Симптом Ласега: что это такое

Механизм возникновения

Симптом Ласега относят к группе симптомов натяжения. Он возникает при поражении седалищного нерва. Причем это может быть как на уровне корешков, формирующихся из спинно-мозговых нервов, так и на этапе прохождения нерва через мышечные, связочные или костные образования.

Распространенным является мнение о том, что к появлению этого феномена приводит ограничение растяжения нерва и его корешков. Действительно, грыжа и костные деформации позвонков приводят к раздражению корешков нервов. Удлиняется также путь их выхода через спинно-мозговые отверстия. Смещение при движениях костей позвоночника, таза и работа мышц приводят к воздействию на начальные участки седалищного нерва. В норме это безболезненный процесс.

При патологии седалищного нерва возникает нейроостеофиброз в ягодицах, задней группе мышц бедра и частично в пояснично-крестцовых мышцах. Это рефлекторные изменения в тканях, затрагивающие сухожилия и места прикрепления мышц. Ткани становятся плотными и плохо растягиваются. Это приводит к быстрому раздражению рецепторов в них при постановке диагностических проб.

Поэтому по современным взглядам симптом Ласега возникает из-за растяжения седалищного нерва (при помехах на его пути) и при реакции измененных мышц и связок.

Что это такое

Симптом Ласега — это информативный диагностический метод, часто используемый на практике в области неврологии. Другое его название – симптом натяжения.

Симптом Ласега позволяет выявить повреждение поясничного отдела позвоночника.

Проводят в положении лежа, при этом поднимается прямая нога на 40 градусов, что сопровождается болезненными ощущениями.

При сгибании ноги боль сразу исчезает. Этот тест, в сочетании в другими признаками поражения поясницы, помогает правильно выявить патологию позвоночника и при необходимости провести более детальное обследование.

Такого рода исследование проводят людям, у которых возможны проблемы с позвоночником, нервными окончаниями и другими заболеваниями, которые в большей степени связывают с остеохондрозом, а также другими патологиями.

Синдром выступает в качестве одного из признаков, указывающего на наличие неврита седалищного нерва или радикулита. Выявление его возможно при следующем упражнении:

1. Исходное положение – лежа, лицом вверх.
2. Прямая нога пациента поднимается на 40 градусов. При этом она должна быть вытянута в области коленного и тазобедренного суставов. Данная поза, как правило, будет сопровождаться болезненными ощущениями.
3. В тот момент, когда конечность сгибают, боли исчезают.

Синдром включает в себя несколько признаков натяжения. В нормальном состоянии седалищный нерв способен растянуться на 15 миллиметров. На фоне наличия ущемления происходит его уменьшение в длине.

В теории, подобное явление возможно для всего его протяжения. Однако, во многих случаях защемление нервного волокна происходит именно в месте ягодиц или позвоночника. В результате того что ущемленные нервные корешки начинают растягиваться, возникает сильная боль в месте поражения.

Перспективы лечения симптома Ласега

Симптом Ласега является одним из наиболее распространенных симптомов при радикулитах и спондилоартрозе позвоночника. Этот симптом заключается в болезненной реакции на попытку поднятия прямой ноги в положении лежа на спине. Как правило, этот симптом свидетельствует о проблемах с нервной системой и может привести к обездвиживанию пациента.

Современная медицина предлагает несколько методов лечения симптома Ласега, которые основываются на коррекции причины данного симптома. В первую очередь необходимо обратиться к неврологу или ортопеду для консультации и назначения индивидуального лечения. В большинстве случаев пациентам назначают некоторые физиотерапевтические процедуры для снятия болевого синдрома и повышения тонуса мышц.

При невозможности лечения консервативными методами и наличии сильных болевых синдромов пациентам может назначаться хирургическое вмешательство. Процедурой выбора в таких случаях является операция по разрезу грыжи межпозвоночного диска, которая позволяет достичь хороших результатов в восстановлении нормальной нервной функции и улучшении общего состояния пациента.

Кроме того, для достижения наилучшего эффекта от лечения необходимо соблюдать определенные рекомендации по укреплению мышечного корсета и профилактике повторных обострений болезни. Регулярные занятия физическими упражнениями и общее укрепление здоровья могут быть ключом к успешному лечению симптома Ласега и восстановлению нормальной жизнедеятельности пациента.

