АЛТ и АСТ в крови: печеночные пробы на ферменты печени

Причины отклонения от нормы фермента АЛТ

Большая концентрация АЛТ содержится в гепатоцитах – клетках печени. В других органах фермент находится примерно в таких же количествах, как и АСТ. Исключение составляет миокард, в кардиомиоцитах преобладает фермент АСТ.

Лабораторную диагностику АЛТ используют в следующих случаях:

• раннее выявление патологии гепатобиллиарной системы (печени, желчного пузыря, желчных протоков);
• определение стадии заболевания и тяжести течения болезни;
• оценка прогноза для выздоровления или развития осложнений;
• контроль эффективности проводимой терапии.

АЛТ в большом количестве выделяется в кровь при массивном разрушении гепатоцитов или других клеток организма. В острой стадии заболевания печени концентрация транисаминазы в периферической крови может превышать нормальные показатели в 10-40 раз. Хроническая форма патологии сопровождается незначительным увеличением фермента в 2-5 раз.

Заболевания, при которых нарастает концентрация АЛТ в крови:

• генетические заболевания печени;
• вирусный гепатит (поражение печени вирусами гепатита А, В, С, Е, Д);
• токсический гепатит (поражение печени гепатотропными ядами и лекарственными препаратами);
• аутоиммунный гепатит (отторжение клеток печени при нарушении работы иммунитета);
• алкогольный гепатит (разрушение печени регулярным приемом спиртных напитков, употребление суррогатов алкоголя);
• внутрипеченочный холестаз (застой желчи в печеночных протоках);
• цирроз печени в начальной стадии;
• первичные и метастатические опухоли печени;
• острый и хронический панкреатит;
• травмы с разрушением большого объема мышц (синдром длительного раздавливания);
• ожоговая болезнь;
• воспаление мышечной ткани (миозит);
• эндокринная патология (ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет);
• заболевания миокарда (миокардит, инфаркт миокарда);
• шоковые состояния.

АЛТ может незначительно повышаться при интенсивной физической нагрузке, после стрессовой ситуации или в случае хронического переутомления. Высокие показатели аминотрасферазы выявляют при регулярном употреблении фаст-фуда.

У женщин АЛТ может превышать норму на поздних сроках беременности при возникновении гестоза (другими словами, поздний токсикоз). Заболевание сопровождается повышением артериального давления, тошнотой, ухудшением остроты зрения, появлением белка в моче. Гестоз возникает при нарушении работы почек вследствие большой нагрузки на мочевыделительную систему во время вынашивания плода.

Некоторые лекарственные препараты при курсовом приеме вызывают увеличение содержания АЛТ в крови. Перед сдачей биохимического анализа необходимо обсудить с лечащим врачом возможность временного прекращения терапии.

1. Антибиотики широко спектра действия.

2. Химиопрепараты.

3. Цитостатики.

4. Седативные.

5. Иммунокорректоры.

6. Противозачаточные лекарственные средства.

Любой лекарственный препарат при неправильном назначении может вызвать нарушение работы печени и разрушение гепатоцитов.

Заболевания, при которых снижается АЛТ в крови:

• патология кишечника;
• лекарственные дисбактериозы (прием антибиотиков);
• нерациональное питание;
• истощение организма;
• цирроз печени.

Разрушение печени и выделение аминотрасаминаз в кровь у женщин происходит при алкогольной зависимости гораздо быстрее, чем у мужчин.

Что может повлиять на достоверность исследования?

На результаты анализа может повлиять нарушение правил подготовки к его сдаче, а также прием следующих лекарственных препаратов:

• антибактериальные средства (сульфаниламиды, пенициллины, тетрациклины и другие);
• барбитураты (Фенобарбитал, Барбитал, Бутизол и другие);
• опиаты, наркозные средства;
• препараты для снижения концентрации липидов в крови (Симвастатин, Аторвастатин, Ловастатин и другие);
• лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, индометацин и другие гепатотоксические компоненты;
• пероральные контрацептивы и другие гормональные средства – тестостерон, андрогены, прогестерон.

Лечение

Для того чтобы нормализовать в крови количество аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы пациенту назначают обследование внутренних органов (печени, сердца), прописывают медикаментозную терапию (для лечения патологий печени назначают прием гепопротекторов – «Галстена», «Гепабене», «Карсил», «Эссенциале»).

