Особенности операции по удалению копчика

Показания к удалению

Копчик является чувствительным участком позвоночника. При падении человек чаще всего приземляется именно на него. Иногда подобные неприятные инциденты могут привести к вывихам, трещинам или переломам копчика. К тому же данная часть позвоночного столба часто подвержена остеохондрозу и болезни Бехтерева, которые вызывают ощущение сильной боли.

Часто резекция нижнего отростка позвоночника требуется при наличии у пациента следующих проблем со здоровьем:

Острый или хронический болевой синдром в зоне копчика (кокцигодиния). Удаляется только та часть, которая не поддается лечению;
Тяжелая травма в этой области, включая политравмы и сочетанные повреждения, при которых ушиб в данной зоне является второстепенным или же возник в результате основной травмы;
Киста нижнего отдела позвоночника. Операция требуется даже на начальной стадии данного заболевания;
Остеохондроз в крестцово-поясничной зоне, вызывающий болевые ощущения в области копчика, которые не устраняются консервативным лечением;
Патологическая подвижность отростка, развившаяся на фоне дегенеративно-дистрофических изменений тканей данного отдела;
Ортопедическое нарушение крестцовой зоны таза, вызывающее боль или негативно повлиявшее на двигательную функцию нижних конечностей;
Отклонения и деформация структур копчика, которые невозможно вылечить медикаментозно.

Удаление копчика может понадобиться женщинам с переломами данного отростка, которые в дальнейшем планируют рождение ребенка естественным путем. Это необходимо, потому что при родах плод сильно давит на копчик и может вызвать приступы острой боли. А при серьезных вывихах назначается частичное удаление.

Противопоказания

Кокцигэктомия является серьезной процедурой, поэтому у нее есть противопоказания. Обычно они зависят от анамнеза заболевания и состояния здоровья пациента.

Хирургическое удаление не может быть назначено, если предварительно не были проведены различные терапевтические процедуры, а нестероидные противовоспалительные препараты оказались беспомощны в борьбе с болью в области копчика.

Резекция отростка также не проводится при наличии следующих заболеваний данного отдела позвоночника:

Болезни кровеносной и иммунной системы;
Патология сердечной мышцы;
Онкология;
Нарушения в работе печени.

Послеоперационный период

Современные методики, которые применяются во время удаления копчика, позволяют полностью сохранить работоспособность опорно-двигательной системы больного.

Так, в первые четыре дня восстановительного периода больному назначается строгий постельный режим. С одобрения лечащего врача, по прошествии этого срока, прооперированному разрешается вставать и ходить. Сидеть, при этом, запрещается в последующие три недели после проведения резекции. Помимо этого, в период реабилитации больной должен пройти физиотерапевтические процедуры, направленные на скорейшее заживление послеоперационных ран, пропить курс антибиотиков, при необходимости — обезболивающих.

Неприятные ощущения в месте вмешательства полностью исчезают спустя шесть месяцев после проведения операции. С этого момента прооперированный может полностью вернуться к привычной жизни: без ограничений заниматься активной физической деятельностью.

Примерная стоимость

Читайте также:

Родовая гипоксия

Резекция копчика может быть осуществлена бесплатно по направлению, полученному из поликлиники по месту жительства. В этом случае придется ждать своей очереди несколько недель или месяцев. Если есть желание быстро избавиться от существующей проблемы, специалисты рекомендуют обращаться в частные клиники.

Примерная стоимость оперативного лечения составляет 25 тысяч рублей. В нее входит пребывание в стационаре и наркоз. В случае возникновения осложнения и продления сроков пребывания в лечебном учреждении, цена может подняться до 100 тысяч рублей. Применение лазера увеличивает стоимость до 200 тысяч. Вскрытие кисты обходится в 4 тысячи.

Возможные осложнения

Больных интересует вопрос, какими могут быть возможные осложнения после удаления копчика? При появлении болезненных ощущений в районе удаленной части крестца, когда человек долго находится в сидячем, стоячем положении либо занимается физическими нагрузками, нужно обратиться к врачу. Пройдя необходимые исследования, специалист определит провокатор боли, поможет найти способ избавиться от нее.

Наиболее часто после проведенной кокцигэктомии встречаются такие симптомы и синдромы, свидетельствующие о наличии послеоперационных осложнений:

появление свищей (когда в организме проходит воспаление),
рецидив эпителиального копчикового хода, возникающий, если киста копчика была удалена не полностью,
возникновение застоев в легких (осложнения после наркоза),
омертвевшие края раны. Такое явления зачастую диагностируют у людей, имеющих пристрастие к курению либо больных сахарным диабетом.

Могут появиться небольшие последствия после резекции копчика, которые устраняются при помощи медикаментозной терапии:

гематомы,
серомы,
рубцы голубого оттенка.

