3-й триместр: какие исследования обычно назначают беременной женщине
Что же включает заключительное УЗ-обследование? Завершающее исследование выполняет три задачи: оценка плода — оценка готовности матки к родам — оценка состояния плаценты и околоплодных вод.
Дополнительные процедуры – их назначают по необходимости – следующие:
- Допплерография или допплерометрия плода — проводится совместно с УЗИ, если аппарат снабжен необходимым датчиком, цель — исследовать кровоток малыша и женских органов.
- Кардиография — проверяется частота сердечных сокращений у плода и способность к сокращению у матки.
- Биохимическая диагностика – определяются уровень ХГЧ, свободного эстриола (позволяет выявить патологию в течении беременности или развития ребенка), плацентарного лактогена (помогает вовремя выявить дисфункцию плаценты, наличие серьезных заболеваний у женщины или малыша).
- Индекс амниотической жидкости — околоплодных вод.
- УЗИ симфиза — измерение лонного сочленения.
УЗИ может проводиться в 3D и 4D форматах, что делает его более информативным.
Как сдавать анализы крови?
В конце первого триместра беременности в рамках первого скрининга женщины должны сдать кровь из вены, которая будет проверяться на общую биохимию.
Как правило, забор крови происходит утренние часы. Чтобы крови хватило на два анализа, врач наполняет ею две пробирки.
Биологический материал первой из них будут проверять на количество хорионического гонадотропина человека, а вторая пробирка крови будет исследоваться на количество PAPP-A (белкового протеина).
Хорионический гонадотропин человека, который сокращенно называется ХГЧ – основной гормон, сигнализирующий о состоянии беременности в период первого триместра:
Неделя | мЕд/мл | нг/мл |
9-10 | 20000 – 95000 | 23,6 – 193,1 |
11-12 | 20000 – 90000 | 13,4 – 130,4 |
13-14 | 15000 – 60000 | 8,9 – 114,7 |
Его количество, соотнесенное со сроком беременности, позволяет установить точный гестационный возраст плода.
Ненормативное содержание ХГЧ в крови женщины может указывать на неправильное течение беременности и на наличие генных аномалий в развитии малыша.
PAPP-A вырабатывается плацентой. На первых сроках беременности содержание этого протеина в крови мало, однако оно должно стабильно расти с каждой новой неделей гестационного развития плода.
Неделя | Содержание РАРР-А |
10 | 0,46 – 3,73 |
11 | 0,79 – 4,76 |
12 | 1,03 – 6,01 |
13 | 1,47 – 8,54 |
READ Что нужно знать о генетическом скрининге новорожденных?
Чтобы данные, полученные в ходе этих анализов, содержали точную информацию, соответствующую действительности, врачи-гинекологи просят своих беременных пациенток соблюдать кратковременную диету.
Первое правило этой диеты гласит – никакой еды за четыре часа перед процедурой. Утолять жажду можно только чистой, негазированной водой.
Для этого вам нужно лишь легко поужинать накануне процедуры, лечь спать, а утром направиться в больницу, не позавтракав.
В течение трех-четырех дней перед процедурой сдачи крови, проверяемой на хорионический гонадотропин человека и PAPP-A, беременным нельзя употреблять следующие еду и напитки:
- сладкое (особенно шоколад);
- какао;
- мясо любого сорта и способа приготовления;
- рыбу (морскую и речную);
- субпродукты;
- копчености;
- соления;
- чай, кофе.
Если вы принимаете витамины или другие лекарства, не являющиеся жизненно важными, на время приостановите их употребление.
Они могут исказить данные биохимии. Лучшее время для сдачи крови – восемь – десять часов утра. Помните об этом, записываясь к доктору.
Именно на нем вы впервые сможете увидеть своего ребенка, узнать, правильно ли он развивается и не имеет ли каких-нибудь проблем со здоровьем.
