Иммуноглобулин А, М, G, E

Расширенный анализ крови на аллергию

При углубленном анализе крови на аллергию, включающем учет IgE- независимых реакций, в лаборатории дополнительно используют методы выявления IgE и IgG антител, находящихся в связанном с лейкоцитами состоянии, а также исследуют активацию клеток (лимфоцитов и др.) in vitro. При выполнении соответствующих тестов: теста дегрануляции базофилов (ТДБ), реакции повреждения гранулоцитов (РПГ), показателя повреждения нейтрофилов (ППН), реакции выброса миелоперокидазы (РВМ), реакции бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ), повышения экспрессии рецепторов активации на аллерген – необходимо учитывать ряд факторов, влияющих на результат теста (вследствие чего он может быть как ложноотрицательным, так и ложноположительным). К ним относятся:

• наличие эозинофилии, лейкопении или лейкоцитоза у пациента;
• системная аллергическая реакция при наличии контакта с аллергеном до или во время сдачи анализа;
• медикаментозная терапия мембран-стабилизирующими, антигистаминными и глюкокортикостероидными препаратами;
• развитие аллергии по местному механизму, когда сенсибилизированные клетки могут не находится в кровотоке;
• реакция сенсибилизированных лимфоцитов на аллерген зависит от вида аллергена, поэтому спектр цитокинов и экспрессируемых молекул активации может быть отличным от выбранного для диагностики.

Диагностика аллергии с помощью кожных и провокационных тестов проводится в специализированных аллергологических кабинетах (не в лабораториях) под контролем врача-аллерголога и требует согласия пациента. Врач проводит выбор тестируемых аллергенов, оценивает наличие противопоказаний и выполняет учет результатов. Как и в случае лабораторных анализов, при кожных пробах решающее значение имеют качество реагентов и методика выполнения. Наиболее стандартизованным методом считается прик-тест (проба уколом). Однако результаты кожных тестов также не всегда совпадают с данными анамнеза и клинической картиной. Ложноотрицательные кожные пробы на аллергены наблюдаются у 15-25% взрослых и до 30% детей, больных бронхиальной астмой. При постановке кожных проб с аллергеном домашней пыли у больных ревматоидным артритом (не аллергиков), они были положительными у 20% больных. Причины этого, кроме неправильной техники постановки проб, могут быть следующие:

• физиологические особенности кожных покровов и слизистых;
• период после аллергической реакции или острый период во время проведения пробы;
• медикаментозная терапия препаратами тормозящими аллергические реакции: антигистаминными, мембрано-стабилизирующими, антидепресантами,
  кортикостероидами и др.;
• прием лекарств, пищевых продуктов, которые являются либераторами (стимуляторами) гистамина, серотонина и других медиаторов аллергии;
• заболевания кожи различной этиологии и высокий кожный дермографизм;
• псевдоаллергические реакции.

Важной причиной, из-за которой иногда наблюдается расхождение данных аллергологического анамнеза, клинической симптоматики и анализов на аллергию,
является возможность перекрестных реакций на аллергены. Причем многие из них относятся к перекрестным реакциям между аллергенами неродственного вида. Это происходит из-за наличия в молекулах разных аллергенов гомологичных (сходных) структур (эпитопов), что приводит к ложноположительным реакциям (анализам) на аллерген, с которым у пациента не было контакта ранее и/или к которому у него нет состояния аллергии

Например, один из аллергенов березы, профилин, обнаружен также в пыльце ольхи, орешника, дуба, подсолнуха, в сельдерее, яблоке, персике, дыне, груше, черешне, сое, арахисе, латексе и др.; а один из аллергенов клещей домашней пыли – тропомиозин, имеется в креветках, таракане, кальмаре и др

Это происходит из-за наличия в молекулах разных аллергенов гомологичных (сходных) структур (эпитопов), что приводит к ложноположительным реакциям (анализам) на аллерген, с которым у пациента не было контакта ранее и/или к которому у него нет состояния аллергии. Например, один из аллергенов березы, профилин, обнаружен также в пыльце ольхи, орешника, дуба, подсолнуха, в сельдерее, яблоке, персике, дыне, груше, черешне, сое, арахисе, латексе и др.; а один из аллергенов клещей домашней пыли – тропомиозин, имеется в креветках, таракане, кальмаре и др.

