Копрологический анализ

Оксалаты в кале: почему появляются?

Криптограмма выявляет наличие нескольких групп образований, представляющих собой «осколки» клеток, подвергнутых разрушению в процессе пищеварения. Таким образом, бывают кристаллы:

• Эпителиальные.
  Это остатки клеток эпителия, которые разрушаются под воздействием ферментов ЖКТ. Малое скопление не вызывает беспокойства, повышенный уровень означает наличие воспалительного процесса слизистой толстой кишки.
• Щарко-Лейдена.
  Образуются из клеток, ответственных за реакции аллергического типа, обозначают наличие глистной инвазии.
• Трипельфосфаты.
  Возникают при ускоренной реакции эвакуации содержимого кишечника и могут означать массовое кровотечение ЖКТ.
• Оксалаты.
  Кристаллы имеют минимальную диагностическую ценность и появляются вследствие пониженной кислотности желудочного сока, а также от употребления вегетарианской пищи.

Что включает в себя расширенная копрограмма

Расширенная копроскопия – что это за анализ и чем он отличается от обычной копрограммы? Отличие заключается в том, что расширенная версия дает больше информации. В дополнение к вышеперечисленным параметрам расширенная копроскопия позволяет выявить:

• дополнительную информацию о белках в кале;
• наличие уробилиногена;
• точную информацию обо всех иных включениях;
• химотрипсин;
• панкреатические ферменты;
• альбумин;
• иммуноглобулины;
• нейротоксины;
• лизоцим;
• антитела к хеликобактер пилори;
• меконий.

Расширенная копрограмма лучше показывает себя в плане диагностики, потому что клинические данные от нее позволяют вычислить и распознать если не все, то подавляющее большинство заболеваний.

Один этот анализ может заменить множество исследований, в том числе и колоноскопию. Единственный ее минус – высокая цена.

Особенности полученных результатов

При копрограмме кала (расшифровка у детей до 1 года и грудничков) основные данные копрологического исследования сходны с данными взрослого человека, однако в детской копрограмме есть некоторые особенности.

У детей до года наличие лейкоцитов в кале может наблюдаться даже у абсолютно здоровых малышей. Если ребенок нормально набирает вес, родители не предъявляют жалоб, то присутствие лейкоцитов (равно как и слизи) – один из вариантов нормы.

У основной массы деток кал имеет нейтральную либо слабощелочную реакцию (рН от 6 до 7.6). Однако стоит помнить, что кал грудничков чаще кислый, что зависит от характера питания.

Если при расшифровке копрограммы кала у детей каловые массы имеют щелочную реакцию, в этом случае стоит подозревать несовершенное всасывание либо развитие гнилостных процессов в кишечнике.

Для детей до трех месяцев, что находятся на грудном вскармливании, присутствующий в кале билирубин – вариант нормы. При расшифровке копрограммы кала у детей более старшего возраста присутствовать должен в норме лишь стеркобилин.

Чтобы малыш рос здоровым, важно предупредить болезни или вовремя их распознать. Для подобных целей мамочек просят собрать кал малыша и сдать его на анализ

Именно каловые массы дают более полную картину состояния внутренних органов, обменных процессов, работы кишечника, желудка и позволяют наблюдать всю этиологию, а также назначать полноценное лечение. Копрограмма также покажет кристаллы солей, в частности, оксалатов. Почему, зачем и как лечить оксалаты в кале – об этом стоит поговорить подробнее.

Кислотность кала (pH)

Норма кислотности кала

На колебания кислотно-щелочного состояния кишечника и кала в свою очередь влияет состояние бактериальной флоры кишечника. При избытке бактерий pH может сместиться в кислую сторону до pH-6,8. Также при большом употреблении углеводов pH может сместиться в кислую сторону из-за возможного начала брожения. При избыточном употреблении белков, либо при заболеваниях влияющих на переваривание белков, в кишечнике могут возникнуть гнилостные процессы, которые могут сдвинуть pH в щелочную сторону.

