Зачем сдавать ТТГ при беременности

Нормы ТТГ при беременности на разных сроках

Определение уровня тиреотропина в период гестации необходимо с целью:

• контроля работы щитовидной железы;
• обнаружения йодного дефицита;
• диагностики скрытых нарушений, например, аутоиммунного поражения ЩЖ;
• прогнозирования исхода гестации.

По мнению медиков, беременность – огромное потрясение для всех систем женского организма, особенно в случае патологий щитовидной железы. Оценка ТТГ в разных триместрах беременности крайне важна для своевременного определения заболевания. Чем раньше обнаружена необходимость корректировки уровня гормонов или потребность в восполнении запасов йода, тем проще назначить терапию для сохранения здоровья, а в некоторых случаях – жизни женщины и ребенка.

Таблица норм ТТГ по триместрам беременности

I триместр (1–13 неделя)	0,1–2,5 мМЕ/л
II триместр (14–27 неделя)	0,2–3,0 мМЕ/л
III триместр (28–40 неделя)	0,2–3,5 мМЕ/л

Чем опасен гормональный сбой для матери и ребенка. Норма свободного тиреотропина для женщин составляет 1,5 мМЕ/л. Если на этапе планирования беременности этот показатель не соответствует норме, гинеколог рекомендует пациентке консультацию эндокринолога. Специалист узкого направления назначит йодопрофилактику и другое медикаментозное лечение по показаниям, которое нормализует уровень гормонов, увеличит шансы благополучного зачатия и вынашивания здорового ребенка.

Доказано, что с первых недель беременности потребность организма будущей матери в тиреоидных гормонах возрастает на 40–50 %. Даже здоровая щитовидная железа не всегда справляется с этой задачей. В результате беременной грозит развитие зоба и снижение функции ЩЖ. Гипотиреоз будет прогрессировать на протяжении всего периода гестации, а также сохранится и после родов.

Гормональный сбой опасен не только для матери, но и для развивающегося плода. До 10-й недели беременности именно гормоны материнской щитовидной железы принимают участие в формировании ЦНС плода. Их дефицит может негативно сказаться на умственном развитии ребенка, в некоторых случаях приводя к кретинизму.

ТТГ выше нормы

При диагностировании завышенных показателей уровня тиреотропина в крови пациентки врач-эндокринолог определяет гипотиреоз. С этим диагнозом сталкиваются около 2 % беременных. Гипотиреоз бывает 2 видов:

1. Субклинический (компенсированный) – уровень ТТГ повышен, но уровень свободных фракций тироксина остается в норме.
2. Манифестный (некомпенсированный) – при повышенном ТТГ наблюдается снижение концентрации Т4.

В отдельных случаях субклинический гипотиреоз может стать причиной бесплодия. Манифестная форма, диагностированная в любом триместре беременности, представляет собой патологическое состояние, опасное для развития плода, прежде всего – для его центральной нервной системы.

Повышение уровня ТТГ связано с несколькими факторами:

• поступление недостаточного количества йода с пищей;
• нарушение функции надпочечников;
• образование гормонально активных опухолей в области гипофиза;
• поздний токсикоз в тяжелом течении;
• аутоиммунное воспаление щитовидки.

Значение как субклинического, так и манифестного гипотиреоза в период беременности патологическое. При отсутствии лечения беременной угрожает отслойка плаценты, гипертензия, преэклампсия, кровотечение после родов. Ребенок может родиться с низкой массой тела и пороками развития.

Если во время беременности возрастает потребность в повышении уровня тироксина, пациентке назначают прием увеличенной дозы левотироксина. Беременная в обязательном порядке сдает кровь на анализ гормонов каждые 8–10 недель.

ТТГ ниже нормы

Низкий уровень тиреотропина у беременных встречается гораздо реже. Гипертиреоз в I триместре вызывает повышение ХГЧ – хорионического гонадотропина человека. Этот гормон влияет на щитовидную железу. Это физиологическое состояние, не требующее лечения, если уровни ТТГ и Т4 незначительно отходят от нормативных границ.

