Белок в моче у беременных

Суточная потеря

У нормального здорового человека с помощью мембраны почечных клубочков происходит фильтрация белков исключительно с низкой молекулярной массой. После этого какая-то определённая их часть поглощается в канальцы почек.

Следовательно, суточная утрата белка вместе с мочой при беременности настолько невелика, что при итогах анализа белок в моче, в принципе, не просматривается. Развитие протеинурии происходит из-за повреждения мембраны почечных клубочков и канальцевой реабсорбции.

Обычной нормой коэффициента экскреции белка с мочой в неподвижности считаются 50-100 мг/сут. Присутствие белка в определённой дозе мочи, которую собирают во время всего дня, может варьироваться. К примеру, на протяжении дня наблюдается большее число белка, нежели в течение ночи.

Несоответствие с нормой предполагает собой пребывание белка в моче, тогда-то и назначается анализ суточной мочи. Это может помочь в выявлении патологии почек.

Слабая протеинурия — менее 0,5 г/сут.

Средняя протеинурия — от 0,5 до 1 г/сут.

Явная протеинурия — от 1 до 3 г/сут.

Профилактика протеинурии у беременных

Во избежание потери белка организмом будущей мамы, выводимого вместе с мочой, необходимо выполнять указанные рекомендации:

• контролировать состояние почек регулярной сдачей анализов мочи;
• следить за объёмами потребляемой и выделяемой жидкости для своевременного обнаружения ранней стадии гестоза;
• оповещать гинеколога при выявлении осадка либо пены в моче;
• соблюдать диету с ограничением соли и питьевой режим;
• постоянно контролировать артериальное давление и вес;
• проходить соответствующее и своевременное лечение при обнаружении бактерий в моче;
• соблюдать личную гигиену.

Своевременное выявление гестоза при беременности — крайне важная задача наблюдающего гинеколога, поскольку это заболевание до сих пор остаётся первым по числу смертности матерей в России. Наблюдение за составом мочи путём сдачи анализов, соблюдение диеты, контроль веса и артериального давления — это залог здоровья беременной и её ребёнка. Даже однократное появление белка в моче служит поводом для скорейшей пересдачи анализа и проведения дополнительного обследования.

Причины повышенного белка в моче у беременной

Обнаружение повышенного белка в моче у беременной – повод для проведения мероприятий по комплексному обследованию с целью установления причин. Существует ряд причин повышенного уровня белков в моче у беременных, которые делятся на физиологические и патологические.

Причины, способствующие появлению физиологического альбумина:

• Сильные физические нагрузки при беременности не рекомендуются врачом-гинекологом, так как они приводят к повышенной утомляемости организма. Переутомление – одна из причин появления белка в урине.
• Стрессовые ситуации могут спровоцировать повышенный белок.
• Вследствие принятия в пищу белково содержащих продуктов.
• Долгое нахождение на улице в холодное время года может привести к переохлаждению организма, что негативно скажется на альбумине.
• Белок может повыситься и вследствие обезвоживания организма. Причиной становится недостаточно употребление жидкости или повышенный уровень потовыделения.
• Во время беременности женский организм начинает перестраиваться, оказывая давление на почки, что может стать причиной образования физиологического альбумина.

Физиологическая протеинурия не требует медицинского вмешательства. Однако, выявленные у пациентки признаки патологической протеинурии свидетельствуют о наличии серьезных проблем со здоровьем: онкология, инфекционные заболевания (включая туберкулез), воспалительные процессы, мочекаменная болезнь, патология почек, а также диабет.

Ряд признаков тяжелой степени гестоза:

• увеличение уровня белка в моче до 5 и более грамм;
• резкое ухудшение зрения;
• снижение объема мочи (диуреза) до 400 мл. в сутки;
• повышение уровня артериального давления;
• появление отеков;
• появление синеватого оттенка слизистых оболочек и кожи.

