32 неделя беременности

Показатели, которые исследуются при проведении УЗИ, их нормы

Чтобы оценить готовность малыша и будущей матери к родам, во время УЗИ исследуются жизненные показатели плода и их соответствие нормам, структура плаценты, объем околоплодных вод, состояние матки и придатков. При диагностировании патологии могут назначаться искусственные роды, чтобы спасти жизни матери и ребенка, как можно быстрее устранить последствия внутриутробных нарушений.

У плода

На любом сроке беременности во время УЗИ прежде всего определяют размеры плода – показатели фетометрии. В норме они могут опережать нормативные значения или отставать от них на 2 недели. Если данные развития плода значительно отличаются от нормы, женщине предлагается госпитализация. Нельзя однозначно диагностировать патологию только на основании УЗИ. В этом случае назначается дополнительное обследование.

При расшифровке УЗИ чаще всего руководствуются 50-м процентилем – средней тенденцией. Такие значения встречаются у большинства детей. Нормальные показатели фетометрии плода на 32-й неделе:

• бипариетальный размер – 82 мм;
• лобно-затылочный размер – 104 мм;
• окружность головы – 304 мм;
• окружность живота – 286 мм;
• длина бедренной кости – 61 мм;
• длина костей голени – 56 мм;
• длина плечевой кости – 56 мм.

У будущей матери

Чтобы оценить готовность женщины к родам, исследуют следующие показатели:

• Структуру плаценты. Детское место может располагаться где угодно. На этом сроке степень зрелости плаценты должна равняться 1, а толщина — колебаться в пределах 25,3-41,6 мм. Преждевременное старение, тонкость или чрезмерная толщина плаценты приводят к гипоксии плода и требуют госпитализации женщины.
• Объем околоплодных вод. На 32-й неделе должно быть не более 1,5 л жидкости. Чтобы определить маловодие или многоводие, рассчитывается индекс амниотической жидкости. На таком сроке этот показатель колеблется в пределах 77-269 мм. Наличие в водах взвесей и хлопьев указывает на гипоксию плода.
• Пуповина. В норме трубка состоит из одной вены и двух артерий, крепится к центру, сбоку плаценты или фиксируется на плодных оболочках. Последнее может спровоцировать плодово-плацентарную (фетоплацентарную) недостаточность. Патологией является наличие только одной артерии, а также обвитие пуповиной ребенка. В этом случае назначается допплерометрия для диагностики гипоксии.
• Состояние матки и придатков. С помощью УЗИ врач оценивает тонус матки и состояние рубца, осматривает органы репродуктивной системы на наличие кист и миоматозных узлов. Если новообразования достигают значительных размеров и располагаются возле шейки матки, врач принимает решение о кесаревом сечении.

Что происходит с ребенком в 32 недели?

На 32-й недельке развитие плода идет стремительными темпами. Ребеночек уже весит 1,7-1,9 кг, в длину – 43-45 см. Формирование головного мозга почти закончено, головка становится пропорциональной. У малыша увеличивается слой подкожной жировой ткани, отчего тело разглаживается, исчезают морщинки, более четко формируются черты лица. Центральная нервная система работает все лучше, и ребенок уже не пугается так сильно яркого света, проникающего внутрь маминого животика.

Усиливается также и связь малыша с мамой: он чувствует, как работают все ее внутренние органы, слышит мамин голос, моментально откликается на перемены ее настроения. После рождения, когда ребеночка положат женщине на руки, он сразу узнает самого близкого человека в своей жизни.

После УЗИ 32-й недели беременности положение плода в матке еще может поменяться, но обычно в это время малыш уже окончательно переворачивается головкой вниз. В этом случае ножки его могут упираться маме в ребра, и это вызывает дискомфорт. Чтобы облегчить состояние, доктора советуют беременным женщинам стараться держать спинку.

Как выглядит плод на восьмом месяце?

Основные органы уже сформированы: происходит доразвитие некоторых из них, а также активный набор веса и удлинение тела.

