Артроз – не приговор: как правильно заниматься спортом

О заболевании: степени, симптомы и причины

Заболевание может быть спровоцировано неудачным падением, особенно если оно произошло в пожилом возрасте

Основной причиной развития коксартроза являются возрастные изменения, приводящие к нарушению питания хрящевой ткани в суставе. Именно поэтому патология в подавляющем большинстве случаев диагностируется у лиц старше 50 лет. Интересно, что женщин подвержены этой болезни сильнее, чем мужчины.

Достаточно часто заболевание развивается без каких-либо причин. В этом случае его связывают с естественным износом сустава.

Среди провоцирующих факторов развития болезни:

  • травмы тазобедренного сустава;
  • профессиональная деятельность, связанная с постоянными нагрузками на сустав;
  • врожденные аномалии строения сочленения, болезни соединительной ткани или родовые травмы;
  • инфекционное поражение сустава;
  • заболевания позвоночника.

Коксартроз может выступать осложнением артрита – воспалительного заболевания сустава. Причем причина может быть как инфекционной, так и неинфекционной. В первом случае артрит развивается вследствие распространения инфекции по всему организму, например, при заболеваниях лимфоузлов или инфекционных болезней органов таза. во втором случае причиной воспаления является истончение хрящевой ткани и снижение ее эластичности.

Справка: коксартроз может быть односторонним, когда поражается только один сустав, и двусторонним.

Заболевание может выступать вторичной патологией на фоне других болезней суставов и позвоночника. Чаще всего речь идет о поражении коленного сустава, из-за чего увеличивается нагрузка на тазобедренное сочленение, либо из-за дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвоночных дисках (остеохондроз), на фоне которых меняется распределение нагрузки на позвоночный столб и нижние конечности.

Основные симптомы:

  • боль в пораженном суставе;
  • ограничение подвижности;
  • дискомфорт при отведении бедра и ноги назад или в сторону;
  • хруст при нагрузке на больной сустав;
  • укорочение конечности.

По тяжести поражения суставов различают три степени заболевания:

  1. При коксартрозе 1 степени наблюдается незначительное сужение суставной щели на рентгене. Симптомы этой стадии проявляются в легкой форме – ноющей болью после физических нагрузок. Стоит отдохнуть, как боль проходит. Эта стадия лучше всего поддается лечению.
  2. 2 степень сопровождается заметным сужением суставной щели, причем сужение неравномерное, что можно заметить на рентгенографии. Симптомы более выраженные: сильная боль после нагрузки, ноющие боли в состоянии покоя, хромота после физических упражнений, уменьшение амплитуды движения в суставе.
  3. 3 степень – самая тяжелая. На снимке видна выраженная деформация сустава. Человека преследуют постоянные боли, нагружать сустав невозможно из-за сильного болевого синдрома, больной прихрамывает. Заметно уменьшается объем мышц на внутренней и внешней поверхности бедра и ягодиц. Голени также уменьшаются в объеме из-за мышечной атрофии, больной вынужден постоянно ходить с тростью или использовать другое вспомогательное приспособление для ходьбы.

Заболевание легче всего поддается коррекции на первой степени. Коксартроз 2-й степени лечится долго, но все же эффективно, если больной соблюдает рекомендации врача. А вот при заболевании 3 степени лечение может лишь устранить боли, а для полного восстановления подвижности зачастую требуется сложная операция на суставе.

4 оптимальных вида спорта при артрозе

Может нанести вред только людям с избыточным весом, поскольку он создает дополнительную нагрузку на суставы. Ходьба бывает разной: можно гулять по парку со скандинавскими палками или без них, можно тренироваться на беговой дорожке в медленном темпе или на орбитреке. Движения активизируют кровообращение, укрепят околосуставные мышцы и связки, поэтому со временем амплитуда в пораженном суставе увеличится.

Для ходьбы подберите максимально удобную обувь, со стелькой-супинатором и закрытым задником. Она должна быть устойчивой, изготовленной из дышащих материалов.

Как правильно ходить со скандинавскими палками? Смотрите об этом – в видео ниже:

Скандинавская ходьба для начинающихСкандинавская ходьба для начинающих

Велоспорт.

