Что значит, если показатели, связанные с эритроцитами, понижены

Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW): что это в анализе крови, норма и отклонения

Все материалы на сайте публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков, но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

Какой-то таинственный индекс?
Когда PDW становится важным?

Благодаря автоматизации лабораторных процессов, такой показатель, как PDW (platelet distribution width – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему) рассчитывается без участия человека. PDW в анализе крови присутствует в качестве дополнительного тромбоцитарного индекса, отражающего степень гетерогенности — анизоцитоза тромбоцитов (т.е. различия в размерах между отдельными тромбоцитами, присутствующими в крови)

Данный показатель не имеет самостоятельного диагностического значения и принимается во внимание при необходимости (расшифровка используется, когда изменение характеристик кровяных пластинок рассматривается как лабораторный симптом патологического состояния)

Какой-то таинственный индекс?

Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему (анизоцитоз кровяных пластинок или тромбоцитарный индекс PDW — всё это синонимы) показывает разнородность/гетерогенность клеток с учетом их объема.

В тромбоцитарной популяции среди основных тружеников — зрелых, нормально функционирующих клеток, способных к адгезии и агрегации, присутствуют и другие формы:

Клетки-гиганты по размерам значительно превышающие нормальные тромбоциты;
Большие кровяные пластинки – это молодые клетки;
«Маленькие и старенькие» пластинки, которые уже утратили свои функциональные способности.

а — тромбоциты в норме б — различные по объему тромбоциты (выраженный анизоцитоз) в — огромные макротромбоциты

PDW в анализе крови является дополнением к другому тромбоцитарному индексу, который имеет высокую значимость – среднему объему тромбоцитов (MPV), коррелирует с ним и учитывается при расшифровке анализов тоже с MPV(с целью дифференциальной диагностики некоторых патологических состояний).

Значения анизоцитоза тромбоцитов рассчитывает автоматическая гематологическая система, выражая показатель в гемограмме в процентах, норма PDW ограничивается рамками 15- 17%. Где-то читатель может увидеть 10 – 20%, а где-то еще всякие-разные значения… Здесь, как и в отношении среднего объема тромбоцитов (MPV), да и других лабораторных параметров придется узнавать референсные значения, принятые в клинико-диагностической лаборатории, производившей тестирование образца крови данного пациента.

Когда PDW становится важным?

Расшифровка анализа идет параллельно расшифровке других тромбоцитарных индексов (в первую очередь – MPV).

Повышен данный тромбоцитарный показатель в случае определенных патологических состояний:

Читайте также:

Экскреторная урография

Воспалительных процессов;
Патологии печени;
Сердечно-сосудистых заболеваний;
После удаления селезенки;
Злокачественных новообразований и, в особенности – их метастазирования в костный мозг;
Массивной кровопотери;
Отравления солями тяжелых металлов (свинец);
Отдельных анемических синдромов;
Кортикостероидной терапии;
Болезни Альцгеймера.

Кроме этого, повышен индекс и в отдельных случаях, которые трудно назвать патологическими состояниями, но которые могли вызвать высокую степень анизоцитоза тромбоцитов:

Чрезмерная физическая нагрузка;
Хирургическая операция.

Тромбоцитарный индекс PDW, напротив, понижен при:

Некоторых заболеваниях крови;
Лучевой болезни;
Миелодиспластическом синдроме;
Мегалобластной анемии;
ДВС-синдроме;
Заболеваниях вирусного происхождения;
Септических состояниях;
Тяжелых поражениях печени.

Кроме этого, PDW понижен в ситуациях, когда возникает необходимость применения отдельных групп фармацевтических препаратов, например, цитостатиков.

примеры графиков PDW — в норме, при тромбоцитопении, гипертромбоцитозе с наличием в крови макротромбоцитов

Принимая во внимание, что тромбоциты – клетки чувствительные, отправляясь на анализ, нужно помнить некоторые правила: не наедаться, не перегружаться умственно, не перенапрягаться физически, не курить и не пить лекарственные средства, способные изменить картину крови. Однако, учитывая, что подобный тест самостоятельно не проводится, а идет в тандеме с другими тромбоцитарными индексами, нет смысла описывать всю подготовительную часть в подробностях

Читатель на эти вопросы может найти ответы в других публикациях, касающихся общего анализа крови в целом и тромбоцитарного звена – в частности.

