Надпочечники и родственные гормоны

Причины пониженного уровня ренина

Пониженный уровень ренина может быть связан с различными факторами. Вот некоторые из них:

1. Первичная альдостеронизация (конн синдром, гипертензивная аденома, примитивные гипертензии, заболевания коры надпочечников)

В некоторых случаях, уровень ренина может быть понижен из-за нарушений в коре надпочечников, которые приводят к увеличению выделения альдостерона. Альдостерон – гормон, который регулирует обмен веществ в организме и усиливает реабсорбцию натрия в почечных канальцах. Увеличенное выделение альдостерона может приводить к снижению уровня ренина.

2. Хроническая почечная недостаточность

При хронической почечной недостаточности, функционирование почек снижается, и они не могут вырабатывать достаточное количество ренина. Это может вызывать пониженный уровень ренина.

3. Прием лекарственных препаратов

Некоторые лекарственные препараты, такие как антагонисты альдостерона, диуретики и некоторые антигипертензивные средства, могут влиять на уровень ренина. Они могут снижать его уровень, оказывая прямое воздействие на почки или изменяя уровень гормонов.

4. Растворение кровяных сгустков

Когда кровь образует сгусток, это может привести к уменьшению доставки кислорода и питательных веществ к почкам. В ответ на это, почки могут начать выделять больше ренина. Если сгустки растворяются, уровень ренина может временно снижаться.

5. Заболевания надпочечников

Некоторые заболевания надпочечников, такие как Барттеров синдром и Гителяна синдром, могут вызывать снижение уровня ренина.

Это только некоторые причины пониженного уровня ренина. Если вам необходимо более точное объяснение или диагноз, обратитесь к врачу.

Показания к анализу на ренин, ангиотензин и альдостерон

Изучение комплекса гормонов назначают при патологических состояниях:

• развитие гипертонии у молодых людей,
• стандартные антигипертензивные препараты не снижают повышенное артериальное давление,
• назначены лекарства: Резерпин, Пропанолол, Индометацин, Клонидин,
• анализы показывают дефицит калия в крови,
• в надпочечниках или почках выявлена опухоль,
• диагностика при выявлении признаков первичного гиперальдостеронизма,
• показатели артериального давления стабильно низкие,
• во время компьютерной томографии или более информативного исследования МРТ выявлено сужение просвета почечной артерии.

Клиническое исследование на ренин

Какие показатели ренина можно считать нормой, и от каких факторов зависит уровень гормонального элемента? Прежде всего, на показатели данного вещества влияет положение тела, в котором находится человек во время забора биоматериала

Но есть еще один фактор, который обязательно принимается во внимание: количество потребляемой пациентом соли. Для каждой из этих ситуаций количество гормона рассчитывается по-разному

Нормы в положении лежа и стоя

Так, норма ренина в крови у женщин и мужчин может быть следующей:

1. Сидячее или стоячее положение (при привычном потреблении соли) – от 0,7 до 3,3 нг/мл/ч.
2. Лежачее положение (при нормальном потреблении соли) – от 0,32 до 1,6 нг/мл/ч.

У взрослых в сидячем положении при соблюдении низкосолевой диеты нормальными показателями считаются цифры от 4,2 до 19,8 нг/мл/ч. В положении лежа – т 0,4 до 3,2.

Показатели у беременных

Ренин у женщин при беременности может значительно отклоняться от нормы. Как правило, такие изменения происходят в первом триместре, когда в организме будущей мамы значительно увеличивается объем циркулирующей крови. Как следствие, показатели ренина могут возрасти в 2 раза. Но к 20 недели такое нарушение проходит.

Альдостерон-рениновое соотношение

Норма альдостерон-ренинового соотношения (АРС) равна 3,8 к 7,7 соответственно. Данное исследование является скрининговым маркером первичного гиперальдостеронизма.

Назначение на анализ

Повышенный и пониженный ренин – одинаково опасные явления, требующие обязательного врачебного вмешательства. Помочь выявить отклонения от нормы может клиническое исследование кровяной плазмы. Оно требует тщательной подготовки, начинать которую следует за 3-4 недели до назначенной даты теста.

Так, подготовиться к анализу на ренин можно следующим образом:

1. Исключить из меню соленые и копченые блюда. За несколько суток до теста врач может предложить пациенту соблюдение низкосолевой диеты.
2. Прекратить прием гормоносодержащих препаратов, а также лекарств, которые могут повлиять на достоверность результатов.
3. Отказаться от употребления продукции, содержащей кофеин – при их регулярном применении практически у всех пациентов ренин значительно повышен. Следовательно, результаты будут недостоверными.

