Лечение пятнистого остеопороза

Причины возникновения

Локальная форма остеопороза чаще всего возникает на фоне местных повреждений ткани. К ним относятся переломы, смещения, порезы, ушибы, воспалительные процессы, переохлаждения, ожоги, интоксикация, действие радиации, действие токсинов. Употребление наркотиков и алкоголизм также могут привести к возникновению патологии.

Ятрогенная этиология остеопороза возникает в случае невыполнения техники инъекций, манипуляций и оперативных вмешательств. Также причинами возникновения могут быть генерализованные процессы – диабетическая нейропатия и ангиопатия, автоиммунные заболевания (красная системная волчанка или системная склеродермия).

Этому заболеванию характерны периоды обострения и ремиссии. В периоды обострения боль в костях и суставах увеличивается, и пациент нуждается в ненаркотических обезболивающих. Патологические процессы при обострении «пашут» по максимуму, все время уменьшая процент работоспособного костного вещества.

Во время ремиссии процесс приостанавливается, боль утихает, в результате чего больной начинает чувствовать себя гораздо лучше.

Лечение пятнистого остеопороза

Лечение пятнистого остеопороза включает комплексный подход и основывается на устранении симптомов, предотвращении осложнений и повышении плотности костной ткани. Пациентам рекомендуется увеличить потребление кальция и витамина D с помощью пищи или добавок, а также повысить физическую активность. В некоторых случаях могут быть прописаны препараты, которые способствуют повышению плотности костной ткани и укреплению костей.

Пятнистый остеопороз является серьезным заболеванием, требующим своевременной диагностики и комплексного лечения. Своевременное выявление и учет рисковых факторов могут помочь в предупреждении развития заболевания и его осложнений в будущем.

Причины остеопороза

Остеопороз развивается постепенно. Это – хроническое и прогрессирующее заболевание. Деградация костной ткани связана с нарушением метаболизма её минеральных составляющих – кальция, магния, фтора. Эти нарушения обычно носят возрастной характер: после 35 лет содержание кальция в костной ткани постепенно начинает снижаться. Обменные процессы регулируются гормонами, поэтому гормональные изменения, происходящие с угасанием репродуктивной функции, сказываются и здесь: в менопаузе скорость потери кальция значительно возрастает. Вследствие этого остеопороз в большей степени – женское заболевание. Считается, что каждая третья женщина в возрасте 60-70 лет болеет остеопорозом, а после 80 лет – остеопороз выявляется у двух женщин из трех.

У мужчин остеопороз встречается реже. Вероятность его развития также повышается с возрастом. Но заболевание может быть выявлено и в молодом возрасте и даже у детей.

Факторы, повышающие риск развития остеопороза

• генетическая предрасположенность. Проявляется через семейный анамнез: если у близких родственников (мать, отец, брат сестра) выявлялся остеопороз или повышенная склонность к переломам при незначительных травмах, то остеопороз весьма вероятен.
• женский пол;
• низкорослость, хрупкое телосложение («узкая кость»), малая масса тела;
• менопауза, в том числе преждевременное прекращение месячных.

Другая группа факторов зависит от образа жизни человека. Поэтому влияние данных факторов может быть устранено:

• малоподвижный образ жизни;
• недостаточное поступление кальция с пищей. Среднее потребление кальция не должно быть менее 1000 мг в сутки;
• неправильное питание – избыточное употребление белка приводит к потере кальция из костной ткани, а избыточное количество жиров и пищевой клетчатки мешает всасыванию кальция в кишечнике;
• дефицит витамина D. Данный витамин поступает с пищей, но он также вырабатывается самим организмом – под воздействием солнечных лучей. Недостаточное пребывание на солнце может стать причиной его дефицита;
• курение. Никотин способствует выведению кальция из организма (кальциурии): 1 пачка сигарет в день в течение жизни приводит к потере от 5 до 10% костной массы;
• злоупотребление алкоголем;
• чрезмерное употребление кофе.

