Анатомия крестца и копчика

Что происходит с копчиком, когда в нём возникает боль

Если мышцы нижних отделов тазового дна сокращаются с обеих сторон, то копчик сгибается вперёд. Если же они сокращаются с одной стороны, тогда копчик  сгибается и отводится в сторону одновременно.

В норме движения копчика относительно крестца вперед и назад  возможны в пределах 30 градусов. Боковые отклонения осуществляются в диапазоне до 1 см. Поэтому такие смещения копчика на рентгенограмме не должны расцениваться, как перелом или вывих.

При спастическом напряжении мышц тазового дна, копчик принимает по отношению к крестцу  положение избыточного сгибания. Именно  в таком положении копчика чаще всего и появляются боли.

Боли в копчике могут усиливаться в момент вставания со стула. Так происходит, потому что напрягаются большие ягодичные мышцы.   А часть пучков этих мышц  прикрепляются к боковым отделам крестца и копчика.

Строение копчика

Копчик, иными словами, копчиковая кость, имеет изогнутую пирамидальную форму, сужающуюся книзу и внутрь тела.  Он состоит из сращённых 3-5 последних позвонков. Количество позвонков зависит от процесса их сращивания на этапе формирования позвоночного столба.

Основные структурные компоненты копчика:

хрящевой диск, соединяющий копчиковую кость с последним позвонком крестцового отдела позвоночника;

сросшиеся позвонки;

копчиковые рога – верхние суставные отростки первого сверху копчикового позвонка, соединяющиеся с рогами последнего крестцового позвонка;

хрящевые прослойки (у женщин) между позвонками копчика, которые обеспечивают подвижность этой части позвоночника, что особенно важно в родовой деятельности (при родах копчик отодвигается от тела, расширяя родовые пути).

Мышцы, присоединяющиеся ко крестцу:

• грушевидные – способствуют вращению бедра и ноги наружу;
• большие ягодичные – участвуют в обеспечении устойчивости ноги во время стояния;
• поднимающая задний проход (МПЗП) – поддерживает тазовые органы, участвует в мочеиспускании, дефекации, половом акте;

Связки, ограничивающие седалищные отверстия с нервами и сосудами:

• анальный сфинктер, закреплённый на верхушке копчика – круговая мышца, участвующая в процессе дефекации;
• крестцово-бугорная (КБС) – протягивается от заднего края бедренной кости к первым двум сверху копчиковым позвонкам;
• крестцово-остистая (КОС) – протягивается от седалищной ости к боковым поверхностям крестца копчика;

Анально-копчиковое сухожилие – соединительная ткань, соединяющая анальный сфинктер с копчиком;

Нервы:

• копчиковое нервное сплетение, располагающееся в передней части копчика, образовано передними ветвями копчикового и последнего крестцового нервов. Обеспечивает передачу нервных импульсов между мозгом и органами, тканями таза;
• заднепроходно-копчиковые нервы, разветвляющиеся от нервного копчикового сплетения, участвуют в передаче сигналов между мозгом и кожей копчика, заднего прохода;

Сеть мелких кровеносных сосудов, участвующих в питании тканей копчика;

Лимфатические сосуды, участвующие в очистке тканей от вредных веществ.

Сочленение межпозвоночным диском последнего крестцового и первого копчикового позвонков называют крестцово-копчиковым суставом. Его главная функция – отклонение копчика назад в процессе родов для расширения родовых путей. Укреплён крестцово-копчиковый сустав четырьмя связками:

• латеральной крестцово-копчиковой;
• передней крестцово-копчиковой;
• поверхностной задней крестцово-копчиковой;
• глубокой задней крестцово-копчиковой.

Основные функции копчика:

• точка опоры в положении сидя;
• правильное распределение нагрузки на таз;
• участие в разгибании, вращении наружу бедра;
• способствование работе толстой кишки, органов мочеполовой системы.

Что такое сакрализация и люмбализация?

Существует ряд аномалий в развитии основания позвоночного столба и крестца, влияющих на функционирование позвоночника. К числу таких аномалий относятся сакрализация и люмбализация.

Крестец – цельная кость в человеческом скелете, состоящая из 5 срощенных позвонков и расположенная между костями таза. Верхняя часть крестца соединена с последним поясничным позвонком, а нижняя – с копчиком. Как раз здесь, вверху в крестце или в последнем поясничном позвонке, возникают врожденные патологические процессы сакрализации, люмбализации.