Причины изменения pH кала

• Слабощелочная рН 7,8-8,0 (при недостаточном переваривание в тонком кишечнике)
• Щелочная – рН 8,0-8,5 (нарушение секреции поджелудочной железы, гиперсекреция в толстом кишечнике, колиты , запоры)
• Резкощелочная – рН > 8,5 (гнилостная диспепсия)
• Резкокислая – рН

Микроскопическое исследование кала

При микроскопическом исследовании кала обращают особое внимание на наличие мышечных волокон. Мышечные волокна образуются из мышечных тканей стенки пищеварительного тракта и могут отражать его функциональное состояние

Микроскопическое исследование кала позволяет определить количество и типы мышечных волокон, а также оценить их состояние и наличие каких-либо патологических изменений. Нормально в кале обычно присутствуют изолированные мышечные волокна, однако их повышенное количество или изменения в их структуре могут свидетельствовать о наличии различных заболеваний.

Например, повышенное количество мышечных волокон в кале может быть связано с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта. Также изменившиеся структура и форма мышечных волокон могут указывать на наличие воспалительных процессов или дегенеративных изменений в органах пищеварения.

Исследование кала также позволяет выявить наличие паразитов, таких как гельминты и простейшие, которые могут быть причиной различных заболеваний пищеварительной системы. Определение данных паразитов может осуществляться при помощи микроскопического исследования кала.

Таким образом, микроскопическое исследование кала является важным методом диагностики патологий пищеварительной системы. Оно позволяет выявить изменения в мышечных волокнах, оценить состояние органов пищеварения и определить наличие паразитов. Результаты такого исследования могут быть использованы в дальнейшей диагностике и лечении пациентов.

Часто задаваемые вопросы

Как правильно подготовиться к анализу?

1. Противодиарейные препараты (Смекта, Неосмектин, Полифан, Имодиум, Энтерол)
2. Противогельминтные препараты (Немозол, Декарис, Вермокс, Гельминтокс)
3. Антибиотики – любые виды
4. Лечебные и очищающие клизмы
5. Слабительные препараты (Бисакодил, Экстракт сенны, Форлакс, Порталак)
6. НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен)

• Также обязательно предупредите доктора о всех препаратах которые вы принимаете или принимали незадолго до сдачи анализа.
• В случае если вы за последние несколько месяцев были за пределами страны, следует сказать доктору о тех местах, где вы были. Паразиты, грибковые инфекции, вирусы и бактерии, которые встречаются в специфических странах, могут повлиять на результаты анализов.
• Также нельзя использовать кал который был в контакте с чистящими или дезинфицирующими средствами, которые используются для чистки унитаза, водой или мочой.

Как правильно собрать кал для анализа?

1. Помочитесь перед сбором материала, для того чтобы моча не попала в кал.
2. Необходимо взять чистую, сухую ёмкость, куда будет проводиться дефекация.
3. Из полученного материала необходимо взять 8-10 см3 (~2 чайные ложки). Кал забирается при помощи специальной «ложки» которая встроена в крышку специального контейнера, который вам должны выдать для сбора кала.
4. Кал для анализа собирается из разных участков каловых масс (сверху, с боков, изнутри)
5. Материал (кал) кладется в выданный вам контейнер, и плотно закрывается.
6. Необходимо подписать контейнер (Ваше имя и фамилию, дату сбора анализа)

Причины появления непереваренной пищи в кале

В норме у здорового ребенка периодически могут появляться мелкие частички непереваренной грубой пищи ( , кожура овощей, фруктов). Возможно, продукты были выбраны не лучшего качества. О правильном и мы рассказываем в соответствующих статьях. Если акт дефекации не сопровождается неприятными ощущениями и болезненностью, то изменения в копрограмме не являются отклонением от нормы.

Большое количество овощей и фруктов в рационе ребенка приводит к появлению в его кале комочков непереваренной клетчатки. Это нормально.

Беспокоиться стоит в том случае, если продукты пищеварения видны невооруженным глазом, присутствует слизь, перистальтика сопровождается болевыми ощущениями, обилием кишечных шумов, резью.

Преобладание в рационе ребенка растительной пищи ведет к появлению небольших комочков непереваренной клетчатки за счет ускоренного продвижения пищевого комка по кишечнику и физиологической недостаточности фермента, способного ее расщепить.

Такое состояние не требует медикаментозной коррекции. Достаточно уменьшить поступление клетчатки, чтобы нормализовать показатели кала.