Лишь у 10 % беременных гипертиреоз возникает из-за физиологических процессов, связанных с происходящей в период гестации гормональной перестройкой. В остальных случаях причина повышения тироксина – в заболеваниях, которые возникли еще до зачатия. Основными причинами сниженного ТТГ и повышенного Т4 называют:

• гиперстимуляцию рецепторов тиреотропина;
• деструкцию щитовидной железы;
• высокое содержание йода в крови.

Снижение уровня ТТГ наблюдается у беременных в случае вынашивания двух и более плодов, при нарушении функций гипофиза из-за опухолей или травм, диффузном токсическом зобе.

Чем важен ТТГ в период беременности?

Что такое ТТГ при беременности, и чем этот гормон важен для организма будущей матери и ее малыша? Как уже отмечалось, при оплодотворении яйцеклетки все функции внутренних органов меняются, и эндокринная система не исключение. Тиреотропин продуцируется не самой ЩЗ, а мозговым гипофизом, но он контролирует функционирование этой железы, которая является самой значительной частью ЭС человека.

Так, за что отвечает гормон тиреотропин, или ТТГ при беременности? Это вещество выполняет действительно важные функции, заключающиеся в:

• нормализации работы ЖКТ;
• регуляции процесса обмена веществ во всем организме;
• стимуляции функционирования НС;
• контроле работы сердца и кровеносных сосудов;
• регуляции интеллектуального развития.

Не менее важно и то, как ТТГ влияет на самое течение беременности. Уровень тиреотропина является одним из главных индикаторов состояния здоровья щитовидки

Он отвечает за синтез таких гормонов, как Т3 и тетрайодтиронин. Если их баланс находится в норме, безопасности плода ничего не угрожает.

Но когда уровень ТТГ у женщин при беременности начинает расти или, наоборот, снижаться, концентрация Т3 и Т4 понижается или повышается (соответственно). Все зависит от того, какие патологические изменения произошли в ЩЗ. Подобная аномалия грозит крайне опасными осложнениями, причем не только для беременной женщины.

Репрезентативность выборок

Расчет размера выборки проведен в соответствии с техническими и иными возможностями представленных медицинских организаций по сбору и хранению биоматериала и составил от 320 до 450 женщин в год из каждого региона. Некоторые образцы были исключены из исследования в связи с ошибками при сборе и хранении. Также исследование проведено по принципу сплошного, а не выборочного исследования, что может являться обоснованием для отсутствия необходимости расчета минимального размера выборки.

Сопоставление с другими публикациями

Вопрос о триместр-специфичных референсных значениях ТТГ у беременных женщин длительное время вызывает дискуссии в связи с тем, что исследования, проведенные на различных популяциях, не привели к однозначным выводам о верхнем и нижнем пределе ТТГ. В последних опубликованных клинических рекомендациях по диагностике и лечению заболеваний ЩЖ во время беременности экспертами было показано, что во время беременности происходит снижение как нижнего (на 0,1–0,2 мЕд/л), так и верхнего (на 0,5–1,0 мЕд/л) предела уровня ТТГ . Экспертами были суммированы данные по эпидемиологическим исследованиям, проведенным на различных этнических группах с разным уровнем потребления йода. Так, в исследовании G. Lambert-Messerlian и соавт. (США) у беременных женщин, проживающих на территории легкого йодного дефицита, уровень ТТГ в I триместре был 0,12–3,37, во II триместре — 0,35–3,35 . В исследовании S. La’ulu и соавт. (США), также проведенном на территории легкого йодного дефицита, уровень ТТГ в I триместре был значимо ниже — 0,02–2,69, во II — 0,15–3,11 . Несмотря на то что оба исследования были проведены в США на территории легкого йодного дефицита, этнические составы групп были различными. В первом исследовании преобладала европейская этническая группа, тогда как во втором — испанская, а также афроамериканская. В исследованиях J. Bestwick и соавт., проведенных в Италии и Соединенном Королевстве, где на момент исследований был подтвержден йодный дефицит легкой и средней степени тяжести, верхний уровень ТТГ был 3,19 и 3,50 соответственно . По данным исследования, опубликованного в 2005 г. на территории РФ, в Самарской области было проведено исследование на территории с дефицитом йода средней степени тяжести, в котором референсные интервалы ТТГ в I и II триместре были 0,09–4,67 и 0,20–4,68 соответственно . В исследовании O. Bulur и соавт., проведенном на турецкой популяции, уровень ТТГ был 0,005–3,65 в I триместре, 0,011–3,63 — во II триместре, 0,2–3,46 — в III триместре . Противоречивые данные были получены в исследованиях, проведенных на территориях без йодного дефицита. В исследовании С. Li и соавт. (китайская популяция) уровень ТТГ в I триместре был 0,10–4,34 . В финской и нидерландской популяциях также было показано повышение верхнего предела уровня ТТГ (до 3,5 и 4,04 соответственно) .

