Рентген-исследование плечевого сустава: диагностические возможности, методика и показания

Основные причины

Зачастую боль в верхней части руки указывает на вывих. Как известно, такие травмы бывают передними, нижними и задними, что объясняется областью смещения головки кости. В 98 случаях из 100 вывих носит передний характер и проявляется при травмах или неловких телодвижениях. Вариант заднего вывиха — явление редкое, которое происходит из-за падения на вытянутую вперед руку. Нижние вывихи тоже случаются редко, но их отличает невыносимая боль и скованность движений.

Также причиной болевых ощущений может стать перелом костей. В таком случае начинается разрушение целостности костного вещества, а также появление обломков. Повреждения происходят при интенсивных воздействиях внешних сил, а также сопутствующих факторах, например, наличии патологических изменений в костях. По этой причине такой тип травм часто проявляется у пожилых людей.

В зависимости от места воздействия повреждения могут носить следующий характер:

1. Повреждение шейки из-за падения на руку.
2. Повреждение бугра плеча при сильном сокращении мышечных соединений.
3. Перелом или трещина кости плеча при падении или прямом ударе.

Также в числе возбудителей сильной боли в плечевом суставе может стать артроз, который представляет собой дистрофический процесс в костях и хрящевых тканях, покрывающих плечо. Зачастую патология является прогрессирующей, поэтому она переходит в хроническую стадию, вызывая полную деформацию структур. В итоге конечность теряет подвижность и становится нетрудоспособной.

Рентген лопатки, ключицы

Артрозу сильно подвержены люди преклонного возраста, особенно мужчины. Для борьбы с таким заболеванием требуется комплексная терапия с учетом массы правил и предписаний. Причины развития артроза бывают самыми различными. К ним относят:

1. Сильные нагрузки на сустав.
2. Наследственный фактор.
3. Заработанные дефекты.
4. Нарушенный обмен веществ, который стал причиной отложения солей в суставах.

Противопоказания

Как и любая диагностическая методика рентгенография имеет свои противопоказания, к числу которых относятся такие обстоятельства и заболевания:

• период беременности и ГВ,
• детский возраст до 15 лет,
• тяжелобольным пациентам, так как любое движение может ухудшить их состояние,
• наличие металлических конструкций в организме (импланты, кардиостимуляторы), так как они могут повлиять на информативность исследования,
• открытый пневмоторакс,
• легочно-плевральное кровотечение,
• избыточная масса тела.

Также стоит помнить, что в ходе обследования человек получает небольшую дозу облучения. Поэтому рентген разрешается делать не больше 2 раз в год, в противном случае превышение дозы облучения может быть опасно для здоровья.

Показания к рентгену плеча

Рентген руки (плеча) могут назначить врачи нескольких специальностей: травматолог, ортопед, хирург, ревматолог. Поводом для этого чаще всего становится боль в руке. Экстренно исследование назначается при травмах, в остальных случаях выполняется в плановом порядке.

• снижение подвижности сустава;
• изменение его конфигурации;
• щелчки, хруст, слышимые при движениях рукой;
• покраснение кожи плеча, гипертермия, отёчность.

При травмах с переломами рентгенограмма выполняется минимум трижды: для постановки диагноза, для контроля сопоставления отломков костей, для оценки правильности сращения костных отломков в конце терапии.

Получив снимок, врач-рентгенолог оценивает анатомические особенности исследуемой области и отмечает возможную патологию:

• нарушение целостности лопатки, ключицы, головки или шейки плечевой кости;
• нефизиологичное расположение – вывих или подвывих;
• изменения, характерные для артритов, артрозов, бурситов; • новообразования – опухоли, кисты;
• инородные тела.

По косвенным признакам рентгенолог может предположить состояние и мышц, связок и других мягких тканей.

Абсолютных нет. Относительным признана беременность

В случае необходимости, исследование проводят, соблюдая повышенные меры предосторожности

Полезные советы

В настоящее время с помощью рентгеновского обследования можно определить множество патологий в опорно-двигательном аппарате и мягких тканях, которые находятся поблизости. Специалисту удается найти не только саму болезнь, но и возможные осложнения, включая кровоизлияния или серьезные физиологические повреждения.

Современная рентгеновская аппаратура показывает:

1. Всевозможные формы переломов, вывихов и подвывихов.
2. Наличие симптомов полукольца при склеротических проявлениях.
3. Наличие артритов, артрозов, связанных со всевозможными предрасполагающими факторами.

