Суточный диурез: что это, нормы, причины нарушения

Что такое суточный диурез

Любой живой организм представляет собой открытую систему, в которой идёт постоянный процесс замены вещества – то есть, это поток вещества, заключённый в границы тела. Разные элементы заменяются с разной скоростью, но все они со временем обновляются. Энергию и вещество у животных поставляет пища, а основной реагент и растворитель вода подлежит обмену при питье и усвоении воды из пищи.

При пищеварении усваиваются полезные компоненты пищи, встраиваются в состав клеток, а отработавшие своё элементы выводятся в кровь. Этот обменный круг завершается в почках, которые выводят продукты обмена в растворённом в воде виде, создавая мочу. В противном случае вредные продукты обмена накапливаются в крови и приводят к отравлению организма.

Процесс образования и выведения мочи называется диурезом. Чтобы оценить его количественно, принято исследовать диурез за сутки. Для более точного анализа ряда заболеваний есть меньшие градации – дневной и ночной; почасовой диурез.

В норме количество выпитой жидкости должно соответствовать количеству выделенной, но есть потери воды с потом и дыханием, поэтому количество мочи может быть на 300 мл меньше выпитой воды (включают воду супов и каш). Иначе наблюдается задержка воды в организме и отёки.

Виды суточного диуреза

Большое значение имеет не только тот факт, сколько мочи в сутки выделяет человек, но и качественные показатели биологической жидкости, содержание в ней осмотических веществ. Исходя из этого суточный диурез делят на следующие виды:

• водный — общий объем выделяемой урины превышен, но концентрация биохимических соединений низкая (встречается у людей, любящих выпивать много газированных напитков, соков, минеральной воды);
• осмотический — суточное количество мочи высокое, но в тот же момент биологическая жидкость перенасыщена полезными и вредными веществами (подобная клиническая картина характерна для людей с нарушением обмена вещества);
• антидиурез — объем урины, который выводится из организма снижается до минимального уровня, а концентрация осмотических веществ сохраняется очень высокой, что часто встречается у людей, перенесших хирургическое вмешательство на внутренних органах.

Вид диуреза, образовавшегося на протяжении суток, определяется во время проведения лабораторных исследований собранной урины, а также учитывается лечащим врачом при постановке диагноза и назначении терапевтического курса. В случае обнаружения отклонений от нормы суточного объема мочи необходимо, как можно быстрее установить причину патологии, чтобы избежать осложнений и негативных последствий для организма. Исследование биологического материала, который собирался на протяжении 24 часов, позволяет установить наличие таких патологий мочеполовой системы, как олигурия, полиурия анурия.

Подготовка к проведению анализа суточного диуреза

Как правильно собрать (собирать) анализ мочи 16+!

Чтобы результаты анализа соответствовали действительности, нужно точно выполнить все этапы подготовки. В день анализа желательно быть дома, чтобы не нарушить нормального темпа мочеиспускания, и не выполнять работ, связанных с большими затратами физической энергии. Желательно избегать стрессов.

За три дня до анализа прекращают приём любых мочегонных лекарств и пищи (арбузы, апельсины, кофе, крепкий чай, пряности, шоколад), а также еды, вызывающей полидипсию: жареной, копчёной, солёной. Поскольку в анализе определяют цвет мочи, нельзя есть красящие продукты – свёклу, морковь. Нельзя сдавать мочу при менструации и после полового акта.

Хотя сбор мочи можно начинать с любого времени, лучше делать как в стационаре – с 7 утра. В 6 утра мочатся. Эту порцию не используют. Собирают мочу со следующего мочеиспускания в судно или мочеприемник, а затем переливают в мерную посуду. Перед каждым сбором нужно подмыться, а мужчинам обмыть головку члена, чтобы слизистые выделения не примешались к пробе.

Объём пробы записывают, переливают мочу в общий сосуд (либо его выдадут в клинике, либо подготавливают и стерилизуют 3-литровую банку с крышкой). Общий сосуд хранят в холодильнике; судно, мочеприемник, мерную посуду ополаскивают после каждой пробы и закрывают крышками.

Соблюдают точно количество проб: если сбор был начат в 7 утра, то уже 7-часовой сбор относится к следующим суткам и его не берут! Без четверти семь — пожалуйста!

