Сульфасалазин: инструкция по применению

Ограничения к применению

Препарат противопоказан при гиперчувствительности к действующему компоненту, сульфаниламидам и салицилатам, любым дополнительным ингредиентам в составе лекарства. Также не рекомендуется принимать Сульфасалазин при остром течении порфирии или гранулоцитопении.

Препарат запрещено принимать в терапевтических целях пациентам младше 2-летнего возраста, у которых имеются хронические патологии толстого кишечника воспалительного происхождения, и пациентам младше 6-летнего возраста с ювенильным полиартритом. Кроме того, лекарство противопоказано к применению на фоне системного ювенильного полиартрита, потому что это часто провоцирует развитие нежелательных последствий, включая сывороточную реакцию.

Показания к применению Сульфасалазина

• Ревматоидный артрит у детей и взрослых. Это патологическое состояние характеризуется поражением суставов. Точная причина развития болезни неизвестна. По мнению большинства специалистов заболевание развивается из-за аутоиммунного процесса, при котором защитная система организма атакует здоровые ткани. Проявления ревматоидного артрита включают изменение формы суставов, болезненность, поражение периферических нервов и уплотнение лимфатических узлов.
• Неспецифический язвенный колит. Эта болезнь проявляется воспалением и изъязвлением слизистой оболочки толстой кишки. Факторы риска развития патологии включают отягощенную наследственность и аутоиммунные состояния. Характерные симптомы включают болезненность в области живота и жидкий стул с выделением крови. С помощью лекарства проводится терапия и профилактика обострений.
• Обострение легкой или среднетяжелой формы болезни Крона. Болезнь сопровождается воспалением разных отделов желудочно-кишечного тракта. Факторы риска включают отягощенную наследственность, аутоиммунные процессы и инфекции. Проявляется разнообразными симптомами, включая абдоминальные боли, слабость, жидкий стул и уменьшение массы тела.

Дозировка и длительность лечения

Только в этом случае докторсможет назначить подходящую схему лечения и рассчитать оптимальную дозировку. Вне зависимости от того, сколько раз в день будет осуществляться приём таблеток и как долго продлится терапия, пилюли рекомендуется принимать после еды. При этом таблетки нельзя разжёвывать, их проглатывают целиком, запивая стаканом фильтрованной воды.

Обычно взрослым пациентам назначают употребление препарата по такой схеме:

• первые сутки требуется принимать по 500 мг препарата (4 раза);
• на второй день терапии назначается 1 г лекарства (приём осуществляется 4 раза в день);
• начиная с 3 дня, назначают по 1,5-2 г 4 раза в день.

Необходимо понимать, что начальная дозировка,а также длительность приёма лекарства подбираются индивидуально для каждого человека. При этом необходимо учитывать тип и стадию заболевания, а также особенности организма. Чтобы подобрать оптимальную дозировку и предотвратить возникновение побочных эффектов, перед началом терапии требуется посетить врача, игнорировать этот этап категорически запрещено.

Если через несколько суток после начала терапииболезненный синдром уменьшится и симптоматика заболевания начнёт стихать, обычно пациента переводят на поддерживающую терапию (назначается по 500 мг препарата 3-4 раза в день).

Что касается детей, то для малышей, чей возраст менее 6 лет, дозировка отличается. Обычно маленьким пациентам назначают принимать по 250-500 мгпрепаратаот 3 до 6 раз в день.Если возраст ребёнка старше 7 лет, минимальная дозировка — 500 мг.

Представительницам прекрасного пола, находящимся в положении, лекарство прописывается только в крайних случаях, когда отказ от его использования может спровоцировать серьёзные осложнения, и нанести урон здоровью будущей матери. Обычно беременным женщинам выписывают минимальную дозу, и исключительно при наличии абсолютных показаний.

Сульфасалазин и алкоголь

Лечение Сульфасалазином при болезни Бехтерева может занимать от трех до девяти месяцев, поэтому многие пациенты задаются вопросом о том, совместим ли этот препарат с алкоголем. Инструкция к нему не дает прямого ответа на этот вопрос, исследования по этому поводу также отсутствуют. Специалисты советуют не употреблять два вещества одновременно. Если вы выпили рюмку-другую, откажитесь от приема вещества в ближайшие несколько часов, чтобы между спиртным и лекарственным средством не произошло непосредственного контакта. Если вы смешиваете алкоголь с медикаментом, ограничьтесь минимальными его количествами. Такое соединение может быть опасно для вашего здоровья, а последствия его употребления могут быть непредсказуемыми, вплоть до летального исхода.