Сделать рентген сустава плечи можно в любой современной клинике. Если это частное заведение, то процедура проводится без очередей, при этом описание и расшифровка изображения происходит в кратчайшие сроки. Если обследовать пораженную анатомическую область в городской больнице, то скорее всего врач даст направление в рентген-кабинет.

Рентген плеча — совсем несложная и быстрая процедура, которая не сопровождается болевыми ощущениями и не требует специфической подготовки. А если исследование проводит обученный специалист, то он сможет установить точный диагноз, а также найти подходящую форму лечения, что позволит решить проблему в кратчайшие сроки.

Что показывает рентген плечевого сустава?

Метод покажет достаточно подробную картину патологических изменений в плечевом отделе. На рентгенографии будет видно состояние капсулы сустава, окружающих ее тканей, также будет видно состояние лопатки и ключицы.

Рентгенография не предназначена для диагностики мягких тканей: она специализируется на исследовании кости и сустава. Лишь в некоторых случаях по косвенным признакам на рентгеновском снимке можно определить патологии мягких тканей.

Также с помощью рентгенографии невозможно оценить состояние артерий, вен и нервных узлов. Плохо удается визуализировать даже сильно увеличенные лимфатические узлы в области плечевого сустава.

Рентгенография плечевого сустава делается в нескольких проекциях. При подозрении на какое-то заболевание (первичная диагностика) достаточно одной процедуры. При лечении может вестись постоянный мониторинг за состоянием сустава, поэтому может проводиться серия снимков.

Показания к проведению

Даже при отсутствии показаний рентген плечевого сустава делается людям некоторых категорий в рамках предупреждения различных болезней. В первую очередь это касается спортсменов, у которых плечевой сустав активно работает (к примеру: баскетболисты, волейболисты, теннисисты, борцы, метатели копья или ядра). Им рекомендовано проходить подобные процедуры раз в несколько месяцев, для профилактики проблем.

Рентгенографию плечевого сустава нужно сделать при следующих симптомах:

1. Хронические или острые боли в плече.
2. Скованность в движениях (частичная или полная иммобилизация).
3. Подозрение на вывих или подвывих плечевого сустава.
4. Часто процедуру делают в тех случаях, когда имеется изменение цвета кожных покровов над суставом (это может свидетельствовать об артрите или артрозе).
5. Процедуру проводят для оценки эффективности терапии. Например, если лечится артрит плечевого сустава, то периодически для контроля эффективности терапии проводят рентген, чтобы следить за динамикой спада болезни.
6. Наличие требующих оценки новообразований (подкожных, накожных или в области сустава, что определяется при его пальпации).
7. Контроль за прогрессом врожденных дефектов или аномалий строения сустава.

1.2 Какие болезни и травмы позволяет выявить?

Цифровая рентгенодиагностика способна выявить достаточно большое количество заболеваний и патологических состояний, локализующихся в плечевом суставе. Возможно обнаружение не только самостоятельных болезней, но и осложнений, не связанных с опорно-двигательной системой.

Рентгенография способна выявить следующие болезни плеча:

• вывих или подвывих плечевого сустава (хотя если плечо вывихнуто сильно, то диагноз ставится даже без диагностики),
• перелом (включая компрессионный или оскольчатый) сустава или прилегающих к нему костей,
• артрозы и артриты различной этиологии (псориатический, ревматоидный, инфекционный, травматический, воспалительный, аутоиммунный),
• ушибы,
• бурсит и другие новообразования, включая костные остеофиты, располагающиеся рядом с суставом (и которые могут на него давить, создавая определенную симптоматику).

В рамках исследования здорового сустава (когда предыдущие исследования показывали норму) рентгенодиагностика проводится для предупреждения развития каких-либо болезней (например – у предрасположенных к ним людей).

1.3 Есть ли противопоказания?

Абсолютных противопоказаний к рентгенографии плечевого сустава нет. Если того требует врач – процедуру проходить нужно.

Даже если допустить, что пациент уже проходил серию рентгенографических исследований, и имеют высокую ионизирующую нагрузку, последующие процедуры допускаются. Дело в том, что рентген не настолько опасен своим ионизирующим излучением, как об этом принято говорить.

