Мутная моча при беременности

Патологические причины появления мутной мочи

Помимо естественных изменений, так или иначе, влияющих на цвет и прозрачность мочи беременной женщины, могут иметь место и патологические причины, распознать которые можно только с помощью методов лабораторной диагностики. Так, мутная моча при беременности, наблюдается при обнаружении следующих организованных элементов:

• эритроцитов (гематурия);
• лейкоцитов (лейкоцитурия и бактериурия);
• белка (протеинурия);
• лимфы (хилурия).

В норме, у женщин допустимо небольшое количество эритроцитов, определяемых исключительно под микроскопом. Включение большого количества эритроцитов может служить одной из причин образования мутной мочи, часто с бурым оттенком.

По степени интенсивности различают:

В первом случае, наличие крови в моче не является очевидным фактом, так как количество эритроцитов превышает максимально допустимое значение, но недостаточно для изменения цвета. Помутнение в этом случае может быть вызвано сопутствующими факторами, вызванными нарушениями работы почек (неорганизованный осадок, белки, лейкоциты).

Во втором случае, цвет может варьироваться от грязно-желтого до буро-красного.

Гематурия может наблюдаться при онкологических новообразованиях. В этом случае помутнение и изменение цвета мочи может сопровождаться неприятным запахом.

Для уточнения источника кровотечения выделяют следующие виды эритроцитов:

• имеющие в составе гемоглобин;
• не имеющие в составе гемоглобин.

При обнаружении эритроцитов, не имеющих в составе гемоглобина, диагностируют поражение почек, характерное для гломерулонефрита или туберкулеза почек. Эритроциты, сохранившие в своем составе гемоглобин, наблюдаются при поражении нижних мочевыводящих путей (мочевого пузыря, уретры).

В зависимости от концентрации крови можно диагностировать источник кровотечения

Наиболее высокий процент содержания крови в моче, наблюдается при патологиях нижних мочевыводящих путей, а наименьший процент – верхних.

Лейкоцитурия

Обнаружение лейкоцитов чрезвычайно важный для беременной, с диагностической точки зрения, признак, так как наличие лейкоцитов при одновременном обнаружении бактерий говорит об активных воспалительных процессах в мочевыводящих путях. В данном случае мутный осадок в моче является следствием иммунного ответа на поражение тканей мочевыводящих путей патогенами (пиелонефрит, цистит).

Одновременное присутствие в моче бактерий и лейкоцитов свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мочевыводящей системе

Протеинурия

Появление белка в моче обусловлено нарушением фильтрационной способности почек. В зависимости от причин, вызвавших отклонение, протеинурию можно классифицировать на:

Физиологическая протеинурия является следствием реакции почек на какое-либо негативное воздействие (переохлаждение, повышенные физические нагрузки, инфаркта миокарда). Патологическая протеинурия свидетельствует о заболевании почек.

В большинстве случаев, белок, обнаруженный в моче при беременности, относится к физиологической протеинурии, поскольку появляется вследствие сдавливания почек растущей маткой. Но, даже не являясь выраженной патологией, на сроках беременности более 20 недель, ортостатическая протеинурия может быть признаком нефропатии, а иногда и позднего токсикоза беременных (гестоза).

Развитие нефропатии имеет те же корни, что и эклампсия беременных, сопровождающаяся судорогами, повышенным артериальным давлением и отеками.

При эклампсии очень высок риск преждевременного прерывания беременности

Довольно редкое заболевание, вызванное образованием патологического отверстия (свища) между лимфатическими путями и почками. Может являться следствием сдавливающей травмы, туберкулеза или паразитарного заболевания, вызванного нематодами.

Основным симптомом является светлая (молочного цвета) моча, расслаивающаяся, при недолгом стоянии, на три слоя:

Нередко хилурия является следствием, длительно текущего воспалительного процесса.

Если мутная моча наблюдается только по утрам, значит, имеет место нормальное физиологическое явление. Несмотря на изменение цвета и структуры, именно она является наиболее информативной для проведения диагностики.