Самый верхний позвонок крестца при люмбализации не срастается, а свободно перемещается, участвуя вместе с соседними поясничными позвонками в спинной деятельности. Зачастую добавочный подвижный позвонок называется «дополнительным», что может вызывать пyтaницу в сознании больного.

Но на самом деле никакого «дополнительного позвонка» при люмбализации не наблюдается. Просто на один фиксированный позвонок становится меньше и на один подвижный – больше.

Что касается сакрализации, то тут нижний позвонок поясницы срастается с подвздошной костью или крестцом. Иногда патология сопровождается увеличением поперечных отростков позвонка и изменением его формы.

При люмбализации и сакрализации сочлeнение переходного позвонка или отделение его от крестца происходит полностью либо частично.

Строение позвоночника человека

Особенности строения костей позволяют делить их на своеобразные классы. Например, по внешней форме выделяют класс длинных, коротких, плоских и смешанных костей. А также выделяют класс трубчатых, губчатых и смешанных костей. Позвоночник человека сформирован костями (позвонками), которые располагаются друг над другом и формируют своего рода столб (позвоночный столб). Они соединены при помощи связок (различной длины), межпозвоночных дисков, хрящевых соединений и небольших суставов. По некоторым данным, позвоночный столб образован из 123 суставных элементов, 366 связок и 28 хрящевых образований.

Сколько позвонков в позвоночнике? Данная анатомическая структура состоит из 32–34 костей, где различают 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и от 3 до 5 копчиковых позвонков. Соответственно им выделяют следующие отделы позвоночника:

• Cervicales или шейный отдел (С1 – С7).
• Thoracicae или грудной отдел (Th1 – Th12).
• Lumbales или поясничный отдел (L1 – L5).
• Sacrum или крестцовый отдел (S1 – S5).
• Coccygis или копчиковый отдел (Co1 – Co5).

Строение позвонка

Тело является главной структурой каждого позвонка, оно направлено вперед (в грудную полость) и держит на себе всю основную массу. Тела их состоят из плотного вещества, которое напоминает губку, и дополнительно по краям покрыт тонкой компактной пластиной. Симметричное и правильное расположение балок губчатого вещества позволяет увеличить их устойчивость и прочность. Также устойчивость и дополнительную плотность обеспечивают межпозвоночные структуры (диски, симфизы, суставы и связки), что позволяет ему сочетать в себе достаточную прочность и подвижность.

Позади тела находятся дуги позвонков, они соединены с телом при помощи двух ножек, благодаря им сформируется позвоночное отверстие, а при наложении этих отверстий образуется канал спинного мозга. Позади них располагается остистый отросток (его можно прощупать на спине), когда позвонки формируют столб, эти отростки выполняют защитную функцию и предупреждают сильное разгибание позвоночника.

Когда нужен врач

При возникновении болевых ощущений, затруднении в движениях, заниматься самолечением либо ожидать исчезновения проблемы – неправильный путь. Неприятные ощущения часто свидетельствуют о серьезных проблемах с позвоночной системой, вплоть до развития онкологии.

Первоначальный визит наносится терапевту, который выяснит симптоматику аномальной боли, ее выраженность. Затем следует направление к узким специалистам: хирургу, невропатологу, проктологу. Женщинам необходимо посетить кабинет гинеколога. Механическое повреждение (травма) наблюдает травматолог.

Боли в копчике: в чем причина

Болезненность внизу спины (где копчик у человека) может вызываться несколькими факторами.

Источниками являются:

• Воспаленные мышцы и нервные окончания тазовой части;
• Патологии мочеполовой системы;
• Больной позвоночник, с отзвуками боли внизу спины;
• Патологическое состояние тазовых костей;
• Последствия тяжелых родов (опущение, травмированная промежность, вынужденное распрямление копчика);
• Кистозные образования, грыжи;
• Излишне узкая одежда (давящие брюки);
• Последствия осложнений после операции;
• Тяжелое эмоциональное состояние;
• Приверженность к «мягкому» сиденью;
• Болевые приступы невыясненного происхождения;
• Инфекционные заболевания;
• Опухоли.

В результате одной или нескольких перечисленных причин нижняя часть спины может болеть достаточно сильно. Человек вынужден ограничивать свободу движений, менять стиль жизни, соблюдать определенный режим.

