Гонартроз 2 стадии: симптомы, формы заболевания и комплексное лечение

Лечение остеоартроза коленного сустава

Как лечить остеоартроз коленного сустава? Если специалист выявляет гонартроз, необходимо серьезно заняться лечением. В этом случае лечиться только мазями не получиться. Специалист составит вам комплексный метод лечения, который поможет побороть заболевание.

Лечение каждый раз индивидуально. При его составлении специалист учитывает не только вашу стадию заболевания, но и те причины, которые могли вызвать заболевание. Поэтому универсального сценария тут быть не может. Однако все способы лечения остеоартроза делятся на несколько групп.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты помогут снять боль и уменьшить воспаление. Для такой цели назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Активно уменьшить болевые ощущения поможет Найз гель. Он поможет обеспечить местное симптоматическое лечение воспалительных и дегенеративных заболеваний опорнодвигательной системы (остеохондроз с корешковым синдромом, радикулит, воспалительное поражение связок, сухожилий, бурсит, ишиас, люмбаго).

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Помимо этого, во время консультации вам могут назначить прием хондропротекторов, которые помогут улучшить состояние костей.

Хирургическое лечение

При помощи различных внутрисуставных операционных вмешательств можно не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины, а значит, полностью вылечить заболевание и не допустить повторного развития.

• Пунция. Процесс удаления лишней жидкости в правом или левом колене. Этот метод помогает уменьшить воспаление и восстановить подвижность конечности.
• Артроскопия. На второй степени развития заболевания часто требуется хирургическое вмешательство. Оно может быть выполнено эндоскопически, то есть с рассечением полости колена, где все манипуляции будут выполняться тонкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Эта процедура предполагает чистку суставных поверхностей от частиц разрушенной хрящевой ткани. Этот способ применяется для лечения остеоартроза коленного сустава степени 1 и 2 (один и два).
• Околосуставная остеотомия. Этот метод хирургического вмешательство более травматичен. В процессе операции распиливается одна из костей, формирующих сустав, после чего фиксируется снова, но под другим углом. Это в дальнейшем поможет распределить правильно нагрузку и снизить уровень боли. Операция помогает вернуть больному подвижность сустава.

• Эндопротезирование. Наиболее серьезный вид операции, он предполагает замену колена на биосовместимую конструкцию, которая в дальнейшем обеспечит прежний объем движений. Этот метод требует долгую реабилитацию, поэтому на него решаются в основном только пациенты с третьей степенью заболевания.

Физиотерапия

Не все пациенты, страдающие остеоартрозом коленного сустава соглашаются на операционные варианты лечения, некоторые из них предпочитают консервативное. Физиотерапия и изменение образа жизни часто способствует заметной положительной динамике.

• Ударно-волновая терапия (УВТ). В процессе процедуры происходит воздействие аппаратом на пораженную область. Эффект достигается из-за активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.
• Миостимуляция. В ходе процедуры импульсы слабого тока воздействуют на мышцы, окружающие сустав. Благодаря этому увеличивается подвижность, уменьшаются боли, и повышается выносливость к нагрузкам.
• Фонофорез. Этот прием комбинирует воздействие ультразвуковой терапии и лекарственных средств. Высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава, чем ускоряют усваивание лекарственного препарата.

Народные средства

К нетрадиционным способам лечения коленей относится иглоукалывание, точечно воздействующее на тело человека. Курс, проведенный опытным специалистом, избавит от боли, вернет суставу подвижность.

Рекомендуется носить ортопедические фиксаторы колена, ортопедическую обувь или стельки для правильной постановки голеностопа. Это не вылечит сустав, но существенно облегчит боли и позволит человеку нормально ходить.

Гирудотерапия предполагает лечение пиявками. Метод уже показал свою позитивную действенность: усиливает циркуляцию крови, улучшает питание пораженного коленного сочленения. Гирудотерапия облегчает самочувствие пациента, создает условия для регенерации ткани хрящей.

