Диагностика: методы обнаружения оксалатов в моче у ребенка
Оксалаты в моче у ребенка обнаруживаются при анализе мочи. Основными методами диагностики являются:
- Микроскопический анализ мочи. Позволяет увидеть кристаллы оксалата под микроскопом. Этот метод является простым, быстрым и доступным, но не всегда точным.
- Химический анализ мочи. Позволяет определить концентрацию оксалата в моче. Этот метод более точный, чем микроскопический анализ, однако он требует больше времени и ресурсов.
- Ультразвуковая диагностика. Может использоваться для определения наличия камней в мочевыделительной системе. Этот метод не является специализированным для диагностики оксалатов и используется только в случае, если существует подозрение на образование камней.
- Рентгеновский анализ. Используется в качестве дополнительного метода диагностики при подозрении на образование камней. Этот метод является наиболее точным, однако он может быть опасным для здоровья ребенка из-за облучения.
В зависимости от результатов диагностики, врач может поставить диагноз, назначить лечение и дать рекомендации по профилактике появления оксалатов в моче у ребенка.
Оксалаты в моче у ребенка: причины паталогии, диагностика, лечение
Любое проявление дисбаланса в обмене веществ у ребенка легко обнаружить в анализах мочи, крови, прочих биологических жидкостей. Даже без явной симптоматики, но отклонения от нормы – это повод для беспокойства. Особенно если обнаружены оксалаты в моче у ребенка.
Что делать родителям в этой ситуации? Когда начинать лечение и требуется ли оно?
Оксалаты. Немного органической химии
Оксалаты – это кальциевая и аммониевая соли органической щавелевой кислоты. Эти вещества входят в состав урины, и в небольших количествах будут определяться в моче ребенка и взрослого человека.
Нормальные показатели оксалатов в анализах:
- ребенок первого года жизни – 1–1,3 мг;
- от 1 года до 3 лет – 0,5 мг на 1 кг веса в сутки;
- от 3 до 5 лет – 12 мг на 1 кг веса;
- от 5 до 18 лет – 20 мг на 1 кг веса.
Избыток этих веществ свидетельствует о нарушении обмена веществ, развитии мочекаменной болезни.
Причины патологии
По сути, появление оксалатов в моче является следствием переизбытка продукции щавелевой кислоты и ее соединений в организме.
Причины появления оксалатов в моче у ребенка:
- нарушение правил питания и питьевого режима, избыток в рационе детей продуктов богатых на щавелевую кислоту;
- нефротический синдром – нарушение работы мочевыводящей системы и задержка солей в организме;
- обменная нефропатия – нарушение процессов усвоения и переработки щавелевой кислоты в организме. Чаще всего встречается у подростков в возрасте от 10 до 14 лет;
- расширение почечных лоханок – при этом нарушается нормальный отток мочи, и почки не выводят жидкость в достаточном объеме.
Оксалаты как признак патологического процесса
При единичном изменении нормы оксалатов в моче у ребенка не стоит паниковать. Проанализируйте, что съел малыш и сколько жидкости выпил в течение суток перед забором проб. Пройдите анализ повторно.
Если же соли оксалаты в моче в пробах обнаружены повторно, то речь уже идет о патологическом процессе в мочевыводящей системе.
Симптоматика оксалурии:
- неприятный запах мочи;
- снижение объема дневного диуреза, моча при этом бурая или темно-желтая;
- боли в пояснице, сбоку живота по ходу мочеточников;
- у грудных детей – постоянное беспокойство, плач, отказ от пищи.
Эта патология не выбирает возраст ребенка. В равной мере оксалурия может развиться и у младенца, и у подростка. При появлении настораживающей симптоматики следует сдать анализ мочи и пройти комплексное обследование.
Диагностика
При подозрении на избыток солей в моче педиатр назначит анализ этой биологической жидкости.
Для анализа потребуется суточная проба урины. За 2 суток перед исследованием запрещено давать ребенку препараты, содержащие витамин С и любые мочегонные средства.
Правила сбора образца:
- Подготовить емкость для суточного объема мочи.
- Утром первую порцию урины слить в унитаз.
- В течение суток происходит сбор биологической жидкости.
- На следующее утро образец взболтать, замерить дневной объем жидкости и отлить в контейнер от 30 до 100 мл мочи. На контейнере указать объем суточного диуреза.