По окончании сбора банку взбалтывают и отливают 200 мл в стерильную посуду для анализа. Иногда врач просит сдать всю банку, обязательно спросить у него, какой объём требуется. Сдают и сопроводительный лист: рост, вес, общее количество мочи – то есть, суточный диурез, иногда количество выпитой жидкости.

О болезнях

Снижение диуреза обозначают терминами олигурия (из расчета в рамках 50-500 мл в сутки) или анурия (в случае диуреза меньше 50 мл в сутки). Экстраренальная олигурия обычно обусловлена сердечной недостаточностью из-за нарастания отеков. Из-за обильной рвоты, поносе, кровотечении, усиленном потоотделении вероятно уменьшение объемов мочи. Вследствие диффузных поражений печени и некоторых нейроэндокринных расстройств может наступить олигурия.

Олигурия выступает важным и ведущим признаком острой почечной недостаточности, а также одним из признаков хронической почечной недостаточности. Кроме того, ренальные формы олигурии отмечаются при нефротическом синдроме, остром нефрите, сморщенных почках, поликистозе.

Анурия характеризуется тем, что отсутствуют позывы на мочеиспускание, при этом в мочевом пузыре определяют (при помощи ультразвукового исследования, катетеризации мочевого пузыря) не больше 20-30 миллилитров мочи.

У мужчин задержка мочи в мочевом пузыре вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания (ретенция мочи) может также говорить о наличии серьезных заболеваний.

Видео по теме:

Повышен фибриноген при беременности. Что делать, если повышен фибриноген?

Вопрос-ответ:

Какой должна быть норма диуреза у беременных?

Норма диуреза у беременных варьируется в зависимости от срока беременности и может составлять от 700 до 1500 мл в сутки.

Что может означать уменьшение диуреза при беременности?

Уменьшение диуреза при беременности может означать нарушение функции почек, наличие отеков, проблемы с сердцем, а также может быть связано со снижением объема потребляемой жидкости.

Может ли увеличение диуреза указывать на какие-либо проблемы во время беременности?

Да, увеличение диуреза может быть связано с проблемами с почками, недостаточностью железа, диабетом и другими заболеваниями. Но также это может быть нормальной реакцией организма в период беременности.

Можно ли употреблять диуретики в период беременности для контроля диуреза?

Нет, употребление диуретиков в период беременности может негативно повлиять на развитие плода и привести к проблемам с почками у ребенка.

Какие факторы могут влиять на диурез у беременных?

Факторы, влияющие на диурез у беременных, включают объем потребляемой жидкости, температуру окружающей среды, уровень физической активности, наличие заболеваний почек и других органов выделительной системы.

Как использовать таблицу контроля диуреза при беременности?

Таблицу контроля диуреза при беременности можно использовать для отслеживания количества выделяемой жидкости и оценки соответствия его норме. Для этого необходимо записывать ежедневный объем мочи и сравнивать его с нормой для данного срока беременности. Если отклонения от нормы значительные, необходимо обратиться к врачу.

Когда следует обратиться к врачу в случае нарушения диуреза при беременности?

Нарушение диуреза может быть признаком различных состояний во время беременности. Если вам кажется, что у вас слишком мало или слишком много мочи, необходимо обратиться к врачу

Также следует обратить внимание на цвет мочи, ее запах и наличие боли при мочеиспускании

Если вы заметили у себя признаки отеков, повышенного давления или других симптомов патологий, которые могут быть связаны с нарушением диуреза, обязательно посетите врача. Также если вы не можете мочиться более 8 часов, это может быть серьезным симптомом заболевания и требует немедленного лечения.

Важно помнить, что нормы диуреза при беременности индивидуальны и могут варьироваться в зависимости от физического состояния и периода беременности. Поэтому, если вы заметили изменения в диурезе, лучше проконсультироваться с врачом, который сможет оценить ваше состояние и, при необходимости, предложить меры по нормализации диуреза

Проблемы, возникающие при несоблюдении контроля диуреза у беременных

Несоблюдение контроля диуреза у беременных может привести к серьезным проблемам как для будущей мамы, так и для развивающегося плода. Начиная с первого триместра, изменение гормонального фона у женщин может привести к затруднениям в мочеиспускании. Если не следить за объемом мочи, который выделяется, то могут возникнуть проблемы с недостатком жидкости в организме матери, что может негативно сказаться на ее здоровье.