Народные рецепты:

Ванны с морской солью противопоказаны пациентам с больным сердцем

1. Компрессы с капустным листом, лопухами или листьями мать-и-мачехи. Первый способ: свежими листьями обернуть пораженное колено, зафиксировать х/б тканью, утеплить шерстяной одеждой. Второй способ: листья распарить под прессом горячей кастрюли, смазать медом с гладкой стороны. Листом обернуть больное колено, утеплить. Такие компрессы уменьшают боль и воспаление.
2. Обертывания с эфирными маслами. Пораженное колено смазать маслом, обернуть калькой, утеплить. Оставить на всю ночь. Использовать эвкалиптовое, пихтовое или гвоздичное масло.
3. Обертывания с соком растений. К 1 ст. л. животного жира добавить измельченные листья мяты, перетертый в кашицу лист алоэ. Компоненты тщательно перемешать. Намазать смесью колено, обернуть сверху вощеной бумагой, утеплить шерстяной одеждой. Оставить на всю ночь.
4. Настойки на травах. Использовать цветы сирени или траву сабельника болотного. Наполнить измельченным растением бутылку 0,5 л, долить дополна водкой. Настаивать 2 дня в темном месте. Пить каплями, по назначению врача, курс лечения – неделя, 4 раза в год.
5. Ванны с морской солью или с хвойным экстрактом. В теплой ванне можно лежать не более 20–30 минут. Процедуру проводить непосредственно перед сном. Тепло укрыться на ночь. Курс лечения – 8–10 ванн.

ПОПУЛЯРНО О СТРОЕНИИ СУСТАВОВ

Последствия и осложнения

Артроз суставов колена развивается медленно, но если его не лечить, то возникают серьезные осложнения: деформация сустава и изменение полной конфигурации колена из-за перестройки мышц и искривления костного каркаса.

Лечение

В данной главе мы рассмотрим все способы лечения сужения суставной щели коленного и прочих суставов. Как правило, остеоартроз полностью вылечить нельзя, но благодаря правильному лечению можно добиться постоянной ремиссии недуга. Основная цель терапии – остановить дегенеративные процессы в суставе, снять симптомы, улучшить состояние хрящевого покрова и восстановить движение конечности.

Если заболевание дошло до последних двух стадий, то чаще всего восстановление сустава происходит путем оперативного вмешательства. При двух первых стадиях возможно консервативное лечение. Мы рассмотрим оба метода терапии.

Консервативное лечение:

• уменьшение массы тела. Если убрать постоянное давление на сустав, то состояние конечности значительно улучшится,
• убрать лишние физнагрузки. Отказаться полностью от ношения тяжестей, а при длительных прогулках останавливаться на отдых. В качестве лечения можно заняться плаванием,
• заняться лечебной физкультурой. Она играет огромную роль в терапии заболевания, так как благодаря легким упражнениям можно избежать контрактур и добиться укрепления суставов,
• немаловажным фактором в лечении является и массаж. Рекомендуется 2-3 раза в год походить курс массажа. Благодаря этому можно миновать мышечную гипотрофию, а также улучшить кровообращение в суставах,
• в зависимости от сустава, используются дополнительные приспособления. При повреждении голеностопа – применяются ортопедические стельки-супинаторы, при коленном остеоартрозе – специальный наколенник мягкой фиксации,
• тракция сустава. В специализированных комплексах существует метод тракции конечности, что разгружает сустав,
• физиолечение. Благодаря ему можно снять воспалительный процесс в пораженной области, стимулировать кровообращение. Есть несколько видов лечения: магнитное поле, лазер, электрофорез, УВЧ, амплипульс,
• обязательное условие – противовоспалительные препараты. Для подбора правильного средства необходимо обратиться к врачу. Помимо препарата, он укажет вам на способ применения: внутримышечно, в качестве мазей, внутрь или непосредственно инъекции в сустав,
• хондропротекторы. Для улучшения питания сустава и для качественного синтеза клеток назначаются препараты данной группы. Представители: Дона, Структум, Артра, Алфлутоп,
• введение внутрисуставно синовиальной жидкости. Эти средства уменьшают трение костей, снимают боль, отек и убирают характерный хруст при ходьбе,
• иглотерапия. Благодаря данной процедуре, можно значительно улучшить питание тканей и обмен веществ.