Содержание белка в урине выше 3 гр./л. обуславливается рядом причин:

1. Возникновение пиелонефрита у пациентки. Данный недуг заключается в воспалительных процессах в почках и образованию бактерий в мочевыводящих путях.
2. Заболевание почек, сопровождающееся инфекционным поражением гломерул. Возбудителем недуга является стрептококк, стафилококк.
3. Наличие почечной кисты. Развитие недуга у беременных происходит из-за употребления алкоголя, курения или рентгеновского облучения.
4. Наличие камней в мочевом пузыре или почках вследствие нарушения водного баланса. Наследственный фактор или стресс также являются причиной наличия недуга.
5. При осложнении беременности. Как правило, гестоз выявляется на 3 триместре беременности. В этот период женский организм плохо справляется с функциями по насыщению плода кислородом и обеспечению необходимыми питательными веществами.

Важно знать! В группу риска по развитию протеинурии попадают женщины, у которых нарушены гормональная и метаболическая функции (сахарный диабет, гипертония, избыточный вес). Повышенный белок в моче у беременных может появляться при наличии заболеваний, не затрагивающих мочевыделительную систему:

Повышенный белок в моче у беременных может появляться при наличии заболеваний, не затрагивающих мочевыделительную систему:

1. Диагноз сердечной недостаточности – сердечная мышца плохо справляется с процессом перекачки крови, что приводит к недостаточному кровоснабжению органов и тканей.
2. Проблемы с щитовидной железой.
3. Патологические заболевания центральной нервной системы.
4. Травмы и ожоги.
5. Инфекции мочевыделительной системы.

Способы диагностики белка в моче в домашних условиях

Для того, чтобы определить наличие в моче белка, можно применить специальные тест-полоски. Есть еще один способ, которым нередко пользовались в старину. При высокой температуре белок коагулирует, то есть сворачивается. Чтобы узнать, есть ли белок в моче, собранную жидкость необходимо довести до кипения. Если в урине есть белок, то жидкость поведет себя примерно так же, как молоко при кипячении. Начиная с краев, моча будет постепенно сворачиваться, пока по центру не образуется сгусток. Еще один признак белка – это мутная моча. Если после минутного кипячения моча становится мутной, то белок есть.

Как можно самостоятельно выявить протеинурию

Даже без специальных биохимических исследований можно заподозрить присутствие протеинурии по мутности мочи, появлении в ней хлопьев белого или сероватого оттенка.

Такая картина наблюдается, если белка в анализе слишком много.

Как правило, помимо белка в такой моче присутствуют лейкоциты, эпителий, соли. Жидкость, собранная в емкость и оставленная на несколько часов в покое, может покрываться «пенкой», а на дне емкости явственно прослеживается осадок.

Если же моча выглядит нормально и имеет прозрачный цвет, совсем не значит, что в ней отсутствует белок. Небольшое количество белка невозможно увидеть без специальных исследований.

Убедиться в присутствии белка в моче можно, нагрев жидкость до кипения. В этом случае белок соберется в характерные хлопья.

Конечно, при заболевании почек к мутности мочи прибавляются специфические симптомы патологии. Однако нередко признаки заболевания отсутствуют, а исследование мочи на белок дает положительный результат.

В этом случае речь идет о повышенной нагрузке, с которой организм женщины справляется на пределе своих возможностей. Желательно облегчить работу почек, используя несложные методы, доступные любой беременной женщине

Что делать если белок в моче повышен?

Наличие белка в моче при беременности в 1 триместре (до 20 недель) свидетельствует о патологических процессах в почках, проявившихся еще до зачатия. При высокой степени концентрации белка в урине на втором и третьем триместре возникает риск гестоза, сопровождающимся повышенным давлением и появлением отечности тела.

Врач принимает решение о лечении пациентки при повышенном уровне белка в моче на основании:

• проведенного полного анамнеза;
• опроса беременной;
• результатов осмотра пациентки терапевтом;
• результатов проведенного суточного и общего анализа урины;
• результатов проведенных исследований общего анализа крови;
• результатов биохимического анализа крови;
• результатов УЗИ;
• результатов проведения иммунологических исследований (при необходимости).

Белок, не превышающий 0,14 г/л, и отсутствие тревожных симптомов, не свидетельствуют о наличии у пациентки нарушения, однако требует повышенного медицинского внимания. В таких ситуациях доктор назначает пациентке сдачу повторного теста.

Как сдать анализ правильно?

