Первая помощь
При ушибе правого или левого предплечья важно своевременно и правильно оказать доврачебную помощь. От этого напрямую зависит прогноз травмы и появление осложнений.
Доврачебная помощь заключается в следующем:
- Поврежденную конечность следует обездвижить. Для этого нужно наложить косыночную повязку.
- Чтобы уменьшить отечность травмированная конечность должна находиться в приподнятом состоянии.
- Нельзя массировать ушибленное место, так как это может стать причиной прогрессирования повреждения мягких тканей.
- Уменьшить боли и отечность, а также снизить вероятность появления синяков можно с помощью холодного компресса. Для того чтобы его сделать понадобиться хлопчатобумажная ткань и лед. Длительность холодного компресса не должна быть более 15 минут иначе возможен некроз тканей. Нельзя прикладывать лед к месту ушиба предварительно, не завернув его в материал. Вместо самодельного компресса можно приобрести готовый гипотермический пакет для оказания первой помощи.
- Для купирования болевых ощущений можно принять анальгетик на основе парацетамола (Панадол, Эффералган) или ибупрофена (Миг 400, Нурофен). Нельзя пить лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, такие как Аспирин, Таспир, Упсарин Упса. Так они разжижают кровь, что станет причиной кровотечения, для остановки которого придется обратиться за врачебной помощью.
После оказания доврачебной помощи следует обратиться в травматологию.
Ушиб плеча
Ушиб плеча обычно является следствием прямого удара. Появляются все характерные для ушиба симптомы: припухлость, кровоизлияния и боль. Дифференцировка с переломом плеча несложна: переломы диафиза сопровождаются нарушением оси сегмента (иногда — в сочетании с его укорочением), грубой деформацией, патологической подвижностью, костным хрустом и практически полной утратой возможности совершать активные движения. При ушибе руки все перечисленные признаки отсутствуют, движения сохранены, но несколько ограничены. Рентгенография плеча без изменений.
Лечение проводится в травмпункте. Используют косыночную повязку, холод, а затем тепло. Назначают УВЧ, при необходимости выписывают анальгетики. Обычно все признаки травмы исчезают в течение 1-3 недель. В отдельных случаях исходом ушиба руки становится оссифицирующий миозит — воспаление мышцы, при котором в ее толще образуются мелкие участки окостенения. При тяжелых ушибах, сопровождающихся травмой надкостницы, в отдаленном периоде иногда образуются экзостозы.
Как быстро избавиться от синяка на руке
Существует четкий алгоритм действий первой помощи при ушибе руки:
Обрабатываем рану. Часто кожа в месте ушиба покрыта ссадинами, возможны открытые раны. Во избежание инфицирования, все манипуляции, как избавиться от ушиба, синяка на руке можно проводить только после тщательной обработки кожных покровов дезинфицирующими средствами.
Рану можно промыть перекисью водорода. Кожу вокруг ушиба аккуратно обрабатывают спиртовым раствором йода.
Охлаждаем место ушиба. Эффективность действий первой помощи напрямую зависит, насколько быстро были проведены необходимые манипуляции.
Очень важно в первые десять минут после травмы обеспечить руке полный покой и проложить к поврежденному месту пакет со льдом. Такие манипуляции в разы снижают риски развития припухлости и отеков, появления синяков.
Лед отлично снимет болевые ощущения, сужает кровеносные сосуды, купирует процесс проникновения крови в подкожные слои.
В ситуации, когда льда под рукой нет, а холодный компресс необходимо делать уже сейчас, на помощь придут продукты из морозильной камеры.
Важно: ледяной компресс накладывают только через несколько слоев ткани и выдерживают не более пятнадцати минут. В противном случае вместе с ушибом можно получить простуду.
Если болевые ощущения не прошли, ледяные компрессы повторяют, делая перерывы между ними по пять минут.
Категорически запрещено прогревать место ушиба. Высокие температуры активизируют процесс кровообращения, стимулируя появление отека.
Обеспечиваем покой. Если есть возможность, пострадавшего укладывают в постель, рука при этом лежит на небольшой возвышенности (например, подушке). Далее поврежденную руку перебинтовывают или используют косыночную повязку.
В ситуации, когда боль поврежденной конечности не утихает длительное время, резко ограничивается движение рукой, необходимо как можно быстрее посетить кабинет врача, который по результатам детального осмотра определит что делать в конкретной ситуации.
