Виды исследований мочи у детей и их расшифровка

Обзор основных показателей

Цвет

Цвет мочи может меняться в зависимости от питания, приема лекарств и даже интенсивности физических нагрузок. Нормальный цвет мочи — светло-желтый или соломенного цвета. Отклонение от нормы может свидетельствовать о заболевании и требует обращения к врачу.

Прозрачность

Нормальная моча прозрачная или имеет легкий растворенный осадок, который быстро оседает на дне. Избыток белка, бактерий, ячменя и других веществ может привести к появлению мутности и требует диагностики.

Кислотность

Уровень кислотности в моче может быть измерен с помощью pH-метра. Нормальный pH уровень мочи колеблется от 4,5 до 8. Отклонение от этого значения может быть обусловлено заболеванием и должно быть проанализировано врачом.

Белок

Нормально в моче содержится очень мало белка. Избыток белка может свидетельствовать о проблемах с почками или мочевой системой и требует немедленного вмешательства врача.

Кетоны

Наличие кетонов в моче может свидетельствовать о застое желчи или заболеваниях, связанных с обменом веществ. Избыток кетонов может привести к кетоацидозу и требует направления в больницу.

Глюкоза

Наличие глюкозы в моче может быть первым симптомом диабета, а также указывать на проблемы с поджелудочной железой. Точное определение уровня глюкозы в моче наблюдает врач.

Как связан билирубин с другими показателями крови

Билирубин и гемоглобин. Гемоглобин и билирубин — вещества, связанные одной цепочкой химических реакций, что повышает интерес к сравнению их значений в анализе крови и служит дополнительной информацией при диагностике заболеваний. Гемоглобин распадается в процессе обновления эритроцитов на глобиновые цепи и гем, который с помощью ферментов преобразуется в ядовитый непрямой билирубин.

Следовательно, высокий уровень гемоглобина и билирубина свидетельствует о гемолитической анемии или травмах с ушибами и кровоподтеками с большим количеством разрушенных эритроцитов. Если наблюдается низкий гемоглобин и высокий неконъюгированный билирубин, то патология может быть связана с нехваткой альбумина, который отвечает за перемещение желтого пигмента в печень.

Билирубин и холестерин. Повышенный холестерин и билирубин могут свидетельствовать о неправильной модели питания, вследствие чего страдает желчевыводящая система, возможен жировой гепатоз печени. Как правило, такой диагноз уточняется после рассмотрения фракций желчного пигмента, других показателей из развернутого биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости.

Эритроциты в моче -что это?

Эритроциты в анализах мочи – это выявление при микроскопии мочи эритроцитарных клеток (красных кровяных телец, содержащих гемоглобин).

В зависимости от причины попадания эритроцитов в мочу они могут быть измененными и неизмененными.

Неизмененные эритроциты в моче выявляют при кровотечениях в мочеполовых путях ниже клубочкового фильтра в почках (постгломерулярная гематурия).

При выявлении измененных клеток можно сделать вывод, что источник кровотечения находится выше клубочкового фильтра. В связи с этим, при прохождении через базальную мембрану капилляров почечных клубочков эритроциты повреждаются и «выщелачиваются». Такие эритроциты в моче называются «тенями эритроцитов» и свидетельствуют о гломерулярной гематурии. Выщелоченные эритроциты в моче мелкие, имеют деформированную форму, не содержат гемоглобин и окружены слабовыраженным бесцветным кольцом.

Что означают повышенные эритроциты в моче?

Выявление в моче 1-2 эритроцитов на поле зрения (единичные эритроциты в моче) – это норма. Такие показатели не считаются патологией.

Однако, при наличии симптомов заболеваний почек и мочевыводящих путей, а также при протеинурии (белок в моче), лейкоцитурии (лейкоциты в моче) и цилиндрурии (цилиндры в моче) — даже 2 эритроцита в моче (на 1 поле зрения) требуют обязательного дополнительного обследования и повторного анализа мочи, так как могут свидетельствовать о начинающейся микрогематурии.