Что это такое

Физиологически седалищный нерв в норме способен растягиваться на длину до 15 мм. Он проходит через ягодичные мышцы и иннервирует бедро и голень. Теоретически его ущемление может быть локализовано на всем протяжении, но на практике чаще встречается компрессия в пояснично-крестцовом отделе и ягодичной области. Рассмотрим механизм возникновения симптома Ласега:

1. В положении лежа на спине корешки седалищного нерва расслаблены;
2. Подъем вверх ноги с согнутым коленом не приводит к болевому синдрому, так как седалищный нерв не «натягивается»;
3. Подъем вверх прямой ноги в положении на спине приводит болевым ощущениям в пояснице при компрессии седалищного нерва.

Ложноположительный симптом Ласега

Ложноположительный симптом Ласега наблюдается у людей со сниженной выносливостью мышечных групп задней поверхности бедра. При его наличии подъем ноги вверх приводит к возникновению болезненности бедренной мускулатуры. Ложноположительное «срабатывание» наблюдается у пожилых людей. Его патогенез не связан с компрессией седалищного нерва.

Неврологическая оценка симптома

Неврологи при оценке состояния седалищного нерва у пациентов с подозрениями на вертеброгенную люмбишалгию отмечают не только наличие болевых ощущений

На что нужно обращать внимание при оценке симптома Ласега:

1. Появление болевых ощущений в пояснице при подъеме нижних конечностей до угла в 60 градусов вызывает сомнения. Боль связана скорее с психологическим состоянием, чем с компрессией волокна седалищного нерва;
2. Болевой синдром при подъеме ног сверх 60 градусов является достоверным подтверждением уменьшения длины седалищного нерва.

Нельзя поднимать нижние конечности выше достигнутого уровня, если у пациента возникли болезненные ощущения. Седалищный нерв способен выдерживать нагрузки до 3 кг. Такое давление на него возникает при верхнем положении ноги над горизонтальной плоскостью под углом в 60-65 градусов. При избыточных нагрузках существует риск разрыва нервного волокна!

Важные правила проверки с-ма Ласега:

• Нельзя быстро поднимать нижние конечности;
• Процедура выполняется плавно и прекращается после достижения болевого синдрома даже, если угол подъема составляет только 15 или 20 градусов;
• Проверить патологические изменения нижних отделов позвоночного столба можно с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ);
• Нельзя проверять с-м Ласега после введения анестезии или приема обезболивающих препаратов. Они искажают результаты пробы.

Диагностика

Для начала диагностики необходимо обратиться к врачу. Пациент может обратиться к своему терапевту или сразу к неврологу

Важно сделать это как можно скорее, так как самостоятельно избавиться от симптомов натяжения в домашних условиях очень трудно. Врач для постановки диагноза анализирует жалобы пациента, а также его медицинскую историю, проводит визуальный осмотр и пальпацию (прощупывание) мышц спины.
Дополнительно могут применяться инструментальные методы обследования, такие как МРТ, компьютерная томография и рентгенография

При необходимости также проводят общий анализ крови и мочи.

Виды и заболевания

В медицине выделяют 3 основных вида симптома Ласега:

• Положительный. Характеризуется постепенным появлением боли в процессе поднятии ноги и проходит в момент ее сгибания в коленном суставе, либо тазобедренном. По данному признаку можно судить о том, что произошло давление на поясничные и крестцовые корешки. Причиной такой боли в основном являются такие заболевания, как радикулит или остеохондроз.
• Отрицательный. В данном случае болевые ощущения сохраняются даже в согнутом положении конечности. Патология скорее всего связана именно с этой частью тела. Для выявления истинной причины назначается дополнительное обследование.
• Ложноположительный. Обычно сопровождает людей старшей возрастной категории. Обнаруживается в случае ослабления мышц на задней части бедра.

Лечение назначается в зависимости от разновидности симптоматики.

Выявление негативного и позитивного симптома Ласега

Существует такое понятие, как негативный и позитивный симптом Ласега. Для правильного определения симптома натяжения Ласега в подобном различии пациенту необходимо принять позицию лежа на спине.