Вышеперечисленные факты указывают на ряд важных проблем при назначении и выполнении анализов на аллергены. Это обуславливает повышенные требования к лабораториям, проводящим подобные анализы, а также непременное участие врача аллерголога в назначении и интерпретации анализа.

Иммуноглобулин Е: что это

Особый белок находится на мембранах плазматических клеток. Вещество в малом количестве присутствует в плазме крови, при остром иммунном ответе происходит активное высвобождение серотонина, гистамина, гепарина, количество антител резко увеличивается. Задача lgE – уничтожить чужеродную информацию, проникшую в организм. Антитела, вырабатывающиеся при иммунной реакции, приводят к гибели антигенов.

Иммуноглобулин Е – причина молниеносной реакции 1 типа, при которой появляются признаки, опасные для жизни (ярко-выраженная отёчность тканей и гортани). Именно уровень lgE позволяет определить склонность к аллергическим заболеваниям. Иммуноглобулин Е также участвует в формировании противогельминтной иммунной защиты.

• основная физиологическая функция lgE – защита слизистых и кожных покровов от внешнего воздействия путём активации тучных клеток и факторов плазмы;
• вещество продуцирует малая часть плазматических клеток;
• в обычном состоянии уровень иммуноглобулина Е – до 0,5 мг/л, не более;
• при повышенной сенсибилизации ко многим видам раздражителей и подтверждённой аллергии уровень lgE повышается;
• при некоторых заболеваниях показатели превышают допустимые в 5–7 раз и выше. Средние значения при бронхиальной астме – от 120 до 1200, при атопическом дерматите – от 80 до 14000, при аллергическом насморке – от 120 до 1000 кЕ/л.

О симптомах аллергии на серебро и о методах лечения патологии прочтите по этому адресу.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа?

Забор крови производится из вены. Чаще всего пунктируют вену, расположенную в локтевом сгибе. Чтобы показатели были достоверными необходимо подготовиться к проведению анализа. Для этого следует соблюдать все рекомендации, которые дает врач.

Правила подготовки к сдаче анализа на иммуноглобулин Е:

• За 2 недели до исследования прекратить прием препаратов. Обсудить этот вопрос с лечащим врачом. Только он решает этот вопрос. Жизненно важные препараты не отменяют;
• За 2 суток отказаться от употребления алкогольных напитков;
• За день до забора крови исключить из рациона жирное, жареное, острое;
• В течение 24 часов до проведения анализа отказаться от курения;
• В течение 48 часов исключить тяжелую физическую работу, занятия спортом;
• В день исследования не принимать пищу (кровь сдают натощак) и не пить напитки. Можно выпить немного воды за 1 – 1,5 часа до проведения анализа;
• Исключить нервное перенапряжение (не волноваться, не бояться, избегать стрессовых ситуаций) за 2 дня до исследования и непосредственно перед забором крови;
• Если назначено ультразвуковое или рентгенологическое обследование, то оно должно быть проведено не менее чем за 24 часа до забора крови.

Повышенный иммуноглобулин: какие факторы могут привести к его уровню в организме

Иммуноглобулин – это группа белков, которые играют важную роль в функционировании иммунной системы организма. Они помогают бороться с инфекциями, защищают от вредных воздействий и регулируют иммунные реакции.