У маленьких детей нормой может считаться выявление до 5 эритроцитов в моче. Это при отсутствии симптомов поражения мочеполового тракта, а также повышения белка, цилиндров и лейкоцитов.

Что такое эритроциты в анализе мочи по Нечипоренко?

Анализ мочи по Нечипоренко проводится для выявления воспалительно-инфекционных процессов в мочеполовой системе. При проведении анализа мочи по Нечипоренко проводится определение количества лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в моче на единицу объема. Чаще всего расчет проводится на 1 миллилитр.

В норме допускается наличие: эритроцитов в моче до 1000 в миллилитре, лейкоцитов до 2000 в миллилитре, а цилиндров до 20 в 1 миллилитре мочи.

Соответственно, повышенные лейкоциты и эритроциты в моче означают, что в 1 миллилитре мочи выявлено более 1000 эритроцитов и 2000 лейкоцитов.

О чем говорят эритроциты в моче: микрогематурия и макрогематурия

Повышенные эритроциты в моче разделяют на:

• микрогематурию (повышенный уровень эритроцитов в моче выявляется только при проведении микроскопического исследования);
• макрогематурию (в моче много эритроцитов, гематурия заметна за счет изменения цвета мочи).

Например, при появлении до 10 эритроцитов в моче ее цвет не изменится. Такое количество эритроцитов будет заметно только при проведении микроскопического исследования, поэтому такое повышение уровня эритроцитов в моче будет называться микрогематурией.

При макрогематурии цвет мочи становится красноватым или приобретает цвет мясных помоев. Макрогематурия всегда свидетельствует о тяжелых заболеваниях мочеполовой системы (гломерулонефрит, наличие злокачественных новообразований в почках или мочевом пузыре).

Как правильно собрать мочу

Рвота с кровью у ребенка младше года — симптомы тошноты

От правильности сбора мочи зависит результат анализа. Обычно нужна утренняя моча, необходимо быть готовым, когда ребенок проснется. Понадобится стерильная емкость с плотно закрывающейся крышкой. При использовании тарелок, чашек, горшков их также необходимо хорошо вымыть.

Обратите внимание! Некоторые лекарства и продукты могут отразиться на результате. В частности морковь и свекла способны изменить цвет мочи

Поэтому важно исключить эти продукты и проконсультироваться с врачом о возможности приостановки терапии

Поэтому важно исключить эти продукты и проконсультироваться с врачом о возможности приостановки терапии

Лучшие способы для мальчиков и девочек

Удобнее всего собирать материал для анализа при помощи мочесборника. Грудные дети не могут контролировать процесс, поэтому родители не всегда успевают подставить баночку в нужный момент. Мочесборники продаются в аптеке, они существуют как для мальчиков, так и для девочек:

Нужно отклеить и удалить защитные полоски; Приклеить устройство к коже младенца; Следить, чтобы он не ворочался, иначе все содержимое выльется, и процедуру придется повторять; Перед сбором анализа нужно подмыть ребенка

Для девочек важно, чтобы вода стекала назад. Это исключит попадание микроорганизмов в половые пути. Так подмывать необходимо всегда, не только перед сдачей анализа

Так подмывать необходимо всегда, не только перед сдачей анализа.

Мочеприемник

Добиться того, чтобы мальчик пописал в баночку, намного проще. Обычно дети делают это, когда с них снимают подгузник. Останется только подставить стерильную емкость. Не нужно заполнять ее полностью, даже пятой части стандартной баночки будет достаточно. С девочками несколько сложнее, но можно подложить под попу блюдце, обязательно чистое. После того, как малышка сходит в туалет, перелить содержимое в специальную банку.

Ближе к году некоторых малышей начинают приучать к горшку, это значительно облегчает процесс сбора анализов. Главное – вымыть детское судно перед использованием, после останется только перелить мочу.