- Доставить в лабораторию в течение 2 часов.
По результатам анализа врач назначит УЗИ мочевыводящей системы для исключения новообразований и других патологических процессов.
Лечебная тактика
Если признаков воспалительного процесса не обнаружено, то врач начнет лечение с нормализации питания. По показаниям назначают антибиотики, фитопрепараты, антиоксиданты.
Во время диеты при оксалатах в моче запрещены следующие продукты питания:
- щавель, шпинат, прочая огородная зелень;
- шоколад, прочие какао продукты и блюда на их основе;
- кислые ягоды, сливы;
- апельсины, мандарины, лимоны;
- печень;
- морковь;
- молоко.
Основу рациона при избыточном выделении оксалатов составляют следующие продукты:
- горох и тыква;
- огурцы;
- любые бобовые;
- сухофрукты;
- абрикос;
- растительное масло;
- мясо – ограниченно.
Причины осадка в моче у ребенка — стоит ли бить тревогу
Длительность диеты составляет не менее 4 недель, но лучше придерживаться такого питания и 3, и 4 месяца. Дополнительно родители должны контролировать объем выпиваемой ребенком жидкости. Он должен составлять не менее 2 л. в день. Исключить из рациона кофе и чай.
Оксалаты в моче – это тревожный признак. Итогом может стать развитие мочекаменной болезни с почечной коликой и вплоть до почечной недостаточности.
Причины появления солей оксалатов
У деток, находящихся на грудном вскармливании, оксалаты в моче чаще всего появляются из-за неправильного питания кормящей матери, но также это может указывать на патологию метаболических процессов в организме малыша. Кроме этого, излишек солей щавелевой кислоты в моче может возникать из-за врожденного заболевания почек.
Оксалатурия разделяется на два вида:
Первичная – считается врожденной, она возникает из-за наследственного нарушения обмена щавелевой кислоты в организме. Вторичная – появляется по причине развития некоторых заболеваний или употребления определенных продуктов питания.
Непатологическая причина оксалатурии – употребление кормящей мамой продуктов, которые богаты на щавелевую кислоту. К ним можно отнести чай, шпинат, ревень, свеклу, шоколад.
Важно! Кормящая мама должна знать, что в ее молоко попадают все питательные и ядовитые вещества из употребляемых ею продуктов. Также к причинам появления более чем умеренного количества оксалатов в моче у ребенка относятся:
Также к причинам появления более чем умеренного количества оксалатов в моче у ребенка относятся:
- Врожденные нарушения в обменных процессах, в которых принимает участие щавелевая кислота. В результате нарушается ее выведение из организма;
- Воспаление почек или кишечника;
- Сахарный диабет;
- Камни в почках;
- Различные хронические патологии;
- Недостаток витаминов группы В;
- Дисметаболическая нефропатия. Она появляется из-за наследственной предрасположенности или определенных мутаций в генах младенца;
- Обезвоживание, к которому приводят длительное нахождение на жарком солнце, кишечная инфекция, лихорадка с повышенным потоотделением и недостаточный питьевой режим грудничка.
Лечение мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь хорошо изучена, и современная медицина предлагает много способов ее лечения. Они делятся на две большие группы: консервативные (с помощью лекарственных препаратов) и путь хирургического вмешательства, когда камни удаляются при операции. Выбор метода зависит от размера и локализации камней, общего состояния мочевыделительной системы, возраста пациента, наличия у него хронических заболеваний и некоторых других факторов.
Хирургическое лечение показано, если4:
- у камня большие размеры;
- консервативная терапия не дала эффекта;
- камень провоцирует инфекционные осложнения;
- есть боль и кровь в моче;
- почка осталась единственной;
- развивается почечная недостаточность.
Наименее инвазивные технологии удаления конкрементов, широко внедренные в отечественную практику, позволили сделать хирургический этап лечения МКБ относительно безопасным и рутинным. В лечении МКБ широко применяется метод литотрипсии — дробление камней различными аппаратами для облегчения их вывода из мочевыводящих путей5. В редких случаях удалить камень можно только открытым или лапароскопическим доступом.
