Перелом шиловидного отростка лучевой кости

Подобный вид повреждения встречается не так часто, как ранее описанный. Причиной отрывного перелома является натяжение лучевой коллатеральной связки, в результате чего повреждается место ее прикрепления. Может происходить подобный вид повреждения после падения человека на вытянутую руку, возникает подвывих лучезапястного сустава кнутри. В этот момент запястье смещается внутрь, в этот момент может возникнуть перелом лучевой кости в типичном месте, но отрывается шиловидный отросток.

Симптомы

Сразу после получения травмы человека беспокоят характерные симптомы. По их комплексу может быть диагностирован отрывной перелом шиловидного отростка локтевой кости. Характерным является:

выраженный болевой синдром в месте повреждения;
усиление боли при попытке движения;
область лучезапястного сустава деформирована;
хруст отломков при попытке движения;
онемение пальцев руки;
усиление боли при постукивании на основание ладони;
боль усиливается при ходьбе или во время движения верхней конечностью.

Диагностика повреждения

Знаний анамнеза, характера получения травмы и простого врачебного осмотра порой не хватает для постановки верного диагноза. Для постановки верного диагноза необходимо выполнить рентгеновский снимок, обязательно в двух проекциях. Если на рентгеновском снимке у врача возникают сомнения, показано проведение КТ.

Лечение отрывного перелома

Тонкости оказания первой помощи и вправления смещенных отломков уже были описаны выше. При подобной травме гипс накладывается примерно на месяц с обязательным рентгеновским контролем через 3-5 дней и две недели после получения травмы. Когда линия перелома проходит через суставную поверхность лучевой кости показано оперативное лечение. Вариант операции выбирается врачом в зависимости от степени смещения и наличия отломков. Фиксация проводится винтами или при помощи пластины.

Лечение

При отрывных переломах или в тяжелых случаях сломов в типичном месте потребуется оперативное вмешательство. Каким оно будет? Это зависит от степени тяжести полученного повреждения.

При компрессионных изломах и трещинах лечение перелома шиловидного отростка лучевой кости проводится консервативно. Если нет сильного смещения, то просто накладывается гипс, если есть – проводится закрытая ручная репозиция обломков. При необходимости делается местное обезболивание.

Далее лечение компрессионных типов сломов проходит по следующему плану.

Период лечения	Содержание и краткая инструкция
Иммобилизационный период	Основной метод лечения – ЛФК, которую начинают выполнять спустя сутки после наложения гипсовой повязки. %-6 раз в день по 10-15 минут надо шевелить пальцами, делать плавные сгибанияразгибания и круговые движения в локте и плече. Если надет расстёгивающийся гипс или ортез можно наносить противоотёчные мази и УФО. Нужно нормализовать приём чистой воды и усилить рацион продуктами с Са и Mg.
Постиммобилизационный период	После снятия гипсовой повязки начинают разрабатывать лучезапястный сустав по методике ЛФК, применяемой при внутрисуставных переломах запястья. Каждый день надо расширять количество движений и увеличивать их амплитуду. Показана механотерапия, работа с эспандерами и приспособлениями, дозированное плавание Назначается сеансы массажа (минимум 2 курса) и физиопроцедуры – электрофорез, УФО.
Период активной реабилитации	В периоде активной реабилитации нагружать сломанный сустав надо постепенно. Заниматься надо, как и прежде, ежедневно и невзирая на самочувствие. Прежде чем работать с собственным весом в висах и упорах необходимо укрепить сустав силовыми эспандерами и гантелями. Во время дозированного плавания (2-3 раза в неделю) надо одевать специальные ласты для рук. Показаны самомассаж и грязевые аппликации.

Как бороться с отёчностью и болью

Травматические сломы в области запястья – вид повреждения, который будет достаточно долго сопровождаться болевыми ощущениями и отёчностью сустава. Всё время пить обезболивающие препараты опасно. Препараты, которые могут справиться с такой болью либо быстро вызывают привыкание, либо пьются курсами по 5 дней с длительными перерывами. Ну а отёчность будет преследовать невзирая на приём специальных лекарств или нанесения мазей.

