Эпителий в моче: симптомы нарушений и методы лечения

Причины и симптомы повышенного эпителия у мужчин, женщин и детей

На самом деле причинами повышения содержания эпителиальных клеток в урине человека являются воспалительные и инфекционные процессы. Рассмотрим патологии в зависимости от превышения нормы клеток у представителей разного пола.

Повышенное содержание эпителия у женщин

Как правило, у женской половины населения в большинстве случаев фиксирует повышенного содержание плоских эпителиальных клеток. Это связано с анатомическим расположением уретры: она находится очень близко к заднему проходу, поэтому становится легкодоступной для проникновения инфекционных микроорганизмов.

Очень часто этот показатель повышается у беременных. Это вызвано сильной нагрузкой на почки и ослаблением иммунитета во время беременности. Самыми распространенными заболеваниями считаются:

1. Цистит — заболевание, при котором происходит воспаление слизистых оболочек стенок мочевого пузыря. Основными симптомами являются:
   • резкие боли внизу живота и при мочеиспускания;
   • позывы в туалет становятся очень частыми; изменение цвета урины;
   • общее состояние ухудшается.

   Как правило, если цистит не запущен, то его лечение занимает около 2-3 недель. В будущем рекомендуется следить за своим здоровьем, чтобы не вызвать рецидива.

2. Увеличенное количество цилиндрического (переходного) эпителия — характеризуется развитием заболевания нефропатии, при которой нарушается фильтрационные способности в почках. В самом начале заболевание не проявляет никаких симптомов. При дальнейшем размножении инфекции у пациента могут наблюдаться такие признаки как сильные боли в поясничном отделе; пена в моче; повышение почечного давления; отечность конечностей.

Повышенное содержание эпителия у мужчин

У мужской половины населения увеличение количества эпителиальных клеток в моче происходит из-за воспалительных процессов в уретре или после массажа простаты. Стоит отметить, что повышение этого показателя у мужчин встречается очень редко. Из заболеваний, которые вызваны увеличением эпителия, стоит выделить:

1. Уретрит — заболевание воспалительного характера, которое затрагивает мочеиспускательный канал. Самыми яркими симптомами считаются: боли при акте мочеиспускания, отеки на головке полового члена. Если не начать своевременное лечение, то могут появиться выделения гнойного типа и осложнения в виде простатита.
2. Простатит — воспалительные процессы в предстательной железе, которые являются осложнениями недолеченного уретрита. Может быть в острой и хронической форме. Основные симптомы: боль в паху и во время похода в туалет, повышенная температура тела, ощущение постоянной наполненности пузыря. При ухудшении состояния пациенту становится сложно ходить в туалет.
3. Камни, полипные и опухолевые образования, вирусный гепатит — данные заболевания могут быть вызваны длительным приемом определенных медикаментов или инфицировании организма больного.

Повышенное содержание эпителия у детей

Как правило, для детей считается нормой немного завышенное содержание почечных эпителиальных клеток. Уже к концу первого года жизни этот показатель приходит в норму. У здорового человека такой вид клеток должен отсутствовать совсем.

Дети имеют генетическую предрасположенность к повышению почечного эпителия, поэтому родителям, склонным к таким заболевания необходимо постоянно контролировать ситуацию, чтобы не допустить осложнений. Если при общем анализе мочи было выявлено превышение, то это свидетельствует о поражении инфекцией паренхимы в почках, а именно про:

1. Сильную инфекцию в организме пациента. Самым ярким симптомом является повышенная температура (выше 38.0) и боли внизу живота при мочеиспускания.
2. Отторжение донорского органа после пересадки. В таком случае нарушаются фильтрационные функции в почках, ухудшаются процессы выведения мочи.

В данном видео рассказывается о причинах появления эпителия в моче и заболеваниях, которые приводят к появлению плоского, переходного или почечного эпителия.

