Рентген носа и придаточных пазух

Интерпретация результатов

Расшифровка результатов рентгенологического исследования может быть следующей:

• норма (с учетом возраста пациента);
• наличие затемнений в околоносовых пазухах;
• утолщения;
• видимая травматизация или присутствие инородного тела.

Норма

Рентген пазух носа здорового человека выглядит так:

1. Носовая перегородка разделяет носовую полость на симметричные стороны треугольника.
2. Белые полосы, проходящие справа и слева разделенной области — это носовые ходы.
3. Треугольные полости по бокам носа — гайморовы пазухи.
4. Между глазницами расположена решетчатая пазуха с тонкими стенками, ячейки которой должны хорошо просматриваться.
5. Выше глазниц определяются лобные пазухи, которые могут иметь различную форму. Допускается их разделение костными перегородками.
6. В пазухах должен находиться воздух. Их края, как и контуры костей, должны быть четкими и ровными.

Затемнения, полости и утолщения на снимке

О диагностировании патологии можно говорить, если снимки показывают следующее:

• затемнение участка;
• утолщение;
• наличие полости разной формы;
• деформация костной ткани.

Для острого воспаления характерны утолщение слизистой и деформация ее границ (при гнойном содержимом). Наличие и уровень жидкости устанавливаются по горизонтальному разграничению в пазухах. О составе содержимого рентген не расскажет, для этого понадобится сделать пункцию (прокол). Если воспаление носит хронический характер, слизистая утолщается, а просвет в пазухе становится меньше.

Синусит

Синусит на рентгеновском снимке выглядит как затемнение, которое имеет характерные отличия при различных патологиях.

Расшифровывать снимки следует так:

1. При гиперпластическом синусите выражено утолщение слизистой непосредственно возле кости. При этом внутренний контур становится волнообразным, расплывчатым.
2. При катаральном синусите отмечается утолщение стенок слизистой с полным или частичным затемнением. Наличие светлой полости в центре пазухи свидетельствует о хронизации процесса.
3. При экссудативном синусите затемнение околоносовых пазух происходит с горизонтальным разграничением, отображающим уровень заполненности жидкостью.
4. При вазомоторном и аллергическом синуситах отмечается выраженная отечность слизистой.

Гайморит

Гайморит представляет собой воспаление оболочек гайморовых пазух.

Диагностируется гайморит следующих видов:

1. Экссудативный. Наличие жидкости в верхних пазухах с одной или двух сторон.
2. Пристеночный. Локализация воспаления возле костных стенок. Края слизистой при этом деформированы и направлены вовнутрь пазухи.
3. Полипозный. Наблюдается выпирание участков слизистой, которое может быть как единичным, так и множественным.

Новообразования и кисты в пазухах

Если снимки околоносовых пазух определяют полость с плотным содержимым, это свидетельствует о наличии добро- или злокачественного образования. В большинстве случаев новообразования находятся случайно при диагностировании других патологий.

Травмы костей

Если кость сломана или произошло смещение, это будет видно на рентгенограмме. Травмы костей на снимках могут отображаться как плотные фрагменты в пазухах. Снимок помогает установить место перелома и смещение отломков кости, если они присутствуют. Тяжелые переломы сопровождает кровотечение, которое будет отображаться жидкостью в носовых пазухах. Врач также может обнаружить старое повреждение, фиксирующееся на снимке в виде костной мозоли.

Инородные тела

Инородное тело на снимке имеет контуры в соответствии с тем, что конкретно попало в носовую полость. Как правило, это бусинки или другие предметы круглой формы, помещаемые детьми в нос. На рентгене они представляют собой участки разной затемненности.

Как проводится процедура?

Ограничением к проведению рентгена пазух носа является лишь беременность – всем остальным пациентам при наличии показаний делать ее можно.

Это исследование, как и любой другой рентген, проводится с помощью специального аппарата – в данном случае рентгенографической стойки.

Пациенту нужно встать или сесть напротив нее так, чтобы подбородок располагался на стойке, а нос – на расстоянии 2 сантиметров от нее.

