Лечение после перелома ребер без осложнений

Диагностика и лечение

Если после падения или любого другого вида травмирования возникают симптомы трещины, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Попытки заниматься самолечением способны привести к развитию различного рода осложнений: дальнейшее разрушение кости, при котором трещина превращается в полноценный перелом, посттравматическая пневмония, вызванная застойными явлениями на почве нарушения нормального дыхательного процесса. Диагностика и лечение ушибов и переломов ребер, как и любых других частей костно-мышечной системы, является специализацией хирурга-травматолога.

Диагностические процедуры

Процесс диагностирования начинается с визуального осмотра и опроса пациента. Иногда полный перелом ребра визуализируется по деформации грудной клетки. Однако в большинстве случаев из-за схожести симптоматики различных видов травм реберной кости, внешних признаков бывает недостаточно для постановки точного диагноза. Определять наверняка, сломано ребро или имеет место его ушиб либо трещина, врач может только после проведения инструментального обследования.

Рентгеновский снимок позволяет четко визуализировать состояние поврежденной кости. Если рентгенологическое обследование доказывает факт неполного перелома ребра, решение о том, какие способы терапии необходимы для коррекции ситуации, зависит от степени тяжести повреждения. При его незначительных размерах, не создающих риска возникновения полноценного перелома, лечить травму в условиях больницы нет необходимости. Лечение трещины в ребре в таких случаях проходит в домашних условиях.

Терапия

Терапевтические процедуры при неполном переломе ребра носят сугубо консервативный характер, осуществлять их можно в домашней обстановке – никаких хирургических операций или других сложных манипуляций, требующих госпитализации, для заживления трещины не требуется, следует лишь выждать определенное количество времени. Единственное правило – чтобы она нормально зарастала, больному нужно давать себе как можно меньше физических нагрузок и не делать резких движений.

Чтобы получивший травму человек мог соблюдать щадящий режим, ему необходимо достаточно долго находиться в домашних условиях. С этой целью врач выписывает больничный лист на тот период, пока травма не заживет полностью. В среднем такого рода повреждения вылечиваются за полтора месяца.

Сильнее всего ребро болит в первую неделю после получения травмы, но по мере срастания травмированной кости боль уменьшается. В период пика болевого синдрома для его снятия необходимы обезболивающие средства. Рекомендуется использование следующих медикаментозных препаратов анальгезирующего и противовоспалительного свойства:

• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Кетанов;
• Напроксен.

Используется таблетированная форма этих лекарств, принимаемая перорально. Также в первые сутки после травмы к месту повреждения периодически прикладывается холодный компресс – на 20 минут каждый час. Начиная со второго-третьего дня допускается прогревание с помощью мешочка, наполненного разогретой на сковороде солью. Оказывает согревающий эффект и улучшает кровообращение растирание мазью, в состав которой входит перец либо пчелиный яд. В случае появления кашлевого рефлекса назначаются  средства, улучшающие отхаркивание и разжижающие мокроту.

По мере заживления трещины акцент терапевтического процесса смещается с анальгетиков на кальцийсодержащие препараты, витаминные и минеральные комплексы. Большое значение имеет правильное питание – в рацион нужно включать молочные продукты, яйца мясо и рыбу, а также различные крупы, хлеб из муки грубого помола, свежие фрукты и овощи, соки на их основе.

Чтобы проверять состояние костной ткани и контролировать процесс сращивания трещины, через две-три недели рекомендуется сделать повторный рентгеновский снимок.

Симптомы

Симптоматика характеризуется типичной симптоматикой. Различия могут зависеть от локализации, вида и типа травмы. Жалобы пациент предъявляет с момента получения травмы. Постепенно, при отсутствии лечения, жалобы могут усиливаться, это связано с возможным усилением отека и нарастанием гематомы, а также осложнений, вызванных повреждением внутренних органов. У взрослых признаки перелома ребер и грудной клетки наиболее выражены.