RDW в норме

Нормальный уровень RDW не означает отсутствие заболевания. Это указывает на то, что большинство эритроцитов имеют одинаковый размер, но они могут быть одинаково маленькими или одинаково большими.

Обычно RDW рассматривается вместе с MCV. Если RDW в норме, а MCV ниже нормы, то причиной может быть анемия, вызванная хроническим заболеванием, или талассемия.

Повышение RDW и снижение MCV может быть вызвано химиотерапией, приемом антивирусных препаратов, апластической анемией – редким заболеванием, при котором костный мозг не производит достаточное количество клеток крови, включая эритроциты.

Читайте также:

Можно ли и как сделать флюорографию в поликлинике без направления врача

Причины повышения RDW в крови

Если RDW в анализе крови повышен, это значит, что эритроциты имеют разные размеры. Такое состояние еще называют “анизоцитоз”. Причиной этому являются различные заболевания внутренних органов, или состояния, влияющие на процесс образования эритроцитов.

Для диагностики важно также колебание соотношения MCV и RDW:

повышенный MCV при нормальном RDW говорит о заболеваниях печени;
повышение обоих показателей означает, что развивается гемолитическая или В12-дефицитная анемия;
повышение RDW при нормальном MCV указывает на состояние после переливания крови, развитие железодефицитной анемии;
пониженный MCV при нормальном RDW — признак талассемии, злокачественных опухолей.

Поэтому для постановки диагноза важно учитывать все характеристики эритроцитов одновременно

Дефицит железа

Нехватка железа обычно развивается из-за нарушения питания — строгие диеты, вегетарианское меню. Мало железа — плохо образуется гемоглобин. Эритроциты уменьшаются в размере.

Дефицит железа приводит к развитию анемии. При этом у человека возникают следующие симптомы:

быстрая утомляемость;
апатия;
кожа становится бледной;
волосы и ногти сухие, ломкие.

Тяжелая анемия лечится только переливанием крови.

Авитаминоз

Состояние, вызванное нехваткой одного или нескольких витаминов. Возникает обычно зимой и весной. Дефицит витаминов приводит к нарушению формирования эритроцитов. Показатель повышается незначительно, с нормализацией питания быстро восстанавливается.

Нарушение работы печени

Образование гемоглобина зависит от правильной работы печени. В состав гемоглобина входит видоизмененный билирубин, который образуется как раз в печени. При хронических гепатитах, циррозе нарушается образование гемоглобина, а значит, изменяется и размер эритроцитов.

Нарушение работы почек

Почки выводят из организма токсины. При заболеваниях почек развивается интоксикация, которая отрицательно влияет на процесс образования эритроцитов. При почечной недостаточности в крови обычно преобладают макроциты.

Читайте также:

Пролактин

Сердечно-сосудистые заболевания

Заболевания сердца и повышение RDW взаимосвязаны. При наличии атеросклеротических бляшек в сосудах эритроциты деформируются, возникает анизоцитоз. Если же анизоцитоз развился по другим причинам, то гипоксия на его фоне приводит к нарушению работы сердца.

При болезнях сердца дополнительно нужно сдавать липидограмму и ЭКГ. Липидограмма — это анализ, который определяет количество и соотношение жиров. Кардиограмма выявляет ишемию, которая развивается из-за нехватки кислорода.

Талассемия

Разновидность анемии, имеет наследственное происхождение. При этом заболевании наблюдается микроцитоз. Талассемия встречается у жителей Средиземноморья и побережья Черного моря. Болезнь характеризуется нарушением синтеза гемоглобина.

Нарушение работы головного мозга

Повышение RDW при дегенеративных заболеваниях головного мозга является предрасполагающим фактором. Медицинские исследования доказывают, что у людей с сильными колебаниями размера эритроцитов чаще возникают деменции, болезни Альцгеймера и Паркинсона. Это связано с нарушением кровоснабжения головного мозга, нехваткой кислорода.