При гайморите или воспалении в других пазухах носа часто требуется несколько снимков в разных проекциях, т. к. установить сразу, является ли причиной затемнения в пазухах именно воспаление, не всегда возможно.

В этом случае пациента попросят изменить положение, чтобы сделать снимок в другой проекции.

Подобное обследование может занять до получаса, обычный же рентген редко длится дольше десяти минут.

Перед началом обследования нужно удалить с тела все металлические предметы – это единственное условие, в остальном же никакой подготовки к рентгену не требуется.

Расшифровку делают сразу же после проведения процедуры – обычно пациент может узнать точный диагноз уже через несколько минут после прохождения исследования.

Методика рентгенологического исследования

Чтобы не возникло расхождений при расшифровке, во время процедуры нужно четко следовать врачебной инструкции. Подготовительные мероприятия такие:

• Перед обследованием снимите верхнюю одежду, переоденьтесь в халат.
• Снимите все металлические украшения с тела, вытащите зубные протезы.
• Сообщите рентгенологу о наличии металлических пластин в черепе.
• Очистите носовые ходы, высморкайте сопли.

Обязательное условие – аппаратура для рентгена подстраивается под рост каждого пациента. Этапы обследования такие:

1. Пациент становится в рентгеновский аппарат, чтобы нос и подбородок попали в специальную стойку.
2. По команде врача глубоко вдыхает и затаивает дыхание на 10 секунд.
3. Делает выдох, выходит из рентгеновского аппарата.

В момент задержки дыхания рентгенолог делает снимок, по расшифровке которого становится понятно, есть у пациента гайморит или нет. Рентгеновское фото подписывается, и 30 минут его нельзя трогать, чтобы изображение высохло. После врач делает расшифровку, ставит точный диагноз.

Проекции снимков при подозрении на гайморит

Чтобы уточнить диагноз, сделайте рентген синусов в нескольких проекциях: заднебоковой, аксиальной, носо-подбородочной, подбородочной и боковой. Это повышает шансы на скорое выздоровление. При гайморите рентген синусов выполняется в носоподбородочной и подбородочной проекциях. В этом положении синусы просматриваются с максимальной точностью.

Костные структуры носа изучаются в прямой, боковой левой и правой проекциях.

Если на рентгеновском фото виднеется кольцевая тень, врач рекомендует сделать рентген с контрастом. В этом случае контрастное вещество вводится в придаточные пазухи под местной анестезией. Снимок получается четкий, на нем видны кисты и полипы, их расположение в назальных полостях.

Метод рентгенографии

Рентгенография – это метод получения рентгеновского изображения на плёнке. С помощью рентгеновского излучения, направленного на ту или иную часть тела больного, можно рассмотреть структуры интересующей анатомической области. В практике врачей-отоларингологов это исследование применяется очень часто, поскольку многие патологически изменённые участки нельзя увидеть без специального доступа – и рентген пазух носа (околоносовых синусов) или другого ЛОР-органа позволяет убедиться в наличии или отсутствии нарушений, не прибегая к хирургическому вмешательству. Преимуществом является возможность осуществлять процедуру не только в специальном кабинете, оборудованном для проведения исследований, но и в условиях палаты у постели больного (если он не может самостоятельно посетить отделение лучевой диагностики) или даже в операционной. Для этого существуют передвижные рентген-установки.

Рентген придаточных пазух – первичное исследование в ходе диагностического поиска.

При наличии клинических симптомов, указывающих на патологию синусов, или околоносовых пазух, рентгенография – метод выбора при определении спектра диагностических мероприятий. Она позволяет получить чёткое изображение, а естественная контрастность костных структур служит одним из важных анатомических ориентиров. После того, как выполнена рентгенография придаточных пазух носа, описание может включать упоминание о различном характере изменений. По результатам исследования врач делает вывод о наличии, распространённости и локализации воспалительного процесса в пазухах – синусита.