Многие женщины, которые носят первого ребенка, ошибочно считают, что более важной диагностикой этого периода является УЗИ, однако это не совсем верно. Видео:
Анализы крови, которые проверяют на общую биохимию, также показательны и информативны. Именно в параллельном прохождении этих исследований и заключается смысл первого скрининга беременности.
Если вы хотите заботиться о здоровье своего малыша и мечтаете о том, чтобы он родился здоровым и сильным, то не пренебрегайте визитами к врачам-гинекологам.
Доктора смогут рассказать вам о том, какие действия нужно совершать, чтобы контролировать течение беременности и наслаждаться ее нормальным ходом.
Общие рекомендации по подготовке к УЗИ
Обследование ультразвуком — наиболее доступный, безопасный и безболезненный метод, который практически не имеет противопоказаний. Его используют с целью диагностики патологий органов брюшной полости и малого таза, головного мозга, молочных желез, сердца, почек, мышц и т.д., а также для диагностики и мониторинга состояния плода и женщины во время беременности. Большинство видов УЗИ требует специальной подготовки.
Это связано с особенностью ультразвуковых волн — они не визуализируют полые органы, наполненные воздухом. При правильной подготовке визуализация тканей становится значительно чётче, а эффективность исследования повышается в разы.
Не рекомендуется проводить исследование после ирригоскопии или рентгена, поскольку для этих методов обследования используется контрастное вещество – барий. Он искажает ультразвуковые волны, вследствие чего результаты УЗИ будут недостоверными. Не рекомендуется проведение УЗИ и после гастро- и колоноскопии. Предварительно пациенту необходимо предупредить врача, если он принимает какие-либо лекарственные препараты.
С собой необходимо взять с собой результаты прошлого исследования, если таковое было. Во многих клиниках предлагают принести полотенце либо салфетки, чтобы стереть специальный гель с тела после обследования, а также одноразовую пелёнку, чтобы постелить на кушетку.
Соблюдение диеты
Диета перед УЗИ брюшной полости требует полного исключения из рациона питания молочных продуктов, черного хлеба, свежих овощей и фруктов, соков, бобовых, квашеной капусты, жирного мяса, сладких кондитерских изделий, кофе, алкоголя, газированных напитков.
Режим питания должен быть дробным, т. е. часто (каждые 3-4 часа), но малыми порциями. Количество выпиваемой жидкости не ограничивается.
По рекомендации врача, как дополнение к диете, можно принимать лекарственные препараты, улучшающие пищеварение и способствующие снижению газообразования (Активированный уголь, Эспумизан, Фестал, Панкреатин, Мезим-форте).
клизма перед УЗИ брюшной полости необходима для тех людей, которые страдают хроническими запорами. За 12 часов до начала процедуры можно поставить слабительную свечку (Бисакодил), и только при ее неэффективности выполнить очищение кишечника с помощью клизмы.
Накануне исследования разрешен легкий ужин (до 20.00), во время которого не желательно употреблять мясные и рыбные блюда (диетические тоже!). В день процедуры, если УЗИ назначено на утро, завтракать нельзя. Если обследование будет проведено после 15.00, то можно с утра (до 11.00) съесть что-нибудь легкое.
Активированный уголь перед УЗИ брюшной полости нужно принимать обязательно – за 2 часа до диагностики 5-10 таблеток на один прием.
Важно! Курить перед УЗИ брюшной полости, а также пить воду, рассасывать леденцы, жевать жевательную резинку строго запрещено. Если вы принимаете жизненно необходимые лекарственные средства или незадолго до назначения УЗИ проходили ирригоскопию, ФГДС, колоноскопию обязательно предупредите об этом своего доктора
Врач может дать вам дополнительные рекомендации перед УЗИ брюшной полости либо перенести исследование на другой день.
Необходимость в прохождении УЗИ
Главная цель проведения УЗИ заключается в наблюдении за развитием плода, а также способствует точной оценке состояния здоровья беременной. Ультразвуковое исследование необходимо проходить всем беременным женщинам. Данная процедура необходима для:
- Подтверждения беременности;
- Определения состояния будущего малыша, установление наличия/отсутствия аномалий в его развитии;
- Установления размера плода;
- Наблюдение за расположением и строением пуповины, плаценты;
- Определения количества плодов;
- Установления предлежания плода;
- Осмотра репродуктивных органов беременной;
- Установления количества околоплодных вод;
- Оценки внутренних органов ребенка.