Кроме того, несоблюдение контроля диуреза может увеличить риск возникновения инфекций мочевых путей у беременных. Инфекция может привести к серьезным осложнениям беременности, включая преждевременные роды и поражение детских органов.

Неконтролируемый диурез также может быть связан со стрессом на почки и сердце матери, что чрезвычайно важно для сохранения оптимальных условий для развития плода. Если тело матери испытывает излишнее напряжение, то воздействие на плод может быть негативным

Таким образом, соблюдение контроля диуреза у беременных очень важно для поддержания здоровья будущей мамы и успешного развития плода. Врачи должны следить за объемом мочи, который выделяется, и давать рекомендации, основываясь на индивидуальных потребностях каждой беременной женщины

Отклонения от нормы

Существуют различные отклонения от нормы, которые могут наблюдаться в суточном диурезе. Вот некоторые из них:

• Олигурия — это состояние, при котором суточный диурез снижен и составляет менее 500 мл. Олигурия может быть признаком различных заболеваний, таких как почечная недостаточность, обструкция мочевыводящих путей или дегидратация.
• Полиурия — это состояние, при котором суточный диурез увеличен и составляет более 2500 мл. Полиурия часто связана с такими проблемами, как сахарный диабет или диабет инсипидус.
• Ноктурия — это состояние, при котором большая часть мочи выделяется ночью, что может привести к частым пробуждениям для посещения туалета. Ноктурия может быть связана с возрастными изменениями, простатической гиперплазией или сердечно-сосудистыми заболеваниями.
• Дизурия — это состояние, при котором существуют проблемы с мочеиспусканием, такие как боли, чувство не полного опорожнения мочевого пузыря или затруднения при мочеиспускании в целом. Дизурия может быть признаком инфекции мочевыводящих путей или простатита.

В случае, если вы замечаете отклонения от нормы в суточном диурезе, важно обратиться к врачу для диагностики и определения причины этих отклонений. Только опытный специалист сможет определить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение или коррекцию диеты и образа жизни

Физиологическая норма и отклонения

Норма суточного объема урины у взрослого здорового человека составляет 500-1200 мл, для людей старше 60 лет допустимы границы до 2500 мл.

Нормальное количество походов в туалет днем – 6-10 раз, ночью – до 2 раз. Это зависит от количества употребленной жидкости, потения, температуры тела. Мочевыделение должно происходить легко и без боли, человек легко его контролирует.

Моча здорового человека имеет желтый цвет, интенсивность которого зависит от употребленной жидкости. Если человек пьет много жидкости, моча имеет светло-желтый цвет, если мало – она становится темно-желтой. Иногда ей придают оттенок съеденные продукты: например, от свеклы моча приобретает розоватый тон.

При нарушении всех вышеописанных норм можно говорить о проблемах мочевыделительной системы.

Для пожилых людей нормально посещение туалета по ночам. Это происходит все чаще, что связано со старением. Если ночные посещения туалета сопровождают воспалительные симптомы (боли в животе и пояснице, высокая температура), то имеется проблема. Это не норма, нужно идти к врачу.

Если показатели превышают норму, говорят о частом мочевыделении (поллакиурия или полиурия). Оно особенно характерно для пожилых женщин. Если показатели ниже нормы, то у человека редкое мочеиспускание.

Недержание мочи – частая проблема, типичная для пожилых пациентов старше 60 лет.

