Анализы на гормоны

Причины пониженного содержания ТТГ в крови

В большинстве случаев снижение уровня ТТГ встречается при гипертиреозе и тиреотоксикозе. Возможные причины снижения содержания тиреотропного гормона в крови:

• диффузный токсический зоб (Базедова болезнь);
• многоузловой токсический зоб;
• тиреотоксикоз во время беременности;
• тиреоидит, возникающий как результат инфекционных или аутоиммунных процессов;
• опухолевые новообразования в щитовидной железе;
• избыточная выработка тиреостатина гипоталамусом, вызывающая торможение синтеза тиреотропного гормона;
• рак плаценты;
• повышение уровня хорионического гонадогормона тормозит синтез ТТГ;
• гипофизит – воспалительное заболевание гипофиза, чаще аутоиммунного происхождения, вызывающее нарушение гормонообразующей функции;
• травматическое воздействие на головной мозг (включая хирургические операции) может негативно повлиять на работу клеток, отвечающих за выработку ТТГ;
• опухолевые и метастатические процессы, затрагивающие мозг, гипоталамус и гипофиз;
• нервное перенапряжение, стресс.

Существует также ряд медикаментов, прием которых способен вызвать понижение секреции ТТГ. К их числу относят гипотензивные, противосудорожные препараты, стимуляторы дофаминовых рецепторов, гормональные (в том числе анаболические стероиды) средства.

Тиреотропный гормон. Описание

Самый частый, самый назначаемый из гормональных исследований на сегодняшний день – это анализ крови на ТТГ.

Тиреотропный гормон, он же тиреотропин, — это гормон, который выделяется в кровь клетками гипофиза – очень маленькой, но очень важной эндокринной железы, расположенной в полости черепа. Гормоны гипофиза регулируют деятельность всех остальных эндокринных желез организма

Тиреотропный гормон действует на клетки щитовидной железы (тиреоциты), стимулируя их вырабатывать гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Т4 и Т3 называются тиреоидными гормонами. На клетках щитовидной железы есть специальные участки, к которым прикрепляется тиреотропин, они называются рецепторы к ТТГ. После прикрепления гормона ТТГ к рецептору клетка щитовидной железы получает сигнал, что ей необходимо увеличить выработку гормонов. Усиливается кровоток в щитовидной железе, клетки ее начинают активнее захватывать молекулы йода, синтезировать и выделять в кровь Т3 и Т4, активируется размножение тиреоцитов.

Выделение ТТГ гипофизом происходит на протяжении всего дня с незначительным увеличением вечером.

Когда в организме есть дефицит гормонов щитовидной железы в крови, гипофиз увеличивает выработку ТТГ. Напротив, если гормоны щитовидной железы в организме в избытке, то синтез ТТГ гипофизом уменьшается. Это обусловлено тем, что тиреоидные гормоны (в основном, Т3) действуют непосредственно на гипофиз, тормозя выработку ТТГ. Эти процессы происходят не быстро – концентрация ТТГ в крови меняется за несколько недель. Поэтому более частое определение ТТГ в крови нецелесообразно.

Разберем две самые частые ситуации нарушений в работе щитовидной железы – гипотиреоз (недостаток тиреоидных гормонов) и тиреотоксикоз (избыток тиреоидных гормонов).

При гипотиреозе, обусловленном заболеванием щитовидной железы или удалением части железы, уменьшается количество клеток, способных продуцировать тиреоидные гормоны. Снижается концентрация Т3 и Т4 в крови. Тормозящее действие Т3 на гипофиз ослабляется. Гипофиз увеличивает выработку ТТГ. Тиреотропный гормон стимулирует клетки щитовидной железы увеличить синтез Т3 и Т4, чтобы восстановить их нормальное содержание. При исследовании ТТГ, Т3 и Т4 в крови мы обнаружим повышение ТТГ, а Т3 и Т4 – в пределах нормы. Это называется субклинический гипотиреоз. При дальнейшем уменьшении количества тиреоцитов даже повышенная стимуляция их тиреотропным гормоном уже не восстанавливает нормальный уровень Т3 и Т4 в крови. ТТГ повышен, а Т3 и Т4 снижены – это называется манифестный гипотиреоз, он обязательно требует лечения.