Диагностика и лечение
Если в первый день после травмы начались ухудшения, то отправляются на диагностику для выявления скрытых патологий. Рука может болеть при сильных ушибах, но за болезненностью и тугоподвижностью нередко скрываются переломы и смещения сустава в сочленении. В травматологии и ортопедии известны случаи, когда из-за неявной симптоматики серьезные травмы остаются невылеченными. Это приводит к развитию осложнений и ухудшает функции конечностей.
Чего нельзя делать при ушибах руки, так это пренебрегать симптомами. Даже если удар по руке не был силен, это не исключает развития опасных состояний, вызванных слабостью костной системы и заболеваниями суставного характера. Врач может назначить рентгенографию предплечья для уточнения характера повреждения. Дополнительная диагностика обычно не требуется. Опытный травматолог знает, как отличить ушиб от растяжения или перелома. При подозрении на трещину, повреждение мягких тканей и нервных волокон могут назначить МРТ.
Как определить сломана ли кость или это обычный ушиб? При разрушении костных структур видны деформации. Если перелом и растяжение исключены, то начинают лечение ушиба руки. В первый день назначают препараты для наружного применения с охлаждающим эффектом. Сначала используют холод, затем тепло. Приступать к физиопроцедурам рекомендовано с третьего дня. Хорошего эффекта позволяют добиться процедуры УВЧ и магнитотерапия.
Для лечения ушиба руки при падении могут быть использованы бандажи и ортезы. Они необходимы в случае сильного повреждения, когда рука болит и сопровождается отечностью. При сильном разбухании мягких тканей и кровоподтеках используют мази с рассасывающим и кроверазгоняющим действием. Пораженное место обрабатывают мазью и накладывают повязку.
Снять опухоль помогут спиртовые компрессы. Они справляются с припухлостями у взрослых, но детям не рекомендованы. Тогда как снять отек у ребенка? На помощь придет сок картофеля или измельченная кашица корнеплода. Так удастся убрать гематому и ликвидировать опухоль после ушиба.
После устранения болевого синдрома используют разогревающие гели и мази. При ушибах, травмах и иных повреждениях помогает мазь «Финалгон». Она же позволяет снять отек и ускорить трофические процессы. Рекомендуется смазывать средством кожу до полного исчезновения синяков. Вылечить ушиб удается с помощью гепариновой мази. Она рассасывает синяки и улучшает местное кровообращение. Намазать руку можно и такими средствами, как «Диклофенак», «Зорька», «Сила леса».
Чем лечить запястье после удара? Выручат кремы от опухолей, отеков и гематом. Для повышения эффективности медикаментозной терапии рекомендуют пройти физиопроцедуры: лекарственный электрофорез, УФО, массажи ЛФК. Сколько проходит ушиб, зависит от локализации повреждения и силы удара. После утихания боли рекомендована разработка руки, что быстро избавит от последствий травмы и вернет подвижность.
Как лечить ушиб руки
Для восстановления функциональности руки в домашних условиях прибегают к самомассажу. Народные средства при повреждении мягких тканей подразумевают использование смеси алоэ и меда. Средство помогает от ушиба, отека и синяков. Лечение народными средствами при падении на руку возможно при отсутствии перелома и растяжения.
Причины
Среди причин, которые способны вызвать ушиб предплечья, необходимо выделить следующие:
- прямая травма при падении на прямую руку,
- столкновение с твердыми предметами,
- падение чего-либо тяжелого на область предплечья.
Тяжесть ушиба всегда определяется видом и массой травмирующего агента, а также скоростью его падения.
Ушибы предплечья могут сочетаться с другими видами травм, к которым следует отнести открытые раны указанной области, переломы костей, вывихи. Также повреждение нередко сопровождается воспалением суставов и мышц, которые способны выступать как отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм болезни, нарушением целостности сухожилий и связок.
Что делать при ушибе и как распознать травму?
Ушиб при падении, ударе вызывает ряд неприятных симптомов: болевой синдром, кровоизлияние, появление отека и гематом. В зависимости от того, какая часть тела пострадала, в зоне ушиба может появиться синюшность, припухлость. Сильнее всего боль ощущается в первые часы после травмирования, а потом проходит.