Затем специалист без резких движений, постепенно начинает поднимать выпрямленную ногу пациенту. Испытуемый в принципе также может самостоятельно поднимать нижнюю конечность, при этом врач лишь направляет и придерживает ее.

Положительным симптом натяжения Ласега можно считать, если болевые ощущения возникли, когда специалист поднял ногу больному на 30-40° выше уровня горизонтальной поверхности, где собственно и лежит пациент.

И когда врач поэтапно начинает сгибать ногу испытуемого в коленном и тазобедренном суставах болевые ощущения проходят.

Данный вариант положительного симптома вытяжения Ласега вполне может быть связан со сдавливанием (поражением) поясничного (иными словами люмбального) 5го корешка или крестцового (сакрального) 1го корешка. В большинстве случаев причина подобного явление может крыться в остеохондрозе.

В случае появление болевых ощущений при подъеме ноги в выпрямленном состоянии испытуемого на 70° над горизонтальной поверхностью – речь идет уже о некорешковых болевых ощущениях, которые могут быть спровоцированы патологическими изменениями мышц бедра, паравертебральных мышц и так далее.

Тогда берется во внимание вовсе не симптоматика неврологического генеза. Болевые ощущения могут быть следствием патологии тазобедренного или коленного сустава

Пациенту, у которого обнаружили такую клиническую картину при исследовании, необходима дополнительная диагностика, чтобы установить истинную причину, которая смогла вызвать болевой синдром.

Боли в ноге могут очень часто проявляться по причине психогенного фактора. В результате диагностических исследований не будет обнаружено взаимосвязи между изменениями положения нижней конечности и появлением симптомов у испытуемого. Распространены боли, подобного характера у женщин, которые подвержены истерии.

Специалист, а точнее врач-невропатолог сможет выявить симптом Ласега. Самостоятельное диагностирование будет, скорее всего, неудачным, поэтому проводить в домашних условиях не рекомендуется.

Вполне вероятно допущение ошибок, как и в технике проведения диагностики, так и в самой оценке итоговых результатов такой исследовательской процедуры.

Симптомы в зависимости от степени проявляются следующим образом.

Симптом считается положительным, если в первой фазе направления прямой ноги вверх под углом появляется интенсивная боль в наружной или задней части голени или бедра, в следующей фазе боль исчезает или уменьшается, а затем ощущения боли появляется снова.

Особенностью является исчезновение болевых ощущений, когда сгибается коленный или тазобедренный сустав. Происходит это по причине расслабления определённых корешков.

Врачами выделяются следующие симптомы, свидетельствующие о наличии у пациента синдрома Ласега:

• болезненные ощущения при поднятии нижней конечности;
• при сгибании коленного и тазобедренного суставов боль прекращается;
• при поднятой здоровой конечности боль ощущается в больной ноге (перекрёстный симптом);
• во время проведения теста немеют кожные покровы передней части бедра.

Как проводится проверка

Проверка на симптом Ласега может проводиться только невропатологом. Показанием для проведения исследования могут быть жалобы пациента на дискомфорт в области поясницы, ягодичных мышц, мышц бедра и голени во время движения.

Для проведения процедуры больного укладывают на спину на твердой устойчивой поверхности. В лежачем положении больной не испытывает неприятных ощущений, корешки нерва полностью расслаблены и не вызывают боли.

Специалист медленно сгибает конечность в тазобедренном суставе, при этом колено пациента должно быть согнуто. В таком положении нерв и его корешки по-прежнему расслаблены, и движение не вызывает дискомфорта. Далее врач плавно поднимает ногу, при этом конечность должна быть ровной.

Симптом натяжения Ласега считается негативным в том случае, если исследуемый не испытывает болезненности при поднятии ровной конечности. Положительным можно считать симптом в том случае, когда испытуемый ощущает боль при поднятии ноги, после ее сгибания в коленном суставе боль резко исчезает.

Ложноположительный симптом чаще всего наблюдается у стариков, он говорит о слабом тонусе мускулатуры, и не связан с перерастяжением седалищного нерва.