Для точного результата необходимо соблюсти несколько правил:

под мочу следует использовать специальный стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке;
подмывание половых органов теплой водой с мылом по направлении от уретры к промежности является важной процедурой перед сбором анализа;
образец необходимо доставить в лабораторию не позднее 120 минут после сбора мочи.

Иногда, чтобы более точно оценить работоспособность почек пациентки, доктор выписывает направление на сдачу суточного анализа мочи.

Исходя из результатов анализа, врач определяет метод лечения, направленный на снижение уровня белка в моче.

Корректировка диеты

Данный метод снижения белка чаще всего помогает в первом триместре. Белок в урине может быть следствием нарушения питания. За 5 дней до повторной сдачи анализа необходимо отказаться от большого употребления продуктов, содержащих белок (мясо, бобовые, молочные). Копчености, соленая, жареная, маринованная пища исключаются из рациона. При наличии выраженного токсикоза следует употреблять теплую пищу.

Допускается употребление нежирного мяса (курица, индейка), рыбы. В обязательном порядке следует есть фрукты, овощи.

Рекомендуется питаться небольшими порциями пять раз в день. Правильно и сбалансированное питание способствует снижению дополнительной нагрузки на почки.

Специальная диета для беременных по триместрам

В 1 триместре организм испытывает острую потребность в аминокислотах животного происхождения, в белках, а также в кальции и витамине группы В. Среди рекомендованных продуктов выделяют: диетическое мясо, творог, сыр, яйца, хлеб из грубого помола, фрукты, соки, рыбу. Не рекомендуется употреблять в пищу продукты быстрого приготовления, кофе, газированные и алкогольные напитки. От консервации также следует отказаться.

Во 2 триместре беременная нуждается в кальции, витаминах группы А, С, Е, D. Также требуется магний, фтор, железо и калий. В перечень рекомендуемых продуктов входят: молочная продукция, хлеб с отрубями, рыба, зерновые каши, зелень, фрукты и овощи. Стоит отказаться от консервации, сдобных булочек, кофе, грибов, острых блюд, алкогольных напитков.

В 3 триместре испытывается необходимость в растительных жирах, витаминах группы Е и D, ретиноле и кальции. Полезными будут фрукты, овощи, различные орехи. Рекомендуется употреблять в пищу овощные супы, каши и кисломолочную продукцию. Следует воздержаться от соленой, жареной пищи. Запрещено употреблять алкоголь. Нежелательно пить газированные напитки и кофе.

Из рекомендованных продуктов можно составить разнообразное, ежедневное сбалансированное меню, способствующее правильному развитию плода.

Физические нагрузки

Доктор подбирает комплекс физических нагрузок, исходя из срока беременности. Регулярные прогулки, посещение бассейна, выполнение специальных упражнений, посещение йоги способствуют улучшению текучести крови. Иногда при помощи физической активности можно снизить уровень белка в моче без назначения медикаментозного лечения.

Медикаментозное лечение

Во втором, третьем семестре беременности важно вести здоровый образ жизни, однако альбумина в моче может быть связан с развивающимися заболеваниями. При комплексном обследовании и установки причины доктор назначает лечение противовоспалительными, противомикробными, а также седативными и обезболивающими средствами

Также прописывают прием лекарственных препаратов, направленных на нормализацию давления. Нередко врач назначает курс антибиотиков.

Причины повышения белка

Почему белок в моче может быть повышенным, с чем это связано? Один плохой анализ ни о чем не говорит. Переживать стоит в том случае, когда анализ несколько раз показывал, что белок в моче повышен.

Причины, не опасные для здоровья

Иногда белок в моче бывает потому, что беременная женщина неправильно сдавала анализы. Есть некоторые важные моменты, которые надо соблюдать. Если она все сделает правильно и потом пересдаст анализ, результат будет другим. Как правильно сдавать анализ мочи:

1. За день до сдачи анализов запрещены физические нагрузки. В это время нельзя заниматься гимнастикой или йогой.
2. Перед сдачей надо подкорректировать свое меню, исключить из него мясную пищу, все соленое и острое.
3. Посуда должна быть стерильной, лучше купить ее в аптеке.
4. Собирать мочу нужно утром, и делать это правильно: сначала сходить на унитаз, потом – в посуду, и потом опять в унитаз.
5. В течение 2 часов посуда с мочой должна быть в лаборатории, по дороге ее нельзя встряхивать.