Рак

При злокачественных опухолях развивается общая интоксикация организма. Раковые клетки выделяют биологические токсины, которые негативно влияют на образование и созревание эритроцитов. При разных формах рака наблюдается как микроцитоз, так и макроцитоз.

Алкоголизм

Злоупотребление спиртными напитками негативно влияет на все органы — печень, сердце и почки. Поэтому при алкоголизме всегда наблюдается повышенный уровень RDW. Кроме того, люди, страдающие алкоголизмом, часто неправильно питаются. Это тоже ведет к нарушению образования эритроцитов.

Воспаление

При любом воспалении в организме образуются биологически активные вещества — цитокины. Они обеспечивают концентрацию в очаге воспаления лейкоцитов, макрофагов. Но цитокины и нарушают образование эритроцитов. Поэтому при воспалении RDW в анализе крови повышен. Чем дольше идет воспаление, тем выше показатель. Показатель RDW в анализе крови обозначает, насколько однообразен размер эритроцитов. У здорового человека эти клетки должны иметь приблизительно одинаковый размер. Если эти значения колеблются, это говорит о наличии анемии, поражении сердца, почек или печени.

Расшифровка результатов

Нормой RDW принято считать 13±1,5% для взрослых, 16,8±1,9% для малышей до шести месяцев и 13,2±1,6% для детей старше полугода. Если расшифровка rdw анализа крови показала отклонение от нормы, появляется необходимость для диагностического обследования и прохождения курса лечения.

Анизоцитоз. Нафото видно, что некоторые клетки существенно отличаются друг от друга

Читайте также:

Рак легкого

Повышение rdw происходит при следующих заболеваниях:

железодефицитная анемия;
гемолитическая анемия;
мегалобластозная анемия;
нарушения функции печени;
авитаминозы В3 и В12.

Показатель rdw в анализе крови понижен, когда развиваются микроцитарные анемии.

Проводя расшифровку анализа, учитывают значение MCV — среднего объема эритроцитов. Единицей измерения MCV является фемтолитр (фл), приравниваемый к мкм3: 1 фл = 1 × 10-15л = 1 мкм3.

Нормами MCV принято считать следующие значения:

у взрослых — 86±10 фл;
у новорожденных — 106 фл;
У детей младше года — 81 ±5 фл;
У детей до 11 лет — 84 ±8 фл.

Показатель	Женщины	Мужчины
Лейкоциты (WBC), * 109/л	4,8-10,8	4,8-10,8
Эритроциты (RBC), −10\|2/л	4,2-5,4	4,7-6,1
Гемоглобин (HGB), Г/л	120-160	140-180
Гематокрит (НСТ), %	37-47	42-52
MCV, фл	81-99	80-94
МСН, пг	27-31	27-31
МСНС, г/дл	33-37	33-37
RDW, %	11,5-14,5	11,5-14,5
Тромбоциты (PLT), −109/л	130-400	130-400

Таблица: Норма показателей крови. Примечание: Г/л — Гига/л = 109/л; Т/л — Тера/л = 1012/л; фл — фемтолитр; пг — пикограмм.

Если RDW находится в пределах нормы, а MCV понижен, это может говорить о состоянии после гемотрансфузии, а также при следующих заболеваниях:

Талассемия. Наследственная патология, при которой извращается синтез гемоглобина.
Кровотечения различной этиологии.
Последствия удаления селезёнки.
Наличие злокачественных опухолей.
Осложнения, вызванные проведением химиотерапии.

Когда MCV ниже нормы, а RDW повышен, возникают подозрения на бета-талассемию, железодефицитную анемию и эрозию эритроцитов. При высоком MCV и RDW в норме — возникает подозрение на заболевания печени. Если повышены оба индикатора, можно заподозрить авитаминоз B12, гемолитическую анемию, внутрисосудистый гемолиз в результате переохлаждения, побочный эффект химиотерапии.

Следует помнить, что правильную расшифровку показателя RDW в анализе крови может провести только лечащий врач.