Не стоит отказываться от данного вида исследования. С его помощью гинекологу, у которого вы стоите на учете, будет легче следить за течением беременности и всеми изменениями, происходящими в организме будущей матери и ребенка. Тем более УЗИ не представляет никакой опасности для вашего малыша, а подготовиться к нему можно очень просто. Нужно только пить воду за час до проведения процедуры (на начальных сроках).
При нормальном течении беременности врач назначает 3 плановых исследования (в первом, втором, третьем семестрах). Если же возникают какие-либо отклонения от нормы в состоянии здоровья матери или ребенка, то количество УЗИ может быть увеличено по усмотрению врача и согласию беременной.
Как подготовиться к ультразвуковой диагностике
Кишечник и желудок являются полыми органами, это значит, что в них находится воздух. В связи с чем, данные органы трудно исследовать. Для того чтобы ультразвуковое исследование дало достоверную картину о состоянии внутренних органов, необходимо накануне проведения процедуры соблюсти ряд условий. Перед УЗИ следует:
- соблюдать специальную диету;
- известить врача о принимаемых в данный момент лекарственных препаратах;
Специальная диета перед процедурой составлена таким образом, чтобы из рациона питания были исключены все продукты, которые способствуют газообразованию. В это время запрещается есть:
- черный хлеб;
- молоко и молочные продукты;
- газированная вода;
- бобовые;
- капуста;
- виноград;
- яблоки;
- сливы;
- свежая выпечка.
Если у пациента есть склонность к метеоризму, лечащий врач может назначить лекарственные средства. За пару дней до проведения исследования можно пропить активированный уголь или Эспумизан, это делается для того, чтобы исключить газообразующие процессы в кишечнике. Врач может прописать средства, улучшающие пищеварение. В данном случае будет эффективен Мезим или Пакреатин.
В дни нахождения на диете рекомендуется пить больше жидкости. Полезно пить негазированную воду или чай без сахара.
Накануне проведения процедуры целесообразно сделать очистительную клизму. За пару часов до УЗИ можно выпить 5-6 таблеток активированного угля.
Как и где пройти УЗИ сердца по полису ОМС
Чтобы бесплатно сделать УЗИ сердца, нужно:
- Получить направление у кардиолога на обследование.
- Записаться на УЗИ в выбранной клинике.
Статья по теме: ОМС для военнослужащих и сотрудников полиции: можно ли иметь полис и как его сдать После того, как направление на ультразвуковое исследование сердца на руках у пациента, встает вопрос о выборе медицинского учреждения. Перечень клиник, которые работают в системе ОМС, можно посмотреть на сайте ТФОМС. Эту же информацию можно уточнить в СК. Консультант поможет определиться с выбором больницы. Однако необходимо лично связаться с медучреждением и уточнить, делают ли они УЗИ сердца, есть ли возможность пройти исследование бесплатно. На каждую клинику дается ограниченное количество квот.
Получение направления на УЗИ по обязательному медицинскому страхованию
Для получения направления необходимо:
- Записаться на прием к терапевту.
- Получить направление к кардиологу.
- Записаться к специалисту, попасть на консультацию.
- Пройти дополнительное обследование, например, сдать кровь, сделать ЭКГ.
- Получить направление от кардиолога.
Определение беременности на УЗИ
Системы определения беременности
Многие женщины мечтают о малыше, и когда, наконец, на тесте появляются две полоски, приходит время определить срок беременности. Ведь очень хочется узнать, когда малыш появится на свет, какие вещи ему готовить – потеплее или полегче. Для определения срока беременности гинекологу, наблюдающему женщину, потребуется знать, когда началась последняя менструация. По этому дню станет понятно, в каких числах может родиться малыш.