Переломы рёбер без повреждения внутренних органов

Повреждение закрытого типа характеризуется более легким клиническим течением. К основным проявлениям относят болевой синдром, дискомфорт возникающий во время дыхания, а также гематому.

Боль

К основным признакам относят выраженный болевой синдром. Боль при переломе ребра может носить острый характер, по мере заживления она становится ноющей. Усиление связано с актом дыхания, в зависимости от характера травмы, отмечается ухудшение самочувствия на вдохе или выдохе.

Вынужденная поза больного

Если сломаны рёбра, типичные симптомы проявляются вынужденным положением пациента. Это позволит облегчить выраженность болевого синдрома. Пациент щадит грудную клетку в обычной жизни, старается выполнять плавные движения.

Симптомы при осложненном переломе ребра с поражением внутренних органов могут проявляться лежачим положением на поражённой стороне, что снизит давление на ткани. Также пациент может ходить в согнутом положении.

Поверхностное дыхание

Признаки случившегося перелома рёбер грудной клетки у взрослых проявляются нарушением дыхательной функции. Дыхание пациента становится поверхностным, он боится совершать глубокие вдохи. При этом частота его увеличивается, для того, чтобы обеспечить потребность организма в кислороде. Если заболевание сопровождается повреждением внутренних органов, может наблюдаться резкое ухудшение самочувствия. Наиболее часто отмечаются признаки сломанного ребра сбоку грудной клетки, в результате которого травмируется легочная ткань. На фоне поверхностного дыхания наблюдается цианоз и нарушение сознания.

Синдром прерванного вдоха

Врачу не составляет трудностей в большинстве случаев по каким признакам можно определить травму, диагностика возможна с помощью визуального осмотра и оценки дыхательной функции. Из-за болевого синдрома дыхание пациента становится прерывистым. При попытке совершения глубокого входа пациент его резко прекращает, что провоцирует недостаточное поступление воздуха.

Изменения в области повреждения ребра

К наиболее часто встречающимся проявлениям относят гематому, опухоль тканей, связанную с отеком, а также появление ссадин.

Кровотечение может быть вызвано нарушением целостности кожных покровов. Гематома первоначально может иметь четкие границы в области воздействия травмы. По мере прогрессирования заболевания гематома может распространяться на другие отделы.

Деформация груди

Помимо боли пациент может сталкиваться с деформацией грудной клетки. Наиболее часто данный симптом связан с нарушением целостности нескольких участков, а также их полным повреждением. Западение грудной клетки приводит к выраженному ухудшению самочувствия, что может быть связано с разрывом легких и плевры. Выбухание становится проявлением образования костных отломков.

Крепитация

Крепитация или специфические звуки во время акта дыхания связаны с образованием отломков. Звуковой эффект спровоцирован трением костей друг об друга. Усиление происходит при множественных повреждениях. В некоторых случаях крепитацию можно услышать на расстоянии.

Переломы рёбер с повреждениями внутренних органов и их осложнения

Характер симптоматики зависит от того, какой орган является повреждённым. При нарушении целостности печени наблюдается выраженное кровотечение. Пациент отмечает выраженное ухудшение самочувствия с нарушением гемодинамики, падением артериального давления, а также учащением пульса.

Разрыв костными отломками аорты или других крупных сосудов приводит к потере сознания и резкому падению давления.

Разрыв костными фрагментами легочной ткани и плевры проявляется подкожной эмфиземой. У пациента визуализируется выбухание кожных покровов, усиливающееся при вдохе. Также нарушается дыхательная функция, пациент испытывает дыхательную недостаточность, что вызвано образованием гематомы.

К наиболее распространённым осложнениям относят:

• Пневмоторакс.
• Гемоторакс.
• Кардиопульмональный шок.
• Эмфизему.

Для оценки общего самочувствия необходимо определение общих признаков, при этом болевой синдром является основным признаком перелома ребер.