Из хирургических методов лечения в настоящее время применяются4:
- Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Во время процедуры проводят дробление камней в почке или мочеточнике. Аппарат для литотрипсии генерирует ударные волны и передает их через кожу на камень. В результате камень распадается на более мелкие кусочки, которые затем выходят самостоятельно. Длительность процедуры составляет примерно 45 минут. Если камень большой, может понадобиться несколько процедур.
- Чрескожная нефролитотрипсия. Выполняется под наркозом. Сначала точно определяют местоположение камня. Для этого в мочевой пузырь вводят прибор-цистоскоп, а в мочеточник устанавливают катетер с контрастом. Как только камень обнаружен, в поясничной области делают прокол тонкой иглой, через это отверстие устанавливают нефроскоп. В ходе операции специалист удаляет камень щипчиками или дробит его и вынимает по частям.
- Уретерореноскопия. Метод похож на предыдущий, но никаких искусственных проколов и операционных отверстий не делают. Камни удаляют с помощью уретерореноскопа. Этот прибор вводится через естественные мочевые пути: от мочеиспускательного канала в мочевой пузырь, мочеточник и почку. Как только специалист увидит камень, то извлечет его щипчиками или «корзинкой». Крупный камень перед извлечением дробят на фрагменты. Процедура выполняется под общим наркозом.
При уратных камнях осуществляется консервативная терапия — пероральный хемолиз (растворение конкрементов с помощью приема специальных препаратов) под контролем pH мочи с помощью тест-полосок через равные промежутки времени в течение дня. Доза ощелачивающего препарата корректируется врачом в каждом конкретном случае с учетом уровня pH мочи пациента.
Предотвратить формирование камней из мочевой кислоты можно употреблением большого количества жидкости (более 2 литров в сутки).
Нормализации содержания мочевой кислоты можно достичь строгим соблюдением диеты. Увеличение растительных продуктов и уменьшение мясных, содержащих много пуринов, позволит предотвратить рецидив камнеобразования.
Паста Фитолизин — препарат, содержащий сгущенный экстракт 9 растительных компонентов, а также 4 эфирных масла, который представлен в виде готовой пасты для приготовления суспензии для приема внутрь. Оказывает мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое действие, способствует вымыванию песка и мелких конкрементов из мочевых путей, уменьшает кристаллизацию минеральных компонентов мочи. Взрослым назначают внутрь по 1 чайной ложке пасты, растворенной в 1/2 стакана теплой сладкой воды, 3–4 раза в день после еды. Длительность терапии определяется специалистом6.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии показано хирургическое вмешательство, методику проведения которого определяет лечащий врач.
МКБ — серьезная патология мочевыводящей системы, серьезно снижающая качество жизни пациента. Болезнь имеет склонность к рецидивам, поэтому после проведенного лечения необходимо оставаться в постоянном контакте с лечащим врачом.
Лечение
После выявления причин, из-за которых в моче появляется большое количество солей, назначается соответствующее лечение. Если они возникли из-за серьезного заболевания, то лечить от солей приходится с применением медикаментов и различных процедур.
Если же причиной стало нерациональное питание, обезвоживание организма, то этот момент корректируется соблюдением определенной диеты и большим потреблением воды. Когда превышена норма солей в моче, то обычно назначаются лекарства, регулирующие метаболизм, комплекс витаминов группы A и E и другие.
В основе лечения всех видов соли в моче лежит лечебное питание. Оно должно включать полезные продукты и исключать пищу, содержащую вредные вещества
Лечение будет успешнее, если акцентировать внимание на виде солей
Проще всего избавиться от оксалатов. Достаточно наладить правильное питание, не употреблять продукты, где содержится щавелевая кислота.
В случае обнаружения уратов потребуется снизить употребление пищи, содержащей пурин, пить каждый день много чистой воды (1,5-2 л), принимать назначенные врачом препараты для улучшения солевого метаболизма. Появление фосфатов в урине — повод снизить (полностью исключить) потребление продуктов, в которых много фосфора.
Если в почках уже сформированы камни (конкременты) из-за избытка солей в моче, что делать дальше, решают врачи.
Здесь нельзя помочь диетой и лекарственными средствами. Камни разбивают или удаляют с помощью лазера или ультразвука. При больших размерах камней проблема решается оперативным вмешательством. Сопутствующие болезни, спровоцировавшие появление солей, лечатся отдельно.