Почти все внутренние органы функционируют:

• почки фильтруют заглатываемые околоплодные воды, выделяя мочу;
• сердце сокращается 140-160 ударов в минуту, но кровь циркулирует еще не совсем так, как после рождения;
• в кишечнике появляется кал;
• работают все органы чувств;
• нейроны головного мозга активно соединяются между собой, формируя прочные связи (это позволяет плоду формировать реакцию на определенное воздействие);
• яичники заполнены яйцеклетками, а яички у большинства мальчиков уже находятся в мошонке (у 4% полный процесс завершается в течение первых 12 месяцев).

Не работают только легкие, которые в сроке 32-34 недели еще по плотности напоминают печень. В них уже есть необходимые «мешочки», где и происходит газообмен (альвеолы), но еще недостаточного сурфактанта – вещества, которое не будет давать этим «мешочкам» спадать. Недостаточно сформирована и иммунная система.

Фото УЗИ на 32 недели беременности

Сам срок беременности, в который проводится третье УЗИ, считается критичным периодом из-за вероятности преждевременных родов. Именно сейчас может развиться:

• преждевременная отслойка плаценты, как предлежащей, так и нормально расположенной;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• утяжеление гестоза, вплоть до развития эклампсии.

В 30-34 недели чаще всего появляются на свет малыши-двойняшки или тройняшки. И хотя рожденные дети уже жизнеспособны, появление их в таком сроке зачастую потребует последующего лечения различной длительности.

Развитие ребёнка в этот период

Ребёнок активно набирает вес, сейчас он весит около 1700, а ростом уже 38-41 сантиметров.

В этот период активно формируется подкожный жир, мускулатуру малыша активно развивается. Он постоянно занимается, подтягивается, шевелит руками, его движения полностью стали скоординированы.

Личико уже округлилось, кожа стала светлее, малыш активно показывает свои эмоции, кривится, если заглатывает с водами что-то горькое. Реагирует на звуки, если они ему нравятся прислушивается к звукам, чувствует удовлетворение. Также и наоборот, если что-то его пугает, он сжимается и испытывает страх.

Организм малыша полностью готовится к самостоятельной жизни. Иммунная система постоянно вырабатывает антитела, для того чтобы малыш после рождения имел иммунитет к вирусам.

Продолжает совершенствоваться нервная система. Теперь малыш может чувствовать боль, удовольствие, реагировать на факторы извне. Также нервная система подаёт равномерные импульсы от головного мозга к мышцам, что приводит ребёнка к осознанным движениям руками и ногами. Например, малыш понимает какую руку сейчас поднимает.

Эндокринная система полностью выполняет свои функции. А надпочечники стали вырабатывать особый гормон, который заставляет у мамы вырабатывать лактацию, для будущего кормления малыша.

В этот период большинство детей уже лежат в правильном положении вниз головой. Но, не забывайте, что не все дети переворачиваются на этом сроке. Почему малыш переворачивается? Головной мозг малыша развит сильнее, чем все остальные органы. То есть его масса намного больше, чем вес других органов, тем самым голова перевешивает, что даёт малышу возможность кувыркаться, перемещаться головой вниз, находя самое удобное положение тела.

Как рассчитать предпологаемый вес плода?

• Крупный плод – масса тела 4001 – 5000 гр.
• Гигантский плод – более 5000 гр.
• Низкая масса плода – менее 2500 гр.
• Очень низкая масса плода – меньше 1500 гр.
• Чрезвычайно низкая масса плода – менее 1000 гр.

Этот вопрос волнует многих будущих мамочек. Одних просто ради праздного любопытства, других с целью определения тактики ведения родов и т.д. Поэтому современное акушерство в обязательном порядке подразумевает определение массы плода различными способами.

На помощь приходят как обычные арифметические вычисления, так и автоматические способы определения веса вашего малыша при рождении.

Правила измерения окружности живота и высоты стояния дна матки

Как измерить окружность живота и высоту стояния дна матки правильно? Пробуем разобраться в этом вопросе. Для этого нам понадобится сантиметровая лента.

1. Окружность живота измеряется на уровне пупка.
2. Для измерения высоты дна матки надо положить один конец сантиметровой ленты на верхний край лобкового симфиза, а второй – на дно матки. Следует помнить, что при этом необходимо ребром ладони вести вдоль изгиба матки, чтобы минимизировать погрешности измерения.