При тиреотоксикозе клетки щитовидной железы выделяют в кровь слишком много гормонов Т3 и Т4, это тормозит выработку ТТГ клетками гипофиза. Уровень ТТГ в крови снижается вплоть до нуля, это уменьшает стимулирующее воздействие на тиреоциты и концентрация Т3 и Т4 возвращается к норме. ТТГ в крови будет ниже нормы, а Т3 и Т4 в пределах нормы – это субклинический тиреотоксикоз. При дальнейшем прогрессировании заболевания, несмотря на сниженный до 0 уровень ТТГ, гормоны Т3 и Т4 будут выше нормы. Это называется манифестный тиреотоксикоз и требует немедленного лечения.

Так как и при гипотиреозе, и при тиреотоксикозе, ТТГ изменяется раньше, чем собственно гормоны щитовидной железы,Т3 и Т4, то именно исследование ТТГ в крови обычно используется для оценки работы щитовидной железы. Анализ крови на ТТГ позволяет на ранней стадии обнаружить заболевание щитовидной железы, когда еще клинических проявлений может не быть, или они малозаметны.

Симптомы и диагностика заболеваний щитовидной железы

Некоторые патологии проявляют себя в виде нарушения метаболизма, сложностей с набором веса или, напротив, стремительным похудением, ухудшения психических процессов (памяти, внимания).

На наличие проблем со щитовидной железой могут указывать следующие признаки:

• плохая переносимость некоторых продуктов;
• ухудшение состояния волос и кожи;
• постоянное чувство усталости;
• боли в суставах и мышцах;
• нарушение сна;
• общая заторможенность;
• раздражительность.

При гипотиреозе пациенты жалуются на утомляемость, брадикардию, отсутствие сил. На гипертиреоз может указывать тахикардия, эмоциональная лабильность, потливость, дрожь в руках. Увеличение щитовидной железы и зоб сигнализируют о гипертрофии или гиперплазии. Обследование на гормоны помогает на ранней стадии выявить специфические изменения: злокачественные образования, фолликулярную аденому, аутоиммунные и воспалительные заболевания. Поэтому назначить анализы может и терапевт.

Дополнительные обследования, которые могут быть назначены при проблемах со щитовидной железой:

• МРТ или КТ;
• 3D-эхографию;
• электрокардиографию;
• биопсию железистой ткани.

О заболевании органа говорит появление сразу нескольких признаков. Например, женщины жалуются на сбой менструального цикла и стремительный набор веса или головную боль и снижение либидо. Из-за размытой картины симптомов патологии железы бывает сложно определить локализацию проблемы. Поэтому комплексная диагностика щитовидки является обязательным этапом, по результатам которого врач назначает лечение.

Повышенный и пониженный гормон: это опасно?

Сдавая кровь на гормоны, каждый человек ждет с нетерпеньем результаты анализа. Ведь это его здоровье и так не хочется болеть, и подвергаться медикаментозному лечению. Рассмотрим, чем чревато для человека повышенный или пониженный показатель гормонов.

В лабораториях проверяют функциональность нескольких гормонов – А — 3, А — 4, тиреотропный гормон (ТТГ). Для каждого возраста и полового признаки есть определенные нормы. Если гормоны А 4 и А3 повышены, это означает избыток гормонов в организме. Такой симптом называется – гипертиреоз, и ему сопутствует:

• Большая потеря веса.
• Учащенное сердцебиение.
• Чрезмерная потливость и дрожание тела.

Все это говорит о нарушении аутоиммунных систем, и требуется немедленное лечение. Понижение гормонов, как правило, наблюдается при недостатке йода в организме. И диагностируется, как – гипотиреоз:

• Увеличение массы тела.
• Сонливость.
• Апатия.
• Слабое сердцебиение.
• Упадок сил.

