Как бороться с болью при переломах

Наркотические анальгетики

Это самые мощные обезболивающие при переломе ребер, позвоночника, конечностей. Они применяются при тяжелых переломах, повреждении костными фрагментами мышечных тканей и кожных покровов, состояниях болевого шока. Такие лекарства используются только на начальном этапе лечения, в период оказания первой помощи пострадавшему. Наркотические анальгетики возбуждают опиатные рецепторов, что становится причиной снижения выброса медиаторов, вызывающих боль. Это серотонин, гистамин, ацетилхолин, простациклин, субстанция Р.

Для быстрого снятия боли выполняются инъекции таких средств:

• Морфина;
• Промедола;
• Кодеина;
• Фентанила;
• Трамадола.

Травматологи назначают пострадавшим средства из этой клинико-фармакологической группы в исключительных случаях. Сначала они пытаются снять боль медикаментозными блокадами с глюкокортикостероидами. И только при их малой эффективности используются наркотические анальгетики.

Одно из лечебных действий наркотических анальгетиков заключается в выработке эндорфинов. Поэтому даже их 2-3 кратное инъекционное введение становится причиной формирования психической и физической зависимости. Так что при переломах последующее применение одноименных таблеток не практикуется.

Противопоказания

Использование болеутоляющих препаратов не всегда может быть возможным. Иногда бывают ситуации, когда использование таких препаратов категорически не рекомендовано. Использование обезболивающих лекарств запрещается в таких случаях:

1. Если есть заболевания крови;
2. Когда у пострадавшего непереносимость этих медикаментов;
3. Наркотические препараты запрещено принимать людям с нервно-психическими заболеваниями, и нарушениями нервной системы;
4. В период беременности;
5. При сердечных заболеваниях.

Также обезболивающие таблетки при переломах противопоказаны во время грудного вскармливания. Составляющие препаратов могут попасть в молоко матери и нанести вред малышу.

Противопоказания

Существует два фактора, при которых местная терапия абсолютно противопоказана: открытый перелом и послеоперационный период.

Так как применение мазей при переломах ноги и руки подразумевает исключительно наружное нанесение, то наличие воспалений на коже, раневых поверхностей, ссадин, экзем, дерматозов, заболеваний кожи, спровоцированных действием инфекций, затрудняет использование локальных препаратов.

Противопоказаны мазевые и гелевые формы пациентам с индивидуальной непереносимостью активного ингредиента или веществ вспомогательного состава.

С осторожностью назначают наружные средства при:

• беременности на 1 и 3 триместрах,
• грудном вскармливании,
• пожилом возрасте,
• почечной, печеночной, сердечной недостаточности,
• эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки,
• расстройствах свертываемости крови.

Вопрос целесообразности и безопасности использования мазей у детей младше 12 лет должен обсуждаться с доктором.

Обезболивающие препараты при переломах

Любое, даже самое хорошее обезболивающее, может вызвать побочные эффекты. Поэтому все подобные препараты должны назначаться исключительно врачом: именно он подберет тот препарат, который будет лучше всего снимать боль и хорошо переноситься организмом. При этом доктор будет учитывать такие факторы, как возможная аллергия на подобные препараты в прошлом или случаи их непереносимости, сопутствующие заболевания, характер и тяжесть перелома, предполагаемая длительность курса лечения и интенсивность болевых ощущений.

Назначенный таким образом прием обезболивающих препаратов способствует более быстрому выздоровлению.

Обезболивание до приезда “Скорой”

Как правило, любой перелом сопровождается болью разной степени интенсивности, хотя человек в момент возбуждения может в первые минуты ее и не чувствовать во всей полноте.

Поэтому независимо от выраженности болевых ощущений специалисты рекомендуют принять любой анальгетик, который имеется у вас в наличии (при условии, что этот препарат вы принимали уже и раньше, и он не вызывал серьезных побочных действий). Обезболивающие в таблетках и капсулах при переломе менее эффективны, чем инъекции, но их стоит использовать в качестве первой помощи пострадавшему для профилактики развития болевого шока.

