Что такое рентгенография и какие результаты дает обследование

Как проводится рентген?

Рентген желудка с барием обычно проводится в 2 этапа. Первая фаза рентгенологического исследования заболеваний пищевода и желудочной полости заключается в использовании сернокислого бария для получения контраста. R-скопия проводится в вертикально положении. В желудок вводят специальную трубочку, наполняющую полость жидкостью и растягивающую стенки. Обычно используют порошок, который необходимо разводить субстанцией. Для распределения вещества, осуществляют массаж брюшины. Чтобы язва или другое заболевание открылось, Rg делается в трех проекциях: прямой, боковой и косой. Это поможет увидеть труднодоступную часть — синус органа. Иногда пациенту проводят обследование полости в положении Тренделенбурга — тазовая часть находится на 45 градусов выше головы. Это исследование называется еще гастроскопия (ФГДС). Этот способ может показать грыжу диафрагмы, при которой образуется ниша, куда западает желудок.

Рентген кишечника с барием

Рентгенологическое исследование кишечника требует подготовки, то есть кишечник должен быть пуст во время процедуры. Для того чтобы снимки рентгена были достоверными, используют барий в качестве контрастного вещества. Данное обследование называется ирригоскопия. Продвижение бария можно отследить с помощью рентген монитора. Данный метод диагностики используют для обнаружения опухолей.

Показания к проведению рентгена кишечника с барием

Назначить данный вид диагностики может только лечащий врач: онколог, терапевт, гастроэнтеролог. Показаниями в этом случае являются:

• Подозрение на развитие опухолей различной этиологии (злокачественные и доброкачественные);
• Периодически возникающие или хронические боли в области живота. Они могут быть разлитыми (то есть охватывать весь живот) или же локализоваться в отдельной его части;
• Хронический запор. Опорожнение кишечника в течение длительного времени затруднено. Стул может отсутствовать до 7 дней и более;
• Поносы, которые часто повторяются, при этом инфекционная природа их исключена;
• Изменение консистенции и цвета каловых масс;
• Обнаружение в кале гноя, крови и/или слизи. Это может определяться визуально или же определено лабораторным путем;
• Врожденные аномалии развития кишечника:
• Болезнь Крона;
• Резкое беспричинное снижение массы тела;
• Вздутие.

Проведение процедуры

Исследование проводится на голодный желудок. За несколько дней до процедуры должна быть осуществлена подготовка (диета, слабительные, Активированный уголь). Если у пациента запоры, то накануне и в день обследования необходимо провести очистительную клизму.

Пациент должен раздеться и расположиться на рентгеновском столе. Ему придают боковое положение и с помощью специального аппарата вводят барий в кишечник через прямую кишку. В нее вводится трубочка, контрастное вещество поступает медленно, чтобы не повредить слизистую оболочку. Если проводится двойное контрастирование, то в кишечник поступает еще и воздух.

В ходе процедуры делается ряд снимков как обзорных, так и прицельных

Пациент меняет несколько раз положение тела, но делать это необходимо осторожно, чтобы барий не вытек. Последний снимок делается тогда, когда барий достигает слепую кишку. После процедуры пациент должен опорожнить кишечник и пить много жидкости, чтобы ускорить выведение остатков взвеси бария.

После процедуры пациент должен опорожнить кишечник и пить много жидкости, чтобы ускорить выведение остатков взвеси бария.

Результаты процедуры

С помощью рентгена с контрастом можно:

• Определить расположение кишечника;
• Измерить диаметр просвета кишки;
• Определить форма просвета и кишки;
• Оценить моторную функцию и способность к растяжению.

Какие же патологические изменения можно обнаружить с помощью данного обследования:

• Аномалии развития кишечника (врожденные и приобретенные);
• Участки затемнения, то есть те места, которые не окрашены контрастом. Они могут свидетельствовать о наличии опухолевого процесса (злокачественного и доброкачественного), а также полипов;
• Участки сужения просвета кишечника;
• Непроходимость кишечника;
• Язвенные дефекты на снимке представлены в виде ниш различного размера;
• Дивертикулы кишечника (выпячивание стенки). Они могут быть одиночными и множественными.

Данное обследование помогает выявить патологические процессы на различной стадии развития и контролировать процесс лечения (например, при наличии язвы или опухоли). Также на нашем сайте вы можете найти ответы на популярные вопросы про рентген.