Непрофессионализм врача, который проводит кокцигэктомию, может закончится кровотечением, травмированием нервных окончаний, прямой кишки, расхождением швов. Понадобится проведение хирургического вмешательства, чтобы избавиться от последствий, либо повторно ушивать края раны.

Как проходит

Процесс проведения операции по удалению копчика начинается с подготовительного этапа, включающего в себя детальную консультацию с хирургом. На этом этапе решается необходимость и целесообразность операции на основе медицинских обследований и диагностических данных. Пациент обсуждает со своим врачом свою медицинскую историю, симптомы и возможные альтернативы лечения.

Сама операция может проводиться различными методами, включая традиционный доступ через разрез в области копчика или использование эндоскопических техник. В случае традиционного доступа создается разрез в коже над копчиком, после чего хирург имеет доступ к кости для ее удаления

В процессе операции важно обеспечить максимальный комфорт и безопасность пациента, поэтому применяются анестезия и другие средства для контроля боли

Читайте также:

Повышен креатинин в крови - причины

После удаления копчика приступают к процессу закрытия операционной раны

Заживление и восстановление требуют времени, и пациентам рекомендуется соблюдать осторожность в первые недели после операции. Это может включать в себя ограничение физической активности, избегание длительного сидения и другие рекомендации, направленные на обеспечение успешного процесса заживления

Показания к удалению

Операция по удалению копчика назначается хирургом. Показания к данной процедуре индивидуальны для каждого случая. Такие радикальные меры назначаются только после безрезультативного прохождения курса терапевтических процедур: физиотерапия, термобандаж, иглоукалывание и т.д.

Острый или хронический болевой синдром в зоне копчика (кокцигодиния). Удаляется только та часть, которая не поддается лечению;
Тяжелая травма в этой области, включая политравмы и сочетанные повреждения, при которых ушиб в данной зоне является второстепенным или же возник в результате основной травмы;
Киста нижнего отдела позвоночника. Операция требуется даже на начальной стадии данного заболевания;
Остеохондроз в крестцово-поясничной зоне, вызывающий болевые ощущения в области копчика, которые не устраняются консервативным лечением;
Патологическая подвижность отростка, развившаяся на фоне дегенеративно-дистрофических изменений тканей данного отдела;
Ортопедическое нарушение крестцовой зоны таза, вызывающее боль или негативно повлиявшее на двигательную функцию нижних конечностей;
Отклонения и деформация структур копчика, которые невозможно вылечить медикаментозно.

Послеоперационный период

Современные хирургические методы обеспечивают полную дееспособность опорно-двигательного аппарата пациента. Копчиковая резекция безопасна и обычно не имеет серьезных последствий. Главное – попасть к хорошему врачу и следовать всем его указаниям. Несколько дней после операции нужно провести в постели. Лечащий доктор определит, когда пациенту можно будет встать и ходить. Сидеть будет нельзя в течение трех недель после операции.

Читайте также:

Синовит: особенности развития, причины и симптоматика

Кроме того, во время восстановления больному придется:

получить курс физиотерапевтических процедур, ускоряющих заживление ран,
принимать антибиотики,
по мере необходимости – принимать средства против боли.

Дискомфорт в прооперированной области окончательно пройдет лишь через полгода после операции. Именно тогда человеку разрешат вернуться к активному образу жизни. Если боли будут слишком сильными и повторяющимися, это может свидетельствовать о наличии осложнений. В таком случае нужно немедленно обращаться к врачу для обследования и получения рекомендаций.

Самые частые осложнения операции:

рецидивы,
свищи,
застои в легких из-за анестезии,
омертвения по краям раны (часты у диабетиков и курильщиков),
серомы,
гематомы,
грубые рубцы.

Небрежность хирурга приводит к следующим последствиям:

расход швов,
травмы нервов,
повреждения прямой кишки,
кровотечения,
травмы параректальной клетчатки.

Противопоказания

Резекция отростка также не проводится при наличии следующих заболеваний данного отдела позвоночника:

Болезни кровеносной и иммунной системы;
Патология сердечной мышцы;
Онкология;
Нарушения в работе печени.

Если у больного наблюдается индивидуальная непереносимость анестезии, то проведение операции тоже невыполнимо, так как она выполняется исключительно под наркозом.

Виды операций

Операция по удалению копчика бывает нескольких видов: антеградной и ретроградной. Ретроградная резекция проводится от последнего кокцигеального позвонка к Со1. Такая процедура считается сложной, опасной. Возможно получение травм, которые приведут к серьезным последствиям (например, может быть поврежден внешний анальный сфинктер либо наружная оболочка прямой кишки).