Вне зависимости повышены или понижены гормоны в организме, все это очень опасно для здоровья. Так как, не только ухудшается общее самочувствие, но и подрывается здоровье полностью. Все органы, которые напрямую зависят от функции щитовидной железы, начинают поочередно заболевать

Поэтому стоит особо уделять внимание работе щитовидной железе

Как сдавать анализ на гормоны подросткам, зрелым женщинам и пожилым дамам?

При своевременном обращении врач-эндокринолог поможет девушке подросткового возраста в решении проблем с избыточным весом, чрезмерным ростом волос на теле, поможет разобраться с состоянием кожи.

На какой день цикла сдавать ТТГ девушке-подростку? У юных девушек первый менструальный цикл продолжается от первой менструации до следующей минимум двадцать, максимум сорок дней. Первая менструация может быть очень продолжительна и продолжаться две недели. Окончательно установка индивидуального менструального цикла происходит в двадцать лет.

Анализ ТТГ в подростковом возрасте проводят по возможности за неделю до конца цикла. Впрочем, не будет большой проблемой и сдача крови в любой другой день. Последние исследования не выявили выраженной зависимости уровня ТТГ от дня цикла у молодых девушек с неустоявшимися месячными.

Когда сдавать и на какой день цикла зрелым женщинам?

При назначении врачом анализа крови на гормоны, у женщины возникает вопрос: тиреоидные и женские гормоны, как сдавать их по циклу? Гинекологи и эндокринологи сходятся во мнении, что взрослая женщина может сдать ТТГ в любой день, просто сделав отметку о дне цикла, в который происходит забор крови, – но лучше всего сдавать кровь на пятый-восьмой день от начала менструации.

Если потребуется контрольный анализ, то сдавать кровь повторно следует в то же время и тот же день, что и в первый раз. Это необходимо для максимально точной трактовки показателей.

Когда сдавать анализы пожилым дамам?

С годами риск нарушения нормального исполнения щитовидной железой своих функций возрастает. Эндокринная система начинает работать с нарушениями, которые плохо поддаются диагностике из-за схожести симптоматики этих неполадок с естественными переменами в организме во время климакса.

Гипотиреоз схож по симптомам с признаками старения организма. Дамам пожилого возраста стоит сдать анализ на ТТГ при следующих симптомах:

• мышечная слабость;
• неполадки в работе ЖКТ;
• повышение кровяного давление;
• сердечная недостаточность;
• анемия;
• стремительная потеря веса;
• нервозность, раздражительность;
• склонность к истерикам;
• чрезмерная потливость;
• слабая переносимость низких температур;
• замедленные психические реакции.

В какой день цикла сдавать анализ ТТГ для пожилых людей не имеет особого значения.

Мужчины могут сдать кровь на гормоны ТТГ и Т4 в любое время.

Кровь на анализ сдают ранним утром, с половины восьмого и почти до полудня. Лучшим временем для забора крови считается период времени с 7:30 до 8:00, поскольку именно в этот промежуток уровень гормонов в крови достигает максимума. Анализы сдают строго натощак. Исключение – тяжелые или экстренные случаи.

В день сдачи гормонов не желательна излишняя физическая активность – не стоит бежать бегом, даже если вы опаздываете. Нервничать тоже не следует – это может отразиться на результате.

Если Вы боитесь вида крови или почувствовали головокружение – попросите у медсестры ватку, смоченную в нашатырном спирте. Держите ватку возле носа, пока берут кровь. Ещё можно взять с собой немного шоколада и съесть его после процедуры – сладкое немного поднимет уровень сахара в крови.

Сколько готовится анализ ТТГ и Т4

Результаты анализа пациенты получают, чаще всего, на следующий день после сдачи.

Анализ крови проводится иммунохемилюминесцентным методом. В основе реакции лежит образование комплексов антиген-антитело. Специальное белковое соединение реактива выполняет функцию «антитела», соединяясь с белковой молекулой искомого вещества. «Антитело» является люминофором – светящимся в ультрафиолетовом свете соединением. Затем специальные приборы измеряют уровень свечения.

Чувствительность метода высока: почти девяносто процентов. Это обеспечивает точность измерения. Современные лаборатории позволяют проводить исследование крови достаточно быстро, что позволяет оценить результаты и вовремя начать лечение.