Лекарственное лечение оксалатов в моче у ребенка
Лечение оксалатов в моче у ребенка должно быть проводимым под руководством педиатра. В большинстве случаев, лечение оксалатов включает назначение лекарств, которые помогают снизить концентрацию оксалатов в моче.
Одним из наиболее эффективных лекарственных средств является магний оксид, который снижает уровень кислотности мочи и увеличивает концентрацию кальция. Также магний оксид помогает предотвратить образование оксалатных камней.
Другими лекарственными препаратами могут быть тиопроперазин или альфа-блокаторы, которые расслабляют мышцы мочевых путей и помогают удалить камни из мочевыводящих путей.
Однако, важно понимать, что лекарственное лечение оксалатов должно быть применяемым только под контролем педиатра и после проведения всех необходимых обследований
- Преимущества лекарственного лечения:
- Снижение концентрации оксалатов в моче
- Профилактика образования камней в мочевыводящих путях
- Улучшение общего состояния ребенка
Несмотря на эффективность лекарственного лечения, важно помнить, что основным методом профилактики оксалатов в моче является правильное питание и режим питья. Поэтому, чтобы предотвратить образование оксалатов у ребенка, необходимо контролировать потребление пищи, содержащей большое количество оксалата, и следить за достаточным употреблением воды
Поэтому, чтобы предотвратить образование оксалатов у ребенка, необходимо контролировать потребление пищи, содержащей большое количество оксалата, и следить за достаточным употреблением воды.
Анализ на С-реактивный белок
С-реактивный белок (СРБ) – очень чувствительный элемент анализа крови, который быстро реагирует даже на мельчайшее повреждение ткани организма. Присутствие С-реактивного белка в крови является предвестником воспаления, травмы, проникновения в организм бактерий, грибков, паразитов.
СРБ точнее показывает воспалительный процесс в организме, чем СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В то же время С-реактивный белок быстро появляется и исчезает – быстрее, чем изменяется СОЭ.
За способность С-реактивного белка в крови появляться в самый пик заболевания его еще называют «белком острой фазы».
При переходе болезни в хроническую фазу С-реактивный белок снижается в крови, а при обострении процесса повышается вновь.
С-реактивный белок норма
С-реактивный белок производится клетками печени и в сыворотке крови содержится в минимальном количестве. Содержание СРБ в сыворотке крови не зависит от гормонов, беременности, пола, возраста.
Норма С-реактивного белка у взрослых и детей одинаковая – меньше 5 мг/ л (или 0,5 мг/ дл).
Причины повышения С-реактивного белка
С-реактивный белок может быть повышен при наличии следующих заболеваний:
- ревматизм;
- острые бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции;
- желудочно-кишечные заболевания;
- очаговые инфекции (например, хронический тонзиллит);
- сепсис;
- ожоги;
- послеоперационные осложнения;
- инфаркт миокарда;
- бронхиальная астма с воспалением органов дыхания;
- осложненный острый панкреатит;
- менингит;
- туберкулез;
- опухоли с метастазами;
- некоторые аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системный васкулит и др.).
При малейшем воспалении в первые же 6-8 часов концентрация С-реактивного белка в крови повышается в десятки раз. Имеется прямая зависимость между тяжестью заболевания и изменением уровня СРБ. Т.е. чем выше концентрация С-реактивного белка, тем сильнее развивается воспалительный процесс.
Поэтому изменение концентрации С-реактивного белка используется для мониторинга и контроля эффективности лечения бактериальных и вирусных инфекций.
Разные причины приводят к разному повышению уровня С-реактивного белка:
- Наличие бактериальных инфекций хронического характера и некоторых системных ревматических заболеваний повышает С-реактивный белок до 10-30 мг/л. При вирусной инфекции (если нет травмы) уровень СРБ повышается незначительно. Поэтому высокие его значения указывают на наличие бактериальной инфекции.
- При подозрении на сепсис новорожденных уровень СРБ 12 мг/л и более говорит о необходимости срочной противомикробной терапии.