Откажитесь от езды на велосипеде или занятий на велотренажере, если артроз обострился. В период ремиссии – между курсами внутрисуставных инъекций «Нолтрексин», «Дьюралан» или – садитесь за руль. Вы также укрепите мышцы бедра, голени, связочного аппарата, улучшите кровообращение. Главное – избегать стремительных движений и травм.

Во время занятий на велотренажере устанавливайте сопротивление педалей так, чтобы прилагать усилия, но не совершать резких рывков. Начните с 15-20-минутной тренировки и постепенно увеличьте ее продолжительность до 35-40 минут.

При артрозе полезно кататься на велосипеде по ровной дороге

Лыжи.

Зимой заменить велопрогулки могут лыжи, которые создают еще более безопасную нагрузку на суставы нижних конечностей. Катайтесь на подготовленной лыжне классическим ходом, без экспериментов. Избегайте конькового хода, рывков и ускорений, потенциально опасных спусков и травм.

Горнолыжный спорт при артрозе запрещен из-за высокого риска травмирования. А вот если до постановки диагноза вы ранее никогда не стояли на лыжах, то вряд ли стоит и начинать

Разве что под контролем опытного инструктора и крайне осторожно

Плаванье.

В воде нагрузка на суставы снижается, поэтому исчезает боль. При этом вы тренируете мышцы и связки, без особых усилий. В зависимости от локализации артроза и степени поражения сустава инструктор порекомендует оптимальный стиль – брасс, на спине или вольный.

Плавать можно при артрозе любой стадии

Как не навредить себе?

Слишком интенсивная нагрузка на сустав может усугубить болезнь.

  • Необходимо правильное положение тела. Для этого регулируется положение седла, руля и их высота.
  • Нужно выдерживать определенный темп, слишком частое вращение педалей опасно для больных артрозом. В среднем вращать педали можно с частотой 80 оборотов в минуту. Это обезопасит ваши суставы от риска повредиться.
  • При артрозе тазобедренного сустава желательно размяться чтобы разогреть связки и избежать травмирования во время езды.
  • В первые разы желательно не тратить слишком много времени на поездки. Время прогулки можно постепенно увеличивать если состояние не ухудшается, а также советуют начинать заниматься на велотренажере, а потом переходить к настоящему велосипеду.
  • Советуют выбирать удобное, легкое и исправное транспортное средство, желательно спортивный или полуспортивный велосипед.
  • Кататься необходимо по ровной дороге, избегать горок, ведь на них подниматься тяжело и нужно прикладывать много усилий.

Как правильно применять

Техника выполнения упражнений на велотренажере:

  • Отрегулировать высоту сидения.
  • Сесть в велотрек.
  • Расслабить мышцы спины.
  • Держать спину ровно, не прогибаться в пояснице.
  • Округлить немного плечи.
  • Колени направить внутрь или вперед.
  • Стопы расположить параллельно полу.
  • Начать упражнение.
  • Дышать равномерно.

Тренировка не должна сопровождаться болью в колене. Малейший дискомфорт говорит о чрезмерной нагрузке на сочленение.

Чтобы получить максимальный положительный эффект от занятий на велотреке, рекомендуется придерживаться таких правил:

  1. Подбирать оптимальную нагрузку, распределять ее равномерно на мышцы бедра и ног. Следует исключать применение интенсивных программ тренировок. Желательно, чтобы нагрузку подбирал врач.
  2. Соблюдать технику выполнения упражнения.
  3. Не использовать опцию дополнительного сопротивления педалей во избежание травмирования, повышения нагрузки на коленное сочленение.
  4. Надевать спортивную одежду (майку, кроссовки или тапочки на твердой подошве, шорты).
  5. Перед занятием на велотреке проводить подготовку, делать разминку (сгибание, разгибание нижних конечностей в колене, наклоны туловища, неглубокие приседания).
  6. Если мучает жажда во время выполнения упражнения, надо прополоскать рот или сделать глоток воды.
  7. При появлении недомогания сразу снизить нагрузку или прекратить тренировку.

Тренироваться специалисты рекомендуют за пару часов до сна, учитывая естественные биоритмы организма. За час до занятия на велотреке разрешается легкий перекус.

Поле месяца упражнений на велотренажере разрешается переходить на езду на обычном велосипеде. Катание на улице сделает занятие более полезным и интересным. Но ездить на велосипеде можно только по ровным тропинкам и дорогам.