Эпителии в моче

Все знают о строении, функциях и местах расположения эпителиального слоя. Он бывает однослойным (плоским, кубическим призматическим) и многослойным (ороговевающим и неороговевающим) и переходным Клетки эпителия, покрывающие мочеполовую систему человека, со временем могут отслаиваться. Такой процесс способствует его попаданию в осадок мочи. Микроскопические исследования выявляют три вида клеток: плоские, переходные и почечные.

Что значит присутствие плоского эпителия?

Обнаружение небольшого количества плоских клеток не вызывает опасений, особенно часто такое встречается в материале, взятом у женщин и связано с анатомическими особенностями.

Если этот фактор повышен, значит есть воспалительные процессы (простатит, цистит, уретрит) или гинекологические недуги.

Что значит нахождение переходных клеток?

Такие клетки покрывают мочевой пузырь, уретру, мочеточники, лоханки почек и протоки предстательной железы. Небольшое число таких эпителий не требует никаких лечебных действий. Если же переходный эпителий повышен, значит, человек столкнулся с признаками цистита, мочекаменного недуга, а может даже онкологическим заболеванием.

Часто встречается, что в образцах здоровых людей обнаруживают плоский и/или переходный эпителий. Такое явление связано с неправильным забором мочи. Чтобы ваш анализ дал правильный результат нужно соблюдать правила его получения. Урину собирают по утрам, сделав все гигиенические процедуры. Емкость для сбора нужна чистая, лучше стерильная.

Что значит  почечный эпителий?

Такими клетками покрыты почечные канальца в паренхиме. Если в исследовании происходит выявление таких клеток, то это однозначное отклонение. Исключением будет анализ ребенка в первые дни жизни, ведь организм новорожденного выводит оставшиеся гормоны матери. В остальных случаях появление этих эпителий в моче означает протекание воспалительных процессов (пиелонефрит, гломерулонефрит) или даже тяжелых поражений (ишемическое поражение почки при сахарном диабете).

Что значит выявление эпителий у ребенка?

У ребенка в норме будет не больше чем три эпителии в моче, причем как плоских клеток, так и переходных (кубических или цилиндрических). Повышенный показатель в разных комбинациях указывает на разные болезни.

1. Повышен только плоский эпителий, значит может присутствовать уретрит, цистит и воспаления половых органов.
2. Увеличение переходного эпителия при нормальном или повышенном плоском эпителии происходит при инфекции или воспалении (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь).

Обнаружение почечных эпителий в моче ребенка выявляет аномалии работы почек (пиелонефрит, нефросклероз, туберкулез почек, врожденные патологии) или мочевыводящих путей.

Такие заболевания кроме эпителий в моче имеют богатую симптоматику (боли при мочеиспускании, задержка или недержанием мочи, отеки, нарушением других параметров в исследованиях урины и крови.

Также клетки определяются при:

• застое урины во время стресса или самопроизвольном удержании;
• пузырно-мочеточниковом рефлюксе (выброс мочи из мочевого пузыря обратно в почки);
•  отложении солей;
• интоксикации организма;
• использовании катетера при получении материала;
• проблемах с кровообращенем;
• неправильном сборе урины;
• нарушении правил транспортировки материалов.

Здравомыслящие родители должны знать и учитывать факторы, которые стают первопричиной таких заболеваний. Это:

1. Наследственная предрасположенность. Повышенный риск появления отклонений возможен, если в семье тоже есть такие недуги.
2. Патологии при протекании беременности.
3. Недоношенность.
4. Отклонения в родах (асфиксия).
5. Врожденные пороки развития.
6. Стафилококковые и стрептококковые инфекции (ангина, фурункулез, хронический тонзиллит).
7. Другие перенесенные инфекции.

Если есть такие факторы, то необходима консультация профильного специалиста (нефролог, уролог) и, желательно, систематический мониторинг состояния здоровья ребенка.

Однослойный эпителий: строение и функции

Все клетки своими базальными частями лежат на БМ. Апикальные части образуют свободную поверхность.

Однослойный плоский эпителий представлен в организме мезотелием и, по некоторым данным, эндотелием. Мезотелий (сероза) покрывает серозные оболочки (листки плевры, висцеральную и париетальную брюшину, околосердечную сумку и др.). Клетки мезотелия — мезотелиоциты плоские, имеют полигональную форму и неровные края.