Чтобы исключить риск повышения ферментов, не вызванное болезнью, надо придерживаться правил ведения здорового образа жизни:

• вести активный образ жизни;
• не злоупотреблять спиртными напитками;
• правильно питаться.

Сбалансированное питание включает:

• употребление большого количества свежих овощей и фруктов;
• пищевое разнообразие (рацион должны составлять продукты как растительного, так и животного происхождения);
• соблюдение регулярности приемов пищи;
• употребление свежеприготовленной еды;
• соблюдение питьевого режима.

Чтобы питание было правильным, на завтрак и обед лучше подавать блюда из яиц, рыбы, мяса, круп, а на ужин готовить молочные супы и овощные салаты.

Что такое АлАТ и АсАТ

Аспартатаминотрансфераза (АсАт) – это фермент из группы трансфераз, образующийся в клетках тканей и активизирующий биохимические процессы в организме. В состав фермента входит витамин В6, который является частью аминокислотного обмена. Метаболизм АсАт обеспечивает выработку веществ, отвечающих за синтез глюкозы, что гарантирует обеспечение жизнедеятельности человека в периоды высоких физических нагрузок и голода.

Аланинаминотрансфераза (АлАт) – это фермент из группы трансфераз, который производится преимущественно в печени, а также в небольшом объеме в миокарде, поджелудочной железе и скелетных мышцах. Минимальный уровень фермента наблюдается в плазме крови здорового человека.

Норма для АсАТ у детей до года составляет до 60 Ед/л, до 9 лет – 55, у взрослых мужчин – до 41, у женщин – менее 31. Норма для АлАТ:

Возраст	Мужчины	Женщины
До 6 месяцев	Менее 60 Ед/л
Ребенок до года	Менее 54
До 6 лет	Менее 30
До 12 лет	Менее 38
12-18 лет	27	24
Взрослые	41	31

Как уровень аланинаминотрансферазы при гепатите зависит от пола

Российские ученые, обследовав 320 человек, среди которых были как больные люди, так и здоровые (контрольная группа), выяснили, что у женщин при ХВГ показатель АЛаТ в 78,6% процентов случаев не соответствует тяжести заболевания. У некоторых пациенток даже регистрировался нормальный уровень аланинаминотрансферазы.

У мужчин количество случаев заболевания гепатитом, не сопровождающееся превышением концентрации данного фермента, составил всего 21,4%, то есть разница между полами составляет 3,7 раза. Причем даже при приблизительно одинаковой тяжести недуга, у женщин данный показатель был в 1,5 раза ниже.

Для того чтобы получить реальную картину работы печени, нужно проводить другие печеночные пробы, тогда можно более точно сказать, есть ли у женщины данная патология или нет. У представительниц прекрасного пола гораздо чаще наблюдается латентное течение ХВГ, когда симптомы поражения печени появляются позже, при наличии выраженных, порой необратимых, изменений. Кроме того, для них характерно более быстрое восстановление нормального уровня АЛаТ после болезни Боткина, что также связано с физиологическим особенностями женского организма.

Все эти факторы нужно учитывать при обследовании мужчин и женщин на наличие печеночных патологий.

Зависимость уровня аланинаминотрансферазы от пола при вирусном гепатите

Норма АЛаТ при различных видах гепатитов может повышаться в 20 или даже в 100 раз. При этом причина возникновения данной патологии (вирусы, отравление, гемолиз эритроцитов) не играет роли.

• При Болезни Боткина повышение этого биохимического показателя может наблюдаться еще до появления желтухи и прочих клинических симптомов. Также норма АЛаТ в крови может быть повышена еще некоторое время после выздоровления, возвращаясь в норме (женщины — 31 ЕД/л; мужчины — 45 ЕД/л) через две–три недели.
• При «шприцевых» вирусных гепатитах, особенно имеющих хроническое и затяжное течение (ХВГ), это показатель может постоянно колебаться то в меньшую, то в большую сторону. Иногда это зависит от стадии инфекционного процесса, а в некоторых случаях такие скачки трудно объяснить.
• Механическая (обструктивная) желтуха тоже вызывает скачкообразные изменения концентрации АЛаТ. При данной патологии уровень аланинаминотрансферазы в крови может подняться за сутки до 600 ЕД/л, а, затем, самопроизвольно вернуться в норму где-то за двое суток.

