Строение и патологии голеностопа

Анатомия голеностопного сустава

Голеностопный сустав обеспечивает подвижность стопы и делает возможным любые ее движения. Строение голеностопного сустава очень сложное. В его состав входит система костей, которая связана хрящами, связками и мышцами. Голеностопный сустав соединяет большую и малую берцовую кость с надпяточной, таранной и костью стопы. В так называемое дупло между большой и малой берцовой костью входит отросток кости стопы. Вокруг этого костного соединения формируется голеностопный сустав.

Кости голеностопного сустава выполняют одну важную функцию: распределяют давление веса тела человека на стопу

Почему это важно? Именно такое распределение позволяет нам резко останавливаться в процессе ходьбы и бега, разворачиваться на 180°, поднимать тяжести. Кроме того, для того чтобы выдержать вес тела, все нагрузки и движения, голеностоп должен обладать особой крепостью и прочностью

Голеностопный сустав состоит из следующих участков:

• наружного;
• внутреннего;
• переднего;
• заднего.

Наружный и внутренний участки находятся с внешней и внутренней стороны лодыжек, передний участок — это тыльная сторона стопы, а задний — локализуется в районе ахиллова сухожилия.

Большая берцовая кость имеет вид дуги, ее внутренняя сторона также имеет отросток как спереди, так и сзади. Вот как раз их называет передней и задней лодыжкой. Наружная лодыжка локализуется в основном в малоберцовых отростках. Поверхность сустава разделена на внутреннюю и наружную сторону костным гребнем. Кости голени соединены с таранной и пяточной костью. Основа таранной кости или блок соединяется с голенью.

Внешний вид голеностопа

Строение голеностопного сустава несложно представить. Поверхность нижнего края большеберцовой кости внешне напоминает дугу. Внутренняя сторона этой дуги имеет отросток. Снизу на большеберцовой кости есть отростки спереди и сзади. Их называют передней и задней лодыжками. Малоберцовая вырезка на большеберцовой находится с внешней стороны. По бокам от этой вырезки есть бугорки. Наружная лодыжка частично расположена в малоберцовой вырезке. Она и малоберцовая вырезка вместе создают межберцовый синдезмоз.

Для полноценного функционирования сустава очень важно его здоровое состояние.

Передняя часть меньше задней. Поверхность сустава разделена на внутреннюю и наружную костным гребнем.

Передний и задний бугорки суставной поверхности образуют внутреннюю лодыжку. Они отделены друг от друга ямкой. Передний бугорок имеет большие размеры, чем задний. Дельтовидная связка и фасции крепятся к лодыжке с внутренней части без суставных поверхностей. Противоположная поверхность (с наружной стороны) укрыта хрящом.

Пяточная кость и кости голени соединены таранной костью, состоящей из головки, шейки, блока и тела. Блок таранной кости обеспечивает соединение с голенью. Между дистальными частями малоберцовой и большеберцовой костей образуется «вилка», в которой и расположен блок таранной кости. Блок с верхней стороны выпуклый, по нему проходит углубление, в которое входит гребень дистального эпифиза большеберцовой кости.

Спереди блок немного шире. Эта часть переходит в шейку и головку. На задней части есть небольшой бугорок с бороздой, по которой проходит сгибатель большого пальца.

Связки

Связки голеностопного сустава удерживают все кости, составляющие голеностопное сочленение, вместе и обеспечивают их стабильное положение. Их анатомическое строение представлено пучками, образованными скоплением волокон. Они располагаются так, что не мешают естественному перемещению костей во время воспроизведения какого-либо действия и в то же время задают фиксированное правильное их размещение.

Гибкость, которой обладают связки, нужна для выполнения функций разгибания и сгибания. При этом всегда существует возможность контролировать и не превышать необходимую амплитуду. В анатомию голеностопного сочленения входят связки, расположенные с боков сустава. На внутренней стороне находится дельтовидная связка, а на внешней размещено несколько связок.

Амплитуду поворота ступней по направлению внутрь контролируют задние нижние мышцы, создающие комплекс вместе с поперечными элементами. Вращение, направленное вовне, контролирует межберцовая нижняя передняя связка.

Строение голеностопного сустава

Строение связочного аппарата голеностопа имеет сходство с устройством двухслойной сумки. Костные ткани размещаются в межмышечном пространстве, которое приводит в движение ногу. Одна из важнейших функций для сочленения – обеспечение тесного прилегания мышечных тканей к костям. Еще одна функция – выделение нужного количества жидкости, наполняющей суставную полость.