В той части, где в них располагается ядро, клетки более «толстые». Некоторые из них содержат не одно, а два или даже три ядра. На свободной поверхности клетки имеются микроворсинки. Через мезотелий происходят выделение и всасывание серозной жидкости. Благодаря его гладкой поверхности легко осуществляется скольжение внутренних органов.

Мезотелий препятствует образованию соединительнотканных спаек между органами брюшной и грудной полостей, развитие которых возможно при нарушении его целостности. Эндотелий выстилает кровеносные и лимфатические сосуды, а также камеры сердца. Он представляет собой пласт плоских клеток — эндотелиоцитов, лежащих в один слой на базальной мембране. Эндотелиоциты отличаются относительной бедностью органелл и присутствием в цитоплазме пиноцитозных везикул.

Эндотелий, располагаясь в сосудах на границе с лимфой, кровью, участвует в обмене веществ и газов (02, С02) между ними и другими тканями. При его повреждении возможны изменение кровотока в сосудах и образование в их просвете сгустков крови — тромбов.

Однослойный кубический эпителий (epithelium simplex cuboideum) выстилает часть почечных канальцев (проксимальные и дистальные). Клетки проксимальных канальцев имеют щеточную каемку и базальную исчерченность. Щеточная каемка состоит из большого числа микроворсинок. Исчерченность обусловлена наличием в базальных отделах клеток глубоких складок плазмолеммы и митохондриями, расположенными между ними. Эпителий почечных канальцев выполняет функцию обратного всасывания (реабсорбция) ряда веществ из первичной мочи, протекающей по канальцам, в кровь межканальцевых сосудов.

Однослойный призматический эпителий. Этот вид эпителия характерен для среднего отдела пищеварительной системы. Он выстилает внутреннюю поверхность желудка, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря, ряда протоков печени и поджелудочной железы.

Эпителиальные клетки связаны между собой с помощью десмосом, щелевых коммуникационных соединений, по типу замка, плотных замыкающих соединений (см. главу IV). Благодаря последним в межклеточные щели эпителия не может проникнуть содержимое полости желудка, кишки и других полых органов.

Когда требуется лечение

1. При легкой дисплазии (CIN I, lsil) достаточно наблюдения гинеколога, сдачи цитологических мазков и кольпоскопии. При тяжелой дисплазии (HSIL, CIN II, CIN III) проводится конизация — удаление хирургическим путем пораженных тканей. В некоторых случаях врачи принимают решение ампутировать шейку.
2. При реактивных изменениях. Часто женщине по цитограмме ставят диагнозом первую степень неоплазии (дисплазии) под вопросом. Под вопросом потому, что клетки могут вновь стать «нормальными» после проведенного антибактериального лечения.
3. Если обнаружено ороговение эпителия — лейкоплакия. Подробно об этом мы писали в статье про гиперкератоз. «Прижигание» участка тканей проводится, если факт наличия лейкоплакии доказан биопсией.
4. Если по результатам общего мазка на флору замечен не только плоский эпителий в большом количестве, но и много слизи, лейкоцитов, да и сама женщина жалуется на необычные выделения, зуд, неприятный запах и прочее.

Плоский эпителий в моче, что это значит?

Несмотря на то, что клетки плоского эпителия в моче могут обнаруживаться и у здорового человека, данный критерий должен быть в определенной нормативной физиологической границе. Когда данный параметр выходит за рамки допустимого, доктор может допустить наличие инфекционного возбудителя в организме или развитие воспалительных проявлений.

Стоит отметить, что у мужчин плоский эпителий в моче может образовываться только в нижнем отделении мочеиспускательного канала, и при полноценном здоровье он должен отсутствовать.

У прекрасной половины населения же зачастую фиксируют повышенный эпителий в моче, т.к. значительная доля клеток может выделяться из влагалища.