Однако, иногда уровень иммуноглобулина может повышаться, что может свидетельствовать о наличии определенных проблем. Причины высокого уровня иммуноглобулина могут быть различными и могут объясняться следующими факторами:

• Инфекции и воспалительные заболевания: Повышение уровня иммуноглобулина часто наблюдается при наличии инфекций, таких как вирусные инфекции, бактериальные инфекции или грибковые заболевания. Также, иммуноглобулин может повышаться при хронических воспалительных процессах.
• Аллергические реакции: Повышенный уровень иммуноглобулина можно наблюдать при аллергических реакциях на определенные вещества, такие как пыльцевые, пищевые или лекарственные аллергены. Это связано с активацией иммунной системы и продукцией антител в ответ на аллерген.
• Аутоиммунные заболевания: Высокий уровень иммуноглобулина может быть связан с наличием аутоиммунных заболеваний, при которых иммунная система атакует собственные ткани организма. Примерами таких заболеваний являются ревматоидный артрит, системная красная волчанка и синдром Стилла.
• Онкологические заболевания: Некоторые виды рака, такие как лимфома и многие миелопролиферативные заболевания, могут привести к повышенному уровню иммуноглобулина. Это связано с активной продукцией антител клетками опухоли, а также с нарушением нормального функционирования иммунной системы.

Высокий уровень иммуноглобулина – это сигнал о том, что в организме происходят какие-то нештатные процессы. Поэтому, если вы заметили повышение уровня иммуноглобулина в результатах анализов, обратитесь к врачу. Только профессиональный медицинский осмотр и дополнительные исследования помогут определить причину повышенного уровня иммуноглобулина и назначить соответствующее лечение.

Причина повышения иммуноглобулина IgЕ

Расшифровка анализа – это строго компетенция медицинского специалиста.

Анализ на иммуноглобулин Е у детей может указывать на следующие патологии:

1. Конъюнктивиты (воспалительные процессы слизистых оболочек глаз) – покраснения, слезотечение, зуд.
2. Воспаление околоносовых пазух или слизистых оболочек носа (синуситы, риниты) – насморк, чиханье, зудящие ощущения и отек слизистых.
3. Негативная реакция на пыльцу (поллиноз) – отеки всех слизистых, насморк, слезотечение, дерматиты.
4. Острые аллергические кожные дерматозы – пузыри, высыпания, бугорки, красные пятна, зудящие шелушения кожи.
5. Бронхиальная астма – приступы сильного кашля, отек слизистых, удушающие приступы.
6. Отек Квинке – острая аллергическая реакция, проявляющаяся на лице, шее, верхней части туловища.
7. Аллергическая энтеропатия – рвота, тошнота, понос, отек слизистых лица.
8. Контактный или атопический дерматиты и другие различные виды аллергических реакций.

Например, показания IgE от 120 до 1000 Ке/л может свидетельствовать об аллергическом рините. А если показатель не превышает 1200 Ке/л то это, скорее всего, атопическая бронхиальная астма. Если же показатель находится на отметке 14000 Ке/л, то это говорит об атопическом дерматите.

Каждая патология имеет свои примерные границы, по которым опытный врач сможет определить, с каким именно заболеванием столкнулся данный пациент.

Если не наблюдается никаких проявлений характерных для аллергии, то повышение нормы IgE может свидетельствовать и о неаллергических заболеваниях:

• наличии глистов в организме;
• наличии некоторых злокачественных новообразований;
• синдроме Ди-Джорджа;
• мононуклеозе;
• циррозе печени;
• гнойном воспалении кожи;
• синдроме гипер-IgE и других заболеваниях.

Ставить диагноз может только врач, учитывая внешние проявления и опрос родителей или самого ребенка.

Методы коррекции показателей

Лечением дисбаланса иммуноглобулинов Е в крови занимаются врачи:

• иммунолог;
• аллерголог;
• инфекционист.

Только после консультации у всех специалистов можно составить полноценную клиническую картину заболевания.

При высоком уровне иммуноглобулина Е у детей проводят ряд дополнительных анализов, чтобы выяснить точную причину нарушений. Существует понятие «педиатрическая панель аллергенов», которая помогает индивидуально установить вид раздражителя. Для выявления возбудителя сравнивают результаты исследований с данными нормы в таблице, чтобы определить, какие именно значения превышают допустимый порог.

Для диагностики кожно-слизистых дерматитов берут кожные пробы, которые помогают установить вид аллергена.

При пищевой аллергии выявить раздражитель сложнее. Ребенку назначается специальная диета, суть которой заключается в ограниченном потреблении определенных продуктов. В процессе поочередного введения ингредиентов в рацион наблюдают за реакцией, определяя аллерген методом исключения.

