Флюорография на ранних сроках беременности: как она влияет на плод

Флюорография при беременности на ранних сроках, при планировании

В «интересном положении» будущая мамочка должна внимательней относиться к своему здоровью, поскольку отныне в ответе за две жизни. Однако проведение некоторых обязательных процедур вызывает определенные сомнения, как со стороны беременной женщины, так и у врачей. Например, под вопросом флюорографическое исследование.

Напомним, что это — обязательное клиническое обследование, которое исключает либо подтверждает присутствие заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Процедура нужная и важная, вот только при вынашивании плода может вызвать крайне нежелательное облучение, дальнейшую мутацию плода. Именно поэтому гинеколог считает, что флюорография при беременности опасна для здоровья, так что лучше подождать родов, вернее послеродового периода.

Многие будущие мамочки отказываются проходить это обследование, причем врачи не настаивают. Но вопрос, можно делать флюорографию при беременности, по-прежнему актуален и требует подробного ответа.

Выполнение процедуры в разных триместрах

Организм женщины нуждается в диагностике, и исследование органов сердечной и дыхательной системы – не исключение. Врачи в один голос заявляют, что флюорография на ранних сроках беременности категорически противопоказана. Объясняется это просто: на данном этапе эмбрион продолжает свое формирование, а облучение может привести к необратимым изменениям в развитии.

Если женщина только планирует ребенка, то это обязательное клиническое обследование лучше всего пройти перед зачатием, чтобы лишний раз удостовериться в безупречной работе легких и миокарда. Если оплодотворение яйцеклетки – предварительно незапланированный процесс, то флюорография во время беременности должна быть выполнена не ранее 15 недели. В идеале это должна быть 20 неделя, когда облучение никак не угрожает внутриутробному развитию плода.

Оптимальный период для проведения этой элементарной процедуры – однозначно второй триместр. Если у врача есть подозрения, что в женском организме прогрессируют такие опасные заболевания, как воспаление легких, пневмония и туберкулез, то после 20 недели таким образом можно подтвердить или опровергнуть врачебные опасения.

Когда флюорография при планировании беременности не была выполнена, то третий триместр – не лучший период для такого клинического обследования. Назначают его в исключительных случаях, когда симптомы воспаления легких или туберкулеза очевидны. Угроза плоду существенная, но в данном случае речь идет о сохранении жизни и здоровья будущей мамочки.

Важно! Влияние флюорографии на беременность неоднозначно, поэтому предугадать последствия просто нереально. Именно поэтому лучше всего не экспериментировать со своим здоровьем и здоровьем еще не рожденного крохи

Из следующего видео вы узнаете мнение специалиста об этом исследовании в период беременности:

Флюорография при беременности?

Достойная альтернатива

Дело в том, что в первом триместре заменить ее можно ультразвуковым исследованием. Это самый безопасный способ клинического обследования, который также визуализирует организм будущей мамочки, своевременно определяет присутствие патологии и дает ее предельно точную характеристику с прогнозами на будущее.

Если назначена флюорография при беременности, последствий поможет избежать экранирующий фартук, который обязательно требуется надеть перед выполнением обследования. Это 100%-ная защита от повышенной дозы радиации, хотя современное медицинское оборудование и так его минимизирует. В случаях, когда просто необходимо провести такое исследование, лучшим вариантом будет цифровая флюорография. Благодаря такой технологии доза получаемой пациентом радиации снижается в целых 5 раз.

Всем известно, что данная процедура в целях профилактики должна выполняться один раз в год, но при подозрении на серьезное заболевание легких или миокарда не исключено ее повторение раз в 6 месяцев. Если жалобы, такие как затяжной сухой кашель, повышенная температура тела и прочие, отсутствуют, при вынашивании плода лучше всего отказаться от подобной диагностики и, так как она все равно является обязательной, сделать ее сразу после родов.

Правила проведения флюорографии для беременных

Флюорография является одним из основных методов ранней диагностики легочных заболеваний. Однако, при беременности ее проведение требует особого подхода и соблюдения определенных правил.

1. Консультация врача

Перед проведением флюорографии беременной женщине необходимо проконсультироваться с врачом. Врач оценит состояние женщины, учтет возможные риски и пользу от проведения исследования, а также расскажет о возможных ограничениях и предостережениях.

2. Индивидуальный подход

При проведении флюорографии для беременных необходимо учитывать индивидуальные особенности каждой женщины

Врач должен принять во внимание срок беременности, наличие других заболеваний и факторов риска

3. Защита живота

Один из основных моментов при проведении флюорографии для беременных — защита живота от излучения. Живот должен быть надежно защищен специальным флюорографическим фартуком, который предотвращает попадание излучения на плод.