Если рассматривать исследование с точки зрения лучевой нагрузки, рентгенография придаточных пазух носа сопряжена с получением пациентом меньшей дозы излучения, чем, например, компьютерная томография (КТ). К тому же в несложных случаях её достаточно – нет необходимости прибегать к дополнительным методам. В то же самое время рентген носовых пазух помогает обосновать целесообразность проведения КТ или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Сопоставляя данные всех проведённых диагностических исследований, врач устанавливает верный диагноз и может разработать наиболее подходящую тактику лечения.

Обзорный снимок позволяет увидеть всю анатомическую область носа и околоносовых синусов в целом, а прицельный проводится с акцентом на те или иные структуры и отображает часть исследуемой области – например, лобную пазуху. Для этого во время укладки пациента пучок излучения направляют на нужный анатомический участок и выбирают необходимое для исследования положение головы. Наиболее часто выполняется обзорная рентгенография носовых пазух как наиболее универсальный и информативный метод диагностики.

Нужен ли рентген?

Если для правильной постановки диагноза недостаточно опроса по жалобам, анамнеза, выявления клинических симптомов, то тогда врачи назначают рентген.

Для проведения рентгена есть свои противопоказания: беременность, кормление грудью, малый возраст пациента, повторное прохождение процедуры.

Рентген детской носоглотки производится только тогда, когда другие методы диагностики не дали результата. Сама процедура для ребенка неопасна. Верхнечелюстные синусоиды до 16 лет имеют схожесть со светлыми пятнами, имеют плотную структуру, не отображаются полыми. С помощью снимка можно получить представление о скоплении масс гноя, чрезмерном увеличении глоточных миндалин, о развитии гайморита в острой стадии.

Что может выявить врач на рентгенограммах

Эта процедура дает широкие возможности для постановки и подтверждения различных заболеваний околоносовых синусов. Полученные снимки (рентгенограммы) помогают врачам визуализировать и рассмотреть такие анатомические части: лобные, гайморовые (верхнечелюстные) пазухи, решетчатый лабиринт, глазницы и кости лицевого черепа.

Воспаление гайморовых и лобных пазух

На рентгенограмме придаточных пазух носа можно обнаружить:

• дефекты в структуре органа и прилегающих мягких тканях;
• наличие некоторых воспалительных заболеваний: острый или хронический синусит, гайморит, фронтит, пансинусит;
• травматическое повреждение лицевого скелета,
• инородные предметы;
• опухолевые образования (доброкачественные и злокачественные), кисты носовой полости;
• искривление носовой перегородки;
• дефекты развития, врожденные и приобретенные аномалии ППН.

Метод используется повсеместно в практической работе врачей-отоларингологов и является основанием для постановки диагноза.

С помощью рентгенографии хорошо диагностируются болезни ЛОР-органов, травмы, наличие посторонних предметов. Эта методика позволяет визуализировать патологическое содержимое в околоносовых синусах, изменения слизистой оболочки, выстилающей пазухи (отечность, полипы и другие). В норме околоносовые пазухи заполнены воздухом и не отличаются от глазниц. Если в них есть жидкость (гной, кровь и др.), образуются затемнения (снижение пневматизации) с горизонтальной верхней границей.

Своевременно сделав снимок придаточных пазух носа, удается избежать осложнений, чреватых необратимыми последствиями, например, остеомиелита, менингита.

Признаки поражения пазух носа на рентгене

Расшифровка результатов исследования выглядит следующим образом:

Зачем врачи назначают рентген придаточных пазух

Врачи назначают рентген придаточных пазух, чтобы обнаружить синусит. Это читатели поняли из вышеприведенной части статьи. Как говорят рентгенологи – синусит гаймориту рознь, поэтому приведем классификацию патологии по форме:

1. Экссудативный.
2. Катаральный, серозный, гнойный.
3. Пристеночно-гиперпластический.
4. Продуктивный.
5. Полипозный.

Каждая из этих форм четко визуализируется при рентгенографии ППН. Только при неясных рентгеновских симптомах заболевания исследование может дополняться КТ (компьютерной томографией).