Повышенный суточный диурез: основные причины

Суточный диурез – это количество мочи, которую выделяет человек за сутки. Обычно диурез колеблется в пределах 1-2 литров в сутки, но в некоторых случаях может быть повышен. Повышенный суточный диурез – это состояние, когда количество мочи превышает норму. Есть несколько основных причин, которые могут вызвать повышенный суточный диурез:

• Повышенное потребление жидкости: Если человек употребляет большое количество жидкости, то это может привести к увеличению суточного диуреза.
• Диуретики: Применение диуретиков, таких как тиазидные или петлевые диуретики, может увеличить образование мочи и вызвать повышенный суточный диурез.
• Патологические состояния почек: Ряд заболеваний почек, таких как хроническая почечная недостаточность или сахарный диабет, могут привести к повышенному суточному диурезу.
• Диабет инсипидус: Это редкое заболевание, характеризующееся нарушениями функции почек и приводящее к постоянно повышенному суточному диурезу.
• Физическая активность и тренировки: Повышенная физическая активность может способствовать образованию большего количества мочи и вызвать повышенный суточный диурез.

Если у вас наблюдается повышенный суточный диурез, важно обратиться к врачу для выяснения причин этого состояния и назначения соответствующего лечения. Только опытный специалист сможет определить источник проблемы и назначить необходимые меры для ее решения

Способы лечения

Как правило, терапия поллакиурии предполагает комплексный подход и использование различных консервативных методик. Чаще всего пациенту назначаются препараты для устранения симптомов и нормализации работы мочевыводящей системы. Это могут быть следующие препараты:

• Мочегонные средства. Используются в случае неполного опорожнения мочевого пузыря и часто помогают нормализовать процесс диуреза.
• Препараты для изменения pH мочи. Нередко применяются в лечении мочекаменной болезни.
• Уроантисептики. Средства с бактерицидным действием, которые воздействуют на патологические микроорганизмы в мочевыводящей системе.
• Антибиотики. Препараты для устранения инфекций, передающихся половым путем.
• Противовирусные средства. Препараты для устранения симптомов, вызванных вирусными инфекциями.
• Блокаторы альфа-адренорецепторов. Препараты для терапии простатита и аденомы предстательной железы, которые используются в комплексе

В ряде случаев врач может назначить пациенту массаж предстательной железы, различные физиотерапевтические процедуры и даже лечебную гимнастику. Однако не всегда лечение частого мочеиспускания возможно при помощи консервативных методик – ряд патологий могут потребовать хирургического вмешательства.

Также врач может рекомендовать соблюдение нескольких профилактических мер. Среди них следующее:

• Отказ от незащищенного секса. Использование барьерных методов контрацепции позволяет исключить заражение урогенитальными инфекциями. В результате этого удается значительного сократить риск возникновения нарушений мочеиспускания.
• Соблюдение принципов здорового питания. Правильный питьевой режим, отказ от жирной и жареной пищи, сбалансированный рацион позволят уменьшить риск мочекаменной болезни. Кроме этого, лучше отказаться от употребления алкоголя или значительно снизить его количество, чтобы предотвратить появление поллакиурии.
• Своевременное профилактическое обследование. Посещение врача-уролога 1 раз в год позволит избежать большинства заболеваний мочеполовой системы или выявить их на ранних стадиях. Это поможет предотвратить неприятные симптомы и необратимые последствия для здоровья.

Особое внимание к собственному здоровью потребуется пациентам старше 45–50 лет. Большинство мужчин такого возраста входят в группу риска по развитию болезней предстательной железы

А эти патологии почти всегда приводят к появлению различных нарушений мочеиспускания, которые влияют на привычный распорядок жизни и доставляют большой дискомфорт.

Надеемся, вы разобрались в причинах, почему возникает частое мочеиспускание у мужчин и что нужно делать при появлении неприятного симптома. При необходимости вы можете обратиться за помощью в клинику «Альтермед». Наши врачи-урологи помогут определить причины вашего состояния и подберут схему лечения!

Важно!

Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.

Причины учащения

Причин поллакиурии множество. Некоторые носят физиологический характер, например переохлаждение ног, климакс, особенности питания, прием лекарств. Мочевыделение происходит без признаков дискомфорта или болевых ощущений, а позывы возникают по мере наполнения мочевого пузыря.

Другие, патологические, причины поллакиурии связаны с заболеванием органов и систем организма. Такие мочеиспускания имеют характерные симптомы, которые помогают установить причину патологии.

Причин поллакиурии множество, например переохлаждение ног, климакс, особенности питания, прием лекарств.