Хирургическое лечение:

• артроскопия сустава. Оперативное вмешательство заключается в том, что методика лечения не является радикальной. Благодаря видеоконтролю, специалист может подшлифовать тканевое покрытие хряща и удалить часть поврежденных костей,
• корригирующая остеотомия. Применяется для лечения нижних конечностей. Во время операции врач исправляет деформированный сустав путем выравнивания оси сустава. Чаще всего такой метод лечения назначается молодым пациентам,
• эндопротезирование сустава. Самый радикальный из всех представленных методов лечения. Смысл операции в том, чтобы полностью заменить весь сустав или только один компонент на специальные импланты. Процедура назначается при последних стадиях заболевания, либо при неэффективности лечения на начальных этапах недуга.

Что такое сужение суставных щелей

Так что же это такое – сужение суставной щели? Данный патологический процесс имеет свое название – остеоартроз. Он начинается с разрушения хрящевой ткани, в этот момент выявить заболевания нельзя. Во время данного микроэтапа количество питательных веществ, попадающих в хрящевые клетки, значительно снижается.

Таким образом, происходит истощение. Ткани хряща ослабевают и становятся тоньше, поверхность трескается, а кость в этой области разрастается. Дегенеративный процесс не ограничивается одной областью и распространяется дальше на другие структуры: мениски, сухожилия, связки. Ввиду таких изменений, суставная щель сужается, трение между костями увеличивается, а это приводит к полному разрушению хряща.

Виды патологии, стадии развития артроза запястья

Часто артроз кистей рук возникает у женщин в период менопаузы.

При развитии артроза кистей рук возникают специфические уплотнения, которые локализуются в межфаланговых сочлeнениях. Подвижность большого пальца провоцирует дегенеративное разрушение.

Рассмотрим признаки, хаpaктерные каждой стадии артроза кистей рук:

1. На первой стадии отмечаются периодические ноющие боли. В этот период развития болезни отечности нет, подвижность соединения не ограничена. Признаки развития патологии обнаруживаются на рентгене.
2. На второй стадии развития патологии болевой синдром тревожит пациента по ночам, слышен хруст при выполнении движений. Визуально пациент, врач замечают уплотнения в месте больного сустава.
3. Для третьей стадии хаpaктерно наличие узелков, выпирающих наростов. Не заметить такие изменения невозможно. Боль становится постоянной. Этой стадии развития артроза хаpaктерно разрушение хрящевых волокон и костной ткани.

На этой стадии развития артроза появляются компенсаторные костные разрастания. Остеофиты образуются из солей кальция. Эти образования возникают в разных участках сочлeнения. Из-за болей пациент меньше двигает пораженными артрозом суставами. Это становится причиной атрофии мышц.

Причины

Принято считать, что гонартроз – заболевание, характерное для людей пожилого возраста. Действительно, большинство заболевших относится к этой группе. Однако, современные исследования отмечают тот факт, что с каждым годом доля молодых людей, страдающих гонартрозом, увеличивается. В общем случае чаще страдают женщины. Поражаться может как один сустав, так и оба колена.

Заболевание разделяется на первичную и вторичную формы. О первичном варианте говорят, когда нет очевидной причины заболевания. Вторичная же форма всегда развивается в результате воздействия некоторого фактора (чаще сразу нескольких):

• травматического повреждения;
• хирургического вмешательства в области сустава;
• воспалительного заболевания (артрита, в том числе и аутоиммунного характера, гемартроза и пр.) или иных патологий;

Факторами, благоприятствующими развитию болезни, служат:

• генетическая предрасположенность;
• лишний вес;
• обменные нарушения;
• неврологические проблемы;
• чрезмерные нагрузки;
• снижение силы и/или объема мышц нижних конечностей;
• различные ортопедические заболевания, нарушающие осевую симметрию ног, и т. д.

Щель коленного сустава

Суженая суставная щель коленного сустава является основным признаком гонартроза. Это патологическое изменение происходит в результате повреждения хрящевых тканей сочленения. Если лечение не начать своевременно, то это может привести к полной потере двигательной активности колена. Для выявления патологии проводится рентгеновское исследование сустава. Чем раньше диагностируется артроз, тем больше шансов на положительный исход болезни.