Причины и признаки пониженного RDW

Низкий коэффициент индекса распределения эритроцитов, может наблюдать по следующим причинам:

Слишком сильная кровопотеря при травмах или других патологиях. Особо опасным является маточная или желудочная внутренняя кровопотеря. В таких случаях, мало шансов на спасение больного человека.
Оперативное вмешательство, при котором удаляют орган.
Нарушения в обмене веществ, непереваренная пища начинает бродить в желудке, что вызывает гниение.
Гормональный сбой, чаще наблюдается у женщин.
Дефицит витаминов, железа.
Патологические заболевания крови, при которых эритроциты теряют свою биологическую функцию.

Если у человека низкий показатель индекса распределения эритроцитов, то проявляются характерные симптомы анемии:

больной постоянно чувствует вялость, быстро устает без физической нагрузки;
головокружение;
постоянная утомляемость, снижается работоспособность;
одышка, сухой кашель;
повышенное давление;
учащенное сердцебиение;

Такие негативные проявления наблюдаются из-за нарушения биологического процесса. Кровяные клетки становятся малого размера и плохо разносят кислород по организму. В первую очередь страдает нервная система, которая отвечает за импульсы.

При первых недомоганиях, необходимо проконсультироваться с доктором. Специалист назначит анализ крови, проведет дополнительное исследование, что поможет назначить адекватное лечение.

Что означает показатель RDW в анализе крови

Многие заболевания сопровождаются значительными изменениями размеров и объема клеток красной крови, поэтому RDW определяется как универсальный маркер и предвестник некоторых заболеваний. Показатель используется при лабораторной оценке анемий, воспаления, онкопатологии, заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

RDW вычисляется как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов:
RDW (%) = SD / MCV фл х 100%,
где SD – стандартное отклонение от среднего значения объема эритроцитов, а МСV – средний объем эритроцитов.
Выделяют два типа показателя:

RDW-CV: отражает процентное распределение эритроцитов по объему;
RDW-SD: показывает их стандартное отклонение от нормы.

Норма RDW-CV в клиническом (общем) анализе крови у женщин и мужчин одинакова. Она составляет 11–15% и зависит от показателя MCV, при изменении которого возможно увеличение RDW.

У детей, например у грудничков, в связи с наличием в крови фетального гемоглобина, наблюдается физиологический анизоцитоз, поэтому показатель RDW может быть понижен.

И только с 3 месяцев фетальный гемоглобин начинает замещаться на взрослый.

При наличии в крови небольшого количества макроцитов и микроцитов показатель RDW-SD будет максимально точным. Чувствительность показателя RDW-CV несколько ниже, но он наиболее верно отражает общие изменения в размере эритроцитов.

1. Аутоиммунная гемолитическая анемия
2. MCV в анализе крови: что это такое, норма у женщин и мужчин
3. Общий анализ крови из вены: что показывает, нормы, расшифровка

Повышение показателя RDW-CV в анализе крови

Состояния и заболевания, при которых RDW-CV в анализе крови повышен:

дефицит железа;
дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты;
гемоглобинопатии;
миелодиспластический синдром;
миелофиброз;
гемолитический криз;
сердечно-сосудистая патология;
агглютинация эритроцитов;
лейкоцитоз выше 50 х 109 кл/л;
болезнь Альцгеймера;
алкоголизм;
метастазирование в костный мозг;
состояние после оперативного вмешательства;
состояние после переливания крови.

Часто величина RDW не соответствует уменьшению показателя MCV, что является диагностической ошибкой, которая наблюдается при визуальном подсчете клеток под микроскопом.

Нормальный уровень может определяться при хронических заболеваниях, гетерозиготной β-талассемии, острой кровопотере, гемолитической анемии вне криза.
В диагностике заболеваний большое значение имеет изменение соотношения показателей MCV и RDW.
MCV высокий, RDW нормальный:

хронические заболевания печени;
миелодисплазии.

MCV высокий, RDW высокий:

В12-дефицитная анемия;
холодовая агглютинация;
гемолитическая анемия;
состояние после химиотерапии.