Последовательность проведения рентгена

Для более полного определения степени и характера заболевания желудка контрастирование обычно проводят в два этапа.

При первичном контрастировании желудок туго наполняется сернокислым барием. Для изучения степени заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки или кишечника больного просят вначале принять вертикальное положение.

После этого его желудок наполняют специальным раствором контраста через специальную трубочку с имеющимися в ней отверстиями, который, накапливаясь в полости желудка, растягивает его стенки.

Чтобы контрастный сульфат бария равномерно распределился в складках слизистой оболочки, желудок усиленно массажируют.

Полный рентген желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода предполагает полипозиционность, то есть рассмотрение состояния органов проводится врачом в прямой, боковой и косой проекциях.

Пациент при этом занимает стоячее или лежачее положение, и так называемое положение Тренделенбурга, когда таз находится выше головы под углом примерно 45 градусов.

Рентген желудка с барием практически сразу после приема контраста показывает форму пищевода, состояние верхнего отдела желудка и структуру стенок двенадцатиперстной кишки.

При исследовании пневморельефа желудка и пищевода проводится дозированная компрессия, т. е. обследуемый человек выпивает половину стакана раствора контраста.

При нахождении пациента в позиции Тренделенбурга также можно диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. В случае слабости мышечных волокон именно туда проваливается желудок.

Это обследование называется гастроскопией. Эластичность и размеры малой кривизны желудка можно оценить при проведении рентгена у пациента, находящегося в лежачем положении.

Основным условием качественного обследования рентгеном внутренних органов является сохранение пациентом максимальной неподвижности, поскольку только при таком условии можно уменьшить риск смазывания изображения.

Как показывает многолетняя практика, каких-либо особых изменений в организме или иных последствий после обследования желудка, двенадцатиперстной кишки или кишечника не наблюдается, разве только в первые сутки после рентгена кал может быть немного обесцвечен либо взвесь контраста в фекалиях вызовет кишечную непроходимость.

Если в первом случае принятие каких-то экстренных мер не требуется вовсе, то во втором случае пациенту придется прибегнуть к принятию слабительных препаратов.

Особенно это касается людей, страдающих запорами. В случае же появления резей или вздутия живота следует обязательно обратиться к врачу.

В настоящее время рентген органов желудочно-кишечного тракта с использованием бария проводится довольно часто.

Обследование проходит быстро и безболезненно, позволяет получить всю необходимую информацию, от пациента требуется всего лишь правильно подготовиться – сообщить врачу нужную информацию, соблюсти диету на протяжении суток перед осмотром.

Именно эти факторы и делают контрастную рентгенографию одним из лучших методов обследования внутренних органов пищеварительной системы.

Цифровая рентгеноскопия желудка

Современные методы лучевой диагностики с контрастированием обогатились использованием компьютерной технологии и новых высокочувствительных сенсоров.

Цифровая рентгеноскопия желудка имеет преимущества:

• значительное снижение дозы облучения;
• высокое качество рентгеновского изображения;
• высокая скорость и простота исследования;
• рентгеновские снимки удобно увеличивать, распечатывать, сохранять на цифровой носитель, отправить через интернет.

Цифровая методика не использует лаборатории и химические реактивы для проявления рентгеновских пленок, благодаря чему – дешевле и экологически безопаснее.

Ирригоскопия для взрослых и детей: техника проведения

Диагностическая процедура может проводиться только в условиях медицинского учреждения, в некоторых случаях – с помещением больного в стационар. Доктор прилагает все усилия для того, чтобы обследование проводилось как можно более быстро и безопасно для пациента.

Изначально рентгенологу необходимо сделать несколько обзорных снимков, при этом пациенту нужно будет поочерёдно принимать положение лёжа и стоя.

Пациент ложится на кушетку в положении на левом боку. Через анальное отверстие и прямую кишку, с помощью специальной контрастной клизмы, ему вводят контрастирующее вещество.

Для этой цели в медицине применяются контрасты двух типов:

• препарат с барием, в котором основное вещество – сульфат бария, а вспомогательные – танин, цитрат натрия, желатин или целлюлоза;
• натрия амидотризоат – его содержат более дорогостоящие препараты вроде Урографина или Верографина.

Второй вид препаратов, в основном, используют для обследования новорождённых, или для больных любого возраста при подозрении на перфорацию стенки кишечника.