Ключевые моменты проведения исследования:

1. Конечность должна подниматься очень плавно, запрещено резко сгибать ногу, это может стать причиной серьезных повреждений седалищного нерва.
2. Исследование следует прекратить сразу же после появления болевого симптома.
3. Проведение процедуры не может назначаться пациентам, находящимся под действием обезболивающих веществ или анестезии. Результат такого исследования не может быть достоверным, а отсутствие болевого защитного механизма может стать причиной разрыва нервных волокон.
4. При получении положительного теста на симптом Ласега больного необходимо направить на дополнительные исследования пояснично-крестцового отдела позвоночника.

КОРЕШКОВЫЕ СИМПТОМЫ ( “звонка”, Нери, Ласега, Секара)/ Radicular symptoms

Как профилактировать симптом Ласега?

Основные рекомендации:

• Правильно распределяйте нагрузку на спину. Делайте перерывы, чтобы не сидеть или стоять на одном месте длительное время.
• Удалите лишний вес. Чем больше масса тела, тем выше нагрузка на позвоночник.
• Упражняйтесь регулярно. Специальные упражнения на пресс и спину могут помочь снять напряжение с мышц.
• Следите за позой тела. Не сутулитесь и не выпячивайте грудь. Старайтесь держаться ровно.
• Делайте массаж. Это поможет расслабить напряженные мышцы и улучшить кровообращение.

Что следует избегать?

• Долгого сидения или стояния на одном месте.
• Переноса тяжестей без помощи.
• Острых поворотов и физических упражнений, которые могут повредить спину.
• Некомфортной мебели, которая способствует сутулости.

Как правильно выбрать матрас и подушку?

При выборе матраса следует обратить внимание на его жесткость. Он должен быть достаточно мягким, чтобы адаптироваться под форму тела, но при этом не слишком мягким, чтобы не давать возможность позвонкам проваливаться в него

Подушка также должна быть удобной, чтобы не давить на шею и не повышать напряжение в мышцах головы и плечей.

Причины появления

Наиболее частой причиной появления симптома натяжения считается межпозвоночная грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба 2-3 степени. Имеется в виду наличие выпячивания межпозвоночного диска, которое вызывает сдавливание и отек рядом расположенных корешков спинного мозга. Со временем развивается дистрофия пораженного диска.

При выраженной протрузии диска на уровне 5-го поясничного и 1-го сакрального позвонков пациент будет ощущать боль в голени и бедре. В данном случае она обусловлена любмоишиалгией вертеброгенного генеза, поэтому симптом натяжения не имеет клинического значения.

Другие причины появления симптома Ласега:

1. Невропатия седалищного нерва – преимущественно одностороннее поражение нервных волокон. Заболевание чаще встречается у пожилых людей и проявляется жгучей болью в бедре (его задней поверхности), онемением в голени и стопе, нарушением трофики в конечности, развитием парезов.
2. Синдром грушевидной мышцы – распространенная разновидность компрессионно-ишемической туннельной невропатии. Проявления болезни связаны с постоянным сдавливанием в подгрушевидном пространстве ствола седалищного нерва, питающих его сосудов. Главной причиной компрессии выступают патологические изменения и спазм волокон грушевидной мышцы.
3. Остеохондроз поясничного и крестцового отделов позвоночного столба – это хроническое дегенеративное поражение хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Патология появляется вследствие гормонального дисбаланса, травм этой области, нарушений в обмене веществ. Симптом натяжения Ласега при остеохондрозе указывает именно на поражение нижних сегментов позвоночника.
4. Пояснично-крестцовая радикулопатия – тяжелый тип вертеброгенного болевого синдрома, связанный поражением спинномозговых корешков. Пик заболеваемости приходится на 50 лет, а провоцирующими факторами выступают курение, генетическая предрасположенность, тяжелый физический труд. Болезнь проявляет себя стойкой болью и ограниченной подвижностью.
5. Болезнь Бехтерева – системная хроническая патология, которая поражает суставы позвоночника, крестцово-подвздошные сочленения и окружающие их ткани.
6. Синдром «конского хвоста» — симптомокомплекс, связанный с повреждением терминального отдела позвоночника – конского хвоста. Такие больные предъявляют жалобы на боли в пояснице, расстройство половой функции, нарушение в работе прямой кишки и мочевого пузыря; неприятные ощущения в нижних конечностях.