Дополнительная информация. Чтобы заставить ребенка пописать, можно предложить ему воды или положить на низ живота теплую влажную пеленку. Допускается слегка надавить на область мочевого пузыря. Стимулирует процесс журчащая вода, иногда достаточно пойти в ванну и открыть кран.

Какие исследования проводят при отклонениях плотности мочи у ребенка

При обнаружении отклонений в плотности мочи у ребенка, врач может рекомендовать проведение дополнительных исследований для выяснения причины этого состояния. Ниже приведены основные методы диагностики, которые могут быть использованы:

Общий анализ мочи — это первичное исследование, которое позволяет определить плотность мочи и выявить наличие различных веществ и элементов в ней. При отклонениях в плотности мочи могут быть обнаружены повышенные уровни белка, сахара или кетоновых тел.
Бактериологическое исследование мочи — позволяет выявить наличие патогенных микроорганизмов, которые могут вызывать инфекции мочевыводящей системы и влиять на плотность мочи

Это особенно важно при подозрении на инфекционное заболевание. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря — позволяет оценить состояние органов мочевыделительной системы, выявить возможные аномалии, опухоли или камни, которые могут влиять на плотность мочи

Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) — эти методы образования позволяют получить более детальное изображение внутренних органов и тканей, что может быть полезно при выявлении структурных аномалий или опухолей в почках или мочевом пузыре.
Кистография — это рентгенологическое исследование, которое проводится с использованием контрастного вещества. Оно позволяет оценить состояние мочевого пузыря и мочеточников, выявить возможные аномалии или препятствия, которые могут влиять на плотность мочи.

Врач может решить назначить одно или несколько из этих исследований в зависимости от симптомов и предполагаемой причины отклонений в плотности мочи у ребенка. Результаты этих исследований помогут определить дальнейшую тактику лечения и предоставить родителям необходимую информацию о состоянии здоровья ребенка.

Вопрос-ответ:

Что может говорить о повышенной плотности мочи у ребенка?

Повышенная плотность мочи у ребенка может говорить о дегидратации, инфекции мочевыводящих путей или нарушении работы почек.

Что может говорить о пониженной плотности мочи у ребенка?

Пониженная плотность мочи у ребенка может говорить о переизбытке жидкости в организме, диабете или нарушении функций почек.

Какие еще показатели мочи следует учитывать при анализе?

При анализе мочи также следует учитывать цвет, прозрачность, наличие белка, глюкозы, кетоновых тел и других веществ.

Как правильно собрать мочу для анализа у ребенка?

Для сбора мочи у ребенка необходимо использовать специальный контейнер, предварительно вымыть ребенку половые органы, собрать среднюю порцию мочи в контейнер и доставить в лабораторию в течение 1-2 часов.

Как корректировать плотность мочи у ребенка

Плотность мочи является важным показателем здоровья ребенка. Если у ребенка обнаруживается отклонение от нормы в плотности мочи, необходимо принять меры для ее коррекции. В данном разделе мы рассмотрим несколько способов, которые помогут улучшить плотность мочи у ребенка.

Пить больше воды. Одной из причин низкой плотности мочи может быть недостаток жидкости в организме ребенка. Регулярное питье воды поможет увеличить объем мочи и повысить ее плотность. Рекомендуется давать ребенку достаточное количество воды в течение дня, особенно в жаркую погоду или при физической активности.
Избегать излишнего потребления соли. Слишком высокая концентрация соли в организме может привести к повышенной плотности мочи

Поэтому важно контролировать потребление соли у ребенка, избегая излишков
Рекомендуется ограничить употребление соленой пищи и обратить внимание на содержание соли в продуктах, которые ребенок употребляет. Следить за питанием
Регулярное и сбалансированное питание также может оказывать влияние на плотность мочи у ребенка

Рекомендуется включать в рацион пищу, богатую витаминами и минералами, такую как фрукты, овощи, зелень, нежирные молочные продукты. Это поможет поддерживать нормальную работу почек и обеспечить оптимальную плотность мочи.
Обратиться к врачу. Если у ребенка наблюдаются постоянные отклонения плотности мочи от нормы, необходимо обратиться к педиатру или урологу. Врач проведет дополнительные исследования и определит причину отклонений. В некоторых случаях может потребоваться назначение специального лечения или коррекции рационального питания.