Только комплексный подход к проблеме поможет стабилизировать показатель иммуноглобулинов Е:

• Своевременная, правильная диагностика. Установив аллерген, нужно полностью исключить с ним контакт ребенка. При пищевой чувствительности, убрав из рациона определенный продукт, можно купировать новые приступы аллергической реакции. При аллергии на пыль или шерсть придется сложнее. В комнате ребенка необходимо проводить влажную уборку 2 раза в день, следить за чистотой животных, своевременно вычесывать питомцев.
• Правильное питание. Из детского меню нужно исключить высокоаллергенные продукты (мед, молоко, шоколад, цитрусы и прочее). Со временем аллергия может пройти, поэтому зачастую коррекция рациона — временная мера.
• Укрепление иммунной защиты. Ведение здорового образа жизни, поддержка активности, закаливания, прием иммуномодулирующих средств поможет укрепить иммунитет и противостоять заболеваниям. При повышенном иммуноглобулине Е полезно принимать глюконат кальция, который укрепляет сосуды и повышает устойчивость организма к патогенным факторам.

Нельзя пренебрегать элементарными правилами профилактики — полноценным сном, ежедневными прогулками, занятиями спортом. Растущему организму нужна поддержка, чтобы во взрослом возрасте не возникало проблем со здоровьем.

Как проводится анализ и что показывает?

Если ребенку рекомендовано сдать анализ крови на IgE, то потребуется небольшая предварительная подготовка. Желательно сдавать кровь на голодный желудок и в утреннее время, новорожденному можно дать грудь за 2,5-3 часа до анализа, грудничку — за 4 часа, остальным детям в последний раз дают кушать накануне вечером.

За двое суток до сдачи следует ограничить жирное, копченое, соленое.

Важно, чтобы ребенок не перенапрягался, сохранял спокойствие, потому что стрессы накануне забора крови могут негативно сказаться на ее биохимическом составе. Кровь берут венозную, а потом у родителям придется присутствовать с малышом, чтобы он дал сделать небольшой укол. Анализ проводится при помощи системы иммуноанализа в условиях клинической лаборатории

В последнее время почти все лаборатории оборудованы анализаторами Immulit 1000 или 2000. Такие аппараты дают подробную информацию даже о содержании специфических иммуноглобулинов типа Е в сверхмалых количествах, что позволяет выявлять аллергические реакции на самых ранних стадиях

Анализ проводится при помощи системы иммуноанализа в условиях клинической лаборатории. В последнее время почти все лаборатории оборудованы анализаторами Immulit 1000 или 2000. Такие аппараты дают подробную информацию даже о содержании специфических иммуноглобулинов типа Е в сверхмалых количествах, что позволяет выявлять аллергические реакции на самых ранних стадиях.

Что показывает такой анализ у детей? По сути их способность отражать атаки антигенов из внешней среды. Если же аллергия уже есть, то анализ поможет дать ответ на вопрос, на что и в каком масштабе происходят негативные реакции. Это поможет выбрать правильную тактику лечения ребенка. Также анализ рекомендован при других ситуациях.

Показания к назначению такого обследования довольно широки:

• планируется трансплантация тканей или органов;
• планируется лечение от онкологического заболевания;
• был пройден курс лечения иммуноподавляющими препаратами (супрессорами);
• у ребенка была большая потеря крови;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• различные патологии щитовидной железы;
• у ребенка положительный ВИЧ-статус;
• у доктора есть подозрения на системную волчанку, ревматоидный артрит и другие тяжелые заболевания;
• аллергия;
• затяжная и прогрессирующая пневмония, несколько эпизодов пневмонии за последние 2 года;
• затяжные и трудноизлечимые грибковые инфекции;
• пиодермия и другие гнойничковые заболевания кожи.