Как правильно оценивать результаты теста на симптом Ласега?

Симптом Ласега – это один из основных методов диагностики заболеваний нервной системы. Он позволяет выявить проблемы со спинным мозгом и грыжу межпозвоночного диска. Проверка пациента на симптом Ласега проводится путем подъема его прямой ноги в положении лежа на спине. Если при этом возникает неприятное ощущение или боль, то тест считается положительным.

Однако, чтобы правильно оценить результаты этого теста, необходимо учитывать несколько факторов

Важно помнить, что симптом Ласега может быть вызван не только заболеваниями спинного мозга, но и другими причинами, такими как неправильное положение тела или мышечное напряжение

Также стоит учитывать возраст и физическую подготовку пациента. У пожилых людей или людей, у которых есть проблемы со здоровьем опорно-двигательного аппарата, симптом Ласега может возникать при менее высокой нагрузке на прямую ногу.

Поэтому, чтобы правильно оценить результаты теста на симптом Ласега, следует консультироваться с опытным врачом-неврологом, который учитывает все факторы и проведет необходимые дополнительные исследования, если это необходимо.

В общем, симптом Ласега является важным инструментом в диагностике заболеваний нервной системы, но его результаты нужно оценивать в контексте других факторов и свойственных пациенту особенностей.

Что такое синдром Ласега?

Каждый 4 человек в России страдает от выраженной дорсалгии. Если болевые ощущения отдают в другие участки тела, это также может указывать на грыжу межпозвоночного диска (ГМД). Но исследования показывают, что ГМД часто хорошо видны на рентгеновских снимках и изображениях МРТ, но не всегда являются причиной симптомов. Только в 20% случаев ГМД вызывает сильные болевые синдромы, которые требуют консервативных мер или хирургической коррекции. Многие пациенты не знают о ГМД, поскольку болезнь протекает бессимптомно. Быстрое и своевременное выявление различных заболеваний позвоночного столба помогает предотвратить тяжелые последствия. При любых симптомах требуется обращаться за консультацией к врачу.

Признак Ласега указывает на возможную патологию седалищного нерва или спинномозговых корешков поясничного отдела СМ. Симптом используется для диагностики заболеваний в ортопедии, неврологии и ревматологии. Он назван в честь французского терапевта Эрнеста-Шарлю Лаше (1816-1883) и сербского невролога Лазе Кузьмана Лазаревича (1851-1890).

Знак Ласега – это клинический признак, который применяется в ходе неврологического обследования для выявления патологий различной этиологии. Тест инициирует боли при растяжении спинных нервных корешков сегментов спинного мозга L4-S2.

Пациента просят лечь на спину. Растянутая нога медленно пассивно сгибается на 90 ° в тазобедренном суставе.

Симптом положительный, если сгибание при 70-80 ° не представляется возможным из-за болевых сигналов в ноге, ягодицах или спине. Некоторые авторы считают признак положительным только тогда, когда боль при сгибании возникает при 45 °, потому что, например, условия растяжения в области спинных мышц могут привести к дорсалгии в результате сгибания.

Болевой симптом

Симптом сильного натяжения Ласега указывает на воспаление в области нервного корешка, например в результате межпозвоночной грыжи. Угол, при котором возникает дискомфорт, должен быть замерен. Также при менингите могут быть получены положительные результаты. Тест проводится и в случаях подозрения на менингит.

ГМД

Остеохондроз

Для лечения основной болезни назначается массаж. Симптом Ласега не является отдельным диагнозом. Это один из признаков основного заболевания. Терапия подбирается на основании дополнительного обследования и выявленного диагноза. При остеохондрозе, спровоцировавшем натяжение седалищного нерва, применяют медикаментозное лечение, массаж, физиотерапию.