Сам процесс делится на несколько фаз. Первая их них – фаза слабого наполнения, когда контраст понемногу обволакивает все складки слизистой, хорошо их визуализируя. Далее следует фаза тугого наполнения – во время неё кишка полностью заполнена контрастом, что даёт возможность оценить толщину просвета, форму, месторасположение, контуры, наличие инородных тел, места сужения и расширения. По тому, насколько быстро контраст будет выведен кишечником, доктор может делать выводы об эластичности стенок и перистальтике кишечника.

В процессе медику понадобится около 500 миллилитров раствора. Если предстоит процедура с двойным контрастированием, жидкости потребуется немного меньше. Газ или воздух вводится в полость для того, чтобы дать более чёткий вид толщины стенок и складок слизистой оболочки, и лучше визуализировать орган. Эта фаза называется фазой двойного контрастирования.

После введения вещества, когда прямая и сигмовидная кишки заполнены контрастом, пациента перекладывают на спину, а затем на правый бок. Доктор фиксирует серию снимков при разных фазах заполнения. Далее, при необходимости, врач аккуратно вводит в кишку воздух, и проделывает ещё некоторое количество снимков, уже с двойным контрастом.

Теперь пациент опорожняет кишечник. Когда весь контраст вышел из органов, доктор делает последний снимок брюшной полости без контраста.

Механизм осуществления ирригоскопии для детей ничем не отличается. Маленьким пациентам, по возможности, стараются назначать альтернативные способы обследования, так как подготовка требует значительного времени и усилий, да и сама процедура не относится к приятным, хотя и является безболезненной. Детям младшего школьного возраста может назначаться ирригография под общим наркозом.

Проделывая ирригографию пациенту, доктор может столкнуться с некоторыми сложностями. При плохой подготовке в кишечнике могут оказаться каловые массы, видимые на снимках. При слабом сфинктере у пациента будет наблюдаться недержание контраста. Кроме того, контрастное вещество может неравномерно распределиться по толстому кишечнику, из-за чего анализ полученных снимков будет затруднён.

Опасность для пациента представляет ситуация, когда патологически изменённая стенка кишки из-за введения контраста подвергается перфорированию. В каждом конкретном случае на рентгенологе лежит ответственность за решение вопроса – проводить или не проводить процедуру далее. При необходимости врач прекращает обследование на любом этапе и приступает к оказанию экстренной медицинской помощи обследуемому.

Возможные побочные эффекты от препаратов для подготовки к рентгену желудка

Для проведения рентгеноскопии желудка часто используется специальный препарат, который помогает улучшить видимость органа на рентгеновском снимке. Однако, как и при любом медицинском вмешательстве, могут возникнуть побочные эффекты.

Наиболее распространенным побочным эффектом при приеме препаратов для подготовки к рентгену желудка является диарея. Это связано с тем, что препараты содержат различные вещества, которые приводят к усилению перистальтики кишечника, что может вызвать жидкий стул.

Кроме того, некоторые пациенты могут испытывать тошноту и рвоту после приема препаратов для подготовки к рентгену желудка. Это может быть связано с индивидуальной непереносимостью препарата или с его влиянием на работу желудочно-кишечного тракта. Если эти симптомы возникают, необходимо сообщить об этом врачу.

Также не исключена возможность аллергических реакций на препараты для подготовки к рентгену желудка. Они могут проявляться в виде кожной сыпи, зуда, покраснения кожи и отека. В случае возникновения подобных симптомов следует сразу обратиться к врачу.

Некоторые препараты для подготовки к рентгену желудка могут вызывать временное изменение вкуса и запаха пищи. Это обусловлено их воздействием на рецепторы в полости рта и может привести к временной дисфункции осязания и вкусовых ощущений.

В целом, побочные эффекты от препаратов для подготовки к рентгену желудка обычно незначительны и проходят самостоятельно. Однако, если вы испытываете серьезные или продолжительные побочные эффекты, необходимо немедленно проконсультироваться с врачом.

Возможные осложнения

Сразу после рентгена рекомендуется пить много чистой воды, это поможет быстрее вывести из организма бариевую смесь. Она не растворяется в жидкости, поэтому не всасывается в стенки пищеварительного тракта и не наносит ущерба организму. Среди легких осложнений отзывы больных отмечают приступы тошноты и рвоты, но такое возможно только при повышенной чувствительности. На протяжении 2-3 дней после сеанса может быть запор, это частая реакция, которая проходит со временем. Также кал окрашивается в белесый или серый оттенок. Если нарушения стула не проходят через три дня, нужно обратиться к своему доктору.