Читайте также:

Флюорография: что нужно для ее прохождения

Очень популярно оперативное вмешательство, называемое резекцией копчика по принципу «разборка монетного столбика». После того как пациент подготовится к хирургическому вмешательству (сделав рентген пораженной области), под общим наркозом ему проводится антеградная резекция копчика, от Со1 к верхнему кокцигеальному позвонку.

Реабилитация после операции

После резекции больной должен сутки пребывать в стационарных условиях, не вставая с койки. Мочеиспускание бывает затруднительным, поэтому пациенту могут поставить катетер. После проведения кокцигэктомии под общей анестезией больному задают вопросы, чтобы проверить, когда закончит действовать наркоз.

Пока пациент находится в стационаре ему проводят перевязки, обработку шва антисептическими средствами, в основе которых находится йод либо спирт. Специалисты могут порекомендовать использование мазей, способствующих ускорению регенерационных процессов, облучение ультрафиолетовыми лучами, терапию микроволнами.

Когда проходят сутки после резекции, человеку разрешают подниматься с постели, аккуратно ходить. Госпитализация длится пару дней. Больной регулярно меняет повязки, принимает болеутоляющие, противовоспалительные средства. Когда снимут швы, пациенту нужно провести гигиену межъягодичной складки. На протяжении шести месяцев эту область требуется депилировать еженедельно.

Противопоказания

Резекция отростка также не проводится при наличии следующих заболеваний данного отдела позвоночника:

Болезни кровеносной и иммунной системы;
Патология сердечной мышцы;
Онкология;
Нарушения в работе печени.

Частые вопросы

Что будет после удаления копчика?

Удаление копчика не влечёт за собой тяжёлых последствий, но пациенты, перенесшие такую операцию, чаще других подвержены формированию грыж промежности. Копчик — уязвимая часть позвоночного столба. Наиболее распространенная причина болей в копчике, когда сидишь и встаешь — это его травматизация.

Для чего удаляют копчик?

УДАЛЕНИЕ КОПЧИКА (КОКЦИГЭКТОМИЯ) — это радикальная хирургическая операция, направленная на полное удаление копчика ввиду наличия острых и/или хронических заболеваний копчиковых структур и окружающих его тканей.

Когда можно сидеть после удаления копчика?

В послеоперационном периоде в течение 3 недель нельзя сидеть и поднимать тяжести. После операции больной должен наблюдаться у врача до полного выздоровления, периодически, по мере отрастания волос по краю раны, производить их выбривание или эпиляцию и делать это до полного заживления раны.

Реабилитация после операции

После удаления копчика пациенту требуется провести определенный реабилитационный период, чтобы вернуться к полноценному образу жизни. Восстановление занимает примерно 2-3 месяца, однако каждый организм индивидуален, поэтому сроки могут варьироваться.

В первые несколько дней после операции пациенту рекомендуется соблюдать покой и избегать физических нагрузок

Также важно следить за гигиеной раны и правильно ухаживать за ней. Врач может назначить противовоспалительные и обезболивающие препараты для уменьшения боли и отека

Через неделю после удаления копчика пациент может начать постепенно возвращаться к обычным повседневным делам. Однако стоит избегать подъема тяжестей и активных физических упражнений, чтобы не натягивать швы и не вызывать кровотечение.

Следующие 2-3 недели после операции важно соблюдать осторожность и избегать сильных физических нагрузок. Также рекомендуется продолжать ухаживать за раной и выполнять предписания врача по поводу лечения и обработки раневой поверхности

В этот период пациенту следует избегать сидячего образа жизни и проводить некоторое время в вертикальном положении. Это поможет ускорить процесс заживления и предотвратить возникновение осложнений. Также рекомендуется следить за питанием и употреблять пищу, богатую витаминами и питательными веществами, для укрепления иммунитета и ускорения заживления.

Через 2-3 месяца после операции пациент обычно полностью восстанавливается и может вернуться к прежней активной жизни. Однако память о удаленном копчике останется, и некоторые пациенты могут ощущать некоторое дискомфорт при сидении на твердых поверхностях или выполнении некоторых физических упражнений. Если эти ощущения продолжаются или усиливаются, рекомендуется обратиться к врачу для консультации.

Ход операции

При антеградной резекции делают надрез в районе крестцово-копчикового сочленения, не затрагивая складку межъягодичного отдела. После, используя скальпель, делают рассечение крестцово-копчиковой связки и проводят резекцию диска между позвонков сегмента S5-Co1. Следующий шаг – удаление копчика. Операция проводится с использованием кусачек Листона. Округлую, гладкую культю крестца, формируют при помощи костного рашпиля.

По окончании хирургического вмешательства накладывают специальную повязку с антисептиком. После операции на месте удаленного копчика появляется «ямка». Если полость имеет плохую пластики, такая кокцигеальная ямка может в дальнейшем привести к серьезным проблемам со здоровьем.