Рентгенография турецкого седла

Как подготовиться к МРТ турецкого седла?

Неплотный прием пищи за 30 минут до контрастирования поможет предотвратить тошноту, головокружение, слюнотечение, металлический привкус

В большинстве медицинских центров диагностику проводят по предварительной записи. При запланированном нативном исследовании особых мероприятий не требуется: достаточно хорошо отдохнуть перед процедурой и выбрать одежду без металлических деталей.

Женщинам в период лактации рекомендовано сделать запас молока на 2-3 кормления, в течение суток контрастное вещество полностью покинет организм.

Перед МР-сканированием лучше воздержаться от приема алкоголя, курения.

В клинике потребуются документы:

• паспорт;
• направление врача с указанием предварительного диагноза, области и типа исследования (с контрастом или без);
• выписки из медицинской карты, стационара, заключение онкоконсилиума;
• результаты ранее выполненных МРТ, КТ, рентгенографии.

Исследование в гинекологии

Репродуктивные функции женского организма контролируются гипофизом и гипоталамусом. Любые нарушения в деятельности этих 2 желез мгновенно провоцируют гормональные изменения.

Из них представлены в следующем списке:

• Предменструальный синдром;
• Климактерический синдром;
• Синдром поликистозных яичников;
• Посткастрационный синдром;
• Адреногенитальный синдром.

Исследования необходимы при совокупности признаков, свидетельствующих о том или ином синдроме. Рентгенографию или МРТ могут назначить, если у пациентки есть проблемы с зачатием или отмечается повышение уровня пролактина в крови.

В организме присутствуют гормональные нарушения, требующие коррекции. Патологические нарушения гипофиза у женской половины проявляются многими недомоганиями.

Самые распространенные ухудшения здоровья связаны с тяжелым менструальным циклом и периодом, ему предшествующим.

Рано начинают появляться морщины, ухудшается эластичность кожных покровов, образуются пигментные пятна. Изменяется структура волос, начинается их выпадение.

Развивается диспепсический синдром, для которого характерны:

• Запоры;
• Потеря аппетита;
• Слабость;
• Быстрая утомляемость;
• Мигрени;
• Головные боли;
• Сонливость.

Для постановки правильного диагноза важно провести еще другие обследования. Среди которых анализы на гормоны, ультразвуковая диагностика, томография малого таза

Необходимы гинекологические осмотры. Нарушения в работе гипофиза требуют комплексного подхода и в лечении.

Симптоматическая картина сопровождается:

• Серией нейроэндокринных расстройств;
• Нарушениями в органах зрения;
• Сильными головными болями.

Почти 50% людей страдают от недоразвития диафрагмы седла. Диагноз синдром пустого седла ставится максимум 23% пациентов.

Факторов, провоцирующих развитие этой аномалии, много, самые главные из них:

1. Наследственная предрасположенность к патологии соединительных тканей.
2. Заболевания аутоиммунного характера.
3. Инфекционные поражения организма сложной этиологии.
4. Физиологические (гормональные) перестройки в организме.
5. Образование арахноидальных кист.
6. Значительное повышение внутричерепного давления, связанного с легочно-сердечными проблемами, гипертензией или травмами черепа.
7. Инфаркт гипофиза или внезапный некроз аденомы гипофиза.
8. Применение оральных контрацептивов долго или гипофункция эндокринных желез.

Диагностика состоит из использования инструментальных и лабораторных методов. Клинические проявления характеризуются рецидивирующим течением. Ранняя диагностика позволяет использовать адекватную терапию в лечении без назначения кардинальных хирургических способов.

Синдром пустого турецкого седла

Симптомы синдром пустого турецкого седла

Симптомы крайне многообразны, поскольку возможны различные варианты нарушений выработки и выделения гормонов гипофиза (как увеличение, так и уменьшение).

• головные боли, головокружения;
• снижение работоспособности, повышенная утомляемость;
• боли в глазницах;
• двоение в глазах;
• « туман», « пелена» перед глазами;
• снижение остроты зрения;
• учащенное сердцебиение;
• повышение артериального (кровяного) давления;
• боли в груди;
• одышка;
• повышение температуры тела;
• снижение полового влечения (либидо) и потенции;
• сухость кожи, ломкость ногтей.

Формы

• Первичный — возникает спонтанно (в основе лежит анатомический дефект нижней стенки турецкого седла (область головного мозга, где располагается гипофиз – координатор деятельности всех эндокринных желез организма)).
• Вторичный — возникает на фоне гипоталамо-гипофизарных заболеваний (заболевания области головного мозга, где располагаются гипоталамус и гипофиз – главные регуляторы деятельности всех эндокринных желез организма) или их лечения. Например, при опухолях гипофиза, при нейрохирургических операциях на области турецкого седла.