Как работает лодыжка?

Лодыжка — природный амортизатор между голенью и костями предплюсны.

Кости

Большеберцовая кость несет всю тяжесть тела, а малоберцовая — придает пружинящую устойчивость суставу с латеральной стороны.

Связки

Наиболее существенную роль в работе голеностопного сустава играют связки:

• Передняя таранно-малоберцовая крестообразная связка соединяет переднюю поверхность малоберцовой кости с таранной, предотвращает смещение таранной кости вперед.
• Задняя таранно-малоберцовая — горизонтально стабилизирует и ограничивает заднее смещение таранной кости.
• Пяточная малоберцовая – ограничивает супинацию.
• Дельтовидная связка — соединяет переднюю поверхность медиальной лодыжки с ладьевидной, таранной и пяточной костями.

Примечание! Именно связки приводят в движение задние и передние мышцы голени для сгибания и разгибания голеностопного сустава.

Патологии

Среди патологий голеностопа наиболее часто встречаются:

• артриты;
• артрозы.

Артрит

Воспалительное заболевание суставов. Развивается в результате системных заболеваний: ревматоидного артрита, системной волчанки, болезни Бехтерева, подагры. Источником воспаления является инфекция, которая вместе с кровотоком заносится в полость сустава.

Артрит бывает следующих видов:

• ревматоидный;
• реактивный;
• псориатический;
• подагрический;
• инфекционный;
• травматический.

Артрит имеет две формы:

• острую;
• хроническую.

Острая форма развивается бурно, с высокой температурой, отеком, болевыми ощущениями, с плохим общим самочувствием.

Хроническая форма не имеет острого начала, но характеризуется периодами обострений и ремиссий.

По симптомам можно определить вид артрита и степень поражения сустава:

• боль в одном или нескольких суставов;
• нарушение функций голеностопа;
• отечность;
• покраснение кожи;
• ухудшение общего состояния (температура, слабость, недомогание)

Для лечения артрита используют консервативные методы лечения:

• нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, мовалис)
• антибиотики (в случае инфекционного происхождения недуга);
• диетотерапия (при артрите больному необходимо отказаться от пасленовых овощей, при подагрическом артрите отказаться от продуктов, содержащих пурины)
• анальгетики (артрит часто сопровождается сильными болевыми ощущениями);
• витамины для улучшения обменных процессов;
• пищевыми добавками с содержанием коллагена, глюкозамина, кальция, магния, фосфора.

Артроз

Дегенеративно — дистрофическое заболевания, которое проявляется поражением суставного хряща. В результате дегенеративных процессов хрящ истончается и разрушается. Недуг опасен тем, что приводит к нарушению функций сустава, а в тяжелых случаях к полной обездвиженности.

На начальном этапе болезнь протекает практически бессимптомно или проявляется совсем незначительными симптомами. На поздних стадиях происходит полное разрушение сустава и человек становится инвалидом.

Болезнь характеризуется постепенным разрушением хрящевой поверхности сустава. Уменьшается выработка синовиальной жидкости, которая смазывает и питает хрящ. Следует сказать, что дегенеративные процессы необратимы, но предотвратить их последствия (инвалидность) все-таки можно.

Причины развития артроза следующие:

• возрастные изменения костной ткани и суставов;
• лишний вес и ожирение, которые увеличивают нагрузку на суставы, что способствует их разрушению;
• интенсивная нагрузка на голеностоп (при определенных занятиях, часто развивается у спортсменов);
• переломы костей и другие травмы;
• плоскостопие и другие врожденные аномалии;
• наследственное предрасположение;
• длительное интенсивное воздействие на сустав (например, ношение узкой и неудобной обуви на каблуке).

Симптомы артроза

• болевые ощущения;
• скованность сустава;
• характерный хруст;
• деформация сустава.

При лечении патологий голеностопа используют самые разнообразные методы лечения. Прежде всего назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), хондропротоекторы, стероидные гормоны, антибиотики. Важную роль играют физиотерапевтические процедуры: ионофорез, фонофорез, магнитотерапия, электрофорез. Очень эффективно грязелечение в рамках санитарно — курортного лечения.