Артроз коленного сустава – заболевание, сковывающее движение ног, не позволяющее безболезненно ходить, бегать, заниматься спортом. Заболевание может коснуться каждого, независимо от возраста, пола, рода деятельности. Артроз коленного сустава может появиться в преклонном возрасте из-за естественного стирания хрящевой ткани, в молодом возрасте из-за чрезмерных нагрузок, увлечения фитнесом. Тяжёлый спорт способен за несколько лет стереть хрящевую ткань молодых людей. В группу риска попадают полные люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

При артрозе коленного сустава показано комплексное лечение. Кроме медикаментов, прописанных врачом, стоит придерживаться здорового образа жизни, заниматься лечебной гимнастикой. Тяжёлые, изнурительные тренировки становятся под запретом. Поражённое артрозом колено не должно получать повышенные нагрузки. Делать определённые упражнения, заниматься на тренажёрах можно. Спорт показан при заболеваниях суставов, но лёгкий, способствующий улучшению кровообращения, снижению лишнего веса.

Чтобы быстрее восстановить больной коленный сустав, необходимо, чтобы не было застоя крови, лимфатической жидкости. Долгое обездвиживание ноги, нарушающее кровообращение, пагубно влияет на коленный сустав

Важно нормализовать кровообращение, чтобы ткани получали необходимые питательные вещества с кровотоком. Спорт полезен при артрозе в меру.

Рекомендации для тренировок

Чтобы тренировка принесла пользу и не усугубила состояние пациента, необходимо знать определенные правила. Езда на велосипеде относится к щадящему типу физической нагрузки.

Основные правила езды на велосипеде при артрозе коленного сустава:

  • выбор правильной посадки;
  • проведение разминки перед тренировкой;
  • утепление коленей;
  • выбор правильного темпа езды;
  • периодическое восполнение водного баланса.

Правильное положение тела на велосипеде.

Перед началом тренировки необходимо правильно подготовиться к ней. В суставе присутствует синовиальная жидкость, которая необходима для его нормального функционирования. Она имеет изменчивую вязкость. При отсутствии нагрузки сустав впитывает ее, а во время тренировок выделяет с целью усиления смазывающего эффекта. Эта жидкость позволяет защитить колени от травмирования.

Перед ездой на велосипеде или велотренажере колени необходимо подготовить к нагрузке. Следует выполнить простую разминку:

  • серия плавных и спокойных приседаний;
  • выполнение упражнения «велосипед» в течение нескольких минут — вращательные движения ногами, лежа на спине;
  • начало тренировки.

Начинать занятия лучше всего в велотренажера, так как он позволяет создать максимально безопасные условия для тренировок. Со временем можно перейти к езде на обычном велосипеде.

Важно! Первые велопоездки должны длиться не больше 30 минут. Если после тренировок не возникает болевых ощущений, то их длительность можно будет увеличить до 40-50 минут

При возникновении сильных болей необходимо обратиться к врачу

Если после тренировок не возникает болевых ощущений, то их длительность можно будет увеличить до 40-50 минут. При возникновении сильных болей необходимо обратиться к врачу.

Во время езды необходимо выбирать ровные дороги без больших подъемов. В противном случае нагрузка на суставы увеличивается и возникает риск микротравм, которые ухудшат состояние пациента.

Необходимо правильно подобрать велосипед.

СПРАВКА. Рекомендуется выбирать легкие спортивные и полуспортивные модели.

Руль необходимо отрегулировать так, чтобы ручки были направлены вверх. Высота седла должна позволять выпрямить ноги при максимальном надавливании на педаль.

При занятиях на велотренажере следует правильно отрегулировать сопротивление маховика. Его необходимо выставить так, чтобы для вращения педалей необходимо было приложить определенные усилия. Однако, при этом не нужно было совершать рывков.

Такие тренировки будут эффективны при 1-2 стадии артроза. Во время езды следует исключать резкие движения, которые могут травмировать сустав. На 3 стадии патологического процесса следует отказаться от таких занятий.

На период зимы многие отказываются от велотренировок по причине плохих погодных условий.