Как лечить ушиб, может решить только врач после проведения диагностики и определения степени повреждения18:
- 1-я – легкая травма, не требующая обращения в больницу;
- 2-я – повреждение мышечных тканей, сопровождается болью, отеками, гематомами;
- 3-я – из-за травмы могут быть повреждены сухожилия;
- 4-я – повреждение внутренних органов с обильным отеком, выраженным болевым синдромом.
Первая помощь при ушибах должна быть оказана сразу, потому что они могут сопровождаться переломами. Лечение ушибов начинают еще до обращения в больницу, для этого нужно наложить повязку и зафиксировать поврежденный участок, приложить холодный компресс. При сильном болевом синдроме можно нанести обезболивающее, а при наличии открытых ран – обработать их антисептиком.
30 г
рекомендации по применению
2-3 раза в день нанести небольшое количество геля (3-5 см) c последующим втиранием в воспаленные или болезненные участки тела. Продолжительность применения препарата не должна превышать 14 дней без консультации с врачом.
50 г
рекомендации по применению
2-3 раза в день нанести небольшое количество геля (3-5 см) c последующим втиранием в воспаленные или болезненные участки тела. Продолжительность применения препарата не должна превышать 14 дней без консультации с врачом.
100 г
рекомендации по применению
2-3 раза в день нанести небольшое количество геля (3-5 см) c последующим втиранием в воспаленные или болезненные участки тела. Продолжительность применения препарата не должна превышать 14 дней без консультации с врачом.
Симптоматика
К распространенным клиническим признакам ушиба предплечья относят:
- выраженную отечность тканей в пораженном районе;
- разрывы капилляров с дальнейшим возникновением гематом;
- болевой синдром – усиливается при касании, движениях пострадавшей верхней конечностью;
- сложные травмы провоцируют повреждение сочленения, мышц, сухожилий, связок – при них болезненные ощущения сильнее, могут сохраняться продолжительное время;
- если в момент травмы мягкие структуры находятся между костями и твердым предметом, то существует вероятность возникновения некротического процесса;
- при поражении района сочленения возникает риск последующего развития посттравматического артрита: кровь, попадая в полость суставного аппарата, приводит к асептическому воспалительному процессу.
Болевой синдром возникает на фоне нарастающей отечности – скопившаяся кровь давит на нервные окончания. Если дискомфорт в поврежденной руке присутствует продолжительное время, то это первый сигнал о более серьезных травмах, чем простом ушибе.
Площадь гематом пропорциональна объему разорвавшихся сосудов: из капилляров кровотечение останавливается в течение нескольких минут, из венозно-артериальных магистралей – может продолжаться свыше 24 часов. Обширные синяки могут возникать при определенных условиях:
- гемофилии, сложных печеночных болезнях;
- аутоиммунных заболеваниях, терапии фибринолитиками, антикоагулянтами.
Диагностика и лечение
Диагностика позволит исключить двустороннюю травму, а также перелом костей предплечья.
Лечить сильный ушиб нужно следующим образом:
- в течение первых 6-12 часов прикладывать холодные компрессы,
- принимать нестероидные противовоспалительные средства для купирования болевого синдрома (Кеторол, Мовалис),
- использовать препараты местного назначения (мази Вольтарен, Траумель С). Они позволяют снять отечность и ускорить процесс рассасывания гематомы,
- проходить сеансы физиотерапевтических процедур (электрофорез со средством Лидаза, ультравысокочастотная терапия).
Через 10-12 дней после ушиба пациенту назначают курс лечебной гимнастики для восстановления подвижности ушибленных структур.
Обычно симптомы повреждения полностью исчезают через 2-3 недели после получения ушиба.
Первая помощь при ушибе руки
Важно своевременно принять меры после повреждения, чтобы предупредить серьезные осложнения и последствия. Первая помощь при ушибе руки предусматривает следующие действия:
- К месту повреждения нужно приложить холод. Достаточно 20-40 минут, чтобы уменьшить болезненные ощущения и отечность.
- Если на коже есть открытые раны или царапины, необходимо обработать их антисептиком (зеленкой, перекисью водорода или спиртом).
- Используя эластичную повязку, зафиксировать руку и обеспечить ей полный покой.
- При возникновении сильного болевого синдрома пациентам можно принять обезболивающие препараты («,Анальгин»,, «,Ибупрофен»,).
