ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография)

Трансмиссионная томография

Большинство клинических ОФЭКТ – исследований проводится без поправки на ограниченный размер отверстий коллиматора, рассеяние или затухание. Разработка и применение методов корректировки или исправления этих эффектов невозможны без вычислительных мощностей, которые стали доступны для клинических систем, начиная с 1990-х годов. Создание и корректировка рассеяния и затухания, а также итеративная реконструкция изображений обсуждаются в главах 21 и 22, соответственно. Здесь мы остановимся на некоторых аспекта конструкций, повседневно применяемых для коррекции данных с учетом затухания.

Как говорилось, при создании ОФЭКТ – изображений существует две неизвестные функции: распределение радиомаркера и карта затухания. Технология коррекции затухания с использованием трансмиссионного источника была разработана для измерения величины карты затухания, что делает возможным количественную оценку распределения радиомаркера.

Коррекция затухания важна в ОФЭКТ, в частности, для точности вычислений. Таким образом, возможности создания трансмиссионных изображений доступны для большинства ОФЭКТ – систем. Некоторые технологии с применением трансмиссионного источника требуют последовательного получения эмиссионных и трансмиссионных данных; другие технологии позволяют одновременно получать эмиссионные и трансмиссионные данные. Если трансмиссионные и эмиссионные проекции создаются одновременно, то трансмиссионный источник должен излучать фотоны с энергиями, отличающимися от энергии основного излучения радиоизотопов, изображение которых создается. Иначе трансмиссионные и эмиссионные данные невозможно различить.

Существует несколько конфигураций для трансмиссионного сканирования. (Рис. 3)

При использовании коллиматора с параллельными отверстиями плоский линейный источник (а) или сканирующий линейный источник для облучения пациента и трансмиссионных измерений можно поместить напротив больного.

В системе с несколькими параллельными источниками (б) для снижения стоимости замены всего набора источников, которые портятся из-за радиоактивного распада, можно заменять по одному источнику. В этом случае линейные источники имеют разную мощность и требуется соответствующая нормализация. Для максимальной эффективности этих источников, источники с наибольшей мощностью помещаются в центре поля зрения камеры, поскольку наиболее толстый участок тела пациента находится именно в центре.

В системе со сканирующим линейным источником (в) получение данных синхронизировано со сканирующими движениями источника, для которого на камере имеется специальное сканирующее виртуальное окно на камере.

При использовании коллиматоров, создающих веер лучей или смещенный веер лучей, для трансмиссионных измерений используют внешний линейный источник или сканирующий точечный источник. Использование трансмиссионной геометрии с веером лучей возникают проблемы усечения изображения, поскольку поле зрения трансмиссионных изображений обычно очень мало для охвата всего пациента. Однако эту проблему можно решить путем вращения камеры на 360° и смещения веера лучей, так что семплирование эмиссионной синограммы будет достаточным. Это возможно также с помощью коллиматора, создающего конус или смещенный конус лучей. При использовании конуса лучей для трансмиссионных измерений подходит фиксированный внешний точечный источник.

Подготовка к компьютерной томографии головного мозга

образа жизнинаркозаИбупрофенКетановПарацетамолВерошпиронИндапамиджелудка

• За 12 часов и за 2 часа до исследования – глюкокортикоиды (Метилпреднизолон 40 – 50 мг, Гидрокортизон 250 мг, Дексаметазон 10 мг). Выбирается любой из приведенных препаратов, и принимается в виде таблеток или внутривенных инъекций в указанных дозировках дважды, за 12 и 2 часа до томографии.
• За 2 часа до исследования – Ранитидин 50 мг или Циметидин 300 мг. Выбирается любой препарат и вводится внутривенно в указанной дозировке.
• Непосредственно перед исследованием – Дифенгидрамин 50 мг или Клемастин 2 мг. Выбирается любой препарат и вводится внутривенно.

Сцинтиграфия с 123I-MIBG

MIBG-сканирование – это ядерно-медицинская процедура, которое включает внутривенную инъекцию РФП, называемого йод-123 метайодбензилгуанидин (MIBG).

С помощью гамма-камеры формируется диагностическое изображение, отражающее распределение РФП в организме ребёнка. Это делается для того, чтобы понять – есть ли в организме опухоль или нет. MIBG избирательно накапливается в таких опухолях как нейробластома, феохромацитома и параганглиомы, медуллярный рак щитовидной железы.

Подготовка к MIBG-сканированию очень индивидуальна, её предусмотрит лечащий врач. Перед сканированием ребёнок должен принять йод в виде раствора Люголя, чтобы снизить лучевую нагрузку на щитовидную железу, которая более восприимчива к радиоактивности, чем другие органы.

Что происходит во время самого сканирования?

Сканирование с MIBG выполняется в течение 2-х дней. В первый день ребёнку сделают инъекцию радиофармацевтического препарата. Во второй день проходит сканирование на гамма-камере. Время сканирования очень просто рассчитать, поскольку оно связано с ростом пациента и составляет 5 сантиметров в минуту. Вторым этапом может быть выполнено томографическое исследование, которое занимает около 30 минут на одну зону интереса.

Существуют ли какие-нибудь риски?

В редких случаях встречается индивидуальная непереносимость препарата – покраснение кожи или повышение артериального давления, но эти симптомы проходят самостоятельно и не требуют лечения. Ребёнок получает небольшую дозу ионизирующего излучения, это абсолютно безопасно и не вызывает каких-либо непосредственных или отсроченных эффектов.

Конусно-лучевая томография в стоматологии

КЛКТ в стоматологии используется для:

• оценки зубов, костей челюстной-лицевой области перед оперативным вмешательством/имплантацией, после него;
• определения количества костной ткани перед планируемой имплантацией и контроля количества костной ткани при наращивании;
• выявления и локализации осложнений кариеса: периапикальных кист, одонтогенного синусита, периапикального остеита;
• обнаружения дентальных аномалий: гипо-, гипер, макро-, микродонтия, конкресценция, сверхкомплектные зубы, эмалевые жемчужины;
• диагностики нарушений развития структуры: несовершенный дентиногенез, несовершенный амелогенез, дисплазия дентина;
• выявления и оценки приобретенных нарушений: истирание, сошлифовывание, эрозия, абфракция, внутренняя и наружная резорбция, гиперцементоз;
• идентификации и оценки травматических изменений: вывих, «вколачивание», переломы корней и коронки, переломы челюстей.

Стоимость

Стоимость примерно сопоставима с МСКТ и начинается от 2000 рублей (Россия, 2020 год).

КЛКТ — метод исследования с очень высокой разрешающей способностью. Сегодня практически все случаи протезирования, дентальной имплантации требуют проведения КЛКТ.

Метод прост, относительно доступен, характеризуется небольшой лучевой нагрузкой. Это способствует его распространению не только в стоматологии, но и в челюстно-лицевой хирургии, травматологии, оториноларингологии.

Роль КТ-перфузии в оценке инфарктов и опухолей головного мозга

Компьютерная томография черепа: практически идеальный метод визуализации при черепно-мозговой травме

Компьютерная томография лицевого скелета как метод диагностики костной травмы, воспалительных и опухолевых заболеваний

Введение

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) – это
диагностический метод создания изображений, когда томограммы распределения
радионуклидов получают с помощью гамма – фотонов, детектируемых во множестве
сайтов распределения метки. В ОФЭКТ, применяемой в ядерно-медицинских
клинических исследованиях, для детекции фотонов и получения данных используются
системы по созданию изображений, состоящие из одной или нескольких вращающихся
гамма-камер. В процессе реконструкции изображений томографические данные
вычисляют с помощью программного обеспечения, инвертирующего математическую
модель процесса получения данных и сканирования.

Устройство
и принцип действия однофотонного эмиссионного компьютерного томографа

Однофотонный эмиссионный компьютерный томограф состоит из следующих
основных составных частей (рис. 1).

. Одна или несколько (2-3) детектирующих головок (синоним – блок
детектирования). В состав детектирующей головки входят: коллиматор,
сцинтилляционный детектор NaI(Tl) толщиной чаще всего 3/8″ (9,3
см), световод, блок фотоэлектронных умножителей, схема формирования
координатных и энергетического сигналов. Детектирующая головка имеет свинцовую
защиту, предохраняющую от попадания на детектор гамма- квантов, кроме отверстий
коллиматора. В современных томографах оцифровка сигналов происходит на уровне
предусилителей фотоэлектронных умножителей, и вся последующая обработка
информации осуществляется в цифровом виде (полностью цифровые однофотонные
эмиссионные компьютерные томографы). В таких томографах количество
аналогово-цифровых преобразователей равно количеству фотоэлектронных
умножителей.

. Программно-управляемое штативноповоротное устройство.

. Система сбора, обработки и визуализации информации.

Принцип однофотонной эмиссионной компьютерной томографии заключается в
получении серии сцинтиграмм при программно-управляемом вращении одного или
нескольких детекторов томографа вокруг продольной оси тела пациента, которому
введен необходимый для исследования РФП. Проекции изображения, полученные за
полный оборот детекторной системы, обрабатываются компьютером, и по специальным
алгоритмам производится реконструкция аксиальных, коронарных, сагиттальных и
косых срезов.

Рис. 1. Схема однофотонного эмиссионного компьютерного томографа:

– детектирующая головка (блок детектирования); 2 – штативно-поворотное
устройство; 3 – интерфейс ввода данных; 4 – система сбора, обработки и
визуализации информации; a –
направление движения детектора при проведении ОФЭКТ; b – направление движения детектора при сканировании всего тела.

2.       Создание
планарных однофотонных эмиссионных изображений

Есть две общеизвестные формы однофотонных эмиссионных изображений:
планарная и томографическая. На планарном изображении видно только одну
проекцию распределения радиомаркера в теле пациента; томографическое
изображение – это посрезовое или объемное изображение распределения
радиомаркера, вычисленное из множества изображений, созданных при разных
положениях камеры. Оба метода создания изображений обычно применяются в ядерной
медицине, и в обоих для получения данных используется гамма-камера. Планарная
однофотонная томография требует наличия гамма-камеры и средств отображения
полученных снимков; создание томографических изображений требует наличия
камеры, метода отображения, гентри для вращения камер вокруг пациента и средств
для проведения реконструкции изображений.

Стандартные случаи применения гамма – камер и примеры планарных
изображений включают три наиболее доводимые планарные томографические
исследования: исследование щитовидной железы, исследование вентиляции и
перфузии (V/Р) и исследование скелета.

Радионуклидное сканирование

Современное радиоизотопное исследование основано на участии радионуклидов в физиологических процессах организма и отличается большой степенью информативности. Методы функциональной визуализации радиоизотопной диагностики называют сцинтиграфическими. Такое название они получили, благодаря термину “сцинтилляция”, который обозначает кратковременную вспышку под воздействием ионизирующего излучения.

Как это работает? В механизме работы сцинтиграфических методов диагностики используются радиофармацевтические препараты (РФП). Это медицинская лекарственная форма, в составе молекулы которой присутствует радиоактивный изотоп. Находясь в организме исследуемого, он распадается, при этом ядром изотопа испускается гамма-квант. Он в прямом смысле вылетает из тела пациента и попадает на детектор диагностического аппарата, который выполнен из особых материалов. В этот момент в детекторе происходит микровспышка света, которая регистрируется и преобразуется в пиксель на мониторе врача. В каждую единицу времени таких вспышек регистрируется большое количество от различных отделов организма – так формируется изображение.

По сути, один РФП – это одно направление диагностики или лечения. Современная общемировая радиофармацевтическая индустрия насчитывает десятки препаратов, применяющихся в различных сферах медицины, прежде всего в онкологии, кардиологии и эндокринологии.

В лаборатории радиоизотопной диагностики «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» в повседневной практике детям выполняют следующие сцинтиграфические исследования:

• Сцинтиграфия скелета (остеосцинтиграфия);
• Сцинтиграфия с 123I-метайодбензилгуанидином (123I-MIBG);
• Сцинтиграфия мягких тканей;
• Сцинтиграфия щитовидной железы;
• Сцинтиграфическое исследование функции почек (комплексная реносцинтиграфия).

Этапы исследования внутренних органов и систем

Исследование внутренних органов и систем с помощью ОФЭКТ не требует специальной предварительной подготовки. При исследовании состояния сердечно-сосудистой системы может потребоваться кратковременное прекращение приема некоторых медикаментов. Если же запланировано урологическое сканирование, то доктор может порекомендовать коррекцию питьевого режима.

Поэтапное описание процедуры выглядит таким образом:

1. пациент приходит в клинику в назначенное время, медработник вводит в его организм раствор РФП (внутривенная инъекция, дозировка рассчитывается врачом);
2. радиофармпрепарат распределяется в организме пациента, этот процесс занимает от одного до трех часов (в этот период обследуемый находится в клинике или может временно покидать ее по договоренности с диагностом);
3. по окончании времени ожидания пациент размещается на специальном столе, где он должен лежать неподвижно до окончания сканирования (60-90 минут) – детекторы вращаются вокруг тела пациента по круговой, эллиптической или контурно-адаптивной траектории (в зависимости от модели аппарата);
4. после завершения исследования полученные данные с гамма-камер аппарата обрабатываются компьютером;
5. компьютер выполняет трехмерное построение модели исследуемой области или ряд посрезовых изображений;
6. результаты распечатывают и/или записывают на электронный носитель;
7. в течение суток после сканирования пациенту рекомендуется пить много жидкости, так как РФП выводится из организма органами мочевыделительной системы вместе с уриной.

4.3 Эмиссионная томография (ЭТ)

В большинстве клинических случаев реконструкция ЭТ – изображений
продолжает рассматриваться как задача воссоздания двумерных изображений тела
срез за срезом. Основные принципы ЭТ сходны с таковыми для ТТ, но для ЭТ
необходимо знание величины пространственного распределения радиомаркера,
позволяющей точно реконструировать распределение радиомаркера. В большинстве
случаев эти данные получают под углами 120° или 128° относительно объекта. Судя
по протоколам ОФЭКТ, это справедливо как для ТТ, так и для ЭТ.

Множество разработок в области томографии позлило добиться тщательной
корректировки затухания. Кроме того, оказалось, что преобразование Радона с
учетом затухания можно инвертировать аналитически. Несмотря на такие
разработки, большинство клинических исследований прочится без корректировки
затухания. Однако, благодаря развитию
различных методов коррекции затухания, совершенствованию оборудования с
трансмиссионными источниками и алгоритмов реконструкции, ситуация меняется к
лучшему. Но коррекция затухания при эмиссионных исследованиях станет в клинике
обычным делом только после доказательства ее несомненных преимуществ и пользы
для пациентов.

5.       Системы
однофотонной эмиссионной компьютерной томографии

Преимущество получения данных в ОФЭКТ состоит в том, что это проекционные
данные, достаточные для реконструкции томографического изображения. Для этого
вокруг объекта вращаются гамма – камеры, а данные собираются для нескольких
срезов одновременно. В стандартных протоколах во время вращения камеры производится
64 или 128 измерений (с помощью 64 или 128 элементов детектора) для 64 шт 128
трансаксиальных срезов объекта под каждым углом. То есть, при каждой остановке
под определенным углом по протоколу сканирования создается изображение или
проекция размером 64×64 или 128х 128.

В первых ОФЭКТ – системах пациент сидел на специальном сиденье, которое
вращалось перед стационарной гамма – камерой (Muehllehner и Wetzel, 1971; Budinger и Gulberg, 1974). Однако почти во всех
современных ОФЭКТ-системах камера вращается вокруг неподвижного пациента (Jaszczak и др., 1977; Keyes и др., 1977)

Типичные протоколы получения ОФЭКТ

Принципы

ОФЭКТ-сканер марки Siemens, состоящий из двух гамма-камер.

Вместо того, чтобы просто «сфотографировать анатомические структуры», сканирование SPECT отслеживает уровень биологической активности в каждом месте анализируемой трехмерной области. Выбросы радионуклида показывают количество кровотока в капиллярах визуализируемых областей. Так же, как равнина рентгеновский снимок представляет собой 2-мерный (2-D) вид 3-мерной структуры, изображение, полученное гамма-камера представляет собой двухмерное изображение трехмерного распределения радионуклид.

Визуализация SPECT выполняется с помощью гамма-камеры для получения нескольких двумерных изображений (также называемых прогнозы ), под разными углами. Затем компьютер используется для применения томографическая реконструкция алгоритм для нескольких проекций, что дает набор трехмерных данных. Затем этим набором данных можно манипулировать, чтобы показать тонкие срезы вдоль любой выбранной оси тела, аналогичные тем, которые получены с помощью других томографических методов, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ), Рентгеновская компьютерная томография (Рентгеновская компьютерная томография) и позитронно-эмиссионная томография (ДОМАШНИЙ ПИТОМЕЦ).

ОФЭКТ похожа на ПЭТ в использовании радиоактивного индикаторного материала и обнаружении гамма-лучей. В отличие от ПЭТ, индикаторы, используемые в ОФЭКТ, испускают гамма-излучение, которое измеряется напрямую, тогда как индикаторы ПЭТ испускают позитроны, которые аннигилируют с электронами на расстоянии до нескольких миллиметров, вызывая испускание двух гамма-фотонов в противоположных направлениях. Сканер ПЭТ обнаруживает эти выбросы «совпадающими» во времени, что дает больше информации о локализации событий излучения и, следовательно, изображения с более высоким пространственным разрешением, чем ОФЭКТ (разрешение около 1 см). ОФЭКТ-сканирование значительно дешевле, чем ПЭТ-сканирование, отчасти потому, что оно позволяет использовать более долгоживущие и более легко получаемые радиоизотопы, чем ПЭТ.

Поскольку получение ОФЭКТ очень похоже на получение изображений с помощью планарной гамма-камеры, то же самое радиофармпрепараты может быть использовано. Если пациент обследуется с помощью другого типа сканирования ядерной медицины, но изображения не являются диагностическими, можно перейти прямо к ОФЭКТ, переместив пациента к прибору ОФЭКТ, или даже просто перенастроив камеру для получения изображения ОФЭКТ. пока пациент остается на столе.

Аппарат ОФЭКТ выполняет сканирование костей всего тела. Пациент лежит на столе, который скользит через аппарат, а пара гамма-камер вращается вокруг нее.

Для получения изображений SPECT гамма-камера вращается вокруг пациента. Прогнозы снимаются в определенных точках во время вращения, обычно каждые 3–6 градусов. В большинстве случаев для получения оптимальной реконструкции используется полное вращение на 360 градусов. Время, необходимое для получения каждого прогноза, также варьируется, но обычно составляет 15–20 секунд. Это дает общее время сканирования 15–20 минут.

Гамма-камеры с несколькими головками могут ускорить получение. Например, двухголовая камера может использоваться с головками, разнесенными на 180 градусов друг от друга, что позволяет снимать две проекции одновременно, причем каждая головка требует поворота на 180 градусов. Также используются тройные камеры с шагом 120 градусов.

Сердечный закрытые приобретения возможны с помощью ОФЭКТ, как и с помощью методов плоской визуализации, таких как сканирование с несколькими стробами (МУГА). Вызваны ЭКГ (ЭКГ) для получения дифференциальной информации о сердце в различных частях его цикла, закрытая ОФЭКТ миокарда может использоваться для получения количественной информации о перфузии миокарда, толщине и сократимости миокарда во время различных частей сердечного цикла, а также для разрешения расчет фракция выброса левого желудочка, ударный объем и сердечный выброс.

2.3 Исследование скелета

Исследование скелета начинается с внутривенного введения 99mTc-MDP (метилен дифосфоната) или аналогичного вещества с
последующим сканированием спустя 2-5 ч после инъекции. Равномерное поглощение
вещества костями обычно говорит о норме. Фокальное поглощение (локальное
поглощение, отличающееся по интенсивности от такового в соседней кости) может
свидетельствовать об аномалиях. Если фокальное поглощение интенсивнее, чем
поглощение в соседней кости, это может бьггь признаком артрита, перелома или
наличия метастазов. Менее интенсивное, чем в соседних костях, фокальное
поглощение указывает на возможный некроз опухоли, лизис новообразования или
последствия лучевой терапии.

Размеры ни одной из коммерчески доступных гамма – камер не позволяют
получить изображение всего тела взрослого человека без перемещения камеры или
пациента. Таким образом, сканирование скелета проводится с помощью перемещения
камеры вдоль длинной оси пациента, или перемещения пациента вдоль камеры. Для
сканирования скелета с помощью системы, изображенной на, камеры размещают в
положениях 90° и 270°, а пациент лежит на спине ногами по направлению к гентри.
Затем стол вместе с пациентом перемещается в точку начала сканирования, в
которой голова пациента находится в поле зрения камеры. Во время исследования
пациент и стол перемещаются таким образом, что сканирование идет с головы до
ног. Следует отметить, что получение изображений всего тела, которые
представляют собой относительные значения поглощения радиомаркера в области
головы, груди, брюшной полости и ног, требует точного кодирования сопоставления
параметров сканирования и движения пациента. Большинство таких процедур
проводится с помощью систем, содержащих две гамма – камеры, так что передняя и
задняя проекции создаются одновременно.

3.       Гамма
– камера Ангера (Камера Ангера)

В 1958 году Хол Ангер – ученый из Калифорнийского Университета в Беркли –
разработал прибор д ля создания изображений гамма-излучения (Anger, 1958, 1964, 1967, 1974; Anger и Davis, 1964). Хотя с 1958 года камера претерпела немало
усовершенствований, современные гамма – камеры называют камерами Ангера,
поскольку они сохранили самые важные элементы первых конструкций этих камер.
Рассмотрим основные принципы работы камеры Ангера (рис. 2).

Сначала диафрагма или коллиматор механически отбирает для последующей
детекции гамма – фотоны, распространяющиеся в определенном направлении.
Диафрагма или коллиматор поглощает гамма – фотоны, распространяющиеся в
направлениях, не соответствующих заданным для диафрагмы или коллиматора.
Отобранные гамма – фотоны затем сталкиваются с сцинтилляционным детектором.
Некоторые фотоны проходят через детектор, не взаимодействуя с ним.
Взаимодействующие с детектором фотоны генерируют электронные сигналы,
используемые далее для оценки места взаимодействия фотона с детектором
(пространственные координаты на плоскости изображения), а также для оценки
энергии, которую передает фотон.

Регистрируемые гамма – фотоны с энергией ниже энергии первичного
излучения радиоизотопа, создающего изображение, обычно не учитываются. Низкая
энергия может означать, что фотон был рассеян телом пациентом коллиматором или детектором, и поэтому отклонился от исходной
траектории. Фотоны с низкой энергией дают ограниченную информацию о месте их
испускания. Поэтому их учет при создании изображения без дальнейшей обработки
приведет к ухудшению качества изображения.

Выходящий из сцинтиллятора пучок света обычно широкий и регистрируется с
помощью нескольких ФУТ. Для определения вероятной точки удара гамма – фотона на основе выходных данных каждой ФУТ из
массива используется специальная электроника и программное обеспечение. Сначала
с помощью приборов просто определяли центр инерции, затем появились более
точные имплементированные методы статистической оценки с использованием
прибора, программного обеспечения, а также измеряемых калибровочных данных.

В соответствии с цифровыми технологиями создания изображений изображение,
формируемое стандартной гамма – камерой, создается на решетке из пикселей.
Значение, присваиваемое каждому пикселю, – это число гамма – фотонов,
детектированных в пределах пространственных границ пикселя. Таким образом,
изображение, создаваемое гамма – камерой, представляет из себя гистограмму
положений в пространстве всех детектированных импульсов

С ростом числа
детектированных нерассеянных гамма – фотонов
шум на изображении уменьшается; таким образом, важно детектировать по
возможности больше нерассеянных гамма – фотонов

Диагностика травматической патологии

Ушиб зуба

• Повреждение сосудистых структур и периодонтальной связки без нарушения целостности и повреждения поддерживающей кости.
• Смещение отсутствует, клинически обнаруживается лишь легкое расшатывание.

На КЛКТ изменения не проявляются либо выявляется легкое расширение периодонтальной связки.

Вывих

• Может быть экструзивным (наружу из лунки), интрузивным (вколоченным), боковым (смещение кнаружи или кнутри).
• На КЛКТ обнаруживается полное или частичное смещение зуба в различном направлении, часто в сочетании с повреждением альвеолярной кости.
• Более неблагоприятен вколоченный вывих, когда корни пробивают костную ткань и могут повреждать окружающие структуры, например, нижний альвеолярный нерв.

Перелом

Перелом выглядит как тонкая рентгенонегативная линия, частично или полностью проходящая через зуб.
Перелом может быть горизонтальным и вертикальным.
Выделяют также переломы коронки, шейки, корней, комбинированные переломы зуба и альвеолярного отростка

Важно оценить смещение фрагмента, вероятное повреждение соседних структур.

Диагностика заболеваний периодонта

Воспалительные изменения структур, поддерживающих зуб, проявляются на КЛКТ специфически. Возникает горизонтальная и вертикальная деструкция костной ткани, формируются межзубные «кратеры», наблюдается утрата костной ткани в зоне фуркации (между корнями), периодонтальный абсцесс.

Периодонт может быть разрушен в результате первичной опухоли (саркомы, плоскоклеточного рака), метастазов, системного поражения, например, при лангергансоклеточном гистиоцитозе.

Показания к однофотонной эмиссионной компьютерной томографии

Методика исследования с помощью ОФЭКТ активно применяется во многих сферах медицины благодаря своей информативности. При необходимости определения локализации патологических изменений с высокой точностью может использоваться комплексная методика ОФЭКТ КТ (то есть сочетание однофотонной эмиссионной и обычной томографии). В каких еще случаях показана ОФЭКТ:

1. Диагностика онкологических заболеваний – основная сфера применения этого вида томографии. ОФЭКТ спинного или головного мозга, желез внутренней секреции, костных тканей позволяет обнаружить даже самые маленькие очаги неопластического процесса, которые остаются недоступными для визуализации с помощью других диагностических методик.
2. Выявление эмболии ветвей легочной артерии.
3. Обследование состояния сердечно-сосудистой системы. С помощью ОФЭКТ диагностируется ишемия, кардиомиопатия, пост- и прединфарктные состояния.
4. Для оценки функциональности почек в урологии.
5. Исследование суставов на предмет патологических изменений в артрологии.