Нужно сказать, что определение беременности гинекологами возможно со срока в две или три недели. Акушерам помогает таблица определения беременности. Ее несложно найти на различных интернет-ресурсах и использовать для самостоятельного подсчета своих акушерских недель беременности. Если беременную не устраивает такой примерный подсчет, стоит обратиться к наблюдающему гинекологу, чтобы он дал направление на процедуру УЗИ – ультразвуковой диагностики.
Ультразвуковое исследование
Ультразвуковая диагностика дает достаточно точные результаты, поскольку расчет срока ведется не по датам менструации, а по реальным темпам развития плода. УЗИ позволяет получить данные по менструации и по параметрам эмбриона. Расчет срока по УЗИ базируется на целом перечне параметров:
- Окружность грудной клетки
- Окружность живота
- Окружность головы
- Длина берда
- Длина голени
- Длина плеча и предплечья
- Лобно-затылочный размер
- Бипариетальный размер, который определяется расстоянием между височными костями
Перечисленные параметры определенного срока УЗИ должны соответствовать принятым нормам развития плода. Составлена специальная таблица и внесена в программу, которая внесена в аппарат ультразвуковой диагностики. Данная таблица включает в себя все показатели, которые должны быть определены в процессе прохождения УЗИ. В кабинете гинеколога также возможно определение срока.
Для того чтобы наблюдающий гинеколог смог определить беременность, на осмотр нужно прийти в сроке 4-8 недель. Именно в такой период врач сможет установить примерный срок. В четыре недели беременности матка должна иметь размер яйца курицы, в восемь недель уже крупнее – размером с яйцо гуся.
Позже произвести расчет сложнее, для этого используют акушерский метод и диагностику с помощью ультразвука. Если получены сомнительные результаты, в установлении срока помогают дополнительные процедуры – например, анализ крови на ХГЧ. Однако большее количество современных женщин предпочитают делать ультразвуковую диагностику, поскольку данный метод помогает решить сразу несколько вопросов.
Когда сложно определить беременность по УЗИ
Нередко определение беременности затруднено. Это связано с рядом факторов. Так, это может быть слишком ранний срок вынашивания эмбриона. Второй фактор не весьма приятный – схожие с беременностью признаки имеют некоторые заболевания. Беременность может быть внематочной. В этом случае плод действительно развивается, но, скорее всего, в маточной трубе. Это опасное состояние, его выявляет только процедура ультразвукового исследования.
Если все же первое УЗИ покажет беременность, а произойдет это в 5-6 недель, то можно будет увидеть свой эмбрион размеров в 1,5 – 2,5 миллиметра. Можно заметить конец, где будут ноги и голова, ножки и ручки. В этом сроке начинается формирование сердца и наиболее крупных сосудов, а также дыхательной системы. В конце пятой недели уже можно даже отметить сердечную деятельность.
Важные вопросы, которые определяют беременность в данном сроке, это место крепления плаценты, срок беременности, количество зародышей, которые развиваются в матке, измерение КТР – копчико-теменного размера
Немаловажно увидеть угрозу прерывания беременности. УЗИ при проведении в рекомендованные сроки не является вредной или опасной процедурой
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что можно есть перед узи брюшной полости?
Рекомендуется употреблять легкие, нежирные блюда, например, курицу без кожи, рыбу, овощи, фрукты, нежирные йогурты. Также можно выпить чистой воды или негазированных напитков.
Нужно ли исключать из диеты молочные продукты?
Если у вас нет непереносимости лактозы, то можно употреблять нежирные молочные продукты, например, йогурты, обезжиренные творог, нежирную молочную кашу.
Какие продукты нужно исключить из диеты перед узи брюшной полости?
Стоит исключить из диеты жирную, жареную, сладкую, газированную, алкогольную пищу, так как она может повлиять на результаты узи.
Можно ли есть перед узи брюшной полости маринованные овощи?
Не рекомендуется употреблять маринованные овощи перед узи брюшной полости, так как они могут вызвать газообразование и затруднить визуализацию органов.