В целом результаты нашего исследования соответствуют таковым, проведенным на территориях легкого йодного дефицита в европейских этнических группах. У исследуемых беременных женщин, получающих йодную профилактику и проживающих на территории легкого йодного дефицита, не выявлено повышение верхнего предела ТТГ выше 3,8 мМЕ/л. Уровень ТТГ по триместрам составил: в группе с оптимальным уровнем йодурии в I триместре — 0,006–3,36, во II триместре — 0,20–3,74, в III триместре — 0,33–3,68 мМЕ/л. В группе с легким йодным дефицитом: в I триместре — 0,11–3,00, во II триместре — 0,22–3,78, в III триместре — 0,07–3,04 мМЕ/л.

При сравнении уровня ТТГ в зависимости от уровня экскреции йода с мочой по регионам (суммарно по всем триместрам и по каждому триместру отдельно) статистически значимая разница уровня ТТГ получена только в Москве (p=0,04), в остальных регионах уровень ТТГ не отличался в группах сравнения.

Клиническая значимость результатов

Впервые в РФ на большой выборке проведено исследование для определения триместр-специфичных референсных интервалов ТТГ у беременных женщин, проживающих на территории РФ с легким йодным дефицитом. Учитывая, что за последние несколько лет референсные интервалы уровня ТТГ претерпевали различные изменения, определение верхнего предела ТТГ необходимо для оценки показаний и целесообразности назначения терапии левотироксином натрия во время беременности.

Ограничения исследования

Ограничением данного исследования является разное количество женщин в разделенных по триместрам группах, что обусловлено сплошным методом выборки.

Направления дальнейших исследований

В дальнейшем необходимо провести исследование для определения референсных интервалов ТТГ на территориях со средним и тяжелым дефицитом йода.

Норма показателей

Анализ крови на ТТГ рекомендуется проводить всем будущим мамам. Лучше всего делать это на 6-8 неделе. Такое исследование позволит объективно оценить работу щитовидной железы и выявить отклонения в эндокринной системе уже на ранней стадии. Если у женщины наблюдались проблемы с выработкой тиреотропного гормона еще до зачатия, ей следует провести тест на ТТГ несколько раз в течение всего периода вынашивания ребенка.

При этом нужно учитывать, что показатели тиреотропина в крови при беременности отличаются от норм ТТГ у небеременных девушек. Концентрация тиреотропного гормона в крови в период вынашивания плода должна быть от 0,2 до 3,5 мкМЕ/мл.

В первом триместре происходит естественное снижение выработки ТТГ, во 2 и 3 триместре количество вещества в организме беременной возрастает, но при отсутствии эндокринных патологий не превышает верхней границы нормы. После родов показатели тиреотропина постепенно достигают значений 0,4-4 мкМЕ/мл.

Таблица по триместрам

Для удобства оценки результатов исследования на ТТГ будущая мама может воспользоваться таблицей, в которой представлены точные значения гормона по неделям (триместрам):

Срок беременности	Показатели тиреотропина
1-13 неделя (I триместр)	0,2-0,4 мкМЕ/мл
14-26 неделя (II триместр)	0,3-2,8 мкМЕ/мл
27-40 неделя (III триместр)	0,4-3,5 мкМЕ/мл

Важно учитывать, что при вынашивании 2-х и более детей на ранних сроках концентрация ТТГ может быть ниже 0,2 мкМЕ/мл, а на более поздних сроках – существенно возрастать. Это является особенностью многоплодной беременности и не считается патологией, но все равно требует тщательного контроля со стороны специалистов

Важно учитывать, что при вынашивании 2-х и более детей на ранних сроках концентрация ТТГ может быть ниже 0,2 мкМЕ/мл, а на более поздних сроках – существенно возрастать. Это является особенностью многоплодной беременности и не считается патологией, но все равно требует тщательного контроля со стороны специалистов.