MCV нормальный, RDW нормальный:

норма;
апластическая анемия.

MCV нормальный, RDW высокий:

гемотрансфузия;
начальная стадия железодефицитной анемии;
дефицит витамина В12 и/или фолиевой кислоты;
гомозиготная гемоглобинопатия;
сидеробластная анемия;
миелофиброз.

MCV низкий, RDW нормальный:

талассемия;
злокачественные новообразования;
геморрагия;
посттравматическая спленэктомия;
состояние после химиотерапии;
состояние после переливания крови.

MCV низкий, RDW высокий:

дефицит железа;
β-талассемия;
наличие гемоглобина Н в крови;
фрагментация эритроцитов.

Снижение RDW наблюдается очень редко и требует уточнения значения других эритроцитарных индексов.

Таким образом, для дифференцировки разных видов анемий важную роль играет совместное определение RDW и MCV.

Даже при выраженном анизоцитозе содержание в кровяных клетках MCV может быть нормальным, не отражая всей серьезности клинической ситуации.

Часто величина RDW не соответствует уменьшению показателя MCV, что является диагностической ошибкой, которая наблюдается при визуальном подсчете клеток под микроскопом. В такой ситуации рекомендуется повторить анализ, и если уровень снова окажется низким, значит необходимо начать поиск причины отклонения показателя от нормы.

Коррекция индекса, профилактика

Изменение ширины распределения, размеров эритроцитов происходит на фоне различных заболеваний, поэтому лечение направлено не на коррекцию уровня, а на ликвидацию причины, которая к этому привела. После установления источника назначают соответствующее лечение. Чаще всего причиной являются анемии, недостаток определенных элементов. В данных случаях показаны препараты, повышающие уровень гемоглобина, микро-, макроэлементов.

При онкологических заболеваниях проводят химио-, лучевую терапию, по показаниям хирургическое лечение. При нарушении функции щитовидной железы – тиреоидные препараты. Если изменение эритроцитарных индексов связано с нарушением гормонального фона, что выявляют лабораторных путем, назначают прием соответствующих гормональных препаратов. После ликвидации причины индексы приходят в норму.

Ширина распределения эритроцитов – одна из главных характеристик клеток, которая в совокупности с другими индексами помогает определить причину развития различных анемий. Так как изменение показателя могут вызвать многие заболевания, специфической профилактики нет. Рекомендуют стандартные профилактические мероприятия – своевременная диагностика, лечение заболеваний, придерживание здорового образа жизни.

Показатель повышен: что это значит и каковы причины?

Ниже представлены различные состояния здоровья, которые врачи могут диагностировать по результатам анализа крови RDW.

Анемия

Очень часто анемия является причиной аномалий с результатами RDW. Если ширина распределения эритроцитов слишком низкая или слишком высокая, это может указывать на анемию.

Например, журнал индийской медицинской ассоциации сообщил, что высокий RDW связан с микроцитарной гипохромной анемией. Также, медицинский журнал Mymensingh сообщил что учет RDW и других полных индексов отсчета клетки крови может помочь определить малокровие дефицита утюга в людях которые в опасности малокровия, например, беременных женщин.

Если у вас железодефицитная анемия, у вас могут быть:

боли в груди;
бледная кожа;
холодные руки и ноги;
плохой аппетит;
воспаление языка.

Лучший способ повысить уровень железа в организме – это диета. Большими источниками железа являются:

говядина;
морепродукты;
курица;
капуста;
вареные бобы;
тыквы;
кунжут.

Болезнь сердца

Врачи могут использовать результаты анализа крови RDW, чтобы оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Ширина распределения эритроцитов, которая выше нормального уровня, может означать, что существует большая вероятность сердечного приступа, инсульта или заболевания периферических артерий. Повышенное RDW распространенный фактор у пациентов, которые страдают от некоторой формы сердечнососудистого заболевания.

Высокое кровяное давление

Уровни RDW могут также много сказать о сердечнососудистой системе и риске высокого кровяного давления (гипертензии). Хотя врачи могут легко проверить кровяное давление с помощью сфигмоманометра, исследования показали, что существует связь между RDW и гипертонией. Кроме того, высокое кровяное давление повышает риск инсульта.