Голеностопный сустав

Анатомия голеностопного сустава, или голеностопа, достаточно сложна. Суставные поверхности трех костей принимают участие в его образовании:

• большеберцовая;
• малоберцовая;
• блок таранной кости.

Снаружи голеностопный сустав покрыт капсулой.

Эта анатомическая область на ноге называется лодыжкой. Она может быть внутренней (медиальной) или наружной (латеральной).

Голеностопный сустав по своей структуре относится к блоковидным, а точнее, их разновидности – винтообразному сочленению. Иногда его еще называют шарнирным.

Голеностопный сустав выполняет важную функцию – он обеспечивает тыльное и подошвенное сгибание стопы. Стабильность его отчасти сохраняется за счет малоберцовой кости, но все же основную работу берут на себя коллатеральные связки, преимущественно дельтовидная. Она состоит из четырех частей:

• передняя большеберцово-таранная;
• задняя большеберцово-таранная;
• большеберцово-ладьевидная;
• большеберцово-пяточная.

Поскольку голеностопный сустав наиболее подвижный и несет на себе вес человеческого тела, патологические процессы в этой области не редкость.

Суставные мышцы

Сзади и снаружи от голеностопного сустава проходят мышцы, обеспечивающие сгибание стопы. К ним относятся:

• длинные сгибатели пальцев стопы;
• задняя большеберцовая;
• подошвенная;
• трехглавая мышца голени.

В переднем отделе голеностопа расположены мышцы, обеспечивающие разгибание:

• передняя большеберцовая;
• разгибатели пальцев стопы.

Короткая длинная и третья малоберцовые кости — это мышцы, обеспечивающие движение голеностопа в наружном направлении (пронаторы). Движение внутрь обеспечивают супинаторы — длинный разгибатель большого пальца и передняя большеберцовая мышца.

Причины боли в голеностопе

Боль в голеностопе может возникнуть по причине наличия травмы или заболевания.

Травмы голеностопа:

• растяжение или разрыв связок голеностопа – чаще всего при подворачивании стопы вовнутрь;
• разрыв ахиллова сухожилия – возникает падении с большой высоты;
• ушиб щиколотки – вследствие падения, удара;
• перелом щиколотки или лодыжки – при подворачивании стопы вовнутрь или наружу соответственно;
• перелом пяточной кости – чаще всего случается при падении с высоты на пятки;
• вывих стопы – возникает из-за падения или прыжка с высоты, резкого поворота ноги, сильного удара;
• перелом заднего выроста большеберцовой кости – как правило, при падении с большой высоты.

Заболевания:

• вальгусная деформация стопы – патологическая деформация (боковое отклонение) большого пальца стопы, иначе называемая «косточками на ногах»;
• подошвенный фасциит (пяточная шпора) – воспаление связок, сухожилий и мышц пятки, приводящее к образованию наростов (шпор) на подошвенной поверхности пяточной кости;
• плоскостопие – патологическое изменение анатомических соотношений костей свода стопы (их опущение), нарушающее походку;
• деформирующий артроз (деформирующий остеоартроз) – хроническая болезнь, приводящая к истончению и разрушению хрящевой ткани костных суставов;
• ревматоидный артрит – хроническое воспаление суставов, протекающее с поражением внутренних органов (сердца, периферической нервной системы, лёгких, печени, кожи);
• псориатический артрит (спондилоартропатия) – хроническое воспалительное поражение суставов, возникающее на фоне псориаза;
• вирусный артрит – поражение суставов инфекционной природы, вызванное попаданием грибковой, бактериальной или вирусной инфекции в сустав через кровоток;
• гнойный (бактериальный) артрит – воспаление сустава, спровоцированное болезнетворными бактериями;
• реактивный артрит – воспаление сустава, развивающееся на почве перенесённого или действующего инфекционного поражения внутренних органов (чаще всего носоглотки, органов ЖКТ, мочевыводящих путей и половых органов);
• остеохондрит (болезнь Кенига) – болезнь сустава, при которой происходит отслоение или отделение хряща, покрывающего кость сочленения;
• бурсит – воспаление синовиальной сумки(бурсы), в которой вырабатывается синовиальная жидкость, питающая сустав;
• синовит – воспаление синовиальной оболочки суставов или связок, сопровождающееся скоплением патологической жидкости (выпота) в суставной полости или в оболочке сухожилия;
• импинджмент-синдром голеностопного сустава – патологическое болезненное состояние, вызванное нарушением анатомически правильного контакта костей и близлежащих тканей в движении;
• анкилозирующий спондилит (АС, болезнь Бехтерева)– хроническое воспалительное заболевание, поражающее позвонки и приводящее к их сращению (анкилозу);
• остеохондроз поясничного отдела позвоночника – болезнь позвоночника, нарушающая функционирование межпозвоночных дисков (находятся между позвонками и обеспечивают подвижность, гибкость, устойчивость позвоночника)
• острая ревматическая лихорадка (ОРЛ, ревматизм) – системное воспаление соединительной ткани, локализующееся в сердечно-сосудистой системе и развивающееся вследствие острого заболевания, спровоцированного стрептококками (тонзиллит, фарингит);
• гемохроматоз – наследственное заболевание, связанное с излишним накоплением железа в организме и приводящее к нарушению работы внутренних органов;
• амилоидоз – системное заболевание, при котором в клетках накапливается нерастворимый белок-амилоид и, как следствие, поражаются внутренние органы;
• тенопатия ахиллова сухожилия – поражение сухожилия в точке его прикрепления к кости;
• подагра – нарушение обмена веществ, сопровождающееся отложением солей мочевой кислоты в почках и суставах;
• тендинит – воспаление сухожилий;
• доброкачественные и злокачественные опухоли: фиброма, хондросаркома, остеосаркома.