Причины понижения уровня АЛТ и АСТ у женщин

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) — это ферменты, которые находятся в клетках печени, сердца, мышц и других органах. Понижение уровня АЛТ и АСТ в крови женщин может указывать на различные заболевания и состояния организма.

Вот некоторые причины, которые могут привести к понижению уровня АЛТ и АСТ у женщин:

• Алкогольная печень: Хроническое употребление алкоголя может привести к повреждению печени и снижению уровня АЛТ и АСТ в крови.
• Лекарственные препараты: Некоторые лекарственные препараты, такие как противовоспалительные и антибиотики, могут снижать уровень АЛТ и АСТ в крови.
• Недостаток витаминов: Недостаток витаминов, особенно витамина В6 и витамина В12, может привести к понижению уровня АЛТ и АСТ.
• Гепатит: Пониженный уровень АЛТ и АСТ может быть связан с хроническим гепатитом, особенно гепатитом C.
• Заболевания печени: Различные заболевания печени, такие как цирроз и рак печени, могут вызывать снижение уровня АЛТ и АСТ.

Влияние физической активности на уровень АЛТ и АСТ

Физическая активность играет важную роль в поддержании здоровья и общего благополучия организма. Она способствует укреплению мышц, улучшает работу сердечно-сосудистой системы, повышает выносливость и улучшает настроение. Но как влияет физическая активность на уровень АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы) — важных ферментов, которые отражают функцию печени?

Исследования показывают, что умеренная физическая активность может улучшить функцию печени и снизить уровень АЛТ и АСТ. Уровень АЛТ и АСТ может повышаться в случае печеночных заболеваний, воспалительных процессов или приема определенных лекарств. Однако умеренная физическая активность может способствовать снижению воспаления в печени и улучшению ее функции.

Исследования также показывают, что интенсивная физическая активность, особенно связанная с высокой нагрузкой на мышцы, может привести к повышению уровня АЛТ и АСТ. Это связано с тем, что интенсивная физическая активность вызывает повреждение мышц и повышенное выделение этих ферментов в кровь. Однако обычно такое повышение наблюдается только после очень интенсивных тренировок и быстро нормализуется в период восстановления.

Таким образом, физическая активность оказывает противоречивое влияние на уровень АЛТ и АСТ. Умеренная физическая активность может способствовать снижению уровня этих ферментов и улучшению функции печени. Однако интенсивная физическая активность может временно повысить уровень АЛТ и АСТ из-за повреждения мышц

Важно помнить, что в период восстановления после интенсивных тренировок уровень АЛТ и АСТ должен значительно снижаться

Почему изменяется уровень ферментов?

Причин снижения и повышения АЛТ и АСТ в крови довольно много, но при этом существуют определенные критерии, которые помогают врачу разобраться, какой именно орган поражен, и выяснить основные характеристики развивающейся патологии.

Увеличение концентрации АЛТ

Повышенным уровнем фермента считается тот, что превосходит нормальные показатели в десятки или сотни раз. Причинами повышения АЛТ в 20 раз и более является острая форма гепатита А, В и С. При гепатите алкогольной природы концентрация фермента возрастает приблизительно в 6 раз, а при развитии жировой дистрофии печени показатель превышает норму в 2-3 раза.

А вот при новообразованиях рост коэффициента зачастую бывает незначительным, но даже его нельзя оставить без должного внимания. Кроме этого, показатель может увеличиваться при следующих патологиях либо состояниях:

• дисфункции системы кроветворения;
• бесконтрольное употребление БАДов;
• ожоги больших поверхностей тела;
• чрезмерные физические нагрузки;
• острая форма панкреатита;
• вирусные инфекции;
• неправильное питание;
• шоковое состояние;
• миодистрофия;
• мононуклеоз.

На показатели АЛТ может оказать влияние прием оральных контрацептивов, холеретиков, психотропных и противоопухолевых препаратов, стероидов, иммунодепрессантов и т. д. Поэтому перед сдачей анализов следует предупредить врача об употреблении любого из данных лекарств.