Сужение суставной щели обычно наблюдается при гонартрозе и остеоартрозе. Происходит заострение межмыщелковых возвышений коленного сустава. Такому заболеванию подвержены люди 30-40-летнего возраста

Патология приводит к потере двигательных возможностей, быстро прогрессирует, вызывает тяжелые осложнения, вплоть до инвалидности, поэтому важно регулярно проходить обследования.

Патологические состояния хряща

Важно отметить, что существует большое количество причин, по которым происходит разрушение хрящей. Наиболее часто встречаемые:

• травма суставов у профессиональных спортсменов, танцоров (частая микротравматизация, продолжительные нагрузки приводят к нарушению целостности поверхности прослойки, снижаются трофические функции синовиальной жидкости);
• возрастные изменения (с течением времени наблюдается ухудшение питания сустава, вследствие чего ему сложнее становится восстанавливать свою целостность);
• артроз (заболевание, приводящее к истончению и постепенному разрушению суставной поверхности);
• микроразрывы при резких движениях также негативно отражаются на функциях хрящевой ткани).

Кроме того, со временем в организме вырабатывается меньшее количество коллагена, синовиальной жидкости, что дополнительно приводит к развитию патологических состояний хряща.

Важно! Для подбора терапии необходимо обратиться к специалисту, который проведет необходимое обследование и выберет лечебную тактику.

Народные средства

К нетрадиционным способам лечения коленей относится иглоукалывание, точечно воздействующее на тело человека. Курс, проведенный опытным специалистом, избавит от боли, вернет суставу подвижность.

Рекомендуется носить ортопедические фиксаторы колена, ортопедическую обувь или стельки для правильной постановки голеностопа. Это не вылечит сустав, но существенно облегчит боли и позволит человеку нормально ходить.

Как вспомогательный способ допускается лечение народными средствами. Исцеления такая терапия не принесет, но будут созданы косвенные условия для восстановления хрящей и тканей синовиального пространства.

1. Компрессы с капустным листом, лопухами или листьями мать-и-мачехи. Первый способ: свежими листьями обернуть пораженное колено, зафиксировать х/б тканью, утеплить шерстяной одеждой. Второй способ: листья распарить под прессом горячей кастрюли, смазать медом с гладкой стороны. Листом обернуть больное колено, утеплить. Такие компрессы уменьшают боль и воспаление.
2. Обертывания с эфирными маслами. Пораженное колено смазать маслом, обернуть калькой, утеплить. Оставить на всю ночь. Использовать эвкалиптовое, пихтовое или гвоздичное масло.
3. Обертывания с соком растений. К 1 ст. л. животного жира добавить измельченные листья мяты, перетертый в кашицу лист алоэ. Компоненты тщательно перемешать. Намазать смесью колено, обернуть сверху вощеной бумагой, утеплить шерстяной одеждой. Оставить на всю ночь.
4. Настойки на травах. Использовать цветы сирени или траву сабельника болотного. Наполнить измельченным растением бутылку 0,5 л, долить дополна водкой. Настаивать 2 дня в темном месте. Пить каплями, по назначению врача, курс лечения – неделя, 4 раза в год.
5. Ванны с морской солью или с хвойным экстрактом. В теплой ванне можно лежать не более 20–30 минут. Процедуру проводить непосредственно перед сном. Тепло укрыться на ночь. Курс лечения – 8–10 ванн.

Народные средства временно купируют болевые симптомы, но не избавляют от основного заболевания. По-настоящему действенными остаются методы традиционной терапии, вплоть до хирургического вмешательства.

МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ОСТЕОАРТРОЗА, ФАКТОРЫ РИСКА

Остеоартроз может быть как первичным (идиопатическим), без четко определенной причины возникновения, так и вторичным, развившимся вследствие определенной травмы или заболевания.