Патологии мочеполовой системы

Среди причин поллакиурии на первом месте находятся патологии почек и мочевого пузыря, инфекции мочевыводящих органов, среди которых следующее:

1. Уретрит. У пожилых женщин причина патологии может быть вызвана бактериями или потерей толщины и эластичности стенок уретры. Мочеиспускание сопровождается болью, зудом и резью в мочеиспускательном канале.
2. Цистит. При воспалении слизистой мочевого пузыря даже небольшое скопление урины давит на его стенки, вызывая раздражение нервных рецепторов. Если в норме сигнал о необходимости посещения туалета поступает, когда пузырь наполнен на 3/4, то при патологии – уже при незначительном наполнении. Частым позывам способствует то, что после микции остается ощущение неполного опорожнения.
3. Мочекаменная болезнь. Поллакиурия возникает вследствие раздражения слизистой мочевыводящих путей конкрементами, содержащимися в почках или мочеточнике. Ей сопутствуют боли в пояснице, по ходу мочевых путей и внизу живота.
4. Пиелонефрит. Заболевание вызывается патогенными микроорганизмами. Вторая причина – постепенная потеря функций нефронами, функциональными единицами почки, которая происходит после 50 лет.

Для этих и других урологических заболеваний (цистопиелит, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, нефросклероз) характерно многократное, но небольшое по количеству выделение мочи, включая никтурию (частые мочеиспускания в ночное время).

Часто, но малыми порциями, слабой и прерывистой струей выделяется урина при атонии (ослаблении стенки) мочевого пузыря. Позывы к опорожнению возникают с запозданием, когда переполнение органа мочой критическое. Сдерживать их трудно, поэтому случается самопроизвольное мочеиспускание.

Частые позывы, которые трудно контролировать, бывают при гиперактивном (или нейрогенном) мочевом пузыре. Причины его возникновения до конца не изучены. Встречается заболевание в любом возрасте. От 40 до 60 лет чаще болеют женщины, после 60 – мужчины.

Причиной поллакиурии становятся половые инфекции (хламидиоз, гонорея, трихомониаз).

Климакс

Менопауза – это физиологическая причина частых мочеиспусканий у женщин пожилого возраста. Некоторые из них носят функциональный характер и обусловлены снижением уровня эстрогенов. Дефицит гормонов приводит к снижению чувствительности рецепторов уретры и мочевого пузыря, ослаблению тонуса мышц мочеиспускательного канала. В результате возникают частые позывы. Выведение мочи не сопровождается болью или резями.

Диабет

Нехватка инсулина при сахарном диабете приводит к повышению уровня сахара. Глюкоза, выделяясь из организма с мочой, забирает с собой молекулы воды. Мочеиспускания становятся частыми и обильными.

При несахарном диабете происходит сбой работы гипоталамо-гипофизарной системы. Из-за этого увеличивается жажда и суточный диурез.

При несахарном диабете происходит сбой работы гипоталамо-гипофизарной системы.

Болезни сердца

При сердечной недостаточности в тканях организма накапливается жидкость, которая активно выводится в ночное время суток. Это связано с уменьшением нагрузки на сердце, когда больной лежит в горизонтальном положении, и увеличением давления в почечных сосудах.

Гинекологические заболевания

Поллакиурия при опущении матки возникает вследствие смещения всех органов малого таза, включая мочевой пузырь. Аналогичная картина наблюдается при миоме матки: сдавливание пузыря опухолью вызывает частые позывы.

Методика определения

Чтобы уточнить показатели объемов выводимой мочи, необходимо завести специальную тетрадь, в которую следует записывать:

1. Сколько жидкости было употреблено в течение дня. Сюда нужно включить весь рацион, для приготовления которого используется жидкость. Это могут быть любые напитки, кисели, бульоны или супы. В период контроля следует соблюдать привычный питьевой режим и воздержаться от приема мочегонных продуктов и медицинских препаратов.
2. Сколько мочи за сутки вышло из организма. Чтобы достичь наиболее точных показателей выводящихся объемов, необходимо использовать мерную посуду и стремиться собрать всю жидкость.
3. Записи придется делать несколько дней, чтобы выявить среднее значение диуреза. По завершении каждых суток следует суммировать показания каждого пункта и сравнивать их. При нормальной работе мочеполовой системы значения потребляемой и выводимой жидкости должны быть примерно одинаковыми. Если расхождения ярко выражены, необходимо сообщить доктору, чтобы тот направил пациента на дальнейшие обследования или дал необходимые рекомендации.