Что такое иммуноглобулины

Иммуноглобулины — это особые белки, которые вырабатываются лимфоцитами и участвуют в формировании нашего иммунитета. Иммуноглобулины реагируют на вторжение в организм чужеродных веществ и микроорганизмов, нейтрализуя их и препятствуя их распространению. Так против бактерий, вирусов или других вредоносных агентов образуются свои «персональные» антитела. То есть антистафилококковый иммуноглобулин не будет помогать при заболеваниях, вызванных другими микроорганизмами.

По сравнению с другими классами антител Ig E синтезируется в наименьшем количестве, составляя всего 0,001 % от их общего числа. В крови продолжительность жизни данных структур составляет от 2 до 3 суток. Уникальной способностью данного класса иммуноглобулинов является их оседание и прикрепление к мембранам базофилов и тучных клеток (разновидности лимфоцитов). В этом случае срок их жизни продлевается до 14 дней, после чего они подвергаются распаду.

Виды

В зависимости от строения и выполняемых функций, различают пять классов иммуноглобулинов: G, M, E, A, D.

Ig G — основной класс иммуноглобулинов, содержащихся в сыворотке крови (70—75 % от всех антител). Представлен четырьмя подклассами (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4), каждый из которых выполняет свои уникальные функции.

В организме человека Ig G:

• в основном обеспечивает вторичный иммунный ответ (его выработка начинается через несколько суток после выработки иммуноглобулинов класса М);
• сохраняется в организме длительно, что не позволяет повторно заболеть перенесенной инфекцией (например, ветряной оспой);
• обеспечивает иммунитет, направленный на нейтрализацию вредных токсических веществ микроорганизмов;
• имеет малые размеры, что позволяет ему беспрепятственно проникать во время беременности через плаценту к плоду, защищая его от инфекций.

Иммуноглобулин М (Ig M) начинает вырабатываться сразу после попадания неизвестного чужеродного агента в организм, являясь первой линией защиты от антигенов. В норме его количество — около 10% от общего числа Ig. Антитела класса М — наиболее крупные, поэтому во время беременности присутствуют только в крови матери, и не способны проникать к плоду.

Ig E у здорового человека (не страдающего аллергией) в норме практически отсутствует в крови.

В организме Ig E:

• участвует в возникновении аллергии, защите от паразитарных инфекций;
• после присоединения антигена к Ig E происходит выброс гистамина и серотонина — веществ, отвечающих за возникновение отека, зуда, жжения, высыпаний и других характерных проявлений аллергии;
• если Ig Е повышен — это может говорить о склонности организма к аллергической патологии, так называемой атопии (пример — атопический дерматит).

Иммуноглобулина А (Ig A) в сыворотке крови содержится около 15—20 % от всех иммуноглобулинов. Его основная функция — защита слизистых оболочек от микроорганизмов и других чужеродных веществ, поэтому его также называют секреторным. Ig класса А обнаруживаются в секретах слюнных и слезных желез, молоке, на слизистых оболочках дыхательной и мочеполовой систем.

Концентрация иммуноглобулина D (Ig D) в норме в крови крайне мала — менее 1 % от общего количества антител, а функции до конца неясны.

Функции

Иммуноглобулины выполняют большое количество функций. Например, существуют антитела, обезвреживающие «лишние», избыточно образовавшиеся иммуноглобулины. Из-за них происходит отторжение пересаженных органов. Поэтому пациентам, имеющим трансплантаты, необходимо пожизненно принимать лекарственные препараты, подавляющие иммунный ответ.

Основными функциями иммуноглобулинов являются:

• распознавание чужеродных веществ (микроорганизмов или его токсинов);
• связь с антигеном и образование иммунного комплекса;
• участие в удалении или уничтожении образовавшихся иммунных комплексов;
• защита человека от повторного инфицирования.
• иммуноглобулин против перенесенных заболеваний длительно (иногда на всю жизнь) сохраняется в организме, защищая человека от повторного инфицирования.

В некоторых случаях начинают вырабатываться «дефектные» антитела, которые атакуют собственный организм. Этот процесс характерен для аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия и многих других. Таким пациентам внутривенное введение иммуноглобулинов показано для повышения содержания антител в крови до физиологического уровня для предотвращения инфекционных заболеваний и создания пассивного иммунитета.

Нормы иммуноглобулина Е у детей: расшифровка анализа

Глобулин Е отличается от других иммунных тел тем, что в здоровом организме содержится в минимальном количестве. Его активный синтез начинается, когда требуется защищать организм от инфекционных агентов и аллергенов. Высокий уровень белкового соединения в детском организме (как и во взрослом) – верный признак склонности пациента к аллергическим процессам и атопическому дерматиту.

Референтное значение показателя крови неодинаково у детей разных возрастных групп.

С младенческого до подросткового возраста концентрация антител постепенно повышается.

Норма для детей распределена следующим образом:

• от рождения до 3 месяцев – до 2 кЕ/л;
• от 3 до 6 месяцев – 3 – 10;
• от 6 месяцев до года – 8 – 20;
• от года до 5 лет – 10 – 50;
• от 5 до 15 лет – 15 – 60;
• от 15 лет до совершеннолетия – 20 – 100.

Иммуноглобулин Е повышен, причем значительно, бывает в весенние месяцы, когда цветут растения (пыльца – интенсивный аллерген). А наиболее низкие значения иммунного белка отмечаются в зимний период.

При определенных патологиях концентрация белка у детей повышается очень сильно. Так:

• при астме показатель крови возрастает до 1200 кЕ/л;
• при атопии – до 14000;
• при аллергическом рините – до 1000;
• при узелковом полиартериите – до 15000.

IgA понижен

Снижение уровня приобретенного IgA наблюдается при заболеваниях:

• физиологическая гипогаммаглобулинемия у детей в возрасте 3-6 месяцев;
• онкологические болезни лимфатической системы;
• недавно проведенная спленэктомия (удаление селезенки);
• потеря белков при энтеропатиях и нефропатиях (поражение клубочков и паренхимы почек);
• гемоглобинопатия (нарушение структуры гемоглобина);
• злокачественные анемии (В-12 дефицитные);
• лечение пациента цитостатиками, иммунодепрессантами и т.д.;
• атопический дерматит (аллергические высыпания);
• облучение пациента ионизирующей радиацией.

Врожденная недостаточность:

• болезнь Брутона (иммунодефицит, вызванный мутацией гена);
• недостаточность гуморального иммунитета;
• селективный IgA дефицит;
• синдром Луи-Бар;
• целиакия.

Назначение и расшифровку этого теста может провести врач-иммунолог, онколог, нефролог, инфекционист или же врач общей практики.

IgE повышен

Повышение уровня антител данного класса возможно при следующих аллергических заболеваниях:

• конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза);
• синусит (воспаление околоносовых пазух);
• ринит (воспаление слизистой носа);
• поллиноз;
• анафилаксия (острое аллергическое поражение кожи);
• бронхиальная астма (хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся кашлем и приступами удушья);
• ангионевротический отек (отек тканей подкожной клетчатки);
• гастроэнтеропатии (группа воспалительных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта);
• прочие виды аллергии (пыльцевая, химическая, пищевая и т.д.).

Высокая концентрация IgE может указывать и на ряд других патологических состояний:

• глистные инвазии;
• бронхопульмональный аспергиллез;
• дефицит иммуноглобулинов класса А;
• мононуклеоз (острое инфекционное заболевание);
• цирроз печени на фоне злоупотребления алкогольными напитками;
• отторжение организмом пересаженного трансплантата;
• заболевания, спровоцированные ослаблением иммунитета:
  • синдром Вискотта-Олдрича (наследственное рецессивное заболевание, сопровождается появлением экземы);
  • синдром Ди Джорджи (первичный иммунодефицит);
  • синдром Джоба (гиперсекреция иммуноглобулинов Е, вызывает образование «холодных» абсцессов);
  • синдром Неймана (мышечная клеточная опухоль);
  • синдром гиперэозинофилии неизвестного происхождения (повышенный уровень эозинофилов);
  • возвратная пиодермия (гнойное воспаление кожи);
  • узелковый периартериит (воспаление сосудистой стенки артерий);
  • IgE-меланома (злокачественное новообразование кожи).