Значительного дискомфорта такие побочные явления не приносят, поэтому осложнениями их не называют. Среди редких и серьезных последствий – аллергическая реакция. Это возможно, если были нарушены правила подготовки и пациенту не выполнен тест на барий.

Иногда бариевую взвесь заменяют на раствор йода, поэтому реакция на него тоже должна быть проверена. В случае аллергии у больного может наступить отек внутренних органов, затруднения дыхания, отек Квинке. Если к процедуре пациент хорошо подготовлен, гастрография пройдет без негативных последствий.

Результаты и интерпретация исследования

После проведения рентгеноскопии желудка врач проводит анализ полученных результатов и дает интерпретацию исследования. Результаты рентгеноскопии желудка могут включать следующую информацию:

1. Форма и контур желудка: врач оценивает форму и контур желудка на рентгеновских снимках. Нормальный желудок имеет форму подковы с гладкими контурами.
2. Размеры желудка: врач измеряет размеры желудка на рентгеновских снимках и сравнивает их с нормой. Увеличение или уменьшение размеров желудка может указывать на наличие патологических изменений.
3. Перистальтика желудка: врач оценивает активность перистальтики желудка на рентгеновских снимках. Нормальная перистальтика обеспечивает перемещение пищевого комка через желудок.
4. Наполнение желудка: врач оценивает степень наполнения желудка на рентгеновских снимках. Нормальный желудок должен быть достаточно наполнен контрастным веществом для определения его формы и функции.
5. Проходимость желудка: врач оценивает проходимость желудка на рентгеновских снимках. Нормальный желудок должен быть свободен от преград и сужений.
6. Выявленные патологии: врач может обнаружить различные патологии желудка на рентгеновских снимках, такие как язвы, опухоли, воспаление и др. Для каждой патологии врач проводит дополнительные исследования и назначает соответствующее лечение.

Интерпретация результатов рентгеноскопии желудка является важной частью диагностики и позволяет врачу получить информацию о состоянии желудка и выявить наличие патологий. На основе результатов исследования врач может определить дальнейшие тактику лечения и рекомендации для пациента

Результаты рентгенографии желудка

Рентгенография желудка является важным методом диагностики, который позволяет оценить структуру, форму и функциональное состояние желудка. Результаты исследования позволяют выявить различные патологии и заболевания, такие как язвенная болезнь, гастрит, опухоли и др.

Основными результатами рентгенографии желудка являются рентгенограммы, на которых видно контур и форму желудка, его положение и пропускную способность

Рентгенолог, просматривая полученные снимки, обращает внимание на такие параметры, как размеры желудка, состояние стенок, наличие язв и других образований

Помимо рентгенограмм, результаты рентгенографии желудка могут быть представлены в виде описания врача. В описании указываются характерные особенности, выявленные при исследовании, а также возможные диагностические выводы. Этот документ позволяет врачам более детально проанализировать результаты и принять необходимые меры по лечению пациента.

В зависимости от выявленных изменений, рентгенография желудка может быть нормальной или патологической. Нормальные результаты исключают наличие видимых нарушений и указывают на нормальное функционирование желудка. Патологические результаты могут свидетельствовать о различных заболеваниях и требовать дальнейшего обследования и лечения.

Подготовка к рентгенографии желудка

Важно На исследование необходимо идти с пустым желудком, поэтому последний прием пищи должен быть как минимум за 6 часов до назначенного врачом-рентгенологом времени. Кроме того, нельзя пред процедурой курить, употреблять алкоголь и принимать лекарства

Пожилым людям и тем, кто постоянно страдает от расстройств пищеварения, желательно несколько дней посидеть на диете, чтобы в день исследования кишечник не был переполнен газами, которые мешают получению четких рентгенологических снимков желудочно-кишечного тракта. Для этого из рациона рекомендуется исключить следующие продукты:

Кроме того, нельзя пред процедурой курить, употреблять алкоголь и принимать лекарства. Пожилым людям и тем, кто постоянно страдает от расстройств пищеварения, желательно несколько дней посидеть на диете, чтобы в день исследования кишечник не был переполнен газами, которые мешают получению четких рентгенологических снимков желудочно-кишечного тракта. Для этого из рациона рекомендуется исключить следующие продукты:

• капусту;
• свежий хлеб и сдобу;
• бобовые;
• жирное мясо;
• все молочное;
• сладости;
• газированную воду;
• свежие овощи и фрукты (в больших количествах).

