Чем отличается мультиспиральная компьютерная томография от обычной КТ?

В каких случаях она проводится

Спиральная КТ назначается, когда требуется провести диагностику органа в максимально короткие сроки. Это может быть в ряде ситуаций:

если тяжело травмированы внутренние органы и головной мозг;

Исследование проводится при травмах головного мозга

• когда требуется провести обследование грудной клетки, но человек не способен надолго задерживать дыхание;
• при необходимости обследовать пациентов, с которыми в этот момент невозможно установить тесный контакт;
• для диагностирования тех пациентов, у которых в лежачем положении усиливается боль.

Кроме того, процедура СКТ проводится в ситуациях, где облучение, получаемое от рентген-лучей, должно быть минимальным, например:

• детям, не достигшим двенадцатилетнего возраста;
• при необходимости установить наличие или отсутствие патологии кровеносных сосудов, в особенности коронарных артерий;
• если требуется виртуальная эндоскопия.

Процедура подходит для обследования детей

Суть метода компьютерной томографии

Диагностика посредством КТ представляет собой процесс получения изображения слоя ткани малой толщины посредством обработки данных, полученных с детекторов рентгеновского излучения, путём просвечивания этого слоя в разных проекциях. Во время сканирования трубка осуществляет обороты вокруг объекта. Различия в плотности различных участков объекта исследования, которые встречает на своём пути излучение, вызывают изменения его интенсивности, фиксирующиеся детектором. Получаемый сигнал обрабатывается компьютерной программой, которая конструирует на его основе послойное изображение.

Сравнение компьютерной томографии с другими диагностическими методами

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это диагностический метод, который использует магнитное поле и радиоволны для создания подробных изображений внутренних органов и тканей тела. В отличие от компьютерной томографии, МРТ не использует рентгеновские лучи, что позволяет снизить риск излучения для пациента. Однако, МРТ более дорогая и длительная процедура, а также может быть неэффективной для пациентов с определенными металлическими имплантами или сердечными проблемами.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование – это немедленный и более доступный диагностический метод, который использует звуковые волны для создания изображений. Реже применяется для обнаружения опухолей или других внутренних проблем.

Позитронно-эмиссионная томография

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – это диагностический метод, который использует радиоактивные вещества для визуализации активных областей тела, таких как раковые клетки. Компьютерная томография часто используется в сочетании с ПЭТ, что позволяет более точно определять размеры опухоли и ее расположение.

Рентгеновские лучи

Рентгеновские лучи используются для создания изображений костей и других твердых тканей тела. Однако, рентгеновские лучи могут повлиять на здоровье пациента, поэтому компьютерная томография, которая использует меньше излучения, часто является предпочтительным методом диагностики.

Диагностический методПреимуществаНедостатки

Виды КТ

Большинство современных компьютерных томографов используют в качестве источников проникающих лучей РИ. Однако в кардиологической практике часто применяются электро-лучевые томографы, использующие вместо РИ электронно-вакуумные.

Некоторые классические современные вакуумно-электронные томографы дополнительно снабжены кардио-синхронизаторами, включающими излучатели точно в момент систол и диастол.

Это позволяет выполнить высокоточную оценку состояния сердца в различные фазы сердечной деятельности, провести расчеты объемов сердечных камер, ФВ (фракция выброса) рассчитать КДО (конечный диастолический объем) и КСО (конечный систолический объем).

По механизму получения изображения различают:

• КТ с контрастом;
• мультиспиральные исследования;
• томография с двумя источниками излучения;
• конусно-лучевые типы КТ;
• КТ-ангиографические исследования.

При данном типе исследования излучатели двигаются по спиральной траектории, что позволяет за короткие временные промежутки просканировать необходимый объем тела и представить его в виде отдельных дискретных слоев. При спиральных компьютерных томографиях производится постоянное вращение трубок РИ, выполняющих сканирования и постоянное перемещение стола (на котором расположен обследуемый) в направлении сканирующей оси.

Так, например, метастатические очаги в печени, имеющие малый размер, могут быть пропущены во время обычной КТ из-за неравномерного дыхания пациента. В связи с этим, патологический очаг не попадает в срез.

А при спиральных томографиях такие метастазы хорошо видны за счет восстановления срезов, полученных с наложением спиральных сечений. К наиболее современным исследованиям относят спиральные КТ с многорядными расположениями датчиков (мультиспиральные компьютерные томографии или МСКТ).