- При острых бактериальных инфекциях, обострении некоторых хронических заболеваний, остром инфаркте миокарда и после хирургических операциях самый высокий уровень СРБ – от 40 до 100 мг/л. При правильном лечении концентрация С-реактивного белка снижается уже в ближайшие дни, а если этого не произошло, необходимо обсудить другое антибактериальное лечение. Если за 4-6 дней лечения значение СРБ не уменьшилось, а осталось прежним и даже увеличилось, это указывает на появление осложнений (пневмония, тромбофлебит, раневой абсцесс и др.). После операции СРБ будет тем выше, чем тяжелее была операция.
- При инфаркте миокарда белок повышается через 18-36 часов после начала заболевания, через 18-20 дней снижается и к 30-40 дню приходит к норме. При стенокардии он остается в норме.
- При различных опухолях повышение уровня С-реактивного белка может служить тестом для оценки прогрессирования опухолей и рецидива заболевания.
- Тяжелые общие инфекции, ожоги, сепсис повышают С-реактивный белок до огромнейших значений: до 300 мг/л и более.
- При правильном лечении уровень С-реактивного белка снижается уже на 6-10 день.
Подготовка к ревматологическим анализам
Чтобы анализы показывали объективную информацию, необходимо придерживаться некоторых правил. Сдавать кровь нужно в утренние часы, натощак. Между взятием анализов и приемом пищи должно пройти приблизительно 12 часов. Если мучает жажда, выпейте немного воды, но не сок, чай или кофе. Необходимо исключить интенсивные физические упражнения, стрессы. Нельзя курить и употреблять спиртное.
Лечение оксалатурии
Основное лечение оксалатурии – соблюдение диеты. Хорошие результаты дает употребление продуктов, содержащих большое количество магния, витаминов В и Е.
Магний – антагонист кальция. При взаимодействии с молекулой оксалата, магний вытесняет кальций из связи с щавелевой кислотой. Оксалаты магния являются менее опасными соединениями, по сравнению с оксалатами кальция, приводящими к образованию камней в почках.
Диета
Основные задачи диетотерапии при оксалатурии:
- снизить потребление оксалатов с пищей;
- увеличить количество блюд в рационе, содержащих витамины группы В;
- снизить количество продуктов, богатых витамином С.
Диета назначается ребенку или кормящей маме минимум на 3 недели.
Продукты, от приема которых следует отказаться:
- Зелень – шпинат, зеленый лук, щавель, петрушка, ревень.
- Овощи – свекла, брюква.
- Напитки – какао, чай.
- Бобовые.
- Ягоды – крыжовник, слива, земляника.
- Шоколад.
- Орехи – миндаль.
- Цитрусовые.
Продукты, содержание которых в рационе следует увеличить:
- Овощи – картофель, тыква, огурец, капуста.
- Крупы – пшено, гречка, рис, булгур.
- Мясо.
- Фрукты и ягоды – банан, виноград.
- Сухофрукты – курага, чернослив, груша, абрикос.
- Молочные продукты, сыр.
- Белый хлеб.
- Растительное масло.
Продукты, которые рекомендуется ограничить:
- Томаты.
- Треска.
- Печень.
- Морковь.
- Репчатый лук.
- Яблоки.
- Редис.
- Смородина.
- Курица.
- Клюква.
Важное место в лечении оксалатурии занимает правильный питьевой режим. Ребенок должен употреблять достаточное количество чистой негазированной воды в день
Вода способствует разведению и выведению солей щавелевой кислоты из организма малыша.
Нельзя употреблять минеральную воду без назначения педиатра. Многие виды минеральных вод содержат ионы кальция и железа. При попадании в организм с избытком щавелевой кислоты, они образуют еще больше солей и только усугубят ситуацию.
Консультация педиатра необходима также перед началом приема травяных чаев и отваров.
Медикаментозная терапия
В дополнение к диете и питьевому режиму педиатр может назначить витаминные комплексы, содержащие витамины группы В, витамин Е, калий и магний. Для защиты клеток организма от повреждающего действия кристаллов оксалата кальция назначаются синтетические мембраностабилизаторы и антиоксиданты.
В случае неэффективности витамино- и диетотерапии дальнейшее лечение пациента проводит нефролог.
Чем раньше будет выявлена оксалатурия и начата терапия, тем эффективнее будет лечение. Своевременная постановка диагноза, позволит избежать осложнений – мочекаменной болезни и пиелонефрита, ведущих к хронической почечной недостаточности.