Факторами риска развития артроза могут быть травмы суставов, возрастные изменения, нарушения двигательного режима, избыточная масса тела, неравномерное распределение нагрузок, вызванное врожденной или приобретенной деформацией опорно-двигательного аппарата, генетические факторы, воспалительные, обменные, ревматические заболевания и тд.

Типичными симптомами артроза являются боли при нагрузках и движениях, усиление болей к концу дня, скованность суставов после периода неподвижности, утренняя скованность, хруст в суставах. По мере прогрессирования процесса отмечается постепенное усиление болей, появление болей в покое, ограничение подвижности суставов, отечность и деформация в области суставов, сужение суставной щели, образование дефектов хряща и костных разрастаний.

Так же одним из компонентов развития остеоартроза является нарушение нормального состава и вязко-эластичных свойств синовиальное жидкости, которая играет важную роль в “питании и смазке” суставного хряща.

Восстановление гиалинового хряща

Хондроциты – это клетки, которые отвечают за образование соединений в хряще. Эти жизненно важные соединения способны восстановить ткань истонченного хряща, выработав новые клетки. Но есть они нюанс.

Количество хондроцитов в организме человека, а конкретно, в хрящевой части минимальное. Поэтому и восстановление бывает довольно длительным. Поэтому при получении травм, когда хрящ быстро начинает уменьшаться, восстановление природными хондроцитами не поможет.

Специалисты же утверждают, что, если повысить гормон роста в организме, но деление хондроцитов увеличится. Таким образом, клетки хряща восстановятся с удвоенной скоростью.

К сведению: за гормон роста отвечает крепкий здоровый сон!

Для увеличения гормона роста отлично подойдут ежедневные тренировки. Они помогут не только выработать гормон, но и положительно повлиять на восстановление поврежденного хряща.

Но перед тем как начать заниматься, нужно ознакомиться с некоторыми правилами:

• не изнашивайте сильно свой организм и тело;
• между каждым подходом нужно делать отдых;
• тренировки должны быть регулярными, составьте график;
• занятия не должны быть слишком долгими.

Отчет об исследовании о влиянии ультразвука сразу после операции по остеохондральной пластике

Мы изучили результаты экспериментального исследования влияния ультразвука непосредственно после операции по остеохондральной пластике. Остеохондральная пластика использовалась для лечения повреждений суставного хряща. В этой операции цилиндрические пробки, включающие как суставной хрящ, так и нижележащую субхондральную кость, извлекаются из донорского участка и прививаются к пораженному. С августа 2002 года по ноябрь 2005 года 37 пациентов с заболеваниями коленного сустава, которые посещали отделение ортопедической хирургии Университетской больницы Киото, прошли обследование на предмет соответствия требованиям.

Критериями включения были:

1. Операция по остеохондральной пластике,
2. Очаговое травматическое повреждение хряща коленного сустава вертлужной впадины или мыщелков бедренной кости,
3. Остеонекроз,
4. Повреждение хряща 3 степени (ICRS),
5. Нет верхнего возрастного предела
6. Информированное согласие.

Критериями исключения были:

1. Рассеченный остеохондрит,
2. ранняя стадия остеоартрита,
3. поражения хряща 1 и 2 степени (ICRS).

Здесь ICRS описывает стандартную форму оценки хряща следующим образом:

• 0-я степень, нормальный хрящ.
• 1-я степень, почти нормальный хрящ с поверхностными повреждениями.
• 2-я степень, хрящ с повреждениями, распространяющимися менее чем на 50% глубины хряща.
• 3-я степень, хрящ с дефектами, которые простираются более чем на 50% глубины хряща.
• 4-я степень, тяжелая аномалия хряща, при которой дефекты хряща достигают субхондральной кости.

Высокочастотный ультразвук с импульсным эхом чувствителен для обнаружения дегенерации поверхностной зоны хряща, богатой коллагеном. Ультразвуковые измерения связаны с изменениями в коллагене внеклеточного матрикса и организации фибриллярной сети. Ультразвук может обнаруживать микроструктурные изменения на глубине до 500 мкм. Таким образом, интенсивность сигнала обеспечивает информацию о целостности поверхностного коллагена хряща.

