Невралгия плечевого нерва

Диагностика

Первое, что нужно сделать пациенту – обратиться к неврологу или врачу-кинезиологу. Только специалист может поставить предположительный диагноз и найти причину воспаления, основываясь на:

• первичный осмотр с учетом жалоб и характерных проявлений заболевания;
• анамнез (образ жизни, активность, сопутствующие болезни и пр.).

Обязательным является биохимический анализ крови, выявляющий:

• количество лейкоцитов;
• скорость оседания эритроцитов;
• соотношение в крови белка;
• исключение анемичного состояния.

Чтобы исключить другие болезни и патологические новообразования (язва желудка, почечные патологии, сердечную недостаточность, позвоночные грыжи и пр.), пациенту назначается дополнительная дифференциальная диагностика:

1. МРТ – современный метод изучает структуру позвонков и тканей, обнаруживает новообразования.
2. Электронейромиография – с помощью миографов изучается состояние мышц и периферической нервной системы (проводимость электрического импульса, точное место нахождения пораженной области).
3. Рентген отслеживает смещение позвонков, наличие костных разрастаний, зажимающих нервные окончания.
4. УЗИ позволяет оценить состояние сосудов, исследуется движение крови (для исключения сосудистых патологий).
5. В клинических случаях проводится пункция спинного мозга (наличие вредоносных микроорганизмов, вызывающих патологию).

Симптомы невралгии плеча

Клинические симптомы невралгии плеча довольно разнообразны и зависят от локализации патологического процесса. Чаще всего признаки поражения наблюдаются со стороны «рабочей» руки, на которую приходится максимальная физическая или статическая нагрузка.

К классическим признакам можно отнести болевой синдром:

• появляется внезапно в виде приступов жгучих ощущений в области поражения;
• пронизывает весь путь прохождения пораженной ветки плечевого нервного сплетения;
• может отдавать в область лопатки, ключицы, грудины, позвоночник, диафрагму;
• отличается волнообразным течением (период затишья сменяются быстрым обострением ощущений);
• при первичном поражении нервного волокна боль ноющая, постоянно нарастающая, порой заставляющая предполагать развитие острого инфаркта миокарда.

При появлении болевого синдрома у пациентов усиливает потоотделение, возникает чувство тревоги. При осмотре выявляется отечность мягких тканей плеча и верхней конечности. Подвижность руки резко ограничена. Любые движения провоцируют усиление боли. Определяется тремор конечности. При пальпации пациент отмечает появление неприятных ощущений в тех местах, к которым прикасается врач.

Спустя некоторое время появляются специфические неврологические симптомы:

1. онемение или снижение кожной чувствительности на определённых участках плеча и верхней конечности (включая кисть и её пальцы);
2. парестезии (ощущение ползания мурашек, разряда электрического тока, воздействия кипятка, покалывания и т.д.);
3. мышечная слабость на стороне поражения;
4. побледнение кожных покровов за счет нарушения тонуса кровеносных сосудов.

При хроническом течении невралгии плеча начинается атрофия мышечного волокна, человек утрачивает способность работать пораженной рукой.

Характерный клинический симптом: при надавливании пальцем в точке, расположенной посередине плеча (место, где граничат трицепс и бицепс) и в области середины подмышечной впадины возникает острая боль. При первичной форме невралгии плеча может повышаться температура тела, снижаться работоспособность. При вторичной патологии на первый план всегда выходит клиническая картина основного заболевания (деформирующий остеоартроз, шейный остеохондроз и т.д.).

Причины

Невралгия (от греческого neuron — «нерв» и algos — «боль») является вторичным состоянием, при котором плечевое сплетение поражается извне. Это может быть вызвано следующими причинами:

• остеохондроз шейного, грудного отделов позвоночника;
• травматическое повреждение (например, после оперативного вмешательства, при переломе или вывихе);
• сдавление плотными соединительными тканями или шейным ребром (синдром верхней апертуры грудной клетки);
• патология мышц, окружающих плечевое сплетение (лестничных, малой грудной): гипертрофия, спазм, аномальное прикрепление;
• инфильтрация или сдавление плечевого сплетения различными новообразованиями: опухоли легкого, молочной железы, лимфогранулематоз;
• инфекционные болезни;
• сосудистые заболевания (аневризма подключичной артерии, артериовенозные фистулы);
• наследственная патология.