Понижение содержания АЛТ

Спад концентрации фермента свидетельствует о развитии тяжелых патологий, таких как цирроз и некроз либо может быть результатом разрыва печени. Еще причинами, способными снизить уровень АЛТ считается дефицит витамина В₆, а также прием лекарств, включающих в свой состав интерферон, аспирин, фенотиазин.

Повышение уровня АСТ

При обновлении тканей с параллельным отмиранием отживших клеток либо при разрушении их неестественным путем, АСТ выходит из отмерших структур и попадает в кровоток. Это вызывает заметный рост фермента, и его концентрация может увеличиться в 20 раз по отношению к нормальным показателям. Повышение АСТ наблюдается при дисфункциях следующих органов.

Сердце:

• Инфаркт миокарда (уровень возрастает до 10-20 раз), и биохимический анализ предоставляет возможность определить возникновение заболевания до появления его симптомов на ЭКГ.
• Острая коронарная недостаточность (у пациента отмечается увеличение значений на протяжении суток, а затем они снижаются, и через несколько дней приходят в норму).
• Статус после хирургического вмешательства на сердце, катетеризации сердечных сосудов (ангиокардиографии).
• Тромбоз легочной артерии, тяжелые приступы стенокардии, острый ревмокардит, тахиаритмия.

Печень и желчный пузырь:

• гепатиты различной природы (алкогольные, вирусные, токсические);
• циррозы, амебовидные инфекции;
• гепатоцеллюлярная карцинома (злокачественная опухоль печени);
• холестаз (закупоривание желчевыводящих протоков);
• холангит (воспалительный процесс в желчных путях).

Поджелудочная железа:

• острый панкреатит;
• флегмона забрюшинной клетчатки.

Скелетная мускулатура:

• мышечные травмы различного происхождения;
• дистрофия мышечных структур.

Справка! Если аспартатаминотрансфераза повышена и на протяжении 3–5 суток ее уровень не падает, то это указывает на критическое состояние пациента. Дальнейший рост содержания фермента свидетельствует об увеличении некротического очага либо о вовлечении в процесс близлежащих тканей.

При этом у людей, страдающих стенокардией, а также поздней стадией цирроза, как правило, уровень АСТ не выходит за границы нормы. Рост фермента иногда может наблюдаться и у здорового человека.

Это может происходить после приема алкоголя, мышечных нагрузок либо определенного ряда лекарственных препаратов. У детей активность описываемого фермента иногда возрастает при развитии воспалительных процессов. Кроме того, увеличение АСТ нередко наблюдается при беременности.

Спад показателя АСТ

Снизить данный коэффициент может развитие в печени тяжелых некротических процессов, нехватка витамина В6, либо проведение повторного диализа. Если разрыв паренхимы печени сопровождается уменьшением обоих описываемых ферментов, а билирубин при этом увеличивается либо не покидает границ нормы, то это означает высокую вероятность неблагоприятного прогноза.

Почему анализ показал отклонения

Отклонения в результатах ферментных анализов встречаются не так уж и редко. Многие пациенты просто не соблюдают определенных правил, которых нужно придерживаться перед забором крови для получения точных результатов. В первую очередь, чтобы исключить ложные результаты врачи смотрят на процентное превышение ферментов АЛТ и АСТ.

Так при превышении нормы АЛТ до 150% можно заподозрить развитие инфаркта миокарда. При этом показатель АСТ будет превышать норму на 450% и более. В этом случае пациенту назначаются дополнительные обследования в условиях амбулатории.

Также повышение АЛТ и АСТ могут сигнализировать о проблемах с печенью. В этом случае резко возрастает уровень АЛТ в крови и повышается АСТ. Анализ на ферменты можно отнести к мерам ранней диагностики заболеваний печени, ведь уровень АЛТ и АСТ увеличивается еще до проявления специфической симптоматики, такой как желтушность кожных покровов.

Однако на повышение уровня ферментов могут оказать влияние и совершенно посторонние факторы. Такое увеличение называется ложным показателем. В отличие от настоящего уровень при ложном повышении АЛТ и АСТ заметно ниже и не превышает отклонения на 100%.