Какое количество еды можно употребить перед узи брюшной полости?
Нужно употребить легкий, невызывающий чувства тяжести в желудке завтрак за 2-3 часа до узи. Можно съесть небольшое количество еды к ужину за 12 часов до исследования.
Вредно ли употреблять кофе перед узи брюшной полости?
Употребление кофе перед узи брюшной полости не рекомендуется, так как кофе имеет мочегонное действие и может вызвать неприятные ощущения в животе.
Эффективно ли соблюдение диеты перед узи брюшной полости?
Соблюдение диеты перед узи брюшной полости помогает уменьшить количество газов в кишечнике и желудке, что позволяет врачу лучше визуализировать органы. Это повышает эффективность и точность исследования.
Зачем важно следить за питанием перед узи брюшной полости?
Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости — это процедура, которая использует звуковые волны для создания изображений внутренних органов. Это безопасно и неинвазивно, но требует от пациента подготовки перед процедурой. Одной из важных частей подготовки является правильное питание. Как правило, врач рекомендует соблюдать определенный режим питания за несколько дней до УЗИ.
Контроль питания поможет достичь более точных результатов и избежать возможных осложнений. В первую очередь, соблюдение диеты гарантирует, что в кишечнике и желудке не будет газов, что может затруднить работу врача при проведении исследования. Кроме того, определенные продукты могут воздействовать на органы, что может привести к искажению результатов.
Поэтому, чтобы получить наиболее точную картину состояния вашей брюшной полости, важно соблюдать рекомендуемую диету
- Избегайте еды, которая может вызывать боли в животе или вызывать газы. К таким продуктам относятся капуста, бобы, горох, кисломолочные продукты, цитрусовые, сладости и жирная пища.
- Пейте много воды, чтобы предотвратить обезвоживание и облегчить процесс очищения.
- Старайтесь снизить потребление соли и питьевых напитков.
- Обязательно обсудите с врачом свою диету и не забудьте уточнить, есть ли какие-то специфические рекомендации.
Завтрак
Для оптимальной подготовке к узи брюшной полости завтрак должен включать сложные углеводы, белки и здоровые жиры. Отличным выбором будет овсянка с орехами и ягодами, яичница на гриле с помидорами и шпинатом, или греческий йогурт с фруктами и орехами
Важно избегать копченостей, жареных продуктов и быстрых углеводов в виде сладостей, булочек или выпечки
Обед
Обед должен также состоять из белков, сложных углеводов и здоровых жиров. Первым блюдом можно выбирать овощные супы или салаты, основным блюдом — гриль или запеченную рыбу/мясо с овощами или кашей. Кроме того, полезным вариантом будет болгарский перец с творогом, отварное куриное филе и овощной салат. На обед следует избегать жирной, жареной и копченой пищи.
Ужин
После 18:00 уровень инсулина понижается и метаболизм замедляется. Поэтому ужин не должен быть слишком плотным и калорийным. Лучшим выбором будет рыба на гриле, запеченная куриная грудка, овощной салат с маслом или смузи из фруктов и овощей. В этот момент следует избегать алкоголя и сложных углеводов, таких как хлеб, пицца или картофель.
Если вам нужен перекус, лучший выбор — это фрукты, орехи, йогурт или зеленый чай. Избегайте сладостей, чипсов и снеков, которые могут содержать пустые калории и углеводы.
Питание перед УЗИ в перинатальном периоде
Подготовительные мероприятия к ультразвуковой диагностике обусловлены сроком, на котором проводится исследование, и способом диагностики: трансабдоминальным (передвижение датчика по поверхности живота) или трансвагинальным (датчик вводится во влагалище женщины).
Некоторые из запрещенных перед УЗИ продуктов, которые ограничивают на протяжении 3-5 дней
К исследованию трансвагинальным способом прибегают на начальных сроках беременности. Питание женщины перед таким УЗИ не подлежит изменению. Рацион не влияет на результативность процедуры. Во избежание дискомфорта приходить на процедуру следует с опорожненным мочевым пузырем. Подготовка к трансабдоминальному ультразвуку носит более содержательный характер, однако, чрезмерных усилий не требует.