Если вы сделали все правильно, а ваш результат все равно был выше нормы, то есть и другие причины, из-за которых белок в моче был повышен, и это не является признаком патологии. Вы могли перед сдачей анализа перегружать себя физически, несмотря на запрет, или же в этот день сильно переживали. Стресс влияет на результат. Также белок в моче будет повышен, если женщина перед этим ела много творога, яиц, пила молоко или же принимала лекарства. Влияет на результат и высокая температура. Тогда этот белок не указывает на паталогию. Нужно просто пересдать анализ, соблюдая все правила, и на следующей неделе результат будет другим.

 Анализ говорит о болезни

Если у беременной женщины постоянно повышен белок в моче, чем это опасно, что это значит? Это может говорить или о болезни почек и мочевыводящих путей, о гестозе. Точный диагноз должен поставить врач, опираясь на дополнительные симптомы. Это могут быть следующие заболевания:

1. Пиелонефрит. При этом заболевании у больного повышается температура, он жалуется на слабость, тошноту и рвоту. Болит бок, появляются небольшие отеки, женщина часто бегает в туалет.
2. Цистит. Появляется резь в мочевом пузыре, мочеиспускание частое, она ходит в туалет каждые четверть часа, в начале и конце мочеиспускания появляется боль. Моча мутная.
3. Гломерулонефрит. Моча меняет цвет, в ней присутствует кровь, отекает лицо и стопы, человек испытывает жажду, мучается от одышки. У него слабость, болит голова, повышается давление.
4. Поликистоз почек. Болит живот и поясница, мучает слабость, выделяется много мочи (до 2-3 л в сутки), она светлая, повышается давление, мучает тошнота, человек худеет.
5. Мочекаменная болезнь. Тоже болит поясница, бывают почечные колики, мучает тошнота и рвота.

Есть и другие болезни почек и мочевого пузыря, но ставить диагноз и заниматься лечением должен специалист. Если белок в моче появился на поздних сроках, т.е. на 28 неделе, то это может говорить о гестозе, опасном заболевании, которое встречается у 10-15% женщин, чаще всего при первой или многоплодной беременности. Поставить диагноз только по анализу мочи нельзя, должны быть и другие симптомы: отеки, повышение артериального давления, головокружение, слабость. Отличить гестоз от болезней почек бывает сложно, но его признаки чаще всего появляются на 25-28 неделе беременности, иногда раньше.

Что делать, если уровень белка повышен, чем лечиться? Сначала нужно поставить точный диагноз. Если это воспаления мочевых путей или же почек, то применяются противовоспалительные препараты или же антибиотики. Если это гестоз, то лечение назначает акушер-гинеколог. Если это первая степень гестоза, то лечение проводят амбулаторно. Больному обеспечивают покой, следят за ее питанием, делают разгрузочные дни, назначают пустырник и валериану. При увеличении давления беременная должна пропить препараты, которые снижают его. Если гестоз средней тяжести или тяжелый, женщину могут госпитализировать.

Подготовка к исследованию на суточную протеинурию

Рекомендуется за сутки до проведения исследования воздерживаться от активных физических нагрузок. Это связано с тем, что под их воздействием фильтрационная функция почек может снизиться, что приведёт к попаданию в мочу белковых соединений. Также следует отказаться от приёма продуктов с высоким содержанием белка, в том числе:

• рыбы;
• мяса;
• бобовых;
• молока, творога, сыра;
• яиц.

За сутки до исследования рекомендуется исключить продукты с высоким содержанием белка

Сбор урины проводится по следующим правилам:

• Моча, выделившаяся сразу после пробуждения, для анализа не годится, так как содержит в себе слишком много продуктов распада.
• Во время следующих актов мочеиспускания следует собирать мочу в один контейнер.
• Перед самим забором мочи необходимо провести тщательный туалет половых органов.
• В перерывах между походами в туалет ёмкость с уриной следует хранить в тёмном прохладном месте.
• Моча собирается таким образом в течение суток.
• На следующий день собранную мочу нужно перемешать путём взбалтывания и отлить из ёмкости около 50 мл жидкости в специально приобретённый для этого контейнер меньшего объёма, который и следует отнести в лабораторию на исследование.