В качестве пусковых факторов в развитии невралгии плеча могут выступать нарушения работы иммунной системы организма, дефицит или избыток различных гормонов, переохлаждение, сопутствующие заболевания, алкоголизм, нарушение гигиены поз и движений.

Симптоматика

При травмах плеча наиболее часто страдает лучевой нерв. Если пациент не жалуется на болевой синдром — ноющие или режущие боли в мышцах — определить защемление можно по ряду вторичных симптомов.

Следует учитывать такие нюансы:

1. В первую очередь, это частое онемение пальцев кисти после длительного бездействия или продолжительного сна, что нередко сопровождается снижением чувствительности всей кожи руки, включая предплечье и кисть.
2. Еще один диагностический метод заключается в проверке пациента на синдром висячей кисти. Он будет подтвержден в том случае, если при вытянутой горизонтально руке больной не сможет удерживать таким же образом вытянутую кисть параллельно земле.
3. Что касается непосредственно боли, то она необязательно может быть постоянной. Нередко дискомфорт сопровождает только те движения руки, которые требуют минимальной нагрузки на мышцы и сустав плеча. Если же вокруг защемленного нервного канала началось воспаление, ко всем перечисленным признакам добавится субфебрильное повышение температуры, потливость и заметная невооруженным глазом гиперемия (реже — побледнение) кожи вокруг травмированной зоны.

Наконец, верными симптомами ущемления нервного пучка в плече служат все типы частичной или полной иммобилизации руки. Трудности в разведении пальцев или предплечья, дискомфорт при сведении и разведении большого пальца с указательным, явное подергивание пальцев или всей руки, имеющее непроизвольный хаpaктер.

Симптомы

Плечевая невралгия проявляется рядом характерных симптомов. В острую фазу пациент испытывает боль в области плеча либо предплечья, она может распространяться на шею. В некоторых случаях болевая реакция постоянная, но иногда она проявляется в форме приступов. Незадолго до появления боли можно ощутить мышечные спазмы, которые становятся результатом интенсивной физической активности, переохлаждения либо других факторов. Чаще всего невралгия представляет собой односторонний процесс, то есть возникает только на левой либо только на правой руке.

Плечевой нерв входит в состав плечевого сплетения, которое участвует в иннервации конечности, шеи и лица

При невралгии плечевого нерва боль распространяется на всю руку, но может проявляться только на определенном участке, в зоне компрессии волокон. При поражении плечевого сплетения симптоматика более выражена, поскольку здесь находится одновременно большое количество нервов. Со временем воспалительный процесс может распространяться на нервную ткань, что является основным звеном развития неврита. Выделяют верхний и нижний неврит (плексит), проявления которого могут отличаться между собой.

Верхний неврит (плексит) плечевого сплетения — это поражение его надключичных отделов. Клиническая картина этой патологии включает следующие симптомы:

• нарушение чувствительности кожи и подкожных тканей наружной части плеча;
• болезненные ощущения, которые становятся особенно заметными в движении;
• мышечная слабость в области плеча;
• снижение подвижности в плечевом и локтевом суставах.

Нижний плексит плечевого сплетения затрагивает подключичные отделы. Это выражается характерной симптоматикой:

• ослабление мышц нижних отделов конечности, в том числе сгибателей и разгибателей пальцев и запястья;
• болевая реакция, которая распространяется на внутреннюю поверхность руки;
• нарушение мелкой моторики, снижение подвижности мелких суставов, тремор рук;
• синдром Горнера — нарушение иннервации половины лица, что проявляется опущением века, сужением зрачка, западением глазного яблока и другими характерными признаками.