Причины

• Первичный синдром « пустого» турецкого седла (область головного мозга, где располагается гипофиз – координатор деятельности всех эндокринных желез организма) – в основе лежит недоразвитие нижней стенки турецкого седла, которое формируется в заболевание под воздействием дополнительных факторов, способствующих внедрению в его полость мягкой мозговой оболочки:
  • повышение внутричерепного давления (вследствие легочной, сердечной недостаточности, повышения артериального (кровяного) давления);
  • увеличение гипофиза (координатор деятельности всех эндокринных желез организма) в размерах (вследствие длительной терапии других эндокринных заболеваний);
  • гибель опухолей гипофиза, появление кист (полостей, заполненных жидкостью) гипофиза.
• Вторичный синдром « пустого» турецкого седла – возникает на фоне гипоталамо-гипофизарных заболеваний (заболевания области головного мозга, где располагаются гипоталамус и гипофиз – главные регуляторы деятельности всех эндокринных желез организма) или их лечения:
  • опухоли гипофиза;
  • нейрохирургических операций на области турецкого седла.

Диагностика

• Анализ жалоб заболевания:
  • головные боли, головокружения;
  • снижение работоспособности, повышенная утомляемость;
  • боли в глазницах, двоение в глазах, « туман», « пелена» перед глазами, снижение остроты зрения;
  • повышение температуры тела;
  • снижение потенции, либидо (полового влечения);
  • сухость кожи, ломкость ногтей.
• Анализ анамнеза (истории развития) заболевания: расспрос о том, как начиналось и развивалось заболевание.
• Общий осмотр – иногда можно обнаружить ожирение (увеличение массы тела).
• МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга – позволяет обнаружить изменения со стороны турецкого седла (область головного мозга, где располагается гипофиз – координатор деятельности всех эндокринных желез организма): гипофиз почти не виден или распластан по стенке турецкого седла.
• Определение в крови уровня гормонов, которые вырабатываются или накапливаются в гипофизе (тиреотропный, адренокортикотропный, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, соматотропный, лютеотропный гормон (пролактин), вазопрессин (антидиуретический гормон)).

Лечение синдром пустого турецкого седла

• Если изменения выявлены случайно при проведении магнитно-резонансной томографии и не проявляются никакими симптомами, лечение не требуется.
• Устранение причины, приведшей в синдрому « пустого» турецкого седла, например, путем удаления опухоли гипофиза.
• Заместительная гормональная терапия недостаточной функции эндокринных желез.

Профилактика синдром пустого турецкого седла

• Методы профилактики не разработаны.
• Незамедлительное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем.

Рентген черепа турецкого седла: особенности и применение

Рентген черепа турецкого седла является одним из важнейших методов медицинской диагностики, которое позволяет детально изучить структуру этой области человеческого организма. В данной статье мы рассмотрим особенности этого метода и его применение.

Что такое рентген черепа турецкого седла?

Рентген черепа турецкого седла – это рентгенологическое исследование, направленное на получение изображений области черепа, в которой расположено шейное сплетение. Турецкое седло, или селла турсика, представляет собой грубую анатомическую структуру, выемку в основании черепа, в которой находится гипофиз, главная эндокринная железа.

Как проводится исследование?

Для проведения рентгеновского исследования черепа турецкого седла пациенту необходимо снять все металлические украшения и принять удобную позу. Затем рентгенолог направляет рентгеновский аппарат к области головы и делает несколько снимков в разных проекциях. Печать и интерпретацию снимков осуществляет врач-рентгенолог.

Какие проблемы могут выявиться при рентгене черепа турецкого седла?

С помощью рентгена черепа турецкого седла можно обнаружить различные заболевания и отклонения, связанные с гипофизом и окружающими его структурами. Некоторые из них включают:

1. Аденомы гипофиза – опухоли, которые образуются в гипофизе, наиболее частые опухоли этой области.
2. Кисты – жидкостные опухоли, которые могут возникнуть в гипофизе или соседних структурах.
3. Воспалительные процессы – инфекции или воспаление в области черепа турецкого седла.
4. Развитие аномалий – дефекты или отклонения в формировании черепа турецкого седла, которые могут быть причиной различных проявлений.