Это одна из самых распространённых причин появления боли. Симптом Ласега при остеохондрозе характеризуется острой болью, которая распространяется по всей поверхности бедра. Диапазон её широк: от ягодиц и до самой стопы. В таких случаях пациенту назначают медикаментозную терапию. Лечение остеохондроза подразумевает принятие препаратов, которые относятся к четырём группам:

• Лекарства, в основе которых есть витамин D. Он улучшает усвоение кальция. Противопоказание: повышенное содержание этого элемента в крови больного. Побочные эффекты – образование камней в почках.
• Препараты, действие которых направлено на уменьшение выхода кальция из костей и снижение болевых ощущений. Например, «Алостин» и «Кальцитрин». В редких случаях на их приём организм реагирует негативно: появляется тошнота, рвота, развивается гипертония.
• Терапия, направленная на лечение остеопороза. К ней относятся такие препараты, как «Бивалос», «Фосамакс», «Бонвива». Они блокируют процесс рассасывания костной ткани.
• Женские гормоны – эстрогены. Среди их функций – предупреждение повышенной хрупкости костей. Наибольшей популярностью пользуются «Прогинова», «Климонорм» или «Эстрон».

Кроме лекарств пациенту прописывают лечебную физкультуру и другие необходимые процедуры.

Что представляет собой синдром Ласега?

Данный синдром был обнаружен врачом Lasegue из Франции в XIX веке и носит его имя. В результате экспериментов обнаружилось, что у некоторых пациентов возникает резкая боль, если, лёжа на спине, приподнять выпрямленную ногу вверх. Если опустить или согнуть в коленке, боль внезапно проходит.

В норме процесс растягивания спинномозговых нервов вполне физиологичен. Должен происходить легко, без перенапряжения, корешок должен скользить по межпозвонковому отверстию без компрессии. В норме волокна нервов должны свободно двигаться, способны растягиваться до полутора сантиметров, но при многих заболеваниях нервные волокна не могут нормально удлиниться.

При поднятии конечности с распрямленным коленом на нерв действует сила натяжения, равная 3 килограммам. Поэтому, при возможно имеющемся ущемлении, укорочении корешка резкое поднятие конечности может привести к надрыву. В результате возможен паралич. Следовательно, делать тест нужно крайне аккуратно. Проверку на синдром Ласега проводят бережно, при возникновении боли — немедленно прекращают.

Обратите внимание! Тест на натяжение нельзя проводить, если отсутствует болевой рефлекс (при анестезии).

Причины появления

Седалищный нерв — самый большой из всех в организме человека, его образуют нервные волокна, идущие от спинного мозга в районе крестцового, поясничного отдела. Отвечает за работу мышц ягодиц, голеней, бедер. Если волокна нерва слишком растянуты, либо ущемлены, при поднимании распрямленной ноги появляется резкая боль. Если человек расслаблен, болевые ощущения не наблюдаются.

Анатомическое строение

Проявление положительного симптома бывает при разных болезнях позвоночника, сопровождающихся спазмами мускулатуры. Причины: дегенеративные изменения тканей спинного хребта, остеохондроз, радикулит, воспалительный процесс самого нерва. Возможна причина в самом тазобедренном суставе. Иногда симптом возникает при напряжении паравертебральных мускулов.

 Факторы риска

Среди болезней, с данным синдромом, отмечают:

• Симптом Ласега при остеохондрозе поясничной зоны — частый показатель болезни. Болезненность сильная, локализируется по всему бедру от таза до ступни.
• Радикулит часто является причиной. Помимо симптома натяжения Ласега бывают иные характерные признаки — имеется взаимосвязь между болями в спине и нагибанием головы (синдром Нери), синдром Бехтерева-Файерштейна — начинает болеть пораженная нога, когда поднимают здоровую.
• Межпозвоночная грыжа. Если выпячивание содержимого диска происходит в сторону спинно-мозгового канала, при натяжении волокно нерва вынуждено огибать препятствие, и сильнее растягивается, что вызывает болезненность.
• Любые новообразования, повреждения, патологии самого нерва.
• Проблемы с позвоночными связками (болезнь Бехтерева, травма).
• Синдром грушевидной мышцы – компрессия нерва в районе ягодиц.
• Синдром «конского хвоста» — сдавливание спинного мозга в нижней части.

Боли спины

Степени развития

Пациент может испытывать дискомфорт, боли, онемение там, где проходит седалищный нерв. Если у пациента имеются жалобы на боли в пояснице, мышцах ног, ягодиц при движениях — проводится тест.