Кушать таким больным можно каши на воде, рыбу, курятину, нежирную говядину, овощные супы. Также можно проконсультироваться со своим врачом о необходимости приема лекарств, которые улучшат пищеварительные процессы, предупредят скопление в кишечнике газов или же очистят его от застоявшегося содержимого.

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, с двойным контрастированием

Общее описание: Исследование основано на контрасти¬ровании верхних отделов кишечной трубки (пищевода, желудка,12-перстной кишки) высокомолекулярными контрастными веществами (обычно бариевой взвесью) и визуализации посредством цифровой рентгенографии и рентгеноскопии. Процедуру начинают в положении стоя. Пациента просят сделать глоток заранее приготовленной бариевой взвеси. На экране врач оценивает контуры пищевода и скорость продвижения рентгеноконтрастного вещества по пищеводу. Затем необходимо выпить оставшуюся часть бариевой взвеси (общий объем составляет до 200 мл) и лечь на спину. Далее под визуальным контролем на экране врач оценивает контуры желудка и двенадцатиперстной кишки, скорость и равномерность продвижения рентгеноконтрастного средства. Выполняется серия снимков (обычно 4-6) .

Методика характеризуется малой лучевой нагрузкой на пациента, высо¬кой диагностической информативностью и разрешающей способностью. Малая лучевая нагрузка обусловлена техническими возможностями цифрового рент¬геновского аппарата «Электрон» — импульсной рентгеноскопией. Это позволяет умень¬шить лучевую нагрузку на пациента в 5-10 раз, в сравне¬нии с режимом непрерывной рентгеноскопии на обычных рентгеновских аппаратах.

Медицинское оборудование: комплекс рентгенодиагностический телеуправляемый ОКО «Электрон».

Цель исследования: выявление признаков патологии пищевода, желудка,12-перстной кишки.

• подозрение на наличие опухоли пищевода, желудка, 12-п. кишки
• подозрение на наличие воспалительного процесса пищевода, желудка, 12-п. кишки
• наличие клинических признаков функциональных изменений пище¬вода, желудка, 12-п. кишки
• подозрение на наличие дивертикулов пищевода, желудка, 12-п. кишки
• подозрение на наличие аномалии пищевода, желудка, 12-п. кишки
• подозрение на наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

• относительными противопоказаниями считаются: беременность, тяжелое общее состояние пациента. Беременным рентгенологические исследования проводятся только по строгим клиническим показаниям. Исследования рекомендуется проводить во второй половине беременности, когда меньше вероятность отрицательного воздействия рентгеновского излучения на плод. Рентгенологические исследования проводятся независимо от срока бере¬менности только в случае, когда рентгенологическое исследование необходимо при оказании скорой или неотложной помощи или решении вопроса о преры¬вании беременности. Доза, полученная плодом за два месяца невыявленной беременности, не должна превышать 1 мЗв
• рентгеноскопию и рентгенографию пищевода, желудка,12-перстной кишки нельзя совмещать в один день с колоноскопией, фиброгастродуоденоскопией

Подготовка к исследованию: данное исследование рекомендуется проводить в первую половину дня. Накануне исследования не позднее 19.00 – легкий ужин. В день исследования нельзя принимать пищу, лекарства, пить воду, курить. На исследование необходимо взять заключения специалистов, относительно данного заболевания, результаты ультразвукового, эндоскопического исследований, предыдущие рентгеновские снимки.

Продолжительность: 15 – 30 минут. При стенозах пищевода, желудка, 12-перстной кишки могут назначаться отсроченные снимки (через 1-24 часа).

Рентгеноскопия желудка. Ирригоскопия.

Рентгенологический метод исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, позволяющий выявить широкий спектр нарушений работы желудочно-кишечного тракта: язвенную болезнь, новообразования различных видов, выпячивание стенки пищевода, желудка и 12-перстной кишки, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Подготовка к рентгеноскопии желудка:

Рентгеноскопия желудка проводят натощак. За 6-8 часов до процедуры нельзя принимать никакую пищу. Незадолго до исследования нельзя принимать лекарственные препараты, алкогольные напитки, курить.