Преимущества рентгена черепа турецкого седла

Рентген черепа турецкого седла имеет несколько преимуществ, которые делают этот метод применяемым в клинической практике. Некоторые из них включают:

• Безопасность: рентгенологическое исследование черепа турецкого седла является безопасным для пациента, так как использует минимальное количество радиации.
• Доступность: рентген аппараты широко распространены и доступны в большинстве медицинских учреждений, что делает исследование доступным.
• Универсальность: рентген черепа турецкого седла может быть использован для выявления различных заболеваний этой области, что облегчает диагностику и расставление приоритетов в лечении.

Заключение

Рентген черепа турецкого седла является важным методом диагностики и изучения гипофиза и окружающих его структур. Благодаря своей доступности, безопасности и возможности обнаружения широкого спектра заболеваний, этот метод позволяет врачам лучше понимать состояние пациента и определить наиболее эффективное лечение.

Показания к проведению МРТ

Нарушение диафрагмы провоцирует уменьшение гипофиза. Он оказывается раздавленным по стенкам своей ямки. С помощью рентгенограммы выявить это невозможно.

Показано проведение МРТ головного мозга. Сильные головные боли, снижение зрение резкими темпами, снижение тонуса – симптомы, требующие проведения этой процедуры.

Эта клиническая картина может свидетельствовать об опасных патологиях или изменениях в работе гипофиза, которые поддаются эффективному лечению. Нарушения почти всегда различаются скрытым течением.

Показания к проведению МРТ области гипофиза:

• Отклонения неврологического характера, с трудно определяемой этиологией;
• Нарушения эндокринного происхождения;
• Значительное ухудшение зрения.

Среди наиболее характерных неврологический проявлений врачи:

• Постоянные головные боли;
• Сбои, которые связаны с артериальным давлением, при которых возрастают необоснованные чувства страха и беспокойства;
• “сердечные боли” колющего характера;
• Внезапное повышение температуры тела, озноб без конкретных причин;
• Обморочные и полуобморочные состояния, повторяющиеся часто.

Проблемы со зрением могут развиваться при поражениях гипофиза, в ряде других патологий головного мозга.
Группу составляют симптомы, сопровождающие нарушения турецкого седла:

• Болевой синдром в районе глазниц;
• Когда предмет перед глазами двоится или троится;
• Необоснованная и чрезмерная слезоточивость;
• Искажение поля зрения;
• Потеря остроты зрения.

Нарушения в этой части мозга сопровождаются симптомами, не связанными между собой. Нельзя затягивать с проведением МРТ, особенно если это советуют специалисты.

Анатомия

В центре седла располагается гипофизарная ямка, заключающая гипофиз. Спереди от ямки располагается бугорок седла.

Сзади пространство турецкого седла ограничено спинкой. Спинка седла своими латеральными частями переходит в задние наклонённые отростки. У основания спинки по бокам проходит сонная борозда — борозда заполнена внутренней сонной артерией.

В норме гипофизарная ямка отделена от субарахноидального пространства твёрдой мозговой оболочкой. Эта твёрдая мозговая оболочка называется диафрагмой турецкого седла. В гипофизарной ямке расположен гипофиз. Гипофиз соединен с гипоталамусом ножкой (лат. infundibulum; воронкой) гипофиза. В диафрагме турецкого седла есть отверстие, через которое и проходит эта ножка гипофиза.

Над областью турецкого седла частично перекрещиваются зрительные нервы (лат. nervus opticus) и зрительные тракты (лат. tractus opticus) образуя хиазму (лат. chiasma opticum), которая покрыта мягкой мозговой оболочкой и имеет следующие размеры: длина 4—10 мм, ширина 9—11 мм, толщина 5 мм. Хиазма снизу граничит с диафрагмой турецкого седла, сверху (в заднем отделе) — с дном III желудочка мозга, по бокам — с внутренними сонными артериями, сзади — с воронкой гипофиза.

Паутинная оболочка пролабирует в полость турецкого седла через отверстие в диафрагме в том случае, если размер отверстия превышает 5 мм.

Симптомы

Существуют выраженные симптомы, которые свидетельствуют о том, что развился синдром:

1. Неврологические расстройства:
   • повышенная температура (37-38 градусов), носящая постоянный характер;
   • частые головные боли и головокружения;
   • колики в животе и судороги ног и рук;
   • учащенное сердцебиение, обмороки, ознобы;
   • скачки артериального давления;
   • панические атаки, эмоциональная неустойчивость, сниженное настроение, повышенная усталость.
2. Зрительные нарушения:
   • болезненность в глазницах;
   • снижение остроты зрения;
   • слезотечение;
   • диплопия (раздвоенность предметов);
   • черные точки перед глазами;
   • отечность конъюнктивы;
   • потемнение и «туман» в глазах;
   • выпадение полей зрения.
3. Эндокринологические признаки:

• гипофункция щитовидной железы;
• акромегалия – увеличение отдельных частей тела (стопы, череп, кисти);
• нерегулярный менструальный цикл у женщин;
• несахарный диабет.