Помимо этого, необходимо выполнить еще несколько простых правил. За 24 часа до теста необходимо прекратить прием диуретиков, гормональных контрацептивов, ингибиторов АПФ, лития и др. От ужина перед анализом нужно отказаться, а за сутки до него следует исключить употребление спиртных напитков и курение.

Значение ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в патологии

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС) играет важную роль в регуляции гомеостаза организма. Однако, когда эта система выходит из равновесия, она может стать причиной различных патологических состояний.

Одно из наиболее распространенных заболеваний, связанных с РААС, — это артериальная гипертензия. При повышенном уровне ангиотензина II, который является продуктом активации РААС, сужаются артериолы, что приводит к повышению кровяного давления. Это может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда или инсульт.

РААС также играет важную роль в патогенезе хронической почечной недостаточности. При нарушении функции почек, уровень ренина, ангиотензина II и альдостерона может возрастать. Это приводит к повышению артериального давления и повреждению почечных сосудов, что в конечном итоге может привести к развитию хронической почечной недостаточности.

Патологическое увеличение активации РААС также может быть связано с развитием сердечной недостаточности. При сердечной недостаточности снижается кровоснабжение почек, что приводит к активации РААС. Это в свою очередь приводит к задержке натрия и воды в организме, увеличению объема крови и нагрузки на сердце.

Кроме того, РААС может быть связана с развитием других патологических состояний, таких как диабетическая нефропатия, атеросклероз, гипертрофия миокарда и др. Понимание роли РААС в развитии этих состояний позволяет разрабатывать новые методы лечения и профилактики.

Что такое ренин-ангиотензин-альдостероновая система?

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС) — это сложный механизм регуляции артериального давления и баланса электролитов в организме. Она включает в себя несколько гормонов и ферментов, которые взаимодействуют между собой и контролируют уровень ангиотензина II и альдостерона в крови.

Как работает ренин-ангиотензин-альдостероновая система?

РААС начинается с выделения ренина — фермента, который вырабатывается почками. Ренин действует на ангиотензиноген, превращая его в ангиотензин I. Затем ангиотензин I превращается в ангиотензин II под воздействием фермента ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Ангиотензин II сужает сосуды, повышает артериальное давление и стимулирует выделение альдостерона, что приводит к задержке натрия и воды в организме.

Какие гормоны влияют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему?

Влияние на РААС оказывают несколько гормонов. Ангиотензин II — основной гормон, который стимулирует сужение сосудов и повышает артериальное давление. Альдостерон — гормон коры надпочечников, который увеличивает задержку натрия и воды в организме. Антидиуретический гормон (АДГ) — гормон задней доли гипофиза, который также увеличивает задержку воды в организме. Вазопрессин — гормон, который также увеличивает задержку воды в организме.

Какие органы и ткани участвуют в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе?

РААС включает в себя несколько органов и тканей. Почки вырабатывают ренин, который начинает цепочку реакций в системе. Печень производит ангиотензиноген, который превращается в ангиотензин I. Легкие и сердце содержат АПФ, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II. Кора надпочечников вырабатывает альдостерон, который повышает задержку натрия и воды в организме.

Повышенный показатель альдостерона

Если альдостероновый показатель повышен, то гормон через кровоток воздействует на почечную ткань, задерживая в почках натрий и высвобождая большой объем калия. В итоге нарушаются процессы водного и солевого обмена веществ. Водно-солевой дисбаланс бывает двух видов.

Высокая концентрация альдостерона, наблюдающаяся первично (синдром, описанный Конном), у мужского населения часто проявляется, чем у противоположного пола.

При выполнении диагностических мероприятий большую важность имеет пропорция ренина и альдостерона. Для первично проявляющегося повышения альдостерона характерна пассивность растворяющего белковые соединения ренина

Симптоматика проявлена:

• Ослабленным мышечным тонусом.
• Пониженным АД.
• Отечными изменениями.
• Аритмическим состоянием.
• Гипокалиемией.
• Судорожными состояниями.
• Парастезийными проявлениями.

Вторично проявленное повышение альдостерона выражено чаще, наблюдается чаще у мужчин. Высокой уровень альдостерона связан с патологическими процессами:

• Почечной недостаточностью.
• Печеночным циррозом.
• Стенозом тканей сердца.
• Приемом диуретиков.