Норма ТТГ при планировании и во время беременности

Концентрация тиреотропина при планировании и в период гестации постоянно меняется. Связано это с гормональной перестройкой материнского организма на фоне внутриутробного развития плода. В первом триместре оболочка эмбриона начинает выделять хорионический гонадотропин (ХГЧ), а на 16-18 неделях гестации собственный тироксин вырабатывает плод. Эти гормоны влияют на активность гипофиза, синтез тиреотропина и его уровень в крови матери.

Планирование зачатия

Гормон ТТГ при планировании беременности в норме находится в диапазоне 1.5-2.5 мЕд/л. Отклонение от референсных данных сигнализирует о дисфункции щитовидки, эндокринных нарушениях. Гормональный дисбаланс чреват:

• недоразвитостью яйцеклеток;
• ановуляцией (нарушением менструального цикла);
• срывом беременности.

Если тиреотропин высокий, биосинтез тиреоидных гормонов увеличивается. Они влияют на производство женских гормонов. Из-за этого замедляется формирование желтого тела – временной железы, которая выделяет прогестерон после овуляции.

Первый триместр

После имплантации в стенку матки, эмбрион начинает вырабатывать хорионический гонадотропин. Он стимулирует функции щитовидки в первом триместре беременности. Под влиянием ХГЧ работоспособность железы возрастает на 50%, поэтому содержание Т4 в крови растет.

Беременность и ТТГ

Между ТТГ и свободной фракцией Т4 есть обратная зависимость. Если уровень тироксина сильно возрастает, секреторная активность гипофиза уменьшается. В связи с этим концентрация тиреотропина снижается. Норма ТТГ у женщин при беременности в 1-ом триместре составляет 0.1-0.2 мЕд/л.

Второй триместр

Постепенно количество ХГЧ в женском организме уменьшается. На 7-8 неделе беременности уровень хорионического гонадотропина достигает 23100-151000 мМЕ/мл, а во втором триместре падает до 4500-6500 мМЕ/мл. Работа щитовидной железы стимулируется уже с меньшей силой, поэтому концентрация ТТГ постепенно растет. Показатели нормы ТТГ при беременности во 2-ом триместре остаются в пределах 0.3-2.8 мЕд/л.

Третий триместр

В последнем триместре гестации показатели тиреотропина приближаются к референсным значениям до зачатия. Рост тиреотропина связан с:

• уменьшением уровня ХГЧ;
• выработкой эстрогенов, связывающих свободный Т4 в крови;
• активным развитием скелета ребенка.

В норме уровень ТТГ при беременности на последних сроках составляет 0.4-3.5 мЕд/Л.

Как сдавать анализ на ТТГ беременным

Контроль гормона проводят до 10-й недели гестации. На раннем сроке беременности органы эмбриона находятся в зачаточном состоянии, поэтому не функционируют самостоятельно.

За выработку йодсодержащих гормонов отвечает щитовидная железа матери. Любые отклонения от нормы при беременности могут отразиться на развитии малыша.

Как правильно сдать анализ крови на гормон ТТГ.

1. На период беременности рекомендуется полный отказ от курения. В любом случае перед тестом про вредную привычку придется забыть на несколько дней.
2. Аналогично нужно исключить физическое или эмоциональное перенапряжение.
3. Последний прием пищи не ранее 8 часов до сдачи.
4. Забор крови делают утром, натощак.

Для контроля изменения динамики показателей исследование в лаборатории проводится неоднократно и в одно и то же время.

Расшифровка анализа ТТГ при беременности

Уровень гормона на протяжении суток в нормальном состоянии постоянно меняется. До зачатия допускаются колебания ТТГ в пределах 0,3–4,5 мкМЕ/л.

При беременности показатели гормона обычно понижаются, но держатся в рамках 0,21–3,7 единицы, в зависимости от времени суток и триместра до 3,8 или 3,9 мкМЕ/л.

Ночью, в районе 2–4 часов, уровень концентрации TTГ достигает наивысших значений, утром они падают. Минимальные показатели гормона тиротропина до 0,1 мкМЕ/л отмечаются в промежутке 17–19 часов, но такое понижение – критическое.