В мультиспиральных томографах напротив источника излучения располагается не один, а несколько детекторов. Это позволяет уменьшить время проведения исследования, улучшить контрастность получаемого изображения, а также лучше визуализировать кровеносные сосуды.

К разновидностям МСКТ относят КТ с двумя источниками. Данный тип диагностики позволяет исследовать движущиеся объекты (например, сканировать срезы сердца).

Проведение КЛКТ (конусно-лучевой тип томографии) позволяет получить прицельное изображение небольшого объекта за короткий промежуток времени. За счет этого снижаются лучевые нагрузки на пациента. Поэтому КЛСТ предпочтительно проводить, при необходимости назначения КТ, детям.

КТ-ангиографии позволяют получить трехмерные изображения кровеносных сосудов после компьютерных реконструкций полученного изображения. Для улучшения контрастности изображения, перед сканированием пациенту внутривенно вводят рентгенконтрастные препараты.

Принцип работы спирального томографа

Любой компьютерный томограф для сканирования использует рентгеновские лучи. Самое значимое преимущество спиральной КТ заключается в том, что можно получить гораздо больше трехмерных снимков области сканирования в единицу времени.

Стол, на котором размещен пациент, медленно скользит вдоль оси сканирования. Одновременно с этим вокруг обследуемого вращается круглая катушка, в которую вмонтирован источник рентгеновского излучения. Ткани организма человека имеют различную плотность и поэтому поглощают рентгеновские лучи неодинаково. Установленные в сканере датчики регистрируют эти различия, а компьютерная программа тут же обрабатывает данные и выводит результат в виде картинки (снимка).

От скорости движения стола, на котором неподвижно лежит пациент, зависит размер области тела, которую удается просканировать. При спиральной томографии эта скорость может быть очень высокой. Ее можно регулировать в зависимости от задач обследования. Благодаря этому СКТ позволяет провести качественную диагностику за очень короткое время.

Безопасна ли СКТ? Безусловно, да. Обычное рентгеновское исследование связано с гораздо большей дозой облучения. Чем новее аппарат для сканирования, тем безопаснее он для обследуемого.

Как выполняется обследование

СКТ в медицине — диагностирование, не отличающееся сложностью. Пациент укладывается на специальный стол, который постепенно и плавно будет погружаться внутрь круглой камеры, где расположены датчики и излучатели.

Врач обычно наблюдает за процессов за стеклом

Нужно быть готовым к тому, что доктор может попросить о задержке дыхания на некоторое время. Это необходимо для того, чтобы избежать размытости полученных результатов. Сканер, отвечающий за обработку информации, находится в отдельной комнате за стеклом. В этом же помещении располагаются и специалисты.

Иногда проведение обследования требует применения контрастных веществ. Если у человека после введения таких препаратов возникают нетипичные реакции в виде зуда, крапивницы, одышки, отеков, то необходимо сразу же сообщить об этом доктору.

По длительности спиральная КТ неодинакова. У кого-то на процедуру будет потрачено всего несколько минут, а некоторые укладываются в рамки получаса. Это зависит от того, какая область исследуется.

На основании полученных снимков врач должен поставить диагноз

Врач-радиолог выдает заключение, где обозначены результаты обследования. Интерпретировать полученные данные, уточнять диагноз и определяться с необходимой терапией будет уже лечащий врач.

Как работает томограф

Основная часть аппарата — это гентри (или гантри), кольцевая рама с рентгеновской трубкой внутри. В среднем ее диаметр — 70 см, хотя есть и более крупные томографы — до 90 см в диаметре. Внутри кольца находится стол, на котором неподвижно располагается пациент. Гентри позволяет вращать вокруг него излучатель. Аппарат может сделать снимки органа с разных сторон, дав врачу ясное представление о его рельефе, плотности, структуре².

В современных аппаратах вращение происходит по спирали (поэтому томографию часто называют спиральной). Скорость вращения может быть разной — чем она выше, тем совершеннее аппарат и качественнее изображения. К примеру, при обычном сканировании лучевая трубка делает полный оборот в гентри за 1-2 секунды, а при обследовании сердца — за 0,5 секунды. При каждом обороте система делает снимок органа. Пучок рентгеновских лучей, которые испускает лучевая трубка, может иметь различную ширину — в зависимости от исследуемого участка тела. При необходимости рама может наклоняться под углом до 30°².