Характеристика болей по различным причинам

• Травма. Нестерпимую боль вызывают травмы после ударов по ягодичной области либо неудачного падения. Характер боли может быть постоянным или выражаться приступами. Человек теряет подвижность, фиксируя положение тела в одной позе;
• Недомогание в пояснице, крестце. Боль в позвоночнике, ее «отзвуки» в копчике, – следствия остеохондроза, формирование кисты;
• Другие причины: защемление нервных окончаний, геморрой, болезни прямой кишки, ущемление нерва седалища. Пациент выглядит «скрюченным», вынужден сохранять неподвижность;
• «Двигательные» боли. Частым поводом к визиту в лечебное учреждение становятся проблемы при движениях различного характера: вставании, приседании, наклонах.

Болезненное ощущение от вставания не является следствием проблем именно в данной части тела: причины кроются в рубцах промежности от операции либо «виноваты» образовавшиеся спайки в тазовой области. Болезненность при наклонах – свидетельство воспалений в близлежащих органах. Боль появляется при колите, цистите, дисбактериозе и некоторых других заболеваниях.

Функции копчикового отдела

Казалось бы, орган-рудимент не выполняет никаких важных функций. Ранее именно копчик поддерживал хвост. Сейчас же этот орган принимает участие в работе опорно-двигательного аппарата, а также поддержке и правильном расположении некоторых внутренних органов:

• на копчике прикрепляются мышцы, которые участвуют в поддержании органов малого таза;
• принимает участие в расхождении тазового дна во время родов;
• на копчике частично фиксируется большая ягодичная мышца;
• служит местом расположения нервного сплетения, от которого нервы расходятся к органам малого таза;
• обеспечивает дополнительную опору при приседаниях, наклонах и других движениях;
• является участником обеспечения нормальной подвижности тазобедренных суставов;
• помогает правильно распределить нагрузки на позвоночник.

После снятия острой боли

Еще как лечить загиб копчика? После купирования острой фазы воспалительного процесса, больным назначается ЛФК и электрофорез.

При прохождении курса традиционной терапии рекомендуется применять ватно-марлевый круг для лежания и сидения, чтобы максимально снизить нагрузку на копчик.

При соблюдении всех рекомендаций врача курс терапии длится до 2 месяцев. Если консервативное лечение не помогает, проводится реконструктивное оперативное вмешательство. Показанием к экстренной операции выступает искривление копчиковых элементов под углом 90 и более градусов.

Индивидуально подходят к лечению искривления копчика внутрь, обусловленного индивидуальными особенностями организма. Лечебные мероприятия и процедуры выбирают в зависимости от отсутствия или наличия тех или иных клинических признаков кокцигодинии. Если пациент испытывает боли, избираются те же схемы, что и при кокцигодинии. Если же ярко выраженной симптоматики нет, особых шагов не предпринимают. В такой ситуации за пациентом просто наблюдают.

Помощь при ушибе копчика

Первое правило – не надо поддаваться панике, прикасаться к копчику и проверять его целостность. Врачи рекомендуют лечь на живот или набок, к поврежденному месту приложить грелку с холодной водой. Низкая температура способствует быстрому прекращению кровотечения, за чет чего уменьшается в размерах гематома. Чем меньше гематома, тем быстрее она в дальнейшем рассасывается.

В первые часы после травмы к месту ушиба прикладывают лед для облегчения боли и предотвращения расширения кровоизлияния

Если боли очень сильные, то надо употребить любое болеутоляющее и в кратчайшее время посетить больницу Лучше чтобы был помощник, а транспортировка выполнялась в лежачем положении.

Такие предосторожности исключают ухудшение положения из-за дальнейшего смещения травмированных участков копчика.

Метод лечения выбирается врачом с учетом степени и опасности повреждения, стояния больного и существующих рисков осложнений. Во всех случаях принимается комплекс специальных мероприятий для уменьшения давления на поврежденный копчик: круги для сидения, лежание на животе или на боку, ортопедические подушки для подкладки под позвоночник. В первые дни часто рекомендуется принимать слабительные для уменьшения болей во время дефекации. Пища должна быть жидкой и не провоцирующей запоры.

Лечение ушибов копчика и крестца

Назначают УВЧ, электрофорез с анестетиками и противовоспалительными препаратами, фибринолизином, трипсином, эуфиллином

Что такое копчик?

Копчик является конечной частью позвоночника . Чтобы быть точным, это набор позвонков, образующих треугольную структуру, которая находится ниже крестца.

Краткий анатомический обзор колонны вертебра

Опорная ось человеческого тела, позвоночный столб или позвоночник представляет собой костную структуру размером около 70 сантиметров (у взрослого человека), которая включает 33-34 позвонка, сложенных друг на друга.