Не стоит скрывать от врача появление каких-либо изменений в состоянии, очень часто, бывает достаточно внести корректировки в рацион питания и анализы снова придут в норму. Систематическое наблюдение за состоянием беременной, поможет избежать серьезных осложнений и благополучно родить здорового малыша.

Оптимальные показатели анализа мочи

У здоровых женщин моча имеет светло-желтый цвет и абсолютную прозрачность. На незначительные изменения в цвете могут повлиять некоторые лекарственные средства, например, Метронидазол, а также употребление в пищу свеклы.

Оптимальными показателями состояния мочи у беременной можно считать:

• светло-желтый цвет;
• отсутствие любого видимого осадка;
• количество белка не должно превышать более 500 мг/сут;
• наличие глюкозы допустимо при условии отсутствия ее в крови;
• количество лейкоцитов – не более 6 в поле зрения;
• количество эритроцитов не более 3 в поле зрения;
• плотность в среднем должна равняться 1012 г/л;
• кислотно-щелочной баланс колебаться в пределах от 5 до 7,4 рН.

При сдаче анализа следует учитывать, что сутра моча имеет более интенсивный цвет, что связано с меньшим потреблением жидкости в течение ночи.

Что делать, если мутная моча обнаружилась во время беременности

Почему моча мутная, выясняет гинеколог, который ведет беременность, и уролог/нефролог. Если в моче превышены соли, женщине надо скорректировать свой режим питания: отказаться от соленых, жареных блюд, маринадов. Потребление поваренной соли при беременности также снижается до минимума.

Важно изменить питьевой режим. Суточный объем воды обсуждается с доктором

Это нужно для предотвращения отеков, которые возникают на любом сроке беременности. Если нет признаков гестоза, этот показатель будет равен 2 литрам в сутки. Для исключения соли и восстановления прозрачности урины идеально пить березовый сок (натуральный).

Мочевые инфекции у беременных

Когда при беременности моча помутнела из-за бактерий, назначается дополнительное обследование: бактериальный посев, мазок из уретры. Если причиной плохого анализа стали болезни мочевыделительной системы, назначаются противовоспалительные препараты, витамины, диуретики. При обострении болезни врач прописывает антибиотики, разрешенные при беременности.

Если повышенная мутность мочи вызвана несоблюдением правил забора урины, анализ надо пересдать. Следует придерживаться алгоритма действий:

1. С утра перед забором мочи женщина проводит гигиену половых органов.
2. Влагалище закрывается ватным диском, чтобы выделения из него не попали в мочу.
3. Первая порция мочи спускается в унитаз.
4. В контейнер собирается только средняя порция мочи.

Доставить анализ мочи в лабораторию надо в течение нескольких часов. Уже через 2 часа выпадает осадок, из-за которого даже материал здорового человека мутнеет, что приводит к недостоверности результата.

Некоторых интересует вопрос, какая моча после родов. В идеале она также должна быть прозрачной. Если моча мутная, имеет резкий неприятный запах, у родильницы повысилась температура и ухудшилось состояние, надо срочно обращаться за медицинской помощью. Это признаки воспаления мочевыводящих путей или опасного осложнения родов – эндометрита.

Что делать?

Дальнейшие действия беременной во многом зависят от спровоцировавших помутнение мочи причин. Основная задача терапии – устранение отрицательно воздействующего фактора. Если причина отклонений от нормы – воспалительный процесс, следует направить терапевтическое воздействие на его устранение.

Пиелонефрит беременных встречается у 7% будущих мам. Наиболее серьезным осложнением патологии является почечная недостаточность. Возникновение заболевания связано с особенностями гормонального фона и возрастанием нагрузок на почки в период беременности. Для устранения воспалительного процесса специалисты рекомендуют использовать антибактериальные препараты. Средства подбираются с учетом типа бактерий-возбудителей. В расчет берут особое состояние женщины, потому выбирают безопасный для плода препарат.

Разрешены:

• Ампициллин.
• Доксициклин.
• Цефазолин.
• Цефиксим.
• Цефуроксим.

Терапию комбинируют с приемом уроантисептиков (Фурагин).

При цистите беременным часто рекомендуют использовать медицинские препараты в форме таблеток. Дозировка определяется врачом индивидуально для каждой пациентки.

Белый осадок в моче у ребенка причины

В качестве безопасного противомикробного средства выделяют Канефрон. Он изготовлен на растительной основе, потому не оказывает отрицательного влияния на чувствительный женский организм. Средство обладает выраженным мочегонным действием, устраняет спазм стенок мочевого пузыря.

При острых формах цистита, проявившегося в период беременности, рекомендуют использовать антибиотики:

• Монурал.
• Амоксиклав.
• Палин.

В ходе лечения женщинам следует придерживаться правил питания. Из рациона необходимо исключить кисломолочные продукты, сладости, всевозможные копчености и маринады. Подробнее о цистите при беременности →

Мутная моча при беременности может наблюдаться по причине наличия воспалительного процесса в организме матери. Сохранение неестественного цвета урины вне зависимости от срока беременности – повод для посещения специалиста. Дополнительные диагностические пробы позволят выявить причину патологического отклонения. Если причиной является воспалительный процесс, лечение нужно начинать безотлагательно.

Но зачастую изменение цвета урины не свидетельствует о наличии каких-либо заболеваний. Это может быть связано с потреблением в пищу некоторых продуктов. В таком случае для нормализации картины достаточно пересмотреть рацион питания.

Лечение

Терапия мутноватой мочи во время беременности зависит от причины, которая вызвала данное состояние:

• Если причина мутной мочи при беременности в развитии острого или обострения хронического цистита, пиелонефрита, то показана антибактериальная терапия. При этом пациентки с диагнозом: острый пиелонефрит проходят лечение в профильном отделении общего стационара.
• Назначается комплексное лечение, куда входят антибиотики (из группы пенициллинов, цефалоспоринов), уросептики (канефрон, бруснивер, цистон, почечный чай) и спазмолитические средства (свечи папаверин, таблетки но-шпа). Для купирования лихорадки применяются нурофен, парацетамол. При лечении в условиях дневного стационара может быть использовано внутримышечное введение, при лечении в амбулаторных условиях предпочтение отдается таблетированным препаратам.
• В терапии цистита используют амоксиклав, ампициллин или монурал в комплексе с уросептиками. Рекомендуется строгое соблюдение диетических рекомендаций: исключение кондитерских изделий, различных маринадов, острой и соленой пищи, газированных напитков.
• Если причиной становится такое осложнение беременности, как гестоз второй половины, то терапия направлена на его коррекцию. При гестозе средней степени тяжести показано лечение в дневном стационаре. Назначается внутривенное капельное введение сульфата магния (магнезия), препаратов, воздействующих на плацентарный кровоток. Гестоз тяжелой степени лечится в условиях дородового отделения родильного дома.
• Если появились симптомы токсикоза на ранних сроках беременности, то повода для беспокойства нет. Достаточно соблюдать рекомендации участкового гинеколога и регулярно сдавать общий анализ мочи для контроля ситуации. Дополнительное лечение не требуется. Но пациенткам с острым циститом или острым пиелонефритом в анамнезе часто в профилактических целях назначают растительные уросептики (клюквенный или брусничный морс, фитолизин, отвар из листа брусники).
• Пациенткам также рекомендовано следовать диетическим рекомендациям, соблюдать питьевой режим (не более 2 л жидкости в день). Из лекарственных средств назначаются уросептики с мочегонным эффектом (канефрон в каплях, журавит, фитолизин) для борьбы с отеками, гипотензивные препараты при наличии сопутствующей артериальной гипертензии (допегит), лекарства улучшающие маточно-плацентарный кровоток (ангиовит, курантил, витамин Е).
• Если причина, по которой обнаруживается мутная моча при беременности, в погрешностях диеты, то достаточно изменить пищевое поведение. К употреблению рекомендованы следующие продукты: березовый сок; постное мясо; вареная рыба; яйцо; печеные яблоки; сухофрукты (изюм); сливы; абрикосы; картофель.

Мутная моча с осадком при беременности не всегда говорит о наличии патологической реакции в организме. Это может быть, как вариант нормы, так и физиологически обоснованные отклонения. При появлении подозрительных симптомов стоит обратиться к специалисту (гинекологу, урологу или нефрологу), чтобы убедиться в безопасности ситуации. Категорически не стоит заниматься самолечением или использовать народные схемы. Это может привести к внутриутробным осложнениям у беременной (фетоплацентарная недостаточность, синдром задержки внутриутробного развития плода, гипоксия, гипотрофия).

285 Мутная моча у женщин

Почему моча мутнеет и появляется осадок?

Изменение внешнего вида мочи у беременных не всегда указывает на патологию. В ряде случаев это случается вследствие физиологических изменений, происходящих во время беременности.

Как отличить опасное состояние от варианта нормы? Большинство процессов, сопровождающихся выделением мутной мочи, имеют дополнительные симптомы, которые помогут определить источник проблемы.

Самые частые причины образования непрозрачной мочи:

• обезвоживание;
• инфекционные процессы мочевыводящих путей;
• поздний токсикоз (подробнее в статье: причины позднего токсикоза при беременности);
• употребление некоторых продуктов;
• прием лекарств, витаминов и биологически активных добавок;
• повышенный уровень сахара;
• гормональные изменения;
• вагинальные выделения.

В начале беременности

На ранних сроках беременности многие женщины испытывают тошноту после выпитой жидкости, поэтому они стараются ограничивать себя в питье. Постоянный недостаток воды приводит к обезвоживанию и появлению мутной мочи темного цвета. В норме организм беременной женщины должен получать не менее 8-10 стаканов воды в сутки

Если в первом триместре моча становится мутной и темной, то необходимо обратить внимание на количество выпиваемой за день жидкости и при необходимости скорректировать питьевой режим

Еще одной причиной помутнения урины является наличие воспаления в мочевыводящих путях, которым нередко страдают беременные в первые месяцы гестации. Развитию воспаления способствует растущая матка, давящая на мочевой пузырь и мешающая его полному опорожнению. Это приводит к застою, воспалению и выделению мутной мочи с осадком. В таких случаях врач выписывает антибиотики и рекомендует отвары из лекарственных растений, обладающих антисептическими свойствами. После устранения инфекции моча снова принимает прозрачный вид.

В ряде случаев нарушение прозрачности бывает вызвано гормонами. На ранних сроках сильно повышаются уровни хорионического гонадотропина (ХГЧ) и эстрогенов, что влияет на внешний вид мочи. Данное состояние не требует лечения и исчезает спонтанно во втором триместре, когда уровень ХГЧ уже не так высок, как в первые недели гестации.

Во втором и третьем триместрах

По мере роста плода в матке почки беременной женщины начинают испытывать повышенную нагрузку и работают более напряженно. В некоторых случаях это приводит к сбою в работе мочевыделительной системы и появлению белка. За счет хлопьев белка моча становится мутной. Это один из симптомов позднего токсикоза — патологического состояния, которое развивается во втором и третьем триместрах. Данное нарушение опасно для матери и плода, поэтому при помутнении урины и появлении в ней осадка нужно срочно обратиться к врачу для консультации.

Во время беременности иммунитет немного понижен. Это временное понижение необходимо для более легкой адаптации материнского организма к присутствию в нем плода. Ослабленный иммунитет делает женщину более восприимчивой к инфекции, что часто приводит к грибковому или бактериальному заражению половых путей. Возникающие при этом обильные влагалищные выделения могут попадать в мочу, образуя в ней белый осадок. Например, белые хлопья в моче могут быть признаком кандидоза. Это грибковое заболевание требует обследования и лечения у специалиста.

Чем опасна мутная урина

Не всегда тот факт, что моча помутнела, грозит опасностью. При появлении этого признака желательно сдать анализы повторно. Возможно, причина была в переутомлении женщины, нарушении питания или гигиены при сборе.

Если же мутность вызвана патологическими причинами – ранним или поздним токсикозом, мочеполовой инфекцией, это чревато серьезными осложнениями:

• анемией беременной;
• тяжелой формой гестоза – эклампсией;
• преждевременной отслойкой плаценты;
• нарушениями внутриутробного развития;
• кровотечением;
• гипотрофией (малым весом) плода и новорожденного;
• гибелью матери и плода;
• почечной и сердечно-легочной недостаточностью.

Если изменения в анализе сопровождаются отеками, повышением давления или температуры, плохим самочувствием, необходимо сразу обращаться к лечащему врачу.

Что делать в таком случае

В первую очередь не следует волноваться. При беременности волнение очень вредно, а серьезных причин для него может и не оказаться. Но игнорировать этот факт тоже не стоит: он может быть первым сигналом какого-нибудь нарушения, которое нужно быстро устранить и не допустить осложнений.

Поэтому обязательно стоит показаться врачу в ближайшее время после получения результатов исследования. Желательно сообщить все нюансы, которые могут быть полезны при установлении диагноза – примерную частоту мочеиспусканий в сутки, наличие или отсутствие боли и резей при этом, температуру тела, изменения состояния своего и ребенка (по количеству его шевелений – во второй половине беременности). Доктор назначит дополнительные обследования, проанализирует рацион – в общем, будет искать фактор, спровоцировавший нарушение. Все эти назначения стоит выполнить, так как затягивание с диагностикой и лечением заболеваний при беременности может навредить и матери, и ее ребенку.

Сама женщина должна следить за своим рационом. Питание не только должно быть безопасным в плане содержания вредных веществ. Оно должно быть еще и сбалансированным, то есть с нормальным соотношением белков, жиров и разных групп углеводов. Ущемление организма в белковой пище, как и его перегрузка, может вызвать дисбаланс и нехватку необходимых аминокислот у развивающегося плода. Также следует употреблять достаточное количество жидкости (при нормальном функционировании почек – около 1,5–2 л в сутки; при нарушениях их работы и появлении отеков норму определяет врач).

Важно беречь свое здоровье: не переохлаждаться, соблюдать правила гигиены, избегать случайных половых контактов. Все источники инфекций в организме (больные зубы, не долеченное горло) должны своевременно устраняться, чтобы патогенные микроорганизмы не разносились по организму и не вызывали воспаление в других органах, в том числе – системы мочеобразования

При выявлении инфекций или неинфекционных болезней нужно обязательно пройти лечение.

При некоторых инфекционных заболеваниях на последних месяцах беременности активное лечение откладывают на послеродовой период, а проводят только поддерживающие лечебные мероприятия.

Таким образом, появление хлопьев не должно пугать беременную. Этот симптом говорит лишь о том, что необходимо пройти дополнительное обследование и очень четко соблюдать все правила взятия биоматериала. Обнаружив причину, нужно постараться ее устранить, а для этого необходимо выполнять все предписания и назначения лечащего доктора.

Трехстаканный метод определения локализации воспаления

При обнаружении в урине повышенного содержания эритроцитов, особенно если много и лейкоцитов, назначают анализ мочи по принципу трех стаканов. Учитывая, что эритроциты в моче норма у мужчин до 1, определяют примерную локализацию патологии. Анализ назначается при подозрении на заболевание:

• гломерулонефрит;
• геморрагический, хронический цистит;
• пиелонефрит;
• простатит;
• аденома предстательной железы;
• подозрение на опухоль доброкачественную и рак во всех органах системы;
• уретрит острый и в состоянии ремиссии;
• вирусный простатит.

Забор анализа делается в 3 емкости – стакана за одно мочеиспускание, последовательно.

1. Сначала примерно 20% в первый стакан.
2. Основное количество урины 60-70% во вторую посуду.
3. Остаток в третью, примерно 15%.

Сбор анализа в 3 емкости

После этого исследуется количество в каждом стакане и составляется соотношение, указывающее на место воспаления. Например, эритроциты 1 1 2 в моче означает, что в первых двух емкостях показания в норме, в третьей повышенное содержание. Поскольку анализ проводится после обнаружения отклонения, соотношение 1 1 1 – все в норме, исключается

Эритроциты в моче 2 1 1 — инициальная гематурия, означает, что они поступили с первой порцией выделяемой жидкости, включения крови с мочеиспускательных каналов и воспаление локализовано именно в месте выхода мочи, возможен цистит, воспаление мочевыводного канала травмирование камнем или опухоль уретры.

Терминальная гематурия – эритроциты в моче 1 1 2 сообщают, что заболевание глубоко, и включения крови выходят с последними каплями, остатками. Это происходит при простатите. Именно воспаление предстательной железы выявляется таким способом, заболевания:

• камень в уретральном канале;
• опухоль простаты;
• ДГПЖ – гиперплазия предстательной железы;
• шеечный цистит.

Терминальная гематурия может свидетельствовать об опухоле простаты или ДГПЖ

Для женщин такие показания характерны при цистите и воспалении уретрального канала. Также при пиелонефрите – воспалении, почечной недостаточности, полипе шейки матки. Возможно соотношение эритроциты в моче 2 1 2 или 2 2 2, во всех трех емкостях высокое содержание эритроцитов.

Для мужчин эритроциты 2 1 2 в моче означают одновременное воспаление уретры и простаты. Обычно уретрит и простатит появляются у большинства мужчин после 65 лет одновременно с повышенным давлением – гипертонией. Эритроциты в моче норма у мужчин среднего возраста подскакивает, по аналогичной схеме после обильного застолья с алкогольными напитками, соленой рыбой и пивом. Баня, парилка без меры приводит к перегреву и ухудшению состояния почек. Они вынуждены работать с большими нагрузками, очищая организм и выводя с него жидкость.

Эритроциты в моче 1 2 1 обозначают, что воспаление локализовано в мочевом пузыре как у женщин, так и у мужчин. Почки и мочевыводящие каналы работают нормально. Эритроциты в моче 1 2 2 обозначают заболевание предстательной железы и почек. Это место локализации заболеваний:

• гломерулонефрит;
• гидронефроз почки;
• иммунно-воспалительное заболевание клубочков;
• простатит;
• опухоль мочевого пузыря;
• пиелонефрит.

Следуйте рекомендациям доктора и вы сможете сдать анализы правильно

Собрать анализы по методу трех стаканов можно дома. Для этого надо приобрести в аптеке 3 емкости для сдачи анализов, промаркировать их и доставить в лабораторию в течение 2 часов. Урина должна быть свежей, в противном случае точность показаний анализа низкая. При подозрении на простатит анализ сдается в присутствии врача. После наполнения первых двух емкостей уролог быстро делает массаж простаты и после этого наполняется 3 емкость.

Со стаканов берут на анализ жидкость с самого дна, осадок. Пробирки помещают в специальную лабораторную центрифугу и в течение 15 минут сепарируют. Затем содержимое пробирок быстро опрокидывают на стекло, накрывают сверху и рассматривают в микроскоп, подсчитывая количество видимых составных крови.

Изменение состава урины может происходить при различных заболеваниях и помогает диагностировать их, учитывая другие симптомы. Женщинам крайне редко проводят трехстаканную пробу. Для них достаточно показаний урины, разделенной на 2 примерно равные части – двухстаканная проба.

Причины изменения состояния

Если моча при беременности мутная, необходимо уточнить характер питания и образ жизни женщины, провести дополнительные обследования.

Появление в анализах белка, лейкоцитов и эритроцитов, бактерий, слизи – признак воспалительного процесса в почках и мочевыводящих путях:

1. Бессимптомная бактериурия – большое содержание в образце жидкости кишечной палочки. Клинических проявлений не обнаруживается. Чаще всего диагностируют с 9 по 17 неделю беременности.
2. Острый цистит – воспаление мочевого пузыря. Возникает чаще в первые месяцы вынашивания. В анализах выявляется бактериурия, лейкоцитурия, гематурия.
3. Пиелонефрит – может возникнуть впервые во время беременности или обостриться, если женщина болела раньше. Причиной являются бактерии – кишечная и синегнойная палочка, протей, реже стрептококк и стафилококк.
4. Острая или хроническая почечная недостаточность – выступает в роли осложнения других патологий – пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни.

Мутная моча при беременности в третьем триместре может быть признаком позднего гестоза. Он возникает под действием комплекса причин – нейроэндокринных, генетических, иммунных.