Зачем нужен контроль диуреза и как он проводится?

Диурезом называют объем мочи, вырабатывающейся организмом. Измерение суточного диуреза в некоторых случаях может потребоваться по медицинским показаниям. Довольно часто это требуется и во время беременности. Дело в том, что организм будущей матери испытывает увеличенные нагрузки, поэтому в случае наличия каких-либо патологий, высока вероятность их обострения.

Чтобы обнаружить или исключить проблему, нужно провести контроль водного баланса

Здесь важно знать, как собирать мочу на анализ правильно: это нужно делать, начиная с самого утра, сливая полученный материал в емкость объемом не менее 3 л с мерными делениями. Самое первое мочеиспускание не в счет: оно в общий объем войти не должно

Всю полученную мочу можно хранить в холодильнике, чтобы затем сдать на анализ. В этом случае будут оцениваться такие показатели, как креатинин, мочевина, белок, глюкоза и оксалаты. Если анализа не предвидится, то хранить материал не нужно.

Параллельно со сбором материала нужно вести дневник мочеиспусканий – таблицу из двух столбцов для последующего расчета диуреза. В первом столбце должна быть расписана вся полученная жидкость с указанием объема и времени приема. К жидкости относятся не только напитки как таковые, но также супы, сочные фрукты и овощи. Абсолютное большинство ягод, фруктов и овощей содержат много воды – 80–90% от своего объема, суп – около 75%. Во втором столбце следует записывать время каждого мочеиспускания и объем выделенной жидкости.

Продолжительность контрольного сбора и подсчета суточного диуреза, как понятно из названия, составляет ровно сутки: если первая порция была собрана в 7 часов утра, то последняя должна быть собрана не позднее 7 часов утра следующего дня. Хорошим решением будет повторить наблюдения в следующие сутки. Результаты двух или трех контрольных периодов будут еще более близкими к истине.

При контроле суточного диуреза недостаточно лишь соблюдать алгоритм: нужно еще исключить все возможные факторы, влияющие на достоверность результатов. Для этого следует соблюдать несколько важных правил:

• за пару дней до начала проведения контроля диуреза нужно отказаться от острой и сладкой пищи, а также прекратить прием мочегонных средств;
• питьевой режим во время определения суточного диуреза должен быть таким же, как обычно (не стоит ограничивать себя в воде или заставлять себя пить больше);
• если собранный материал отправится на анализ, то собирать его необходимо в стерильную посуду, а женщине нужно проводить гигиенические процедуры перед каждым сбором.

Органический и неорганический осадок в общем анализе мочи

При проведении общего анализа мочи микроскопическое исследование осадка является обязательным.

Органический осадок:

Эритроцитурия может быть при:

• Травмах мочевыводящих путей
• Движении конкремента при МКБ
• Воспалительных и опухолевых процессах мочевыводящих путей
• Заболеваниях сердца (застойная гематурия)
• Геморрагических диатезах

Лейкоциты в моче у здоровых людей:

• У мужчин — 1—3 в поле зрения
• У женщин — 6—8 в поле зрения

Эпителиальные клетки в осадке:

• Такие отклонения от нормы при анализе мочи, как клетки почечного эпителия, появляются только при тяжелой почечной патологии
• Клетки переходного эпителия у здоровых людей — 1—3 в поле зрения
• Клетки плоского эпителия — у здоровых людей единичные в поле зрения

Цилиндры — белковые образования, представляющие собой слепки почечных канальцев. При микроскопии различают:

• Гиалиновые цилиндры — в моче здоровых людей встречаются единичные в поле зрения. Если в анализ мочи есть отклонения от нормы, то можно заподозрить такую патологию, как альбуминоурия
• Зернистые и эпителиальные являются признаком дегенеративных явлений в области канальцев почек
• Восковидные встречаются только при выраженных почечных процессах, чаще хронических

Бактерии обычно не встречаются, но в редких случаях не должны превышать 50 000 в 1 мл мочи.