Референсные значения более 4,8–5 мкМЕ/л относят к патологическому состоянию. ТТГ выше 7 единиц может привести к развитию врожденного гипотиреоза и кретинизма у ребенка.

При многоплодной беременности, например, двойней, показатели гормона близки к нулевым отметкам. На 10–12 неделе отмечаются самые низкие значения 0,001–0,006 мкМЕ/л, затем они повышаются.

Индекс общего Т3 в период беременности должен составлять 1,3–2,7 нмоль/л, свободного тироксина 2,3–6,3 пмоль/л.

Нормальные показатели Т4 держатся в пределах 54–156 единиц, при беременности эти значения повышаются до 100–236 ед. Свободный гормон трийодтиронин должен показывать результат 10,3–24,7 пмоль/л. Падение до 46 нмоль/л относят к патологии.

Одновременно с уровнем гормонов проводят исследование на антитела к рецепторам ТТГ с глюкозой. Избыток сахара угрожает серьезными осложнениями для плода и матери, вплоть до выкидыша.

Рецепторы отвечают за синтез Т3 и Т4 щитовидной железой. Антитела вырабатываются при нарушениях иммунной системы и бывают трех типов:

• блокираторы стимуляции ЩЖ, которая становится нечувствительной к рецепторам;
• нарушители работы провоцируют повышение гормонов;
• разделяющие тиротропины с рецепторами.

Антитела обладают свойством проникновения через плацентарные ткани, вызывая патологии ЩЖ у плода. Поэтому исследование на их наличие в период беременности необходимо, особенно на III триместре.

Как часто сдавать ТТГ

Первые тесты на гормон желательно провести до 10 недели беременности. При нормальных показателях следующие анализы назначают после 18 нед., а затем на более позднем сроке.

При выявлении патологии требуется постоянный контроль ТТГ во время вынашивания малыша. То есть тест проводят ежемесячно. Особенно важны показатели после 28–31 недели гестации.

Значение щитовидки

В период беременности, особенно в 1-ом триместре, организм женщин находится в состоянии стресса, поскольку уже с первых дней после зачатия начинается мощнейшая гормональным перестройка, которая отражается на работе всех систем. Уже с первых минут после того, как произошло крепление эмбриона к матке, он продуцирует гормон ХГЧ (хронический гонадотропин человека), который распространяет свое влияние на абсолютно весь организм, включая и щитовидку. Гормон ХГЧ уже на ранних сроках стимулирует ее, что приводит к выделению большого объема тироксина, который угнетает синтез гипофизом тиреотропина, поэтому часто наблюдается низкий ТТГ при беременности непосредственно в первом триместре.

На ранних сроках у плода только начинают зарождаться и формироваться все органы, в том числе и щитовидная железа, поэтому ее гормоны пока не могут синтезироваться самостоятельно, и они поставляются малышу из материнского организма. Во втором триместре, начиная с 13 и 14 недель у плода щитовидная железа сформирована и только начинает понемногу функционировать, но с потребностями организма она пока справиться не в состоянии.

ТТГ в период беременности

Главной функцией тиреотропного гормона, или, проще говоря, ТТГ, является контроль работы щитовидной железы

Давайте подробнее разбирать, в чем заключается его важность и почему его стоит постоянно контролировать. Самостоятельно щитовидная железа синтезирует два основных гормона – Т3 и Т4

В период гестации они выполняют важные функции:

• В результате их работы наблюдается стимуляция желтого тела, которая помогает сохранить зародыш на самом первом этапе развития.
• В первом триместре эти гормоны стимулируют правильное развитие головного мозга.
• Участвуют в активном и правильном развитии внутренних органов.
• Кроме того, они отвечают за правильную работу пищеварительной и нервной системы.

В случае если ТТГ отклоняется от нормы, это влияет на работу самого органа и в результате сказывается на концентрации гормона Т3 и Т4. Как вы понимаете, это может привести к самым разным последствиям. Итак, давайте подведем итог. ТТГ точно указывает на состояние гормонального фона женщины. Кроме того, по его уровню в крови врач может определить течение внутриутробного развития плода – все ли в норме и нет ли каких-либо отклонений.