Экссудативный синусит (фронтит, гайморит) визуализируется как затемнение с верхней горизонтальной границей.

Пристеночно-гиперпластическая форма прослеживается как пристеночные затемнения за счет утолщения слизистой оболочки возле костных стенок. Контур пазух (придаточных) при этом синусите обращен внутрь пазухи слегка неровный или волнистый.

Полипозный синусит проявляется пристеночным выпячиванием на ножке, обращенным внутрь.

Рентгеновская картина при катаральном, серозном или гнойном синусите напоминает экссудативный. Отличием является лишь морфологический субстрат жидкости, которую получают после пункции (прокалывания).

В зависимости от локализации выделяются следующие формы синусита:

1. Гемисинусит – поражение ППН с двух сторон.
2. Пансинусит – воспалительные изменения всех околоносовых полостей.

Что какое киста и как ее показывает снимок придаточных пазух

Киста на рентгеновском снимке ППН является неожиданной находкой для врача. Особых клинических симптомов кроме частого возникновения верхнечелюстного синусита она не имеет. При экспозиции околоносовых образований с помощью рентгена врач может увидеть округлую тень низкой или средней интенсивности с ровным четким контуром.

Кистовидное образование в придаточных пазухах требует оперативного лечения.

Фрагмент рентгенограммы придаточных пазух носа: киста справа

Что показывает рентген

Рентгенография придаточных пазух носа – приемлемый метод, применяемый для диагностики синуситов. Снимок помогает определить наличие или отсутствие полостей, их измененную форму и размер. На снимке четко видно, какие именно пазухи поражены.

• На основании рентгена определяют односторонний или двухсторонний процесс.
• При катаральном гайморите заметны утолщения краев стенок.
• В случае четкого разделения толстого слоя слизистой и утолщения края кости констатируют хроническое течение патологии.
• В период обострения проявляется плавный переход.
• Рубцы возникают на слизистых оболочках после острого синусита, на рентгенографии они проявляются в виде дополнительного контура.
• Характерной особенностью является то, что при катаральном гайморите пазуха может затемняться не полностью, нередко остается воздушная полость в центре. Это проявление гиперплазии при хроническом процессе.
• Явный контур этого пространства сигнализирует о ремиссии, размытый – об обострении.
• При экссудативном синусите возникает затемнение пазухи с горизонтальным ограничением поверху. Это ограничение отображает уровень слизистого содержимого в пазухе.
• При полипозе возникает пятнистая затененность, отслеживаются тени, которые при множественном поражении имеют массивный характер.
• При аллергическом гайморите часто регистрируют различные изменения, отечность имеет свойство проявляться в разных местах полости.
• Кисты на рентгенограмме имеют округлую форму. Затемнение в этом случае может проявляться с разной интенсивностью.

Рентгеновский снимок позволяет определить наличие постороннего предмета в носовой полости, это особенно актуально для детей раннего возраста. Также данный метод исследования может подтвердить или опровергнуть перелом кости. Снимок позволяет не только определить заболевание, но и отследить его динамику в ходе терапии. Расшифровка поможет выявить область распространения патологии. Для того чтобы определить характер жидкости, нужно делать прокол пазухи.

Показатели нормы

Если патологические процессы в пазухах отсутствуют, то костные стенки на рентгене будут иметь четко очерченные контуры. Воздушность сопоставляют с существующим эталоном. Также должны проявляться контуры решетчатых ячеек. Рентгенологический метод исследования применяют в случае подозрения на синусит начальных стадий.

Рентген околоносовых пазух

Что нужно знать, если уже была проведена рентгенография придаточных пазух носа?

После проведения рентгенографии придаточных пазух носа, врач обычно оценивает состояние пациента и решает, какие дальнейшие действия нужны.

Если результаты рентгенографии показали наличие воспаления или других заболеваний придаточных пазух носа, то врач может назначить лечение, например, противовоспалительные или антибактериальные препараты. В случае болезней, которые не могут быть лечены консервативным способом, такими как опухоли или кисты, пациенту могут назначить хирургическое вмешательство.