Возможные причины изменения запаха мочи

Появление неприятного и сильного запаха мочи может свидетельствовать о развивающихся заболеваниях, которые требуют наблюдения и лечения. Это могут быть воспалительные процессы органов выделительной системы (цистит, уретрит, пиелонефрит), врожденные патологии, болезни печени, рахит. В таких случаях моча приобретает аммиачный, «рыбный», химический запах.

При сильном повышении глюкозы на фоне сахарного диабета может появляться ацетоновый или «аромат» жженого сахара характерен для болезни «кленового сиропа» – лейцинозе.

Но в большинстве случаев, изменения запаха мочи у ребенка вызваны довольно безобидными (физиологическими) причинами, которые варьируются в зависимости от возраста и не требуют врачебного вмешательства. Состояние легко и быстро устраняется, если ликвидировать факторы, ее вызывающие.

У грудничка

У новорожденных изменение запаха и цвета урины может быть спровоцировано определенными физиологическими причинами.

Одним из распространенных факторов, влияющим на появление запаха мочи у грудничка, является нехватка жидкости в организме. Особенно состояние проявляется в летний период, когда во время жары малыш теряет много жидкости вместе с потом. При этом нормальный водный баланс не восполняется в нужном объеме.

В таком случае грудничка нужно допаивать кипяченой водой, вне зависимости от того, находится он на естественном или искусственном вскармливании.

Моча может приобрести неприятный запах из-за изменений в рационе кормящей матери. При грудном вскармливании малейшие перемены в меню женщины могут вызвать изменения запаха мочи и кала ребенка.

Это касается потребления острых, соленых, жареных и жирных блюд. И уж совсем не стоит удивляться подобному явлению, если кормящая мама позволила себе бокал вина или сигарету (что, к сожалению, совсем не редкость).

Повлиять на возникновение неприятного, едкого запаха мочи у ребенка до года может и введение прикорма. Организму малыша нужно адаптироваться к новым продуктам, поэтому изменение пищевого рациона ребенка также может сопровождаться появлением мочи или кала с запахом.

Важный момент, на который нужно обращать внимание при введении прикорма – «амбре» урины при мочеиспускании не должно быть слишком резким. В таком случае, новый продукт нужно временно исключить из рациона и ввести его позднее. Некачественные подгузники, недостаточная гигиена также могут провоцировать появление неприятного «аромата» мочи у младенца

Некачественные подгузники, недостаточная гигиена также могут провоцировать появление неприятного «аромата» мочи у младенца.

У детей в возрасте после года

Если необычный запах приобретает моча у ребенка после года, к наиболее распространенным причинам можно отнести:

1. Нехватка жидкости в организме. В ряде случаев, организм ребенка не успевает восполнить ее потерю, что приводит к нарушению водного баланса, изменению объем, цвета и запаха мочи (урина приобретает тяжелый и неприятный «аромат», становится темнее, выделяется в меньшем количестве).

Подобная ситуация характерна при пищевых отравлениях, когда потеря жидкости происходит из-за рвоты или поноса, насморке, антибиотикотерапии, высокой температуре.

1. Изменение пищевых пристрастий. Уже в 2 года ребенок начинает высказывать свои предпочтения в еде. Часто моча имеет странный запах у сладкоежек, которые, с согласия родителей потребляют слишком много сладостей и мало полезных продуктов. Состояние может проявиться после употребления фаст-фуда, жирной и острой пищи, морепродуктов.
2. Колебания психо-эмоционального фона. Перевозбуждение ребенка, чрезмерное проявление как отрицательных, так и положительных эмоций, дает толчок к развитию в детском организме определенных реакций. Эти процессы, в свою очередь, приводят к появлению неприятного, нередко аммиачного запаха мочи.
3. Чрезмерная физическая активность.