Патология, вызывающая боль в голеностопе, возникает под влиянием ряда факторов, среди которых:

• ожирение;
• нарушенный обмен веществ;
• чрезмерные физические нагрузки;
• малоподвижный образ жизни;
• ношение неудобной обуви, в частности на высоких каблуках;
• хрупкость костей;
• инфекционные заболевания;
• наличие аллергий;
• многочисленные рамы разной степени тяжести;
• отсутствие или плохая разминка перед занятиями спортом, тяжёлым физическим трудом;
• врождённые особенности строения голеностопа, ног;
• заболевания внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, мочевыделительной системы.

Связки голеностопа

Нормальное функционирование и движение в суставе обеспечивается при помощи связок, которые также придерживают костные элементы сустава на их местах. Наиболее мощная связка голеностопа — дельтовидная. Она обеспечивает соединение таранной, пяточной и ладьевидной костей (стопы) с внутренней лодыжкой.

Пяточно-малоберцовая связка, а также задняя и передняя таранно-малоберцовые — это связки наружного отдела.

Мощным образованием является связочный аппарат межберцового синдесмоза. Берцовые кости удерживаются вместе, благодаря межкостной связке, которая является продолжением межкостной мембраны. Межкостная связка переходит в заднюю нижнюю, которая удерживает сустав от слишком сильного поворота внутрь. От слишком сильного поворота в наружном направлении удерживает передняя нижняя межберцовая связка. Она располагается между малоберцовой вырезкой, которая находится на поверхности большеберцовой кости и наружной лодыжкой. Дополнительно от чрезмерного вращения стопы наружу удерживает поперечная связка, расположенная под межберцовой.

Патология голеностопа

Заболевания голеностопного сустава связаны с различными причинами. Чаще всего боли в области стопы и лодыжки возникают в связи с:

• травмой;
• воспалением;
• артрозом;
• инфекцией;
• патологией позвоночника;
• другими болезнями.

Болевые ощущения у человека могут локализоваться в области всей стопы или только пятки. Часто страдают наружная и внутренняя лодыжки. Для многих заболеваний голеностопного сустава характерно возникновение отека в этой области, иногда с покраснением кожи и местным повышением температуры. Сгибание и разгибание стопы в такой ситуации ограничено, она может разворачиваться кнаружи.

Наиболее часто травмы голеностопного сустава приводят к растяжению связок. При этом человек будет испытывать сильную боль и нестабильность в области наружной или внутренней лодыжки.

При серьезной травме может произойти и разрыв связочного аппарата голеностопного сустава. Это приведет к выраженному отеку стопы и лодыжек, болевому синдрому, значительному ограничению движений. Также возможен подвывих и вывих голеностопного сустава. Сильный ушиб иногда приводит к перелому кости.

Воспаление

Воспалительные процессы в зоне голеностопного сустава называются артритами. Они могут возникать на фоне травмы, инфекционной болезни, аутоиммунного процесса. Нередко артрит развивается как ответ на другое заболевание. В этом случае он носит название реактивного.