В случае, если результаты рентгенографии показали нормальное состояние придаточных пазух носа, то дополнительные действия могут не потребоваться. Тем не менее, такой результат не исключает вероятность наличия других заболеваний или причин, которые могут вызвать симптомы, например, головную боль или заложенность носа. В таком случае врач может назначить дополнительные исследования.

Важно отметить, что рентгенография придаточных пазух носа является лишь одним из методов исследования и не всегда может дать полный и точный результат, поэтому врач может назначить другие дополнительные методы исследования, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография

Вопрос-ответ:

Зачем нужна рентгенография придаточных пазух носа?

Рентгенография придаточных пазух носа используется для диагностики заболеваний, таких как синусит, остеомиелит, насморк, полипозная болезнь и другие. Это позволяет определить наличие и степень воспаления, наличие опухолей или других новообразований, а также оценить структуру и функционирование слизистой оболочки.

Как проходит процедура рентгенографии придаточных пазух носа?

Процедура рентгенографии придаточных пазух носа проходит несложно и занимает небольшое количество времени. Пациенту необходимо снять все металлические предметы, занимать вертикальное положение головы и зафиксировать ее с помощью специальных упоров. Далее рентгеновский аппарат будет проводить одну или несколько серий снимков. Во время процедуры пациенту может быть неприятно, однако боли или дискомфорта не должно быть.

Когда необходимо проводить рентгенографию придаточных пазух носа?

Рентгенография придаточных пазух носа может быть назначена в следующих случаях: при подозрении на синусит, когда другие методы диагностики не установили точный диагноз; в процессе проведения лечения, для контроля динамики заболевания; при повышенной чувствительности придаточных пазух к разным раздражителям, таким как пыль, табачный дым, и т.д.

Кому не рекомендовано проведение рентгенографии придаточных пазух носа?

Рентгенография придаточных пазух носа не рекомендуется проводить беременным женщинам, так как это может негативно повлиять на развитие плода. Также, эта процедура не должна проводиться детям, особенно до 14 лет, когда костная ткань еще не полностью сформирована. Накопление излучения может привести к развитию онкологических заболеваний.

Какие могут быть осложнения после рентгенографии придаточных пазух носа?

Осложнения от рентгенографии придаточных пазух носа редки, однако могут включать в себя аллергические реакции на контрастное вещество или увеличение местного воспаления в случае наличия заболевания. Также, в некоторых случаях дополнительные обследования могут быть необходимы для уточнения диагноза.

Как часто следует проводить рентгенографию придаточных пазух носа?

Частота проведения рентгенографии придаточных пазух носа зависит от множества факторов и может различаться у разных пациентов. Если у пациента наблюдаются симптомы заболевания, такие как боли в зоне придаточных пазух, нарушение носового дыхания, ухудшение обоняния, то рентгенография может быть проведена несколько раз для контроля динамики заболевания и эффективности лечения.

Рентгенанатомия ППН, некоторые варианты

Где делают рентген?

По направлению лечащего врача, рентген можно сделать в любом рентген кабинете в любой больнице или клинике. Но лучше всего подобрать медицинское учреждение, где есть современное оборудование. Это в основном цифровая аппаратура с малой дозой облучения. Лечащий врач вам расскажет, рентген ППН что это. После обследования, снимок будет изучать, и расшифровывать врач. Возможности диагностики ППН очень широкие. Так, с помощью рентгена можно рассмотреть гайморовы пазухи, кости самого черепа, глазницы, лобные пазухи. Кроме этого, прекрасно видно всё, что содержится в пазухах ППН, а также видно, как изменяется слизистая оболочка околоносовых синусов. Также появление отёчности и полипов. Когда пазухи здоровы, у них нет отёчности и полипов, в них находится воздух и на снимке они похожи на глазницы. Когда в носовых пазухах, собирается гной или другая жидкость, то на снимке будет видно затемнение, которое граничат с горизонтальной верхней границей.

В каких случаях необходим рентген ППН?