Нетрадиционная медицина, советы народных целителей

Есть несколько советов народной медицины, которые будут сопутствовать быстрому выздоровлению. Они представлены в виде мазей, отваров и компрессов, которые можно приготовить самостоятельно в домашних условиях:

• настойка для растирки. Для приготовления используются цветы сирени, корень лопуха и острый перец. Все эти ингредиенты заливаются спиртом и настаиваются 3 суток, после чего этой настойкой натирают больное место перед сном;
• спиртовая настойка из березовых почек. На пол литра спирта используют горсть березовых почек. Через неделю можно использовать такую настойку;
• так же можно приготовить отвар для приема внутрь. Для этого нужно смешать 10 гр. ивовой коры со стаканом воды, прокипятить этот состав и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды.

Что такое невралгия плечевого нерва

Невралгия плечевого сустава представляет собой периодические приступы болей различного характера и силы. Болевой синдром при невралгии связан воспалительным процессом в области, которая прилегает к данной части тела – в нашем случае к плечу. В результате изменений в близлежащих тканях происходит сдавливание (компрессия) нерва. Как правило, нерв защемляется воспалившимися связками, межпозвоночными дисками, отечными мышечными тканями, возникшими опухолями. Многое определяется причинами, вызвавшими невралгию, а также тем, имеются ли у больного какие-либо сопутствующие заболевания.

Симптомы

В отличие от болезней, которые могут протекать на первой стадии практически бессимптомно, на этот недуг не обратить внимания невозможно. Главная примета невралгии плечевого нерва – сильная боль в плечевом суставе. Она может длиться от нескольких минут до нескольких часов, доставляя человеку мучения. Боль может носить разный характер: ноющая, тупая или резкая, острая. Локализация боли бывает также разной – как непосредственно в плечевом суставе или рядом с ним, так и в руке от локтя до больного плеча.

У пациентов могут наблюдаться сопутствующие симптомы: снижение подвижности сустава, его скованность, невозможность совершать свободные движения рукой, резкая боль при попытке дотронуться или, наоборот, уменьшение чувствительности. Это может сопровождаться повышенным потоотделением, покраснением или побледнением кожи вокруг сустава, дрожанием или подергиванием мышц.

В запущенных, вовремя не пролеченных случаях промежутки между приступами болевого синдрома сокращаются, сама боль становится длительнее и сильнее, вплоть до того, что рука болит постоянно. В таких случаях появляется риск признаков нечувствительности, омертвения, паралича плеча и конечности. Выражаются они в легком покалывании (так называемых «мурашках») в конечности в то время, когда боль отсутствует, нечувствительности к раздражителям, слабости и онемении.

Причины

Невралгия может появиться из-за сильного переохлаждения сустава, слишком большой физической нагрузки на прилегающие к плечам мышцы. Часто страдает плечо со стороны, с которой расположена основная рабочая рука – например, правша поднял тяжесть правой рукой и получил защемление нерва в правом плечевом суставе. Согласно статистике, правый плечевой сустав поражается чаще, чем левый.

Неполноценное питание, перенесенные тяжелые либо частые простудные заболевания, систематическое употребление алкоголя и наркотических веществ – все эти факторы, ослабляя организм, способны ускорить развитие невралгии, усугубив ее тяжесть. Отягчающим фактором может выступать перенесенный стресс, провоцируя психосоматические реакции.

Невралгия может развиться в результате инфекции, травмы в области ключицы – растяжения, вывиха, сильного ушиба, перелома. Прямое влияние на развитие данного недуга способны оказать остеохондроз шейного или грудного отделов позвоночника, нарушенный обмен веществ, болезни пищеварительного тракта, сахарный диабет, заболевания сердца и сосудов, наличие опухолей, грыж. Кроме физического сдавливания нерва, причиной становится недостаточное снабжение нервных тканей кислородом и питательными веществами.