4. Минимальная доза излучения

При проведении флюорографии для беременных необходимо снизить дозу излучения до минимально допустимой. Врач должен установить минимальную дозу, при которой достигается необходимая информация для диагностики, но при этом риск для плода минимален.

5. Альтернативные методы исследования

В некоторых случаях, при беременности могут использоваться альтернативные методы исследования, которые не связаны с использованием рентгеновских лучей. Например, могут быть использованы ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография.

6. Необходимость флюорографии

Проведение флюорографии для беременных может быть необходимо в случаях, когда имеется подозрение на легочное заболевание или при наличии определенных факторов риска. Решение о необходимости проведения исследования всегда должно приниматься врачом.

Соблюдение правил проведения флюорографии для беременных позволяет минимизировать риски для здоровья плода и провести необходимое исследование с максимальной безопасностью.

Почему и чем опасна флюорография для беременной женщины?

Раньше повсеместно применялась плёночная рентгенофотография, делать которую при вынашивании ребёнка нельзя. Она опасна высокой дозой лучевой нагрузки, влияющей на генетический аппарат формирующегося эмбриона. На ранних сроках беременности (особенно, первые 2 недели вынашивания) рентгенография может спровоцировать появление хромосомных аномалий.

Проведение флюорографии опасно для клеток организма тем, что вызывает:

• нарушение их нормальной жизнедеятельности;
• образование свободных радикалов;
• мутации клеточных структур;
• смерть отдельных клеток.

На фото показаны дозы лучевой нагрузки за 1 процедуру со сравнением с нормой годового показателя

Возможные последствия для ребёнка на ранних и поздних сроках

Рентгенография на ранних сроках беременности — до задержки менструального цикла (в первые дни) и на сроке двух недель способна вызвать:

• отслоение плаценты;
• замирание беременности;
• самопроизвольный аборт.

Рентгенофотография, которую делают начиная со второй недели вынашивания способна стать причиной:

• генетических патологии;
• пороков развития;
• отклонений в развитии.

Негативные последствия для ребёнка после проведения флюорографии могут отсутствовать и поддаваться коррекции вследствие своей незначительности.

На большом сроке облучение менее опасно (начиная с 21 недели вынашивания) — органы плода сформированы и осложнение в виде клеточных мутаций отсутствует.

Как быть, если беременной женщине предстоит или уже состоялась флюорография?

В случаях, когда врач рекомендует обследование во время беременности и аргументирует его важность — нужно прислушаться и сделать скрининг. Если женщина сделала флюорографию, не зная о беременности, ей понадобится сообщить об этом гинекологу. Врач примет решение — стоит или нет принимать дополнительные меры для предотвращения развития у ребенка аномалий

Врач примет решение — стоит или нет принимать дополнительные меры для предотвращения развития у ребенка аномалий.

В качестве профилактики здоровья беременной женщины и плода могут быть даны следующие рекомендации:

• проходить скрининги, которые определяют наличие внутриутробных патологий;
• следить за состоянием здоровья и уклоняться от влияния стрессовых и других неблагоприятных факторов;
• контролировать питание и занятия спортом;
• отказаться от опасных привычек.

Флюорография влияет на развитие плода на ранних сроках беременности, но нежелательно отказываться от проведения процедуры, когда она нужна. Будущий малыш и его мама сильнее пострадают, когда патология выявится с опозданием и придётся принимать огромные дозы сильных лекарственных препаратов. Изучая отзывы уже родивших женщин о проведении процедуры, делается следующее заключение: единожды полученное облучение не оказывает влияния на малыша.

Один из специалистов рассказывает, как поступить вынашивающей женщине после рентгенографии на раннем сроке. Взято с канала клиники «Московский доктор».

Когда флюорографии не избежать

Бывают моменты, когда требуется сделать обследование, не дожидаясь, когда наступят роды.

К ним относятся такие:

Беременная женщина находится в постоянном контакте с человеком, которому поставлен диагноз туберкулёза. Контакт даже не постоянный, но близкий

Важно рассказать гинекологу, и он решит и объяснит, зачем и какой анализ понадобится сдать. Запрещается самостоятельно делать рентген

Кто-то из родных будущей мамы — муж, ребёнок (или проживающий в пределах квартиры) — обладатель палочки Коха

Носительство подтверждается соответствующей реакцией пробы. У вынашивающей женщины подозревают онкологические заболевания. Особенно, когда рак поражает дыхательную систему и сердце, о его локализации нужно узнать до момента, когда она отправится рожать. Подозрение на воспаление лёгких. Когда в верхние дыхательные пути попал посторонний предмет.