Интересно знать! Если болезненность проявляется слева, либо справа — поражение затронуло одну сторону.

Для проведения теста человек должен лечь спиной на твердую поверхность. Невропатолог медленно приподнимает ногу вверх, если колено согнуто, боли быть не должно. Далее врач приподнимает больному прямую ногу, тогда возможна резкая боль.

Проба Ласега бывает трех видов:

• Положительная — если боль появляется при поднятии распрямленной ноги, и пропадает при сгибании конечности в колене.
• Отрицательная. При любом положении боль остается. Для обнаружения реальной причины пациента посылают на другие обследования, часто к психологу, поскольку такое случается и по психологическим причинам, истерии, депрессии.
• Псевдо — положительная. Болезненность в результате растяжения седалищно-бедренных мышц возникает, когда слабая мускулатура бедра, низкая гибкость, слабый тонус мышц (у лиц пожилого возраста).

Медицина подразделяет синдром на три степени:

1. боль появляется при поднятии ноги до 60º;
2. боль ощущается при подъёме на 45º;
3. пациент способен приподнять ногу максимум на 30º — показывает более серьёзную патологию.

Больному не по силам такое движение

Болезни, провоцирующие появление синдрома

К заболеваниям, когда седалищный нерв приходит в натянутое состояние, относятся:

Лечение болезней, которым сопутствует симптом Ласега, состоит в лекарственной терапии с применением обезболивающих средств, физиотерапевтических процедурах, иглорефлексотерапии, использовании ортопедических корректирующих средств.

Хорошо помогают снять боль лечебные блокады с анестетиками, а после облегчения состояния больного применяется мануальная терапия, только по рекомендации врача.

Выявленный положительный результат является начальным звеном оценки состояния пациента в комплексе

Он позволяет обратить внимание на появление патологических процессов в организме, определить очаг поражения и начать его лечение

Симптом Ласега – один из синдромов натяжения подвздошных мышц, применяемый в неврологии для оценки состояния спинномозговых нервов при патологии позвоночного столба.

Спастические сокращения скелетной мускулатуры спины появляются при ущемлении нервных корешков между позвонками или «зажимами» мышц. Они имеют значение при оценке прогноза в отношении межпозвоночных грыж, которые могут привести к инвалидности.

Симптом Ласега оценивается путем поднятия вверх ноги человека, который лежит на спине. Процедура выполняется медленно, до появления первых болевых ощущений.

Симптом положительный, если болевые ощущения возникают при подъеме ноги до угла в 30 градусов. Дальнейшее продолжение манипуляции приведет к резкому усилению болевых ощущений, так как сильно сдавливается нерв, расположенный в толще спазмированной подвздошной мышцы. Доводить пациента до такого состояния нельзя! При появлении первых признаков боли следует прекратить выполнение теста.

Специфичность Ласега – прекращение боли при сгибании коленного или тазобедренного сустава. Такой симптом появляется из-за расслабления корешков L5 или S1, ущемленных паравертебральной мускулатурой.

Из-за существования нескольких специфических проявлений при оценке состояния спазмированной мускулатуры, некоторые врачи отдельно выделяют синдром Ласега, который включает следующие симптомы:

1. Боль при поднятии ноги;
2. Прекращение болевого синдрома при сгибании тазобедренных и коленных суставов;
3. Онемение кожных покровов передней поверхности бедра при выполнении теста;
4. Если боль появляется при подъеме ноги более 70 градусов, она формируется на фоне сдавления корешка, а не нервного волокна;
5. Корешковый болевой синдром подтверждается подъемом ноги до максимального предела и последующим быстрым сгибанием голеностопного сустава. При этом должно возникать распространение болевых ощущений по всей ноге;
6. При поднятии здоровой ноги, лежа на спине, должны появиться болевые ощущения в больной конечности – перекрестный симптом Ласега.

Для квалифицированной оценки состояния спинномозговых нервов недостаточно знать, что такое синдром натяжения Ласега, ведь существуют дополнительные подтверждающие тесты: Нери, Вассермана. Они помогают более точно подтвердить предположение врача, так как существует субъективная оценка боли каждым пациентом и индивидуальные пороги нервной чувствительности.