Лечение некоторыми лекарствами способно повысить концентрацию альдостеронового гормона в кровотоке. Поэтому при исследовании крови данное обстоятельство надо учитывать. Виды повышенного содержания альдостерона отличают по исследованию на состав калия.

При вторично повышенном альдостероновом уровне усиленно синтезируется ренин с ангиотезином, что оказывает стимуляцию на надпочечниковый корковый слой, направленную на выработку альдостерона.

Исследование крови на альдостероновый уровень является важным диагностическим мероприятием, выявляющим серьезные патологические процессы в организме человека. Так как концентрация гормонального соединения зависима от многих обстоятельств, чтобы получить достоверные результаты анализа требуется придерживаться врачебных рекомендаций. Только их соблюдение поможет врачу получить достоверные данные, по которым доктор назначит соответствующее лечение, сохраняющее жизнь человеку.

Норма гормона в крови

Норма ренина одинакова у женщин и у мужчин. Колебание его количества зависит от положения тела пациента во время сдачи анализа. Когда человек лежит, сердечно-сосудистая система функционирует медленнее, поэтому кровь переносит гормон с менее низкой скоростью. При вертикальном положении скорость сердечных сокращений выше, кровь течет быстрее и показатели нормы изменяются.

Норма ренина в крови:

• в горизонтальном положении тела 0,5-2 мг/л за час;
• в вертикальном положении тела 0,7-2,5 мг/л за час.

Степень нормы активности ренина в крови у здорового человека колеблется в пределах от 0,3 до 3,5 нг/мл за час

Так как у беременных женщин количество гормона может возрастать в 4 раза, этот показатель берут во внимание только при появлении симптомов почечной патологии. Значения нормы и метод исследования в разных лабораториях могут отличаться и указываются на бланке анализа. Значения нормы и метод исследования в разных лабораториях могут отличаться и указываются на бланке анализа

Значения нормы и метод исследования в разных лабораториях могут отличаться и указываются на бланке анализа.

Высокий уровень ренина в крови

Повышение концентрации вещества на один литр крови (уровня ренина в крови) говорит о появлении патологического состояния, которое необходимо лечить или о временном физиологическом изменении, которое пройдет со временем.

1. Уменьшение количества крови, вызванное снижением объема жидкости организма (рвота, диарея, обезвоживание).
2. Уменьшение объема плазмы внутри сосудов из-за перехода жидкости в органы. Появляются отеки конечностей (из-за этого большое количество жидкости задерживается), патологии почек с усиленным выделением жидкости из организма.
3. Снижение давления только в почках, либо во всем организме в целом, что приводит к активизации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, увеличению уровня гормона, повышению давления.
4. Кисты в почках, из-за которых происходит воспаление ткани, жидкость задерживается.
5. Повышенное давление, приводящее к выведению микроэлементов из организма. Их потеря приводит к повышению ренина в плазме крови, чтобы вернуть равновесие.
6. Нарушение функционирования места выделения ангиотензиногена (воспаление клубочков, называемое гломерулонефрит).
7. Доброкачественное или злокачественное новообразование почек с выработкой какого то гормона выше пределов номы.
8. Опухоль надпочечников. Заболевания, которые приводят к разрастанию ее ткани.
9. Нарушение всасывания в клубочках почек и поражение нефронов.
10. Нарушение щитовидной железы. Это может быть ее воспаление, приводящее к гиперфункции. Другие эндокринные нарушения желез внутренней секреции.
11. Сердечная недостаточность, заболевание связанно с невозможностью органа качать кровь в полном объеме и доставлять гормоны до места назначения.
12. Прием некоторых лекарственных средств, вызывающих активизацию действия гормона.
13. Болезнь Аддисона.
14. Заболевания гипофиза, вызывающие повышение показателей.

Низкий уровень ренина

К причинам снижения уровня ренина относят физиологические, являющиеся временными, и патологические, вызванные заболеваниями.

• Увеличение количества поваренной соли в рационе питания.
• Патологическое увеличение содержания гормона альдостерона (первичный гиперальдостеронизм может стать причиной повышенного выделения аенгиотензиногена). Это может быть вызвано патолгическим разрастанием коры надпочечников, в которой он образуется, появлением в ней опухоли.
• Аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
• Нарушение уровня протеолитического фермента из-за низкого его синтеза.
• Лекарственные препараты, вызывающие увеличение альдостерона.
• Почечная недостаточность.
• Болезни гипофиза.

