ПЭТ-КТ

ПЭТ/КТ с метионином

Метионин — безопасный для здоровья человека препарат, преимущественно использующийся при диагностике опухолей головного мозга. Он равномерно распределяется в мягких тканях организма, не подвергая его повышенной лучевой нагрузке. Относится этот радиофермент к группе натуральных метаболитов, принимающих непосредственное участие в обмене веществ наряду собственными метаболитами человеческого тела.

Показания

Метионин лучше всего подходит для выявления глиом (опухолей головного мозга), поскольку при этом патологическом процессе в полушариях мозга происходят метаболические изменения на клеточном уровне, из-за чего концентрация фермента в очаге новообразования резко увеличивается. Именно эта скопление метионина в клетках головного мозга позволяет безошибочно диагностировать опухоль головного мозга.

Интересно! Точность ПЭТ/КТ с метионином в диагностике рака головного мозга превышает даже информацию, полученную в результате биопсии.

ПЭТ/КТ с метионином позволяет выявить новообразования на ранней стадии и используется для определения:

• расположения опухоли,
• рецидивов,
• наличия метастазов и степени распространенности,
• стадии патологического процесса.

Диагностика помогает подобрать эффективное лечение или внести коррективы в уже проводимую терапию, а также оценить результаты проделанных терапевтических процедур. Помимо выявления опухолевых процессов в головном мозгу, эту методику используют для поиска некоторых неврологических отклонений и сосудистых нарушений: инсульта, деменции, болезни Альцгеймера, рассеянного склероза, болезней Гентингтона и Паркинсона, а также цереброваскулярной патологии. Для обследования понадобится только направление от лечащего врача и предварительная запись на обследование.

Помимо стандартных противопоказаний обследование с этим ферментом нежелательно у лиц с эмфиземой легких, выраженном болевом синдроме

С осторожностью обследование проводят несовершеннолетним

Преимущества радиофермента

• Безопасность.
• Доступная цена.
• Высокая точность диагностики.
• Позволяет точно дифференцировать доброкачественные и злокачественные новообразования.
• Доза облучения такая же, как при обычном рентгене.

Подготовка

Подготовка к процедуре мало чем отличается от обычной подготовки к ПЭТ/КТ

Важно накануне соблюдать безбелковую диету, употребляя в пищу овощи, фрукты и отказавшись от молока, мяса, рыбы, бобовых. Из жидкости предпочтение отдается чистой воде без сахара, добавок и газов

Последний прием пищи перед томографией должен быть не позднее, чем за 4-6 часов. Непосредственно перед сканированием пациенту проведут быструю пробу на реакцию на радиофармпрепарат, поскольку в редких случаях он вызывает аллергию. Обязательно нужно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые вы употребляете на момент обследования. Важно не волноваться, а если чувство тревоги вас одолевает, примите успокоительные.

Метионин вводится внутривенно постепенно. После этого необходимо отдохнуть в течение 40-60 минут, чтобы препарат равномерно распределился по мягким тканям организма, сконцентрировавшись в наиболее пораженных участках.

Цена

Процедура обходится чуть дешевле, чем обследование с другими видами РФП. Так за сканирование головного мозга в разных клиниках придется отдать от 20 до 26 тысяч рублей. Возможно и бесплатное проведение этой процедуры, если есть соответствующее направление от врача.

Где сделать

ПЭТ/КТ с метионином доступно почти во всех клиниках, где проводится ПЭТ/КТ. В частности в Москве такое обследование можно пройти в Европейском медицинском центре, многопрофильном медцентре «Медицина» и некоторых других. Такая возможность есть и в клиниках Воронежа, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга и др.

Полезная информация

Химиотерапия — основное «оружие» в сфере медикаментозного лечения злокачественных опухолей. По сути химиотерапия представляет собой лечение рака цитотоксическими средствами.

Хирургическое удаление опухоли — наиболее радикальный метод лечение онкологических заболеваний. Такая операция должна проводиться только при наличии показаний и только после всестороннего диагностического обследования.

Результаты ПЭТ КТ

После окончания сканирования врач рентгенолог приступает к описанию снимков и составлению заключения по результатам ПЭТ КТ. На каждом изображении внимательно изучается степень накопления препаратов с радиоактивными частицами. В качестве РФП часто используется глюкоза с радиоактивным ионом – 18F-фтордезоксиглюкозу, т.к. этот углевод участвует в метаболизме всех клеток.

Степень накопления 18F-фтордезоксиглюкозы зависит от поглощения глюкозы клетками, поэтому ткани с более высоким уровнем обменных процессов (головной мозг, скелетная мускулатура, миокард, почки, желудочно-кишечный тракт, бурая жировая ткань) накапливают радиоактивных изотопов больше. В тканях с низким уровнем метаболизма (например, при дегенеративных процессах) скопление РФП будет меньше, а в погибших клетках (некроз при инфаркте миокарда или инсульте) – вовсе не будет.

Раковые клетки имеют склонность к быстрому и неконтролируемому делению и росту, поэтому в них возрастает потребность в дополнительной энергии, которую они получают в виде глюкозы. Когда в крови присутствует радиоактивная глюкоза, клетки усиленно начинают поглощать ее. Это дает возможность определить самые ранние этапы развития онкологической патологии на клеточном уровне. Кроме ПЭТ определить это невозможно никакими другими методами.

Преимуществом ПЭТ КТ также является возможность определения метастазов на ранних стадиях, что позволяет своевременно назначить прицельную лучевую терапию и  повысить возможность излечения. Особенно высока вероятность своевременного выявления минимальных по размеру метастазов при использовании ПЭТ КТ всего тела, т.к. за один сеанс можно обследовать все органы и ткани и обнаружить наличие метастатических узлов в отдаленных от первичного очага органах.

При анализе снимков врач определяет степень накопления РФП в тканях, используя  4-хуровневую шкалу:

• 1-й и 2-й уровни означают наличие воспалительного процесса;
• 3-й уровень указывает на наличие первичной злокачественной опухоли;
• 4-й уровень – свидетельствует о наличии вторичного опухолевого процесса, т.е. метастаза.

Большое значение метод имеет для оценки эффективности проводимой терапии опухоли: медикаментозной, лучевой или химиотерапии. Положительный результат лечения сопровождается уменьшением опухоли  в размерах, что при динамическом контроле с помощью ПЭТ КТ отобразится в уменьшении интенсивности накопления радиоактивных веществ.

Возможности метода, позволяющие не только определить центр очага поражения, но и точно определить место локализации, позволяют хирургам спланировать и провести лапароскопию, прицельную биопсию и  даже точечную радиохирургию.

Расшифровка данных занимает продолжительное время, это зависит от зоны исследования и сложности патологии. Больше всего времени (иногда до 10 часов) занимает подготовка заключения при исследовании головного мозга и всего организма.

Врач при составлении заключея должен учитывать все факторы, которые могут исказить полученные результаты:

• При сахарном диабете нарушаются метаболические процессы, в первую очередь, углеводный обмен, поэтому возможно появление ложных очагов скопления РФП, которые можно принять за раковые клетки.
• Трудно распознать опухолевый процесс в почках или печени при 18F-фтордезоксиглюкозы, т.к. в этих органах обмен глюкозы происходит по-особенному.
• При исследовании мочеполовой системы иногда за раковые клетки можно принять скопление РФП в области малого таза.

Выходом из этих ситуаций является проведение ПЭТ КТ в два этапа: сначала проводят исследование без введения РФП, а затем – после введения.

Кроме того, результаты могут быть недостоверными в течение первого месяца после проведенного курса химиотерапии и  первых 3 месяцев после радиотерапии, в послеоперационном периоде, при наличии тяжелых воспалительных процессов, при инфекционных заболеваниях.

Потенциальные побочные эффекты

ПЭТ-КТ является относительно безопасной процедурой, однако в редких случаях могут возникнуть некоторые побочные эффекты. В основном они связаны с введением радиоактивного препарата и облучением пациента.

Одним из потенциальных побочных эффектов является аллергическая реакция на введенный радиоактивный препарат. Это может проявиться в виде кожной сыпи, зуда, отеков или учащенного сердцебиения. В таких случаях необходимо немедленно обратиться к врачу для оказания помощи.

Еще одним возможным побочным эффектом является временное повышение уровня радиации в организме. Обычно это не представляет опасности для здоровья, так как дозы радиации, используемые в ПЭТ-КТ, очень низки. Однако, если пациент беременен или имеет повышенную чувствительность к радиации, врач должен принять соответствующие меры для минимизации рисков.

Также возможны некоторые временные побочные эффекты, связанные с введением контрастного вещества для улучшения качества изображений. Это может быть ощущение жжения или тепла в месте введения контраста, а также небольшая тошнота или головокружение. Обычно эти симптомы проходят быстро и не требуют особого лечения.

В редких случаях может возникнуть реакция на стресс из-за самой процедуры. Это может проявиться в виде повышенной тревожности, нервозности или панических атак. Врачи обычно предупреждают пациентов о возможных эмоциональных реакциях и предлагают поддержку и успокоительные средства при необходимости.

Когда противопоказана процедура?

ПЭТ КТ, как любой другой метод исследования, имеет ряд противопоказаний. К ним относятся следующие заболевания и состояния:

• беременность;
• любые острые состояния, в том числе, обострение хронических заболеваний;
• повышенный уровень сахара в крови, если назначенная ПЭТ КТ должна проводиться с использованием фтордезоксиглюкозы;
• психические расстройства, при которых пациент может нанести себе вред, оставленный один в камере аппарата;
• любые состояния, при которых у пациента наблюдается сильный болевой синдром или другие симптомы, не позволяющие ему долго находиться в неподвижном положении.

К обстоятельствам, при которых ПЭТ КТ не отменяется, а проводится с некоторыми ограничениями, относятся:

• лактация и кормление грудью (кормление необходимо прекратить не менее чем на сутки, и возобновлять грудное вскармливание можно только после полного сцеживания молока);
• прохождение курса химиотерапии (проведение исследования возможно не раньше, чем спустя 2 недели после последнего сеанса химиотерапии);
• прохождение курса радиотерапии (проведение исследования с помощью ПЭТ КТ может быть назначено не раньше, чем спустя 12-14 недель после завершения лечения);
• пребывание пациента в послеоперационном периоде (ПЭТ КТ в этом случае может быть проведена через 2 месяца после хирургического вмешательства).

В зависимости от индивидуальных особенностей ситуации, лечащий врач может принять решение о назначении другого метода исследования вместо перенесения ПЭТ КТ на более поздний срок. Например, это может быть вызвано необходимостью проведения срочного обследования и высокими рисками развития осложнений при отсрочке с диагностикой и лечением.

Вредит ли здоровью ПЭТ КТ?

Многих людей откровенно пугает как внешний вид аппарата ПЭТ КТ и очевидная сложность его конструкции, так и распространенный стереотип об «облучении», которое якобы приводит к различным заболеваниям.

Устройство оборудования, с помощью которого проводится исследование, действительно очень сложное. Но именно этим обеспечивается точность получаемых результатов и безопасность для здоровья пациентов ­— каждый этап проводимого исследования регулируется и контролируется специальными компьютерными программами.

Что касается лучевой нагрузки, ПЭТ КТ можно с полным правом отнести к наиболее безопасным радиологическим методам исследования. Для сравнения, в ходе позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии, объединенных в одной процедуре, и которая продолжается в пределах 40-80 минут, человек получает такую же лучевую нагрузку, как при рентгенографическом исследовании одного участка тела. Но гораздо важнее другое: при равной степени «облучения», никакие рентгеновские методы не дадут всей той информации, которую обеспечивает это обследование.

Второй фактор, иногда настораживающий пациентов — использование контрастных препаратов. Но вещества, позволяющие сделать изображение максимально отчетливым, вводятся пациенту в строгой дозировке, которая обеспечивает высокую информативность исследования и при этом сводит к минимуму вероятность осложнений (современные контрастирующие вещества крайне редко вызывают какие-либо побочные эффекты).

Поэтому говорить о каком-либо вреде этой процедуры не имеет смысла. Единственная категория пациентов, которым этот метод исследования не рекомендован — беременные женщины. Но и это ограничение имеет очень условную связь с рисками — позитронно-эмиссионная томография относится к относительно новым методам диагностики. И ее влияние на плод по вполне объяснимым причинам не исследовалось в достаточном объеме — в медицинской практике при беременности пациентки любые вмешательства переносятся на послеродовый период, если нет непосредственной угрозы для здоровья и жизни матери и ребенка.

Области применения

ПЭТ-КТ нашла широкое применение в онкологии. С ее помощью можно:

• выявить опухоль;
• оценить распространенность опухоли, в частности, метастазы;
• оценить эффективность проводимого лечения;
• выявить рецидив опухоли.

ПЭТ-КТ применяется в диагностике опухолей головного мозга, молочной железы, матки с придатками, толстого кишечника, головы и шеи, легких, поджелудочной железы, простаты, щитовидной железы, а также костей и других структур.

ПЭТ-КТ всего тела – что это, суть, подготовка, проведение, роль в лечении рака | Mednavigator.ru

Помимо выявления опухолей, метод ПЭТ-КТ эффективен при ишемической болезни сердца. Врач может точно выявить площадь очага нарушения кровотока в миокарде и его локализацию. В диагностике мозговых нарушений ПЭТ-КТ позволяет не только обнаружить опухоли, но и такие неврологические состояния, как болезнь Альцгеймера и эпилепсию.

Когда показано проведение ПЭТ

Метод ПЭТ, совмещенный с КТ, используют для поиска очагов патологического накопления изотопа, указывающего на развитие заболевания.

Процедуру проводят при отсутствии клинических симптомов, для отслеживания процесса в динамике и оценки лечебных мероприятий.

ПЭТ КТ показания к проведению диагностики:

• образования головы шеи: диагностика характера опухоли;
• новообразования щитовидной железы: выявление дифференцированной и медуллярной карциномы со стадией процесса;
• злокачественные образования легкого: крупноклеточный рак, плоскоклеточный рак, аденокарцинома;
• рак верхних отделов ЖКТ – поражение пищевода и желудка;
• рак нижних отделов ЖКТ – поражение толстой кишки;
• рак поджелудочной железы;
• опухолевые заболевания лимфатической ткани: лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы;
• злокачественное новообразование молочной железы;
• злокачественные опухоли кожи – меланома;
• образования костей и мягких тканей;
• новообразования мочеполового тракта;
• опухоли головного мозга;
• неврологические заболевания, вызванные возникновением патологических очагов в веществе головного мозга (височная и вневисочная эпилепсия);
• заболевания головного мозга, связанные с поражением и тромбозом сосудов: ишемический и геморрагический инсульт, стеноз сонной артерии;
• травматические повреждения головного мозга: оценка объема и степени поражения мозгового вещества в ранний и поздний посттравматический период;
• дегенеративные и дистрофические заболевания головного мозга: болезни Альцгеймера, Хантингтона, Паркинсона.

ПЭТ/КТ по ОМС

ПЭТ/КТ — позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией.

Этот вид диагностики позволяет определить на молекулярном уровне наличие патологии в любом органе, в том числе определить наличие онкологических опухолей на бессимптомной стадии.

Как записаться на ПЭТ/КТ бесплатно

В Москве есть возможность пройти обследование бесплатно по полису ОМС, в том числе иногородним.

Порядок записи:

1. Получите направление от лечащего врача-онколога или гематолога, работающего в медорганизации, осуществляющей деятельность в сфере ОМС. На обследование направляют строго по медицинским показаниям.
2. Запишитесь по телефону Единого координационного центра записи на ПЭТ/КТ с 9-00 до 18-00, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней или на сайте https://pet-omc.ru

При звонке будьте готовы сообщить следующее:

• ФИО, дата рождения, гражданство
• Контактный телефон
• Адрес регистрации
• Данные полиса ОМС
• Наименование медорганизации и ФИО врача, выдавшего направление
• Информация, указанная в направлении
• Дата проведения анализа крови на эндогенный креатинин и его результат

Где делают ПЭТ/КТ в Москве

ПЭТ/КТ по полису ОМС в Москве делают по следующим адресам:

• АО «Европейский медицинский
• ООО «Медицина и Ядерные Технологии»
• ЦКБ № 2 имени Н.А. Семашко ОАО «РЖД»
• ФГБУ НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина
• ФГБУ НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева
• ФГБУ Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко
• ФГБУ НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева
• ФГБУ НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова

Какие документы нужны

В день обследования пациент должен иметь при себе следующее:

1. Паспорт гражданина РФ
2. Полис ОМС
3. СНИЛС
4. Направление от лечащего врача
5. Результат анализа крови на эндогенный креатинин. С момента сдачи до проведения ПЭТ/КТ должно пройти не более 21 календарного дня
6. Результаты предыдущих исследований, результаты гистологических исследований, протоколы ранее проведенных УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ/КТ, выписки из медицинских документов, относящиеся к заболеванию, в том чиле на дисках (при наличии)

Когда будет результат

Протокол ПЭТ/КТ и врачебное заключение оформляется в течение следующего за исследованием рабочего дня.

Результат на электронном носителе выдают по запросу.

Как подготовиться

Госпитализироваться не нужно, но на обследование нужно выделить 4-5 часов для предварительной подготовки, введения радиофармпрепарата, ПЭТ/КТ сканирования, отдыха после него и оформления документации. Кроме того, иногда может потребоваться повторное сканирование.

Соблюдайте следующее:

• За 1 день исключите физические нагрузки
• За 1-2 дня исключите из питания продукты с высоким содержанием: при исследовании с ФДГ — углеводов, при исследовании с С-холином и F-холином — холинов, при исследовании с С-метионином — белков
• Минимум за 6 часов ничего не ешьте
• Не жуйте жвачку
• Оденьте одежду без металлических частей: молний, клепок, металлических пуговиц

Отдельные рекомендации есть для пациентов с сахарным диабетом. Более подробные сведения о том, как подготовиться к ПЭТ/КТ узнайте у врачей ПЭТ-центров. Также вам должны выдать памятку вместе с направлением.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся следующие состояния:

• Беременность
• Острые патологические состояния
• Инфекционное заболевание в активной фазе
• Тяжелое состояние пациента, не позволяющее ему находиться в неподвижном лежачем положении в течение часа.
• Содержание глюкозы в сыворотке крови свыше 11 ммоль/л (при исследовании с ФДГ)

Когда можно проводить обследование онкологическим больным

При исследовании с ФДГ онкологическим больным можно обследоваться в следующие сроки:

• Не ранее, чем через 5 дней после взятия биопсии
• Не ранее, чем через 8 недель после хирургической операции
• Не ранее, чем через 12 недель после проведения лучевой терапии
• Не ранее, чем через 2-3 недели после последнего введения химиопрепаратов при курсе химиотерапии

Такая отсрочка поможет избежать ложных результатов. Сроки могут быть изменены по показаниям и по согласованию с врачом-радиологом и врачом, дающим направление.

Что такое ПЭТ-КТ и чем он отличается от обычного КТ

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это метод диагностики, который использует радиоактивные вещества, чтобы создать изображение тела. Обычный компьютерный томограф (КТ) — это также метод диагностики, который использует рентгеновские лучи для создания изображения тела.

А где же разница между ними? ПЭТ-КТ объединяет в себе два метода: ПЭТ и КТ. Он использует радиоактивные вещества для получения изображения органов и тканей, а затем использует КТ для точного местоположения обнаруженных изменений в организме.

Недостатком ПЭТ-КТ является высокая стоимость процедуры и потребность в радиоактивных веществах, которые можно считать опасными. Кроме того, у некоторых пациентов может возникнуть аллергическая реакция на препараты.

В целом, ПЭТ-КТ является более точным и информативным методом диагностики в сравнении с обычным КТ. Однако, в зависимости от пациента, его состояния и определенной ситуации, некоторые могут предпочесть обычный КТ.

Стоимость процедуры

Из-за необходимости дорогостоящего оборудования, изготовления или транспортировки радиофармпрепаратов цены на процедуру ПЭТ КТ сердца могут быть от 15000 рублей до 55000, 25000 — 80000 гривен соответственно.

А здесь подробнее о том, как делают допплеровскую эхокардиографию.

Позитронно-эмиссионная томография предусматривает введение радиоизотопа в кровеносное русло. Этот препарат отличается нестабильностью и распадается с образованием позитронов. Появившееся в результате излучение считывается сканером и преобразуется в томограмму.

При исследовании сердца можно обнаружить участки с пониженными кровотоком – «холодные» зоны ишемии миокарда, а также оценить жизнеспособность клеток по уровню их обменных процессов. Используется в сложных диагностических случаях при стенокардии или после инфаркта, для пациентов, которым планируется оперативное лечение.

После ПЭТ исследования

После процедуры вы можете отправляться по своим делам если ваш врач, конечно, не даст другие инструкции.

Радиоактивный препарат будет находится в вашем теле еще в течение 12 часов, так что вам рекомендуется ограничит контакты с беременными женщинами и с детьми младшего возраста.

Пейте больше воды после ПЭТ-КТ, т.к. вода способствует быстрому выводы радиоактивных веществ из организма. Обычно радиоактивные индикаторы полностью выводятся из организма человека после 48 часов.

В это время специалист радиолог расшифрует результаты исследования и передать эту информацию вашему врачу. Такая расшифровка обычно занимает не более 2-х рабочих дней. Ожидайте следующей встречи с вашим врачом, чтобы обсудить полученные результаты и назначить или нет необходимое лечение.

Как интерпретировать результаты ПЭТ-КТ

Позитронно-эмиссионная томография — компьютерная томография (ПЭТ-КТ) — это метод медицинской диагностики, который использует радиоактивные вещества для визуализации функциональной активности тканей внутри организма. Однако, чтобы правильно интерпретировать результаты ПЭТ-КТ, необходимо понимать, как это происходит.

Результаты ПЭТ-КТ представляют собой детальные изображения внутренних органов и тканей, которые отображают их функциональную активность взамен наличия опухолей и других изменений, которые могут возникнуть в течение болезни.

Для интерпретации результатов ПЭТ-КТ необходимо обратить внимание на уровень радиоактивного источника, который отображается на изображении, а также на то, как этот источник распределяется по тканям и органам на изображении. Если ткань или орган содержит опухоль, он может отображаться как светлый участок на изображении ПЭТ-КТ

Однако следует помнить, что реальная интерпретация результатов ПЭТ-КТ может быть очень сложной и может требовать дополнительных тестов, таких как биопсия, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной, а также для оценки степени ее развития и распространения в организме.

Осложнения и побочные эффекты ПЭТ/КТ

Осложнения при проведении ПЭТ/КТ в основном связаны с введением контраста для КТ. Как правило это аллергические реакции и осложнения, связанные с пунктированием вены — повреждение сосудов, гематома, боль, неврит и др. Крайне редко возникает нарушение функции почек. При пероральном употреблении контраста возможно чувство тошноты, рвота и диарея.

После ПЭТ может возникнуть головокружение и слабость из-за необходимости проведения исследования натощак. Поэтому рекомендуется захватить с собой перекус, который можно будет съесть после того, как все процедуры, связанные с исследованием, закончатся.