Диагностика и симптоматика
О том, что соль в моче превышает допустимые показатели, можно понять даже без лабораторных исследований: моча становится мутной. Но не стоит из-за этого переживать, так как мутность говорит о хорошей работе почек: в них не образуются камни. Поэтому полное обследование необходимо для установления причины изменения анализов и вида солей. Эти факторы будут определять дальнейшую схему лечения.
Во многих случаях в моче обнаруживают оксалаты. Причиной повышения уровня оксалатов считается излишняя двигательная активность, употребление в значительном количестве пищи с повышенным содержанием витамина С и щавелевой кислоты (щавель, цитрусовые, свекла, кислые яблоки, шоколад, какао, аскорбиновая кислота).
Оксалаты могут повредить слизистую оболочку, вызывая таким образом раздражение и недостаток эритроцитов в крови (микрогематурия).
Урат – это соль мочевой кислоты, она тоже нередко проявляется в моче у детей. Избыток солей возникает из-за употребления пищи с высоким содержанием пуриновых оснований. К этой группе обычно относят шоколад и какао, бобовые, копчености, субпродукты, шпроты, мясо и крепкий мясной бульон.
К повышению концентрации соли у ребенка в моче может привести серьезная физическая нагрузка, потливость (особенно в летнее время), болезни и патологические состояния: лихорадка, диатез, лейкоз. Вызывает повышение уратов и сильная потеря влаги, которая часто наблюдается при сильной потливости, рвоте или поносе.
Фосфаты в некоторых случаях могут быть повышены даже у детей, не имеющих никаких проблем со здоровьем. Повышение их концентрации в таком случае вызвано перееданием, которое вызывает уменьшение кислотности мочи. В остальных случаях кристаллы фосфатов обнаруживают при употреблении большого количества продуктов, содержащих фосфор. К этой группе относится рыба, молочные продукты, гречневая крупа, щелочная минеральная вода.
Повышение солей в моче у ребенка наиболее часто фиксируется в возрасте 1-5 лет. После этого проблема может долго не возникать и лишь иногда проявляться в виде кратковременных обострений.
В большинстве случаев при данной патологии ребенка не беспокоят неприятные симптомы. Нарушение обнаруживается совершенно случайно, во время планового визита к педиатру.
Лишь в некоторых случаях повышение солей может сопровождаться:
- гипергидрозом;
- кожными высыпаниями;
- патологической слабостью и утомляемостью;
- мигренью.
У детей в возрасте старше пяти лет патологическое состояние можно заподозрить по таким признакам:
- уменьшение объема мочи (в идеале ребенок должен выделять около 2/3 части выпитой жидкости);
- увеличение концентрации биологической жидкости (она значительно темнеет и становится мутной, может приобрести красноватый оттенок);
- повышенная нервная возбудимость, ухудшение сна и аппетита;
- покраснение кожных покровов в районе промежности.
В самых запущенных случаях ребенок может жаловаться на боли в животе и в пояснице.
При наличии данных признаков родители должны насторожиться и обратиться за консультацией педиатра внепланово.
Симптоматика может значительно отличаться в каждом отдельном случае, особенно если нефропатия развивается на фоне другого системного заболевания. Иногда недуг протекает практически бессимптомно и обнаруживается только при плановой сдаче анализов. Нелегко распознать проблему у младенцев и грудничков, которые не могут пожаловаться на плохое самочувствие.
Тревожные симптомы:
- изменение цвета и запаха мочи (запах становится резким и неприятным);
- наличие в урине кровяных примесей;
- повышение концентрации выделений (темный цвет);
- боль в пояснице и животе;
- покраснение в районе промежности;
- уменьшение объема выделяемой урины;
- сухость кожи;
- повышенная капризность у малышей;
- плохое самочувствие, слабость;
- иногда появляются высыпания на коже, ребенок чрезмерно потеет, его мучают головные боли.
Дополнительно при установлении диагноза врач опирается на результаты других обследований, личного осмотра и проявившейся симптоматики.
- Об оксалатурии свидетельствует изменение цвета и запаха урины, появление вкраплений крови, болевой синдром при мочеиспускании, слабость.
- Уратурию помогают выявить неврозы, преследующие малыша страхи, резкое снижение веса и утрата аппетита, повышенная капризность.
- Фосфатурия сопровождается лихорадкой и явными симптомами обезвоживания организма.