Как проявляется неврит плечевого сустава

Патология в основном имеет односторонний характер, чаще всего поражается та рука, которая больше всего нагружается. Какие симптомы при этом возникают:

• Резкие сильные боли, которые усиливаются при любом движении, покашливании, сдавливании конечности. Дискомфорт ощущается в верхней области руки, затылка, сердца.
• Из-за недостаточного питания возникает отек, конечность холодная, кожа становится синюшного цвета, мышцы утрачивают должную силу, что может стать причиной утраты их функционирования.
• Постепенно наблюдается снижение чувствительности в области кисти и иных участках конечности, рефлексы притупляются.
• Быстроразвивающийся неврит без надлежащей терапии может привести к частичному или полному параличу руки. Человек становится инвалидом, который не способен сам себя обслуживать, поскольку пропадает моторика вследствие поражения мышц.
• В воспалительное течение вовлекается диафрагмальный нерв, что вызывает икоту.
• Глазные яблоки могут также указывать на неврит плеча. Это выражается их западанием либо сужением зрачка на больной стороне.

Виды невралгии

• Невралгия затылочного нерва – характеризуется болью, распространяющейся от шеи к затылку, и может возникать также в области висков и глаз. Становится трудно поворачивать голову, наиболее часто встречается у людей, имеющих шейный остеохондроз. Возникает чаще всего из-за переохлаждения.
• Невралгия тройничного нерва – характеризуется сильной болью, локализующейся в области щек, крыльев носа и десны. Возникнуть может внезапно во время разговора, приема пищи, при прикосновении к лицу. Часто причиной невралгии тройничного нерва является воспаление десен, пазух носа, болезни зубов и травмы. Спровоцировать приступ может ветреная погода, сквозняк, прием горячей или наоборот, холодной пищи и даже громкий звук и яркий свет.
• Невралгия седалищного нерва  – если боль ощущается в нижних конечностях по ходу седалищного нерва, то такое заболевание называется ишиасом. Причиной возникновения ишиаса является поражение поясничного сплетения или пояснично-крестцовых корешков, боль чаще всего усиливается ночью.
• Невралгия межреберных нервов – случается в основном у людей, имеющих проблемы с позвоночником, а вызывает ее переохлаждение. Коварность межреберной невралгии заключается в том, что ее легко спутать с сердечным приступом. Но все же разница есть: при сердечном приступе боль можно снять, приняв, например, нитроглицерин, а при глубоком вдохе, чихании или кашле, перемене положения боль не усиливается.
• Невралгия плечевого нервного сплетения.

Если у вас случаются приступы невралгии, то нужно обязательно показаться врачу. Врач сможет точно определить орган, влияющий на нервные окончания.

Виды

Существует 3 основных классификации невралгий.

По причине возникновения выделяют:

• вторичную патологию, являющуюся осложнением какого-либо процесса (обострения герпеса, травмы)
• первичную, возникающую как самостоятельное заболевание. Первичная еще называется идиопатической.

По течению выделяют:

• Острую – продолжительностью до месяца, хорошо отвечает на терапию, оканчивается выздоровлением.
• Хроническую – процесс затягивается, наступает улучшение (ремиссия), затем заболевание возобновляется. Таким образом ремиссии чередуются с обострениями, обычно ухудшение наступает под действием провоцирующих факторов – переохлаждения, ОРВИ, дующего в лицо ветра и т.д.
• Тяжелую – продолжительное течение заболевания без заметного улучшения состояний. Сложно переносится больными.

Также невралгия разделяется по локализации. Фактически, заболевание может возникнуть везде, где идут нервы. Наиболее часто встречающиеся в практике виды:

• Межреберная невралгия (она же грудная или невралгия лопатки, легких в народной версии) – боль идет по нижнему краю ребер, именно там расположены нервы. Часто является постгерпетической либо связанной с остеохондрозом.
• Бедренного нерва – связана с возрастными изменениями суставов ног либо с высокой физической нагрузкой, поэтому чаще проявляется у мужчин старше 40 лет и пожилых людей.
• Тазовая – неприятные симптомы локализуются в промежности, половых органах. К развитию патологии приводят заболевания мочеполовой системы, дегенеративные изменения позвоночника.
• Невралгия тройничного нерва или тригеминальная – возникает при вовлечении в процесс одноименного нерва. При этом отмечаются выраженные стреляющие боли на лице, в ухе, могут затрагивать волосистую часть головы. Наиболее частая причина лицевых болей.
• Лицевого нерва – обычно виной становится нейроваскулярный конфликт, который выражается в раздражении артерией нерва. Анатомически артерия идет близко к нерву, но не затрагивает его. При травмах, опухолях на лице либо врожденных особенностях сосуд может обвивать нерв либо пережимать его. В результате возникает раздражение нервных волокон, дающее симптоматику.
• Затылочная – интенсивные ощущения расположены в задней части головы. Связана с травмами, остеохондрозом, опухолями, ущемлением нерва в шейном отделе позвоночника. Характеризуется сильной головной болью.
• Седалищного нерва (ишиас) – отмечается при сужении позвоночного канала, спазме грушевидной мышцы, травмах, грыже позвоночника, подъеме тяжести, резких поворотах туловищем.
• Солнечного сплетения или солярный плексит (в народе – невралгия живота, кишечника, пищевода) – тревожный сигнал, нередко указывающий на вовлечение в патологический процесс внутренних органов..Развивается при воспалении блуждающего, верхних поясничных, чревных нервов. Возникает из-за тяжелой физической нагрузки, пищевого отравления, травмы, разрыва аорты, лимфогранулематозе, чрезмерном затягивании пояса,
• Невралгия лучевого, локтевого нервов – появляется при пережатии волокон во время сна, ношения тяжестей с опорой на предплечье, травмах, опухолях.
• Носоресничного нерва (является ветвью тройничного нерва) или синдром Чарлина – проявляется болями в области глаз и носа.
• Крылонебного узла – развивается при запущенном либо бурно протекающем воспалительном процессе в пазухах черепа, травме лица, кариесе, перидонтите. Характеризуется болями в зубах, деснах, челюстях, глазах, шее. Боль возникает резко, чаще ночью. Приступ длится до 3 часов, иногда – до 14 дней.
• Невралгия плечевого нерва или в простонародье плеча – частыми причинами становятся травмы, остеохондроз, увеличенные лимфоузлы, опухоли, неверно подобранные костыли.
• Ушного узла или уха – болят ушная раковина, кожа возле нее.

Редко встречающийся тип – языкоглоточная невралгия. Поражается одноименный нерв. В зоне его иннервации – гортани, ухе, нижней челюсти возникают боли. Также наблюдаются изменение вкуса, слюнотечение.

В народных названиях может встречаться невралгия горла. Как правило, под этим подразумевается воспаление гортанного или языкоглоточного нерва.

Также нечасто наблюдается невралгия височного нерва, который является веткой тройничного. Связана с повреждением околоушной железы во время операции, травмы либо после инфекционных заболеваний. У больного отмечается повышенное потоотделение в области висков, ушей.

Обезболивающие средства

При невралгиях назначают нестероидные противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом – такие как Ибупрофен, Кетанов, Диклофенак. При очень сильных болях они могут сниматься сильнодействующими обезболивающими, например, Апизартроном. Однако, нужно понимать, что эти препараты принимать можно только ограниченное время во избежание негативного влияния на организм от побочных эффектов. В частности, при приеме анальгетиков дольше 2 недель препараты, эффективно купирующие приступы боли, способны нарушить работу почек, печени, желудка, вызвав, в свою очередь, боли уже в этих органах. Вот почему вместе с мерами экстренной помощи ведется лечение, направленное на устранение причин компрессии нерва.

Если боль не отступает, причиняя человеку сильные страдания, врач может назначить новокаиновую блокаду.