Как сократить сроки того, сколько заживает ребро после перелома

Для того чтобы сократить период как долго заживает сломанное ребро, рекомендуется соблюдать правила, которые затрагивают различные сферы жизни пациента. Их выполнение необходимо с момента получения травмы и до полного срастания фрагментов.

Лекарства

Для того чтобы ускорить процесс заживления с помощью лекарственных средств, необходимо предварительно тщательно выбрать препарат. Несмотря на большую популярность и распространенность препаратов кальция, принимать их нужно в соответствии с назначением врача, а также инструкцией, в которой указана необходимая дозировка и длительность использования. Употребление высоких дозировок повышает риск развития мочекаменной болезни и нарушения ритма сердечных сокращений.

Наиболее эффективными являются комбинированные средства, которые содержат в своём составе дополнительно витамин Д, фосфор и магний. Данные препараты отличаются хорошей переносимостью и всасываемостью из пищеварительного тракта.

В настоящее время широко применяется Остеогенон. Он содержит в составе дополнительно коллаген и коллагеновые волокна. При этом кальций доставляется непосредственно к костям, не откладываясь в почках в виде солей, что предупреждает мочекаменную болезнь.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры могут применяться сразу после перелома. Они позволяют:

• Уменьшить выраженность отечности тканей.
• Улучшить микроциркуляцию за счёт увеличения поступления кислорода, питательных веществ и кальция.
• Снять болевой синдром, который ухудшает качество жизни пациента.
• Расслабить мышцы, а также снять спазм и напряжение.
• Поддерживать тонус мышц для предупреждения атрофии.

К правилам проведения физиотерапевтических процедур относят:

• Соблюдение стадийности процедур. Неправильный подбор методик замедлит процесс регенерации.
• Постепенную смену методик. По мере заживления кости пациенту изменяют длительность и интенсивность процедур.
• Индивидуальный подход. Тактика лечения подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
• Контроль за состоянием перелома специалистом.

Среди наиболее популярных методик, применяемых при переломах, выделяют:

• УВЧ-терапию. Согревающие процедуры могут назначаться спустя несколько дней после травматического воздействия. После 15-минутной процедуры происходит расширение сосудов и улучшение кровотока.
• Магнитотерапию. Процедура направлена на улучшение обмена фосфора и кальция. Достижение положительного эффекта наблюдается через 15 минут после проведения процедур.
• Электрофорез. Методика приводит к уменьшению выраженности болевого синдрома. В качестве лекарственных средств разрешено использовать анестетики. Средняя продолжительность лечения равна 10—15 процедурам.

Питание

После того как будет получен перелом, организм будет нуждаться в полезных веществах. Среди них выделяют антиоксиданты. Данные компоненты позволяют не только ускорить процесс выздоровления, но и предотвратить развитие воспалительной реакции. К ним относят витамины С, Д, К и В6.

Для сращения отломков применяют минералы. Среди них выделяют кальций, медь, цинк и кремний. К основным питательным веществам, которые должны присутствовать в рационе, относят белки. Это могут быть молочные изделия, бобы, морские виды рыб, а также цельнозерновые продукты.

К антиоксидантам относят орехи, сухофрукты и бобовые. Для того чтобы предупредить выведение кальция из костей, необходимо ограничить употребление красных сортов мяса, газированных напитков, сахара, а также алкоголя и кофеина.

От полноценного питания зависит период восстановления перелома и сколько заживает участок повреждения.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика может назначаться в раннем периоде восстановления. После наложения тугой повязки пациенту рекомендуют выполнять дыхательную гимнастику. Для этого требуется совершать глубокие вдохи, чтобы затрагивались глубокие отделы легких.

По мере заживления подключают гимнастику, направленную на профилактику атрофии мышц и поддержание их тонуса.

Для того чтобы определить, срастаются ли ребра после перелома и не нарушен ли процесс срастания, необходимо регулярно посещать врача.