Для того, чтобы эти последствия прошли быстрее спортивные реабилитологи рекомендуют:

Ежедневно, каждый час выполнять 60 сжиманий-разжиманий кулака, пряча большой палец внутрь – 20 раз рука поднята вверх, 20 раз – вытянута вперёд, 20 раз – опущена вниз.
В течение дня не забывать дать сломанной руке отдохнуть. Прилягте или присядьте на 10-15 минут так, чтобы кисть удобно располагалась на уровне или выше плеча.
Утром и вечером делайте локальные солевые ванночки – 1 столовая ложка соли (поваренной или морской) без горки на 1 л воды (37-39 градусов).
Как не покажется странным, но для снятия отёчности надо довести суточную норму потребления чистой питьевой воды до 2,5 литров, но при этом снизить количество соли до 3-5 г.

ПЕРЕЛОМ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ В ТИПИЧНОМ МЕСТЕ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

И в заключение дадим ещё один, проверенный многолетней практикой, совет. Между комплексами ЛФК и перерывами на отдых не расставайтесь с упругим мячиком для большого тенниса. Сжимайте его постоянно, невзирая на боль. Терпение и усердие помогут преодолеть этот дискомфортный и неприятный период гораздо быстрее.

Читайте также:

Польза и вред яблочного уксуса для суставов

Реабилитация при переломе лучезапястного сустава

Помните: процесс срастания кости зависит от того, какую травму человек получил.

К примеру, если он травмировал ладьевидную или лунную кость, то гипсовую повязку ему потребуется носить 1-1,5 месяцев.

В остальных случаях рентген больному делают уже через 3 недели. И если кости успешно срастаются, то повязку снимают.

Если же пострадавшему делали хирургическую операцию, то гипсовую повязку ему потребуется носить 2 месяца. После этого ему делают рентген, снимают фиксирующую повязку.

А если у больного была обнаружена травма Коллиса, то повязку на поврежденную конечность накладывают на 5 недель.

При переломе Смита гипс потребуется носить 2 месяца. И если у больного за это время не сформировалась костная мозоль, то гипсовую повязку ему потребуется носить еще 1 месяц. А после пострадавшему также нужно сделать рентген.

В целом, поврежденная конечность заживает 2 месяца

Но важно, чтобы пациент соблюдал все рекомендации врача

Ему требуется уже на 2 день выполнять упражнения, задействующие свободные суставы. При этом он может сгибать, разгибать пальцы на руке, двигать плечевым, локтевым суставом.

Читайте также:

Способы лечения болезни Келлера 2

Вообще во время реабилитации больному после перелома лучезапястного сустава можно:

походить на различные физиопроцедуры;
сходить на массаж к опытному специалисту;
выполнить комплекс упражнений, подобранный специально для него.

Ускорить процесс реабилитации человека после получения им перелома лучезапястного сустава помогает физиотерапия.

Пострадавшему после перелома лучезапястного сустава со смещением во время реабилитации можно сходить на следующие реабилитационные процедуры.

Это:

сеансы с электрофорезом;
обертывания парафином, озокеритом;
индуктотермия;
лечебные процедуры с использованием лазерного луча;
терапия ультразвуком;
ультрафиолетовые, инфракрасные облучения.

Очень важно, чтобы больной во время реабилитации после перелома лучезапястного сустава соблюдал личную гигиену. После снятия гипсовой повязки ему требуется тщательно мыть руки

Часто у пациентов, длительное время носящих гипсовую повязку, кожа на поврежденной конечности начинает сильно шелушиться, слоиться, на ней появляются микротравмы. Избавиться от этих симптомов помогут ванночки с чередой, ромашкой, шалфеем, зверобоем, морской солью. Во время сеанса отмершие участки нужно убирать с поверхности кожи. После процедуры на кожу можно нанести любимый смягчающий крем

После снятия гипсовой повязки ему требуется тщательно мыть руки. Часто у пациентов, длительное время носящих гипсовую повязку, кожа на поврежденной конечности начинает сильно шелушиться, слоиться, на ней появляются микротравмы. Избавиться от этих симптомов помогут ванночки с чередой, ромашкой, шалфеем, зверобоем, морской солью. Во время сеанса отмершие участки нужно убирать с поверхности кожи. После процедуры на кожу можно нанести любимый смягчающий крем.

Массаж играет не последнее место в восстановлении подвижности поврежденной конечности после перелома.

Он:

Читайте также:

Рентген суставов при ревматоидном артрите

помогает избавиться от признаков перелома;
ускоряет процесс заживления тканей;
снижает риск появления у больного артроза;
активирует выработку суставной жидкости.

Позже больной может себе делать массаж самостоятельно. Он может слегка пощипывать, поглаживать, точечно нажимать на проблемную зону.

Помимо этого, больному в период восстановления подвижности в лучезапястном суставе важно и правильно питаться. Ему придется отказаться от пищи:

Ему придется отказаться от пищи:

маринованной;
жирной;
жареной;
богатой консервантами.

В пищу следует употреблять:

молочные изделия;
нежирное мясо;
рыбу;
яйца;
овощи, фрукты;
сухофрукты;
морепродукты;
зелень.

Помните: в данных продуктах много коллагена и эластина. Именно они укрепляют суставы, положительно влияют на соединительную ткань.

Врачи рекомендуют пациенту отдать предпочтение цитрусовым, белокочанной капусте, малине, черной смородине, шиповнику, облепихе.

И тут выбор комплекса зависит от тяжести полученной травмы, зоны расположения поврежденных суставов, возраста пациента, его состояния здоровья.

Компрессионный перелом

Механизм компрессионного перелома

При этом виде перелома происходит ударение части запястья о лучевую кость и его быстрое отталкивание его кнаружи и несколько кзади. Сила удара обычно передается через расположенную рядом ладьевидную кость, в результате чего та часть лучевой кости, которая с ней непосредственно сочленяется, ломается.

В таком случае в суставе между ладьевидной и полулунной костями проходит линейный перелом.

Читайте также:

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Само повреждение кости представляет собой небольшую трещину, в этом случае смещение отломков у пострадавшего не происходит.

Клиника

При переломе появляются болевые ощущения в месте перелома, крепитация костных отломков. Пострадавший не может совершить любые движения в лучезапястном суставе. Сам сустав отечен, появляется гематома.

Некоторые больные испытывают чувство дискомфорта и натяжение в области сустава.

Обследование

Диагноз ставится на основании анамнеза (факт получения травмы), объективного осмотра и рентгенологического обследования.

Помощь

В этом случае пострадавшему необходимо произвести обезболивание ненаркотическими анальгетиками и иммобилизировать травмированную конечность. Врач должен наложить гипсовую повязку на срок не менее 1 месяца.

Если в результате травмы произошло смещение шиловидного отростка луча кнаружи и кзади, то врач должен его точно сопоставить с костью. Репозиция отломков у пострадавшего проводится под местным обезболиванием и с целью восстановления анатомической формы сустава. Суставная поверхность на руке должна быть гладкой.

Врач производит такую же манипуляцию репозиции отломков, как при вправлении сложного раздробленного перелома лучевой кости (перелом Коллеса). Для этого травматолог сильно сжимает кость с двух сторон, в это время одна рука врача расположена с внутренней стороны, а другая с наружной стороны лучезапястного сустава. Если происходит недостаточно сильное сдавление кости, то в этом случае может произойти неточное сопоставление отломков кости.

При выполнении такой репозиции врачу и пациенту не надо бояться, что она привет к другому повреждению кости или сустава.

Реабилитация после снятия гипса

Если всё идёт по плану, то через 5 недель иммобилизацию отменяют. В случае если был получен открытый перелом, то возможно врач наложит цинк-желатиновую повязку, которую придётся поносить 1-4 недели.

Закрытый перелом шиловидного отростка в такой процедуре не нуждается, но в качестве «страховки», рекомендуется ношение высокого утягивающего напульсника. Он не станет причиной развития тугоподвижности сустава, а заниматься дальнейшей разработкой сломанной конечности можно как в нём, так и без него.

Лечебная физкультура

В первые 7-10 дней, достаточно будет выполнять активные движения, показанные на фото сверху. Кстати, через 10-14 дней, люди лёгкого физического труда могут выходить на работу. В течение последующих 2-3 месяцев запрещено носить тяжести, а к приведённым выше упражнениям постепенно добавлять движения, повышающие нагрузки на сустав.

Следует ежедневно и по нескольку раз выполнять:

большое количество повторений (50 раз и больше) сжиманий-разжиманий кулака, подняв руку вверх;
упражнения с различными ручными эспандерами, гантелями и утяжелениями;
отжимания вначале от стенки, стола, а затем от пола;
движения в упорах на стол, на четвереньках и лёжа;
полу-висы и висы.

Не будут лишними и занятия в бассейне, где нужно плавать дозировано, в том числе и со специальными ластами для рук.

Физиопроцедуры

Поскольку переломы в области лучезапястного сустава окончательно срастаются в течение довольно продолжительного времени, помимо курса лечебного массажа у специалиста и ежедневного самомассажа, рекомендуют делать:

дома – парафиновые и контрастные ванночки, грязевые аппликации;
в амбулатории – УФО, УВЧ, электрофорез.

Спортивные тренировки разрешаются врачом в индивидуальном порядке в зависимости от состояния костной мозоли, вида и тяжести ожидаемых нагрузок на сустав. Время постепенного вхождения в тренировочный и соревновательный процесс для штангистов, гиревиков, боксеров, борцов, волейболистов, гимнастов или прыгунов с шестом может растянуться до 8-12 месяцев.

И в заключение предлагаем посмотреть ещё одно видео, которое было снято специально для женщин. Ведь именно они, об этом упоминалось в начале статьи, чаще всего падают так, что получают, в качестве осложнения повреждения Коллеса, отрывной перелом шиловидного отростка, расположенного на локтевой кости.

Получить перелом отростка можно разными способами – даже неудачное падение может повлечь за собой наложение гипса. Перелом осложняется смещением, стабильным или нет, диагностирует врач. Если перелом без смещения, значит, все не так плохо. Также врачи сталкиваются с открытой и закрытой формой, еще один опасный вид – оскольчатый. Шиловидная зона находится возле кожных покровов, поэтому страдает чаще всего именно она.

Первая помощь

Сломанная конечность должна быть в спокойном состоянии, ею нельзя выполнять какие-либо движения и как-то нагружать. Для того чтобы устранить болезненные ощущения, пострадавшему следует дать обезболивающий препарат. При наличии открытой раны, она обрабатывается антисептическим раствором и прикрывается стерильной салфеткой или бинтом.

Рука пострадавшего приподнимается и фиксируется. Для этого можно использовать любую палку или длинную линейку, которую следует привязать к предплечью. Если же повязку наложить невозможно, из-за страха навредить, следует просто держать руку в приподнятом положении не шевелить ею. К месту травмы желательно приложить холодный компресс, который уменьшит болезненные ощущения и предотвратит развитие большого отека и гематомы.

Осложнения

Перелом сопровождается повреждением мягких тканей и кровеносных сосудов, зажиманием нервных волокон, вывихами и подвывихами, которые впоследствии при самолечении приводят к осложнениям:

Некрозу тканей из-за нарушения кровообращения;
В случае открытой раны могут образоваться гнойно-некротические очаги, вследствие инфекционного заражения мягких тканей, или спровоцировать остеомиелит, если инфекции подверглась костная ткань;
Частичной или полной утратой движения предплечья вплоть до инвалидности.

При падении на вытянутую руку имеет место вывих плечевого сустава и смещение ключицы.

Только врач может оценить полную картину всех сопутствующих перелому нюансов.

Осложнения

Некрозу тканей из-за нарушения кровообращения;
В случае открытой раны могут образоваться гнойно-некротические очаги, вследствие инфекционного заражения мягких тканей, или спровоцировать остеомиелит, если инфекции подверглась костная ткань;
Частичной или полной утратой движения предплечья вплоть до инвалидности.

При падении на вытянутую руку имеет место вывих плечевого сустава и смещение ключицы.

Только врач может оценить полную картину всех сопутствующих перелому нюансов.

При переломе лучевой кости руки со смещением, лечение и срок срастания зависит от многих факторов. Зачастую переломы лучевой кости происходят, если человек падает на вытянутую руку.

Если человек после перелома лучевой кости не обращается за медицинской помощью, либо во время лечения происходит повторное смещение костных отломков, то дистальный отдел в руке очень долго и неправильно срастается. Чтобы говорить про переломы лучевой кости, стоит разобраться в строении предплечья, в котором она находится.

Осложнения и последствия

Из-за неправильно сросшегося перелома лучевой кости возникает основная масса негативных последствий. Функциональность конечности резко снижается. Часто проблему невозможно решить ни физиотерапией, ни интенсивной гимнастикой. Приходится заново вскрывать травму и осуществлять повторную репозицию. Вторичное смещение возникает уже после восстановления костных фрагментов. Нечаянное движение пациента рукой или мышечный спазм могут спровоцировать отхождение отломков. В случае с открытой репозицией такие проявления исключены, ведь отломки фиксируются металлическими конструкциями.

К последствиям перелома лучевой кости со смещением также относят тугоподвижность. Например, кисть не способна совершить полный оборот или имеются проблемы со сжатием пальцев в кулак. За это ответственны повреждения мышц и нервов. Посттравматическая дистрофия в медицине получила название синдром Зудека. Чаще всего она появляется именно после травмы лучевой кости (более 60% случаев). Привести к подобному осложнению может раннее снятие гипса, наложение слишком тугой повязки или интенсивная разработка сразу после отмены режима иммобилизации.

Этот синдром после перелома лучевой кости в типичном месте вызывает сильнейшие боли и становится причиной обездвиживания сустава. В патологический процесс вовлекаются костные структуры и нервные ткани. Наблюдается сильный отек, кожные покровы меняют цвет с красного на синюшный, кость приобретает хрупкость. Справиться с осложнением позволяет медикаментозная терапия.

К негативным проявлениям переломов лучевой кости в типичном месте можно причислить ложный сустав. При неправильном сращении после перелома образуется костная мозоль. Костные обломки сглаживаются при трении, образуя ложный сустав или псевдоартроз после перелома. Нарушение выявляют с помощью рентгенографии. На снимке видны патологические ткани и щель между отломками. Традиционно проблему решают хирургическим путем.

Среди осложнений после перелома лучевой кости редко, но все же встречается синостоз – сращение локтевой и лучевой костей. Посттравматический синостоз ограничивает подвижность предплечья. Лечится преимущественно хирургическим методом.

В случае открытой травмы не исключено заражение. Болезнетворные микроорганизмы быстро размножаются в мягких тканях. Микробы способны вызывать гнойные воспаления и разрушение костей. Особенно опасным осложнением перелома считается остеомиелит. Именно поэтому стараются не прибегать к открытой репозиции в случае травмы, если в этом нет острой необходимости. Подавляющее большинство эпизодов посттравматического остеомиелита связно именно с хирургическим лечением.

Перелом лучевой кости в типичном месте. Чисто женская травма

Диагностика

Лучевые методы диагностики являются “золотым стандартом” в диагностике переломов. Чаще в рутинной практике используется рентгенография конечности в 2 проекциях.

Рентгеновский снимок покажет наличие перелома, его характер, наличие отломков, вид смещения и др. Эти данные играют ключевую роль в выборе лечебной тактики.

Иногда для диагностики сложных травм травматологи используют метод компьютерной томографии.

Опытный травматолог определит необходимые диагностические методы в зависимости от общего состояния пострадавшего. От своевременности обращения к доктору зависит прогноз на выздоровление без последствий. Смещенные кости восстанавливаются путем репозиции.

Отрывной перелом шиловидного отростка

Отрыв шиловидного отростка локтевой кости в клинической практике встречается достаточно редко. Как видно из названия, во время травмы происходит нарушение целостности лучевой кости. Если в случае компрессионного перелома нарушение целостности представляет собой обычную трещину, то в данной ситуации происходит самый настоящий отрыв кости.

Механизм травмы

Отрывные переломы шиловидного отростка в подавляющем большинстве случаев происходят после неудачного падения на вытянутую руку.

При этом запястье резко смещается вовнутрь, шиловидный отросток лучевой кости как бы «оттягивается» от лучевой кости, и, если сила удара значительная, – отрывается. Иногда отрывной перелом сопровождается полным вывихом лучезапястного сустава.

Симптомы

Наиболее характерный симптом при отрывном переломе шиловидного отростка – это резкая боль, которая усиливается при малейшей попытке пошевелить кистью. Именно поэтому пострадавший старается придать руке максимально щадящее положение. Через некоторое время в месте травмы формируется отек, а в некоторых случаях – гематома.

Для отрывного перелома очень характерен такой симптом, как крепитация костных отломков. Он заключается в том, что при попытке сместить кости в месте перелома будет ощущаться характерный скрип трущихся друг о друга костей. Проверять симптом крепитации может только опытный специалист. В противном случае можно нанести пострадавшему еще больший вред.

Диагностика

Чтобы диагностировать отрывной перелом, травматологу важно выяснить механизм травмы. После врач осматривает поврежденную конечность, проверяет ряд симптомов, которые косвенно могут указать на наличие перелома

Затем пациента направляют на рентгенологическое исследование лучезапястного сустава в 2-х проекциях.

Как правило, перечисленных манипуляций бывает достаточно для диагностики травмы. Изредка в сложных клинических случаях для диагностики травм прибегают к дополнительным методам исследования (например, УЗИ мягких тканей и др.).

Лечение

Для устранения отрывного перелома специалисту необходимо произвести репозицию костных отломков. Затем руку иммобилизируют при помощи гипсовой повязки, которую необходимо носить в течение 1 месяца. По прошествии данного времени пациенту выполняют контрольную рентгенографию, чтобы убедиться в правильности лечения.

Иногда, когда имеет место осложненный перелом, для лечения может понадобиться оперативное вмешательство. Суть его состоит в том, что костные отломки фиксируются друг к другу металлическими винтами.

Для более скорого сращения костей в период реабилитации нужно принимать витамин Д и отдавать предпочтение пище, богатой кальцием (творог, молоко, сметана и т.д.).

Оздоровительный массаж

Одним из самых оптимальных компонентов для лечения является массаж.

Чтобы кровь в руке снова начала хорошо циркулировать, нужно разогревать мышцы и насыщать ткань кислородом.

После снятия гипса нужно научиться делать массаж, это не сложно:

Сначала проводите (поглаживая) движения по всей длине конечности.
Потом перейдите к растираниям.
Разминайте пальцами руку, это помогает регенерации тканей.
Вибрация, нужно аккуратно, чередуя с поглаживанием, нажимать на конечность.

Как все курсы будут пройдены, ваша рука обретет прежний вид, если все пойдет по плану. Но если кость срастется неправильно, то вам не избежать тех ситуаций, когда мышцы деформируются и рука станет некрасивой.

Анатомия предплечья

Предплечье человека состоит из двух длинных костей, которые являются трубчатыми — лучевая и локтевая кость. Эти две кости располагаются параллельно друг другу и соединяются между собой плечевой костью в локтевом суставе. Внизу руки (дистальная область) они соединены с основанием запястья, это соединение называется лучезапястным суставом.

Между собой лучевая и локтевая кости соединяются натянутой между внутренними поверхностями межкостной мембраной, которая очень прочная и эластичная. Работая в паре с мышцами, они участвуют в амплитудных движениях, поворачивая предплечье внутрь и наружу. Лучевая кость является более тонкой по сравнению с локтевой костью, в области локтя у нее есть цилиндрическая головка, а в области запястья две поверхности. На конце кости имеется небольшое образование под названием шиловидный отросток.