Неврит из-за травмы

Наиболее тяжелым вариантом болезни считается травматический (или посттравматический) неврит плеча. Это разновидность патологии, при которой пострадавшим оказывается корешок нерва. Виды механических травм разнообразны. Ими могут стать:

• сильные удары;
• длительное пережатие верхних конечностей;
• вывихи;
• ранения;
• переломы костей;
• глубокие ожоги;
• неумелые инъекции;
• неудачные оперативные вмешательства.

Симптоматика травматического неврита может иметь различную степень выраженности, но всегда указывает на ограничение двигательной активности пострадавшей конечности – вплоть до паралича. Ее чувствительность либо сильно ослабевает, либо, наоборот, обостряется. Характерный симптом – непреходящая боль, которая значительно усиливается при малейшем прикосновении к руке.

Вследствие затрудненного кровотока в травмированном месте становится невозможным нормальный обмен веществ. Из-за этого могут возникнуть усиленное потение, ощущение жара, а кожа краснеет или бледнеет. Более того, иногда становятся ломкими ногти и даже частично выпадают волосы.

Особенность этого вида неврита заключается в том, что весьма часто основные его симптомы появляются через несколько недель, а то и месяцев после полученной травмы. Это существенно осложняет своевременную диагностику. По этой же причине курс терапии растягивается на значительно больший срок.

Лечебный массаж

Массаж при проблемах плечевого нерва может быть использован в качестве лечебной, восстанавливающей и профилактической меры. Процедуры проводятся исключительно после устранения острой фазы заболевания.

К основным задачам массажа относят:

• сведение к минимуму чувства боли;
• устранение гипертонуса мышц;
• нормализация лимфо-и кровообращения;
• повышение проводимости нервных волокон и ликвидация парестезий;
• возвращение чувствительности и функционирования пораженных мышц.

В зависимости от степени тяжести неврита и физических возможностей самого пациента допускается выполнение самомассажа.

Процедура включает в себя следующие действия:

• обхватывающие и плавные поглаживания;
• круговые поглаживания с незначительным надавливанием;
• мягкое растирание поврежденного участка подушечками пальцев;
• повторное поглаживание;
• растирание пальцами по спирали;
• растирание и одновременное сдвигание на передней поверхности плеча;
• растирание ладонью наружной и задней поверхности плеча с аккуратным захватом болезненного участка.

Завершает массаж затухающие поглаживания ладонью по направлению снизу вверх.

Что предпринять при выявлении патологии

Неврит – это серьезный недуг. Самолечением здесь заниматься нельзя, поскольку его осложнением является паралич и потеря трудоспособности. Что же делать человеку, столкнувшемуся с данной неприятностью:

1. Срочно нужно посетить врача для точного диагностирования и грамотного лечения.
2. Человек может самостоятельно принять обезболивающий препарат. Для этого подходят нестероидные противовоспалительные препараты. Они оказывают анальгетический эффект, а также борются с воспалением. Применяют перорально или наружно. Так, это могут быть Ибупрофен, Кетонал и другие. На больное место рекомендуется приложить компресс.
3. Обеспечить положение покоя для пострадавшей руки, применив косынку, платок. Из ткани нужно сделать повязку, в нее поместить полусогнутую конечность, материал зафиксировать за шею.

Осложнения

Невралгия плечевого нерва доставляет человеку больше дискомфорта, чем реальной опасности, однако запускать и не лечить ее нельзя из-за возможных осложнений. Главная угроза в этом случае – изменение локализации воспалительного процесса, переход его с близлежащих тканей непосредственно в сам нерв. Это воспаление нерва, известное как неврит. Воспалительный процесс из нервного окончания может перекинуться на нервное сплетение (плексит). Последствия обычно бывают крайне неприятны: исчезновение рефлекторных реакций, нарушение двигательной функции руки, ее омертвение, паралич. Иными словами, плечевой сустав и вся рука могут потерять способность к движениям вообще.

Вот почему при появлении невралгических болей обязательно вовремя обращаться к доктору. Своевременно поставленный диагноз, правильно проведенное лечение помогут избавиться от болей в плече навсегда, избежав тяжелых последствий.