Позвонки позвоночника имеют общую структуру, очень похожую друг на друга. На самом деле все они имеют:

• Тело (спереди);
• Арка, похожая на подкову (сзади);
• Позвоночная дыра, образованная от соединения дуги с телом.

Отверстия позвонков каждого позвонка совпадают, и это определяет формирование длинного канала – так называемого позвоночного канала или позвоночного канала – который служит для размещения спинного мозга.

Спинной мозг вместе с мозгом является одним из двух элементов, которые составляют центральную нервную систему (ЦНС).

Значимость копчика в общей анатомии

Копчик, также известный как коксальный кости или промежностная кость, является небольшим треугольным образованием, расположенным в нижней части позвоночного столба человека. Он состоит из 3-5 сросшихся позвонков и имеет ряд важных функций в общей анатомии.

1. Поддержка таза: Копчик играет ключевую роль в поддержке тазовых органов и обеспечении стабильности таза во время движения и сидячего положения. Он служит точкой крепления для множества мышц, которые поддерживают таз и способствуют его правильной функции.

2. Влияние на половую функцию: Близость копчика к половым органам и нервным окончаниям в этой области может оказывать влияние на сексуальную чувствительность и функцию. Повреждение копчика или его нервных окончаний может привести к проблемам с эрекцией или оргазмом.

3. Роль в родах: Во время родов копчик может играть важную роль в процессе родовой деятельности. Он может сгибаться во время выхода ребенка через родовые пути, чтобы облегчить прохождение. Однако, иногда он может оказаться в пути или нарушить процесс родов, что требует медицинского вмешательства.

4. Возможные проблемы: Несмотря на свою значимость, копчик часто становится объектом проблем и боли. Различные факторы, такие как травмы, переломы, воспаление или пролежни, могут вызвать дискомфорт и ограничить функциональность копчика. В таких случаях требуется обращение к врачу для диагностики и лечения.

В целом, копчик является важной структурой в общей анатомии. Он выполняет несколько функций, влияет на различные системы организма и может быть потенциальным источником проблем.

Понимание его значимости и роли помогает лучше заботиться о его здоровье и предотвращать возможные проблемы.

Варианты смещения

Существует несколько вариантов травматического смещения, что обусловлено разным характером травм и вариабельными условиями, при которых они могли быть получены. Сегменты копчика могут отклоняться вправо, влево, вперед, в сторону, одновременно в сторону и вперед.

Угловая деформация часто становится последствием родовой деятельности. Нехарактерные трансформации могут привести к тому, что один позвонок сместится назад, а два других – в противоположном направлении, вправо или влево.

Если подобная травма получена при профессиональной деятельности, занятиях танцами или любым видом спорта, она существенно затруднит или сделает невозможными их продолжение. Смещение приводит также к нарушениям в процессе дефекации, ее болезненности, депрессии, подавленному состоянию. Болевой синдром станет пролонгированным и переместится в пах или на внутреннюю сторону бедра. На поздней стадии начнутся нарушения деятельности позвоночника.

Анатомия крестца у человека

Крестец представляет собой кость треугольной формы, расположенную в основании позвоночного столба (пояснично-крестцовый отдел).

Строение и мышечный аппарат

Крестец состоит из пяти крестцовых позвонков, срощенных между собой. Функции и анатомия этой кости могут отличаться в зависимости от возраста. Так, до 25 лет крестец представляет собой отдельные позвонки с хрящами, а после 25-ти – цельную кость. Подобное сращение обеспечивает выдерживание и распределение нагрузок.

Существование крестцового отдела невозможно представить без следующих мышц:

• Грушевидная. Началом грушевидной мышцы является связочный аппарат, крестец, а также большое седалищное отверстие. Отсюда отходят пучки мышечных волокон, которые впоследствии соединяются и идут в направлении к большому вертелу кости бедра. Задача грушевидной мышцы – обеспечение ротационных движений бедренного сустава.
• Подвздошная. Подвздошная мышца берет свое начало с кости и заканчивается в районе малого вертела кости бедра. Задача данной мышцы – обеспечивать сгибание нижней конечности.
• Многораздельная. Многораздельные мышечные волокна находятся в бороздах крестца и участвуют в сгибании спины назад.
• Ягодичная. Ягодичные мышечные волокна начинаются в районе крестца и копчика и простираются до ягодичной бугристости. Ягодичная мышцы является самой крупной в крестцовом отделе. Она отвечает за ротацию и сгибание нижних конечностей.

Функции

Крестец выполняет несколько важных функций:

• защищает внутренние органы, расположенные в тазовой полости;
• помогает скелету поддерживать вертикальное положение;
• отвечает за равномерное распределение нагрузки.

Обратите внимание! Позвонки крестца являются неподвижными, поэтому он не способен выполнять двигательную функцию.

Симптоматика

Многие мужчины не придают значения ноющим болевым ощущениям в нижней части позвоночника. Поэтому не все больные вовремя обращаются к врачу с такой проблемой. А ведь любые боли в копчике не появляются просто так. Они указывают либо на травматическое повреждение мышц, связок или костей, либо на проблемы с позвоночником, либо на патологии внутренних органов, связанных с копчиком. Все эти случаи серьезные, без лечения могут вызвать осложнения.

Поэтому важно знать, какие симптомы указывают на наличие проблемы. Прежде всего, это болевые ощущения, локализующиеся в копчике или рядом с ним. Они могут быть ноющими, несильными

Такие боли бывают постоянными или же возникают только во время нагрузки на копчик. Обычно усиливаются они при длительном сидении, езде на велосипеде, во время подъема со стула или с кровати. При этом может возникнуть прострел – резкая острая боль. Такие ощущения могут доставлять мужчине серьезный дискомфорт, так как мешают двигаться и снижают работоспособность

Они могут быть ноющими, несильными. Такие боли бывают постоянными или же возникают только во время нагрузки на копчик. Обычно усиливаются они при длительном сидении, езде на велосипеде, во время подъема со стула или с кровати. При этом может возникнуть прострел – резкая острая боль. Такие ощущения могут доставлять мужчине серьезный дискомфорт, так как мешают двигаться и снижают работоспособность.

Болезненные ощущения могут распространяться на копчик из других мест. Чаще всего такое случается при общих заболеваниях позвоночника. Различные патологии поясничного отдела могут вызывать боли по всей спине, иррадирующие также в копчик. Они могут быть ноющими или резкими, стреляющими. Боль в этом месте может наблюдаться и при болезнях внутренних органов. При этом она ноющая, усиливается при наклонах и сопровождается другими симптомами.

Например, при простатите мужчина будет ощущать рези при мочеиспускании, усиление болей в копчике при половом акте. Это заболевание характеризуется выделениями из уретры, нарушением процесса мочеиспускания и семяизвержения. А боли при этом наблюдаются ноющие, тупые, они распространяются в область паха, ягодиц, живота, даже на внутреннюю поверхность бедер. Если проблема связана с патологиями кишечника, будет наблюдаться запор, причем во время дефекации болезненные ощущения в копчике будут усиливаться. При этом в кале может присутствовать кровь, будут наблюдаться другие симптомы нарушения работы пищеварительного тракта.

Боль после травмы обычно бывает резкой, сильной. Она может усиливаться при ходьбе и сидении. При переломах она будет становиться все сильнее, область копчика опухнет и покраснеет, у больного может нарушиться способность передвигаться. Но легкая травма, например, ушиб может почти не вызывать болевых ощущений, возникают они только при надавливании.

Жгучие, стреляющие болевые ощущения возникают при ущемлении нерва. Они обычно настолько сильные, что больной не может найти удобного положения. При этом иногда возникает онемение кожи, снижение тонуса мышц нижних конечностей, ощущение ползающих мурашек.

Возможные осложнения

Ни один врач, к сожалению, не может гарантировать действенности хирургического вмешательства, поскольку этот процесс всегда несет риски. Среди осложнений после операции можно выделить:

• парестезию паховой области,
• частичный паралич ног,
• малокровие,
• гнойные и инфекционные процессы,
• затруднения в функционировании органов таза.

Среди осложнений, которые возможны при отсутствии лечения, можно также отметить паралич и защемление нервов.

Мышечные спазмы приносят сильную боль и ограничивают движения.

К наиболее тяжелым последствиям можно отнести родовые травмы и тяжелые роды.

Заключение

Таким образом, крестец и копчик выполняют важные функции в человеческом организме. Заболевания, коснувшиеся этих костных структур, способны негативно повлиять на самочувствие и качество жизни, привести к развитию серьезных осложнений. При появлении боли в районе копчика и/или крестца, необходимо в срочном порядке обращаться к врачу.

Строение копчика и крестца у женщин и мужчин отличаются. Это связано с тем, что женщинам предстоит вынашивать ребенка.

Также существует такое нетипичное строение крестца как сакрализация и люмбализация. Оно хаpaктеризуется отсутствием сращения 1 и 2 позвонка крестца, или же сращением 1 позвонка крестца и 5 позвонка поясничного отдела позвоночника.