Послеродовое УЗИ матки

Возможные осложнения после родов

После родов женщина может столкнуться с различными осложнениями, связанными с процессом родов и восстановлением организма. Некоторые из них могут быть легкими и временными, в то время как другие требуют медицинского вмешательства.

Кровотечение: Одним из самых серьезных осложнений после родов является кровотечение. Если кровотечение не остановить вовремя, оно может привести к значительной потере крови и опасности для жизни матери

Поэтому важно наблюдать за выделениями после родов и обратиться к врачу, если они станут слишком интенсивными. Инфекции: После родов женщина может быть подвержена различным инфекциям, таким как инфекция шва после эпизиотомии или инфекция мочевых путей

Если есть признаки инфекции, такие как лихорадка, боль или покраснение, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Травмы тазового дна: Роды могут привести к травмам тазового дна, включая разрывы мышц и связок. Это может вызвать болезненность и проблемы с мочеиспусканием. Если у вас возникли такие симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Послеродовая депрессия: После родов некоторые женщины могут столкнуться с послеродовой депрессией, которая характеризуется настроением пониженного настроения, чувством усталости и раздражительностью. Если вы замечаете у себя признаки послеродовой депрессии, обратитесь к врачу или психологу для получения поддержки и лечения.

Это лишь некоторые из возможных осложнений, которые могут возникнуть после родов

Важно помнить, что каждый организм индивидуален, поэтому важно обращаться к врачу при любых изменениях здоровья после родов

Как проходит УЗИ органов малого таза?

УЗИ органов малого таза — это обследование, которое позволяет оценить состояние матки, яичников и других органов, находящихся в малом тазу. Обычно этот тип УЗИ выполняется в двух вариантах: трансабдоминально и трансвагинально.

Трансабдоминальное УЗИ проводится с помощью аппарата, который передвигают по животу пациентки. Перед исследованием необходимо выпить большое количество воды, чтобы мочевой пузырь был полностью наполнен. Во время процедуры пациентка ложится на кушетку, а специалист обрабатывает гелью область живота и начинает проводить исследование, регистрируя данные о размерах и состоянии органов малого таза.

Трансвагинальное УЗИ проводится путем введения датчика во влагалище пациентки. Перед исследованием рекомендуется опорожнить мочевой пузырь. Во время процедуры пациентка также лежит на спине на кушетке. Специалист помещает датчик во влагалище, что позволяет более точно оценить размеры и структуру органов малого таза.

По результатам УЗИ органов малого таза можно оценить наличие патологий, таких как миома матки, кисты яичников, опухоли и другие заболевания. Данный вид диагностики может оказаться очень полезным для установления диагноза и дальнейшего лечения патологий женской репродуктивной системы.

Нужно ли УЗИ после операции «Кесарево сечение»?

Аппарат для проведения УЗИ

Если до проведения кесарева сечения УЗИ назначается несколько раз, то после операции ультразвуковое исследование матки не всегда является необходимостью. Некоторые врачи предпочитают подстраховаться и направляют всех своих пациенток на УЗИ. Другие считают, что при отсутствии у женщины жалоб на самочувствие, делать его (УЗИ) перед выпиской необязательно.

После операции «Кесарево сечение», как и после самопроизвольных естественных родов, у женщин выделяются лохии (кровянистые сгустки). Операция не избавляет от этого явления, как многие ошибочно полагают. Врачи стараются дополнительно не травмировать матку во время полостного хирургического вмешательства, поэтому не выскабливают эндометрий.

Благодаря грудному вскармливанию обеспечивается активное маточное сокращение, и матка исторгает из себя сгустки и лохии. Если женщина здорова, то на 5-ый день после операции кровянистые выделения сменяют густые мажущие выделения, допускается наличие в них сгустков коричневого или темно-красного цвета. Это может длиться несколько недель, а затем выделения становятся прозрачными и превращаются в бели.

При нормальном течении периода после родов, перед выпиской мамы и малыша домой, нет необходимости делать УЗИ. Однако наличие опасных симптомов, даже одного из них, требует назначения дополнительных анализов и исследований, причем в срочном порядке.

УЗИ после кесарева сечения

После операции кесарева сечения инволюция проходит медленнее. Матка сокращается слабо, послеродовые выделения отходят плохо. Из-за этого повышается риск развития эндометрита. К тому же боли после полостной операции часто маскируют воспаление в полости матки.

Во время УЗИ врач проверяет состояние послеоперационного шва: его стабильность, толщину, нет ли воспаления близлежащих тканей.

Спустя 1,5-2 года после кесарева сечения нужно проверить состояние шва. Снова беременеть можно только если рубец полностью зажил.