Иногда суставное воспаление связано с обменными нарушениями. Так, артрит в этой области часто встречается при подагре.

Ревматологические болезни практически всегда протекают с воспалительными изменениями сочленений, при этом голеностоп поражается в большинстве случаев. Ярким примером служит ревматоидный артрит. Для воспаления голеностопа характерны:

1. Боль.
2. Выраженный отек.
3. Покраснение кожи.
4. Ограничение движений стопы.
5. Острое начало болезни.
6. Быстрое исчезновение симптомов на фоне противовоспалительного лечения.

Кроме того, в области лодыжки может воспаляться суставная капсула, сумка или Ахиллово сухожилие с развитием бурсита и тендинита.

Дегенеративные процессы на уровне голеностопного сустава – это закономерные возрастные изменения. При этом поражаются не только лодыжки, но и другие сочленения стопы.

При артрозе начало заболевания постепенное, болевой синдром не слишком выражен. Однако со временем неприятные ощущения нарастают, на первый план выступают ограничения движения. Для дегенеративных процессов в этой области характерны краевые разрастания костей – остеофиты, что вызывает мучительные боли в пятке, лодыжках и всей стопе.

Возможности лечения при артрозе голеностопа ограничены, симптомы труднее купировать при помощи лекарств.

Микробы также способны поражать это сочленение. Возможно прямое попадание бактерий в область голеностопа с током крови или интраоперационно с развитием гнойного остеомиелита, бурсита, тендинита.

Но чаще инфекции повреждают сочленение опосредованно. Гонококки, кишечная палочка, гемолитический стрептококк способны вызвать развитие болезни Рейтера – реактивный артрит после половой или кишечной инфекции.

Патология позвоночника

Остеохондроз, протрузии, межпозвонковые грыжи и различные радикулопатии нередко становятся причиной болей в зоне голеностопа. Особенно характерно это для ущемления седалищного нерва. В такой ситуации человек будет испытывать сильную боль, которая начинается в ягодице и, распространяясь по задней поверхности ноги, доходит до пятки.

Искривления позвоночника также приводят к неравномерной нагрузке на ноги и появлению болей в пятках и лодыжках. В дальнейшем это может обернуться ранним развитием артроза.

Другие болезни

К появлению болей в лодыжках приводят заболевания сердечно-сосудистой системы. Например, тромбоз глубоких вен голени может стать причиной острейшего болевого синдрома в голеностопе. Так же проявляется острая артериальная недостаточность. При хронических нарушениях кровообращения боли будут не так выражены.

Патология нервной системы – периферическая нейропатия – может протекать под маской суставной болезни.

Дисплазии соединительной ткани, поперечное или продольное плоскостопие – все это вызывает неприятные ощущения в области пятки и лодыжек, пальцев ног с затруднением ходьбы.

На ранних стадиях проще справиться с любым заболеванием, поэтому так важна своевременная диагностика.

Анатомия

Сустав голеностопа является подвижным сочленением оконечных частей (эпифизов) обеих костей голени с блоком таранной плюсневой кости. Его часто называют – поперечный сустав стопы, но по форме он относится к блоковидному типу сочленений.

Нижняя часть таранной кости, как и другие плюсневые кости, вместе с задней таранной суставной поверхностью пяточной кости образуют подтаранный сустав.

Некоторые думают, что голеностоп и лодыжки это одно и тоже. На самом деле, лодыжки, по другому их ещё называют щиколотками, являются составной частью голеностопного сочленения.

Наружная область голеностопного сустава – это латеральная (наружная) лодыжка, а часть внутри называют соответственно медиальной лодыжкой. В норме, щиколотки одной ноги должны находиться на разных уровнях. Внутренняя чуть ниже наружной.

Удерживаются кости голеностопного сочленения с помощью связок и сухожилий:

1. По бокам расположены 4 связки. Три – на наружной области, и одна, но состоящая из 4-х мощных ответвлений – на внутренней (на фото вверху, фрагмент 2). Медиальная дельтовидная связка стопы настолько крепкая, что редко разрывается, скорее страдают кости и суставы самой стопы и медиальный эпифиз большой берцовой кости.
2. Часть сочленения, где сходятся малоберцовая и большая берцовая кости называется Синдесмоз голеностопного сустава. В этом месте между костями находятся малоэластичные, очень тугие тяжи – тибиофибулярные связки. Благодаря синдесмозу увеличивается опорная функция ноги.
3. Позади сочленения располагаются сухожилия глубоких мышц голени и ахиллово сухожилие, которое представляет собой конец трёхглавой мышцы голени.
4. Спереди голеностопа «натянуты» сухожилия мышц голени передней группы.