Для забора урины у младенцев следует использовать специальные мочеприёмники, которые можно приобрести в аптеке. Сбор мочи у лежачих больных осуществляется через специальные подкладные судна. Также допустимо использовать в этих целях катетер, однако данная методика применима в стационарных условиях.

Мочеприёмник — это мягкий стерильный пластиковый контейнер, который крепится к наружным половым органам ребёнка клейкой частью

Гестоз

Второй наиболее частой причиной появления белка в моче у беременных женщин является такое сложное и тяжелое состояние как гестоз. До сих пор врачам всего мира не совсем ясны причины развития гестоза, а также пути лечения и управления этим состоянием.

Однозначно известно только то, что гестоз возникает ТОЛЬКО у беременных женщин и полностью излечивается после прекращения беременности тем или иным способом (роды или искусственное прерывание беременности).

В симптомокомлекс гестоза входят:

1. Протеинурия;
2. Повышение артериального давления;
3. Отеки – как явные (лицо, стопы, передняя брюшная стенка), так и скрытые ( скопление жидкости в полостях тела).

Как правило, гестоз начинается после 22 недель беременности. В клинической картине могут присутствовать как все три основных симптома, так и один-два из них.

Гестоз разделяется по степеням тяжести:

• Легкая степень подразумевает артериальное давление в пределах 15095 мм рт столба и уровне белка 0,033-0,1 грамма на литр. Отечность при этом умеренная и локализуется в основном на кистях и стопах.
• Средняя степень сопровождается подъемом давления до 170/100 мм рт столба и уровнем протеинурии до 1 грамма на литр. Отек распространяется на лицо, бедра и переднюю стенку живота.
• Тяжелая степень гестоза или преэклампсия подразумевает скопление отечной жидкости в полостях тела – брюшной полости, легких. Давление может достигать 170-200/110 и более мм рт столба. Количество белка в моче превышает 1 грамм на литр.
• Эклампсия или самое тяжелое осложнение подразумевает картину тяжелого гестоза с присоединением нарушений зрения, потерей сознания и судорогами.

Существует ряд таблиц разных авторов, которые дополнительно учитывают также состояние свертывающей системы крови, срок беременности, состояние плода и другие критерии. Постановка диагноза гестоз – это очень ответственная задача для врачей, нередко акушеры привлекают коллег из нефрологов, урологов, кардиологов для смежных консультаций.

Как избавиться от гестоза?

Важно понимать, что можно пытаться продолжать беременность и лечить гестоз с помощью:

• Ограничения потребления жидкости до литра в день.
• Седативных препаратов и растительных сборов – валерианы, мяты, пустырника.
• Антиоксидантных комплексов витаминов А, Е, С.
• Специальных сосудистых препаратов типа Курантила, Пентоксифиллина и прочих.
• Препаратов магния в виде сернокислой магнезии или таблетированного магния. Подробнее о магнезии при гестозе.
• Препаратов против давления – Метопролола, Нифедипина, Допегита.
• Мочегонных препаратов.

Однако все эти меры актуальны лишь при легкой и средней степенях заболевания. Наличие преэклампсии или эклампсии – показание для немедленного родоразрешения во имя спасения жизни женщины.

Причины появления белка в моче у беременных

Почему образуется белок в моче у беременных? Давайте разбираться!

• Одной из распространенных причин могут стать неправильный сбор или недостаточно хорошо вымытые половые органы.
• Если накануне дня сдачи анализа женщина переела белковой пищи: творога, яиц или молока.
• Белок в моче беременной может появиться из-за чрезмерных физических нагрузок, а также из-за стресса, невроза, повышенных переживаний и волнений. Этот вид белка физиологический и особо волноваться, из-за его появления, не стоит.
• Оказывается, причины белка в моче могут быть самыми различными и даже указывать на проблемы с почками или мочеполовой системой. Такой белок в моче во время беременности называется патологическим и может указывать на наличие таких заболеваний как пиелонефрит. Обычно данное заболевание сопровождается повышенной температурой, ознобом, болями в пояснице. В анализах содержится повышенный белок и лейкоциты в моче, а, в некоторых случаях, может наблюдаться повышенное содержание эритроцитов.
• Иногда, высокий белок в моче может указывать на такое заболевание как гломерулонефрит – это острые, воспалительные процессы, протекающие в почках. Обычно заболевание сопровождается такими симптомами, как покраснение урины, а также значительное превышение нормы эритроцитов и лейкоцитов.
• У некоторых беременных женщин (обычно после двадцати недель) повышенный белок может указывать на такие опасные заболевания как развитие геостоза. Данная группа заболеваний включает в себя такие опасные заболевания как: водянка, эклампсия, нефропатия, приэклампсия.
• Особенно опасно для беременной женщины такое заболевание как эклампсия, оно может даже стать причиной смерти, как ребенка, так и его матери.
• Небольшое наличие белка может указывать и на такое заболевание, как водянка. И, чем быстрее вы начнете процесс лечения, тем больше шансов выносить плод и родить здорового, сильного ребенка.