Перед УЗИ беременным пациенткам необходимо скорректировать рацион за два дня до исследования.
Исключению подлежат продукты, вызывающие метеоризм:
- капуста в сыром, квашенном и маринованном виде;
- фасоль, чечевица, горох и другие бобовые культуры, и блюда из них;
- свежее молоко. Компонентом, провоцирующим вздутие живота, является лактоза;
- фрукты: груши, яблоки, виноград;
- сырые овощи: редька, редис, огурцы, томаты;
- свежая сдоба. Газообразование и брожение вызывают дрожжи;
- сладкие десерты.
Изменения касаются и питьевого режима женщины. Нельзя употреблять сладкую газировку и содержащий дрожжи квас. Непосредственно в день проведения, за полтора часа до ультразвука следует выпить не менее полутора литров жидкости. Пациентки, нередко, задают вопрос: нужно ли пить воду или можно разнообразить питьевой режим иными напитками?
Вода в большом объеме не всегда хорошо переносится беременными женщинами. Поэтому к употреблению допускаются разбавленные соки и морсы. Вода в таких коктейлях должна составлять 2/3 от объема и не содержать газа. Данная манипуляция проводится для временного смещения тела матки. В таком состоянии врачу проще рассмотреть эмбрион, и оценить его состояние.
На вопрос можно ли есть перед УЗИ, гинекологи единодушны в положительном ответе. В отличие от ультразвукового исследования пищеварительной системы, содержимое желудка никак не влияет на результаты процедуры. Обследованию подлежат внутренние половые органы будущей мамы и сам плод. Негативно отразится на результатах исследования может только избыток газов в кишечнике.
Коррекция меню необходима для профилактики газообразования в кишечнике
Дополнительной рекомендацией по подготовке к УЗИ является двухдневный прием ветрогонных препаратов до процедуры. Наибольшей популярностью у пациенток пользуется Эспумизан. Изменение стандартной схемы приема, указанной в инструкции, не требуется. Дозировка капсульной формы лекарства составляет две штуки трехкратно в день.
Суточная доза медикамента в жидком виде – 150 мл, которые делят на три приема. Альтернативой Эспумизану может стать Активированный уголь, из расчета 1 таблетка на 10-15 кг массы тела однократно накануне обследования. УЗ-исследование не наносит вреда женщине и плоду, не причиняет болезненных ощущений. С его помощью, возможно, контролировать весь процесс беременности, вовремя определяя возможные отклонения.
Когда женщина приходит к гинекологу по поводу беременности, ее направляют на УЗИ. Эта диагностика – информационный и безвредный метод сбора данных о здоровье женской репродуктивной системы – матки, яичников будущей матери, мочевыделительной системы – почек, мочеточников, мочевого пузыря и развитии плода. При исследовании излучаемые датчиком волны проходят через органы и ткани и, отражаясь, возвращаются обратно. Так как внутренние органы имеют различную плотность, они по-разному отражают эти волны. После обработки прибором собранных данных, на монитор выводится информация.
Первое УЗИ принято делать либо для определения беременности, либо на 10–14 неделях. Если женщина жалуется на самочувствие, можно назначать диагностику на любом сроке. Такое обследование позволяет за быстро получить полные сведения о состоянии внутренних органов женщины, наличии беременности и развитии плода. При этом оно относится к безопасной медицинской манипуляции.
Подготовка к УЗИ в первом триместре важна. Нельзя проходить процедуру спонтанно, так как в этом случае полученные сведения будут неполными и искаженными. С учетом срока беременности, врач дает рекомендации, которые нужно обязательно соблюсти. Эти советы касаются того, что женщине можно есть или пить, и какие и зачем принимать перед обследованием препараты (например, Эспумизан). Рекомендации легко выполнимы и необременительны. Когда пациентка старается правильно подготовиться к исследованию, оно проходит без заминок.