Это важно! Самое главное – запомните название принятого средства и сообщите медицинскому работнику, что вы конкретно приняли и в каком количестве

Правила использования обезболивающих при переломах

Строго выполняйте все рекомендации врача.

При назначении обезболивающих обязательно расскажите доктору о непереносимости или аллергической реакции, которая была на какие-либо препараты, а также то, какие лекарства вы употребляете в настоящее время в связи с другими заболеваниями – например, гипотензивные и т.п.

Какие обезболивающие можно детям?

При переломах лучше всего давать лекарства, содержащие одно из следующих веществ:

Парацетамол

Как правильно давать ребенку парацетамол и ибупрофен? – Доктор Комаровский

Парацетамол – анальгетик центрального действия, входит в список жизненно необходимых лекарств по распоряжению Правительства РФ. У него нет побочных действий, характерных для этой группы препаратов. Применять парацетамол у детей рекомендует Всемирная Организация Здравоохранения. Этот препарат рекомендуется применять коротким курсом, для длительного использования не подходит.

Коммерческие названия парацетамола: Адол, Аминадол, Береш Фебрилин, Вольпан, Гриппостад, Далерон, Детский панадол, Калпол, Тайленол, Эффералган и другие.

Ибупрофен

Ибупрофен – нестероидный противовоспалительный препарат, входит в список важнейших лекарственных средств ВОЗ. Кроме обезболивания, увеличивает сопротивляемость организма путем усиления синтеза интерферона. Эффективность ибупрофена уступает парацетамолу, по рекомендации ВОЗ это препарат второго выбора при боли и лихорадке. Лекарство нужно давать строго после еды, чтобы не раздражать желудочно-кишечный тракт. Ибупрофен нельзя давать детям, если у них есть болезни пищеварения.

Торговые названия вещества: Нурофен, МИГ-200, Ибуфен, Болинет и другие.

Нимесулид

Нимесил инструкция по применению

Нимесулид – НПВП, блокирует боль, отек и воспаление, замедляет и снижает проведение болевых импульсов в спинной мозг. Предохраняет при переломе хрящевую ткань от разрушения, тормозит образование токсинов в очаге воспаления. Практически не имеет побочных эффектов, за что любим педиатрами. Давать можно только сироп или суспензию. Нельзя давать при расстройствах или болезнях пищеварения.

Торговые названия: Найс, Нимулид, Нимесил и другие.

Анальгин

Анальгин или метамизол натрия в некоторых странах запрещен. Но сейчас эти запреты готовятся к пересмотру, риск осложнений оказался преувеличенным. Действие анальгина развивается только через 20 минут, это долго при переломе. Нельзя давать анальгин детям с болезнями почек и кроветворной системы.

Если над переломом кожа не имеет повреждений, можно ненадолго наложить смоченную холодной водой ткань, чтобы уменьшить боль. К травматологу нужно обратиться обязательно, даже если ребенок хорошо себя чувствует после обезболивания. Облегчение может быть временным. Оптимально дать обезболивающее только один раз – для того, чтобы спокойно доехать до больницы или травмпункта. Все дальнейшие назначения должен делать врач.

Ненаркотические обезболивающие

В роли обезболивающих таблеток при переломе ребер или конечностей обычно выступают нестероидные средства. Но спектр их применения ограничен из-за повреждающего воздействия на органы пищеварительной системы. Поэтому врачи при слабых и умеренных болях включают в терапевтические схемы анальгетики без наркотических компонентов:

• парацетамол, в том числе в виде ректальных суппозиториев, сиропов;
• анальгин;
• ацетилсалициловую кислоту, преимущественно для приготовления шипучего напитка.

Пациентам могут быть назначены и спазмолитики, например, хорошо зарекомендовало себя лечение Спазмалгоном, Триганом, Максиганом. Эти препараты используются на этапе ремиссии для устранения слабых, ноющих, тянущих болезненных ощущений. Возникают они при переохлаждении, после резкой смены погоды, физических нагрузок.

Разновидность обезболивания

Когда у пациента диагностированы переломы костей, медицинские работники могут прибегнуть к одному из нескольких вариантов анестезии в зависимости от сложности ситуации:

• Общая анестезия — применяется в наиболее тяжелых случаях: переломы позвоночника, осложненные переломы суставов и тазобедренных суставов, а также при сочетании перелома у больного с другими тяжелыми травмами, требующими хирургического вмешательства.
• Немедикаментозные обезболивающие – назначают при неосложненных травмах: перелом руки, перелом костей голени, при переломе одного ребра.
• Аналгезия с помощью наркотических средств – применяется в осложненных случаях, когда переломы костей повреждают или разрывают мышечную ткань, кожу, а также с целью вывода человека из состояния полученного им болевого шока.

Обезболивающие препараты выпускаются в виде инъекций, обезболивающих таблеток, мазей, гелей и растворов. Последние предназначены для проведения физиотерапевтических процедур, направленных на устранение болевого синдрома и ускорение восстановления кости в месте травмы больного.

Когда применяются наркотические анальгетики

Наркотические средства чаще всего назначаются:

• При сильных и продолжительных болях, которые не удалось снять другими средствами;
• При подготовке к операции по лечению перелома;
• После операции при сильных болях.

При переломе человек ощущает сильнейшую боль и чтобы избежать шокового состояния, пострадавшему дают специальные препараты. Обезболивающее при переломах способствует уменьшению боли в поврежденном участке, тем самым предотвращает развитие болевого шока и облегчает состояние потерпевшего до приезда скорой помощи.

Так же обезболивающие препараты при переломах назначаются пациентам и в дальнейшем курсе лечения. Кости срастаются достаточно долго и болезненно, а обезболивание при переломах значительно облегчает состояние пациента.

Нестероидные противовоспалительные средства

При острых, пронизывающих болях, возникающих при переломах, не обходится без инъекций НПВС. А затем они используются в таблетированных формах. Для купирования острых болей практикуется внутримышечное введение растворов. Это Ортофен, Мелоксикам, Ксефокам, Вольтарен, Кеторолак. Препараты обладают не только анальгетическим, но и противовоспалительным, противоотечным действием, что особенно актуально при травмировании не только костных, хрящевых, но и мягких тканей, нервов, кровеносных сосудов.

Не слишком интенсивные, возникающие время от времени на восстановительном этапе боли, устраняют НПВС в таблетках или капсулах:

• Нимесулидом;
• Кеторолаком;
• Диклофенаком;
• Целекоксибом;
• Эторикоксибом.

Препараты из группы НПВС нередко используются для проведения электрофореза. Терапевтический эффект физиопроцедуры заключается в доставке активных ингредиентов с помощью электрических импульсов непосредственно в область поврежденных костных структур. НПВС комбинируют с витаминами группы B, растворами солей кальция.

Важно! Нестероидные противовоспалительные средства не предназначены для приема дольше 10-14 дней. Они обязательно комбинируются с ингибиторами протонной помпы Омепразолом, Пантопразолом, Эзомепразолом, снижающими выработку железами желудка едкой соляной кислоты.

Это позволяет предотвратить изъязвление слизистой оболочки желудка.

Подробнее о медицинских препаратах

Приобретать лекарства и подбирать их дозировку, частоту приема можно, лишь посоветовавшись с лечащим врачом. Любые обезболивающие таблетки при переломах могут не подойти. Именно специалист способен подобрать лучшее болеутоляющее с учетом общего состояния здоровья пациента.

Анальгин выпускается в виде раствора для уколов или таблеток. Его включают в состав ряда мазей. Он превосходно снимает боль, эффективен при снижении жара и борьбе с воспалениями.

Очень важно проверить, нет ли на него аллергии: введение его внутривенно может приводить даже к анафилактическому шоку. Противопоказан при:

• болезнях крови;
• индивидуальной непереносимости;
• беременности и грудном вскармливании;
• бронхиальной астме.

Ибупрофен – противовоспалительное нестероидное лекарство. Воздействие:

• противовоспалительное;
• жаропонижающее;
• обезболивающее.

Помогает, только если боль выражена умеренно. Противопоказан при:

• разных видах заболеваний крови;
• индивидуальной непереносимости;
• язве двенадцатиперстной кишки или желудка;
• печеночной или почечной недостаточности (декомпенсированной);
• язвенном колите;
• беременности.

Лекарство обезболивает пораженное место, борется с воспалениями в нервах, мышцах и суставах. Выпускается в виде:

• таблеток различной дозировки;
• ректальных суппозиториев;
• местных гелей и мазей;
• растворов для внутривенного ввода.

Принимать желательно после консультации врача. Имеются следующие противопоказания:

• аллергия;
• беременность и кормление младенца;
• язвы пищеварительных органов;
• угнетение кроветворения.

Кетанов является скорее обезболивающим, а не противовоспалительным средством. Он немного слабее наркотических препаратов, однако не угнетает важнейшие центры, не приводит к сонливости и не мешает деятельности ЦНС. Медики выбирают его после операций, а также при сильных болевых ощущениях у пациентов. Выпускают в виде таблеток дозировкой 10 мг и раствора для уколов.

• аллергия на препарат;
• возраст менее 15 лет;
• беременность и кормление младенца;
• бронхиальная астма;
• язвы пищеварительных органов;
• нарушение свертываемости крови.

Кеторол является сильным анестетиком – он способен предотвращать травматический шок. Производится в форме геля, раствора для инъекций и таблеток. Действует через двадцать минут после приема, пик эффективности – один-два часа спустя.

• аллергия на препарат;
• нарушение свертываемости крови;
• беременность и кормление ребенка;
• геморрагический инсульт;
• недостаточность печеночная или почечная.

Посещение физиотерапевтических процедур как способ устранения боли

Даже неосложненные травмы сопровождаются постоянной, ноющей болью до тех пор, пока кость не начнет срастаться, и это очень разрушительно сказывается на общем самочувствии больного. Для ускорения восстановительного периода и облегчения состояния пациента специалисты могут назначить физиотерапию с обезболивающими растворами.

Магнитотерапия – еще один эффективный способ облегчить боль в пораженной области. Помимо устранения болевых симптомов, он улучшит кровообращение в мягких тканях травмированного участка. Эта процедура чаще всего используется в случае перелома верхней или нижней конечности.

Физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвук и ультравысокие частоты, также могут помочь при боли. Они могут помочь уменьшить воспаление, боль и отек в поврежденной области.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Для купирования болевого синдрома, снижения воспалительных реакций, врачи в первые недели после полученной травмы назначают прием противовоспалительных препаратов. Длительность прием НПВС определяет врач, но учитывая, что такие лекарства оказывают негативное влияние на слизистую ЖКТ, имеют достаточно много противопоказаний, принимать их можно не больше 10 дней.

Препараты из этой группы относятся к симптоматическим средствам. Принцип их действия обусловлен снижением синтеза простагландинов, что позволяет уменьшать боль, снимать отек, покраснения. В основном в составе НПВП содержится диклофенак, нимесулид, кетопрофен или ибупрофен. Выпускаются подобные лекарства, отечественными и иностранными производителями, под разными торговыми названиями.

Нурофен

Нурофен – препарат из группы НПВС. Основой лекарства является ибупрофен, который снимает боль, воспаление, оказывает жаропонижающее действие. Назначается при болях легкой и средней степени тяжести.

Взрослые принимают по 1–2 таблетки каждые 6 часов, продолжительностью 7–10 дней. Препарат имеет достаточно много противопоказаний, с которыми нужно ознакомиться перед приемом.

Кетанов

Для устранения боли при переломах часто назначают Кетанов, который обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Действующим компонентом лекарства является трометамина кеторолак 10 мг. Взрослым назначают по 1 таблетке каждые 4 часа.

Принимать Кетанов рекомендуется в первые дни после полученной травмы для снижения боли. Перед использованием рекомендуется изучить инструкцию. Не назначается препарат детям и беременным женщинам, также противопоказан при болезнях желудка, печени и почек.

Разновидности препаратов

При переломах обезболивающие препараты являются острой необходимостью, так как боль от этого повреждения очень сильная. Но способы обезболивания бывают разные, в зависимости от ситуации и типа травмы.

Обезболивание при травмах имеет такую классификацию:

• Общий наркоз. Такие анестезирующие препараты используют в самых серьезных случаях. Например, это может быть перелом позвоночника или тазобедренной кости. Также общий наркоз (анестезия) применяется, если у пациента вместе с переломом наблюдаются и другие серьезные повреждения.
• Обезболивающие препараты при различных переломах, не содержащие наркотических составляющих. Выписываются пациентам, у которых наблюдаются несерьезные повреждения (сломано ребро или рука).
• Обезболивающие препараты с наркотическим содержанием. Они используются в тех случаях, когда сломанные кости повреждают мышечные ткани или если пострадавший находится в состоянии болевого шока.

Болеутоляющие медикаменты производятся в разных видах:

• таблетки;
• уколы;
• мази;
• гели;
• растворы.

В зависимости от ситуации и вида повреждения, выбирается самый оптимальный вариант обезболивающего. Мази и гели чаще применяются в процессе физиотерапевтических процедур, для ускорения восстановления пострадавшего после полученного повреждения. В инъекциях нуждаются более серьезные повреждения, например это может быть обезболивающее при переломе шейки бедра.

Только квалифицированный специалист способен правильно назначить необходимые типы лекарств, которые будут не только эффективными, но и не вызовут аллергических реакций. Обезболивающие препараты заметно облегчают состояние пациента, предотвращают появление воспалительных процессов и возможных осложнений.

Чаще при переломах используются такие болеутоляющие средства:

• Кетанов — производится как в таблетированном виде, так и инъекциями.
• Ибупрофен — этот препарат предназначен для несерьезных повреждений и при переломах костей легкой степени.
• Нурофен — анальгетическое средство, которое также назначается при несложных переломах конечностей.
• Налфубин — это уколы, которые применяются при более сложных повреждениях и имеют наркотические составляющие (сравниваются с морфином).
• Промедол — наркотическое лекарство, применяется как раствор при серьезных повреждениях, которым сопутствуют сильные болевые ощущения.
• Фентанил — наркотический болеутоляющий препарат для тяжелых травм.
• Найз — таблетки, которые выписываются при переломах конечностей.

В зависимости от типа и сложности травмы, врач подбирает тот вариант обезболивающих препаратов, который будет максимально эффективен. При несерьезных повреждениях с болевыми ощущениями, также часто встречается применение Нимесила. Этот препарат подходит как для длительного периода восстановления, так и для утоления внезапных болевых приступов.

Если случился перелом позвоночника или черепа, врачи скорой помощи могут применить такое средство, как закись азота с кислородом. Эта ингаляция является мгновенным наркозом, и в очень короткий период времени вводит пострадавшего в бессознательное состояние. Таким образом, можно предотвратить болевой шок, и даже летальный исход.

Также болеутоляющие средства необходимы не только, чтобы улучшить состояние больного, но и в период репозиции сломанных костей. Если это перелом руки или ноги, то кости вправляются с использованием инъекционных препаратов. Одним из самых популярных считается Новокаин. Несколько уколов этого лекарства делается недалеко от поврежденного участка, и уже спустя пару минут в этой области заметно снижаются болевые ощущения. Если же на этот препарат у больного обнаружена аллергия, врач подбирает другое лекарство с такими же свойствами. Лучше заранее предупреждать сотрудников больницы о непереносимости тех, или иных препаратов.

При переломе у ребенка

Повреждение костей у ребенка также приносит сильную боль, что требует применения обезболивающего. Уколов боятся все дети, поэтому самым распространенным способом остаются таблетки или другие препараты.

Сильнодействующие препараты не применяют, поскольку перелом у ребенка болит не так, как у взрослого, все может напоминать собой ушиб. Практически не беспокоит малыша перелом ключицы, как и повреждения, затрагивающие сустав.

Супереда для костей. Продукты-помощники

Одно только стоит учесть, ребенок часто чрезмерно любопытен, поэтому препараты лучше хранить в недоступном для него месте. Выбор того или иного препарата зависит от возраста ребенка, возможно, таблеткам есть смысл выбрать сироп.

До восьмилетнего возраста предпочтение отдается сиропам, таблетки, применяют предварительно доведя их до состояния порошка. Ребенок старшего возраста вполне сам способен проглотить таблетку.

Метод обезболивания определяется только врачом и подбирается с учетом интенсивности болевых ощущений, а также локализации перелома и самочувствия пациента:

1. Ненаркотические анальгетики. Подходят для не тяжелых случаев и используются при умеренном болевом синдроме. Такие препараты, как правило, представлены таблетками: при переломах руки закрытого типа лекарства позволяют снять боль и предотвратить возможные воспаления. Они относятся к категории нестероидных средств и не вызывают привыкания.
2. Наркотические средства. Если анальгетики первой группы неэффективны, используются наркотические препараты, способные устранить сильную боль (например, после хирургического вмешательства при открытых переломах). Их задействуют в послеоперационный период на минимальные сроки: организм быстро привыкает к их действию, поэтому затягивать с употреблением таких лекарств категорически запрещено. Наркотический препарат может быть представлен капсулами-таблетками или вводиться с помощью инъекции.
3. Общий наркоз. Применяется крайне редко, в особо сложных случаях, в частности, если у больного комбинированный перелом руки.

Выбор болеутоляющего средства для ребенка всецело зависит от состояния пострадавшего: как правило, даже серьезные переломы в юном возрасте переносятся менее болезненно, чем у взрослых людей, а, например, внутрисуставные травмы, включая повреждения костей, могут и вовсе сопровождаться отсутствием выраженной боли.

В целом, не рекомендуется заставлять организм ребенка привыкать к анальгетикам, но если маленький пациент поступает в травмпункт с сильными болевыми ощущениями, врач может назначить лекарственные препараты, отталкиваясь от возраста больного:

• малышам возрастом до 3 лет рекомендуется использовать ректальные свечи в качестве анестезирующего средства;
• детям дошкольного возраста в большинстве случаев выписываются обезболивающие лекарства в растворимой форме, которые им легче принимать, нежели капсулы или таблетки;
• подростки старше 14 лет могут запросто принимать те же препараты, которые предлагаются взрослым, однако в меньших дозах.

Да, их можно применить, если лекарства не дают нужного эффекта или они просто отсутствуют. Самым известным и простым средством, применяемым как обезболивание после перелома, считается картофель. Его необходимо натереть на мелкой терке и приложите к месту перелома через тонкую ткань. По мере нагревания картофельную массу нужно менять на новую.

Пихтовое масло также хорошо справляется с этими функциями. Его нужно втирать в область перелома как крем. Врачи рекомендуют использовать это и во время реабилитационного периода.

Взаимодействие препаратов

Некоторые препараты действуют намного быстрее в зависимости от цикла принятия пищи или в определенное время.  Действующее вещество должно как можно быстрее попасть в общий кровоток, чтобы помочь при переломах. Так, нестероидные противовоспалительные препараты часто применяются при переломе костей, но принимать х лучше после еды. В основном подобные средства применяются при переломе руки без осложнения.

Не зря обезболивающие препараты назначаются только врачом, иногда ситуация требует комбинации средств, а это не всегда безопасно. Действующие вещества могут просто нейтрализовать друг друга или являться аналогами. Именно поэтому врач учитывает срок назначения препарата и его дозу при повреждении костей.