Гормональные расстройства появляются из-за невозможности контроля гипоталамусом гипофиза – как последствия нарушения прохождения гормонов через гипофизарную ножку.

Если какие-либо из указанных симптомов появились у человека, необходимо обратиться к врачу (неврологу, эндокринологу, офтальмологу) для прохождения тщательного обследования.

Однако не всегда пустое турецкое седло может причинять беспокойства, признаки иногда не имеют ярко выраженного характера. В этих случаях диагноз устанавливают случайно после проведения томографии, которая была направлена на выявление других заболеваний.

Что показывает томография?

В основе постановки диагноза лежат не только клинические симптомы, но и радиологические исследования. Основные признаки на снимках МРТ, по которым судят о том, что синдром пустого турецкого седла образовался:

• наличие ликвора (спинномозговой жидкости);
• деструкция гипофиза, который принимает серповидную форму;
• проникновение оболочки головного мозга в область седла со смещением воронки гипофиза в какую-либо сторону;
• гипофизарная воронка истонченная, удлиненной формы;
• расширение желудочков и пространств, содержащих спинномозговую жидкость, что указывает на внутричерепное повышенное давление.

Несвоевременное лечение или его отсутствие ведет к тому, что измененная диафрагма вкупе с другими негативными факторами позволяет проникнуть оболочкам мозга и спинномозговой жидкости внутрь полости. Деформация способствует тому, что давление, которое начинает оказываться на гипофиз этими структурами, вызывает его смещение и уменьшение. В этом случае симптомы усугубляются, из-за чего может наступить частичная или полная потеря зрения, формируются патологии щитовидной железы, развиваются дисфункции половых органов, микроинсульты, головные боли высокой интенсивности.

Когда диагноз «синдром пустого турецкого седла» поставлен, назначается лечение, которое направлено на:

• устранение причины, вызвавшей заболевание (например, восстанавливают нормальные функции щитовидной железы, проводят мероприятия по снижению лишнего веса);
• то, чтобы симптомы были уменьшены для облегчения состояния больного (корректируют высокое артериальное давление, снимают головные боли).

Лечение синдрома народными средствами не проводится. Исключение могут составить препараты, снимающие болевую симптоматику. Но о целесообразности их приема необходимо консультироваться с врачом.

Лечение хирургическим путем осуществляют в случае угрозы слепоты. В процессе операции восстанавливают спинку седла, удаляют новообразование. Могут происходить течения ликвора из носовых ходов. Такое явление наблюдают в том случае, если дно турецкого седла стало совсем тонким и через него проходит жидкость. Эту патологию также необходимо устранять хирургически.

Синдром пустого турецкого седла

Наличие первичного синдрома не всегда требует терапии. Это значит, что лечение назначается в том случае, если симптомы начинают проявляться. Но необходимо помнить, что человек с недостаточностью диафрагмы находится в зоне риска, и , ожирение, беременности, неправильно подобранная гормональная терапия могут спровоцировать патологические изменения.

Синдром пустого турецкого седла – патология головного мозга, которая предполагает изменение диафрагмы седла, происходящее вследствие патологических процессов (врожденных или приобретенных). Деформация этой структуры грозит серьезными нарушениями , что ведет к эндокринологическим, офтальмологическим и неврологическим заболеваниям. Способы лечения формируются исходя из причины возникновения синдрома.

Компьютерная томография (КТ) – современная альтернатива рентгенографии

Современные технологии позволяют с помощью рентгеновских лучей гораздо точнее диагностировать патологию органов любого размера. Этот новый метод выдаёт не просто снимок, а объёмное изображение исследуемого органа. Результаты исследования фиксируются на компьютерной дискете. Кроме того, врач-радиолог выдаёт письменное заключение для лечащего доктора.

В заключение темы отметим, что к рентгенографии черепа прибегают врачи многих специальностей. Чаще всего применяют прицельную рентгенографию турецкого седла при подозрении на опухоль гипофиза. Рентген выявляет переломы костей черепа, косвенные признаки новообразований и кист мозга, инородные тела и воспаление придаточных пазух носа. Этот метод исследования имеет некоторые противопоказания. Для уточнения диагноза применяют альтернативное рентгенологическое исследование – компьютерную томографию (КТ). Она позволяет получить объёмное изображение и обнаруживает патологические очаги небольших размеров.