В исследовании, которое мы исследовали, интенсивность сигнала поврежденного хряща при травматических повреждениях хряща и при остеонекрозе составила 21% (0,40 против 1,91) и 24% (0,30 против 1,25) от прилегающего интактного хряща. Более низкая интенсивность сигнала свидетельствует о более низкой целостности поверхностного коллагена хряща. Хорошо известно, что суставной хрящ обладает ограниченным внутренним потенциалом заживления, более низкая интенсивность сигнала может быть критическим признаком хряща. Интенсивность сигнала пробкового хряща при травматических повреждениях хряща и при остеонекрозе составила 533% (2,13 против 0,40) и 463 % (1,39 против 0,30) поврежденного хряща.

Следовательно, эти результаты указывают на то, что операция по остеохондральной пластике заменила повреждение хрящом с большей интенсивностью сигнала, что означает большую целостность поверхностного коллагена хряща, а хрящ с большим интервалом между сигналами означает большую толщину хряща.

Причины

Причин, которые усиливают процесс сужения щелей в суставах, огромное множество. В данной главе мы рассмотрим самые популярные из них:

избыточный вес. По статистическим данным, чаще всего страдают деформирующим остеоартрозом женщины старше 40 лет и имеющие лишний вес.

Важно, что чем больше масса тела, тем активнее развивается патология. Риск заполучить сужение щелей в суставах у полных людей в 4 раза больше, чем у людей с нормальной массой тела.

Развитие недуга происходит из-за постоянной нагрузки на суставы. При избыточном весе чаще всего страдают колени и голеностопный сустав, возраст. Как известно, чем старше мы становимся, тем больше заболеваний получаем, так как организм слабеет. Остеоартрозу подвержены 65-86% пожилых людей в возрасте от 60 до 65 лет.

Изменения в организме, которые происходят со временем, сильно влияют на костно-мышечный аппарат. В преклонном возрасте изношенный хрящ уже не может самостоятельно восстановиться, а обычная ежедневная ходьба только усугубляет ситуацию и позволяет болезни прогрессировать, генетика, врожденные патологии.

Жизнь – штука непредсказуемая и порой, заболевание, которым чаще всего болеют пожилые люди, может настичь молодых людей, не страдающих ожирением. Здесь главную роль играет наследственность или дефекты, которые были внутри с момента рождения,
большие нагрузки.

В эту группу риска входят спортсмены и люди, чья деятельность связана с постоянным тяжким физическим трудом. Для большинства – остеоартроз является профессиональной патологией, перенесенные травмы, оперативные вмешательства и другие болезни. Все это может послужить сужению суставных щелей, которое неизбежно влечет за собой остеоартроз.

Диагностика

При появлении первых симптомов необходимо как можно раньше посетить врача. Только с помощью своевременного лечения артроза колена можно остановить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Диагностика проводится по такому принципу:

• врач травматолог или ортопед проводит визуальный осмотр и пальпацию;
• проводится сбор анамнестических данных, с помощью которого в большинстве случаев удается установить причину развития дегенеративного процесса;
• назначается рентгенография коленного сустава, с помощью которой можно определить, насколько сужена суставная щель. Определяется, есть ли остеофиты, насколько выражена деформация;
• компьютерная томография сустава, благодаря которой изменения видны более четко;
• магнитно-резонансная томография, с помощью которой можно обнаружить изменения в хрящевых и костных тканях, связках, менисках, синовиальной оболочке;
• ультразвуковое исследование коленного сустава – визуализируется степень истончения хряща. Видны патологические процессы в связочном и мышечном аппарате, в околосуставных тканях, присутствие воспалительной реакции в суставе;
• пункция и артроскопия, которые позволяют исследовать не только состояние самого сустава, но и синовиальную жидкость.

Симптомы

Характерные симптомы гонартроза – тугоподвижность, скованность, стягивание, ограничение объема движений в коленном суставе, боль.

С присоединением воспаления (синовита) появляются такие симптомы как опухание (отечность), покраснение, повышение температуры в области сустава.

На ранней стадии заболевание может протекать без симптомов. Признаки разрушения суставного хряща возникают постепенно. Сначала это боль, поскрипывание и похрустывание при спуске или подъеме по лестнице, ходьбе.