Как и у большинства крупных костных сочленений, у голеностопного тоже есть суставная сумка, но в отличие от других, у него их несколько – это подкожные сумки внутренней и наружной щиколоток. Кроме этого к сумкам голеностопа также относят пяточную и ахиллову сумки.

Природа также позаботилась о сохранности многочисленных сухожилий, окружающих его. Все они окружены синовиальными влагалищами, которые позволят сухожильным волокнам не перегибаться, а мягко скользить по костям во время движения стопы.

Профилактика

Профилактика любых болевых ощущений в области голеностопа заключает в бережном к нему отношении. Ведь чаще всего патологии возникают у людей, которые ведут малоактивный образ жизни, или наоборот слишком сильно нагружают голеностопный сустав.

Избежать проблем с ногами можно соблюдая следующие рекомендации:

• Питаться правильно, не допуская появления лишнего веса. Нужно понимать, что стопы все время терпят очень сильную нагрузку, а когда эта нагрузка увеличивается на десятки килограмм, вероятность развития проблем увеличивается в геометрической прогрессии.
• Не допускать авитаминоза, для этого нужно сделать свое питание сбалансированным и полезным.
• Не допускать нарушения кровообращения, регулярно делать гимнастику для всего тела. Чтобы суставы и мышцы были всегда в здоровом и рабочем состоянии, не достаточно ходить от остановки до остановки, или того хуже, от машины до машины, и сидеть весь день в офисе. Гиподинамия ведет к застойным процессам в организме, нарушается кровообращение во всех тканях, мышцы голеностопа атрофируются и не могут справлять со своей работой.
• Отказаться от алкоголя, курения и употребления наркотических средств. Все эти вещества даже по отдельности очень негативно влияют на кровеносную систему и внутренние органы, как следствие нарушается кровообращение в тканях и могут возникать проблемы с суставами.
• При тяжелой работе нужно обязательно находить время для отдыха ног в течение дня, по вечерам делать расслабляющие ванночки и массаж ступней. Такие меры помогут мышцам расслабиться и отдохнуть, восстановится кровообращение, и риск заболеваний снизится.

Важную роль в профилактике любых заболеваний голеностопа играют ежегодные медицинские осмотры, которые часто помогают выявить патологию на ранних стадиях. Следует регулярно наблюдаться у терапевта, если в семье существуют патологии суставов или соединительной ткани, возникали какие-либо опухоли. А при любых травмах нужно обязательно посетить врача и нормально пролечиться.

Кости голени

Болезни

К невозможности работать и инвалидности может привести остеоартроз. Под воздействием негативных внешних факторов возникает воспаление и постепенное разрушение хряща. В итоге происходит грубая его деформация. К основным симптомам этой болезни относятся сильные боли и отечность. Они усиливаются во время ходьбы. Пациенты жалуются на хруст в голеностопном суставе.

При воспалительных реакциях, затрагивающих внутреннюю оболочку подвижного сочленения костей, речь идет об артрите. Человек жалуется на сложность выполнения движений, покраснение кожи, отечность, увеличение температуры в пораженной области. В запущенных стадиях появляются признаки общей интоксикации. Анализы показывают повышение лейкоцитов.

Если недуг затрагивает ахиллово сухожилие, то речь идет об ахиллите. Он часто возникает при слишком высоких нагрузках во время тренировок и при укорочении икроножной мышцы. Предвестниками становятся воспаления в местах сочленения пяточной кости и ахиллового сухожилия. Такое заболевание голеностопного сустава сопровождается резкой болезненностью, дискомфортом во время движения.

Подошвенный фасциит характеризуется воспалением фасции, толстой полосы соединительной ткани. Последняя проходит от нижней части пяточной кости. Воспаление этой области при слишком больших нагрузках часто приводит к болям. Страдают от заболевания люди с:

• ожирением,
• аномальным строением голеностопного сустава,
• неправильно подобранной обувью.

Болезненные чувства возникают внезапно или через несколько дней после травмирующего события

Важно выявить первопричину неприятных ощущений, принять подходящие меры.