Важно! Возобновлять занятия после длительного перерыва необходимо постепенно. Продолжительность и темп должны возрастать постепенно

Рекомендуется начинать езду на ровных участках, без склонов и горок. Резкое начало тренировок может привести к лишней нагрузке на сустав и травме межпозвоночных дисков

Продолжительность и темп должны возрастать постепенно. Рекомендуется начинать езду на ровных участках, без склонов и горок. Резкое начало тренировок может привести к лишней нагрузке на сустав и травме межпозвоночных дисков.

Для велопрогулок нужно выбирать хорошую погоду и правильную одежду. Суставы любят тепло, поэтому если на улице ниже +14 градусов, нужно утепляться

Важно, чтобы колени всегда были в тепле. В прохладное время года рекомендуется надевать эластичные неопреновые суппорты, они не заметны под спортивными штанами

Чтобы избежать обезвоживания каждые 15 минут езды на велосипеде следует выпивать по 100-150 мл воды. Вместо пластиковой бутылки можно приобрести специальный гидратор, который позволит пить воду не сбавляя темпа езды. Это специальный пластиковый мешок с жидкостью, которые имеет трубку, что крепится при помощи лямки.

Не забудьте взять с собой воды — в жару обезвоживание вредит суставам.

Интенсивность занятий нужно постоянно корректировать. Это необходимо для ускорения восстановительных процессов. Перед началом тренировок необходимо проконсультироваться со специалистом насчет противопоказаний и возможных рисков.

Осторожная и умеренная езда на велосипеде поможет улучшить состояние суставов при коленном артрозе. Достичь хороших результатов можно только при грамотном распределении нагрузки и регулярных поездках. Велосипед будет полезен не только при артрозе, но и для профилактики других заболеваний. Такой спорт позволяет улучшить общее самочувствие и поднять настроение.

Бодибилдинг

Этот вид спорта сегодня стал очень популярным, причем его поклонниками являются люди разных возрастов – подростки, молодежь и пожилые. Суть бодибилдинга заключается в повторении комплексов упражнений с отягощениями и спортивными снарядами разной весовой категории. Поскольку тренировки сопряжены с поднятием тяжестей, они нередко провоцируют воспалительные процессы и деструкцию в суставах.

Многие спортсмены-бодибилдеры, которым поставлен диагноз «артроз», убеждены, что с тренировками покончено раз и навсегда. Однако это большое заблуждение: умеренные нагрузки по данным программам очень и очень полезны. Конечно, некоторые упражнения потребуется исключить из тренировочного плана, так как делать их будет сложно из-за болезненности.

Артроз разрушительно действует на суставы, и первое, о чем думает больной – отменить все тренировки, и особенно силовые. Но это ошибка! Американские ученые провели эксперимент, результаты которого показали, что полноамплитудные движения, силовые упражнения и тренировки на выносливость – это прекрасное средство профилактики и борьбы с артрозом.

Чтобы от тренировок была только польза, нужно соблюдать следующие правила:

  • укреплять мышцы, расположенные рядом с больными суставами – квадрицепс, переднее бедро;
  • не использовать тяжелые гантели и большие веса в упражнениях на сгибание-разгибание коленей и компрессионных нагрузках;
  • сочетать легкие веса с большим количеством повторов, а тяжелые веса – с минимальным повторением и только в периоды ремиссий, когда нет болей;
  • стандартные тренировочные программы для ног исключаются, их заменяют индивидуальными;
  • тренировки с упором на ноги должны проводиться не чаще 1 раза в неделю;
  • нельзя доводить количество повторов до максимально возможного, следует отменить так называемые отказные повторения в подходе;
  • при наличии лишних килограммов желательно скорректировать вес, изменив рацион питания;
  • в качестве аэробных нагрузок использовать степпер, эллипсоид, можно аккуратно прыгать через скакалку;
  • разминка перед тренировкой – обязательна;
  • при выполнении упражнений, направленных на наращивание мускулов ног, использовать эластичный бинт;
  • при появлении болей допускается принимать короткими курсами нестероидные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена, нимесулида в таблетках и мазях.

Профилактика

Основным методом профилактики гонартроза является двигательная активность. В повседневной жизни человек проводит на ногах по несколько часов в день. При заболевании коленного сустава пешком можно преодолевать до 7 км в течение дня постепенно увеличивая дистанцию.Для предотвращения развития артроза и последующего его лечения рекомендуется:

  • регулярно заниматься зарядкой;
  • крутить педали велосипеда;
  • принимать витамины и минералы;
  • помнить, что спорт – это хорошо, но он должен быть дозированным;
  • не носить обувь на каблуках;
  • ознакомиться с правильной техникой бега.