Возможные осложнения

Может показаться, что неполный перелом ребра не вызывает осложнений, в отличие от полноценного перелома. Но нельзя забывать, что трещина — это нарушение целостности кости, а любое нарушение в работе организма может повлечь за собой ряд опасных последствий

Поэтому следует обратить внимание на потенциальные осложнения при трещине реберной кости, которые могут возникнуть в грудной клетке

На месте повреждения периодически могут возникать сильные боли. Это чревато затяжным стрессом. Так как на вдохе при травмировании ребра боль усиливается и пострадавший не может вдохнуть полной грудью, возникает длительный недостаток воздуха — гипоксия. Снижается поступление кислорода к тканям и его содержание в крови. Из-за этого могут пострадать жизненно важные органы: сердце, клетки печени, почек, центральная нервная система.

Бывают случаи, когда повреждается легкое. Это происходит при переломе ребра, но и при трещинах такое возможно. Следствие — внутреннее кровоизлияние. Обширное кровоизлияние иногда сопровождается разрывом органов и тканей, что может закончиться летальным исходом.

При неполном переломе ребра возможна пневмония. Так как пострадавший не может полноценно дышать, в легких скапливается мокрота. Происходит воспаление, и возникает заболевание, которое сопровождается сильным кашлем, что усиливает боль. В таких случаях пациенту часто назначаются отхаркивающие препараты.

В качестве осложнения возникает пневмоторакс. Приводит к нарушению функции дыхания и кровообращения. Возможен также гемоторакс — внутриплевральное кровотечение. Опасные следствия гемоторакса — дыхательная недостаточность и геморрагический шок (острая кровопотеря).

Нельзя допустить полного перелома ребер. Это возможно, если вовремя не диагностировать трещину и не принять необходимые меры.

Такая травма, как частичное нарушение целостности кости, сама по себе к осложнениям приводит редко, но не стоит недооценивать ее серьезность. При любом нарушении целостности костной ткани необходимо обратиться к врачу.

Лечение в домашних условиях

Если установлено, что повреждены 1–2 ребра, при этом не пострадали внутренние органы, травма классифицируется, как легкая. В этом случае показано лечение в домашних условиях.

Больному предписываются покой, холод на область поражения и дыхательная гимнастика. Во время лечения потребуется воздержаться от физических нагрузок, резких движений. Ограничивается двигательная активность. В первые 3–5 суток показан постельный режим.

Чтобы кости как следует срослись, пострадавшему устраивают жесткую и ровную постель. При повреждении ребер спереди рекомендуется спать на спине в положении полулежа. Если травмированы боковые ребра, лежать и спать нужно на противоположном боку.

Лекарства и препараты

После обследования врач разъяснит, как лечить трещину в ребре.

В качестве противовоспалительных и обезболивающих препаратов применяют НПВС и анальгетики:

• Диклофенак;
• Нурофен;
• Кетопрофен;
• Нимесулид;
• Ибупрофен;
• Кеторолак.

Для выведения мокроты назначают муколитики. Они облегчают процесс отхаркивания, нарушенный из-за ограниченной подвижности грудной клетки. При выраженных болях муколитики не назначают, в этом случае врач может даже назначить препараты, блокирующие рефлекс кашля.

Для купирования воспаления в мягких тканях назначают местные средства на основе НПВС — мази, гели, кремы. Наиболее популярные — Диклофенак, Кетопрофен, Фастум-гель.

Для рассасывания гематом и восстановления местного кровотока, назначают мази с действующим веществом гепарин — Гепариновая мазь, Гепароид.

Лечение народными средствами трещины ребра

В первые 2–3 дня рекомендуется прикладывать холод каждый час, держа компресс на больном месте 20–30 минут. После того как отек спадет, начинают растирания разогревающими мазями на основе красного перца, пчелиного яда, камфары, масла пихты. Выгревают пострадавшее место прогретой солью.