Один из признаков заболевания – утренняя скованность в суставе и «стартовая» боль в начале движений. Через полчаса – час нога «расхаживается», и симптомы исчезают.

По мере развития заболевания пораженный сустав деформируется, объем движений в нем все более сокращается. При попытке полностью согнуть ногу возникает сильная боль в колене.

В конечном итоге коленный сустав может полностью потерять подвижность. Это приводит к необходимости замены сустава протезом или инвалидности.

СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИЯ СУСТАВНОГО ХРЯЩА.

Ключевым моментом, при развитии артроза, является повреждение суставного хряща, и связанная с этим цепь патологических процессов, приводящих к нарушению нормального функционирования сустава. Суставной хрящ (гиалиновый хрящ) играет очень важную роль в структуре и функционировании сустава. С одной стороны он обеспечивает возможность легкого скольжения суставных поверхностей, за счет своей гладкой поверхности и свойств синовиальной жидкости, что дает минимальный коэффициент трения.

С другой стороны – хрящ выдерживает высокие нагрузки, обеспечивает амортизацию и перераспределении нагрузок на субхондральную кость. Такие механические свойства хряща обусловлены особым, многослойным строением гиалинового хряща. Суставной хрящ не имеет собственного кровоснабжения, содержит относительно небольшое количество клеток (хондроцитов) в глубоких отделах сустава, и имеет сложную структуру состоящую из коллагеновых волокон, молекул протеогликанов и связанных с ними молекул воды (до 70-80%). Такая структура позволяет хрящу поддерживать внутреннее напряжение, эластичность и противостоять высоким нагрузкам. Однако это же обусловливает его уязвимость и невысокую способность к полноценной регенерации при повреждении.

Причины недуга

В норме соприкасающиеся между собой поверхности суставов покрыты хрящевой тканью, которая обеспечивает беспрепятственное сгибание и разгибание костного сочлeнения. Иногда под влиянием внешних или внутренних факторов хрящевая ткань начинает истираться. Прогрессирующая деградация хряща приводит к оголению костей, нарастанию остеофитов на костной ткани и постепенному снижению подвижности сустава.

Опасность заключается главным образом в отсутствии симптоматики на ранних стадиях патологии: первые признаки человек начинает ощущать, когда хрящ уже деформирован, а сустав начинает болеть и похрустывать при попытке согнуть или разогнуть его. На этом этапе уже диагностируется гонартроз, а сужение межкостной щели, просматриваемое на рентгеновском снимке, — его неизменный симптом.

Выделяют несколько факторов, способных привести к данной суставной патологии:

1. Врожденные или наследственные болезни. Если в семейном анамнезе имеются дегенеративные заболевания суставов, риск развития артроза повышается. То же происходит при генетически обусловленных дефектах суставов или сниженной выработке синовиальной жидкости.
2. Приобретенные болезни, в частности аутоиммунные, при которых защитная система перестает нормально распознавать клетки собственного организма. Хрящевая ткань при этом страдает одной из первых.
3. Пожилой возраст. После 50–60 лет в организме замедляются процессы метаболизма, выработки гормонов и др. Питание хрящевой ткани ухудшается, из-за чего она может начать деформироваться и истираться.
4. Избыточный вес. Повышает вероятность сужения суставных щелей главным образом в нижних конечностях, т.к. несоизмеримо вырастает приходящаяся на них нагрузка. Кроме того, лишний вес может спровоцировать некоторые системные заболевания (в т.ч. и гормональной, и аутоиммунной природы), которые отражаются на состоянии хрящей и суставов.
5. Тяжелые физические нагрузки. Им подвергаются люди, занятые на сложных физических работах и неспособные выбрать адекватную нагрузку при занятиях спортом.

Чаще всего болезнь затрагивает ноги: коленные, тазобедренные, голеностопные суставы. Это обусловлено интенсивностью нагрузки на ноги по сравнению со всем остальным телом. Однако если причина кроется в каком-то первичном заболевании, то могут пострадать и локти, и пальцы, и другие костные сочлeнения.