Мнение врачей

У врачей отношение к вопросу проведения рентгенографии неоднозначное. Часть компетентных специалистов склоняется к необходимости рентгена по серьёзным показаниям. Гинекологи часто говорят о минимальном риске развития отклонений у плода, поскольку лучи не опускаются на дно матки.

Что нужно, чтобы пройти флюорографию бесплатно

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, процедуру флюорографии взрослый человек должен проходить не реже одного раза в два года. Гражданин Российской Федерации имеет право раз в год пройти обследование бесплатно. Это регламентируется законом № 77-ФЗ (действует редакция от 23 мая 2020 года), цель которого – контроль и предупреждение развития туберкулёза в России.

Для прохождения скринингового обследования нужно обратиться в поликлинику по месту жительства. Если пациенту необходимо пройти данное исследование не по медицинским показаниям (для профосмотра или медосмотра по собственному желанию), ему достаточно иметь с собой паспорт с пропиской и полис ОМС (обязательного медицинского страхования).

Если на рентгенологическое исследование пациента направил врач, помимо указанных документов, пациент должен иметь при себе направление и медицинскую карту.

Пациент имеет право обратиться за врачебной помощью, если он испытывает ухудшение самочувствия. В этом случае лечащий врач может направить его на флюорографию, даже если после последнего обследования прошло менее года.

Ряд поликлинических учреждений устанавливают свой порядок прохождения исследования. Везде сначала нужно подойти в регистратуру. Даже если в поликлинике отсутствует рентген-кабинет, или он на ремонте, больному скажут, где он имеет право пройти бесплатное обследование. В некоторых больницах пациент после этого должен обратиться к участковому либо дежурному терапевту, чтобы попасть на флюорографию по направлению. В других поликлиниках он может напрямую отправиться в рентгенологический кабинет, объяснить причину визита и пройти процедуру, минуя кабинет терапевта. Если же налицо признаки респираторного заболевания, предварительное посещение терапевта или пульмонолога обязательно.

Показания и противопоказания

Беременным проводят флюорографию только по жизненным показаниям, для своевременной диагностики таких серьёзных заболеваний, как:

• пневмония;
• туберкулёз;
• опухолевые новообразования в лёгких;
• попадание в лёгкие инородных тел;
• патологии сердца.

Другие, дополнительные показания к рентгенологическому обследованию при беременности связаны с подозрением на туберкулёз:

• положительная реакция Манту у родственников или людей из ближайшего окружения;
• непосредственный контакт с больным туберкулёзом;
• посещение регионов, в которых наблюдаются вспышки туберкулёза.

Общими противопоказаниями к рентгенологическим процедурам, кроме самого факта беременности, являются:

• тяжёлое общее состояние больной;
• наличие у пациентки пневмоторакса или сильного кровотечения;
• любое состояние, при котором женщина не может находиться в неподвижности.

Флюорография на ранних сроках (в первые недели) беременности

Если и опасаться за развитие беременности, то только после проведения Флюры на ранних сроках. Первый триместр не зря называют самым опасным и хрупким. В первые 12 недель риск выкидыша, патологий развития и замирания сердцебиения равен 35%, а в последствии прохождения процедуры увеличивается в 2 раза.

Однако, иногда причина вызванной проблемы может быть не связана с флюорографией, а быть вызвана переутомлениями, стрессами, гормональными сбоями, патологиями и нарушения при слиянии яйцеклетки со сперматозоидом.

Конечно, если женщина опасается за здоровье своего малыша, то может поговорить с врачом и договориться о прохождении процедуры во втором или третьем триместре, а возможно и после родов.

Цифровая флюорография

В отличие от классического варианта, цифровая процедура уменьшает излучение практически в половину. Однако, даже ее назначают только в тех случаях, когда у ведущего врача появляются опасения за жизнь будущего малыша.

Зачем назначают Флюру мужу и отцу ребенка?

Просто так анализы акушер-гинеколог не назначает. Причиной такого назначения может стать только исключение туберкулез. Процедура добровольная, поэтому если представитель мужского пола отказывается от ее проведения, ничего страшного не произойдет.

Зачем делать после родов

Сразу после рождения ребенка иммунитет женщины ослабевает, поэтому риск заболеть туберкулезом возрастает. Поэтому в роддоме обязательно спрашивают при поступлении результат предыдущей флюорографии. Если беременная женщина не проходила такой вид профилактической диагностики и у нее нет флюорографии за период больше 12 месяцев, ее могут попросить пройти обследование до выписки.