Роль и значение ТТГ в организме

Тиреотропин регулирует активность тиреоидных гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Все они тесно связаны по типу обратной связи. Недостаток Т3 и Т4 стимулирует выработку ТТГ, а их избыток угнетает синтез тиреотропина. Кроме регулирующей функции, тиреотропный гормон:

• контролирует поступление йода в ткани щитовидной железы;
• стимулирует процесс расщепления жиров;
• ускоряет образование в организме белков, фосфолипидов, ДНК и РНК.

При нарушении выработки ТТГ ткани щитовидной железы разрастаются, железа увеличивается в размере, и эту патологию называют зобом. При этом функция гипертрофированной железы нарушается, что влияет на обменные процессы во всем организме.

Для определения уровня гормона ТТГ проводят анализ крови. Количество гормона измеряется в мЕд\л и варьирует в зависимости от возраста, времени суток, состояния, вида употребляемых лекарств.

Анализы на половые гормоны

Если сдать в разных лабораториях анализы на гормоны, расшифровка будет отличаться. Это связано с тем, что используются различные реагенты и методики, поэтому возьмите нормативные показатели там, где вы сдавали анализ. Пониженный или повышенный уровень не обязательно указывает на наличие заболевания или гормональные сбои у женщин и мужчин — просто пересдайте анализы в другом месте, учитывая нормы, принятые в этой лаборатории.

Анализы на гормоны, норма которых колеблется в зависимости от возраста, фазы менструального цикла, должен интерпретировать только врач. О том, где сдать анализы на гормоны, спросите врача.

Как и когда сдавать анализы на гормоны?

1.Сдача анализов производится натощак.

2.За 1 день до анализа нельзя заниматься сексом, пить спиртные напитки и курить.

3.За день до анализа ограничьте физические нагрузки.

4.Исказить результаты может стресс — лучше всего сдавать анализы в спокойном состоянии.

5. При приеме гормональных средств, сообщите об этом врачу. Анализы на гормоны бесполезны, если расшифровка была произведена без учета приема гормональных препаратов и других средств, которые могут искусственно стимулировать или подавлять выработку гормонов.

Женские гормоны: анализ

Гормон	Анализы на гормоны: когда сдавать	Комментарии
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)	3–5-й день цикла	Если вам назначили анализы на гормоны, когда сдавать их, уточните у своего врача — некоторые эндокринологи и гинекологи назначают другие дни
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)	3–5-й день цикла
Пролактин	3–5-й день цикла
Тестостерон	8–10-й день цикла
ДЭА-сульфат	8–10-й день цикла
Прогестерон	21–22-й день цикла	Результаты анализов на гормоны прогестерон и эстрадиол наиболее точны через 7 дней после овуляции
Эстрадиол	21–22-й день цикла

Анализы на гормоны щитовидной железы у мужчин и небеременных женщин

Гормонов щитовидной железы всего три: Т3 (трийодтиронин), Т4 (тироксин) и кальцитонин. Однако анализы крови на гормоны щитовидной включают также проверку концентрации других веществ, связанных с работой этой железы.

Какие анализы сдают на гормоны щитовидки? Анализ на гормоны щитовидной железы может включать: анализ тиреотропного гормона, общего Т4, свободного Т4, общего Т3, свободного Т3, тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), тиреоглобулина, анализ на антитела к тиреоглобулину, к тиреоидной пероксидазе.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы может показать:

• норму;
• гипотиреоз — выделяется слишком мало;
• гипертиреоз — выделяется слишком много.

Перечень симптомов гормонального сбоя в щитовидной железе длинный, большинство симптомов неспецифичны, а в 80% случаев заболевшие вообще не ощущают никакого дискомфорта. Регулярное УЗИ раз в год, анализ крови на гормоны щитовидной железы позволяют предупредить развитие заболеваний.

Анализ крови на гормоны щитовидной особенно важно проходить детям, так как эти вещества участвуют в процессах роста тканей, усвоения клетками кислорода, развития организма. Анализ на ТТГ, Т3 и Т4 очень желательно проходить всем проживающим в регионах с повышенным радиоактивным фоном: попадание радиоактивного йода в организм вызывает заболевания щитовидки. Анализ на ТТГ, Т3 и Т4 очень желательно проходить всем проживающим в регионах с повышенным радиоактивным фоном: попадание радиоактивного йода в организм вызывает заболевания щитовидки

Анализ на ТТГ, Т3 и Т4 очень желательно проходить всем проживающим в регионах с повышенным радиоактивным фоном: попадание радиоактивного йода в организм вызывает заболевания щитовидки.