Через сколько после КС можно делать?

Плановое УЗИ после КС (кесарева сечения) обычно назначается на 3-4 день. Его в индивидуальном порядке (при необходимости) можно провести в любое время. Особенностью ультразвукового исследования является то, что уже с первых дней после операции допустимо применить два способа – через переднюю стенку живота и влагалище.

Рекомендуем прочитать о том, как формируется рубец на матке после кесарева. Из статьи вы узнаете о том, как выглядит рубец на матке после кесарева, видах рубцов, беременности с рубцом на матке, пластике рубца.

Рекомендуем почитать:  Таблетки для лактации: какие лучше, и как влияют на молокообразование?

Когда делают срочно?

Срочное УЗИ делают, если у женщины раньше 3 суток после операции:

• появилась нарастающая боль внизу живота;
• прекратились или усилились выделения из половых путей;
• есть кровотечение;
• повысилась температура тела;
• есть расхождение наружного шва, увеличилось отделяемое;
• у гинеколога есть сомнения в наличии осложнений после осмотра или получения результатов анализов.

В таких случаях исследование ультразвуком можно провести уже на следующий день после кесарева или в любой день после операции в дальнейшем.

Противопоказания

Для УЗИ нет абсолютных противопоказаний, так как этот метод наиболее безопасный. Все ограничения к исследованию ультразвуком могут быть сведены к низкой информативности. После кесарева сечения возможна недостаточная эффективность наружного обследования (через брюшную стенку) из-за обширного разреза. В таком случае можно ввести датчик во влагалище.

Обязательно ли нужно делать?

УЗИ после кесарева сечения нужно делать в обязательном порядке, так как другим способом определить прочность шва на матке невозможно. Вторая причина исследования – это угроза эндометрита (воспаления внутреннего слоя матки). Это осложнение после операции встречается гораздо чаще, чем после обычных родов, а послеоперационная боль и выделения маскируют его первые проявления.

Ультразвуковое исследование после рождения ребенка

Конечно же, после такой счастливой даты женщина думает только о родившемся ребенке. Однако это не означает, что о ней не надо заботиться о здоровье. В послеродовой период роженице надо делать ультразвук для того, чтобы обнаружить малейшие отклонения от нормы в состоянии половых органов.

УЗИ матки проводят обычно на вторые или третьи сутки после рождения ребенка. Для этого применяется трансабдоминальный способ диагностики. Это означает, что врач проводит обследование через брюшную стенку. Выбор трансабдоминального обследования определяется тем, что величина матки в этот период еще достаточно крупная, и врач не сможет полностью обследовать ее с помощью вагинального датчика.

Такой способ является наиболее оптимальным для женщин после родов. Удобство этого способа объясняется тем, что после деторождения матка увеличена в размерах и исследовать ее датчиком для вагинальной диагностики является проблемой.

Влагалищное обследование проводится только для детального обследования состояния шейки матки. В обязательном порядке специалист должен проанализировать состояние полости матки после рождения.

Трансвагинальное обследование позволяет более подробно изучить состояние шейки матки, однако, такой способ используется довольно редко из-за сложности выполнения процедуры в послеродовой период

Норма УЗИ говорит о том, что полость может быть незначительно расширена, так как в ней визуализируется небольшое количество сгустков. На вторые – третьи сутки они локализованы в верхней части, а затем перемещаются в ее нижнюю часть.

Размеры матки по УЗИ – норма после родоразрешения

Как правило, послеродовым периодом считается время после отхождения плаценты и длящееся в отдельных случаях до шести недель. В этом периоде проходит так называемая инволюция, то есть своеобразное обратное развитие половых органов, подвергавшихся наибольшей нагрузке и изменениям.

УЗИ-признаки нормы после рождения ребенка такие:

• матка постепенно становится меньше в размерах (каждый последующий день ее дно опускается все ниже)
• на четвертые сутки орган располагается между лоном и пупком;
• к 9-му дню матка располагается выше лона;
• к окончанию третьих суток после рождения матка становится шарообразной;
• к пятым суткам ее форма изменяется на овальную;
• через неделю матка становится грушевидной.

Иные нормы

Нормальные показатели инволюционного процесса матки можно показать в виде таблицы.

Вес матки в норме снижается так:

• на 7-й день она весит приблизительно 500 – 600 г;
• на 14 –й день – около 350 граммов;
• на третью неделю вес матки должен составлять около 200 г;
• на конец послеродового периода матка весит не более 60 граммов.

Что происходит с маткой?

Во время вынашивания ребенка матка увеличивается в своем объеме, а также размерах многократно – в 500 раз и больше, набирая вес с 50 граммов до килограмма. Под давлением массы тела ребёнка, а также с развитием плаценты, матка меняет свою форму и растягивается. А сразу после родов она начинает сокращаться обратно, наиболее интенсивно – в первые дни.

Одновременно с изменением формы происходит возвращение матки на анатомически правильное для нее место в малом тазу женщины, ведь на последних сроках беременности она занимала собой все пространство в объеме брюшной полости.

А еще на УЗИ малого таза непосредственно после родов необходимо оценить массу матки: она снижается. Форма из круглой постепенно становится грушевидной, какой она являлась до наступления беременности и самого процесса родов.

Что покажет УЗИ матки после родов

Диагностика состояния матки, а также органов малого таза, после прошедших родов выполняется для обнаружения вероятных нарушений, которые способны привести к осложнениям. Врач анализирует и изучает состояние здоровья женщины по нескольким параметрам:

• размер матки, как она сокращается, где и каким образом располагается на момент осмотра;
• нет ли в полости внутри матки каких-либо образований или фрагментов (например, могут обнаружиться кровяные сгустки, части оболочки плода или оставшейся плаценты);
• каков объем жидкости в матке, не является ли он избыточным;
• оценка эндометрия: нет ли развития воспалительных явлений;
• оценка шва на месте операции (в том случае, если роды проходили путем кесарева сечения);
• общее состояние всех органов малого таза.

Разновидности УЗ-обследования органов малого таза

В зависимости от исследуемого органа УЗИ малого таза может проводиться различными способами. Обследование подразделяют на следующие виды:

• трансвагинальное (внутривлагалищное);
• трансабдоминальное (наружное);
• трансректальное (вводится через анус).

В зависимости от вида процедуры проводится соответствующая подготовка пациента. Трансвагинальное исследование – единственное, которое не предполагает заблаговременной подготовки. Сама процедура предполагает введение датчика исследования внутрь влагалища. Естественно, датчик защищен презервативом, предотвращающим попадание в организм нежелательных элементов. Такой способ исследования органов предоставляет специалистам максимально достоверную информацию ввиду близкого расположения датчика к обследуемым объектам.

Данный метод имеет целый комплекс преимуществ, делающих его популярным среди пациентов:

• предоставляет достоверную картинку состояния исследуемого органа;
• дает возможность в режиме реального времени отслеживать функционирование и состояние репродуктивной системы;
• процедура безопасна и безболезненна;
• предполагает проведение исследования мочеполовой системы даже у пациенток, страдающих недержанием мочи или с урологическими дисфункциями.

Гинекологи советуют каждой женщине проводить такие исследование не реже, чем раз в год. Это профилактика возникновения заболеваний, позволяющая их выявить на ранних стадиях развития. УЗИ органов малого таза дает возможность вовремя начать лечение опасных вирусных инфекций, предотвращая их развитие. В любом случае, своевременное выявление болезни – залог скорейшего постановления диагноза и начала лечения.

Внутривлагалищное исследование разрешено проводить беременным на ранних сроках. Эта процедура необходима для выявления ряда состояний:

• маточная (внематочная) беременность;
• в случае опасности прерывания беременности;
• диагностика состояния эмбриона при возможной замершей беременности;
• анализ состояния придатков и яичников на предмет исключения злокачественных образований (киста, опухоль).

Другой вид ультразвукового исследования – трансабдоминальное, требует предварительной подготовки. Мочевой пузырь должен быть наполнен, чтобы показания были достоверными, поэтому заблаговременно необходимо употребить достаточное количество жидкости, не посещая туалет.

Однако такое обследование дополнительно требует соблюдение диеты. Нельзя употреблять жирную и острую пищу, мучные изделия и газированные напитки за пару дней до проведения абдоминального исследования органов малого таза.

Сама процедура внешнего УЗИ проводится датчиком по низу живота. Трансабдоминальное исследование имеет ряд положительных моментов:

• предполагает диагностику не только конкретного органа, но и всего малого таза;
• при наличии опухоли в этой части организма возможно ее быстрое и четкое обнаружение;
• процедура не требует внутреннего проникновения, не доставляет боль или дискомфорт;
• позволяет обследовать органы малого таза у представительниц женского пола, не начавших вести половую жизнь.

Однако трансабдоминальное исследование, в сравнении с трансвагинальным, уступает ему в эффективности показателей, имея определенные недочеты:

• нечетко визуализирует состояние внутренних органов;
• при диагностике людей с плотной кожей или лишним весом трудно выявить состояние матки и придатков ввиду большого расстояния датчика от исследуемых объектов;
• при образовании или наличии спаечного процесса в органах малого таза диагностику проводить затруднительно (не рекомендуется ввиду недостоверности полученных данных).

Виды УЗИ матки: как проводятся, особенности, преимущества

Трансабдоминальное УЗИ матки

Наиболее комфортная процедура, но менее информативная при уточнении нюансов, чем другие методики. Поэтому такая методика назначается как первичный осмотр.

При трансабдоминальном обследовании матки женщине необходимо лечь на спину и обнажить живот. Гинеколог наносит на исследуемый участок специальный гель для лучшего контакта с датчиком и проводит исследование специальным датчиком. Этот способ идеален для беременных и девушек, не имевших полового контакта.

Трансвагинальное УЗИ матки (ТВУ)

Эта методика считается стандартом при обследовании матки и придатков.

Женщине необходимо оголить нижнюю часть тела и занять лежачее положение на кушетке или гинекологическом кресле. Врач вводит специальный вагинальный датчик во влагалище на глубину 5-7 см, сканируя матку. На него надевается презерватив, что полностью защищает пациентку от инфицирования. Противопоказания к такому виду УЗИ — девственность и беременность.

Трансректальное УЗИ

Эта процедура применяется реже и только по показаниям. С помощью ректального УЗИ можно выявить новообразования, связанные с соседними органами и т.д.

Пациентка так же оголяет нижнюю часть тела, но ложится на бок. Во время этого обследования датчик вводится в задний проход, сканируя матку через стенку кишечника. Процедура не доставляет дискомфорта, так как гинеколог использует более узкий датчик, чем для ТВУ.  Врач также надевает презерватив и смазывает его гелем для лучшего скольжения и уменьшения неприятных ощущений.

Противопоказания — трещины заднего прохода, геморрой, воспаление в кишечнике, новообразования толстой кишки.

Внутриматочное УЗИ

Этот способ самый информативный, но он отличается от остальных и имеет некоторые сложности в исполнении, поэтого его применяют в особых случаях.

Внутриматочное узи выполняется так:

• Женщина раздевается и ложится в гинекологическое кресло.
• Гинеколог раскрывает шейку матки с помощью зеркала, затем вводит катетер для физраствора, который будет способствовать расправлению складок эндометрия и более качественному осмотру. После ввода жидкости и заполнения матки, зеркало извлекается и вводится датчик непосредственно в маточную полость.
• Для оценки проходимости маточных труб, в матку вводится физраствор с воздухом и ведётся наблюдение за движением пузырьков.

Как подготовиться к прохождению молочной железы на УЗИ?

УЗИ молочных желез (маммография) является важным методом диагностики заболеваний молочных желез у женщин. Для качественной диагностики необходимо правильно подготовиться к узи-исследованию.

Подготовка к этому процессу включает следующие пункты:

Несколько дней до прохождения маммографии следует отказаться от употребления крепких напитков, таких как чай, кофе, алкоголь и другие используемые в пищу продукты. Перед исследованием не рекомендуется использовать дезодоранты, кремы, лосьоны или парфюмерию в области груди и подмышечных ямок. Лучше воздержаться от использования косметических средств заранее. Для проведения маммографии необходимо одеть удобную одежду

Важно избавиться от металлических элементов в одежде, таких как застежки бюстгальтеров, носительных элементов и других похожих пуговиц. Женщины, планирующие прохождение маммографии, должны избегать узких или тугих бюстгальтеров в течение нескольких дней перед процедурой

После проведения маммографии пациентам не рекомендуется принимать душ сразу же после процедуры.

Нормы измерения

Параметры матки оцениваются при ультразвуковой диагностике, вес снижается по недельно. Норма размеров матки после родов равна 20 недельному сроку вынашивания плода. Дно прощупывается на 4 см ниже пупка.

Размер матки на 3 сутки достигает 120 мм длиной, 115 шириной. Затем 6 – 8 недель происходит сокращение органа. Масса снижается до предродового показателя. К концу 1-ой недели орган достигает 500 г, 2-ой – 350 г, 3-ей – 200 г. Нормальные размеры матки соответствуют дородовым. У каждой мамы они индивидуальны, связаны с параметрами тела.

Таблица размеров матки после родов

Длина маточной полости уменьшается постепенно. После родовой деятельности вес составляет примерно килограмм, длина измеряется от наружного зева до дна, норма полости матки составляет 15 – 20 см. Параметры постепенно сокращаются во время инволюции. Послеродовые схватки сопровождают болевые ощущения, во время грудного кормления они усиливаются. Высота дна определяет уровень инволюции.

После рождения ребенка детородный орган уменьшается в 8 раз, затем происходит постепенная инволюция. Сокращение полости матки по дням проходит на 2 – 3 см. Восстанавливается орган постепенно, изменения происходят индивидуально. Размеры для выписки соответствуют нормальным срокам инволюции.

На УЗИ после родов в роддоме смотрят на тонус, структуру, канал шейки, яичники. Маму выписывают на 3-ти сутки после родовой деятельности естественным способом, если никаких осложнений нет. Когда результатом стает плохое УЗИ, срок пребывания роженицы в родильном доме увеличивают.

Матка после родов: размеры

Матка имеет свои физиологические нормы и в тот период, когда наиболее счастливый момент в жизни каждой женщины уже настал – это послеродовый период. В норме матка должна регулярно периодически сокращаться, тем самым, уменьшаясь постепенно в своих размерах.

Какие размеры матки после родов?

Размеры матки после родов имеют динамические показатели, то есть, сегодня физиологический размер один, а спустя два дня он уже будет иметь совершенно другой показатель.

Для наблюдения за показателями сократительной способности матки опять-таки принято исследовать такой показатель, как высота стояния дна матки над уровнем лонного сочленения (ВДМ).

После родов высота стояния дна матки составляет около 12-15 сантиметров. Это считается физиологической нормой. Второй день уже характеризуется ВДМ, равной 9-10 сантиметров, третий день – 7-8 сантиметров. То есть, наблюдается такая тенденция к сокращению величины стояния дна матки на 1-2 сантиметра в сутки. Спустя 7-10 дней дно матки будет в нормальных условиях уже расположено на уровне лобкового симфиза.

Однако, стоит уточнить, что на показатель сократимости матки в послеродовом периоде влияет довольно большое количество факторов.

Например, у женщин, осуществляющих регулярное прикладывание новорожденного ребенка к груди, матка будет сокращаться активнее за счет выделения о время сосания ребенка окситоцина, вещества, тонизирующего миометрий. У женщин, у который по различным причинам грудное вскармливание не осуществляется либо его интенсивность меньше обычного, то динамика снижения ВДМ имеет не такие быстрые темпы, как в предыдущем случае.

Иногда встречаются случаи, когда в матке задерживаются остатки плодных оболочек либо плацентарной ткани, тогда матка не может нормально сокращаться и накапливает в себе также сгустки крови, которые она попросту не может эвакуировать из своей полости. Именно по такой причине высота дна матки у таких женщин оказывается больше положенного. В таких случаях женщинам может быть выполнено выскабливание полости матки и эвакуация ее содержимого то ли при помощи вакуум-аспиратора, то ли при помощи акушерской кюретки.

Также можно определять размеры матки по узи после родов. Этот метод является наиболее информативным касательно наличия либо отсутствия остатков плацентарной ткани, либо же сгустков. Ведь не стоит забывать о существовании и разграничении таких понятий в акушерстве и гинекологии, как субинволюция матки, а также гематометра. Субинволюция матки может подлежать консервативному лечению путем назначения утеротоников (окситоцин), настойки водяного перца. А вот гематометра (лохиометра) практически всегда купируется путем оперативного лечения в виде выскабливания полости матки или вакуум-аспирации содержимого полости женского репродуктивного органа.

После истечение послеродового периода размеры матки нерожавшей женщины сходны с таковыми у представительниц прекрасного пола, имеющих в анамнезе беременность.

Разновидности осложнений после родов

Послеродовый период начинается сразу после рождения новорожденного и выхода плаценты и заканчивается через 6–8 недель. Развитие физиологических изменений матки может совпадать с появлением послеродовых осложнений, что затрудняет интерпретацию изображений и диагностику.

Акушерские и не акушерские послеродовые осложнения — значительный источник заболеваемости и смертности у женщин репродуктивного возраста. Спектр их варьирует от относительно легко поддающихся лечению до опасных для жизни состояний. Последние включают:

• инфекционные состояния — эндометрит;
• тромботические осложнения, например, тромбоз глубоких вен, тромбофлебит яичниковых вен, HELLP синдром, тромбоз церебрального синуса;
• геморрагические состояния, например, кровотечения, атония матки;
• острые осложнения после кесарева — разрыв матки, гематомы.

УЗИ и КТ — методы визуализации, чаще всего использующиеся для выявления острых осложнений в послеродовом периоде. Они способны показать характерные данные, позволяющие дифференцировать нормальные и аномальные признаки, что необходимо для постановки правильного диагноза и своевременного лечения.

Сонографию назначают в качестве первого метода обследования. Если данные УЗИ противоречивы — делают КТ. КТ предоставляет дополнительную информацию и считается методом выбора для визуализации большинства послеоперационных внематочных осложнений.