В обычном рентген-аппарате лучи, проходя сквозь тело пациента, фиксируются на пленке. В томографе пленки нет, а рентгеновские лучи принимают детекторы. Они тоже находятся в гентри и располагаются напротив лучевой трубки. Они передают сигналы в систему цифрового преобразования информации, которая связана с компьютером. Он запоминает и комбинирует полученные изображения воедино.

7 отличий КТ от обычного рентгена

1. Рентгеноскопия дает плоское двухмерное изображение органа, КТ — объемное, трехмерное.

2. В КТ отсутствует эффект наложения теней от других органов и структур.

3. Разрешающая способность в 40-50 раз выше, это дает несравнимо более высокую четкость и информативность.

4. Возможность рассмотреть строение органа по срезам толщиной до 1 мм, что позволяет выявить мельчайшие новообразования, структурные изменения.

5. Можно проводить диагностику любых органов, костей, сосудов и тканей, недоступную обычным рентген-аппаратам.

6. На рентгене пациент получает в среднем 0,1 мЗв облучения, во время КТ — от 1 до 10 мЗв в зависимости от обследуемого участка. Однако эта лучевая нагрузка — в пределах годовой нормы.

7. Цена томографии выше, но это компенсируется тем, что врач получает максимально объективную и детальную информацию. В ряде случаев она может спасти жизнь пациента.

Сравнение рентгена, КT и МРТ безымянного пальца. Рентгеновский снимок (A), КТ (B) и МРТ (С). Фото: Case Reports in Plastic Surgery and Hand Surgery / ResearchGate (Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International license)

Показания

КТ традиционно назначают для проверки костей, скелета, черепа и позвоночника. Это лучший способ визуализировать структуру костных тканей, обнаружить патологии, новообразования, микротравмы и др. показанием для такого обследования являются также проблемы в работе полых органов: легких, желудка, кишечника, пищевода, мочевого пузыря. Диагностика проводится, если с помощью других способов исследования не удалось поставить верный диагноз, а также при необходимости уточнить результаты рентгенографии и УЗИ. Иногда требуется сделать МСКТ после КТ для уточнения размеров, характера новообразования, получения более четких данных о состоянии органа.

Используют МСКТ для проверки самых разных областей организма:

• Брюшной полости, в том числе для прицельного изучения одного органа: матки, мочевого пузыря, кишечника, забрюшинного пространства
• Грудной полости
• Для изучения сердца и сердечных артерий, сосудов
• Мягкие и костные ткани головы: мозг, лицевой скелет, височные кости и др.
• Кровеносная система в любой части тела

Диагностика с МСКТ по сравнению с КТ позволяет лучше увидеть:

• Небольшие новообразования размером от 0,5-1 мм.
• Кровоизлияния при травмах, гематомы
• Патологии печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы
• Повреждения аорты и отходящих от нее путей

Показания к проведению МСКТ

КТ–сканирвание позвоночника

В большинстве случаев КТ назначается для диагностики состояния костных структур – черепа, позвоночника, конечностей. Рентгеновские лучи хорошо поглощаются костной тканью, за счет чего получается четкое объемное изображение, которое можно рассмотреть со всех сторон. СКТ назначается для диагностики травматических повреждений – переломов, микротрещин, в рамках онкологического обследования для обнаружения новообразований и метастаз. Помимо этого, метод позволяет диагностировать заболевания полых органов – желудка, кишечника, легких. Во многих случаях СКТ-сканирование проводится для проведения дифференциальной диагностики в тех случаях, когда другие методы обследования не показали точного результата. Иногда СКТ назначается после КТ для уточнения локализации, размеров и структуры выявленного новообразования.

В сравнении с обычной КТ, проведение СКТ позволяет лучше визуализировать:

• Новообразования маленьких размеров – до 1 мм.
• Кровоизлияния в мозг, гематомы в мягких тканях.
• Заболевания поджелудочной железы, печени, желчного пузыря.
• Патологии аорты и ее ветвей.

Полезно знать:

• Компьютерная томография: польза или вред?
• Мультиспиральная компьютерная томография – диагностический метод 21 века
• Как правильно подготовиться к компьютерной томографии?
• Стоит ли делать КТ повторно: как взвесить риск и пользу?