Важно помнить о том, что регулярное распитие спиртного создает дополнительную нагрузку на печень и почки, которые и без того испытывают огромную нагрузку у людей, страдающих болезнью Бехтерева. Чтобы курс лечения оказался эффективным, лучше отказаться от употребления горячительных напитков.

Противопоказания к применению Сульфасалазина

Препарат имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать при назначении терапии. Если они есть в анамнезе, или выявлены в ходе ведения обследования пациента, то использовать сульфаниламиды нельзя. Такими факторами являются:

• порфирия;
• патологии крови;
• нарушения функции печени и почек;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• возраст младше 5 лет;
• гиперчувствительность к действующему веществу и вспомогательным компонентам.

При наличии таких противопоказаний консультация с врачом должна проводиться на предмет поиска замены средства. Из списка неструктурных аналогов подбирается наиболее близкое по эффекту лекарство, которое поможет устранить симптоматику и добиться улучшения состояния пациента.

Аналоги Сульфасалазина

Аналоги Сульфасалазина представлены рядом препаратов, которые могут быть как дешевле, так и дороже исходного средства. Целесообразность применения их в качестве препарата для лечения артрита может определить только врач.

К аналогам относятся:

• Салофальк;
• Месакол;
• Самезил;
• Асакол;
• Пентаса;
• Диклофенак;
• Кетопрофен;
• Кеторолак и др.

Использование того или иного средства будет зависеть от выраженности симптоматики и стадии заболевания. Например, при ревматическом артрите первой степени применение Диклофенака будет оправданным, а вот при третьей стадии он не даст результатов, значимых для терапии и здоровья.

Противопоказания

Препарат могут применять не все пациенты. Иногда существует риск развития серьезных осложнений во время лечения. Нужно исключить чувствительность организма к входящим в состав таблетки веществам. Аллергия на любое производное салициловой кислоты также относится к противопоказаниям. Перед назначением врач должен подробно изучить анамнез пациента.

Другие противопоказания:

• Порфириновая болезнь.
• Дефицит гемоглобина/эритроцитов.
• Возраст пациента до пяти лет.
• Период грудного вскармливания.
• Нарушение работы печени.
• Недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
• Чувствительность к сульфаниламидам.
• Нарушение работы почек.
• Третий триместр вынашивания ребенка.
• Патологии крови.

Возможные побочные эффекты

В большинстве случаев Сульфасалазин переносится хорошо организмом больного, иногда отмечается возникновение неприятных побочных эффектов:

• приступы головной боли, головокружения, судороги, проблемы со сном, невралгии, вплоть до галлюцинаций;
• анорексия, гепатит, нарушения работы желчевыводящих путей, боли в животе, диарея или запор;
• лекарство может стать причиной поражения лёгочных тканей, затруднительного дыхания;
• бесплодие, анемия;
• анафилактический шок, крапивница, кожный зуд, желтушный покров эпидермиса.

Важно!

При возникновении неприятных симптомов немедленно прекратите приём медикамента, обратитесь за помощью к опытному доктору. Самостоятельно предпринимать какие-либо действия запрещено.

Превышение дозировки

Если превысить дозировку лекарства, возможно развитие тошноты, рвоты, абдоминального болевого синдрома. Чрезмерная дозировка является причиной возникновения анурии, гематурии и симптомов отравления нервной системы. Уровень опасности обусловлен степенью концентрации в кровотоке сульфапиридина.

Чтобы избавиться от признаков превышения дозировки, проводится лечение, цель которого — предупреждение его всасывания в сочетании с форсированным диурезом. Если развилась анурия, требуется ограничить потребление жидкости. В качестве контроля относительно результативности терапии определяют количество сульфапиридина в плазме крови.

Фармакологическое действие

Средство с противовоспалительным и антимикробным эффектом.

Сульфасалазин не снимает боль и не борется с высокой температурой.