Зачастую, врачи не придают особого диагностического значения наличию в моче этих клеток. Но если выявляется плоский эпителий в моче в большом количестве, очевидно, что у больного развивается воспалительный почечный недуг, например, пиелонефрит, нефроз, гломерулонефрит, цистит, почечнокаменная болезнь, простатит (у мужчин), при которых клетки в значительном кол-ве попадают в урину.

По поводу нормы плоского эпителия в моче все медики единодушны:

• у мужской части человечества в норме не должно наблюдаться эпителиальных клеточных структур в мочевой жидкости, если в условиях лабораторного испытания насчитали более 3-х ед., доктор может сделать предварительное заключение – уретрит (воспаление канала, вызванное патогенными организмами);
• у женщин допустимо определение в ОАМ эпителия плоского ряда, т.к. данный тип ткани покрывает половые органы и попадает через мочеиспускательный канал, и это не всегда означает наличие урологических недугов. Для плоского эпителия в моче норма у женщин, как правило, заключена в границы от 0 до 10-ти клеточных единиц. Единственное, установленный норматив этого вида эпителия заметно снижается в период вынашивания малыша. Эпителий плоский в моче при беременности не превышать 5-ти клеточных ед. Если эпителий плоский в моче при беременности повышен, это может быть сигналом наличия у женщины воспаления мочевыводящих путей. Поэтому оценивать норму у женщин эпителия плоского в моче должен только компетентный специалист, который сможет предположить наличие урологических проблем или назначить повторное обследование;
• эпителий плоский в моче у ребенка может присутствовать, но не более 3 эпителиальных ед. в поле зрения, особенно часто это встречается у новорожденных малышей и связано с адаптацией мочеполовой сис-мы ребенка к вне утробному существованию.

Специалисты не могут ориентироваться только лишь на высокую концентрацию в моче плоского эпителия. Если помимо этого, в анализе зафиксировано повышение нитратов, обнаружены какие-либо разновидности бактерий, необходимо назначить дополнительные исследования. И только получив полную картину диагностики можно судить о патологических почечных изменениях или заболеваниях мочеполовой сис-мы.

После рассмотрения, что такое эпителий плоский в моче, рассмотрим другие подвиды эпителиальных структур.

Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей – Школа доктора Комаровского

Что относится к «доброкачественным» реактивным изменениям клеток?

1. Плоскоклеточная метаплазия

Метаплазия — это замещение клеток одного типа эпителиальной ткани на клетки другого типа. Так, при патологическом процессе в шейке матки происходит замещение цилиндрической железистой эпителиальной ткани на многослойный плоский эпителий. Происходит это под действием многих факторов. Например, при инфекционно-воспалительных процессах, поражениях вирусом папилломы человека (ВПЧ) и другими бактериальными и вирусными агентами, при эндокринных (гормональных) патологиях/неправильном приеме гормональных препаратов.

Плоскоклеточная метаплазия может также возникать в дыхательных путях (бронхи, бронхиолы). Курение и химические вещества, поступающие другим способом в дыхательную систему провоцируют изменение мерцательного эпителия на многослойный плоский.

Метаплазия не требует специального лечения, однако необходимо постоянное наблюдение за изменениями тканей. В первую очередь необходимо избавление от вызывающего изменения агента. То есть лечение бактериальной инфекции, отказ от курения в случае с дыхательными путями, снижение уровня стрессовых влияний и многое другое. При своевременном удалении фактора произойдет обратное замещение клеток на характерную для этого участка организма эпителиальную ткань.

2. Гиперкератоз и паракератоз

Гиперкератоз характеризуется усиленным изменением рогового слоя эпителия и его значительным утолщением относительно нормальной ткани, а также появлением ороговевших клеток там, где в норме они не присутствуют. Гиперкератоз возникает за счет повышенной выработки кератина. В свою очередь, паракератоз — процесс неполного ороговения многослойного плоского эпителия, с нарушением выработки белка-предшественника кератина — кератогиалина. Оба состояния являются характерными проявлениями лейкоплакии и могут называться предраковыми, требующими обязательного лечения, во избежания озлокачествления. При обеих патологиях нарушается эластичность ткани и появляются плотные белесоватые выступающие очаги, которые не удаляются из организма самостоятельно. Длительное время патология может оставаться не замеченной.