Причины помутнения мочи

От момента рождения до возраста 2 лет помутнение урины – явление не редкое. У грудных детей всегда белая моча в первую неделю жизни. Когда вводится в рацион малыша прикорм, также теряется прозрачность выделяемой им жидкости. В таких случаях родителям не стоит беспокоиться.

Физиологические изменения в организме влияют и на цвет, и на прозрачность

Важно наблюдать за поведением ребенка, а также прозрачностью урины в течение нескольких дней

Факторы изменения прозрачности урины могут быть различные: продолжительный контакт с воздухом, нестерильная емкость, однообразное питание, скудное питье, а также заболевания различных органов и систем.

Физиологические причины

Периодически могут возникать естественные изменения прозрачности выделяемой жидкости у детей:

1. Продолжительный контакт урины с воздухом. Если емкость будет какое-то время стоять открытой, начнут происходить определенные химические реакции: разложение составляющих компонентов, а также размножение различных микроорганизмов.
2. Переизбыток минералов и витаминов в рационе питания (гипервитаминоз). Кроме аллергических реакций происходит и нарушение работы печени, что и приводит к изменению состава урины, ее помутнению и появлению осадка. А также при излишнем употреблении в пищу молочных и мясных продуктов, натуральных и синтетических красителей. Отрегулировав питание, показатели приходят в норму.
3. Переутомление малыша. Если родители заметили, что вечером урина ребенка стала слегка помутневшей и это возникает весьма редко, то причина – очень активный и подвижный день в жизни их ребенка. В этом случае беспокоиться не стоит.
4. Плохая гигиена наружных половых органов.

Патологические процессы

Негативные процессы в растущем организме могут быть вызваны патологическими изменениями в работе почек, печени, органов кроветворения и т.п.

Серьезные изменения в работе органов и систем, ведущие к помутнению мочи:

1. Обезвоживание организма (эксикоз). При недостаточном поступлении жидкости в организме происходит нарушение метаболизма, т.е. обмена веществ. Причины могут быть разные: повышенная температура, диарея, рвота, либо недостаточное употребление воды в течение дня. Вследствие чего моча приобретает темный цвет и теряет прозрачность, становится мутной.
2. Воспалительные процессы почек и мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, уретрит и т.п.). При этом меняется цвет, запах и прозрачность урины из-за наличия в ней эритроцитов и лейкоцитов. Симптомы: повышенная температура, затрудненное и частое мочеиспускание, вялость.
3. Заболевания печени и желчного пузыря: гепатит, желтуха, дискинезия желчевыводящих путей и т.п. При такого рода заболеваниях моча ребенка мутная, темного цвета (как пиво).
4. Жировой гепатоз или жировое перерождение печени (встречается редко). В этом случае урина мутная, белого цвета.
5. Ацетонемический синдром или ацетон. Моча ребенка при этом становится мутной и имеет характерный запах ацетона, причиной чего является повышение кетоновых тел в крови и как следствие в урине. Наличие ацетона – это очень серьезные симптомы, говорящие о патологических изменениях в организме, в том числе развитии сахарного диабета.
6. Сильный ожог. Также может быть причиной помутнения урины из-за появления в ней продуктов тканевого распада.
7. Любое отравление и инфекционное заболевание. Вызывает уменьшение прозрачности урины по причине гематурии – наличии в моче крови (эритроцитов).
8. Гемолитическая анемия (заболевание крови). При этой болезни происходит повышенное разрушение клеток крови – эритроцитов, и как следствие – помутнение урины у ребенка.
9. Глистная инвазия (гельминтоз). При наличии в детском организме паразитов также может измениться состав и прозрачность мочи, появляется неприятный, едкий запах и включения. Клинические проявления: повышенный аппетит, вялость, сыпь, снижение массы тела и упругости кожи, бледный цвет лица, обезвоживание. Все эти проявления напоминают острую интоксикацию организма.
10. Прием антибиотиков. Усиливает нагрузку на работу почек и всей мочевыделительной системы, что также приводит к помутнению мочи.