Современные цифровые аппараты создают минимальную лучевую нагрузку. Более того, имеется возможность защитить внутренние органы от попадания на них ионизирующего излучения. Для этого используется фартук (специальная укладка из свинца, которая не пропускает ионизирующее излучение).

Если серьезных показаний к процедуре нет, то от нее лучше воздержаться беременным и кормящим ребенка грудью женщинам. Также лучше не проводить процедуру тем людям, которые недавно проходили серию рентгенографических снимков, или процедуру компьютерной томографии.

Что позволяет определить процедура

Для того чтобы выявить различные изменения в суставе, врач–рентгенолог должен знать нормы для здорового плеча: суставная щель равномерная на всем протяжении, дополнительных образований, патологических просветлений, нарушений кортикального слоя костей, образующих сустав, быть не должно.

Вывих характеризуется потерей контакта между суставными поверхностями наполовину и больше. При подвывихе имеется частичное нарушение контакта, сопровождаемое клиновидной деформацией суставной щели. Вывих плечевого сустава показан на фото ниже.

Признаками артроза плечевого сустава на начальной стадии являются незначительное уменьшение высоты рентгеновской суставной щели, уплотнение краев суставных поверхностей. Могут быть костные разрастания. Вторая стадия характеризуется выраженным уменьшением высоты суставной щели, разрастанием остеофитов, подвывихами, деформацией суставных поверхностей. Для третьей стадии характерен субхондральный склероз, сильное сужение суставной щели, участки кистозной перестройки, внутрисуставные тела. Остеопоротические изменения выявляются на любой стадии.

При переломах выявляют нарушение целостности кортикального слоя, участки линейного просветления, костные фрагменты, смещение костных отломков, угловые деформации костей.

Если у больного в анамнезе есть травма плеча, а на рентгене нет признаков перелома, то по косвенным признакам, таким как расширение суставной щели и неравномерные участки затемнения, можно предположить наличие жидкости в полости сустава, например крови, что говорит о разрыве связок или сухожилий.

В такой ситуации лучше прибегнуть к высокоточным методам лучевой диагностики. К ним относятся магнитно-резонансная томография и спиральная компьютерная томография. С помощью данных методов легко выявляют разрывы связок, сухожилий и дают точную оценку жидкости, которая скопилась (кровь или экссудат).

В детском возрасте рентген плеча может показать различные врожденные патологии (вывих плеча, деформации). Часто встречаются воспалительные заболевания (остеомиелит), травматические повреждения с захватом зоны роста (эпифизеолиз).

Обращаем Ваше внимание на график технологических перерывов КТ и рентген кабинета. Определить характер и степень травмы, наличие заболевания и патологии позволяет такое информативное диагностическое исследование как рентгенография плеча

Определить характер и степень травмы, наличие заболевания и патологии позволяет такое информативное диагностическое исследование как рентгенография плеча.

В Петербурге Вы можете сделать рентгенографию плечевого сустава практически в любом медицинском учреждении — от поликлиники до больницы и многопрофильного медцентра. Но если Вы хотите сэкономить время, не теряя его в очередях, либо вам требуется срочное исследование и оказание экстренной медицинской помощи из-за полученной травмы, если Вы хотите сделать рентгенографию плечевого сустава на хорошей и безопасной аппаратуре, то записывайтесь и приезжайте в медицинский . Травматологическое отделение клиники оборудовано новейшим рентгенологическим цифровым аппаратом Clinomat (производство Италия), позволяющим быстро, качественно и в полном объеме обеспечивать все виды рентгенологических исследований.

Симптомы

Развиваться артроз плечевого сустава начинает у людей в возрасте поле сорока пяти лет. Происходит это из-за дегенеративных трансформаций, каковые наблюдаются в людской организме со временем, другими словами – из-за старения. Эта стадия артроза называется первичной. Большую роль в развитии заболевания играется то, какая у человека профессия, какие конкретно вредные/пищевые привычки он имеет, и какой образ жизни ведет в целом.

Изначальной обстоятельством того, что хрящ неспешно разрушается, конечно же, есть недостаточность жидкости (смазки), кроме этого ключевую роль играются травмы, которым имел возможность подвергаться сустав.