В качестве противовоспалительного и иммуномодулирующего средства используют мумие, которое разводят из расчета ⅕ г мумие на 50 мл воды (дозировка указана для взрослого, для ребенка она составляет 1/10 г на 50 мл воды). Принимают препарат за час до еды.

Отвар шиповника ускоряет процесс заживления. Столовую ложку ягод заливают 500 мл кипятка и настаивают ночь в термосе. Пьют вместо воды или чая.

Ускоряет срастание костей употребление костных бульонов, студня, желе.

После стихания болевых ощущений лечение трещины ребра включает дыхательную гимнастику.

В положении сидя выполняют следующие упражнения:

1. делают вдох через нос, выдыхают через рот, сложив губы трубочкой;
2. кашляют с выдохом «хе», «кхе»;
3. на вдохе поднимают плечи, на выдохе — опускают;
4. руки вытягивают вдоль туловища ладонями вниз, на вдохе разворачивают ладони кверху;
5. поочередно сгибают руки в локтях;
6. кладут руки одна на другую, на вдохе поднимают их до уровня плеч, на выдохе опускают.

Очень эффективное упражнение — надувание воздушных шаров. Дыхательная гимнастика устраняет застойные явления в бронхах и легких, стимулирует работу кровеносной системы, повышает эластичность соединительных тканей.

Народные методы

Народная медицина также имеет некоторые рекомендации по ускорению заживления при трещинах и переломах ребер. Но нужно понимать, что использовать их можно исключительно в качестве дополнительной терапии при лечении легких случаев в домашних условиях.

1. Восстановить костную ткань помогает мумие. Его нужно брать 0,1 грамма для ребенка и 0,2 грамма — для взрослого человека, развести в 50 мл чистой воды. Принимать один раз за час до еды.
2. Можно также изготовить средство для местного использования. В его состав входит пузырек розового масла и 0,5 грамма мумие. После тщательного размешивания полученную смесь втирают плавными движениями в область трещины ребра. В совокупности с приемом внутрь такое лекарство способствует ускорению заживления.
3. Для втирания полезно применять и масло пихты. Делать это нужно несколько раз в день.
4. Ускоряют процесс выздоровления примочки, сделанные из золотой розги. Одна большая ложка этой травы кладется в термос, а сверху заливается стакан кипятка. Средство считается готовым, после того как постоит не менее двух часов. Отфильтрованный настой используют для приготовления компрессов и примочек.
5. Точно так же используется и кора от граната. Столовую ложку измельченного сырья следует залить 250 мл воды и варить на маленьком огне в течение 20 минут. После снятия с огня нужно довести объем средства до первоначального путем добавления кипяченой воды.
6. Для повышения защитных сил организма и ускорения заживления тканей можно использовать шиповник. Одну столовую ложку плодов, предварительно измельченных, заваривают в термосе, залив 0,5 литра кипятка. Пить вместо чая по три раза в день, минимальная разовая доза — 100 мл.

Помогает окопник

Готовое средство используется как мазь для растирания больных мест при повреждении ребра или боли в суставах. Лучше всего накладывать ее в виде компресса на ночь. Для получения положительного результата длительность данного лечения должна составлять не менее 10 дней. После этого нужно сделать такой же перерыв и при необходимости повторить терапию.

Отвар из герани

Народные целители при боли и отечности в области грудной клетки из-за трещины в ребре советуют использовать компрессы с известным растением, которое носит название герани. Для приготовления средства подойдут листва и стебли цветка. Их нужно измельчить и взять 20 граммов, потом залить половиной литра воды и довести до готовности отвар на небольшом огне в течение 10 минут.

После остывания его процеживают, пропитывают кусок ткани из натурального волокна и прикладывают к больному участку. Сверху накладывается пищевая пленка, больное место утепляется шерстяным платком. Средство необходимо держать один час, повторять процедуру два раза в день. Лечение нужно продолжать на протяжении двух недель.