Однако следует помнить, какие факторы могут исказить получаемые результаты, причем многие из них не очень легко устранить. Речь идет о следующих:

• высота дна матки и окружность живота могут быть больше при наличии двойни, многоводия, избыточном отложении подкожно-жирового слоя;
• уменьшение этих показателей имеет место при маловодии, синдроме задержки развития плода, гипотрофии женщины и т.д.

Таким образом, формулы  для расчета предполагаемой массы плода во многом зависят от правильности получения основных критериев, необходимых для решения задачи

Поэтому очень важно знать, как это делать правильно

Нормальные показатели веса плода

Нормальный вес родившегося ребенка колеблется в достаточно широких пределах. Минимальной границей нормы является 2500 г, а максимальной – 4000г.

Если ребенок родится меньше 2500 г, то речь идет о гипотрофии, которая имела место еще внутриутробно. По сути, она представляет собой критический вариант плацентарной недостаточно, то есть такого состояния, когда плацента не может справиться с возложенными на нее функциями.

Вес мамы по неделям беременности

Если вес ребенка превышает 4000 г, то это так называемые крупные дети, которые после 5000 г становятся гигантскими. Такие дети угрожаемы по развитию различных заболеваний в неонатальном периоде (периоде новорожденности), а также в последующей   взрослой жизни.

Это может быть и ожирение, и сахарный диабет и т.д. поэтому необходимо тщательно следить за такими пациентами. В связи с этим необходимо динамическое наблюдение в послеродовом периоде.

Поэтому вес во время беременности женщина должна контролировать, а при развитии отклонений их необходимо своевременно устранить.

Значение предполагаемой массы плода в выборе акушерской тактики

Предполагаемая масса плода определена, но как правильно интерпретировать получаемые результаты, как наиболее достоверно определить вес плода. Совершенно очевидно, что если вес ребенка выше чем 5000 г, то показано проведение планового кесарева сечения. Однако были случаи рождения таких крупных детей с хорошими исходами.

Иногда для того, чтобы извлечь плечевой пояс приходилось насильственно ломать ключицы. Это приводит к резкому уменьшению плечевого пояса. Если же вес ребенка колеблется от 4000 г до 5000г, то необходимо подойти индивидуально для решения данного вопроса. Обязательно надо учесть рост женщины, оценить ее таз и многие другие факторы.

Плод размером  меньше чем 2500г следует рассматривать как недоношенный, или рожденный раньше срока, как вариант отклонения от нормального физиологического течения беременности.

Как вычислить предполагаемую массу плода, мы разобрали. Теперь необходимо обсудить основные вопросы, которые приводят к искажению в некоторой степени действительности. Это могут быть ожирение, особенности строения плода и т.д.

В том случае, когда вес плода меньше, чем в норме следует задуматься  о родоразрешении путем кесарева сечения. Следует учитывать, что вес ребенка бывает и меньше нормы. Это ни о чем не говорит. Однако следует быть очень внимательным при выборе тактики родоразрешения.

Такие роды можно провести и через естественные родовые пути, но необходимо обязательно наблюдать за продвижением головки плода.

В заключение необходимо отметить, что вес ребенка играет большую роль в определении акушерской тактики ведения родов.

Окончательное определение веса плода можно определить после рождения, взвесив новорожденного малыша. Именно таким образом можно оценить правильность собственных расчетов.

Ключевые моменты фетометрического исследования

Ключевыми данными фетометрического исследования считаются такие показатели:

• ДБ — длина бедра;
• БПР — бипариетальный размер;
• ДП — длина плеча;
• КТР — копчико-теменной размер;
• ДН — длина носовой кости;
• ЛЗР — лобно-затылочный размер;
• ОГ — окружность головы;
• ДГ — длина голени;
• ОЖ — окружность живота;
• ТВП — толщина воротникового пространства.

Расшифровка обозначений исследуемых параметров предоставляется, поскольку фетометрические данные прописаны в таблице на латыни.

Видео об этапах проведения УЗИ предсатвил 1-й Медицинский квартал Креде Эксперто на Таганке.

Вес ребенка

Масса тела ребенка к 12-й неделе в норме составляет всего 19 г, к середине беременности малыша будет весить около 345 г, а к 32 неделе — почти 2 кг.