И, естественно, своевременно обращаться за помощью.

В зависимости от причины заболевания, различают:1) первичный артроз суставов (остеоартроз); О первичном, или идиопатическом артрозе говорят в тех случаях, когда причина заболевания точно не установлена. Такой артроз называется еще генуинным.2) вторичный артроз суставов; Если же причина заболевания установлена, артроз диагностируется как вторичный. Такой причиной может быть травма, обменные нарушения, эндокринные заболевания или воспалительные процессы в суставах (артрит), а также аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка).3) генерализированный артроз (полиартроз); При этом виде артроза поражается не один, а множество суставов, и деформирующий артроз, важным отличительным симптомом которого является значительная деформация суставов, сопровождающаяся сильными болями, выраженным нарушением функций суставов. Деформирующий артроз чаще всего поражает тазобедренные суставы (коксартроз) и коленные суставы (гонартроз).

Важным провоцирующим фактором этих видов артроза является повышенная нагрузка вследствие избыточного веса. Поэтому при лечении артроза суставов нижних конечностей наряду с основной терапией проводится лечение для устранения избыточного веса – коррекция питания, аурикулотерапия физиотерапия. Другой причиной избыточной (неравномерной) нагрузки и развития артроза нижних конечностей, в первую очередь артроза тазобедренного сустава, является боковое искривление позвоночника – сколиоз. В этом случае проводится специальное лечение мануальной терапии, точечного массажа и других методов для устранения искривления и восстановления нормальной формы позвоночника. Помимо этих факторов развитию артроза суставов способствуют возрастные изменения в организме, эндокринные расстройства (в частности, в менопаузе у женщин), дефицит микроэлементов, нарушение развития сустава (дисплазия), воздействие токсинов, нерациональные физические нагрузки (при занятиях спортом), переохлаждение.

В зависимости от тяжести заболевания, артроз сустава (остеоартроз) разделяется на три стадии: — первая стадия характеризуется отсутствием выраженных изменений в тканях сустава, а воспаление и боли возникают только при значительных физических нагрузках. — при второй стадии артроза начинается постепенное разрушение хрящевой ткани и менисков сустава, возникают костные разрастания (остеофиты), нарушается двигательная активность мышц. — третья стадия артроза, самая тяжелая, характеризуется сильными, непроходящими болями, хроническим воспалением, значительным разрушением суставных тканей и нарушением функций суставов, мышечными контрактурами.

При ненадлежащем лечении артроз может привести к полному разрушению сустава и инвалидности. При возникновении болей в суставах, прежде всего, необходимо определить, что стало причиной – артрит (воспалительное заболевание) или артроз (дистрофический процесс разрушения суставов). Хуже всего, когда, не разобравшись, человек начинает самолечение, ведь рекомендации при этих двух заболеваниях могут быть противоположными. Так, при артрозе суставов помогает прогревание, а при артрите – тепло противопоказано. Поэтому если вы сами определили, что у вас артроз суставов, не стоит заниматься самолечением, лечение артроза сустава — это сложный процесс, который требует внимания специалиста. Так что основное — это устранение причины, лечение при артрите дожно состоять из нескольких пунктов: 1. НПВП (обезболивающие препараты) 2. Хондропротекторы 3. Мази, кремы, компрессы 4. Физиотерапия 5. Диета (включать больше фруктов, овощей, орехов) 6.Трости, стельки и прочее

Польза и вред кручения педалей для костной и хрящевой ткани

Положительные и отрицательные эффекты, получаемые от применения велотренажера при дегенеративных изменениях в прокладках коленного сустава, во многом зависят от режима проведения тренировок и учета ограничений. Полезные эффекты, наблюдаемые при велотренировках, включают в себя:

Увеличение амплитуды движения сустава. Препятствует развитию деформации и других дефектов.

Сжигание калорий. Ведет к снижению веса, что важно для страдающих артрозом, так как дополнительные килограммы влекут увеличение нагрузки на колени и прогресс заболевания.