Какие показатели считаются нормальными

Показатели гормонов зависят от фазы женского цикла.

Помните: выше были приведены нормальные показатели для небеременных женщин.

Когда женщине требуется сдавать анализ на гормоны

Анализ на половые гормоны женщины не сдают просто так.

Его сдают дамы с:

• нарушенным менструальным циклом;
• длительным бесплодием;
• замедленным, преждевременным половым созреванием;
• избыточным весом, которые долго время придерживались правильного питания, вели активный образ жизни;
• патологией яичников;
• межцикловым кровотечением, кровомазанием;
• обильной, длительной менструацией;
• сердечно-сосудистой патологией, атеросклерозом;
• дистрофией печени;
• невынашиванием беременности;
• акне;
• алопецией;
• внематочной беременностью;
• подготовкой к ЭКО;
• маточным кровотечением, возникающим у небеременных женщин.

Помимо этого, исследование проходят дамы с ломкими ногтями, избыточным выпадением волос, сухостью влагалища, снижением сексуального влечения, резкими перепадами настроения, апатией, депрессией.

Помните: женщины с климаксом сдают анализ на половые гормоны 1 раз в полгода. Так выявляется остеопороз, проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Как правильно подготовиться к обследованию

Помните: лютеинизирующий, фолликулостимулирующий гормон, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДЭГА-С, ТТГ, Т4 сдают с 5-ого по 7-ой день цикла. Прогестерон сдают с 20-ого по 23 день цикла.

Обязательно к данному обследованию следует готовиться.

Даме следует:

1. Последний раз принять пищу за 8 часов. Лучше это сделать за 14 часов.
2. За 1 сутки снизить потребление жирной, жареной, копченой пищи. Все это активирует работу ферментативной системы. Она изменяет вязкость крови, повышает содержание в ней гормонов. Изменение вязкости приведет к тому, что женщине придется сдать анализ крови на женские гормоны второй раз.
3. Не ограничивать себя в потреблении воды. Пить можно несладкую воду без газа. С нормальным количеством жидкости взять биоматериал легче, риск разрушения эритроцитов снижается.
4. На 3 часа отказаться от курения. Никотин негативно влияет на биохимические, обменные процессы, изменяет биохимический состав крови, приводит к неточным результатам.

Помимо этого, даме придется на 1 сутки отказаться от:

• Физических, эмоциональных нагрузок, спортивных тренировок.
• Алкогольных напитков.
• Половых актов, сексуальных контактов.
• Тепловых воздействий, сауны, бани, солярия.
• Лекарственных препаратов. Если от них отказаться нельзя, то их прием стоит обсудить с врачом.

Все вышеописанные факторы негативно влияют на состав крови, изменяют работу эндокринной системы. Поэтому прежде, чем задаваться вопросом о том, на какие гормоны нужно сдать анализы женщине, первоначально стоит избавиться от вышеописанных негативных факторов.

Помните: во время простуды анализы на женские гормоны даме сдавать не стоит. Именно поэтому задаваться вопросом о том, какие анализы нужно сдать на гормоны, ей даже не стоит.

Через сколько будет готов результат

Часто женщины задаются вопросом о том, сколько делается анализ на гормоны. Результат анализа крови на гормоны женские из частной лаборатории можно получить через 1 день. В государственной поликлинике результата гормонального анализа крови придется ждать 3 дня.

Анализ на гормоны, онкомаркеры по назначению врача обязана сдать каждая женщина, но, чтобы результаты были максимально достоверными, нужно готовиться к данному обследованию, строго соблюдать все назначения врача. Также у него заранее можно узнать о том, какие сдать анализы на женские гормоны.

Какие вещества относят к гормонам щитовидки

Какие гормоны относятся к щитовидной железе? Во многих источниках можно встретить информацию о том, что анализ на гормоны щитовидной железы включает в себя исследование крови на Т3, Т4, ТТГ и ТПО. По этой причине многие пациенты уверенны, что все эти вещества относятся к гормонам щитовидки, но это не верно. Гормон ТТГ относится к веществам, вырабатываемым гипофизом. ТПО это вообще не гормон. Правильно называться это вещество должно АТ ТПО. Оно является антигеном к ферменту щитовидки. Таким образом к гормонам щитовидки относятся лишь вещества под название Т3 трийодтиронин и Т4 тироксин. Однако все эти вещества тесно связаны между собой и именно по этой причине их исследуют вместе.