Как синдром пустого турецкого седла влияет на работу гипофиза

Синдром пустого турецкого седла представляет собой совокупность неврологических, нейроэндокринных и нейроофтальмологических нарушений. Нарушения в турецком седле напрямую сказываются на работе гипофиза. Гипофиз – железа в турецком седле, размером с горошинку, которая контролирует все железы и процессы в организме

Поэтому очень важно не пропустить синдром пустого турецкого седла. Как выявить синдром пустого турецкого седла? Какие симптомы укажут на это?

Причины возникновения синдрома пустого турецкого седла

Синдром пустого турецкого седла развивается у людей с провисанием оболочек мозга в турецкое седло. От этого гипофиз  расползается по стенкам и дну турецкого седла.

Диагностируют симптом пустого турецкого седла часто случайно на МРТ или КТ. То есть, выявляют вертикальный размер гипофиза менее 3 мм, при этом опасной симптоматики не наблюдается.

Данный симптом может быть врожденным или развиваться  после оперативных вмешательств на гипофизе (опухоль гипофиза), после облучения, после приема таких медикаментов, как  аналоги соматостатина или агонисты рецепторов дофамина, также после кровоизлияния в область гипофиза.

Синдром пустого турецкого седла развивается при недостаточности диафрагмы. Недостаточность эта может быть как врожденная, так и приобретенная.

Кто находится в группе риска синдрома турецкого седла

В пубертате, при беременности, при  приеме контрацептивов очень длительное время и при других физиологических процессах это проявляется гиперплазией ножки гипофиза и самого гипофиза.  В результате увеличения гипофиза диафрагма находится под избыточным давлением. При этом диафрагма гипофиза истончается, а ее отверстия увеличиваются.

Поэтому при черепно – мозговых травмах возможны повреждения гипофиза и турецкого седла. Ведь повышенное внутричерепное давление тоже изменяет диафрагму гипофиза, делая ее тоньше. Также пустое турецкое седло может возникнуть при нейроинфекциях и опухолях головного мозга. При недостаточности диафрагмы мягкие мозговые оболочки оседают в полость турецкого седла, прижимая его к стенкам и дну. Гипофиз уменьшается в вертикальных размерах. Такой гипофиз деформируется под давлением спинномозговой жидкости, и начинается процесс расширения турецкого седла.

Причиной эндокринологических нарушений при патологиях в турецком седле – неправильный контроль гипоталамуса в отношении гипофиза, так как нормальные структуры хиазмально- селлярной области головного мозга изменены. Клетки же гипофиза продолжают функционировать нормально в состоянии гипоплазии.

Зрительные нарушения возникают вследствие натяжения зрительного нерва как результат нарушения анатомических взаимоотношений или при нарушении кровообращения в хиазме.

Клинические проявления синдрома пустого турецкого седла

Проявления симптомов со стороны гипофиза очень разнообразны и динамичны. Одни симптомы сменяются другими, неожиданное начало бывает как у как ремиссий, так и у обострений.

Неврологические симптомы – проявляются после стрессовых ситуаций

• Головная боль – может меняться от легкой до невыносимой. Четкой локализации нет.
• Вегетативные нарушения – подъемы давления, озноб, одышка, кардиалгии, ощущения страха, боли в конечностях и животе спастического характера, подъемы температуры, синкопэ.
• Мотивационные расстройства, эмоционально-личностные расстройства.

Эндокринные нарушения –  беспорядочная секреция различных гормонов гипофиза.

• Гипопитуитаризм – снижение или прекращение выработки гормонов гипофиза.
• Синдром гиперсекреции гипофизарных гормонов – акромегалия и болезнь Иценко – Кушинга.
• Симптом метаболических расстройств.
• Гиперпролактинемия – половые дисфункции у мужчин и женщин.

Зрительные нарушения – в зависимости от кровоснабжения в хиазме и циркуляции ликвора в арахноидальном пространстве.

• Ретробульбарные боли со слезотечением, фотопсии, диплопии, затуманивание
• Снижение остроты зрения.
• Изменения полей зрения (битемпоральные гемианопсии, скотомы).
• Отек и гиперемия зрительного нерва.

Методы диагностики синдрома  турецкого седла

В зоне риска синдрома пустого турецкого седла находятся люди с черепно- мозговыми травмами в прошлом и женщины, которые длительно принимали контрацептивы, а также те люди, у которых была нейрохирургическая операция. Поэтому к жалобам таких пациентов следует быть внимательным.