Анализ крови на гормоны щитовидной у детей помогает предотвратить развитие серьезных отклонений

• Если у новорожденного был проведен анализ крови, гормоны щитовидной железы вырабатываются недостаточно, это может свидетельствовать о развитии кретинизма.
• В детстве гипотиреоз тормозит рост конечностей (они становятся непропорционально короткими).
• Если у подростка был проведен анализ крови, гормоны щитовидной железы вырабатываются слабо, это может объяснить задержку полового созревания и увеличение веса.

Нормальные значения гормонального фона для взрослых (мужчин и небеременных женщин)

Гормон	Анализ на гормоны: норма
Тиреотропный гормон	0,4–4 мкМЕ/мл
Общий Т4	58–161 нмоль/л (4,5–12,5 мкг/дл)
Свободный Т4	10,3–24,5 пмоль/л
Общий Т3	1,3–2,7 нмоль/л (82–179 нг/дл)
Свободный Т3	2,3–6,3 пмоль/л (1,5–4,1 пг/мл)
Тироксинсвязывающий глобулин	259–573,5 нмоль/л (14–31 мкг/мл)
Антитела к тиреоглобулину	не более 40 МЕ/мл
Антитела к тиреоидной пероксидазе	менее 35 МЕ/мл
Тиреоглобулин	1,7–56 нг/мл

Причины отклонений от нормативных значений и их влияние на плод

Отклонения в уровне тиреотропного гормона приводят не только к нарушениям функционирования женского организма. Они влияют на внутриутробное развитие ребенка. Повышенное или пониженное значение требует немедленного вмешательства эндокринологов. Почему тиреотропин повышен или понижен, и как это влияет на плод?

Повышение уровня ТТГ

Что делать, если уровень ТТГ при беременности слишком высокий? Избыток ТТГ понижает функцию железы, уровень тироксина в организме женщины и плода падает. Причиной могут быть:

• опухолевые заболевания гипофиза или щитовидной железы, что приводит к избыточному образованию тиреотропина;
• холецистэктомия;
• дефицит йода;
• гемодиализ;
• дисфункция надпочечников;
• прием нейролептиков.

Поначалу повышение ТТГ проходит бессимптомно, и патологию обнаруживают только на первом скрининге после постановки на учет в ЖК. Избыточную секрецию сопровождают следующие симптомы:

• рост массы тела при низком аппетите;
• температура тела ниже нормы;
• отечность;
• брадикардия;
• запоры;
• дисфункция яичников;
• сонливость днем и бессонница ночью;
• раздражительность;
• ухудшение когнитивных способностей, особенно памяти.

Резкий скачок тиреотропина на ранних сроках беременности очень опасен для плода. В этот момент происходит закладка всех органов эмбриона, которая нарушается из-за гипофункции щитовидной железы. Гестация нередко сопровождается выкидышем. Если беременность удается сохранить, то ребенок рождается с патологиями внутренних органов и тяжелой умственной отсталостью. На поздних сроках беременности увеличение концентрации ТТГ не так губительно для малыша.

Пониженный ТТГ

Причины низкого содержания тиреотропного гормона в крови:

• диффузный зоб;
• гибель гипофизарных клеток;
• недостаточность гипофиза;
• аденома щитовидной железы;
• нервное истощение;
• голодание.

Низкий ТТГ при беременности приводит к гиперфункции щитовидной железы и повышенной секреции тироксина. Сопутствующие симптомы:

• снижение массы тела при хорошем аппетите;
• тахикардия;
• постоянная субфебрильная температура;
• высокая возбудимость;
• высокое артериальное давление;
• мигрень.

Дефицит тиреотропина не менее губителен для плода, чем его нехватка. На ранних сроках гестация заканчивается самопроизвольным абортом. У женщины развивается гестоз, на поздних сроках происходит отслойка плаценты. Ребенок, если его удалось выносить, рождается с врожденными проблемами щитовидной железы, пороками внутренних органов, нарушениями умственного и психического развития.