Ложное повышение могут вызвать следующие факторы:

• Употребление алкоголя. Его стоит исключить минимум за неделю до анализа.
• Употребление жирной пищи. Ее нужно исключить за сутки до забора крови.
• Стресс. Нужно постараться не нервничать 2-3 дня перед анализом.
• Физические нагрузки. За 2-3 дня нужно полностью отказаться от посещения спортивного зала, тяжелой физической работы и других нагрузок.
• Употребление любой пищи нужно исключить за 10 часов перед сдачей крови.
• Употребление лекарственных препаратов на постоянной основе. Если вы получаете курс медикаментозной терапии, нужно сообщить об этом врачу, чтобы он учел это при расшифровке анализа.

Помимо этого трансаминазы могут повышаться в крови при беременности и избыточном весе. В первом триместре беременности повышение этих ферментов в крови обусловлено недостатком витамина В6. Нехватку этого элемента организм восполняет, беря его из клеток мышц и печени, что и вызывает выброс ферментов в кровь. А при избыточном весе наблюдается постоянная нагрузка на печень, что и отражается на анализах крови.

Видео по теме:

Болезни печени. Просто о сложном

Вопрос-ответ:

Что такое алат и асат?

Аланинаминотрансфераза (АЛАТ) и Аспартатаминотрансфераза (АСАТ) — это ферменты, которые производятся в печени и используются для разрушения аминокислот в теле.

Какие причины повышения уровня АЛАТ и АСАТ в крови?

Повышенные уровни АЛАТ и АСАТ могут указывать на наличие заболеваний печени, например, гепатита, цирроза или жировой дистрофии. Также они могут указывать на наличие болезни сердца, алкогольной зависимости или других нарушений обмена веществ в организме.

Как мне снизить уровни АЛАТ и АСАТ?

Чтобы снизить уровни АЛАТ и АСАТ, сначала нужно выяснить причину их повышения. Как правило, это может быть связано с изменением образа жизни, включая отказ от алкоголя и изменение диеты. В некоторых случаях могут потребоваться лекарства.

Какие симптомы являются признаками повышенных уровней АЛАТ и АСАТ?

Повышенные уровни АЛАТ и АСАТ могут не проявляться явными симптомами. Однако, если они вызваны заболеванием печени, возможны симптомы, такие как желтуха, увеличение размеров печени, утомляемость, анемия и т.д.

У кого есть особый риск повышения АЛАТ и АСАТ?

Люди, у которых есть алкогольная или жировая болезнь печени, а также те, кто принимает лекарства, которые могут повредить печень, имеют повышенный риск повышения уровней АЛАТ и АСАТ в крови.

Могут ли уровни АЛАТ и АСАТ упасть на норму без лечения?

Если повышенные уровни АЛАТ и АСАТ вызваны изменением образа жизни, то они могут снизиться на норму без лечения. Но если они вызваны заболеванием, то необходимо лечение, чтобы вернуть уровни АЛАТ и АСАТ на нормальный уровень.

Какое значение имеют алат и асат при диагностике заболеваний?

Измерение уровней АЛАТ и АСАТ — это простой и дешевый метод диагностирования возможных заболеваний, связанных с печенью. Однако, для конкретной диагностики и лечения, обычно требуется дополнительное тестирование.

Как сохранить здоровье печени?

Печень – большой и сложный орган, выполняющий множество функций в нашем организме. Она участвует в обмене веществ, нормализации уровня глюкозы в крови, очистке токсинов и многом другом

Важно заботиться о здоровье печени, чтобы избежать различных заболеваний и проблем

Некоторые следующие советы могут помочь Вам сохранить здоровье печени:

• Отказаться от плохих привычек. Курение, употребление алкоголя и некоторых наркотических веществ может нанести серьезный ущерб здоровью печени. Необходимо отказаться от таких привычек, чтобы избежать проблем с печенью.
• Правильное питание. Избегайте жирной, пряной, жареной и высококалорийной пищи. Полезно употреблять овощи, фрукты, зелень, хлеб из цельнозерновой муки.
• Физическая активность. Спорт и физические упражнения могут помочь Вам сохранить здоровье печени. Они помогают облегчить освобождение от токсинов и других вредных веществ.
• Избежание вредных веществ. Ведите здоровый образ жизни и избегайте контакта с опасными веществами, которые могут нанести вред Вашей печени.
• Вовремя лечить болезни. У Вас может возникнуть болезнь, которая может нанести серьезный ущерб здоровью печени. Вовремя лечите болезни, чтобы избежать подобных проблем.

Следуя этим простым советам, Вы сможете сохранить здоровье печени, избежать различных проблем и наслаждаться жизнью в полной мере.

Выводы

Алат и асат – это ферменты печени, которые могут быть отмечены в крови при достаточно высоком уровне повреждения печени. Уровни этих ферментов могут дать представление об уровне повреждения, но не всегда позволяют установить точную диагноз

Поэтому важно провести дополнительные исследования для определения причины повышения уровней этих ферментов

Повышенный уровень алат может свидетельствовать о повреждении печени, но также может быть связан с другими проблемами, например, с повышенной физической активностью или приемом лекарств. Повышенный уровень асат также может быть связан с повреждением печени, а также с проблемами сердца и мышц.

Поэтому для точной диагностики необходимо провести дополнительные исследования, такие как ультразвуковое исследование, МРТ или биопсия печени.

Если обнаружено повышение уровней алат и асат, необходимо обратиться к врачу для проведения дополнительных исследований и определения причины этого явления. Проведение своевременного лечения может помочь предотвратить дальнейшее повреждение печени и сохранить ее функции.

Что такое АЛАТ и АСАТ

Это ферменты нашего организма – аланинаминотрансфераза и аспартат-аминотрансфераза. Их назначение – участие в белково-углеводном обмене веществ. Благодаря этим веществам клетки получают энергию. АЛАТ способствует переносу аланина – аминокислоты, которая перерабатывается организмом в глюкозу. Фермент образуется в печени, почках, поджелудочной, в мышцах и миокарде.

АСАТ формируется во всех клетках, является стимулятором биохимии в организме. Содержит витамин В6, необходим для обмена аминокислот, которые способствуют образованию инсулина. Самая большая концентрация фермента находится в печени, сердце, мышцах скелета.

Внимание!

Минимальные значения – в головном мозге, почках, поджелудочной железе, нервной системе, легких.

Концентрация этих ферментов в составе крови минимальна, и повышение показателей свидетельствует о повреждении тканей чаще всего тех органов, где они вырабатываются. Для диагностики врачи проводят сопоставление показателей АЛАТ и АСАТ. Их отношение называется коэффициентом де Ритиса. Норма АЛТ и АСТ у женщин и мужчин различна, составляет 0,91-1,75. Еще принято соотносить показатель АЛТ с билирубином. Таким образом, вовремя проведенный анализ АЛАТ и АСАТ способствует раннему выявлению изменений в жизненно значимых органах.

Аспартатаминотрансфераза, АСТ

Этот фермент в норме содержится внутри клеток, и редко проникает в кровь, только при их повреждении. АСТ содержится в миокарде, в печеночной ткани, в поперечнополосатых скелетных мышцах, в нервной ткани и в почках. Значительно в меньшей степени этот фермент находится в поджелудочной железе, в легочной ткани и селезенке.

Для сравнения можно указать, что в миокарде активность этого фермента в 10000 раз превосходит его активность в сыворотке крови. Поэтому повышенное значение АСТ является одним из самых ранних и достоверных маркеров некроза сердечной мышцы при инфаркте миокарда. Конечно, специфичность этого показателя не очень высока. Ведь кроме сердца, этот фермент содержится в печени, и если у пациента в это время есть распад печеночных клеток, и у него существует гепатит в активной форме, тогда анализ на инфаркт миокарда будет ложным. Поэтому АСТ также принадлежит к печеночным ферментам.

Если говорить о ранней диагностике инфаркта миокарда, то достоверно концентрация этого фермента в сыворотке крови повышается примерно через 7 часов после первого болевого приступа, говорящего о развитии инфаркта. Через сутки после размягчения и омертвения сердечной мышцы концентрация этой трансаминазы в крови достигает максимума, и возвращается значение к норме примерно через 5-6 дней.

Интересно, что существует косвенная связь между обширностью зоны некроза и повышением концентрации фермента. Это неудивительно: ведь чем больше зона омертвения, тем больше фермента попало из миокардиоцитов в периферический кровоток. Поэтому считается, что если значение этого фермента у человека повышена в 5 раз, то это вполне может быть биохимическим признакам инфаркта миокарда, но если концентрация этого фермента превышает норму в 15 раз выше, то это говорит о тяжелом течении, обширной зоне некроза, и о возможном неблагоприятном исходе.

Естественно, нельзя ставить диагноз инфаркта миокарда только на основании одного биохимического исследования. Это значит, что если фермент при инфаркте повысился незначительно, или не повысился вовсе, то вовсе не обязательно, что будет благоприятный исход.

Подробнее о Аспартатаминотрансферазе читайте наших статьях: «Аспартатаминотрансфераза: Что такое АСТ? норма и повышенный уровень» и «Аспартатаминотрансфераза (АсТ) повышена, что это значит? «.

А как же АЛТ? При инфаркте концентрация этого фермента увеличивается в крови незначительно. А при каких условиях возникает повышение концентрации АЛТ, и где она (эта трансаминаза) находится?

Подготовка к анализам крови на АлАТ и АсАТ

Для того чтобы не было ложных отклонений от нормы в анализах крови на АлАТ, а также на АсАТ, необходимо правильно подготовиться к сдаче крови.

• За сутки до забора крови нужно исключить из рациона жареную, жирную, острую пищу, алкогольные напитки. Рекомендуется избегать повышенной физической нагрузки.
• Кровь на анализ сдают утром натощак, с момента последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов.
• Не стоит сдавать кровь на данные исследования сразу после флюорографии, рентгенографии, УЗИ, ректального исследования, проведения физиотерапевтических процедур.
• В случае, если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, он должен предупредить об этом врача, назначающего анализ. Некоторые лекарства могут существенно исказить результаты анализов.

Грамотную расшифровку биохимического анализа крови на АлАТ, а также на АсАТ, может сделать только квалифицированный врач.

Причины повышенных показателей

В медицинской практике наблюдается множество различных случаев, когда возможно повышение рассматриваемых трансаминаз. Так можно с точностью выделить наиболее распространенные причины ложных результатов. Биохимический анализ крови на АСТ и АЛТ будет повышен при инфаркте миокарда. Самое максимальное значение АлАТ может наблюдаться при острой форме заболевания. Эти цифры могут быть в пределах 130–150% отклонены от норм.

Колебания уровня АсАТ может достигать от 450 до 500% от нормы. В данном случае расшифровка будет более тщательной, так как необходимо вычислить все существующие параметры для получения точного результата пациента. Также показатель АлАТ может возрастать при остром гастрите независимо от его формы.

Увеличение цифр может наблюдаться еще за 15 дней до проведения обследования и проявления существенных симптомов. Не исключением является присутствие гепатита А и В. Если грамотно и вовремя провести лечение, то все показатели приходят в норму приблизительно за полтора месяца. Главное, должна быть правильна проведена расшифровка результатов АСТ и АЛТ, иначе пациенту придется проходить повторное обследование.

Показатели могут возрастать при тяжелой форме вирусного гепатита, при этом коэффициент активности трансфераз сыворотки может достигать значений от 0,55 до 0,65.

Значения АЛТ и АСТ могут повыситься при тяжёлой форме вирусного гепатита

Показатели могут не повышаться при острой форме цирроза печени. Встречается довольно много случаев, когда повышение все же наблюдается и достигают 77% от нормы

Особое внимание стоит уделять значениям билирубина при анализе на данные трансаминазы

Чаще происходит так, что аминотрансферазная диссоциация проявляется в гипербилирубинемии и при этом снижается активность аминотрансферазы. Такие действия при выявлении трансаминаз могут свидетельствовать о наличии печеночной недостаточности, что протекает в острой форме, а также о наличии печеночной желтухи. Именно она характеризуется устойчивой желчной гипертензией.

Как происходит забор биоматериала из вены

АЛТ и АСТ определяются в венозной крови. Норма у женщин по возрасту должна быть указана на медицинском бланке вместе с полученным фактическим значением.

Процедура забора биоматериала стандартна и включает следующие этапы:

1. Обследуемого усаживают на стул, левую руку кладут на стол.
2. Лаборант накладывает жгут выше локтя для обеспечения притока крови к вене. Пациента просят поработать рукой (несколько раз сжать и разжать кулак).
3. Место прокола (локтевой сгиб) обрабатывается ватным тампоном со спиртом или специальной салфеткой.
4. Лаборант вводит одноразовую иглу в вену и производит забор крови в пробирку. Жгут ослабляют.
5. После наполнения пробирки иглу извлекают, а к месту прокола вновь прикладывают тампон или салфетку. Ее необходимо хорошо прижать на 5-10 минут, чтобы полностью остановить кровотечение.