Как подготовиться к обследованию

Правила подготовки к бесконтрастной спиралевидной компьютерной томографии сердца, сосудов и органов, расположенных в грудной клетке (ОГК):

1. Обследование проводится натощак или, как минимум, спустя 3 часа после неплотной еды. В течение этого времени разрешается пить воду или некрепкий чай без сахара, но немного.
2. В день исследования сердца и сосудов запрещено принимать лекарства, повышающие потенцию, например, Виагру.
3. С утра и до процедуры людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями нельзя курить, пить алкоголь и кофе, принимать препараты в состав которых входят вещества, ускоряющие ЧСС (атропин, теофиллин).

Пациенты с незначительной тахикардией должны иметь при себе бета-блокатор, который нужно будет выпить, если непосредственно перед исследованием частота сокращений сердца будет выше 75 уд/мин.

Если одновременно с сердцем будут исследоваться другие органы брюшной полости (ОБП), то перед обследованием поджелудочной нельзя есть 6 часов + нужно будет выпить 0,5 воды чистой без газа прямо перед началом процедуры, а при исследовании мочевыводящей системы придется выпить 1 л воды в течение одного часа до захода в кабинет.

Подготовка к МСКТ сердца с контрастированием проводится также, как и к СКТ-коронографии.

Но есть три дополнения:

• Во-первых, нужно взять с собой одну из разновидностей нитрата в виде спрея или аэрозоля, которые применяются непосредственно перед процедурой с целью расширения просвета артерий.
• Во-вторых, если в услугу не входит переодевание в разовую одежду, то надо одеть футболку или такую кофту, рукав у которой будет легко закатываться. Прямо перед началом обследования медсестра ставит на вену «бабочку». После чего снимаются изображения без контраста, затем процедуру прерывают, платформа выезжает из аппарата, человеку вводиться контрастное вещество, и обследование продолжается дальше.
• В-третьих, для прохождения компьютерной томографии с контрастом необходимо предоставить «свежие» результаты биохимического анализа крови: на мочевину и на креатинин. Поэтому к МСКТ готовятся заранее.

Важно. Если показатели у мочевины будут выше 10 ммоль/л, а у креатинина >140 мкмоль/л, МСКТ сердца с контрастом проводиться не будет

Также следует знать, что КТ-обследование начинается с беседы-инструкции, а общее время до окончания процедуры (выхода из кабинета) составляет приблизительно 1 час.

Стоит ли проводить КТ или МРТ всего тела

КТ всего тела не делается никогда из-за высокой лучевой нагрузки. Исключение составляет ПЭТ КТ, когда речь идет об онкологии, тогда сканируются грудь, живот, таз. В этой ситуации вводят радиофармпрепарат, но это особые случаи.

МРТ всего тела не связана с риском, ее можно сделать, но с точки зрения диагностики, бессмысленно. Чтобы отсканировать всю поверхность не подробно, понадобится около часа, но исследование не покажет патологий, а только наличие органов. Для подробного исследования всего тела в аппарате пришлось бы лежать до 4 часов. Поэтому, пока не назначили МРТ той или иной области, самому проходить это обследование не нужно.

Показания к контрастной компьютерной томографии

Обычно компьютерная томография с контрастом назначается пациентам с симптомами, определить природу которых другими методами невозможно, или результаты лабораторной и иной диагностики оказались неоднозначными. Основная цель такого исследования — четкое разграничение здоровых и аномальных тканей в следующих частях человеческого организма:

• в брюшной полости — органы ЖКТ, почки и надпочечники, печени, пищеварительных желез и т.д.;
• в грудной клетке — бронхолегочная система, сердце, сосуды, пищевод;
• в любой части позвоночника;
• в тазовой области — мочеполовая система, прямая кишка, половые железы;
• в области шеи — сосуды, гортань и голосовые связки;
• в черепной коробке и голове — головной мозг, органы зрения и слуха, пазухи носа, челюсти и зубы;
• в кровеносной системе в любой части тела.

Особую ценность имеет то, что показывает КТ с применением контраста воспалительные и гнойные процессы, кисты на внутренних органах. Диагностируются с помощью этого метода мальформации сосудов, тромбоз и склероз, патологии аорты (аневризма, расслоение и стеноз). Показано обследование с внутривенным контрастированием и при подозрении на опухоли в костях, тканях мозга, внутренних органах, лимфатической системе.