Также надо учитывать, что риск развития остеопороза увеличивается в результате:

• большого количества беременностей (более трех);
• длительного вскармливания грудью (более 6-8 месяцев);
• гинекологических заболеваний (при нарушении менструального цикла, бесплодии, удалении яичников до естественного наступления менопаузы);
• некоторых эндокринологических заболеваний;
• длительного приема некоторых лекарственных препаратов;
• длительной иммобилизации (например, при лечении травм).

Остеопороз стопы и его причины

Остеопорозом называют дефицит кальция в костной ткани. Без кальция кости теряют прочность и могут ломаться даже при незначительных нагрузках. Бывает хронический остеопороз, не поддающийся лечению, но его можно компенсировать постоянным приёмом специальных препаратов. По распространенности данное заболевание уступает только онкологическим, сердечно-сосудистым и сахарному диабету.

Наряду с общей формой существуют локальные: в стопе, голеностопе, колене, позвоночнике и т.д. Остеопороз голеностопного сустава и стопы требует особого внимания, так как эти части тела постоянно подвергаются сильным нагрузкам при ходьбе.

Вызывается данное заболевание такими причинами:

Недостаточное поступление в организм с пищей кальция и витаминов группы D. Эти витамины обеспечивают усвоение кальция, без них даже при его избыточном поступлении остеопороза не избежать.

Малоподвижный образ жизни, отсутствие нагрузок. Проиллюстрируем ярким примером: у космонавта в условиях невесомости, когда кости вовсе не нагружены, из них за время полета вымывается 14% кальция, и это при условии регулярных тренировок. Без них потери составили бы 40%. По этой причине остеопороз характерен для лежачих больных.
Злоупотребление алкоголем и никотином. Эти вещества противодействуют усвоению кальция.

Возрастные изменения. В молодости процесс образования новых клеток в костной ткани превосходит по скорости разрушение старых, поэтому кости уплотняются. В 30-летнем возрасте наступает равновесие, а после 60 – 65 скорость разрушения преобладает. Такой остеопороз называют старческим. Среди лиц старше 50-ти дефицит кальция в костях наблюдается у 30% женщин и у 20% мужчин.

У женщин: беременность, постклимактерическая гормональная перестройка. Из-за этих особенностей женщины подвержены остеопорозу больше мужчин.

Избыточный вес.

Некоторые заболевания. Например, на фоне сахарного диабета, почечной недостаточности, заболеваний онкологического характера и щитовидной железы остеопороз может развиваться даже у детей. Так называемый диффузный остеопороз часто наблюдается при миеломе. Также к дефициту кальция приводят болезнь Бехтерева, гепатит, болезнь Крона. Остеопороз на фоне какого-либо заболевания называют вторичным.

Некоторые лекарственные препараты, в особенности противосудорожные, иммунодепрессанты и гормоны глюкокортикоидной группы.

Занятия травматичными видами спорта.

Генетическая предрасположенность. По этой причине у представителей европеоидной и монголоидной рас остеопороз в сравнении с другими встречается чаще.

Лицам, чьи старшие родственники часто страдали остеопорозом, надлежит уделять особое внимание профилактике недуга.

Недостаточная выработка гормонов. Кальциевый обмен отчасти обеспечивается гормоном роста и половыми гормонами — тестостероном (мужской) и эстрогеном (женский).

Что такое пятнистый остеопороз?

Заболевание провоцирует разрушение костной ткани, вследствие чего увеличен риск перелома кости

Выделяют две основных разновидности остеопороза: генерализованный (поражается вся костная система) и локальный (повышается хрупкость одной какой-либо кости). Локальный остеопороз делится, в свою очередь, на пятнистый и равномерный. Эти формы болезни отличаются распространенностью патологического процесса:

1. Равномерный локальный остеопороз поражает всю кость целиком, вызывая равномерное разрежение ее структуры. Данный процесс происходит постепенно, заболевание постоянно прогрессирует. Эту форму заболевания также называют диффузной.
2. Пятнистый, или очаговый, остеопороз захватывает отдельные, хаотично размещенные, участки кости. На рентгенограмме видны круглые или овальные очаги костной ткани с низкой плотностью. Пораженные сегменты могут иметь различную величину, форму и очертания. При пятнистом остеопорозе размер кости сохраняется, однако ее структура в некоторых местах становится пористой, что и приводит к излишней ломкости.

Очаговый остеопороз при отсутствии лечения чаще всего переходит в равномерный, являясь, таким образом, его предшественником.

Чаще всего остеопороз поражает женщин. Данным заболеванием страдает каждая третья представительница прекрасного пола. В ряде случаев недуг проявляется в относительно молодом возрасте.

Причины и факторы риска развития пятнистого остеопороза

1. Генетические факторы: некоторые люди могут быть более предрасположены к пятнистому остеопорозу из-за наследственных особенностей, которые влияют на качество и плотность костной ткани.
2. Дефицит витамина D: недостаток витамина D в организме может привести к ослаблению костей и повышенному риску развития остеопороза.
3. Недостаток кальция: недостаток кальция, необходимого для здоровых костей, может быть одной из причин пятнистого остеопороза.
4. Малоподвижный образ жизни: недостаток физической активности может приводить к потере массы костной ткани и повышенному риску развития остеопороза.
5. Некоторые медицинские состояния: некоторые заболевания, такие как ревматоидный артрит или некоторые эндокринные нарушения, могут повысить риск развития пятнистого остеопороза.

Пятнистый остеопороз чаще всего развивается у женщин старше 50 лет, однако и у мужчин это состояние может возникать.

Важно заметить, что определенные факторы риска, такие как возраст, пол и наличие наследственности, нельзя изменить. Однако существуют меры, которые можно принять для снижения риска развития пятнистого остеопороза, такие как увеличение физической активности, поддержание здорового образа жизни и прием пищевых источников кальция и витамина D.

Симптомы

Типичные симптомы умеренного диффузного остеопороза:

• мышечные судороги;
• нерегулярные спазмы в спине, связанные с физической активностью, некоторые считают, что их продувает на сквозняке;
• высокая утомляемость;
• болезнь нередко приводит к развитию сколиоза;
• незначительно уменьшается рост;
• в районе шеи увеличивается прослойка жировой ткани.

С развитием болезни наблюдаются следующие симптомы:

• спазмы в спине приобретают регулярный характер;
• у пациента часто наблюдаются переломы;
• специалисты выявляют остеопороз коленей, локтевых костей;
• хруст в районе колена;
• хромота;
• потеря веса из-за падения массы костей;
• боли в ногах при ходьбе;
• в запущенном варианте наблюдается искривление ног.

Диагностика пятнистого остеопороза

Если есть подозрение на пятнистый остеопороз, необходимо пройти полное обследование и сдать анализы

Чтобы безошибочно поставить диагноз, специалист опирается на следующие факторы:

• наличие в анамнезе пациента факторов риска;
• данные общего осмотра;
• присутствие болей в костях.

Если по итогам осмотра пациента у врача возникают подозрения на остеопороз, он назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. К ним относится:

• денситометрия;
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• биохимические анализы крови и мочи;
• МРТ.

Если пациент жалуется на боли в определенной области, то обследование должно быть в первую очередь сфокусировано на исследовании болезненного места. Например, осуществляется рентгенография тазобедренного или лучезапястного суставов, позвоночника.

Особенности лечения

Курс лечения пятнистого остеопороза определяется врачом-травматологом. В зависимости от степени поражения костной ткани пациенту назначается индивидуальная терапия. Такое лечение преследует несколько целей:

1. Если развитие остеопороза является следствием прогрессирования другого недуга, то в первую очередь следует лечить именно его.
2. Обогащение костей необходимыми витаминами и кальцием, чтобы предотвратить их повышенную ломкость.
3. При необходимости осуществляется замена пораженных суставов.

Комплексное лечение включает следующие направления:

1. Медикаментозная терапия. Является основой лечения пятнистого остеопороза костей стопы, однако далеко не всегда имеет ожидаемую эффективность. Прием медикаментов обычно направлен на устранение основной причины заболевания и восполнение запасов кальция в организме.
2. ЛФК. Предотвратить ломкость костей позволяет тренировка связок и сухожилий, а также упражнения, дающие прирост мышечной массы. Правильно составленный комплекс упражнений создает оптимальные условия для излечения от заболевания.
3. Массажные процедуры. Выполнять массаж при остеопорозе должен исключительно профессионал, поскольку неправильное воздействие может вызвать повреждение ломких костей. При правильном проведении курса массажа удается достичь высоких результатов.
4. Народные средства. В народной медицине широко известны рецепты на основе луковой шелухи и яичной скорлупы, способствующие обогащению организма кальцием. Следует понимать, что таких методов будет недостаточно для излечения от столь серьезного недуга, однако они смогут улучшить результаты лечения средствами официальной медицины.
5. Диета. Пациентам с пятнистым остеопорозом необходимо отказаться от жареной, перченой, жирной, пересоленной пищи. Желательно воздержаться от приема алкоголя, курения. Индивидуальная диета определяется лечащим врачом.
6. Замена суставов. Это крайняя мера, которая применяется лишь тогда, когда консервативные методики не дали ощутимых результатов.

Своевременное лечение дает шанс на успешное выздоровление

Поскольку пятнистый остеопороз не захватывает костную ткань полностью, а разрушает лишь отдельные ее участки, то при правильном подходе к лечению прогноз благоприятный.

При этом очень важно начать терапию как можно раньше.

Влияние гормонального фона на развитие пятнистого остеопороза

У женщин, особенно в период менопаузы, наблюдается уменьшение выработки эстрогенов, гормонов, играющих важную роль в поддержании здоровья костей. Недостаток эстрогенов приводит к активному разрушению костей и ухудшению качества костной ткани. Это связано с тем, что эстрогены способствуют подавлению активности клеток, которые разрушают кости (остеокластов). Кроме того, уровень эстрогенов оказывает влияние на регуляцию круговорота кальция в организме. Недостаток эстрогенов приводит к нарушению кальциевого обмена и дефициту кальция в костях. Как результат, кости становятся хрупкими и ломкими.

У мужчин роль гормонального фона связана с уровнем тестостерона. Упадок уровня тестостерона со временем может привести к развитию пятнистого остеопороза. Тестостерон влияет на образование костной ткани и замену старых клеток. Недостаток тестостерона может привести к разрушению костей и повышенному риску переломов.

Диагностика

Для начала, собирается полный анамнез жалоб, перенесенных травм и сопутствующих болезней. Далее проводится осмотр пораженных участков с определением их подвижности. Для установления точного диагноза используют следующие исследования:

• Общий и биохимический анализ крови. Определяет функциональность организма путем определения количественных показателей важных элементов.
• Рентгенография. Самый информативный метод диагностики. Определяет локализацию и характер распространения очагов поражения на определенной кости.
• МРТ и КТ. Диагностируют минимальные изменения в костной системе. Диагностируют первые признаки остеопороза.
• Анализ минерализации костей. Определяет уровень насыщения костной ткани кальцием.

Осложнения и прогноз

Остеопороз страшен, так как вызывает тяжелые осложнения:

• перелом шейки бедренной кости;
• защемление спинного мозга и нервных корешков сместившимися позвонками;
• тромбоз, окклюзия кровеносных сосудов частицами жировой ткани (жировая эмболия);
• застойное воспаление легких;
• пролежни – некроз тканей вследствие длительного их сдавливания;
• потеря способности к самообслуживанию, инвалидность.

В запущенных случаях пациент может умереть из-за осложнений при переломе шейке бедра.

При легкой форме остеопороза, который медленно развивается и вовремя лечится, прогноз благоприятный. Пациенты способны самостоятельно себя обслуживать и ходить.

Если болезнь выявлена на 3 – 4 стадии, то тяжелые осложнения уже присутствуют и значительно снижают качество жизни. При переломе шейки бедренной кости нужно провести операцию, в противном случае она не срастается, а опорная функция ноги не восстанавливается. У 25% больных такая травма заканчивается летально примерно через полгода, а в 45 % случаев – приводит к инвалидизации.

Лечение

Довольно часто возникает вопрос, излечим ли остеопороз стопы? Здесь все зависит от времени выявления патологии и тяжести ее течения. На ранних стадиях можно существенно замедлить развитие болезни.

Терапия обычно направлена на устранение симптомов и облегчение состояния пациента, а также обогащение организма кальцием и укрепление костного аппарата. Для лечения остеопороза применяется целый комплекс мероприятий, направленных на утолщение, укрепление и повышение выносливости пораженных участков.

Также очень часто задают вопрос, можно ли вылечить остеопороз позвоночника? К сожалению, полностью излечиться от заболевания нельзя.

Медикаментозные препараты

Не существует единого препарата для лечения остеопороза стопы. Каждому пациенту индивидуально назначается лекарственное средство. При этом врач опирается на наличие противопоказаний и течение патологии. Чаще всего терапию заболевания проводят группой препаратов:

1. Препараты кальция. Рекомендуется их применение совместно с витамином D. Самые популярные представители этой группы средств – &#171,Кальцемин Адванс&#187, и &#171,Остеогенон&#187,.
2. Бисфосфонаты. Эта группа препаратов замедляет процесс утраты массы костей. К ним относятся &#171,Золедронат&#187,, &#171,Бондронат&#187, и алендроновая кислота.
3. Гормональная терапия. В зависимости от потребностей пациента могут быть рекомендованы к применению препараты эстрогена (женский гормон, который назначают представительницам слабого пола в период климакса) и кальцитонина (этот гормон препятствует истончению костей и вымыванию кальция из них).

Диета и правила питания

Важно понимать, что лечение остеопороза – кропотливая работа. Не удастся добиться положительных результатов без корректировки рациона питания

Больным показан полный отказ от продуктов, способствующих усиленному вымыванию из организма кальция. К ним относятся:

• кофе,
• газированные и алкогольные напитки,
• жирная пища,
• кондитерские изделия,
• копченые продукты.

Пациентам рекомендуется включить в рацион большое количество зеленых овощей, молочных продуктов, рыбы, яиц и морепродуктов. Полезно употреблять в пищу крупы и бобовые.

Гимнастика и описание упражнений

В процессе лечения остеопороза показаны регулярные занятия физкультурой. Комплекс необходимых упражнений должен быть составлен специалистом. В него могут входить следующие упражнения:

• встать на четвереньки, опереться в пол ладонями. Спину выпрямить. Поднимать верхнюю конечность вверх, при этом смотреть на пальцы рук, тянуть тело по направлению к руке. Повторить упражнение с другой рукой. Количество подходов – по 10 раз для каждой руки,
• стоя на четвереньках, смотреть вперед перед собой. Поочередно поднимать вверх вытянутую ногу,
• подъем с полной стопы на носочки и ходьба на пятках благотворно влияют на общее состояние ступней.

Важно при выполнении упражнений прислушиваться к своему организму. Если физическая нагрузка причиняет боль, нужно проконсультироваться с врачом по поводу смены комплекса упражнений

Народные средства и рецепты

Концентрацию кальция в организме можно повысить средствами народной медицины:

1. Скорлупа яиц богата кальцием. Необходимо подсушить ее на сухой сковороде и измельчить до порошкообразного состояния. Рекомендуется принимать по ½ ч.л. в день, запивая водой. Разрешено в 1 стакане воды смешать немного меда и 1 ч.л. яичной скорлупы и выпивать эту смесь в течение дня.
2. Ромашку аптечную, зверобой, пикульник и окопник измельчить и смешать, соблюдая пропорции 1:1. Получившуюся смесь в количестве 1 ст.л. залить 1 стаканом кипятка и прогреть на водяной бане в течение получаса. Принимать отвар 3 раза в день за 30 минут до еды.
3. 1 ст.л. окопника залить 1 стаканом кипятка, накрыть крышкой и дать настояться в течение 30 минут. Добавить в настой несколько капель &#171,Димексида&#187,. Делать компресс из получившегося настоя. Для этого смочить в нем ткань и приложить ее к стопе.

Прогноз

Любой врач скажет, что рассматриваемое поражение тканей кости легче предотвратить, чем затем лечить. Если остеопороз спровоцирован другой патологией, потребуется вначале медикаментозное лечение основной болезни.

Врач назначает индивидуальную схему терапии и профилактики. Лечение остеопороза длительное. Если соблюдать все указания лечащего врача, будет наблюдаться положительная динамика, пациент будет выздоравливать.

Не стоит забывать, что эта болезнь полностью не пройдет. У пожилых людей кости все равно будут хрупкими. Всегда нужно быть внимательными, стремиться предупредить любые травмы, переломы. Так можно избежать осложнений остеопороза.

Что нужно знать о регионарном, локальном остеопорозе, смотрите в нашем видео:

ОСТЕОПОРОЗ – лечение остеопороза, его симптомы и диагностика. Нужно ли пить кальций.

Виды остеопороза по степени распространения

По степени распространения остеопороз может быть:

• местным (ограниченным),
• регионарным,
• распространенным,
• системным.

Местный

Как показывает само название, местный, или ограниченный, остеопороз — это небольшой очаг разрежения костной структуры, который рентгенологически ничем не отличается от начальной стадии деструктивного процесса.

Регионарный

При регионарном остеопорозе разрежение костной структуры рентгенологически обнаруживается в какой-либо области тела, например в эпифизах костей, принимающих участие в образовании какого-либо одного сустава. Как правило, регионарная остеопоротическая перестройка развивается при воспалительных заболеваниях суставов, выпотах и болях с выраженным нарушением функции.

Распространенный

Если остеопоротическая перестройка структуры захватывает все кости конечности, то остеопороз принято называть распространенным. В таких случаях остеопоротическая перестройка наиболее резко выражена в дистальных отделах конечности.

Системный

При системном остеопорозе разреженно костной структуры наблюдается во всех костях скелета. Такая остеопоротическая перестройка встречается при тяжелых заболеваниях организма и его отдельных систем, глубоких гормональных сдвигах, нарушениях обмена веществ и витаминной недостаточности, кахексии, лучевой болезни и др. В физиологических условиях системный остеопороз наблюдается в предстарческом и старческом возрастных периодах.

Симптомы и стадии заболевания

Основной опасностью данного недуга является его незаметное развитие в течение длительного времени. Большинство пациентов даже не подозревают о том, что больны, обращаясь к специалисту уже тогда, когда заболевание находится на запущенной стадии.

Выделяют 4 стадии пятнистого остеопороза:

1. На первой стадии у заболевания отсутствует какая-либо симптоматика. Имеются незначительные изменения в костной структуре, которые невозможно выявить современными методами исследования.
2. На второй стадии возможно возникновение легкого дискомфорта. Рентгенография чаще не отображает изменений структуры кости. Обычно при подозрении на остеопороз используются более точные методики, в частности, денситометрия.
3. На третьей стадии у пациента появляется значительная боль, которая сковывает его движения. Она может присутствовать не только в процессе передвижения, но и в состоянии покоя. Остеопороз на третьей стадии фиксируется на рентгенограмме.
4. Четвертая стадия сопряжена с инвалидностью. У пациента появляются визуальные изменения костной структуры: нарушение осанки, уменьшение роста. Боли могут становиться невыносимыми.

Основными симптомами пятнистого остеопороза костей являются:

• ноющие боли в костях;
• хрупкость ногтей;
• высокая степень утомляемости;
• судороги в ночное время суток.
• сутулость.