Показать же себя артроз плечевого сустава может по-различному. В большинстве случаев, сперва появляются маленькие боли либо же неудобство, в плече, в то время, когда оно, плечо, находится в определенном положении. Затем боль может на какое-то время стихнуть либо же провалиться сквозь землю вовсе, но через некоторое время показать себя опять, более того, заболевание начнет прогрессировать. Боли, каковые чувствует человек при плечевом артрозе – ноющие, тянущие. Стоит подметить, что болевые ощущения смогут быть постоянными, а интенсивность их обостряться при наличии физических нагрузок либо кроме того на погоду. Время от времени же протекание болезни возможно вызвано лишь резкими болями, в случае если была большая физическая нагрузка. В состоянии же спокойствия, сустав тревожить не станет.

Стоит кроме этого подметить, что сама локализация данного заболевания кроме этого возможно разной: это смогут быть боли по всему плечу, а часто кроме того в руке, локоть может ныть, колоть, а также будут побаливать спинные мускулы со стороны поражения, либо же конкретно сам сустав.

Как следствие, направляться некое ограничение в движении сустава, и закрепление болевого синдрома на хронических базах. Сустав будет разрушаться с каждым днем все больше, хрящ изменяться на рубец, а болевые ощущения обостряться. готовься , что, не принимая мер, вы имеете возможность оказаться в ситуации, в то время, когда ваша рука начнёт подниматься только на 90?, а в последствии вероятно полное ограничение в движениях.

Из всего вышеперечисленного, необходимо осуществить вывод, что лечение при данном заболевании должно быть применено в обязательном порядке.

Подготовка и техника проведения процедуры

Специальной подготовки процедура не требует. Перед снимками пациент снимает с себя все металлические предметы и украшения. Снимки делаются в закрытом помещении, где кроме обследуемого никого нет. Врач находится в другой комнате за защитным экраном. Пациент оголяет плечо (или раздевается до пояса).

Если движения человека скованы, то он укладывается на кушетку. В остальных случаях стоит напротив аппарата. Снимки делаются в двух проекциях – прямой и боковой.

Перед включением аппарата половые органы закрываются свинцовым фартуком. Отдельно крепится приспособление для защиты щитовидной железы. Длительность исследования не более 5 минут (вместе с подготовкой). Результаты выдаются на руки сразу. Для расшифровки требуется не более 15 минут.

По снимкам определяются размеры щели между суставами, величина и контур рядом находящихся костей. Исследуются затемненные участки, состояние мягких тканей, изменения в хрящевых. Определяется наличие или отсутствие опухолей.

Рентген проводится не только при наличии болей или заболеваний, но и в качестве профилактики, если у пациента имеется предрасположенность к определенным патологиям.

Методика проведения исследования

Никакой специфической подготовки к рентгену плечевого сустава не требуется. Во время процедуры на пациента должен быть надет специальный фартук, который оберегает все внутренние органы пациента от пагубного воздействия рентгеновского излучения. Сама процедура может быть проведена в положении лежа или стоя. Длительность исследования, как правило, составляет не более 10-15 минут. В процессе исследования пациент должен соблюдать максимальную неподвижность, что обеспечивает высокую информативность снимков.

На полученных изображениях те или иные поражения сустава или околосуставных тканей выглядят как более темные, более светлые участки или тени. Характер изменений свидетельствует о наличии тех или иных заболеваний или механических повреждений, что будет отражено в описании снимков.

Для того чтобы сделать рентген плечевого сустава, вам достаточно обратиться к нам по телефонам, которые вы без труда найдете в листинге клиник. Все рентгенологические исследования проводятся на высокотехнологичном современном оборудовании, которое обеспечивает минимальную дозу облучения при высокой степени информативности.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Существует ряд состояний, при которых просто необходимо сделать рентген сустава. К ним можно отнести:

• ограничение подвижности;
• утомляемость после нагрузки;
• подозрение на профессиональную травму у спортсменов;
• наличие отека и гиперемии;
• повышение местной температуры в области сустава;
• постоянный болевой синдром;
• боль, усиливающаяся при нагрузке и исчезающая в состоянии покоя;
• подозрение на вывих или подвывих.