Фармакокинетика

1. 10-30% активного вещества всасывается стенками тонкой кишки и распределяется по соединительной ткани. 70-90% распадаются в толстом кишечнике из-за воздействия микроорганизмов на сульфапиридин и 5-АСК.
2. Максимальной концентрации Сульфасалазин достигает спустя 3-12 часов. Максимум продуктов метаболизма в крови концентрируется спустя 10 часов.
3. Сульфасализин связывается с белками плазмы на 99%: ацетилсульфапиридин на 90%, сульфапиридин на 70% , 5-АСК на 43%. Вещества распределяются в объеме около 7 л.
4. Сульфасалазин по большей части скапливается в полости суставов, соединительной и перитонеальной тканях, плевральной полости.
5. У больных с замедленным метаболизмом сывороточная концентрация лекарства выше, из-за чего у таких пациентов чаще возникают нежелательные последствия от приема препарата.
6. Сульфапиридин трансформируется в печени по большей части через ацетилирование, частично через образование неактивных продуктов обмена веществ. 5-аминосалициловая кислота полностью ацетилируется.
7. Полувыведение сульфазалина происходит спустя 5-10 часов. Сульфапиридин выводится через 10 часов при быстром метаболизме и через 15 при медленном. Время выделения 5-АСК – от получаса до полутора часов. 5% сульфапиридина и 67% 5-АСК выводятся с каловыми массами, 75-90% Сульфасалазина – с мочой в течение 3 суток. Период полувыведения увеличен у пожилых людей. Причины этого не ясны. У более молодых выведение Сульфасалазина одинаково по времени независимо от пола и возраста.

Инструкция по использованию Сульфасалазина

Применяется только по назначению врача после диагностики. Специалист подбирает подходящую схему медикаментозной терапии. Таблетку нужно проглатывать целиком после еды и запивать водой. Во время лечения нужно пить больше воды. Также врач должен периодически назначать анализы для контроля уровня печеночных ферментов.

При умеренном нарушении работы почек и печени средство следует принимать с осторожностью.

Схемы использования

• Терапия неспецифического язвенного колита и болезни Крона у взрослых: в первые сутки пятьсот миллиграмм четырехкратно; во вторые сутки один грамм четырехкратно; в остальные дни нужно принимать полтора или два грамма четырехкратно. Когда обострение проходит, возможен прием пятисот миллиграмм три-четыре раза в сутки на протяжении нескольких месяцев.
• Терапия неспецифического язвенного колита и болезни Крона у детей в возрасте от пяти до семи лет: от двухсот пятидесяти до пятисот миллиграмм 3-6 раз в сутки.
• Терапия неспецифического язвенного колита и болезни Крона у детей старше семи лет: по пятьсот миллиграмм от трех до шести раз в сутки.
• Лечение ревматоидного артрита у взрослых: пятьсот миллиграмм раз в день на протяжении первой недели; пятьсот миллиграмм дважды в день на протяжении второй недели; пятьсот миллиграмм трижды в день на протяжении третьей недели; Курс применения — от полугода и больше.
• Лечение ревматоидного артрита у детей старше шести лет. Суточная доза рассчитывается следующим образом: от тридцати до пятидесяти миллиграмм на килограмм. Полученная доза делится на 2-4 приема в сутки.
• Лечение ревматоидного артрита у детей старше шестнадцати лет: до двух грамм в сутки.

Дополнительные сведения

• Средство усиливает эффект противоэпилептических медикаментов, гипогликемических лекарств (принимаемых внутрь) и препаратов, разжижающих кровь.
• На фоне терапии усиливаются побочные реакции цитостатических медикаментов, иммунодепрессантов и средств, токсично действующих на печень и почки. Усиливается вредное воздействие азатиоприна и меркаптопурина на организм.
• Одновременное использование с ампициллином, неомицином или рифампицином ослабляет противовоспалительный эффект из-за угнетения кишечного микробиома.
• Уменьшает всасывание фолиевой кислоты, дигоксина и корданума.

Особенности терапии ревматоидного артрита

Сульфасалазин – препарат из ряда сульфаниламидов. Он обладает противовоспалительным эффектом. При этом препарат необходимо применять длительными курсами вплоть до полугода. Чтобы получить первые положительные эффекты, необходимо продолжать регулярное лечение на протяжении 6-10 недель.

Дозировка, количество применений устанавливаются врачом, как и длительность курса. Во многом это будет зависеть от состояния больного

Также важно правильно подобрать сопутствующие препараты и процедуры, которые помогут усилить действие Сульфасалазина. Для этого необходимо будет пройти качественное обследование, сдать анализы, по которым определяется выраженность протекающих в организме аутоиммунных процессов, а также наличие противопоказаний к использованию медикаментов

Препарат выпускается в виде таблеток, которые принимают перорально. Для использования данной формы препарата необходимо потреблять большое количество воды

Важно понимать, что детям младше 16 лет дозировка назначается в соответствии с массой тела, то есть высчитывать ее может только врач. При проявлении побочной симптоматики от средства нужно приостановить прием таблеток до консультации с врачом

Важно! Медикамент допускается к применению во время беременности, если дозировки будут снижены до допустимого терапевтически эффективного уровня.

Лечение данного аутоиммунного заболевания проводится всегда комплексно, в противном случае получение какого-либо эффекта будет иметь отрывочный и короткий характер. Правильно проведенный курс лечения – залог быстрого наступления ремиссии с максимальной продолжительностью.

Терапия включает:

• медикаментозное лечение (НПВП, кортикостероиды, иммуносупрессоры и др.);
• хирургическое лечение;
• лечение народными средствами;
• физиотерапию;
• массаж и ЛФК;
• диетотерапию.

Частью медикаментозного лечения является Сульфасалазин с одноименным активным компонентом в составе.

Дозировка препарата

Дозировка определяется врачом. Для взрослых и детей дозы препарата различны:

• Взрослые принимают в первый день 500мг (что равно одной таблетке) четырежды в сутки. Во второй день прием ведется по 1 г четыре раза в сутки, а в третий и последующие – по 1,5-2 г четыре раза в день. Когда острые клинические проявления стихнут, то препарат используют в качестве поддерживающего средства в количестве 1 таблетки 3-4 раза в день на протяжении нескольких месяцев.
• Дети возрастом 5-7 лет могут принимать по 250-50мг Сульфасалазина за прием от 3 до 6 раз в день в зависимости от интенсивности проявления симптоматики. Кратность применения определяется врачом. С 7 лет пьют уже по 500 мг от 3 до 6 раз в сутки.

Принимается медикамент после еды. Его следует обильно запивать водой. Такой метод применения позволяет избегать проявления побочных эффектов. Среди таковых могут развиться:

• со стороны ЦНС:
  • шум в ушах;
  • головная боль;
  • нарушения сна;
  • атаксия;
  • судороги;
  • галлюцинации;
  • головокружение;
  • периферическая невропатия.

Мочевыделительная система реагирует:

• нарушением функции почек;
• интерстициальным нефритом.

Со стороны ЖКТ могут развиваться:

• диарея;
• тошнота;
• рвота;
• боль в животе;
• гепатит;
• анорексия (отвращение к пище);
• панкреатит.

Система кроветворения дает такие побочные симптомы, как:

• лейкопения;
• агранулоцитоз;
• анемия;
• тромбоцитопения.

Репродуктивная система реагирует на препарат:

• преходящей олигоспермией у мужчин;
• преходящим бесплодием.

Аллергия проявляется в виде:

• анафилактического шока;
• лихорадки;
• сыпи.

Иные симптомы побочного действия:

• пожелтение кожи;
• пожелтение мочи;
• пожелтение мягких контактных линз.

Стоит отметить, что развиваются побочные эффекты нечасто и, как правило, не слишком интенсивно. Благодаря этому терапия может продолжаться, если врач не решит по-другому.

Важно! Иногда тошнота, боли в животе, рвота, головокружение могут быть признаками передозировки. В таких случаях назначается промывание желудка, форсированный диурез и симптоматическая терапия.

Противопоказания к применению

Препарат имеет целый ряд побочных эффектов, которые могут ограничить его назначение. Инструкция по применению Сульфасалазина дает их подробное описание. Чем длительнее срок терапии, тем больше вероятность, что они проявятся. Прежде всего, это повышенная чувствительность к составляющим препарата. Кроме того, не рекомендуется использовать Сульфасалазин при анемии, порфирии, гранулоцитопении, тяжелых почечных патологиях.

Инструкция по применению рекомендует с особенной осторожностью использовать лекарство женщинам в период беременности и во время кормления грудью. В редких случаях допустим прием препарата в третьем семестре беременности в минимальной дозе

Если таблетки принимаются в период лактации, то следует прекратить кормить малыша на этот период.

Использование Сульфасалазина может вызвать развитие ряда побочных реакций, в числе которых головные боли, судорожные приступы, головокружение, лихорадка, нарушения сна, тошнота, рвота, развитие невротического синдрома и ощущение шума в ушах. Довольно часто пациенты жалуются на диарею или запор и сильные боли в области живота, кожные высыпания и зуд. В редких случаях развиваются тромбоцитопения и желтуха, нарушаются показатели крови.

Передозировка проявляется нарушениями в работе пищеварительной и центральной нервной систем. Лучшей профилактикой передозировки является грамотно подобранная дозировка и строгое исполнение правил приема препарата.

Побочные реакции

Прием Сульфасалазина может сопровождаться различными побочными реакциями, но обычно они имеют кратковременный и обратимый характер, исчезают самостоятельно в течение нескольких часов. По отзывам, при соблюдении дозировок и рекомендаций врача негативные реакции во время лечения возникают редко.

Возможные побочные реакции:

• цефалгия, приступы головокружения, шум в ушах, судорожные состояния, нарушение сна;
• проблемы с работой почек и легких;
• диспепсические расстройства в виде диареи, тошноты, боли в животе, снижение аппетита, в редких случаях возможно развитие гепатита, панкреатита;
• анемия, снижение уровня тромбоцитов, лейкоцитов в крови;
• высыпания на коже, язвочки в ротовой полости, редко – анафилактический шок;
• повышение температуры тела;
• изменение цвета кожных покровов, слизистых, мочи;
• миокардит.

При передозировке появляются сильные боли в животе и тазовой области, часты и сильные приступы рвоты, головокружение, возможны обмороки. При появлении тревожных симптомов необходимо сделать промывание желудка, принять сорбенты, вызвать скорую помощь.

Дозировка препарата

Дозировка определяется врачом. Для взрослых и детей дозы препарата различны:

• Взрослые принимают в первый день 500мг (что равно одной таблетке) четырежды в сутки. Во второй день прием ведется по 1 г четыре раза в сутки, а в третий и последующие – по 1,5-2 г четыре раза в день. Когда острые клинические проявления стихнут, то препарат используют в качестве поддерживающего средства в количестве 1 таблетки 3-4 раза в день на протяжении нескольких месяцев.
• Дети возрастом 5-7 лет могут принимать по 250-50мг Сульфасалазина за прием от 3 до 6 раз в день в зависимости от интенсивности проявления симптоматики. Кратность применения определяется врачом. С 7 лет пьют уже по 500 мг от 3 до 6 раз в сутки.

Принимается медикамент после еды. Его следует обильно запивать водой. Такой метод применения позволяет избегать проявления побочных эффектов. Среди таковых могут развиться:

• со стороны ЦНС:
  • шум в ушах;
  • головная боль;
  • нарушения сна;
  • атаксия;
  • судороги;
  • галлюцинации;
  • головокружение;
  • периферическая невропатия.
• Мочевыделительная система реагирует:
  • нарушением функции почек;
  • интерстициальным нефритом.
• Со стороны ЖКТ могут развиваться:
  • диарея;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в животе;
  • гепатит;
  • анорексия (отвращение к пище);
  • панкреатит.
• Дыхательная система реагирует на препарат:
• Система кроветворения дает такие побочные симптомы, как:
  • лейкопения;
  • агранулоцитоз;
  • анемия;
  • тромбоцитопения.
• Репродуктивная система реагирует на препарат:
  • преходящей олигоспермией у мужчин;
  • преходящим бесплодием.
• Аллергия проявляется в виде:
  • анафилактического шока;
  • лихорадки;
  • сыпи.
• Иные симптомы побочного действия:
  • пожелтение кожи;
  • пожелтение мочи;
  • пожелтение мягких контактных линз.

Стоит отметить, что развиваются побочные эффекты нечасто и, как правило, не слишком интенсивно. Благодаря этому терапия может продолжаться, если врач не решит по-другому.

Важно! Иногда тошнота, боли в животе, рвота, головокружение могут быть признаками передозировки. В таких случаях назначается промывание желудка, форсированный диурез и симптоматическая терапия.