Важно! В отдельных случаях врачи совмещают КТ с контрастом и КТ в классическом его виде. При этом первым всегда используется обычное КТ

Принцип действия КТ, МСКТ и МРТ

Основной принцип работы КТ — рентгеновские лучи, но в отличие от стандартного рентгена, который дает двухмерную картину, в результате такой процедуры получается объемное 3D изображение. Устройство для проведения исследования представляет собой контур в форме кольца, испускающего рентгеновские лучи, в центре которого располагается стол с пациентом. Настройки аппаратуры позволяют делать снимки срезов органа с толщиной до 1 мм.

При обследовании путем компьютерной томографии сначала получают целый ряд рентгеновских изображений исследуемого органа, меняя угол и точку обзора. Благодаря специальным программам происходит их обработка и моделирование трехмерной картинки.

Одним из разновидностей КТ является метод МСКТ – мультиспиральной компьютерной томографии. Его особенность – двухмерное расположение датчиков рентгеновских лучей, которые совершают движение по спирали вокруг больного. Это ускоряет процесс и позволяет делать сразу несколько частей будущего изображения.

При МРТ получают снимок органа в трехмерном виде из серии отдельных фотографий, применяются электромагнитные волны. При их воздействии специальное приемное устройство фиксирует ответный сигнал, который отличается в зависимости от тканевых сегментов.

Преимущества КТ

Каждый из рассмотренных диагностических методов имеет свои особенности и область применения. МРТ даст более четкое изображение мягких тканей, в то время как КТ покажет кальций в костных структурах, чего не способна сделать магнитно-резонансная томография.

По этой причине выбирать, к какой из методик лучше обратиться, стоит, учитывая сопутствующие факторы, а именно показания и противопоказания, стоимость и актуальность проведения исследования. Иногда могут понадобиться два варианта диагностики, например, МРТ и МСКТ.

Так или иначе, каждый из методов обладает рядом преимуществ. Что касается КТ, то к ним относятся:

• точные и надежные данные;
• объемная 3D картинка области исследования;
• четкость изображений для костных тканей;
• подлинные данные в случае внутренних кровотечений или выявления опухолей;
• проведение всей процедуры занимает достаточно мало времени;
• КТ не запрещается при наличии у пациента в организме металлических или электронных устройств;
• сравнительно доступная цена.

Несмотря на все эти плюсы, компьютерная томография является не самой безвредной процедурой. Это связано с использованием рентгеновских лучей, которые оказывают нагрузку на организм и негативно сказываются на здоровье человека.

Какая диагностика МРТ или КТ лучше?

Плюсы использования МСКТ

По сравнению с компьютерной томографией МСКТ считается более современным и продвинутым методом диагностирования заболеваний внутренних органов, с помощью которого можно проводить обследование как мягких, так и костных тканей. Он имеет ряд преимуществ, так как у него:

• лучше контрастное разрешение;
• более высокая точность;
• рентгеновская трубка совершает большее количество оборотов;
• скорость сканирования выше;
• разнообразная область анатомического покрытия;
• снижена степень лучевой нагрузки.

Еще одним из достоинств метода можно назвать способность получать тонкие срезы органов и отображать структуру стенок. В результате специалист видит объемную конструкцию спирального среза абсолютно всех тканей.

Достоинства метода МРТ

МРТ можно смело назвать самым эффективным методом обследования внутренних органов и систем организма с целью диагностирования патологий, которые затрагивают:

• центральную нервную систему, а именно головной и спинной мозг;
• суставы;
• позвоночник;
• кишечник и брюшную полость;
• сердце и сосуды.

Одним из главных преимуществ метода является его безопасность. Он разрешен для беременных и детей, так как волны, которые применяются в ходе процедуры, имеют электромагнитную, а не рентгеновскую природу. В результате проводить МРТ можно повторно, если необходимо.

Данная методика характеризуется высоким качеством и четкостью получаемого трехмерного изображения и точностью визуализированной на ней информации. Вероятность ошибки практически сводится к нулю.

МРТ позволяет детально изучать сосуды спинного и головного мозга и патологически измененной ЦНС за счет получения продольных и поперечных срезов. Дает возможность исследовать позвоночные грыжи и определять параметры кровотока без дополнительного введения специальных дорогих препаратов, используемых для контраста. Это обусловлено высоким уровнем мягкотканного контрастирования.