Что такое ренин

Ренин (ангиотензиногеназа) – это компонент ренин-ангиотензиновой системы, регулирующей кровяное давление. В отличие от остальных показателей гормонов, он не имеет клетки-мишени, а воздействует на белки крови, поэтому считается протеолитическим ферментом. Вырабатывается он по принципу обратной связи, то есть если его мало, происходит синтез внутри клубочков почек. Если много – продуцирование прекращается. Для того чтобы знать что такое ренин, необходимо обратиться к врачу.

При его выработке происходит активизация ангиотензина (из не активного переходит в активный). Он повышает выделение альдостерона (гормон надпочечников), сосуды сужаются, скорость циркуляции жидкости падает. Механизмы соотношения ренина и альдостерона приводят к повышению кровяного давления и называются ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС). Это влияет на функцию гипофиза, который является одним из регуляторов гормонального состояния.

Существуют факторы, которые приводят к ее запуску:

• низкое артериальное давление;
• уменьшение количества микроэлементов (натрия) через потерю жидкости из организма (диарея, рвота);
• нарушение нервной системы, которое вызывает активизацию центра выделения ренина (югстагломерулярного аппарата почкек);
• уменьшение объема циркулирующей крови (травмы, кровопотери);
• стресс, вызывающий тахикардию (учащенное сердцебиение);
• патологическая гипотония (снижение артериального давления вследствие болезни).

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система стимулирует повышение артериального давления (гипертензия) для того, чтобы к почкам поступало больше крови. Это вызывает активизацию надпочечников и увеличение их функционирования.

С возрастом ренин-ангиотензин-альдостероновая система может причинить вред здоровью человека. У людей старшего возраста (от 50 лет и выше) сосуды сужаются, уменьшается их просвет из-за скопления холестерина. Это приводит к активизации ренина и его системы, повышению артериального давления.

Высокий уровень ренина

Повышенный уровень ренина представляет собой более серьезную опасность, чем низкий уровень гормона. Патологии, связанные с высоким ренином имеют последствия в самых различных органах человека, но более всего страдает сердечно-сосудистая система и почки.

Гипертония. Коварное заболевание, вызванное постоянным высоким кровяным давлением. Этот недуг, особенно в молодости, может долгие годы никак не проявляться, но исподтишка медленно поедать сердце, печень и мозг. Если симптомы все-таки есть, то это обычно головокружение, учащенный пульс, звон в ушах.

В повседневной жизни наше давление часто «скачет», например, во время физических нагрузок, употреблении алкоголя или сильных переживаний. А если человек и без того страдает гипертонией, то такое дополнительное повышение давления может иметь тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.

После 45 лет различные степени этого заболевания присутствуют у 70% людей, обусловлено это возрастным сужением кровеносных сосудов. К сожалению, об этом ничего не знает ренин и продолжает тщательно и педантично выполнять свою функцию – как только давление немного снижается, гормон, интенсивно выделяясь из коры надпочечников, повышает и без того высокое давление.

Риск гипертонии значительно повышается, если пациент или его ближайшие родственники страдают сахарным диабетом или ожирением. Эти три заболевания – ожирение, сахарный диабет и гипертония почти всегда идут об руку, и лечение требует комплексного подхода.

Поражения почек. Этот комплекс заболеваний, вызванный высоким ренином, обусловлен особенностями строения и работы мочевыделительной системы, точнее, той ее части, которая связана с очисткой крови. Почки состоят из огромного количества микроскопических фильтров крови – нефронов, которые день и ночь без устали фильтруют, пропуская сквозь себя сотни литров крови, выделяя из нее опасные, токсичные, болезнетворные и бесполезные элементы.

Фильтрация осуществляется, когда кровь проходит через тоненькую мембрану, которая адсорбирует все вредные элементы, а они выводятся в мочевой пузырь. Что же происходит, когда ренин повышает кровяное давление?

Наши почки, работая без остановки сутки напролет, и так выполняют почти непосильную работу, пропуская через себя до 1500 литров крови в сутки, а теперь, когда сосуды сужаются, кровяной поток циркулирует еще быстрее. Кроме этого, повышенное кровяное давление усиливает напор на мембрану и когда гипертония продолжается многие месяцы, мембрана, в конце концов, не выдерживает и рвется.

Такая патология нефронов почки ведет к печальным последствиям. Большой риск теперь представляет вероятность попадания в кровь токсичных веществ, белков. Нарушается водно-солевой и калиевый баланс в организме, может начаться воспаление почек, вызванное поражением нефронового вещества.