Если своевременно обратить внимание на проблему с несоответствием веса тела плода нормативу, принять профилактические меры, то можно будет относительно легко исправить ситуацию. На темп набора веса большое влияние оказывает генетический фактор. Гинеколог следит, чтобы динамика была положительной

Гинеколог следит, чтобы динамика была положительной.

КТР (CRL, копчико-теменной размер)

КТР (латинский аналог CRL), означает копчико-теменной размер, то есть рост ребенка. Высчитывается от темени до конца копчика.

Если данный показатель в незначительной степени отличается от нормы, то опасность плоду не угрожает. Увеличение КТР в течение нескольких недель на одинаковое значение свидетельствует о том, что плод имеет относительно крупные размеры.

БПР (BPD, бипариетальный и лобно-затылочный размеры головки)

Буквами BPD обозначается ширина головы плода. Это максимальное расстояние между теменными костями. Размер можно определить путем проведения измерений по наименьшей оси окружности между висками ребенка. БПР позволяет установить точный срок беременности.

Параметр бипариетального размера головы плода (БПР) помогает выявлять отклонения в развитии уже во время первого триместра. Полученные данные характеризуют состояние нервной системы плода.

ЛЗР или лобно-затылочный размер высчитывается между наиболее отстоящими друг от друга точками лба и затылка.

ОГ (окружность груди)

Объем грудной клетки ребенка определяется с помощью вычисления диаметра ее окружности. Не соответствующий норме размер не должен вызвать особых опасений, скорее всего, это генетическая особенность. Возможно, малыш просто родится крупным. Нужно учитывать физические данные матери и отца.

ОЖ (окружность живота)

Окружность живота измеряют на 20 и 32 неделях беременности. Вычисляют параметр по линии печени, желудка и пупочной вены. Когда разница в показателях превышает допустимую норму, то врач поставит диагноз задержки внутриутробного развития плода. Однако для его подтверждения вычисляют размер ОЖ по отношению к другим параметрам — величине головки, бедра, БПР. Если большинство показателей в норме, то зто свидетельствует о задержке развития асимметричной формы.

ДБ (длина бедренной кости)

Если обнаруживается несоответствие показателя длины бедра, то это также не говорит о наличии патологии. Многое зависит от индивидуальных особенностей. К примеру, когда продолжительность бедра и берцовых костей больше нормы, значит, родители будущего малыша или другие родственники имеют длинную ногу.

ПМП (ПВП)

ПВП — предполагаемый вес тела плода. Во время УЗИ-обследования есть вероятность ошибки в весе. Чтобы исключить погрешность, данную цифру высчитывают при помощи различных медицинских формул.

Методы вычислений:

• Жордания (Лебедева) — ПМП= высота стояния дна матки × окружность живота.
• Бубличенко — ПМП= 1/20 веса женщины.
• Ланковица — ПМП=(рост + вес матери + окружность живота + высота стояния дна матки) × 10.
• Джонса — ПМП=(высота стояния дна матки – 11) × 155. Значение 11 это условный коэффициент при массе беременной до 90 кг.
• Якубовой — ПМП=(окружность живота+высота стояния матки)×100/4.

Расчёты производятся после 38 недели беременности.

Канал «Семья ТВ» представил видео о проведении УЗИ в третьем триместре.

Показания и противопоказания

Последнее плановое УЗИ назначают на , 32 или 33 неделе беременности. Обследование проводится даже при отсутствии какого-либо дискомфорта или тревожных признаков.

На поздних сроках беременности УЗИ не представляет какой-либо опасности. От любых неприятных ощущений из-за воздействия ультразвука плод защищают плацента и околоплодные воды. Противопоказаний к этой процедуре нет.

Среди них наиболее распространенные:

• истмико-цервикальная недостаточность;
• отслойка плаценты;
• гестоз, эклампсия.

На 32 неделе плод занимает свое окончательное положение. От этого параметра во многом зависит техника родов. Поэтому такой срок сам по себе считается показанием к УЗИ.

К просмотру видеообзор по теме:

32 неделя беременности что происходит, предлежание плода, правила питания, близкие на родах

Диагностика почечных патологий с помощью анализов мочи

Множество патологий мочевыделительной системы позволяют диагностировать следующие анализы мочи:

Общий анализ мочи. Позволяет выявить общее заболевание почек и мочевыводящих путей, но без уточнения его локализации. «Патологическими» считаются такие результаты анализа:

• В моче выявлено повышенное содержание лейкоцитов (более 5), эритроцитов (более 3 или один «выщелоченный»), наличие белка, эпителия (особенно почечного), грибков, бактерий и паразитов;
• Нарушение нормы показателя удельного веса 1008-1020;
• Наличие любых цилиндров.

Анализ мочи по Зимницкому. Проводится в первую очередь при нарушении нормы показателя удельного веса, при подозрении на пиелонефрит и почечную недостаточность. Тест считается очень информативным, он позволяет оценить концентрацию мочи и фильтрационную функцию почек. Обязательно требование – правильный сбор материала: в течение суток каждые три часа производить сбор мочи в отдельную ёмкость. Затем все 8 ёмкостей доставить для проведения анализа, при этом указать количество выпитой жидкости в этот день, вес и рост.

Анализ по Нечипоренко. Назначается при повышенном содержании в моче эритроцитов, лейкоцитов или эпителия. Тест позволяет определить точное количество конкретных форменных элементов. Затем врач, оценивая результаты, делает предположение, какая патология развивается в мочевыделительной системе пациентки.

Исследование мочи на микрофлору – метод обнаружения паразитирующих клеток, которые спровоцировали воспаление. Анализ позволяет определить, какими именно антибактериальными средствами с ними бороться.

Матка во время беременности

Матка представляет собой главный орган репродуктивной системы женщины – плодовместилище, который претерпевает наибольшие изменения при беременности.

Матка увеличивается весь период гестации. Начало процесса затрагивает первый триместр и продолжается до родоразрешения женщины.

Первые изменения происходят до момента имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Изменяется внутренняя слизистая оболочка – эндометрий. Эндометрий разрастается, утолщается, создает благоприятные условия для имплантации.

Дополнительно при зачатии изменения затрагивают мышечные структуры, которые становятся эластичными и способными к большому растяжению.

При нормальном течении беременности, не осложненном патологическими состояниями, мышечный аппарат находится в расслабленном состоянии. Это позволяет сохранить и пролонгировать гестацию.

Среди возможных патологических состояний репродуктивных органов, осложняющих течение беременности, выделяют основные.

1. ИЦН, или истмико-цервикальная недостаточность. Является наиболее частой патологией у беременных. В основе патологического процесса находится несостоятельность шейки.
2. Эндоцервицит или эндометрит. При отсутствии адекватного лечения может стать причиной невынашивания. В основе лежит воспалительный процесс различной этиологии, который определяется в шейке матки или ее полости.
3. Миома. Представляет собой доброкачественное новообразование в виде миоматозных узлов. В зависимости от расположения узлов может приводить к невынашиванию.
4. Гипертонус. Возникает при повышении тонуса маточных мышц при норме расслабления.

При гипертонусе возможны осложнения, которые проявляются в виде:

• угрожающего самопроизвольного выкидыша;
• угрожающих преждевременных родов;
• гипоксии плода;
• ЗВУРа, или задержки внутриутробного развития плода.

Таблица величины по неделям

В первом триместре гестации наблюдается наибольший прирост размера матки. Со второго — третьего триместров отмечается увеличение ВДМ и окружности живота.

Зависимость ВДМ от срока гестации представлена в таблице.

Высота дна и особенности расположения в разные сроки

Высота стояния дна матки или ВДМ представляет собой расстояние между верхним краем симфиза и самой выдающейся точкой органа.

К 5-ой неделе гестации изменяется форма органа: из грушевидной она становится круглой. Отмечается увеличение ее размеров по сравнению с нормой.

На 8-ой —  размер соответствует женской руке, сжатой в кулак, и составляет в среднем 7 – 9 см.

На 12-ой — орган увеличивается в размерах до 11 – 13 см и представляет собой кулак мужской руки. Орган определяется на уровне лобка.

После выхождения матки за пределы лобковой кости или после 12-ой недели, измеряется ВДМ сантиметровой линейкой. Ее высота оценивается от лобка вверх до вершины, которая прощупывается через переднюю брюшную стенку.

Дно на 16-ой неделе находится на 3 см выше лонного сочленения. При этом пальпаторно репродуктивный орган определяется по средней линии между пупком и лобковой костью.

При измерении ВДМ на 20-ой — определяется на 2 см ниже пупка.

В 24 — дно матки находится на 20 см выше от лобка. При этом пальпаторно орган определяется на уровне пупка.

Прирост к 28-ой неделе составляет в среднем 4 см, а дно органа определяется на 24 см выше лобковой кости или на 2 – 3 см выше пупка.

В 32 — дно располагается на 30 см от лобка, что соответствует средней линии между пупком и грудиной.

На 36-ой — дно расположено на уровне грудины на расстоянии 34 – 36 см от лобковой кости.

На 40-ой — происходит опущение дна матки, что является сигналом готовности к родоразрешению. При этом дно органа можно пропальпировать на 30 см выше лобка, как на 32-ой неделе гестации.

Для правильного определения срока беременности используются показатели:

• высота стояния дна матки;
• окружность живота;
• УЗИ плода;
• дата первого дня последней менструации;
• размеры головки ребенка.

Только совокупность параметров позволяет установить гестационный срок и дату предполагаемого родоразрешения.

Опущение и подъём

ВДМ изменяется в зависимости от срока беременности. Ее опущение и может происходить в результате:

• опускания головки на тазовое дно при доношенной гестации в норме;
• опускания головки при угрожающих преждевременных родах.

Подъем головки может происходить при ликвидации предпосылок для развития преждевременных родов или при росте ребенка и увеличении срока гестации.

Вес плода ниже нормы

Узнав о том, сколько должен весить плод на текущем сроке, беременные впадают в панику, если он ниже нормы. В большинстве случаев подобная ситуация указывает на отставание плода в развитии, патологии беременности. Однако, прежде чем сделать такое заключение, оценивая вес растущего плода по неделям, необходимо точно удостовериться в том, что срок беременности установлен правильно.

Вес плода ниже нормы – причины

Если вес ребенка ниже нормы, врачи изначально стараются исключить отставание в развитии. При этом учитывают тот факт, что на вес будущей крохи оказывают влияние многочисленные факторы. Так, даже плохое самочувствие беременной или легкая простуда может послужить причиной снижения массы плода. Среди основных причин недостаточного веса будущего ребенка следующие:

1. Один из родителей имеет низкий рост или хрупкое телосложение.
2. Наличие анемии у беременной. Патология негативно влияет на процессы формирования плаценты, в результате чего малыш недополучает кислород и питательные вещества.
3. Неправильный образ женщины. Недостаточное питание, соблюдение диет, отсутствие в рационе мясных продуктов (вегетарианство) нередко приводит к тому, что малыш рождается маловесным или имеет отставание в развитии.

Вес плода ниже нормы – что делать?

Если вес ребенка ниже нормы при беременности, для начала необходимо выяснить причину. Когда это не связано с патологией развития плода, врачи советуют женщине скорректировать свой рацион. В ежедневном меню беременной в достаточном количестве должны присутствовать мясные блюда, молочные продукты. Белок способствует быстрому набору мышечной массы. В рационе должны присутствовать:

• мясо;
• творог;
• мучные изделия (в ограниченном количестве);
• кисломолочные продукты;
• овощи и фрукты.

Какой рост и вес плода по неделям беременности?

Возможные проблемы

Отклонения показателей конкретного ребенка от среднестатистических значений, указанных в таблице, могут быть как физиологическими, так и патологическими. Если УЗИ на 31 неделе выявляет задержку развития, то отставание довольно существенно – примерно на 2 недели от установленного акушерского срока (на 31 неделе размеры ребенка соответствуют 29 неделе). Превышение показателей на такую же разницу также может говорить о патологии – отеках, генетических отклонениях, пороках развития, внутриутробной инфекции.

Небольшие отклонения не должны тревожить будущую маму и ее близких. Физиологическая разница может быть обусловлена наследственными особенностями внешности и телосложения ребенка – одни рождаются более крупными, другие – худощавыми, у одних ноги «в маму» – длинные, а других – «в папу», короткие. Носики бывают курносыми и с горбинкой, головы тоже у всех разные. На 31 неделе малыш уже развивается по индивидуальной, заложенной природой программе, он такой, какой он есть.