Один из способов снизить высокое давление, естественно, путем изменений образа жизни. Они могут включать в себя:

сбалансированную диету с большим количеством фруктов, овощей и цельных зерен;
регулярные физические упражнения;
прием других натуральных добавок.

Диабет

Врачи проверяют ширину распределения эритроцитов, чтобы исключить диабет. Диабет вызван тем, что организм не производит достаточно или не реагирует должным образом на инсулин. Диабет может вызвать скачки уровня сахара в крови, учащенное мочеиспускание и другие серьезные осложнения.

Исследование 2015 года показало, что RDW значительно выше у людей с диабетом. Исследование показало, что это также связано с гипертонией, и что лечение гипертонии помогает уменьшить RDW.

Некоторые диабетики могут уменьшить проявление симптомов с помощью диеты. Тем не менее, другие нуждаются в регулярных инъекциях инсулина и должны находиться под постоянным наблюдением врача.

Аутоиммунное состояние

Различия в ширине распределения эритроцитов также могут быть связаны с определенными аутоиммунными состояниями. RDW является воспалительным маркером, который может помочь диагностировать анемию и аутоиммунные расстройства. Специалисты утверждают, что у людей с волчанкой повышенный показатель RWD.

Проблемы с печенью или почками

Почки и печень играют важную роль в фильтрации токсинов в крови. Однако, если они будут повреждены, то RDW может повыситься и привести к другим усложнениям. По словам специалистов, RDW и MCV анализ крови может помочь в установлении заболевания печени. Нормальный RDW и низкий, нормальный или высокий MCV могут указывать на то, что есть проблемы с печенью.

Важно заботиться о здоровье почек и печени. Поэтому важно знать первые признаки заболевания почек и как их защитить

Кроме того, снижение потребления алкоголя, отказ от курения, и поддержание здорового веса тела.

Беременность

Беременные женщины часто страдают от анемии и имеют повышенный уровень RDW в анализах крови. Изменения в RDW происходят на протяжении всей беременности. Врачи будут решать любые проблемы дефицита железа и витаминов, чтобы помочь сохранить здоровье матери и ребенка. Тем не менее, было также установлено, что за несколько недель до родов RDW резко увеличивается.

Заболевание легких

Следует помнить, что уровень RDW сам по себе не является определяющим фактором наличия рака. В большинстве случаев, RDW – индикатор малокровия и должен оцениваться с другими результатами анализа крови и диагностических процедур.

Подготовка и проведение исследования

Когда человек сдает анализ крови на rdw доктор принимает образец их крови с малой иглой. Кровь берется из вены. Пробирка которая прикреплена вместе с иглой использована для того чтобы хранить образец крови. Весь процесс занимает мало времени, скажем, менее пяти минут. Человеку дают кусок марли или бинта, который он или она давит на месте взятия крови. Это помогает остановить кровотечение. Повязку можно держать на месте в течение нескольких часов до полной остановки кровотечения.

Образец крови берется в лабораторию для тестирования и анализа. Анализ крови представляет очень небольшой риск. Когда образец берется, вы можете почувствовать легкую боль и синяки могут возникнуть в месте, где игла входит в Вену. Однако эти симптомы обычно быстро рассеиваются.

Перед проведением исследования не требуется определенная подготовка. Однако, если врач назначит другие анализы, вас могут попросить не есть и не пить по крайней мере в течение нескольких часов до взятия образцов. Вот несколько основных мероприятий:

не принимать алкоголь до сдачи анализа (накануне и непосредственно перед процедурой);
не курить и не пользоваться заменителями никотина (пластырь, спрей, таблетки, жевательная резинка) за 1-2 часа до забора крови;
сдавать кровь строго натощак, т. е. последний прием пищи должен быть минимум за 12 часов до сдачи крови;
заранее проконсультироваться с лечащим врачом относительно возможности приема медикаментов накануне исследования.