Лицам, страдающим заболеваниями пищеварительного тракта, и людям пожилого возраста предварительно назначают диету в течение 2-3 дней, способствующую снижению образования газов в кишечнике.

Нужно исключить из рациона следующие продукты:

• молочные и кисломолочные;
• сладости;
• газированную воду;
• хлеб;
• капусту.

Непосредственно перед процедурой врач попросит пациента снять все металлические предметы, которые могут давать контрастную тень на рентгеновских снимках.

Как проводится рентгеноскопия желудка:

Сначала обычно делают обзорную рентгенограмму брюшной полости в положении стоя. Она помогает сразу выявить грубые нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта.

При проведении рентгеноскопии желудка с барием пациент в процессе исследования дробно пьет 200мл контрастного вещества , которое имеет цвет и консистенцию сметаны, а вкус мела.

Затем выполняют снимки. Пациента просят принимать разные положения: стоя, лежа на спине, на животе, на правом и левом боку (при необходимости, на усмотрение врача).

Время обследования: 20-40 минут.

ИРРИГОСКОПИЯ. ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ.

Исключить продукты, способствующей брожению в течении 2-4 дней:

• черный хлеб
• картофель,
• горох,
• греча,
• капуста,
• фрукты, овощи, соки
• молоко и другие продукты, которые индивидуально плохо переносятся пациентом

При выраженном метеоризме прием активированного угля в течении 2 дней.

Оставить в меню отварное мясо, рыбу, супы, яйца, сыр, сливочное масло, манную кашу и т.п.

2) Слабительные средства: «Фортранс»

Для очищения кишечника в зависимости от его состояния необходимо использовать 2-4 пакетика препарата (при упорных хронических запорах — 4, при умеренных — 3, при небольших – 2).

Перед употреблением содержимое каждого пакета следует растворить в 1 литре прохладной кипяченой воды( раствор следует принимать в дозировке, равной 1 л на 15–20 кг массы тела, что примерно соответствует 3–4 л.). Каждый литр этого раствора пациент должен выпивать равномерно в течении 1 часа (по 1 стакану за 15 минут) . Время приема начиная с 15 часов накануне днем.

Противопоказанием к применению «фортранса» служат тяжелое общее состояние больного, выраженная сердечная недостаточность, обезвоживание организма, склонность к возникновению кишечной непроходимости.

Рентген пищевода

Данную методику называют также эзофагографией (если речь идет о рентгенографии) или эзофагоскопией (в случае рентгеноскопия пищевода).

Их используют с целью диагностики различных патологий в области пищевода, чаще всего речь идет о застревании различных объектов (рыбные кости, части овощей и фруктов, у детей — мелкие детали игрушек) в просвете пищевода.

Показанием к проведению эзофагологических исследований являются:

• жалобы на боль в указанной области;
• затрудненное глотание;
• изжога;
• выброс кислого содержимого желудка в ротовую полость;
• боль при выпивании воды.

Подготовка в случае применения контрастного вещества схожа с уже описанной в случае обследования желудка. Если же исследование будет проводиться без бария, то достаточно будет отказаться от алкоголя, курения, соблюдать в течение трех дней до процедуры щадящую диету, а также не есть за 12 часов до начала диагностики.

Ход процедуры при эзофагографии довольно прост. Пациент под контролем врача принимает определенные позиции, а диагност в это время делает снимки. Если же используется барий, то изначально пациент принимает внутрь данный раствор. При эзофагоскопии используется специальный аппарат с зондом.

После сеанса человек выпивает воду, а врач проверяет полученные снимки на факт расположения патологического очага, его размер и форму, назначает лечение.

Рентгенография пищевода представляет собой эффективный неинвазивный безболезненный метод диагностики указанного органа. Это исследование высокоинформативное, а в случаях определения инородных тел в пищеводе — просто незаменимое. Методика рентгенографии довольно проста, исследование проходит очень быстро, и врач может в кратчайший срок поставить пациенту диагноз и назначить терапевтические меры.

Сама рентгенография длится не более 40 минут и столько же проявляются снимки и пишется заключение.

Рентген пищевода не является травмоопасной процедурой, к тому же он отлично может заменить гастроскопию или исследование эндоскопом, если пациент панически боится таких методик. Иногда у человека бывает слишком выраженная реакция на введение инородных тел в пищевод, что не дает нормально провести исследование и получить качественную картину состояния органа. Тогда тоже используется рентген. Самым «страшным» в данной процедуре выступает необходимость выпивания контрастирующего препарата без вкуса и запаха, но это многим людям гораздо легче пережить, чем всевозможные внутренние вмешательства в организм.