Лейкоплакия, характеризующаяся данными изменениями, может наблюдаться в области шейки матки, мочевого пузыря и уретры, в полости рта и пищеводе. Гипер- и паракератозы шейки матки могут быть спровоцированы ВПЧ, герпес-вирусами, травмами во время хирургических вмешательств и половых контактах, гормональными нарушениями, внутриматочными спиралями и др. Зачастую требуется хирургическое лечение патологии.

3. Атрофия

Атрофия клеток характеризуется снижением толщины эпителия слизистой оболочки. Такое изменение может быть естественной для клеток матки и ее шейки у женщин в климактерический период (в среднем, старше 50 лет) из-за гормонального сдвига и недостатка эстрогенов. Как следствие нарушается секреция слизи, возникает влагалищный дисбиоз, возможно легкое травмирование тканей. Кроме того, патологически атрофия может возникать при гормональном сбое у женщин фертильного возраста, а также после хирургических вмешательств на органы половой системы женщины.

4. Дистрофии

Дистрофические изменения могут быть связаны с инфекционно-воспалительными процессами, из-за которых нарушается питание клеток и обмен веществ внутри них. На дистрофические изменения также влияет гормональный фон и механические повреждения.

5. Изменения, связанные с репарацией

Репаративные изменения, это такие превращения клеток, которые возникают в ответ на любое повреждения ткани. Это может быть поражение лазером во время хирургического вмешательства, воспалительный процесс после механического повреждения, воздействия инфекционного патогена, воздействия холода (криотерапия) и прочее. Происходит набухание клеток, увеличение клеточного ядра, повышается ферментативная активность в цитоплазме, образуется грануляционная ткань, а также новые клетки эпителиальной ткани. Осуществляется восстановление слизистой за счет быстрой пролиферации (деления) клеток и их дифференцировки.

6. Многоядерные клетки и койлоциты

Койлоциты — особый тип измененных клеток, увеличенного размера, с большим количеством вакуолей и большим темным (гиперхромным) ядром. Появление в материале койлоцитов и клеток с большим количеством ядер является одним из признаков поражения шейки матки ВПЧ.

Не стоит забывать, что любое перечисленное изменение, несмотря на свою доброкачественность, в любой момент при длительном существовании процесса может малигнизироваться и перейти в злокачественную форму.

Нормы и патологии

Нормальные значения

Подсчет числа эпителиальных клеток в гинекологических анализах носит название цитограммы. Нормы эпителия в мазке у женщин такие:

• клетки плоского эпителия в пробе, взятой из влагалища – 10-15 в поле зрения лаборанта;
• клетки плоского эпителия в мазке, взятом с шейки матки – max 10;
• цилиндрические эпителиальные клетки – 3-15 штук, независимо от места забора.

Важно: Исследование биоматериала включает и ряд других показателей, которые интерпретируются только в комплексе.

Если значение параметра соответствует нормам, то в бланке с результатами пишут «умеренное количество клеток эпителия в мазке».

Низкие значения

При снижении численности плоских эпителиальных клеток ниже 5 речь идет о дефиците эстрогенов и развитии атрофии слизистых половых органов. Если они отсутствуют вовсе, значит, атрофия прогрессирует, что повышает риск рака шейки матки.

При климаксе и в период менопаузы такой результат считается нормальным, но у молодых женщин детородного возраста причиной снижения числа клеток эпителия может быть воспалительный или опухолевый процесс.

Оценка состояния влагалищного секрета дается на основании комплекса параметров

Недостаток цилиндрических клеток бывает также на фоне дисплазии шейки матки, при которой цилиндрический эпителий замещается плоскоклеточным. Такая трансформация происходит в переходной зоне шеечного канала и является важным скрининговым показателем по профилактике рака.

Повышенные значения

Плоскоэпителиальные клетки в большом количестве – от 15 и больше – говорят о воспалении, диффузной мастопатии или первичном бесплодии. Подобный результат может также свидетельствовать об опухолях доброкачественного происхождения.

Если клеток много

Значительное количество плоского и/или цилиндрического эпителия в мазке служит индикатором целого набора болезней.

Уровень плоскоэпителиальных клеток растет в случае:

• снижения выработки женских половых гормонов;
• вагинита;
• лейкоплакии;
• хронических патологий репродуктивной системы инфекционно-воспалительного характера;
• ослабления защитных сил организма, частых простудах и ОРВИ;
• неправильной или недостаточной гигиены, сделанного пирсинга.

Рост цилиндрического эпителия наблюдается при полипах и гиперплазии цервикального канала. При эрозии и эндоцервикозе обнаруживаются плоскоэпителиальные клетки всех слоев и скопления цилиндрических клеток, к которым добавляются показатели воспаления – лимфо- и лейкоциты.

Следует отметить, что во время заживления эрозии или эндоцервикоза – в частности, после прижигания – в мазке может присутствовать метаплазированный эпителий.

Примеры многослойного плоского эпителия

в пищеварительная система Этот тип ткани обнаруживается на верхней поверхности языка, в твердом небе рта, пищевода и заднего прохода. Это также распространено в женской репродуктивной системе и наблюдается во влагалище, шейку матки и половые губы губ. Кроме того, это основная часть млекопитающих покровная система, формируя внешнюю кожу. Он также обнаруживается в роговице глаза и поддерживает целостность деликатных тканей глаза. Этот тип ткани также присутствует в дыхательная система особенно в ротоглотке, которая присутствует прямо за ртом и поэтому вступает в контакт с пищей. Наконец, многослойный плоский эпителий виден на мочеиспускательный канал где моча выходит из организма.

Пример I: вагинальный эпителий

Влагалище соединяет шейку матки матка к внешним генитальным структурам у самок млекопитающих. Эпителий влагалища играет важную роль в поддержании сексуального и репродуктивного здоровья, особенно среди животных, которые подвергаются менструальному и эстральному циклам. Толщина и ороговение плоского эпителия, обнаруженные в этом орган подвержены изменениям во время репродуктивного цикла и могут влиять на фертильность, а также подверженность инфекциям. Например, гормон уровни влияют на количество клеточных слоев в этом эпителии. Это приводит к изменению морфологии эпителия с максимальной толщиной, достигаемой во время течки или овуляции. Во время менструации или диэструса эпителий самый тонкий. Кроме того, исследования на макаках-резусах показывают, что у юных и гериатрических самок тонкий эпителий с минимальным присутствием кератина по сравнению со зрелыми велосипедистами. Существуют также серьезные изменения в этой эпидермальной ткани во время беременности и до родов, чтобы облегчить движение плод через мышечные стенки влагалища.

Пример II: жевательная слизистая оболочка

Слизистая оболочка полости рта выстилает внутреннюю часть рта и состоит из многослойного плоского эпителия, а также соединительной ткани под ним. Рот содержит как кератинизированный, так и некератинизированный многослойный плоский эпителий. Части рта, которые кажутся немного шероховатыми, такие как верхняя поверхность языка и твердое небо в верхней части рта, содержат ороговевший эпителий. Эти ткани образованы четырьмя слоями: базальный слой, остистый слой, зернистый слой и самый поверхностный кератинизированный слой. Базальный слой остается в контакте с базальной мембраной, и кератинизация начинается с остистого слоя. Третий слой отличается появлением липидов и белков, которые выделяются во внеклеточный матрикс. Кератинизированный или роговичный слой состоит из мертвых клеток, содержащих большое количество кератина, но без ядра или цитоплазма.

• диэструса – период полового бездействия между двумя циклами эструса.
• гликолипиду – Липиды, к которым присоединены углеводы через гликозидную связь.
• Промежуточные нити – Длинные фиброзные компоненты цитоскелета, которые сделаны из различных белков, с толщиной между актином и микротрубочек нити.
• кератиноцит – Эпидермальная клетка, которая может производить кератин.