Не менее частой причиной появления непереваренных частиц пищи в испражнениях у ребенка является функциональная диспепсия. Помимо плохого расщепления продуктов у малыша может наблюдаться периодическое срыгивание, сниженный аппетит, частый жидкий стул с примесью слизи, . Подобное состояние возникает в результате:

1. Грубых нарушений .
2. Несоблюдение режима питания, перекармливание.
3. Дентация (прорезывание зубов у малыша).
4. Несоответствие рациона возрастным особенностям ребенка (раннее введение прикормов, механически плохо обработанная пища и т. п.).
5. Прием препаратов, снижающих секреторные возможности пищеварительного тракта (антисекреторные, сорбенты).

Кишечные и панкреатические соки у детей на первом году жизни вырабатываются в ограниченном количестве, достаточном только для переваривания продуктов в виде кашицеобразной или мелкорубленой консистенции. По мере взросления организма его пищеварительные возможности расширяются.

Еще одной частой причиной появления частиц пищи в кале является . При рождении малыша его кишечник полностью стерильный, но уже с первых часов жизни начинается процесс заселения микрофлоры в организм. При недостаточном количестве полезных бактерий кишечное пищеварение нарушается, кал меняет свою консистенцию (становится более жидким), приобретает неприятный запах, в нем появляются непереваренные частицы еды.

Макроскопическое исследование

Количество

В патологии количество кала снижается при длительных запорах, вызываемых хроническим колитом, язвенной болезнью и другими состояниями, связанными с повышенным всасыванием жидкости в кишечнике. При воспалительных процессах в кишечнике, колитах с поносами, ускоренной эвакуации из кишечника количество кала увеличивается.

Консистенция

Плотная консистенция — при постоянных запорах вследствие избыточного всасывания воды. Жидкая или кашицеобразная консистенция кала — при усилении перистальтики (из-за недостаточного всасывания воды) или при обильном выделении стенкой кишечника воспалительного экссудата и слизи. Мазевидная консистенция — при хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью. Пенистая консистенция — при усиленных процессах брожения в толстой кишке и образовании большого количества углекислого газа.

Форма

Форма кала в виде «крупных комков» — при длительном пребывании кала в толстой кишке (гипомоторная дисфункция толстой кишки у людей с малоподвижным образом жизни или не употребляющих грубой пищи, а также при раке толстой кишки, дивертикулярной болезни). Форма в виде мелких комков — «овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника, при голодании, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлекторного характера после аппендэктомии, при геморрое, трещине заднего прохода. Лентообразная форма или форма «карандаша» — при заболеваниях, сопровождающихся стенозом или выраженным и длительным спазмом прямой кишки, при опухолях прямой кишки. Неоформленный кал — признак синдрома мальдигестии и мальабсорбции.

Цвет

Если исключается окрашивание кала пищевыми продуктами или лекарственными препаратами, то изменения цвета, скорее всего, обусловлены патологическими изменениями. Серовато-белый, глинистый (ахоличный кал) бывает при обтурации желчевыводящих путей (камень, опухоль, спазм или стеноз сфинктера Одди) или при печеночной недостаточности (острый гепатит, цирроз печени). Кал черного цвета (дегтеобразный) — кровотечение из желудка, пищевода и тонкой кишки. Выраженный красный цвет — при кровотечении из дистальных отделов толстой и прямой кишки (опухоль, язвы, геморрой). Воспалительный экссудат серого цвета с хлопьями фибрина и кусочками слизистой оболочки толстой кишки («рисовый отвар») — при холере. Желеобразный характер насыщенно-розового или красного цвета при амебиазе. При брюшном тифе кал имеет вид «горохового супа». При гнилостных процессах в кишечнике кал темного цвета, при бродильной диспепсии — светло-желтого.

Слизь

При поражении дистального отдела толстой кишки (особенно прямой кишки) слизь бывает в виде комков, тяжей, лент или стекловидной массы. При энтеритах слизь мягкая, тягучая, смешиваясь с калом, придает ему желеобразный вид. Слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков, встречается при запорах и при воспалении толстого отдела кишечника (колитах).

Кровь

При кровотечении из дистальных отделов толстой кишки кровь располагается в виде прожилок, клочков и сгустков на оформленном кале. Алая кровь встречается при кровотечении из нижних отделов сигмовидной и прямой кишки (геморроидальные узлы, трещины, язвы, опухоли). Кал черного цвета (мелена) бывает при кровотечениях из верхнего отдела пищеварительной системы (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Кровь в кале можно обнаружить при инфекционных заболеваниях (дизентерия), язвенном колите, болезни Крона, распадающихся опухолях толстой кишки.