Укрепление мышц ног. Также способствует уменьшению нагрузки на сустав.

Увеличение циркуляции крови в области сустава и прилежащих мягких тканей.

Ведет к улучшению обмена веществ в тканях хрящевых поверхностей и останавливает их разрушение.

Если при занятиях данным видом тренировок возникают негативные эффекты, это может быть связано с неадекватным текущему состоянию суставов режимом нагрузок. Могут возникать следующие явления:

  • Эрозия хряща из-за чрезмерно высоких нагрузок при поздних стадиях заболевания или на слишком раннем сроке послеоперационной реабилитации.
  • Воспаление сустава из-за раздражения тканей вследствие неправильной техники движений при тренировках.

Частые вопросы

Можно ли при артрозе ездить на велосипеде?

Да, велосипедная езда может быть полезной при артрозе, так как она укрепляет мышцы и улучшает подвижность суставов

Однако, важно выбирать правильную посадку и уровень нагрузки, чтобы избежать дополнительного давления на суставы

Какие преимущества может дать велосипедная езда при артрозе?

Велосипедная езда может помочь укрепить мышцы вокруг суставов, улучшить циркуляцию крови и уменьшить воспаление. Это может привести к улучшению подвижности и уменьшению боли в суставах.

Существуют ли какие-то ограничения при велосипедной езде для людей с артрозом?

Да, при велосипедной езде для людей с артрозом важно избегать слишком интенсивных тренировок и выбирать ровные дороги, чтобы избежать излишней нагрузки на суставы. Также важно правильно настроить велосипед, чтобы обеспечить оптимальную посадку и уменьшить давление на суставы

Велотренажер для реабилитации коленного сустава

Спортивные нагрузки при лечении артроза доставляют пациенту большой дискомфорт, но без них никак нельзя. Занятия спортом позволяют снизить вес, ускорить метаболические и восстановительные процессы, благодаря чему пострадавший от артроза сустав быстрее приходит в норму.

К основным симптомам появления дегенеративно-дистрофического изменения относятся:

  • дискомфортные и болевые ощущения в области колена;
  • слабость;
  • снижение подвижности;
  • давление в суставе;
  • болевой синдром при физической нагрузке;
  • быстрая утомляемость.

Все эти проявления значительно затрудняют тренировки, поскольку больной явственно чувствует не только значительный дискомфорт, но и боль.

При артрозе существует большое разнообразие вариантов физических нагрузок, например, лечебная гимнастика, массаж, плавание. Кроме того, врачи рекомендуют своим пациентам бегать, совершать пешие прогулки, кататься на велосипеде и заниматься на велотренажере.

Приобретение велосипеда или велотренажера сегодня доступно большинству людей, поэтому лечение артроза, а точнее, лечение коленного сустава в домашних условиях, можно вести на велотренажере.

Многие люди наивно полагают, что ходьба – менее интенсивный метод, выступающий в качестве физиотерапии на поздних стадиях артроза. На самом же деле использование велосипеда нагружает тазобедренные и коленные суставы намного меньше, чем при ходьбе.

А вот велотренажер дает возможность подобрать идеальный режим при любой стадии заболевания. Как правило, в эти агрегаты встроены компьютеры, позволяющие регулировать степень физической нагрузки.

При ходьбе на коленное сочленение приходится не только напряжение, обусловленное двигательной активностью в самом диартрозе, но и нагрузка веса тела. Велосипед переносится значительно легче, поскольку в этом случае масса тела поддерживается сидением, а на колени приходится сравнительно небольшая нагрузка, которую вызывает давление на педали.

Если для физиотерапии используется обыкновенный велосипед, часть нагрузки передается на мышцы и связки, поэтому перегрузка поврежденных тканей сводится к минимуму. Велотренажер создает оптимальную нагрузку на любых стадиях артроза коленного сустава. Удобство при таком способе реабилитации заключается еще и в том, что пациент может заниматься в комфортных домашних условиях при любой погоде.

В большинстве случаев пешая ходьба, бег и велосипед применяются для оптимального режима тренировок при артрозе первой и второй степени. В последующих стадиях заболевания велосипед и ходьба тоже приемлемы, но более ограничены по интенсивности.

Поэтому, чтобы еще больше не повредить коленный сустав, стоит уделять больше времени занятиям на велотренажере.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации