Копрограмма

Как собрать кал на копрограмму

Чтобы результат копрограммы был правильным и неискаженным, необходимо правильно собрать кал на анализ.

Правила сбора кала у взрослого

Порядок сбора кала следующий. Опорожнить мочевой пузырь; провести туалет половых органов и анальной зоны тёплой водой и мылом без ароматических добавок. В специальный контейнер собрать кал из разных участков испражнений.

Правила сбора кала у грудничка

Особенности сбора кала у грудничка следующие. Необходимо использовать пеленку или клеенку если стул жидкий. При запоре проводят массаж живота круговыми движениями в области пупка, в некоторых случаях ставят газоотводную трубку, которая стимулирует акт дефекации. Собирать материал с подгузников наполненных гелем нельзя.

Можно ли собирать кал для анализа вечером?

Количество сдаваемого на анализ материала 1-2 чайные ложки. Кал собирают утром, доставить его на исследование надо как можно скорее (не более чем через 8 часов при условии хранения в холодильнике).

Состав кала

Кал (фекалии, испражнения, стул) представляет собой содержимое нижних участков толстой кишки, предназначенных для выхода из организма во время дефекации. Основой для образования кала является химус. Это пищевой комок, состоящий из наполовину переваренной пищи, пищеварительных ферментов, секрета, желчи и клеток эпителия.

Образование кала — финальный этап пищеварения, формирующийся вследствие биохимических процессов в ЖКТ

Суточный объем испражнений колеблется от 150 до 400г в зависимости от физиологии и особенностей рациона. При смешанной диете, например, этот показатель находится в пределах 200г. Замечено, что пища растительного происхождения способствует увеличению количества фекалий, а животная, наоборот, уменьшает.

Кал состоит из следующих элементов:

• вода;
• продукты деятельности бактерий, желчных пигментов и прочих организмов, находящихся в кишечнике;
• пищевые остатки.

Копрограмма — один из способов анализа деятельности органов пищеварительной системы

Стандартные испражнения имеют плотную структуру и по форме напоминают цилиндр. При употреблении большого количества растительной пищи, фекалии становятся  кашеобразными, а при частом потреблении воды — водянистыми. Цвет испражнений при стандартной схеме питания приобретает темно-коричневый оттенок, если акцент делается на мясные блюда — приближается к черному. Молочная продукция и вегетарианские блюда осветлят кал.

О чем могут говорить форма и размер кала

Теперь более подробно разберём каждый из типов какашек описанных в Бристольской шкале.

Крупный козий стул (тип 1)

Представляет собой небольшое количество отдельных крупных и мелких плотных комков, имеющих форму грецких орехов. Подобные каловые массы появляются у людей при запоре. Овечий стул может формироваться под воздействием таких причин, как дисбактериоз, заболевания желудочно-кишечного тракта, изменение гормонального фона, беременность, прием некоторых лекарственных препаратов и пр. При дефекации может возникать острая боль, которая после посещения туалета практически сразу же исчезает. Колючие сухие фекалии с трудом проходят через прямую кишку, что может привести к многочисленным травмам. При таком стуле необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы он назначил терапию, которая позволит предупредить возникновение геморроя и других проблем.

Широкая толстая колбаска (тип 2)

Представляет собой объемную тугую комковатую колбаску, в которой могут присутствовать волокнистые компоненты и различные непереваренные кусочки пищи. Такой толстый кал выходит с трудом, может ощущаться боль во время дефекации. Появляется обычно из-за неправильного питания, нарушения работы кишечника, а также из-за наличия геморроя. Кал большой толщины постоянно давит на стенки кишки, что может вызвать следующие расстройства: синдром раздраженного кишечника (СРК), обструкцию, частый метеоризм, вздутие, спастический колит и так далее.

Небольшая колбаска с трещинами (тип 3)

Выходит колбаской с меньшим диаметром, нежели стул 2 типа, поверхность может иметь трещины. Этот рыхлый колбасовидный кал является нормой и обычно встречается у здоровых людей. Однако если у человека такие фекалии, но он посещает туалет не ежедневно, это может говорить о наличии скрытых нарушений. В таком случае следует проконсультироваться с врачом.

Плоский длинный кал (тип 4)

Имеет вид узкой лентовидной колбаски, поверхностность которой ровная, трещины отсутствуют. Такие фекалии являются нормой. Однако, если у человека наблюдается нитевидный стул, но он посещает туалет реже 1 раза в день, это может свидетельствовать о раке кишечника, геморрое или каких-либо скрытых нарушениях. В таком случае необходимо посетить врача и пройти полноценную диагностику.

Мягкие шарики (тип 5)

Имеет вид маленьких неплотных шариков с четкими краями и ровной поверхностностью без трещин. Такой мягкий кал может указывать на то, что в рационе не хватает пищевых волокон. Если человек ходит в туалет очень редко (1 раз в 2 дня), но при этом стул у него имеет вид мягких шариков, это может свидетельствовать о нарушениях функции всасывания кишечника. Необходимо посетить врача и пройти диагностику.

Мягкий несформированный кал (тип 6)

Имеет неоднородную консистенцию в виде мелких пушистых комков с неровными, рваными краями, структура фекалий рыхлая и пористая. Такой бесформенный стул свидетельствует о диарее. Это нарушение может быть вызвано легким отравлением, повышенным артериальным давлением, потреблением воды с избыточным содержанием минералов, пр. Еще одна частая причина мягкого стула — прием некоторых лекарственных препаратов, которые обладают слабительным действием. Воздушный пористый стул с кислым запахом свидетельствует о кандидозе. Если консистенция вязкая, а цвет темно-красный или практически черный, следует немедленно обратиться к врачу, это может говорить о кровотечении в ЖКТ. Мазевидный тягучий стул является признаком панкреатита.

Жидкая однородная масса (тип 7)

Имеет водянистую структуру, твердые кусочки отсутствуют частично или полностью. Стул такого типа может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания. Чаще всего жидкая кашеобразная масса появляется из-за бактериальных, грибковых или вирусных инфекций, механических травм прямой кишки, аллергии, отравления, глистов, гастрита с секреторной недостаточностью, воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Такое состояние требует комплексного лечения под присмотром врача. Жидкий кал также встречается у новорожденных и у людей, которые идут на поправку после перенесенной тяжелой болезни.

Где сделать анализ кала на копрограмму и как долго ждать результатов

Сегодня сдать подобный анализ можно не только в местной поликлинике. Существует множество специализированных лабораторий и клинических центров, куда вы можете обратиться с направлением врача или без него. Один из них — лаборатория «Инвитро», где представлены копрограмма или копроктология, которые, по сути, являются одним и тем же анализом кала.

Максимальный срок исследования составляет 6 суток, но обычно это 1-2 дня, цена — 500 рублей. Сколько делается анализ зависит от конкретного медицинского центра.

Выдается бланк с результатами микро-, макро- и химического исследования, расшифровкой которых занимается врач.

Прежде чем обратиться куда-то, поинтересуйтесь сроками, ценой, отзывами других пациентов.

Что показывает анализ кала

Анализ кала может стать важнейшим диагностическим инструментом в руках грамотного специалиста. Для выяснения общего состояния организма (общий анализ кала) – он позволит оценить состояние пищеварительного тракта и выявить отклонения в его работе. делают практически в любой поликлинике или диагностическом центре. По результатам анализа родители узнают о присутствии в кале непереваренных частиц пищи, крахмала, белка, крови, билирубина. Оцениваются и другие физические и химические показатели. Существуют также узконаправленные исследования кала.

Перед этим следует приготовить все необходимое для сбора кала:

• стерильную пластмассовую баночку из аптеки с ложечкой;
• стерильную пеленку или клеенку;
• вымытый детским мылом горшок — для детей старшего возраста.

Готовыми к сбору каловых масс нужно быть с утра, но не стоит забывать о такой вероятности и в дневные часы, ведь процесс рефлекторный и не регулируется волевым решением «потерпеть», когда мама будет готова. Понаблюдав за грудничком можно заметить у ребенка позывы к дефекации – детки затихают, становятся сосредоточенными, при тугом кале можно заметить покрасневшее личико и капель пота на лбу, когда малыш тужится.

Сбор биоматериала необходимо делать сразу же после дефекации в чистую сухую посуду. В крайнем случае допускается сбор каловых масс в домашнюю посуду. Необходимо взять стеклянную посуду, предварительно вымытую и высушенную. Емкость необходимо закупорить плотно и подписать ФИО и возраст ребенка.

Как собрать кал у грудничка на анализ в баночку

Если началась дефекация.

1. Ребенку под попу нужно подстелить заранее подготовленную клеенку или пеленку. Подойти может любая чистая клеенка или обратная сторона памперсной пеленки – они тоже имеет слой из полиэтилена. В этом случае можно быть уверенным, что в каловые массы не попадет ворс или ниточки от памперса.
2. Густой кал собирают ложечкой для сбора кала, прикрепленной к крышке контейнера.
3. Жидкий кал переливают с клеенки, подложенной под попу малыша.
4. Затем контейнер плотно укупоривают и передают в лабораторию. Анализ собранный накануне вечером, допускается хранить в холодильнике.

Если дефекации долго нет.

1. Ребенку под попу нужно подстелить заранее подготовленную клеенку или пеленку.
2. Сделать массаж животика, поглаживая с легким нажимом ладонью по часовой стрелке. Затем прижмите ножки младенца, согнутые в коленях, к животику. Выполняйте поглаживания и упражнения поочередно.
3. Далее можно попробовать простимулировать анус газоотводной трубочкой, кончик которой смазан вазелином.
4. В случае необходимости повторите последовательно п. 2 и п. 3.

Сколько нужно кала грудничка для анализа? В среднем для проведения любых анализов необходимо собрать объем, эквивалентный 1-2 чайным ложкам

– этого вполне хватит, чтобы оценить нужные показатели.

Нужна ли специальная подготовка

1. Специальной подготовки в виде подмывания не требуется, если соблюдаются обычные ежедневные гигиенические процедуры.
2. Если малыш принимает антибактериальные препараты, об этом необходимо уведомить врача. Для некоторых анализов прием антибактериальных средств может быть недопустимым, поэтому врач может перенести срок сдачи кала.
3. При проведении копрограммы однозначно исключен прием антибиотиков и ферментных препаратов.
4. При проведении анализа на скрытую кровь необходимо за трое суток до сбора биоматериала исключить из рациона ребенка помидоры, рыбные продукты и мясные, чтобы не получился ложноположительный результат.
5. При анализе кала на пищеварительные ферменты запрещено за трое суток давать ферментные препараты, иначе можно получить неправильные данные.

Каловые массы нельзя сдавать в некоторых случаях:

• если ребенку давались слабительные препараты или ставились суппозитории;
• если делалась клизма;
• при смешивании кала с мочой.

На что следует обратить внимание?

Для взрослого сформировавшегося человека нормой является наличие плотных каловых масс, состоящих на 75 % из воды. Плотность кала обусловлена скоростью прохождения пищи через кишечник. При слишком медленном обмене веществ каловая масса теряет до 20 % жидкости, что затрудняет ее проход по пищеварительному тракту. Слишком быстрый проход каловых масс же свидетельствует о недостатке ферментов.

Понять качество стула можно и по запаху. В норме он немного кисловатый, а при белковой диете более резкий. При нарушениях пищеварения запах становится более зловонным и неприятным, что свидетельствует о бродильных процессах в кишечнике.

Цвет кала в норме коричневый, может быть слегка зеленоватым или желтоватым. Яркие и светлые каловые массы признак болезни печени или почек. Более темный же стул свидетельствует о кровотечениях в кишечнике, что может быть опасно для пациента.

Кислотность должна быть нейтральной. Любое существенное окисление или ощелачивание говорит о плохом переваривании пищи. Здесь может иметь место проблема с работой желудка.

Наличие слизи также является плохим знаком. Слизь защищает кишечник от поврежденный в процессе прохождения пищи, однако ее не должно быть в анализах. Ее наличие говорит о том, что идет воспалительный процесс.

Почти 98 % отходов человека состоит из воды, переваренной пищи и полезных бактерий. В данном случае отсутствие полезных бактерий также является плохим показателем, так как их место занимают болезнетворные.

В организме человека не должно быть паразитов, грибов и болезнетворных бактерий. При их обнаружении в анализах требуется немедленное медикаментозное лечение. Курсовые препараты в данном случае будут назначены инфекционистом.

Расшифровка общего анализа кала требует специальных знаний и навыков. Значение тех или иных показателей еще ничего не говорит о болезни, требуется комплексное исследование крови, функции печени, поджелудочной железы и почек. Как правило, врачи при наличии подозрений на наличие тех или иных заболеваний, назначают повторную сдачу анализа.

Как правильно собрать материал

• Сбор биоматериала желательно проводить с утра.
• Мочевой пузырь опорожняется полностью.
• Выполняется гигиеническое обмывание зоны половых органов и анального отверстия. Можно применять теплую воду и нейтральное мыло без ароматизаторов. Смывать мыло необходимо кипяченой теплой водой.
• Подготавливается чистый контейнер с широким горлышком и шпатель (как правило, продается в наборе для анализа кала). Не желательно использовать для сбора фекалий следующую посуду: деревянную, пластиковую (наподобие одноразовых стаканчиков), стеклянную, бумажную и т.д.
• Опорожняется кишечник, и при помощи шпателя собирается кал из разных участков (средний объем около 20 г, примерно 2-3 чайные ложки). Контейнер закрывается крышкой, к нему прикрепляются сведения о пациенте: ФИО, дата сбора, возраст.
• Контейнер с материалом сразу же отправляется в лабораторию. Если такой возможности нет, хранить его необходимо в холодильнике при температуре 5°С не более 8 часов. Чем быстрее материал будет направлен в лабораторию, тем достовернее будут результаты копрограммы.

Консистенция стула — что считать нормой?

Консистенция стула зависит в первую очередь от содержания в нем воды. Кал здорового взрослого человека состоит в среднем на 80% из воды. Остальные 20% — это балласт, который формируется из остатков пищи, отделяемого пищеварительного тракта и микробиоты — именно кишечные бактерии составляет ½ объема плотного остатка3.

Обычно каловые массы отражают форму и диаметр просвета толстой кишки, а также ее моторику (двигательную активность)1. Поэтому в норме кал имеет цилиндрическую форму и более плотную консистенцию3.

1. отдельные плотные комки;
2. оформленный (колбасовидный), но комковатый;
3. оформленный с трещинами;
4. гладкий и оформленный;
5. мягкий, в виде комков;
6. рыхлый комковатый;
7. водянистый жидкий стул.

С помощью Бристольской шкалы каждый взрослый человек может примерно оценить, имеется ли у него в данный момент нарушение формы стула.

Тип 3-й, 4-й, 5-й типы — это варианты нормального стула у взрослого3,6. Жидкая консистенция кала — 6-й и 7-й типы — связана с большим содержанием воды и относится к категории диареи3,6. Если стул вдруг стал кашицеобразным, не спешите считать, что у вас диарея. Как мы говорили выше, когда в рационе преобладает растительная пища, усиливается перистальтика кишечника3. Подобный стул можно наблюдать у вполне здорового человека3.

1-й и 2-й типы каловых масс указывают на запор6. Он обычно связан с нарушением перистальтики, замедленным перемещением каловых масс по кишечнику. Из-за длительного продвижения из каловых масс всасывается больше воды3. Вот почему при запоре стул бывает твердым — количество воды в нем составляет менее 40%4. А если вы наблюдаете фрагментированные каловые массы или выделение плотных шариков («овечий кал»), это означает, что к запору присоединился спазм толстой кишки3.

Помните, что необходимо следить за любыми изменениями в работе кишечника. Если каловые массы вдруг стали выглядеть совсем необычно, выделяются слишком часто или наоборот — редко и с трудом, не игнорируйте эти изменения1.

Для быстрого опорожнения кишечника при запоре возможно местное использование слабительных препаратов в виде микроклизм8, например Микролакс, действие которого может начаться уже через 5–15 минут после введения.

Микролакс оказывает комплексное действие за счет трехкомпонентного состава9:

• вытесняет связанную воду из каловых масс, таким образом разжижая их;
• стимулирует приток жидкости из сосудов толстой кишки в ее просвет.

Как собрать кал на копрограмму

Перед тем, как совершить «контрольную» дефекацию для анализа, не стоит подмываться – вода и мыло уничтожат возможные следы остриц. А опорожнить мочевой пузырь рекомендуется – наличие мочи в кале «смажет» результат исследования.

Унитаз или емкость для дефекации должны быть чистыми. После того, как кишечник опорожнен, собирают немного с разных участков «кучки». В идеале пользуются аптечной баночкой – в ней предусмотрена ложечка для сбора, да и сама баночка отвечает всем санитарно-гигиеническим нормам. Если в поликлинике не запрещено, сгодится и стеклянная небольшая баночка или, например, пенициллиновый тюбик с плотной крышкой, предварительно продизенфицированные кипятком.

Кал у детей берут из горшка, если кроха к нему приучен. Заранее стоит проследить, чтобы малыш помочился, только потом собирают материал для исследования. Горшок предварительно промывают и обрабатывают кипятком.

У грудничков собирать анализ лучше с предварительно расстеленной под попку пеленки. Подгузники в качестве «резервуара» для биоматериала не очень подходят, так как в них кал смешивается с мочой.

Как правильно сдавать кал

Для получения достоверных результатов диагностики, необходимо выполнить несколько простых условий.

Подготовка

Подготавливаться для сдачи анализа необходимо заранее, четко соблюдая при этом определенные правила.

Правила подготовки к копрограмме:

1. За 3–5 дней до сдачи необходимо перестать употреблять мясо, томаты, свеклу, овощи зеленого цвета, красные сорта рыбы (могут окрашивать кал). В рационе должна присутствовать молочная продукция, мясо нежирных сортов, каши, отварные яйца.
2. Исключить из рациона жирную, острую и копченую пищу.
3. За неделю до исследования нельзя принимать активированный уголь, препараты с висмутом, железом, антибактериальные, противовоспалительные средства, антациды – они окрашивают фекалии.
4. Нельзя пить слабительные лекарства, использовать ректальные свечи, делать клизмы.
5. Копрограмму можно проводить через 6 дней после рентгена с барием, колоноскопии, очищающих процедур.
6. Нельзя сдавать фекалии при месячных, кровоточащем геморрое. Это повлияет на результаты копрограммы.
7. Нельзя допускать попадания мочи и других посторонних веществ в материал.
8. Нельзя делать клизму — только естественное опорожнение кишечника.

Сдача

Правила сбора несложные, но выполнять их следует аккуратно.

Для сбора фекалий необходимо:

• опорожнить мочевой пузырь;
• провести туалет половых органов и анальной зоны с применением теплой воды и мыла;
• затем ополоснуть помытые области теплой, кипяченой водой;
• собрать материал шпателем из разных участков испражнений в заранее приготовленную стерильную тару;
• после сбора кал закрывается крышкой.

Общее количество собранного материала составляет 15-20 грамм (чайная ложка). Этого количества вполне хватит для проведения анализа.

Кал следует собирать утром и лучше сразу доставить его на исследование. Это влияет на достоверность результатов.

При необходимости биоматериал можно хранить в холодильнике, но не более 8 часов. Результаты копрограммы можно получить в течение 2-3 дней.

У грудничков не следует собирать кал с подгузника, лучше использовать одноразовую пеленку или медицинскую клеенку при жидком стуле у ребенка.

У ребенка более старшего возраста используют горшок, вымытый хозяйственным мылом или содой.

Что такое реакция на стеркобилин?

Реакция на стеркобилин — это аллергическая реакция, которая может проявляться у некоторых людей при контакте с данным пигментом. Стеркобилин — это жёлтый пигмент, который образуется в кишечнике при распаде гемоглобина в результате работы пищеварительной системы.

При взаимодействии некоторых людей с стеркобилином, их иммунная система может реагировать неправильно, принимая его за вредное вещество и запуская процесс образования антител. Это приводит к проявлению аллергических симптомов.

Реакция на стеркобилин может проявляться на коже, слизистых оболочках и других органах. Она может быть локализованной (ограниченной на определенной части тела) или системной (распространенной по всему организму).

У людей, страдающих аллергической реакцией на стеркобилин, могут возникать симптомы, такие как зуд, покраснение кожи, высыпания, отечность, слезотечение, насморк, кашель и другие проявления аллергии.

Для диагностики реакции на стеркобилин необходимо обратиться к аллергологу и провести специальные исследования: кожные пробы, анализ крови на антитела, эндоскопические исследования и т.д.

Лечение реакции на стеркобилин включает исключение контакта с пигментом, применение антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов и других лекарственных средств, которые помогают снять симптомы аллергии.

При возникновении реакции на стеркобилин рекомендуется проконсультироваться с врачом для определения причин и назначения соответствующего лечения.

О чем говорят отклонения от нормы

Расшифровку копрологического исследования обычно делает лечащий врач. Укажем здесь лишь наиболее распространенные трактовки некоторых основных параметров.

Изменение стандартного количества экскрементов может показывать наличие :

• энтеритов,
• колитов,
• панкреатита.

Либо свидетельствовать о неправильном питании.

Изменение консистенции и необычная форма стула (в виде комков, узкой ленты, и т.д.) может показывать, что в кишечнике появились доброкачественные или злокачественные опухоли. Также подобные явления встречаются при геморрое и колите, спазме сфинктера.

Изменения цвета показывают наличие:

• печеночной недостаточности,
• заболеваний желчевыводящих путей,
• заболеваний поджелудочной железы,

Подобный эффект может возникать и при приеме определенной пищи и лекарств.

Наличие крови может показывать наличие:

• геморроидальных узлов,
• опухолей,
• язвенного колита,
• болезни Крона,
• трещины в заднем проходе.

Если в результате исследования обнаружились отклонения от нормы, то делаются дополнительные диагностические процедуры.

Макроскопическое исследование

Количество

В патологии количество кала снижается при длительных запорах, вызываемых хроническим колитом, язвенной болезнью и другими состояниями, связанными с повышенным всасыванием жидкости в кишечнике. При воспалительных процессах в кишечнике, колитах с поносами, ускоренной эвакуации из кишечника количество кала увеличивается.

Консистенция

Плотная консистенция — при постоянных запорах вследствие избыточного всасывания воды. Жидкая или кашицеобразная консистенция кала — при усилении перистальтики (из-за недостаточного всасывания воды) или при обильном выделении стенкой кишечника воспалительного экссудата и слизи. Мазевидная консистенция — при хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью. Пенистая консистенция — при усиленных процессах брожения в толстой кишке и образовании большого количества углекислого газа.

Форма

Форма кала в виде «крупных комков» — при длительном пребывании кала в толстой кишке (гипомоторная дисфункция толстой кишки у людей с малоподвижным образом жизни или не употребляющих грубой пищи, а также при раке толстой кишки, дивертикулярной болезни). Форма в виде мелких комков — «овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника, при голодании, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлекторного характера после аппендэктомии, при геморрое, трещине заднего прохода. Лентообразная форма или форма «карандаша» — при заболеваниях, сопровождающихся стенозом или выраженным и длительным спазмом прямой кишки, при опухолях прямой кишки. Неоформленный кал — признак синдрома мальдигестии и мальабсорбции.

Цвет

Если исключается окрашивание кала пищевыми продуктами или лекарственными препаратами, то изменения цвета, скорее всего, обусловлены патологическими изменениями. Серовато-белый, глинистый (ахоличный кал) бывает при обтурации желчевыводящих путей (камень, опухоль, спазм или стеноз сфинктера Одди) или при печеночной недостаточности (острый гепатит, цирроз печени). Кал черного цвета (дегтеобразный) — кровотечение из желудка, пищевода и тонкой кишки. Выраженный красный цвет — при кровотечении из дистальных отделов толстой и прямой кишки (опухоль, язвы, геморрой). Воспалительный экссудат серого цвета с хлопьями фибрина и кусочками слизистой оболочки толстой кишки («рисовый отвар») — при холере. Желеобразный характер насыщенно-розового или красного цвета при амебиазе. При брюшном тифе кал имеет вид «горохового супа». При гнилостных процессах в кишечнике кал темного цвета, при бродильной диспепсии — светло-желтого.

Слизь

При поражении дистального отдела толстой кишки (особенно прямой кишки) слизь бывает в виде комков, тяжей, лент или стекловидной массы. При энтеритах слизь мягкая, тягучая, смешиваясь с калом, придает ему желеобразный вид. Слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков, встречается при запорах и при воспалении толстого отдела кишечника (колитах).

Кровь

При кровотечении из дистальных отделов толстой кишки кровь располагается в виде прожилок, клочков и сгустков на оформленном кале. Алая кровь встречается при кровотечении из нижних отделов сигмовидной и прямой кишки (геморроидальные узлы, трещины, язвы, опухоли). Кал черного цвета (мелена) бывает при кровотечениях из верхнего отдела пищеварительной системы (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Кровь в кале можно обнаружить при инфекционных заболеваниях (дизентерия), язвенном колите, болезни Крона, распадающихся опухолях толстой кишки.

Гной

Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (язвенный колит, дизентерия, распад опухоли кишечника, туберкулез кишечника) часто вместе с кровью и слизью. Гной в большом количестве без примеси слизи наблюдается при вскрытии параинтестинальных абсцессов.

Остатки непереваренной пищи (лиенторея)

Выделение остатков непереваренной пищи встречается при выраженной недостаточности желудочного и панкреатического переваривания.

Что показывает копрограмма в норме у взрослых и детей?

Макроскопическое описание кала (норма)

Показатель	Норма у взрослого	Норма у грудничка
Количество	100 – 200 грамм в сутки.	До 50 грамм в сутки.
Форма	Цилиндрическая (колбасовидная).	Кашицеобразный стул.
Консистенция	Мягкая (плотноватая), густая.
Наличие посторонних включений	Небольшое количество остатков непереваренной пищи (преимущественно, растительной).	Отсутствуют.
Цвет (зависит от характера пищи)	Светло-коричневый или желтоватый (молочная диета).	Желтовато-зеленый (при грудном вскармливании) или желтовато-коричневый (при искусственном вскармливании).
Темно-коричневый (мясная диета).
Коричневый с зеленоватым оттенком (растительная диета).
Коричнево-красный (при употреблении свеклы, моркови, арбуза и других «красных» продуктов).
Запах	Характерный неприятный запах кала.	Кислый.
Кислотность (pH)	Нейтральная реакция (7,0 – 7,5).	Кислая реакция (5,0 – 6,0).
Слизь	Отсутствует.
Кровь	Отсутствует.
Глисты (или другие паразиты)	Отсутствуют.

Микроскопическое описание кала (норма)

Показатель	Норма у взрослого	Норма у грудничка
Остатки пищи	Небольшое количество переваренных мышечных волокон.	Отсутствуют мышечные волокна и другие остатки пищи.
Неперевариваемая клетчатка (грубые части растений)	Присутствует в неизмененном виде.	Может присутствовать, если соответствующие продукты включены в рацион ребенка.
Перевариваемая клетчатка (растительная пища)	Отсутствует.	Отсутствует.
Крахмал	Отсутствует.	Отсутствует.
Жиры	Могут определяться в небольшом количестве.	Очень мало или отсутствуют.
Мыла
Жирные кислоты
Лейкоциты (клетки иммунной системы)	Могут обнаруживаться единичные лейкоциты.	Единичные.
Эритроциты (красные клетки крови)	Отсутствуют.	Отсутствуют.
Опухолевые клетки	Отсутствуют.	Отсутствуют.
Оксалаты кальция	Могут встречаться при употреблении в пищу большого количества свежих овощей.	Отсутствуют.
Кристаллы холестерина	Присутствуют (выделяются в кишечник вместе с желчью).	Могут определяться.
Детрит	Основное вещество, составляющее каловые массы.
Микроорганизмы (бактерии)	Нормальная микрофлора кишечника составляет около 40% каловых масс.	Преимущественно, молочнокислые бактерии.

Копрограмма / кал на скрытую кровь

Копрограмма + кал на скрытую кровь.

Копрограмма – это исследование кала (стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения.

Анализ кала на скрытую кровь – анализ кала, проводимый с целью выявления скрытого кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта. Он позволяет обнаружить следы гемоглобина эритроцитов даже в том случае, когда сами эритроциты при микроскопическом исследовании кала не определяются.

С какой целью выполняется услуга:

Исследование кала позволяет диагностировать нарушение кислотообразующей и ферментативной функции желудка; нарушение ферментативной функции поджелудочной железы; нарушение функции печени; наличие ускоренной эвакуации из желудка и кишечника; нарушение всасывания в двенадцатиперстной и тонкой кишке; воспалительный процесс в ЖКТ; дисбактериоз; язвенный, аллергический, спастический колит.

Анализ кала на скрытую кровь является крайне важным лабораторным исследованием при диагностике именно скрытых кровотечений из различных отделов ЖКТ.

Показания для выполнения услуги:

• Для диагностики заболеваний ЖКТ, сопровождающихся нарушениями целостности слизистой оболочки (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, дуоденального сосочка, туберкулез кишечника, неспецифический язвенный колит, гельминтозы);
• Чтобы оценить степень повреждения слизистой оболочки ЖКТ;
• Чтобы оценить адекватность терапии язвенной болезни желудка, НЯК, болезни Крона, туберкулеза кишечника;
• Чтобы оценить тяжесть заболевания ЖКТ и дать его прогноз;
• Оценка результатов проводимого лечения.

Противопоказания для выполнения услуги:

Как готовиться пациенту к услуге:

√  Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи кала.Также исключить приём железосодержащих лекарственных средств, аскорбиновую кислоту, ацетилсалициловую кислоту и другие нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен);

√  Исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 часов до исследования.

Что делать при отклонении от нормы в анализе

Восстановительный курс в обязательном порядке должен быть комплексным. Обычно назначается амбулаторное лечение, в то время как госпитализация и другие более серьезные вмешательства актуальны лишь для самых сложных случаев. Основные методы лечения заключаются в применении пищеварительных ферментов, соблюдении диеты, использовании антибиотиков. Также может потребоваться оперативное вмешательство.

Говоря о пищеварительных ферментах, которые могут потребоваться при мышечных волокнах, обращают внимание на то, что их применение актуально при воспалении поджелудочной, определенных формах гастрита. Следует учитывать, что:

• принимаются такие наименования, как Панкреатин, Фестал, Мезим и некоторые другие,
• каждый из препаратов позволяет снять нагрузку с поджелудочной железы, улучшает полноценное переваривание пищи, а также нейтрализует ощущение тяжести в области желудка,
• применение возможно после консультации специалиста в рамках продолжительных курсов во время или после употребления пищи.

Следующий шаг – это соблюдение диеты. Как известно, любое заболевание пищеварительной системы будет излечено лишь в случае изменения рациона

Так, больному очень важно отказаться от употребления плохоперевариваемой пищи, острых наименований и сдобной выпечки

Как уже отмечалось ранее, если был получен плохой анализ кала на мышечные волокна, справиться с этим вместе с остальными методами помогут и антибиотики. Назначаются они, преимущественно, при язвенном поражении, гастрите, а также в наиболее сложных случаях панкреатита. Единовременно с антибиотиками целесообразно использовать и пробиотики, которые позволят поддержать и улучшить состояние микрофлоры кишечника.

В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства

Специалисты обращают внимание на то, что при креаторее:

1. Операция осуществляется лишь в крайне тяжелых случаях, когда патология быстро прогрессирует или основное лечение на протяжении длительного срока оказывается неэффективным.
2. Вмешательство осуществляется при перфорации язвенного поражения желудка, закупорке желчных протоков. Также это может оказаться необходимым при серьезных осложнениях холецистита и воспалительных процессах в области поджелудочной железы.
3. По возможности специалисты стараются проводить лапароскопию. Это позволит исключить значительные кровопотери, а также осложнения после операции.

Нужна ли диета перед копрограммой?

В некоторых случаях перед сдачей кала может потребоваться диета. Все зависит от целей, которые преследует диагностическая процедура, а также от предполагаемого заболевания. Например, если у пациента подозревается онкология, и нужно проверить кал на скрытую кровь, то за неделю до анализа потребуется исключить из рациона красную рыбу, говядину, свинину, зеленые овощи, помидоры, куриные яйца.

Некоторые врачи рекомендуют всем пациентам воздержаться от употребления фаст-фуда, газированных напитков, сильно острой пищи за несколько дней до проведения копрограммы, чтобы каловые массы были естественными и не давали ложных сведений.