Рентгенологические исследования помогают выявить как различные механические повреждения в структурах плечевого сустава, так и дегенеративные или деструктивные состояния, вызванные теми или иными болезнями. Так, в ходе исследования может быть поставлен уточненный диагноз артрита, артроза, остеохондроза или плечелопаточного периартрита. В некоторых клинических случаях могут потребоваться дополнительные исследования, так как болевой синдром в области плечевого сустава может не являться следствием патологических изменений в самом суставе. К примеру, при остеохондрозе шейного отдела позвоночного столба боль может отдавать в плечо пациента, но при этом сам плечевой сустав никоим образом не вовлечен в тот или иной патологический процесс.

К относительным противопоказаниям можно отнести детский возраст до 15 лет, а также избыточный вес пациента

К безусловным противопоказаниям относятся периоды беременности и лактации, но и в этих случаях исследование может быть проведено с соблюдением всех мер предосторожности, если польза для матери предположительно выше, чем риск для плода. Решение может быть принято консилиумом специалистов

Также рентген плечевого сустава может быть показан детям, если у врача есть подозрения на наличие врожденных патологий развития и анатомического строения суставов.

Расшифровка результатов

Ткани в человеческом организме различимы по плотности. Этот факт проявляется в дифференцированных оттенках структур на снимке. Высветленные зоны называются затемнениями, а тёмные участки — просветами. Нормой считается присутствие всех этих структур на результативном изображении.

К описанию результатов обследования приступает рентгенолог. Доктор производит оценку плечевого сустава на рентгене: описывает области затемнения, структурные элементы, выявляет новообразования и очаги воспаления.

Пациенту в этот момент лучше находиться рядом с кабинетом врача по следующим причинам:

• специалисту могут потребоваться дополнительные данные, например, описание обстоятельств травмы или особенности симптоматики;
• может потребоваться визуальный осмотр участка, который подвергался обследованию;
• не исключено появление необходимости в функциональных пробах (когда больной производит ряд движений рукой, проводится тестирование на нарушение чувствительности).

После оценки результатов рентгенолог формирует заключение, которое предстоит показать лечащему доктору.

Подготовка, проведение процедуры

Перед обследованием специальная подготовка пациента не предусмотрена. Требуется только взять на руки направление и пройти в рентген-кабинет.

Процесс диагностики включает ряд последующих этапов:

1. Больной снимает одежду в области конечности и плеча, а также все предметы из металла (украшения, часы и пр.).
2. Пациент укладывается на стол, специалист фиксирует руку в нужном положении (зависит от проекции рентгена).
3. Лаборант укрывает грудь, живот и область малого таза больного специальным свинцовым покрывалом.
4. Специалист покидает кабинет — пациент остаётся в неподвижном положении.
5. Запускается аппарат. Лаборант может попросить обследуемого не дышать некоторое время.
6. Спустя 2-3 минуты больной одевается и покидает помещение.

Если обследованию подвергается ребёнок, защитой закрываются также органы зрения и щитовидка.

При соблюдении правил проведения процедуры на выходе должен получиться качественный снимок, дающий сведения о состоянии сустава. В противном случае изображение может быть испорченным, потребуется повторная рентгенография.

Не исключено искажение снимка и при излишнем весе пациента. Большое количество жировых клеток становится причиной нечёткости картинки.

Показания

Рентгенография &#8212, метод обследования внутренних структур организма, в ходе которого при помощи рентгеновских лучей проецируется двухмерное изображение исследуемых элементов организма на специальную пленку.

Данный вид диагностики широко применяется для обследования плечевого сустава, как один из самых доступных, быстрых и информативных способов определения имеющихся нарушений.

Рентген плечевого сустава (фото см. ниже в разделе) назначается в следующих случаях:

1. Подозрение на вывих, подвывих, перелом плечевых костей, повреждение лопатки либо ключицы.
2. Ограничение подвижности в суставе.
3. Утомляемость плечевого сустава после нагрузки.
4. Боль, припухлость, покраснение кожи в области плеча, причина которых неизвестна.
5. Наличие инородного тела в участке плечевого суставного сочленения.
6. Подозрение на наличие опухолевых новообразований.
7. Подозрение на развитие артрита, артроза, остеоартроза.
8. Врожденные аномалии плечевого сустава.

При поражении плечевого сплетения рентген бесполезен, поскольку он не сможет отобразить нервы и характер их поражения. Рентген только сможет визуализировать возможную причину повреждения нервных волокон (деформации структурных элементов и как следствие &#8212, защемление нервов).

А вот оценить само состояние структуры нервного плечевого сплетения возможно при помощи других методов обследования, например, УЗИ.