В современной медицинской практике существует мнение об устаревании рентгенологического исследования органов желудочно-кишечного тракта, однако это нисколько не умаляет его эффективности, информативности. А в некоторых ситуациях, это единственный допустимый вариант проведения исследования.

Патология в пищеварительном тракте. Анализ рентгенограмм с патологией

Положительно решив вопрос о локализации патологических изменений, например, в стенке желудка, тем самым исключают все другие заболевания, которым данная топография не свойственна, и приступают к определению на основании рентгенологических симптомов характера общепатологического процесса (повреждение, порок развития, воспаление, изъязвление, опухоль и т. п.).

Конкретные сведения по этим вопросам приведены в специальных главах применительно к ведущим рентгенологическим синдромам при заболеваниях и повреждениях пищевода, желудка и кишечника. Здесь же уместно остановиться лишь на общих принципах разделительной диагностики с учетом локализации патологических изменений.

Определив наиболее вероятный общепатологический процесс, приступают к разграничению групп заболеваний и отдельных заболеваний, имеющих одинаковый общепатологический характер. Ниже приводятся примерные схемы дифференциально-диагностического анализа ряда общепатологических процессов пищеварительного тракта, в основу которых положены основные принципы разработанной Л. Д. Линденбратеном и Л. Б. Наумовым (1972) системы разделительной диагностики заболеваний легких.

Необходимо иметь в виду, что аномалии пищеварительного тракта часто сочетаются с аномалиями и пороками развития других органов и систем. В ряде случаев это может существенно облегчить их дифференциальную диагностику.

Анализируя рентгеносемиотику воспалительно-деструктивного общепатологического процесса, учитывают, что воспалительные изменения слизистой оболочки могут ограничиваться одним органом или только его частью (эзофагит, гастрит, дуоденит и т. п.), иметь диффузный характер (гастродуоденит, энтероколит и т. п.), а также сочетаться с одиночными или множественными изъязвлениями. При разграничении рубцовых и опухолевых поражений обычно придерживаются следующей последовательности анализа имеющихся данных.

С большими трудностями сопряжена дифференциальная диагностика поражений пищеварительного тракта при системных заболеваниях. Анализ рентгенологических данных осуществляют с учетом результатов клинического и лабораторного обследования больного, придерживаясь следующей последовательности.

Таким образом, выявление патологического образования влечет за собой поэтапный отличительный анализ данных о больном. Каждый последующий этап рассуждений должен вытекать из предыдущего и заканчиваться установлением конкретного диагноза, а такж определением фазы, осложнений или исхода болезни. Желательн идти по пути разделительной диагностики, вначале установив общий патологический характер процесса и лишь после этого — конкретно заболевание.

Однако при наличии ведущего рентгенологического синдром (особой приметы, по Л. Д. Линденбратену и Л. Б. Наумову, 1972) можно избрать один из укороченных путей диагностики, минуя определение общепатологического характера процесса. Таких путей два: распознавание болезни по особой примете, свойственной небольшому числу поражений, и путем перебора (исключения) самых частых болезней, при которых этот ведущий синдром может встречаться.

После исключения самых частых причин данного синдрома переходят к рассмотрению более редких патологических процессов. Остановившись на наиболее вероятном диагнозе, рентгенолог должен затем оценить остальные признаки, чтобы утвердиться в своем мнении и избежать ошибки. Необходимо учесть все особенности, характерные для течения патологического процесса у данного больного, а также определить характер и степень обусловленных ими функциональных нарушений.

Результаты исследования излагают в протоколе, заканчивающемся диагностическим заключением рентгенолога. Описание рентгенологической картины должно быть четким, ясным, немногословным, однако достаточно полно отражающим функциональную, морфологическую и динамическую характеристики обнаруженного патологического процесса. Не следует давать оценку результатов лишь отдельных методик или приемов, применявшихся при одном и том же рентгенологическом исследовании, с формальным описанием теневой картины.

Протокол должен отражать результаты всего рентгенологического исследования и обязательно содержать диагностическое истолкование выявленных признаков заболевания. Все теневые симптомы и синдромы, определяемые при рентгенологическом исследовании, следует трансформировать в эквивалентные им патологоанатомические и патофизиологические определения, понятные лечащему зрачу.