Если вас что-то беспокоит, необходимо обратиться к ЛОР врачу. После проведённого осмотра, он, при необходимости, выдаст направление на рентгенологическое обследование. При каких симптомах дают направление на рентген околоносовых синусов?

Пройдя курс назначенного лечения, лечащий врач, может ещё раз направить вас на рентгенологическое обследование. Это делается для того, чтоб полностью убедиться, что болезнь полностью излечена. По поводу противопоказаний, можно сказать, что поводом может являться только беременность. В других случаях, даже касающихся детей, рентген можно проводить только с определения этого лечащим врачом.

Как делают рентген?

Для того чтоб сделать рентген ППН (околоносовых синусов), не нужна никакая специальная подготовка. Как обычно, перед таким обследованием необходимо снять все металлические украшения и предметы. Процедуру проводят, когда пациент находится в положении стоя. Рентген головы проводят в нескольких проекциях (с разных сторон):

После изучения именно таких снимков, врач может точно определить диагноз по анатомической структуре черепа. Весь процесс обследования обычно занимает не более пяти минут. Но для того, чтоб врач внимательно изучил снимки и принял правильное решение по поводу диагноза и последующего лечения потребуется время.

Как происходит расшифровка снимка?

Получив на руки, сделанные рентгенологические снимки, врач приступает к их расшифровке. Опытный специалист с лёгкостью может определить воспаление, новообразование, полипы, гнойные мешочки, посторонние предметы, искривленную носовую перегородку, различные аномалии или травмы, переломы черепных костей. В основном рентген помогает в выявлении различных воспалений слизистой, придаточных пазух носа. По-другому их ещё называют синуситами. Диагноз гайморит ставят, когда в верхнечелюстной пазухе есть воспалительный процесс. А вот сфеноидит и фронтит диагностируют, когда воспаления есть в других пазухах. Самое главное вовремя выявить такие заболевания, чтоб впоследствии воспаление не распространилось на головной мозг. Все аномалии, которые увидит врач-рентгенолог на сделанном снимке, он записывает в заключение. Затем с этой расшифровкой необходимо отправиться на приём к врачу, который давал направление на обследование. Внимательно, всё, изучив, врач решит, какой диагноз ставить и какое лечение назначить. Пройдя рентген ППН что это обычная процедура, поймёте потом.

Противопоказания

Обследование не назначают во время беременности, поскольку рентгеновские лучи оказывают тератогенное действие (нарушение развития эмбриона). Релятивными (относительными) противопоказаниями являются:

• металлопластиковые зубные протезы. Металлические части могут повлиять на качество снимка.
• детский возраст. Ребенку делают рентген только в случае крайней необходимости. При этом другие части тела во время процедуры должны быть обязательно защищены специальным фартуком со свинцовым содержимым.

Для постановки диагноза маленьким пациентам рекомендуется безопасная МР-томография.

Рентген диагностика – что это?

Это инструментальное исследование внутренних органов и тканей с использованием рентгеновских лучей (РЛ). Последние представляют собой разновидность коротковолнового электромагнитного излучения с высокой проникающей способностью. РЛ пронизывают тело человека и проецируются на специальную пленку, где отображается степень их ослабления после прохождения разных анатомических структур.

Для медицинских исследований используются РЛ с низкой энергией, а сами процедуры проводятся очень быстро, что обеспечивает их полную безопасность даже в том случае, когда требуются повторные исследования. Рентгендиагностика позволяет выявлять многие заболевания, в том числе, протекающие бессимптомно.

Контролирует проведение процедур рентгенлаборантом, а затем проводит анализ полученных снимков врач-рентгенолог, имеющий необходимую подготовку и сертификат специалиста по специальности «Рентгенология». Пациент попадает к данному специалисту по направлению своего лечащего врача с предварительным диагнозом, записанным в амбулаторной карте. Рентгенолог, анализируя рентгеновский снимок с плоским изображением объемных внутренних органов, должен четко представлять, как выглядят эти органы в действительности, то есть, иметь опыт и знания в рентгенанатомии.