Т3 и Т4 — гормоны щитовидной железы, которые отвечают за энергетический обмен в нашем теле. Даже если заставить человека стоять неподвижно, энергетический обмен никуда не денется. Без этих веществ наше сердце не могло бы биться, кишечник не работал бы, тело не выделяло лишнее тепло, и все органы просто бы остановились.

ТТГ — гормон, который вырабатывается гипофизом в ответ на дефицит Т3 и Т4. Действие гормона основано на повышении выработки Т3 и Т4. Когда в кровь выбрасывается ТТГ, он с кровотоком достигает щитовидки. Далее может быть два варианта событий, либо железа начинает синтезировать гормоны интенсивнее, либо она начинает расти, увеличиваясь в объемах.

АТ ТПО — это клетки иммунной системы, которые при определенных сбоях начинают активно вырабатываться и уничтожать особый фермент щитовидки, отвечающий за выработку гормонов Т3 и Т4. При повышенном содержании антител в крови риски заболеваемости различными патологиями значительно возрастают.

Какие анализы нужно сдавать, чтобы оценить работу щитовидки? Специалисты утверждают, что в первую очередь необходимо сдать гормоны ТТГ и Т4 чтобы понять картину состояния щитовидной железы. Однако в норме надо сдать анализ на все вышеперечисленные вещества, чтобы картина была максимально точной.

Откуда берут образец биоматериала и сколько делается анализ?

Лабораторное исследование, с помощью которого можно определить концентрацию ТТГ, выполняют как в бюджетном медицинском учреждении, так и в частном клинико-диагностическом центре. Пациенту следует прийти в лабораторию за 15–20 минут до процедуры – это позволит нормализовать дыхание, сердечный ритм, согреться (если на улице холодно) или остыть (если очень жарко).

Процедура взятия крови стандартная и осуществляется квалифицированной манипуляционной медсестрой.

Образец биологического материала отбирают из периферических вен предплечья – в этой части кровеносные сосуды малоподвижны и расположены под поверхностью кожных покровов. Чаще всего используют лучевую, локтевую и срединную вены. Во избежание проникновения в организм пациента инфекции, медицинская сестра соблюдает все необходимые требования асептики и антисептики, выполняя следующие действия: надевает перчатки;

• выбирает место укола;
• накладывает и фиксирует жгут;
• просит пациента совершить движения кистью (для наполнения сосуда кровью);
• тщательно пальпирует вену, из которой будет отбирать пробу на анализ;
• место инъекции обрабатывает ватным тампоном с 70% спиртом;
• вводит иглу косым срезом вверх под углом 45° к кожным покровам на 1/3 в просвет кровеносного сосуда;
• после изъятия достаточного количества биологической жидкости снимает жгут, вынимает иглу и прикладывает к месту инъекции антисептическое средство;
• просит пациента согнуть руку в локте и прижать место укола.

Концентрацию ТТГ определяют с помощью метода иммуно-хемилюминесцентного анализа, основанного на образовании комплекса «антиген-антитело». Срок выполнения исследования – 1 день. В лабораторных центрах могут быть использованы различные реагенты и оборудование, именно поэтому на бланках с ответом анализа указывается вся необходимая информация о проведении исследовании. По окончании курса лечения, повторный анализ сдать в том же лабораторном центре.

В современных лабораторных центрах для забора венозной крови используют готовый набор – вакутейнер (состоящий из иглы, вакуумной пробирки и держателя), с его помощью отбирать кровь намного удобнее – после прокола сосуда нет необходимости подставлять стеклянную пробирку и контролировать количество биологической жидкости

В заключении нашей статьи хочется дать исчерпывающий ответ на вопрос, который очень часто задают пациенты, получившие направление на сдачу анализа крови на ТТГ: «Обязательно ли проходить исследование натощак или нет?» Любую диагностическую процедуру, осуществляемую из образца венозной крови, производят на пустой желудок! Даже небольшая чашка утреннего чая или кофе может исказить итоговые данные теста.