- Уменьшить воспалительный процесс помогут специальные мази. Они также снимают отек и боль («,Гевкамен»,).
Нельзя использовать тепло сразу после ушиба, только спустя некоторое время (через 1-2 дня). На третьи сутки после травмы разрешается применять согревающие мази, компрессы.
Оказанная первая помощь позволит облегчить состояние человека, но рекомендуется обратиться в больницу. Доктор назначит медицинский осмотр и дополнительные исследования, чтобы исключить перелом, разрыв связок, растяжение.
Восстановление
Обычно все признаки ушиба исчезают в течение 2–3 недель после получения травмы.
Для восстановления функции плеча назначают курс ЛФК. К занятиям можно приступать через 10–12 дней после ушиба.
Как правило, такие травмы предплечья проходят без тяжелых последствий. Но иногда могут наблюдаться следующие осложнения:
- стойкие боли, которые спровоцированы обызвествлением гематомы;
- уплотнение, возникшее на месте разрыва сосудов, которое нужно удалять хирургическим путем;
- повреждение надкостницы, что приводит к появлению костных наростов;
- травмирование крупных сосудов;
- появление тромбов, которые могут стать причиной инсульта.
Все эти осложнения излечимы, но иногда из-за них реабилитационный период может длиться до полугода. Для их устранения врач может прописать препараты, улучшающие периферическое кровообращение и состояние нервной ткани. Это могут быть периферические вазодилататоры, поливитамины, миорелаксанты.
Чтобы снизить риск осложнений после ушиба предплечья важно показаться врачу и пройти назначенное им лечение
Симптомы и признаки сильного ушиба руки
При сильном ушибе руки человек может испытывать острую боль и отек в месте травмы. Нередко наблюдается синяк или краснота на области ушиба.
Важно помнить, что симптомы ушиба могут развиваться со временем, поэтому следует внимательно отслеживать состояние после получения травмы.
Одним из ключевых признаков сильного ушиба руки является ограничение движения в суставе, болезненные ощущения при попытке сгибания или разгибания руки.
В случае, если ушиб сопровождается покалыванием, онемением или отечностью, необходимо обратить особое внимание на симптомы и немедленно обратиться к врачу.
Профилактика
Для предупреждения ушиба предплечья врачи советуют выполнять простые правила:
- соблюдать технику безопасности на производстве;
- правильно подбирать обувь в холодную пору года – с противоскользящей подошвой;
- не забывать о защитных приспособлениях при потенциально опасных видах спорта;
- внимательно смотреть за играющими детьми – пресекать посещение строек, карьеров и пр.
Ушиб предплечья относится к травмам, которые у большинства пациентов проходят самостоятельно. Специалисты рекомендуют не затягивать с обращением в травматологический пункт – только инструментальное обследование позволит отличить перелом от ушиба. Игнорирование патологии со временем может привести к артрозам, деформационным изменениям сухожильно-связочного аппарата, дегенерации мышечных тканей.
Какие врачи лечат ушиб предплечья
Лечение ушиба предплечья обычно включает в себя сотрудничество с несколькими медицинскими специалистами. Вот перечень врачей, которые могут быть вовлечены в лечение болезни ушиба предплечья:
Травматолог-ортопед: Специалист, занимающийся диагностикой и лечением травм костей и суставов, включая ушибы.
Терапевт или семейный врач: Может провести первичную оценку, выявить симптомы и направить пациента на консультацию к специалисту.
Хирург: В случае осложнений, таких как переломы или необходимость хирургического вмешательства, хирург может принимать участие в лечении.
Физиотерапевт: Специалист по восстановительной медицине, помогающий восстанавливать подвижность суставов, укреплять мышцы и улучшать функциональность пораженной конечности.
Рентгенолог: Специалист, проводящий изображение с использованием рентгеновских лучей для выявления переломов или других структурных изменений.
Ревматолог: Врач, специализирующийся на диагностике и лечении суставных и соединительнотканных заболеваний, что может быть важно в случае осложнений.
Инфекционист: Если возникает риск инфекции из-за повреждения кожи или мягких тканей, инфекционист может проконсультировать врачей по лечению.
Анестезиолог: В случае необходимости проведения процедур, связанных с обезболиванием или анестезией.
Реабилитолог: Специалист, помогающий восстанавливать функциональность и облегчать последствия травм через физическую реабилитацию.
Медицинская сестра или фельдшер: Могут оказывать помощь в процессе ухода за пораженной областью, обеспечивать первую медицинскую помощь и следить за динамикой заживления.
Первая помощь при ушибе предплечья
При возникновении симптомов ушиба предплечья пациенту необходимо оказать первую помощь. Это можно сделать в домашних условиях. Для этого к ушибленному месту следует приложить холодный компресс. Его можно сделать самостоятельно при помощи хлопчатобумажной ткани и льда, который в нее заворачивают.
Холод помогает уменьшить болевые ощущения, отек и сводит к минимуму риск возникновения гематомы.
При этом важно не передержать ледяной компресс, чтобs не произошел некроз кожи вследствие отморожения. Максимальное время использования холодового компресса – 15 минут.
Также не рекомендуется прикладывать лед к ушибленному месту без использования ткани, т.е. необходимо завернуть холодный или замороженный объект в полотенце или приобрести специальный пакет со льдом в аптеке.
Саму руку необходимо обездвижить, для этого можно использовать косыночную повязку. Массажировать ушибленное место нельзя, это может привести к еще большему повреждению мягких тканей. Пациенту можно дать обезболивающее средство для облегчения болевых ощущений. На дальнейшую диагностику это практически не влияет, так как для точной постановки диагноза используются более информативные методы, чем простой визуальный и ручной осмотр.
При этом приема аспирина следует избегать. Ацетилсалициловая кислота разжижает кровь, в результате чего кровотечение может усилиться. Для его остановки потребуется медицинская помощь в стационаре.
После оказания первой помощи пациенту необходимо обратиться в медицинское учреждение.
Когда необходима помощь врача
Последствия ушиба можно оценить по характеру внешних симптомов и ощущений. Из-за шока пострадавший может не сразу понять всю серьезность повреждений. Если движения сопровождаются невыносимой болью, рука не поднимается, лучше сразу обратиться за помощью к врачу. Вот несколько вопросов, которые помогут при самодиагностике:
- Поворачивается ли рука свободно во всех положениях?
- Можете ли вы терпеть боль?
- Хватает ли вам сил, чтобы выполнять повседневные дела ушибленной рукой?
Если вы ответили «нет» на любой из этих вопросов, следует обратиться за помощью в травмпункт или к хирургу-ортопеду. Своевременная рентгенодиагностика поможет выявить тяжесть проблемы, которая скрывается за банальным ушибом. Если не начать вовремя адекватное лечение, существует вероятность развития в будущем посттравматического артроза.
Первая помощь при ушибе руки: что делать?
Первоочередная помощь при ушибе руки заключается:
- приложить холод к ушибленному месту на 20-40 минут для снятия боли и отечности;
- при наличии открытых ран, царапин обработать кожу антисептиком – зеленкой, перекисью водорода или спиртом, можно присыпать рану порошком Цефазолина;
- обеспечить руке полный покой, зафиксировав ее в неподвижном положении с помощью эластичной повязки;
- если боль сильная, принять внутрь болеутоляющий препарат (Анальгин, Солпадеин, Ибупрофен, Пенталгин);
- быстрее вылечить ушиб руки, снять отечность и боль помогают местные мази или гели с противовоспалительным и обезболивающим действием – Диклофенак, Гевкамен.
В первые часы после травмы нельзя смазывать ушиб мазью с согревающим эффектом (Апизатрон, Вирапин, Финалгон, Спасатель Форте) или накладывать любое тепло. Они используются позже спустя 1-2 дня после уменьшения отека и болезненности для рассасывания гематомы и уменьшения воспаления в тканях.
На 2-3 сутки можно применять не только разогревающие мази, но и простые теплые компрессы. В плане заживления синяков эффективны Индовазин, Троксевазин, крем Бадяга, Синяк-off.
При ушибе руки у ребенка, после оказания первой помощи, не лишним будет показаться врачу для исключения перелома, разрыва или растяжения связок. Если оставить подобные повреждения незамеченными, то в дальнейшем кости могут неправильно срастись, а в области сухожилий образоваться рубцы.
Осложнения и последствия
Обычно при ушибах предплечья не наблюдается тяжелых последствий. Осложнения могут возникать только при наличии серьезных травм.
К последствиям такого рода травмы следует отнести:
- стойкий болевой синдром, вызванный обызвествлением гематомы – состоянием, когда уплотнения в мягких тканях не рассасываются,
- уплотнение, образовавшееся на месте разрыва сосудов, и требующее хирургического удаления,
- воспаление мышц, что становится причиной появления участков окостенения в толще мышц,
- травмы надкостницы и образование костных наростов,
- нарушение целостности крупных сосудов,
- образование тромбов, что впоследствии может стать причиной инсульта.
Если имел место ушиб или перелом, не обозначенный как закрытый, то есть с повреждением кожного покрова, существует риск проникновения инфекции и развития в дальнейшем гангрены. Это – опасное состояние, которое требует ампутации поврежденной конечности.
Ушиб предплечья обычно является результатом падения на вытянутую руку либо удара верхней конечности о твердый предмет. В большинстве случаев такая травма не вызывает осложнений, а полное исчезновение симптомов травмы исчезает через 2-3 недели.
Тем не менее, нарушение целостности крупных сосудов при ударе либо проникновение в организм инфекций через поврежденные кожные покровы могут создавать условия, угрожающие жизни пострадавшего. Именно поэтому даже при несерьезных на первый взгляд ушибах необходимо обращаться в медицинское учреждение.
Терапия
Лечение назначает врач на основании полученных результатов обследования. Он расскажет, как лечить ушиб лучевой кости руки препаратами и даст полезные рекомендации. Терапия зависит от тяжести повреждения.
Доктор назначает лекарства, которые увеличивают приток крови к руке и улучшают трофику нервной ткани. В сложных ситуациях пациенту потребуется хирургическое вмешательство.
Традиционное лечение
В большинстве случаев ушиб руки лечат в домашних условиях. Госпитализация требуется пациентам с серьезными повреждениями, которые сопровождаются поражением магистральных сосудов. Основные принципы традиционного лечения:
- Больному назначают анальгетики, НПВС.
- Проводится наружная терапия для уменьшения отечности. Назначаются антикоагулянты, репаранты.
- Для восстановления нервной системы подбираются витамины, антиспастические лекарства.
Пациентам рекомендуется обматывать эластичным бинтом поврежденную область, чтобы гематома быстрее рассасывалась. Уменьшить выраженную эмоциональную реакцию человека помогают успокоительные средства. При ушибе мягких тканей необходимо делать холодные компрессы с физраствором.
Важно в первые минуты приложить холод. Это даст возможность не только ограничить размеры гематомы, но и ускорить процесс выздоровления, восстановить функционирование руки.
Народная медицина
Существует достаточно рецептов знахарей и целителей, которые позволяют облегчить состояние человека, уменьшить воспалительный процесс и болезненные ощущения. Средства нетрадиционной медицины рекомендуется использовать после консультации с доктором. Лечение ушиба руки в домашних условиях осуществляется при помощи следующих рецептов:
- Бадяга в порошке. Эффективное средство, помогающее при ушибах. Чтобы приготовить целебную смесь, необходимо 2 ст. л. порошка смешать с водой (1 ст. л.). Небольшую ее часть выложить на ткань, приложить к поврежденному участку руки и перевязать. На протяжении суток можно делать 3 компресса.
- Репчатый лук. Продукт очищают, моют и измельчают. Полученную массу используют для компресса.
- Сырая картошка. Ее прикладывают к ушибу, чтобы уменьшить припухлость. Перед использованием продукт нарезают тонкими ломтиками. Можно картофель в сыром виде измельчить на терке и прикладывать к месту повреждения.
- Багульник. Для лечения используются сухие цветки растения. Необходимо 12 г багульника залить стаканом горячей воды, оставить на 20 минут. Полученным отваром растирают поврежденное место каждый день по 2-3 раза.
- Мед. Натуральный продукт помогает уменьшить болезненные ощущения. Его рекомендуется прикладывать к месту ушиба, предварительно смешав с алоэ в одинаковых пропорциях.
Важно помнить, что вылечить ушиб руки только с помощью рецептов народной медицины невозможно. Терапия должна быть комплексной.
Есть народные средства, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию, поэтому важно наблюдаться у врача и придерживаться его рекомендаций.