Застойная сердечная недостаточность. Заболевание связано с невозможностью сердца перекачивать большие объемы крови, вызванные высоким давлением. Причиной высокого давления в данном случае является все тот же ренин. На начальных этапах заболевания пациенты жалуются на:

• сильную одышку даже при незначительной физической нагрузке,
• мышечную слабость,
• учащенное сердцебиение, аритмию, тахикардию,
• воспаление слизистых оболочек глаз, половых органов,
• многочисленные отеки частей тела, связанных с накоплением больших объемов жидкости.

Дальнейшее прогрессирование заболевания без должного лечения ведет к многочисленным патологиям почек, а печень становится плотной, увеличивается в размерах и в некоторых случаях болезненна при пальцевом исследовании.

Если же уровень гормона ренин и дальше продолжает бесконтрольно повышаться, наступают тяжелые и необратимые изменения во многих органах. В печени повышается уровень билирубина и наступает острый неалкогольный цирроз печени.

При этом заболевании значительная доза алкоголя может убить человека, а несоблюдение диеты, исключающей жирную и острую пищу – к полному отказу печени. Одышка у пациентов теперь уже наблюдается даже в состоянии покоя, а спать они могут только в полусидящем положении из-за ощущения нехватки воздуха.

Всасывательная функция кишечника нарушается, вызывая поносы, вплоть до постоянной диареи. Отеки после сна усиливаются и уже не проходят, как раньше, к полудню. Плавно болезнь переходит в так называемую кахексию и если медикаментозная терапия не достигает результата, больные умирают. Вот таким опасным может быть гормон ренин, когда уровень его значительно и долго повышен в организме человека без правильного лечения.

Диагностика увеличенного альдостерона

Высокий уровень альдостерона, находящегося в крови, определяют с помощью применения таких диагностических методов:

• анализа крови на предмет присутствия в ней натрия и калия;
• анализа мочи;
• МРТ;
• КТ органов брюшной полости;
• сцинтиграфии.

КТ используется для того, чтобы обнаружить возможные опухоли или прочие нарушения в мочевой системе. Анализ на выявление альдостерона прописывают пациентам, если есть подозрение на надпочечниковую недостаточность, гиперальдостеронизм, при низкой результативности лечения гипертонии и при сниженной концентрации в крови микроэлемента калия.

Формы гиперальдостеронизма

В эндокринологии различают несколько типов данного расстройства:

• первичный;
• вторичный;
• вненадпочечниковый;
• ложный.

При этом первичный возникает в ответ на патологию паренхимы коры надпочечников. Тогда как возникает, как компенсация при болезнях сердца или почек.

При первичной форме, которая протекает при пониженном уровне ренина, можно подозревать возникновение опухолевого процесса в области почек и надпочечников.

В 65% всех случаях первоначальный гиперальдостеронизм поражает прежде всего женщин детородного возраста.

Вторичный альдостеронизм всегда протекает при повышенном уровне ренина в крови, при этом он развивается на фоне заболеваний внутренних органов, которые приводят к избыточной работе надпочечников.

Очень редко при нарушении функции яичников или щитовидки может возникнуть вненадпочечниковая форма заболевания коры надпочечников.

При расстройстве реакции почечных канальцев на гормон надпочечников может возникнуть псевдогиперальдостеронизм, который в отличии истинного недуга характеризуется переизбытком калия в крови пациента.

Причины первичного гиперальдостеронизма

Различают несколько провоцирующих факторов развития первичной формы недуга:

1. Синдром Конна на фоне альдостеромы железы.
2. Двусторонняя гиперплазия эндокринного органа диффузного или узелкового типа.
3. Наследственная форма, характеризующаяся нарушением в ферментном составе синтеза надпочечников.

Во всех случаях возникает раздражение стенок сосудов, что понижает их сопротивляемость току крови и приводит к нарушению гемодинамики.

Кроме того, возникает гипогликемия, которая ведет к дистрофии мышечной массы, в том числе и паренхимы почек.

Причины вторичного гиперальдостеронизма

Заболевание возникает по причине следующих заболеваний:

• сердечной недостаточности;
• гипертонии;
• цирроза печеночной ткани;
• дисплазии и стеноза почечных сосудов;
• нефротического синдрома;
• почечной недостаточности.

Помимо системных заболеваний вторичный альдостеронизм могут вызвать такие причины, как неконтролируемая диарея, возникшая на фоне отравления, или чрезмерное голодание.

На развитие данной патологии могут повлиять также чрезмерное употребление диуретиков или гормональных средств.