Помутнение вод, а также выявленная в них по результатам УЗИ взвесь может говорить о неблагополучии ребенка – о гипоксии, о перенесенной внутриутробной инфекции. При отягощенном анамнезе женщине обязательно сделают УЗИ с доплером, чтобы понять, насколько хорошо снабжается кровью плацента, хватает ли ребенку кислорода и питательных веществ.

На угрозу преждевременных родов может указывать укорочение и , а также тонус маточных мышц и неполное закрытие цервикального канала. Ребенок, который родится на , может выжить, для этого у него есть все необходимое, но потребует более тщательного ухода. Задача врачей – сохранить беременность еще хотя бы в течение полутора месяцев.

Расшифровка фетометрии: усредненные показатели

Вот примерные показатели основных параметров фетометрии (все они измеряются в миллиметрах) по триместрам:

Триместр	БПР (бипариетальный размер головки)	КТР (копчико-теменной размер)	ДБ (длина бедра)	ОЖ (окружность живота)	ОГ (окружность головы)
1 (11-12 нед.)	21	48	9	49	24
2 (15-16 нед.)	53	69	40	58	53
3 (32 нед.)	82	98	63	89	83

Кроме 3-х обязательных, или рекомендуемых, фетометрий, врач может назначить дополнительное УЗИ, если в состоянии и развитии малыша обнаружатся какие-то пороки. Это даст возможность вовремя принять меры к их устранению или корректировке. Например, зачастую бывает достаточно изменить рацион питания или степень физических нагрузок будущей мамы, скорректировать плацетарную недостаточность, устранить очаг инфекции и т.п., чтобы все пришло в норму.

УЗИ на 32 неделе беременности

На 32 неделе женщины чаще всего проходят третье плановое УЗИ. Врач оценивает функцию плаценты: положение плода в животе на 32 неделе беременности, к какой стенке прикреплена и на каком расстоянии по отношению к шейке матки, толщина плаценты и ее структура.

Эти показатели могут очень многое рассказать о возможной инфекции, воспалении, осложнении во время родов. Основная задача УЗИ на этом сроке исключить пороки развития и оценить состояние плаценты – степень ее зрелости, кровоток в ней.

Любые изменения функции плаценты могут привести к задержке развития плода, поэтому ранняя диагностика плацентарной недостаточности позволяет вовремя назначить лечение и предупредить развитие осложнений.

Плацентарная недостаточность влечет за собой нарушение дыхательной и транспортной функций плаценты, вследствие чего может развиваться гипоксия плода. Чем больше пораженный участок плаценты, тем опаснее ситуация для здоровья малыша.

В таком случае в роддоме могут вызвать преждевременные роды или провести операцию кесарева сечения.

Кроме того, с помощью УЗИ на 32 неделе беременности врач уточняет физическое состояние малыша, оценивается его положение (головное, тазовое, иное),производится биометрия (измеряются размеры головки, окружность или средний диаметр животика, длина бедренной кости).

Ультразвуковая диагностика помогает доктору выявить обвитие малыша пуповиной – неприятную, но распространенную патологию, обычные причины которой:

• слабая физическая активность беременной женщины;
• очень длинная пуповина;
• недостаток железа в организме мамы.

На 32 неделе беременности пуповина уже вряд ли размотается, но особо на самочувствие малыша она не влияет. Лечению эта патология не подлежит, но медицинский надзор за будущей мамой усиливается.

Рацион мамы, упражнения и уход за кожей на 32 неделе

Питание мамы

Один из основных принципов во время беременности – организм нельзя подвергать стрессу, так как это может оказать негативные последствия на процесс родов. Поэтому врачи не рекомендуют отказываться от привычного рациона и черезмерно ограничивать себя в продуктах – это вызовет подобную стрессу реакцию организма, что крайне нежелательно.

Питание матери должно быть полноценным и, по возможности, сбалансированным

Важно обеспечить организм энергией и «строительными материалами» для малыша, поэтому в рацион должны входить все компоненты пищи: белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества. Рекомендуемая калорийность составляет около 2200 ккал/сутки

При сохранении всех продуктов в рационе необходимо обратить внимание на способы их приготовления. Приветствуется вареные и печеные блюда

Жареные, особенно при обилии масла, копченые и соленые продукты стоит ограничить, так как их переваривание затрачивает много энергии и негативно сказывается на поджелудочной железе и печени.