От чего зависят результаты

Значения RDW CV и SD при отсутствии проблем со здоровьем должны соответствовать установленным нормам, отличающимся в зависимости от возраста пациента и половой принадлежности.

Любые отклонения в большую или меньшую сторону являются признаком того, что в организме происходят патологические процессы или развиваются заболевания. Но бывает и так, что результат обследования оказывается ложноположительным. Причины лабораторной ошибки — несоблюдение человеком рекомендаций относительно правильной подготовки к забору крови или неправильные действия медицинского персонала.

Если результат показал отклонения от нормы, анализ нужно сдать повторно, чтобы убедиться в достоверности результатов и исключить ошибки.

Что означает показатель RDW в анализе крови

RDW вычисляется как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов:
RDW (%) = SD / MCV фл х 100%,
где SD – стандартное отклонение от среднего значения объема эритроцитов, а МСV – средний объем эритроцитов.
Выделяют два типа показателя:

RDW-CV: отражает процентное распределение эритроцитов по объему;
RDW-SD: показывает их стандартное отклонение от нормы.

И только с 3 месяцев фетальный гемоглобин начинает замещаться на взрослый.

1. Аутоиммунная гемолитическая анемия
2. MCV в анализе крови: что это такое, норма у женщин и мужчин
3. Общий анализ крови из вены: что показывает, нормы, расшифровка

Повышение показателя RDW-CV в анализе крови

Состояния и заболевания, при которых RDW-CV в анализе крови повышен:

дефицит железа;
дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты;
гемоглобинопатии;
миелодиспластический синдром;
миелофиброз;
гемолитический криз;
сердечно-сосудистая патология;
агглютинация эритроцитов;
лейкоцитоз выше 50 х 109 кл/л;
болезнь Альцгеймера;
алкоголизм;
метастазирование в костный мозг;
состояние после оперативного вмешательства;
состояние после переливания крови.

Нормальный уровень может определяться при хронических заболеваниях, гетерозиготной β-талассемии, острой кровопотере, гемолитической анемии вне криза.
В диагностике заболеваний большое значение имеет изменение соотношения показателей MCV и RDW.
MCV высокий, RDW нормальный:

хронические заболевания печени;
миелодисплазии.

MCV высокий, RDW высокий:

В12-дефицитная анемия;
холодовая агглютинация;
гемолитическая анемия;
состояние после химиотерапии.

MCV нормальный, RDW нормальный:

норма;
апластическая анемия.

MCV нормальный, RDW высокий:

гемотрансфузия;
начальная стадия железодефицитной анемии;
дефицит витамина В12 и/или фолиевой кислоты;
гомозиготная гемоглобинопатия;
сидеробластная анемия;
миелофиброз.

MCV низкий, RDW нормальный:

талассемия;
злокачественные новообразования;
геморрагия;
посттравматическая спленэктомия;
состояние после химиотерапии;
состояние после переливания крови.

MCV низкий, RDW высокий:

дефицит железа;
β-талассемия;
наличие гемоглобина Н в крови;
фрагментация эритроцитов.

Снижение RDW наблюдается очень редко и требует уточнения значения других эритроцитарных индексов.

Таким образом, для дифференцировки разных видов анемий важную роль играет совместное определение RDW и MCV.

Анизоцитоз

Диагностику показателя RDW в крови проводят с целья выявления анизоцитоза. Анизоцитозом называют патологию, которой характерно наличие в крови слишком крупных или мелких эритроцитов. Как правило, назначение на анализ дает терапевт, но в ряде случаев это могут сделать и другие специалисты.

Существуют следующие виды заболевания:

Макроцитоз. Красные тельца имеют слишком большие размеры (больше 8 мкм). Их количество в крови уменьшается.
Микроцитоз. Эритроциты имеют слишком маленькие размеры (меньше 6 мкм) и не способны транспортировать кислород в необходимых объемах.

При анизоцитозе любого типа эритроциты перестают полноценно выполнять функцию транспорта кислорода. Происходит кислородное голодание организма. Патология сопровождается учащенным дыханием, бледностью, головной болью, усталостью, гипотермией, учащенным пульсом и головокружением.