Гной

Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (язвенный колит, дизентерия, распад опухоли кишечника, туберкулез кишечника) часто вместе с кровью и слизью. Гной в большом количестве без примеси слизи наблюдается при вскрытии параинтестинальных абсцессов.

Остатки непереваренной пищи (лиенторея)

Выделение остатков непереваренной пищи встречается при выраженной недостаточности желудочного и панкреатического переваривания.

Вопрос-ответ:

Почему в кале могут быть непереваренные мышечные волокна?

Наличие непереваренных мышечных волокон в кале может быть вызвано различными причинами. Одной из них может быть недостаточное выделение пищеварительных ферментов, которые отвечают за разложение мышечных волокон. Также, непереваренные мышечные волокна могут быть результатом неправильного пищевого рациона или нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Какие последствия может иметь наличие непереваренных мышечных волокон в кале?

Наличие непереваренных мышечных волокон в кале может указывать на некоторые проблемы с пищеварением. Это может быть связано с недостатком пищеварительных ферментов или нарушением работы желудочно-кишечного тракта. Если такие проблемы не решаются, могут возникнуть более серьезные заболевания, такие как синдром раздраженного кишечника или хронический запор.

Какие факторы могут повлиять на выделение пищеварительных ферментов?

Выделение пищеварительных ферментов может быть повреждено различными факторами. Например, стресс, неправильное питание, употребление алкоголя или некоторых лекарственных препаратов могут снизить выделение ферментов и привести к наличию непереваренных мышечных волокон в кале.

Какие продукты могут вызывать наличие непереваренных мышечных волокон в кале?

Некоторые продукты могут быть сложными для переваривания и могут вызывать наличие непереваренных мышечных волокон в кале. Например, мясо, особенно жесткое или недостаточно прожаренное, может быть трудным для желудка и кишечника. Также, некоторые овощи и фрукты, содержащие большое количество клетчатки, могут вызывать подобные проблемы.

Какие заболевания могут быть связаны с наличием непереваренных мышечных волокон в кале?

Наличие непереваренных мышечных волокон в кале может быть связано с различными заболеваниями. Например, синдром раздраженного кишечника, хронический запор, язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Если такие симптомы постоянно присутствуют, следует обратиться к врачу для обследования и диагностики.

Почему в кале могут быть непереваренные мышечные волокна?

Наличие непереваренных мышечных волокон в кале может быть связано с различными причинами. Например, недостаточное жевание пищи, плохая работа желудка или кишечника, а также неправильное питание. В результате, часть мышечных волокон из пищи не успевает перевариться и выводится из организма вместе с калом.

Какие последствия может иметь наличие непереваренных мышечных волокон в кале?

Наличие непереваренных мышечных волокон в кале может быть признаком нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Это может говорить о недостаточности пищеварительных ферментов, проблемах с пищеварением или плохом всасывании питательных веществ. В таких случаях, возможно, потребуется консультация врача и коррекция рациона питания.

Как можно предотвратить наличие непереваренных мышечных волокон в кале?

Для предотвращения наличия непереваренных мышечных волокон в кале рекомендуется правильно питаться

Важно уделять внимание жеванию пищи, чтобы обеспечить ее лучшую перевариваемость. Также следует избегать слишком жирной или тяжелой пищи, которую может быть сложно переварить. Если проблема повторяется регулярно, стоит обратиться к врачу для выяснения причины и назначения соответствующего лечения

Если проблема повторяется регулярно, стоит обратиться к врачу для выяснения причины и назначения соответствующего лечения.

Микроскопическое исследование

Мышечные волокна — с исчерченностью (неизменные, непереваренные) и без исчерченности (измененные, переваренные). Большое количество измененных и неизменных мышечных волокон в кале (креаторея) указывает на нарушение протеолиза (переваривания белков):

• при состояниях, сопровождающихся ахлоргидрией (отсутствие НСl свобод. в желудочном соке) и ахилией (полное отсутствие секреции HCl, пепсина и других компонентов желудочного сока): атрофический пангастрит, состояние после резекции желудка;
• при ускоренной эвакуации пищевого химуса из кишечника;
• при нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы;
• при гнилостной диспепсии.

Соединительная ткань (остатки непереваренных сосудов, связок, фасции, хрящи). Присутствие в кале соединительной ткани указывает на недостаточность протеолитических ферментов желудка и наблюдается при гипо- и ахлоргидрии, ахилии.

Жир нейтральный. Жирные кислоты. Соли жирных кислот (мыла)

Появление в кале большого количества нейтрального жира, жирных кислот и мыл называется стеатореей. Это бывает:

• при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, механическом препятствии для оттока панкреатического сока, когда стеаторея представлена нейтральным жиром;
• при нарушении поступления желчи в двенадцатиперстную кишку и при нарушении всасывания жирных кислот в тонкой кишке в кале обнаруживаются жирные кислоты или соли жирных кислот (мыла).

Растительная клетчатка

Переваримая — содержится в мякоти овощей, фруктов, бобовых и зерновых культурах. Непереваримая клетчатка (кожица фруктов и овощей, волоски растений, эпидермис зерновых злаков) диагностического значения не имеет, так как в пищеварительной системе человека нет ферментов, ее расщепляющих. В большом количестве встречается при быстрой эвакуации пищи из желудка, ахлоргидрии, ахилии, при синдроме избыточного бактериального роста в толстой.

Крахмал

Наличие большого количества крахмала в кале называется амилореей и наблюдается чаще при усиленной перистальтике кишечника, бродильной диспепсии, реже — при внешнесекреторной недостаточности панкреатического пищеварения.

Йодофильная микрофлора (клостридии)

При большом количестве углеводов клостридии усиленно размножаются. Большое количество клостридий расценивается как бродильный дисбиоз.

Эпителий

Большое количество цилиндрического эпителия в кале наблюдается при острых и хронических колитах различной этиологии.

Лейкоциты

Большое количество лейкоцитов (обычно нейтрофилов) наблюдается при острых и хронических энтеритах и колитах различной этиологии, язвенно-некротических поражениях слизистой оболочки кишечника, туберкулезе кишечника, дизентерии.

Эритроциты

Появление малоизмененных эритроцитов в кале свидетельствует о наличии кровотечения из толстой кишки, преимущественно из ее дистальных отделов (изъязвления слизистой оболочки, распадающаяся опухоль прямой и сигмовидной кишки, трещины заднего прохода, геморрой). Большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием характерно для язвенного колита, болезни Крона с поражением толстой кишки, полипоза и злокачественных новообразований толстой кишки.

Дрожжевые клетки

Встречаются в кале при лечении антибиотиками и кортикостероидами. Идентификация грибка Candida albicans проводится при посеве на специальные среды (среда Сабуро, Microstix Candida) и указывает на грибковое поражение кишечника.

Микроскопическое исследование кала

Микроскопическое исследование кала – это диагностический метод, который позволяет выявить различные патологические процессы и состояния в организме пациента. Анализ кала под микроскопом позволяет определить наличие или отсутствие инфекций, паразитов, крови, идентифицировать клетки различных органов и выявить нарушения пищеварительного процесса.

Как проводится микроскопическое исследование кала?

Микроскопическое исследование кала проводится в лаборатории при помощи микроскопа. Для анализа необходимо собрать небольшую порцию свежего кала в специальный контейнер. Процедура сбора кала невысокая по сложности и не вызывает неприятных ощущений.

Что выявляет микроскопическое исследование кала?

Микроскопическое исследование кала выявляет следующие патологические изменения и состояния:

• Инфекции и паразиты: микроскопическое исследование кала позволяет выявить присутствие патогенных бактерий, вирусов или паразитов, таких как гельминты (паразитические черви).
• Кровь: анализ кала может показать наличие крови, что может свидетельствовать о кровотечении в органах пищеварительной системы.
• Клетки органов: при микроскопическом исследовании кала можно выявить клетки различных органов пищеварительной системы, таких как клетки слизистой оболочки кишечника или желчный пигмент.
• Нарушения пищеварения: анализ кала может показать нарушения пищеварительного процесса, такие как непереваренные клетки пищи или жирные капли, что может свидетельствовать о проблемах с желудочно-кишечным трактом.

Зачем нужно микроскопическое исследование кала?

Микроскопическое исследование кала является важным методом диагностики различных заболеваний и состояний организма. Этот анализ помогает врачу определить причину симптомов пациента, оценить работу пищеварительной системы и назначить правильное лечение.

Когда назначают микроскопическое исследование кала?

Микроскопическое исследование кала может быть назначено в следующих случаях:

1. При наличии симптомов, указывающих на нарушения пищеварительной системы, таких как диарея, запоры, боли в животе.
2. При подозрении на инфекцию или паразитическое заболевание.
3. В рамках комплексного обследования для выявления возможных нарушений в организме.

В случае назначения микроскопического исследования кала важно соблюдать все рекомендации врача по сбору и подготовке к анализу. Правильное выполнение процедуры позволит получить достоверные результаты и улучшить диагностическую эффективность исследования

Подготовка к копрологическому исследованию у детей

В качестве подготовки применяют диету, в которой дозированное количество углеводов, белков и жиров. Отличным вариантов будет диета Шмидта. Если проводится исследование кала на скрытое кровотечение, из рациона нужно исключить мясо, рыбу, помидоры, зелёные овощи, препараты железа. На протяжении 10-12 часов после дефекации свежий кал нужно доставить лабораторию (несколько часов его допустимо хранить в холодильнике).

Если процессы пищеварение с норме, кал имеет коричневый оттенок, оформленный, мягкий, реакция нейтральная или слабощелочная. Если нарушена функция пищеварения в желудке, в кале находят непереваренную клетчатку в большом количестве. Если не хватает панкреатического пищеварения, в кале находятся кристаллы оксалатов.

При недостаточности поджелудочной железы копрограмма показывает:

– неоформленность кала

– увеличенное количество кала (до 1 кг)

– мазевидную консистенцию

– серовато-жёлтый оттенок

– щелочную реакцию

– резкий запах

– непереваренные мышечные волокна в большом количестве

– нейтральный жир в большом количестве

– много жирных кис­лот в виде мыл и глыбок

– клетчатку непереваренную (много)

– вне- и внутриклеточный крахмал

При недостаточном желчеотделении копрограмма показывает:

– белый глинистый или серовато-белый оттенок кала

– кал может быть оформленным или неоформленным

– кислую реакцию

– твердую или мазеобразную консистенцию

– жирные кислоты в большом количестве

– отрицательную реакцию на стеркобилин

– крахмал в небольшом количестве

– непереваренную клетчатку (не много)

При недостаточности пищеварения в тонкой кишке копрограмма показывает:

– жидкую или кашицеобразную консистенцию желудка

– неоформленность кала

– жёлтый или ярко-жёлтый оттенок кала

– нейтральную или щелочную реакцию

– много непереваренной клетчатки

– мышечные волокна без исчерченности (много)

– значительное количество жира, мыл

– крахмал в большом количестве, в основном вне клеток

– светло-коричневый, жёлтый оттенок кала

– неоформленность, пенистость кала, с пузырьками газа

– кислую реакцию

– кашицеобразную консистенцию

– большое количество непереваренной клетчатки

– мышечные волокна в большом количестве

– внутриклеточный крахмал в большом количестве

– слизь, лейкоциты, цилиндрический эпителий (не во всех случаях)

При воспалительном процессе в толстой кишке у детей копрограмма показывает:

– много вне- и внутриклеточного крахмала

– «овечий кал» с щелочной реакцией

– слизь в виде хлопьев и тяжей

– непереваренную клетчатку в большом количестве

– лейкоциты и цилиндрический эпителий

– много йодофильной микрофлоры (из-за усиления процессов брожения)

При амебиазе, язвенном колите, дизентерии (болезнях, которые проявляются поражением слизистой оболочки кишки) в кале есть примеси крови, слизи, гноя.

Подготовка к анализу

За 2-3 дня до сбора кала необходимо соблюдать диету. При этом питание должно быть нормальным. Запрещено как голодать, так и переедать.

Исключению из рациона подлежат:

• экзотические блюда;
• помидоры, в т.ч. томатная паста, сок, кетчуп;
• свекла, морковь и др. овощи и фрукты, которые могут содержать красящие пигменты;
• жирная и жареная пища;
• копчености;
• пряности;
• консервы;
• маринованные, соленые и квашеные продукты;
• алкоголь.

Необходимо включить в рацион:

злаки и крупы;
кисломолочную продукцию;
нежирное отварное мясо и рыба;
овощи и фрукты, не содержащие красящий пигмент.

За 3 суток рекомендуется отменить прием лекарственных препаратов:

• антибиотики;
• энзимы (пищеварительные ферменты);
• препараты железа и висмута;
• слабительные средства и другие лекарства, которые могут повлиять на моторику кишечника.

Запрещено промывать кишечник с помощью клизм или делать спринцевание.

Запрещено применять ректальные свечи любого действия (слабительные, обезболивающие и пр.).

Если пациенту был назначен рентген с контрастом (барий), то копрограмму проводят спустя 1-1,5 недели после исследования, поскольку контрастное вещество напрямую влияет на структуру и физические показатели фекалий.

Забор материала не проводится во время менструаций.

Кал собирается таким образом, чтобы не допустить попадание на него мочи.

Нормальные показатели копрограммы

В норме кал представляет собой густую оформленную массу коричневого цвета с выраженным каловым запахом, без примесей крови, слизи и гноя, с минимальным количеством непереработанной пищи (допускается нерастворимая клетчатка).

Характер питания, прием некоторых лекарств могут существенно влиять на физические показатели кала: менять цвет, консистенцию, запах. Небольшие отклонения, связанные с особенностями питания, считаются допустимыми.

Норма компрограммы у взрослых пациентов приведена в таблице:

Показатель	Референсное значение
pH	42588
Реакция на скрытую кровь по Грегерсену	отрицательная
Реакция Вишнякува-Трибуле на белок	отрицательная
Реакция на стеркобилин	положительная
Реакция на билирубин	отрицательная
Мышечные волокна	отсутствуют, единичные волокна в поле зрения
Непереваренная соединительная ткань	отсутствует
Нейтральный жир, жирные кислоты	отсутствуют
Соли жирных кислот	допустимо небольшое количество
Растительная клетчатка	единичные клетки
Крахмал	отсутствует
Йодофильная флора	отсутствует, допустимо единичное присутствие нормальных йодофильных микроорганизмов
Кристаллы	отсутствуют
Эпителий	отсутствует, допустимы единичные цилиндрические клетки
Лейкоциты	отсутствуют, допустимы единичные нейтрофилы
Эритроциты	отсутствуют
Простейшие	отсутствуют
Яйца глистов	отсутствуют
Дрожжевые грибы	отсутствуют

Норма у детей отличается от показателей у взрослых в связи с особенностями питания. Это касается количества, консистенции и других физических параметров кала, а также уровня кислотности.

Нормы копрограммы у детей до года имеют отклонения по химическому составу, что связано с незрелостью пищеварительного тракта, послеродовыми изменениями в организме новорожденных, преимущественно молочным рационом у грудничков.

Показатель	Нормы для грудничков	Результаты копрограммы у детей старше года
суточное количество кала	34 – 45 г	58 – 215 г
консистенция	клейкая	кашицеобразная, оформленная
цвет	от светло-коричневого до бледно-желтого	коричневый
запах	кисловатый	обычный каловый
pH	5,1 – 6	1,2 – 1,7
билирубин, аммиак	присутствуют	отсутствуют
стеркобилин, мышечные волокна	присутствуют	отсутствуют
жирные кислоты и соли	присутствуют	отсутствуют

Особенности копрограммы

Копрограммой называется общеклинический , при этом забор должен осуществляться естественным образом и желательно именно в утреннее время. Подготовка перед осуществлением обследования заключается в соблюдении диеты и необходимых гигиенических процедурах. Настоятельно не рекомендуется употреблять некоторые продукты питания, в частности, жирную пищу, а также мясо и рыбу, помидоры и свеклу, определенные лекарственные средства. Для уточнения тех или иных наименованиях настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Также необходимо обратить внимание на то, что представительницам женского пола на этапе активного менструального цикла требуется отложить анализ кала. Специалисты указывают на другие, не менее значимые, особенности:

исследование должно проводиться не позднее чем через 12 часов с момента взятия кала для анализа;
в рамках копрограммы массы обследуются различными методами – макроскопически, химически, а также бактериологически;
они оцениваются в два этапа – визуально и за счет специального оборудования, что дает возможность с максимальной точностью определить любые отклонения и изменения в работе организма.

1. исследование должно проводиться не позднее чем через 12 часов с момента взятия кала для анализа;
2. в рамках копрограммы массы обследуются различными методами – макроскопически, химически, а также бактериологически;
3. они оцениваются в два этапа – визуально и за счет специального оборудования, что дает возможность с максимальной точностью определить любые отклонения и изменения в работе организма.

Такая копрограмма имеет определенные преимущества, однако ее результаты могут нуждаться в подтверждении и проведении некоторых дополнительных анализов.

В частности, одним из не менее значимых анализов следует считать обнаружение скрытой крови.