Рекомендуемые продукты:

• Мясо нежирных сортов (говядина, курица, индейка).
• Овощи и фрукты – это важные источники витаминов, клетчатки и минералов, употребление которых положительно влияет на весь метаболизм в организме и улучшает пищеварение за счет содержания пищевых волокон.
• Молочные и кисломолочные изделия – их ежедневное употребление при отсутствии противопоказаний также поддерживает организм за счет наличия в них всех компонентов рациона, с преимуществом белков и жиров

Упражнения на 32 неделе

Физические упражнения на 32 неделе должны быть разумными – излишнее напряжение способно ухудшить течение беременности.

Оптимальным поддерживающим занятием является аэробика в воде. Это нововведение хорошо тем, что не требует больших усилий от мамы, однако позволяет проводить тренировку всех групп мышц. Умение плавать не является необходимым на аквааэробике.

Уход за кожей и одежда на 32 неделе

Очень важно следить за своей кожей и заботиться о ней. Организм женщины во время беременности нужно максимально обезопасить, в том числе от бактериальных, канцерогенных и раздражающих агентов, так как повреждение наружных покровов может служить входными воротами для инфекции

Чтобы это предотвратить, следует соблюдать простые правила:

• Ежедневная адекватная гигиена всего тела.
• Использование качественных косметических средств и предотвращение контакта с различными аллергенами.
• Для профилактики мацераций необходимо тщательно промывать все складки своего тела.
• Носить одежду из натуральных материалов (лен, хлопок, шелк, шерсть).
• Одежда должна быть удобной и не стеснять беременную женщину.

О чем расскажет женщине врач во время УЗИ?

Поскольку во время УЗИ на экране возникает реальная картинка того, что происходит в животе мамы, врач сразу же может визуально оценить протекание беременности и, соответственно, рассказать об этом женщине.

Положение плода. Малыш лежит головкой вниз – значит, все нормально, можно готовиться к естественным родам. Располагается поперек или вниз ягодицами – есть 2-3 недели для того, чтобы он принял необходимое положение. В противном случае понадобится кесарево сечение.

Состояние околоплодных вод – мало- или многоводие часто указывает на инфекционные заболевания, что требует помещения женщины в стационар.

Обвитие – одинарное или даже двойное – пуповиной. Опасное явление, так как при естественных родах может произойти удушение малыша.

Степень зрелости плаценты – любая дисфункция в этом случае может стать причиной преждевременных родов, а также того, что ребенок в процессе развития недополучит питательные вещества. В особо сложных случаях при преждевременном старении плаценты может идти речь и гипоксии, т.е

кислородном голодании, ребенка, что непременно скажется на его развитии.

Примерный вес – это особенно важно в том случае, если у женщины узкий таз и, следовательно, могут возникнуть сложности при естественных родах

Что смотрят на ультразвуке в 32 недели?

Основная цель 32-недельного ультразвукового исследования — оценить готовность матери и ребенка к родам и спланировать тактику родоразрешения. Это могут быть естественные роды или кесарево сечение.

Выявление и исправление возможных отклонений — основные цели ультразвукового исследования во втором триместре. Однако есть некоторые пороки развития, которые не выявляются на УЗИ до более позднего возраста. На 32 неделе у плода можно выявить аневризму клапанной вены — основного сосуда головного мозга, расширенный мочеточник, почечный гидронефроз (скопление жидкости в почках плода).

Если поставлен этот неудачный диагноз, врач должен решить, требуется ли ребенку операция сразу после рождения. В некоторых случаях врачи могут порекомендовать вам вызвать роды до того, как родится ребенок.

Ультразвуковое исследование на 32 неделе беременности применяется для подготовки к родам:

• Анатомия ребенка, фетометрия (основные размеры), физическая активность и т. Д .;
• Врожденные пороки развития;
• Размещение и конструкция подшипника и т. Д .;
• Объем и состав околоплодных вод;
• Строение и расположение пуповины;
• Строение шейки матки и стенки матки;
• Фетоплацентарный и маточно-плацентарный кровоток.