Точное выполнение всех вышеизложенных рекомендаций позволит врачу получить максимально точную информацию о состоянии гормонального фона пациента, своевременно диагностировать заболевания эндокринных органов и выбрать грамотную тактику проведения лечебно-профилактических мероприятий.

Расшифровка

Увеличение концентрации ТТГ в крови может свидетельствовать о:

• Первичный гипотериоз, даже при отсутствии клинических симптомов. Но, как показывает медицинская практика, при детальном расспроси человека, нередко выявляется невозможность длительно заниматься физической нагрузкой, быстрая утомляемость, упадок сил, нестабильное психо-эмоциональное состояние, склонность к депрессиям, ухудшение памяти, сухость кожных покровов, ломкость волос.
• Подострый тиреоидит — это воспаление щитовидки. При таком заболевании ткань органа повреждается из-за инфицирования верхних дыхательных путей. У больного наблюдается боль в области щитовидной железы и увеличение её размеров, миалгии и невозможность длительно заниматься физическими нагрузками.
• Наличие опухоли, способствующей бесконтрольной выработке гормона. Часто возникает при онкологическом процессе, локализующемся в щитовидной железе, легких и молочной железе, а также при аденоме гипофиза.
• Резистентность к щитовидным гормонам.
• Терапия некоторыми группами медикаментов, которые в качестве побочного эффекта могут усилить выработку ТТГ.

Снижение нормальных значений ТТГ может возникать вследствие:

• Поражение щитовидки.
• Синдром Иценко-Кушинга (развивается при поражении надпочечников, в результате чего увеличивается синтез кортизола и падает значение ТТГ).
• Сильные черепно-мозговые травмы.
• Геморрагический инсульт в области гипофиза или гипоталамуса.

Когда это делают

Врачи назначают анализы на гормоны щитовидной железы, чтобы выявить нарушения ее работы. Проблема может быть в повышенном уровне, то есть в гипертиреозе, или в недостаточности — гипотиреозе.

По словам Александра Лаврищева, в научно-популярных статьях часто пишут, что гипотиреоз — это когда человек заметно толстеет, все время испытывает сонливость или отекает. Но постепенный беспричинный набор веса и отеки — это уже крайние проявления запущенной формы гипотиреоза, которые он за 11 лет практики видел всего 2-3 раза.

На практике врач начинает подозревать, что у человека может быть гипотиреоз, когда возможные проявления заболевания еще не стали такими яркими: например, у человека постоянно немного понижена температура тела. Депрессия и снижение настроения тоже дают врачу повод предположить, что проблема может быть в гипотиреозе.

Александр Лаврищев уточняет, что, помимо анализов на ТТГ, которые каждый человек и так должен сдавать раз в год, другие анализы на гормоны щитовидной железы на практике терапевты используют редко, потому что они нужны в основном эндокринологам, и их назначают по показаниям.

Дополнительные анализы имеет смысл делать, только если есть изменения в ТТГ, или если у человека уже установлен диагноз — например, гипертиреоз или гипотиреоз. Если человек уже лечится, и врач сообщает пациенту, что у него должен быть определенный целевой уровень ТТГ и Т4, тогда имеет смысл сдавать кровь на оба анализа одновременно.

Здоровым людям без жалоб сдавать анализ на Т4, или на другие гормоны помимо ТТГ, не нужно. Любые лабораторный нормы анализов — всего-навсего усредненный показатель большинства здоровых людей в популяции. Чтобы разобраться, что происходит с пациентом, данных одних только анализов недостаточно. Нужно обязательно проконсультироваться с врачом, который учтет жалобы и симптомы, и сможет отличить реальную болезнь от случайной ошибки.

За рубежом считается, что специально готовиться к анализу не нужно. Но в нашей стране принято сдавать кровь в первой половине дня, отказавшись от еды и сигарет за 3 часа до исследования. Можно пить чистую негазированную воду.