Важно! Для роддома действует негласное правило — не выпускать роженицу до тех пор, пока она не сделает флюорографию. Однако такое требование неправомерно

Женщина может отказаться проходить обследование без каких-либо последствий.

Многие пациентки роддомов сомневаются, делать ли флюорографию после родов, ведь в этом случае облучению подвергается грудное молоко. Чтобы избежать рисков, специалисты советуют перед процедурой покормить ребенка и сцедить молоко для последующих кормлений. После процедуры молоко сцеживают в течение нескольких часов. Что касается прохождения диагностики в декрете, нужно делать ее в соответствии с общепринятыми нормами.

Отказ от флюорографии в роддоме

В некоторых поликлиниках существует негласное правило — рожениц не выписывают из роддома, пока они не пройдут флюорографию. Стоит отметить, что официального закона, предписывающего отказывать в выписке рожениц без флюорографии, не существует в природе. Подобные требования нельзя назвать справедливыми, особенно если женщина за последние 12 месяцев прошла обследование, и его результаты были отрицательными.

Чтобы не задерживаться в роддоме по причине необоснованных требований медперсонала, необходимо предоставить талон предыдущего или взять в поликлинике результат последнего исследования. Но даже при их отсутствии женщина имеет право написать отказ от флюорографии в специальной форме. После его подачи заведующему отделением, женщину не имеют права задерживать или отказывать в выписке.

Как часто нужно проходить в декрете

Для прохождения процедуры в декрете действуют стандартные правила: раз в полгода для женщин, контактирующих с больными туберкулезом или проживающих в неблагополучных регионах, и раз в год для остальных категорий. Срок годности результатов диагностики составляет, соответственно, один год или 6 месяцев. Если в момент нахождения в роддоме действительна флюорография, пройти процедуру желательно после окончания ее срока.

Отказываться от профилактической диагностики туберкулеза во время декрета не стоит, даже несмотря на то, что флюорография действует на молочные железы. Доказано, что состав грудного молока под влиянием рентгена не изменяется, а следы радиации при использовании современной аппаратуры сравнимы с теми, которые происходят при использовании микроволновой печи или сотового телефона. Опасаться исследования после родов не стоит, особенно если ее назначают для подтверждения легочных заболеваний. Их лучше диагностировать на ранней стадии, а более эффективного для этого метода, чем рентген, пока не существует.

Когда после флюорографии можно беременеть – мнения врачей

Женщины, заботящиеся о здоровье, интересуются, когда после флюорографии можно беременеть? Каждый человек обязан проходить флюорографию после 15 лет раз в год.

Этот вид диагностики помогает выявить уже имеющиеся патологии дыхательных путей и еще зарождающиеся заболевания. Также с помощью обследования определяются нарушения скелета, сердечно-сосудистой системы, новообразования.

Флюорография и может ли навредить сканирование?

Принцип флюорографии основан радиационном облучении. Рентгеновские лучи пронзают ткани и отражаются от них, в зависимости от плотности. В результате получается графическое изображение. Может ли навредить флюорография:

1. Во время диагностики человек получает минимальную дозу облучения, которая не действует негативно на организм. За один сеанс на старом оборудовании пациентка получает примерно 800 микрозивертов. На современном аппарате эта доза значительно уменьшается – до 60 м3в.
2. До сих пор подтверждения негативного влияния на организм не имеется.
3. Нет данных, что обследование негативно отражается на плоде, который был зачат после флюорографии.

Существует регламент, согласно которому допустимая годовая доза радиации для человека не может превышать 3000-5000 м3в. Поэтому за один сеанс вред здоровью не наносится. Также радиация не передается эмбриону.

Флюорография при планировании беременности

Флюорография противопоказана при беременности, особенно в первые три месяца. В это время у эмбриона происходит формирование органов и систем. Однако женщин интересует, когда можно зачать ребенка после обследования, чтобы оно не отразилось негативно на будущем ребенке. Беременеть можно сразу после диагностики. Однако:

1. Для предотвращения возможных рисков лучше выждать несколько дней. Некоторые врачи рекомендуют планировать беременность через месяц. С другой точки зрения, если сканирование проводилось в начале цикла, то оно безвредно при зачатии.
2. Перед процедурой диагност должен быть поставлен в известность о планируемом зачатии. В этом случае репродуктивные органы обязательно защищаются с помощью свинцового фартука.
3. После обследования желательно взять справку, в которой должна быть указана доза полученного облучения. О проведенной флюорографии гинеколог обязательно должен быть поставлен в известность.
4. Перед зачатием лучше пройти полное обследование, чтобы исключить неожиданное выявление различных патологий. В этом случае их необходимо вылечить до беременности.