Определение понятия

Гестоз называют поздним токсикозом. Его главное отличие от раннего – высокая вероятность серьезных осложнений при родоразрешении. Если ранний токсикоз считается естественным процессом, вызванным перестройкой организма, то гестоз – серьезная аномалия. Ранний токсикоз считают нормой. Он требует лечения только при тяжелом течении, тогда как при гестозе без медицинской помощи не справиться.

При такой патологии происходит сбой в работе организма, в частности наблюдается ухудшение работы головного мозга, сосудистой системы, почек и других органов. По статистике гестоз встречается у 20% беременных. У большинства он развивается в конце третьего триместра – после 32-ой недели. Однако патология может дать о себе знать и раньше – с 20-ой недели. Чем ближе к концу вынашивания проявляется гестоз, тем лучше прогноз.

Вопрос-ответ

Как правильно собрать материал для анализа на белок во время беременности?

К сожалению, многие женщины при сборе мочи соблюдают правила гигиены половых органов. Результаты исследования покажут наличие белка, если во время сбора мочи в контейнер попадут выделения. Мочу для общего анализа следует собирать утром. Во время мочеиспускания некоторое количество жидкости спускается в унитаз, остальную мочу собирают в емкость.

Важно, перед процедурой тщательно подмыться с мылом. Для сбора мочи используются специальные баночки, приобрести которым можно в аптеке

Использовать баночки от детского питания не рекомендуется. Анализ рекомендуется сдать в течение 2 часов после его сбора. Не стоит собирать мочу заранее, это приведет к искажению результатов исследования.

Может ли концентрация альбумина в моче повлиять на ее цвет и запах?

Привести к изменению цвета и запаха мочи могут некоторые заболевания пациентки. Иногда она может приобретать голубой оттенок. Однако, повышенный уровень белка делает мочу мутной, пенистой.

Можно ли самостоятельно выявить протеинурию и как это сделать в домашних условиях?

Протеинурию можно выявить самостоятельно в домашних условиях. В аптеках продаются специальные тест-полоски по приемлемой цене, предназначенные для определения альбумина в урине. От стоимости изделия зависит количество тестов в упаковке и производителя. Тест-полоски находятся в специальном герметичной тубусе.

Экспресс-анализ проводится следующим образом: в мочу необходимо поместить полоску на несколько секунд. Получившийся оттенок на полоске следует сравнить со шкалой, указанной на упаковке изделия.

Применяются тест-полоски не только для самостоятельного контроля уровня белка в моче при беременности, но и в медицинских учреждениях для проведения экспресс-анализа. Точность результатов достаточно высокая при условии соблюдения указанной производителем инструкции и условий хранения

Важно! Тест может указать на наличие альбумина в урине, а причины и диагноз определяется гинекологом

Как выбрать диету при протеинурии?

Белок необходим не только для поддержания здоровья беременной, но для построения тканей будущего малыша. При высоком уровне белка необходимо соблюдать диету: ограничивается употребление жареного, соленого, жирного

Иными словами, следует обратить внимание на растительную пищу и избегать продукты с высоким содержанием белка

Диета разрабатывается и назначается лечащим врачом индивидуально для каждой пациентки с учетом ее энергетической потребности и диагноза. Однако, выделяют общие рекомендации при соблюдении диеты: отсутствие животного белка, снижение количества соли, снижения количество углеводов, которые оказывают влияние на воспалительные процессы в организме.