Основные факторы, способные вызвать появление трещины в ребре

Трещина в ребре не является самостоятельным заболеванием, ей всегда предшествует травматический агент или патологическое состояние организма, способное привести к травме грудной клетки.

Факторов, способных привести к травме груди множество. Среди них бытовые травмы, аварии, удары по груди в следствии драки или самообороны, падении. Основным патогенезом при данных ситуациях является сила удара, нанесенная в грудную клетку – для появления трещины необходима сила, которую ребро не способно вытерпеть.

Основными факторами получения травматических трещин в ребре являются:

• Алкогольное опьянение – самая распространенная причина получения травматизма.
• Возраст – с увеличением числа лет костная структура становится хрупкой, поэтому наибольшее количество переломов и трещин ребер приходится людям старше 50 лет. Дети же гораздо реже получают травмы грудной клетки, чем взрослые, потому что их грудная клетка более эластична.

На сегодняшний день выделяют так называемый патологический перелом ребра или неполный перелом, связанный с общими заболеваниями организма человека. При этом решающим фактором появления трещины в ребре является вторичное заболевание, способное вызывать нарушение костной структуры. К таким отклонениям относят:

• Новообразования грудной клетки – патологические опухоли легких и других частей грудной клетки при достижения больших размеров способны вытеснять ребра с их места. Это достигается тем, что при раковых разрастаниях, структура костной ткани также иссякает, легко подвергается внешним воздействиям.
• Заболевания костей – остеомиелит, остеопороз способны привести к разрушению костной структуры и возникновению трещин,
• Туберкулез легких – отклонение, при котором происходит нарушение кости с вымыванием из нее полезных элементов.

Патологические факторы становятся причиной повышенной ломкости костей, которая может произойти даже при небольшом ушибе, поэтому важно поддерживать баланс минеральных веществ в организме, чтобы своевременно пополнять запасы кальция и магния

Травмы груди являются опасными нарушениями, поскольку именно в этой области располагается главные органы жизнедеятельности человека – сердце, а также крупные кровеносные сосуды, повреждение которых отломком ребра опасно для жизни.

Народные средства

Чтобы перелом скорее срастался, в народной медицине есть ряд рецептов для внутреннего применения. Особой популярностью пользуется настой шиповника – нужно залить 2 ложки молотых ягод в 400 мл кипятка в термосе, через сутки принимать по 100 мл четырежды/сутки, курс – 14 дней. Полезен больному и настой коры граната – 2 ложки корок варят полчаса в 500 мл воды, пьют после остывания по 50 мл трижды/сутки 2 недели.

От гематомы можно делать мази:

• смешать вазелин и масло пихты поровну, наносить на кожу дважды/сутки;
• потомить час в духовке 100 г веточек можжевельника и столько же сливочного масла, профильтровать, мазать область гематомы.

Также полезно принимать настойки окопника, сабельника, василька лугового, потреблять мумие – все эти средства ускоряют заживление переломов.

Причины возникновения трещины

Если у человека треснуло ребро, то наиболее вероятной причиной данного явления служит прямое воздействие на область грудной клетки в виде сдавливания или сильного удара. Это возможно в следующих случаях:

• падение,
• участие в драке,
• дорожно-транспортное происшествие,
• избыточные физические нагрузки с сильным давлением на грудь (поднятие штанги).

Указанные причины носят травматический характер. Появление неполного перелома ребер возможно и из-за влияния патологических факторов. К ним относятся:

• опухоли в грудине,
• реберный остеомиелит,
• туберкулез костей,
• остеопороз.

При указанных патологиях происходит поражение костной ткани, из-за чего ребра становятся хрупкими. Первое время появившаяся трещина может не проявляться какими-либо признаками.

При дальнейшем прогрессировании заболевания уменьшается прочность кости, что в итоге становится причиной возникновения осколочного перелома.