Норма и расшифровка

Руководствуясь данной таблицей составленной по анализу АСТ, можно легко расшифровать полученные результаты анализа и определить отклонение от нормы.

Возраст	Нормальные показатели АСТ (АсАТ), ед/л.
Мужчины, старше 15 лет
Женщины, старше 15 лет
Дети, до 30 дней	не выше 70
Дети, от 2 до 12 мес.	не выше 60
Дети, от 1 до 12 лет	не выше 45

При этом если расшифровка АСТ  показала низкое содержание фермента, то этот показатель не представляет интереса, так как не имеет абсолютно никакого диагностического значения.

Можно составить примерную таблицу, которая покажет, как влияет возрастающий уровень клеточного фермента:

• Увеличение уровня AСT в 2-3 раза от нормы, говорит о возможном начале тромбоэмболии легочной артерии;
• В 2-5 раз, указывает на начало гемолитических заболеваний. Кроме того такой уровень говорит об остром панкреатите, начале развития гангрены, или о серьезной мышечной травме;
• В 8 раз уровень показателей АСТ поднимается, если проблема в дерматомиозитах и мышечной дистрофии;
• А вот если анализ АСТ показывает скачок в 20-50 раз, это серьёзнейшая проблема с печенью, которая может сопровождаться началом некротического разложения, или такой анализ указывает на вирусный гепатит.

Роль фермента в организме

Задача у АЛТ или АлАТ всего одна: вещество обеспечивает ускоренную переработку глюкозы, превращение структур в сахариды. Это ключевая функция.

Если говорить о дополнительной и не столь очевидной, речь идет о следующем.Как уже сказано, АЛТ содержится в клетках печени в огромных количествах. Если наблюдается повреждение тканей органа, не миновать изменений уровня вещества.

В кровеносном русле, как правило, его нет или концентрация столь мала, что не представляет никакого интереса для исследователей. В этом же случае количество АЛТ повышается кратно, в несколько раз. Чем интенсивнее нарушение анатомической целостности печени, тем выше показатель.

Также аланинаминотрансфераза содержится в мышечных структурах. В основном — в миокарде. Потому любое изменение потенциально способно указать на нарушение анатомической целостности кардиальных структур.

Об этом можно судить по сочетанию АЛТ с другим соединением — аспартатаминотрансферазой (АСТ или АсАТ). По соотношению врачи делают выводы о характере предполагаемого патологического процесса — применяется коэффициент Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ), который в норме составляет 1,33.

Тем самым, если говорить о субъективном значении, фермента АЛТ в анализе крови — это диагностический маркер, который указывает на расстройства со стороны печени и сердца. Также на некоторые другие нарушения работы организма. Зависит от ситуации.

Когда необходимо сделать анализ крови

Существуют симптомы, которые сигнализируют о необходимости срочно обратиться к врачу и провести биохимический анализ крови, чтобы проверить активность ферментов. Они совпадают с симптомами, характерными для заболеваний печени. Это:

• пигментация кожи, склер и слизистых (они окрашиваются в жёлтый цвет);
• тошнота и последующая за ней рвота;
• быстрая и частая усталость;
• изменение цвета мочи (темнеет) и кала (обесцвечивается).

Выявив отклонения в активности АСТ и АЛТ, врач сможет определить, есть ли повреждения печени, вызванные гепатитом, циррозом или другими заболеваниями, то есть связаны ли эти симптомы с болезнями печени.

Не всегда увеличение показателей говорит о наличии заболеваний. Повышение ферментов может быть следствием длительного приёма препаратов, содержащих спирт, парацетамол, некоторых антибиотиков, барбитуратов, физических нагрузок и часто встречается в подростковом возрасте.

Стоит отметить, что в самом коэффициенте де Ритиса нет смысла, если уровень ферментов в норме. Его нужно рассчитывать только в том случае, когда повышается или снижается уровень того или иного фермента, чтобы определить по нему, в печени или сердце возникли проблемы.