Флюорографию можно и нужно сделать сразу перед зачатием, так как следующее обследование последует только через год. Оптимальный период для исследования – 1-я неделя менструального цикла. Это наиболее безопасный период, к тому же максимально снижает возможные риски перед планированием беременности.

Такое исследование при планировании беременности нужно пройти как женщине, так и мужчине. В этом вопросе мнения врачей разделяются. Одни считают, что флюорография не оказывает вреда на сперматозоиды.

Печальные последствия после флюорографии могут возникнуть, только если женщина прошла обследование, но еще не знала о своей беременности. В этом случае радиация иногда становится губительной для эмбриона, хотя может и вовсе не отразиться на нем.

В худшем варианте плод погибает, беременность замирает либо происходит выкидыш. Для предупреждения таких рисков и существуют специальные фартуки для защиты репродуктивных органов.

Назначают ли флюорографию беременным, в каких случаях и как ее проводят?

Планово на флюорографию беременных не направляют, даже если это необходимо при медосмотре для рабочего места. Однако без этой диагностики не обойтись, если имеются подозрения на заболевания органов грудной клетки.

Рентгенофотографию делают только по жизненно важным показаниям, когда вред от отсутствия правильной диагностики и лечения намного выше, чем от рентгеновских лучей. Показания:

• туберкулез легких у беременной или ее близкого, с которым она контактировала;
• пневмония;
• новообразования в легких;
• увеличение сердца;
• попадание инородного тела в нижние дыхательные пути.

Выбирая между методами облучения, следует остановиться на цифровой флюорографии, которая выполняется по методу сканера. Во время процедуры грудная клетка сканируется послойно в горизонтальной плоскости веерообразным пучком рентгеновских лучей. К сожалению, не во всех больницах есть новое оборудование, большинство имеет старые пленочные аппараты.

В таблице представлено сравнение двух методов рентгенофотографии:

Способ диагностики	Доза облучения	Процент от допустимой годовой дозы облучения
Пленочный	0,5–0,8 мЗв	50–80%
Цифровой	0,05 мЗв	5%

Врач, дающий направление на обследование, и медсестра, выполняющая процедуры, должны знать о беременности пациентки. В процессе облучения живот и таз женщины будут прикрыты свинцовым фартуком.

Можно ли заменить радиофотографию другими диагностическими методами? В зависимости от заболевания врач может назначить другие обследования:

• УЗИ. Ультразвуковое исследование не поможет обнаружить туберкулез или пневмонию, однако оно эффективно при обнаружении изменений сердечной мышцы.
• Биохимический анализ крови. Позволяет выявить инфекционные, воспалительные заболевания, заподозрить наличие опухолей.
• Мазок на ПЦР. При заболеваниях легких и бронхов исследуют мокроту. Данный анализ позволяет обнаружить конкретного возбудителя.

За сколько до зачатия лучше проходить исследование

Чтобы в будущем избежать проблем со здоровьем, рекомендуется сделать флюорографию еще при планировании беременности. Обследоваться необходимо не только потенциальной маме, но и будущему отцу.

Самым безопасным периодом для выполнения ФЛГ является первая неделя менструального цикла или пару дней после окончания месячных. Желательно выбирать цифровую флюорографию, поскольку вред для женщины и плода минимальный.

Если перед беременностью не делала 2 года ФЛГ, можно ли делать на ранних сроках

При отсутствии отдельных показаний флюорографию рекомендуется выполнять 1 раз в год. Пропускать процедуру нельзя, особенно если есть мысли о будущем материнстве. Если не делать ФЛГ на протяжении 2 лет, а потом забеременеть, желательно воздержаться от выполнения процедуры как минимум до 20 акушерской недели.

Опасна ли ФЛГ во втором триместре

Это более-менее безопасный период для диагностики, когда внутренние органы и системы плода окончательно сформированы. Чтобы не нарушить рост таковых, желательно перенести выполнение флюорографии до послеродового периода. Если не получается, соглашаться на цифровую диагностику и оттягивать срок ее выполнения.

Перед родами

В этот период флюорография безопасна для матери и ребенка. И все же врачи рекомендуют отложить обследование до рождения малыша или дать согласие на ФЛГ по показаниям.

Для родового сертификата необходимо выполнить флюорографию будущему отцу ребенка и другим людям, с которыми женщина проживает на одной территории, регулярно контактирует.

Что если женщина не знала, что беременна и сделала флюорографию

Когда будущая, не догадываясь о своем положении, прошла процедуру, врач в срочном порядке назначает ряд анализов и отправляет на внеплановое УЗИ, не дожидаясь 12 акушерской недели (скрининга). Также рекомендован внеплановый визит к генетику.