Сустав голеностопа может заболеть при обструкции сосудов или при инфекции мягких тканей. В первом случае болезненность связана с нарушением циркуляции крови, вызванным сгустком крови в сосуде. Если не начать лечение, отек может затронуть всю пораженную конечность. Инфекции вызывают вирусы и бактерии. Лечатся такие болезни медикаментозно. В запущенных стадиях может потребоваться операция.

Причины боли в голеностопе

Голеностопный сустав – «рабочая лошадка», он переносит нагрузки при ходьбе, микро- и макротравмы. Нежные суставные ткани реагируют на интоксикации, развивающиеся при других заболеваниях, воспаляются и разрушаются на фоне дегенеративно-дистрофических процессов. Поэтому причины боли в голеностопе, лечение их могут быть очень разными.

Воспалительные заболевания

К таким заболеваниям относятся синовит, артрит и воспалительные процессы околосуставных тканей.

Синовит – воспаление синовиальной оболочки – тонкого соединительнотканного образования, покрывающего суставную капсулу изнутри. Синовит голеностопа – явление достаточно редкое. Он может быть инфекционным и асептическим (без наличия инфекции), протекать остро и хронически. Причиной асептического синовита могут быть гормональные расстройства, последствия травм. Инфекционные синовиты чаще всего вызываются гноеродной инфекцией.

Артрит – воспаление всех тканей сустава. Причины:

• инфекция – стафилококки, стрептококки (гнойные артриты), возбудители туберкулеза, бруцеллеза, гонореи и др.;
• аутоиммунные воспалительные процессы (с аллергией на собственные суставные ткани больного) – ревматоидный, псориатический артрит; голеностопный сустав поражается часто, иногда изолированно (моноартрит), но чаще с поражение и других суставов (полиартрит);
• реактивные артриты – развиваются на фоне перенесенных половых или кишечных инфекций; причина – повышенная чувствительность к возбудителям инфекции;
• подагрический артрит – основной причиной является отложение в суставах солей мочевой кислоты (уратов); голеностопы поражаются часто и сопровождаются сильными болями, покраснением и выраженной отечностью.

Воспалительные процессы околосуставных тканей – околосуставных сумок (бурситы), сухожилий (тендиниты) и других мягких тканей, окружающих голеностоп.

Дегенеративно-дистрофические заболевания

Боли в стопе и голеностопе могут появляться на фоне нарушения питания суставных тканей возрастного, посттравматического происхождения или как исхода длительно протекающих воспалительных процессов. Развивается артроз, основным признаком которого является постепенное разрушение гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности костей. После разрушения хряща разрастается костная ткань, деформирующая сустав. Из-за постоянного травмирования в суставе периодически развивается асептический воспалительный процесс.

Травмы

Голеностопный сустав часто подвергается внешнему травмированию. Особенно высок риск получения травмы в области наружной лодыжки (щиколотки). Наиболее частые травмы, вызывающие болевой синдром:

• Ушиб латеральной лодыжки. Это очень болезненные повреждения, так как здесь проходит икроножный нерв. При сильном ударе пострадать может весь сустав – он наполняется кровью (гемартроз), отекает. Острая боль в лодыжке, появляющаяся сразу после травмы, переходит в длительную ноющую. Медиальная лодыжка страдает реже и травмы ее не бывают слишком сильными.
• Разрыв и растяжение суставных связок. Связки обычно страдают при подворачивании ноги вовнутрь. При этом растягивается передняя таранно-большеберцовая связка. Если произошел разрыв связки, он слышен в виде резкого разрывающего звука. Травма сопровождается сильной болью в голеностопе и последующим отеком стопы. Ходить трудно из-за болезненности и заворачивания стопы вовнутрь.
• Разрыв ахиллова сухожилия. Происходит при падении на ноги с большой высоты. Сопровождается хрустом разрываемого мощного сухожилия и сильнейшим болевым синдромом на задней поверхности голеностопа. Ходить трудно из-за того, что стопа опухла, также от боли и снижения функции сгибания стопы. Отекает вся стопа. Постепенно боли становятся ноющими, более продолжительными. Такая травма считается профессиональной в балете и гимнастике.
• Перелом лодыжек. Часто развивается при подворачивании ноги вовнутрь (чаще) или наружу. Травма очень болезненная, сопровождается гемартрозом и отеком всей нижней части конечности. Ходить без костылей невозможно из-за сильнейшей боли в лодыжке.