При изменении цвета и чистоты мочи следует вовремя обратить внимание на поведение и состояние ребенка

Важно соблюдать профилактические меры: гигиена, питьевой режим, ограничить излишнее употребление молочных продуктов, соли и синтетических витаминов, укрепление иммунитета и достаточная подвижность

Если урина в течение нескольких дней остается мутной, обязательно необходимо обратиться к педиатру, пройти полное обследование, чтобы выяснить основную причину и избежать серьезных последствий для растущего организма.

Народная терапия

С дневным и ночным недержанием можно бороться и домашними средствами, хотя некоторые врачи выступают против такой терапии. Во многом это связано с тем, что родители часто пренебрегают дозировками или используют неподходящие рецепты

Мы собрали только проверенные, на которые действительно стоит обратить внимание:

1. Заварите ложку укропных семян стаканом кипятка. Оставьте на час настаиваться и давайте по 100 мл ребенку 6-10 лет на пустой желудок до завтрака.
2. Сделайте компот из ягод брусники и влейте в него немного отвара из зверобоя. Давайте питье ребенку до 4 раз в день, чтобы в общем объеме он выпил хотя бы 200 мл. Средство борется с недержанием, связанным с психологическими причинами.
3. Залейте 1 л кипятка пару ложек ягод шиповника и оставьте настояться. Давайте средство ребенку вместо чая или компота. Шиповник не только устраняет энурез, но и укрепляет организм в целом, повышая иммунитет.

Мы рекомендуем перед использованием таких средств консультироваться с лечащим врачом.

О чем говорят анализы?

Для профилактики и раннего выявления заболеваний следует регулярно сдавать мочу на анализ. Специалисты считают, что проводить его необходимо один раз в 6 месяцев. При негативной симптоматике и хронических заболеваниях его делают чаще.

При сборе мочи следует соблюдать правила, иначе результат будет недостоверным:

• берется утренняя урина после пробуждения;
• перед этим следует тщательно подмыть малыша и насухо его вытереть;
• идеально собрать среднюю порцию мочи, но далеко не у всех детей получается это сделать;
• контейнер для анализа должен быть стерильным, такие емкости подаются в аптеке;
• лучше всего собрать урину сразу в баночку или мочеприемник (устройство походит для девочек и мальчиков), не стоит переливать ее из горшка, а тем более выжимать из пеленки или подгузника;
• передать анализы в лабораторию нужно сразу после сбора.

Оценивать результаты исследования должен специалист, ведь что для одного возраста является нормой, для другого — признак патологии

Врач обратит внимание на следующие характеристики мочи:

• Наличие белка. Он может появиться после чрезмерной активности малыша или при заболеваниях. Для подтверждения следует повторить анализ в другое время суток. При болезнях мочевыделительной системы содержание белка в моче не изменится.
• Соли. Осадок в виде уратов, фосфатов или оксалатов появляется после употребления мясных продуктов, бульонов, минеральной воды и пр. Постоянная концентрация характерна для рахита, заболеваний почек, мочевого пузыря и др. Опасность для ребенка представляет мочекаменная болезнь, которая возникает при постоянном содержании соли в моче.
• Лейкоциты. Повышенное значение характерно для воспалительных процессов в мочевыделительной системе. Однако при неправильном сборе мочи может появиться незначительное количество лейкоцитов. О заболевании скажет мутный цвет урины, присутствие хлопьев и неприятный запах.
• Эритроциты. Этот показатель увеличивается при воспалении, инфекциях, травмах и заражении крови. Превышение нормального значения говорит о серьезной патологии.
• Бактерии. Могут свидетельствовать о плохой подготовке к анализу или инфицировании ребенка. Заболевания мочеполовой системы часто сопровождаются присутствием микроорганизмов в урине. Они приводят к повышению температуры, воспалению, болям в области малого таза.

Нормальные показатели общего анализа мочи: