Нормы УЗИ при беременности в 12 недель

Какие патологии выявляет ТВП?

Исследование толщины воротничковой складки в 12 недель призвано выявлять отклонения от нормы во внутриутробном развитии плода. Эти отклонения касаются таких хромосомных патологий, как синдромы Дауна, Эдвардса, Тёрнера, Патау.

Эти патологии обусловлены трисомией – наличием лишней хромосомы (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау) и моносомией – отсутствием одной хромосомы (синдром Тёрнера).

Синдром Дауна характеризуется наличием трисомии – вместо 46 у ребенка имеется 47 хромосом. Синдром Эдвардса представляет собой хромосомную патологию, сочетающую в себе целый комплекс пороков развития (пороки сердца, почек, мозга и т.д.). Это заболевание характеризует глубокая степень умственной отсталости, ярко выраженные внешние дефекты. Причина возникновения этого заболевания в трисомии 18 хромосомы – наличие лишней копии хромосомы.

Вероятность возникновения таких хромосомных заболеваний напрямую связана с увеличением размера ТВП. Если показатели на 12 неделе отличаются от нормы, женщина включается в группу риска и ей назначается комплексное обследование. Оно включает в себя УЗИ, анализ крови на бета-ХГЧ и РРАР-А, возрастной скрининг и пренатальное кариотипирование. После такого полного обследования даётся заключение с отметкой о степени риска по аномалиям хромосом.

Если в результате обследования определился высокий риск, беременной женщине рекомендуется процедура амниоцентеза. Суть её заключается в заборе околоплодных вод с целью определения хромосомного набора у плода. Хромосомный набор может быть определён также с помощью такого метода, как кордоцентез. В этом случае для анализа берётся кровь из пуповины. Необходимо отметить, что все эти процедуры проводятся лишь с согласия беременной женщины, т. е. на добровольной основе. До неё доносится вся информация относительно таких манипуляций, и она остаётся вправе выбирать, проходить подобное обследование или нет.

При выявлении патологий, не связанных с хромосомными отклонениями, беременность должна протекать в рамках нормы. Если же выявляются тяжёлые пороки, которые не совместимы с жизнью, женщине рекомендуется искусственное прерывание беременности. Если же был выявлен синдром Дауна, то семья вправе самостоятельно принимать решение о продолжении беременности.

Как правильно подготовиться к первому скринингу?

Рассматриваемая процедура включает два вида обследования, каждый из которых нуждается в определенной подготовке.

УЗИ

Может проводиться двумя способами:

1. Наружным (aбдоминaльным). Сдается при наполненном мoчевом пузыре, поэтому за 30-60 минут до начала процедуры беременной нeобходимo выпить минимум пол литра очищенной воды без газа либо же не мочиться за 3-4 часа до начала УЗИ.
2. Вагинальным. Данный вид обследования не требует особой подготовки. Некоторые клиники требуют от пациенток приходить на прием со своей пеленкой, стерильными перчатками и презервативом для датчика УЗИ. Все это можно приобрести практически в любой аптеке.

Биохимический анализ крови (двойной тест)

Предусматривает следующие подготовительные мероприятия, игнорирование которых может существенно повлиять на результаты тестирования:

• За 2-3 дня до анализа беременной следует воздержаться от жирной, соленной пищи (мясо, морепродукты), цитрусовых и шоколада. То же самое касается поливитаминов.
• Кровь нужно сдавать натощак. Последний прием пищи должен быть минимум за 4 часа до сдачи анализа.
• Врачи также советуют исключить половые акты за пару дней до начала скрининга.

Какие вопросы возникают после результатов скрининга на 12 неделе беременности?

Получение результатов скрининга на 12 неделе беременности может вызвать у будущей мамы массу вопросов. В результате скрининга может выявиться наличие ряда возможных проблем, таких как синдром Дауна, сердечные дефекты или др. Какие будут дальнейшие действия и какие риски связаны с возможными проблемами?

Если результаты скрининга показали повышенный риск наличия особенности у плода, придется пройти последующие обследования, например, амниоцентез. Возможным риском в этом случае могут быть осложнения беременности, включая выкидыш или преждевременные роды.

Если результаты скрининга показали, что у плода нет отклонений, возможно, мама ощущает облегчение, однако, это не гарантирует, что впоследствии не могут появиться проблемы.

Важно помнить, что результаты скрининга на 12 неделе — это только предварительная оценка. Интерпретация результатов должна проводиться специалистом, чтобы определить, какие дополнительные обследования необходимо провести и какие действия нужно предпринять

• Какие действия нужно предпринять, если обнаружены возможные проблемы : Если результаты скрининга показали повышенный риск проблем, мама может попросить назначить дополнительное исследование. Если наличие проблем достоверно подтверждено, возможно, потребуется госпитализация или помощь специалистов в последующие месяцы. Возможно, потребуется операция непосредственно после рождения ребенка, чтобы исправить возможные проблемы.
• Какие действия нужно предпринять, если отклонений нет : В случае, если результаты скрининга на 12 неделе не выявили никаких проблем, мама может продолжать ухаживать за своим здоровьем в соответствии со стандартными рекомендациями для беременных женщин. Докторы обычно рекомендуют продолжать проводить рутинные проверки, обследования и ухаживать за здоровьем младенца.

Что делать, если ТВП в 11 недель выше нормы?

Как было сказано выше, главное – не поддаваться панике и не придумывать всякие ужасы. Стресс вреден для будущей мамы и ребенка, который до того был вполне здоров и нормально развивался. Обычно замер ТВП в 11 недель в случае отклонения от нормы проводится два или три раза. Иногда (в 10% случаев) оказывается, что причиной отклонений толщины шейной складки является пуповина, обвившаяся вокруг шейки плода, заслоняющая «обзор» для аппарата. В таком случае измерение проводят у границ пуповины, а затем высчитывается среднее значение.

Если врач видит, что показатель «толщина воротникового пространства 11 недель» превышает норму, он также замеряет длину носовой кости плода. Этот параметр используется не только при подозрении на синдром Дауна, но и на синдромы Патау (лишняя 13 хромосома), Эдвардса (лишняя 18 хромосома) и Тернера (дефект X-хромосомы). Таким образом, ТВП может стать сигналом для комплексного обследования, включая оценку кровотока

Это особенно важно для будущих мам с поздней беременностью

Увеличение воротниковой зоны в 11 недель свидетельствует о наличии любой из перечисленных хромосомных патологий еще реже, чем о симптоме Дауна. Так, синдром Эдвардса обнаруживается только у 24% детей с увеличенной шейной складкой, синдром Шерешевского-Тернера – у 10%, а синдром Патау – менее чем у 5% детей.

Не стоит списывать со счетов и погрешность в измерениях. Конечно, современная аппаратура позволяет давать высокоточные результаты, но и она бессильна, если, например, плод сильно согнул или разогнул головку. Понятно, что «поймать момент», когда голова ребенка зафиксирована в нейтральном положении, не всегда возможно. Неправильно или неточно измеренная толщина воротникового пространства в 11 недель – один из наиболее частых поводов для повторного исследования и,  к сожалению, лишний повод для беспокойства.

Что делать, если и другие анализы подтвердили риск патологии у ребенка, на что указывало ТВП на 11-13 неделях? Выбор за женщиной. Она может согласиться на проведение амниоцентеза, но эта процедура чревата риском для плода, особенно на ранних сроках. Соглашаться на него стоит, если есть предрасположенность к отклонениям (были подобные случаи у родственников; возраст женщины более 35 лет; были хромосомные отклонения во время предыдущей беременности; УЗИ выявило дефекты развития внутренних органов ребенка). В любом случае, решение нужно принять, только взвесив все «за» и «против» и обсудив эту проблему с врачом, близкими людьми. Но нельзя поддаваться давлению и поступать против своей воли – чаще всего женская интуиция подсказывает, как поступить правильно.

Измерение ТВП не должно вселять в будущую маму излишней тревоги. Шансы, что ребенок родится здоровым, велики, а назначение на дополнительные анализы – это не приговор.

Что показывает УЗИ на 12 неделе беременности

Есть несколько показателей, которые исследует врач. Самый важный — ТВП. Толщина воротничкового пространства, это толщина мягких тканей вокруг шеи. В норме считается показатель не более 3 мм. Если показатель повышен, это может свидетельствовать о возможных патологиях.

Еще один важный показатель – КТР (копчико-теменной размер).

Для определения отклонений требуется эти две величины

Измерение ТВП имеет смысл при размерах КТР 45–85 мм, поэтому важно проводить скрининг не раньше 11 и не позже 13 недели

Повышенные показатели ТВП еще не повод для паники. После проведения УЗИ сдается кровь на биохимию, по результатам которой делается вывод о здоровье плода.

Основные показатели исследования плода:

• ТВП (толщина воротничкового пространства);
• КТР (копчико – теменной размер);
• Носовая кость;
• ЧСС (частота сердечных сокращений);
• бипариетальный размер головы;
• ЛЗР (лобочно-затылочный размер);
• ДБ (длина бедер);
• ОГ (объем грудной клетки);
• ОЖ (объем живота).

То, что может насторожить:

• размер носовой кости меньше нормы;
• черты лица сглажены;
• носовая кость не определяется;
• вместо двух пуповинных артерий, одна;
• видна пуповинная грыжа;
• частота сердечных сокращений снижена;
• частое сердцебиение.

Ребенок полностью попадает в кадр, лицо и тело приобрело привычные формы. Он еще слишком мал, поэтому часто меняет свое положение в матке. Половые признаки сформированы, но определить пол сложно. Это можно будет сделать на более поздних сроках.

Помимо ребенка на УЗИ смотрят все, что его окружает, а также состояние мамы. Врач оценивает:

• тонус матки;
• длину шейки матки;
• состояние плаценты ее локализацию, толщину, размер и состав;
• состояние внутреннего зева;
• степень прозрачности околоплодных вод, их количество.

Для чего проводят ультразвуковую диагностику на сроке 12 недель

На 12-недельном сроке беременности скрининговое ультразвуковое обследование делается с целью получения данных о правильности развития плода, наличии/отсутствии каких-либо пороков или хромосомных аномалий. Благодаря дополнительно проводимому на сроке 12 недель генетическому обследованию в виде сдачи крови, каждая беременная женщина сможет получить наиболее достоверные сведения о возможных пороках развития ребёнка.

Кроме того скрининг-УЗИ делают впервые именно на сроке 12 недель с целью установки гестационного возраста плода. В этот период УЗИ показывает максимально точный результат, который станет для доктора ориентиром на весь срок беременности.

Данный период беременности характеризуется достаточным формированием плода и активной работой жизненно важных систем и органов. Однако процесс развития малыша стремительно продолжается. В этот период уже начинают меняться очертания лица, становясь более привычными. Также наблюдается проявление век, мочек ушей и волосинок в виде пушка в области глаз.

При проведении скрининг УЗИ в 12 недель беременности особое внимание уделяется головному мозгу, который к данному сроку должен иметь два полушария. Кроме того процедура позволяет врачу проанализировать воротниковую область и установить ее толщину, которая показывает, есть ли риск возникновения болезни Дауна

Если показатели толщины не соответствуют норме (в пределах от 2 до 3 мм), а превышают ее, то врач будет подозревать у плода наличие хромосомных аномалий. В этом случае усиливается контроль над состоянием будущей мамы и тем, как развивается ребенок, и повторно делается скрининг УЗИ через 2 недели.

На сроке 12 недель ультразвуковое скрининговое исследование делается с целью подробного изучения околоплодных вод, их количества и качества. При проведении данной процедуры в этот период акушер-гинеколог может тщательно рассмотреть плаценту будущей мамы, оценить риски ее отслоения и место крепления

Не меньшее внимание уделяется матке, в момент исследования которой оценивается ее тонусное состояние

По завершению скрининг УЗИ происходит выдача результатов, которые нуждаются в грамотной, профессиональной расшифровке и сравнении полученных показателей с нормой.

Пренатальный скрининг 1 триместра

По правилам пренатальный скрининг 1 триместра делается на сроке 10-13 недель. К 10-й неделе эмбрион становится плодом, вокруг которого образуется плацента. У малыша уже заложены все внутренние органы, и можно услышать биение его сердечка. Пренатальный скрининг 1 триместра заключается в 2 процедурах: изучение показателей крови и УЗИ плода.

Пренатальный биохимический скрининг: анализ крови

Это важнейшая и очень информативная процедура, пройти которую нужно каждой беременной женщине.

• Биохимический анализ венозной крови.Генетические исследования проводятся по маркёрам, последовательности ДНК-цепочки. Скрининг трисомий 13, 18 и 21 выявляет неправильное сочетание генов, полученное в момент деления половой клетки и превращения оплодотворённой яйцеклетки в эмбрион. Больной ребёнок наследует не две хромосомы, а три, что мешает его физическому и умственному развитию в дальнейшем. При лишней 13-й хромосоме развивается синдром Патау, при 18-й и 21-й хромосомах — синдромы Эдвардса и Дауна. Если скрининг трисомий подтверждает наличие аномалий, женщине проводят биопсию хориона — исследование ворсинок, покрывающих оболочку плода. Это исследование дает точный ответ на вопрос, есть ли у ребенка генетическая патология.
• Определение уровня гормонов беременности.Когда плод имплантируется в матку, резко возрастает уровень гормона хронического гидротропина человека. Если у мамы не выявлен сахарный диабет или многоплодная беременность, значительное повышение ХГЧ свидетельствует о наличие патологий у плода.
• Определение уровня плацентарного лактогена.Это гормон, вырабатываемый плацентой, защищает плод: понижает уровень глюкозы, продуцирует аминокислоты, а также подавляет иммунитет, если организм матери не воспринимает будущего малыша как «родного» — т.е. организм женщины отторгает плод. Понижение и повышение уровня плацентарного лактогена свидетельствует об аномалии развития беременности.
• Определение уровня свободного эстриола.Его концентрация — точный маркер наличия патологий у малыша, например, если родители являются близкими родственниками. Понижение эстриола указывает на гидроцефалию, анэнцефалию (отсутствие головного мозга) у ребёнка, синдромы Дауна, Патау и Эдвардса, другие нарушения
• Определение уровня белка РАРР-А.Этот плазменный белок вырабатывается в большом количестве только во время беременности. По уровню белка РАРР-А судят о возможном самопроизвольном прерывании беременности, хромосомных нарушениях у плода и пр.
• Уровень ингибина А.Показатель повышается в 2 раза при наличии синдрома Дауна у малыша. Это тоже плацентарный гормон (гидропротеин), по которому судят о развитии беременности.

Все анализы проводятся натощак. Перед процедурой женщине нужно выспаться, избегать стрессов и настроиться на позитив.

УЗИ-диагностика плода при пренатальном скрининге в 1 триместре

УЗИ на ранних сроках проводят методом двухмерной илитрехмерной эхографии. Несмотря на то, что размеры плода составляют ещё всего несколько сантиметров, УЗ — диагностика очень информативна

Например, только в этот период можно выполнить важное исследование — УЗИ воротниковой зоны плода. Избыток лимфатической жидкости в воротниковой зоне указывает на возможное развитие аномалий — это сигнал, что маму необходимо обследовать более тщательно. После 13-й недели беременности лимфатическая система полностью формируется, и лимфа поступает в кровь, растекаясь по всему организму

После 13-й недели беременности лимфатическая система полностью формируется, и лимфа поступает в кровь, растекаясь по всему организму.

УЗИ показывает количество эмбрионов, точный срок беременности, размеры плода, его размещение в матке, приблизительное очертание скелета, выявляет правильное положение органов, симметричность развития головного мозга, пропорциональность развития костей. Также доктор изучает строение носовой кости — признак, исключающий синдром Дауна.

Нормы результатов УЗИ на 12 неделе беременности и их расшифровка

При беременности 12 недель УЗИ позволяет изучить множество параметров, которые были описаны выше. Далее рассмотрим, что касается параметров, являющихся цифровыми, ведь с ними все гораздо сложнее. Конечно же, нормы имеются, но ориентироваться на них абсолютно всегда не будет правильным. Все потому, что любой клинический случай должен оцениваться индивидуально.

Врач смотрит на конституционные особенности отца и матери, их расовую принадлежность и другие показатели, ведь все мы разные, а значит, будут и разные дети. То есть при УЗИ на сроке беременности 12 недель расшифровкой параметров должен заниматься акушер-гинеколог, который имеет максимальное количество сведений о женщине и ближайших ее родственниках, как с ее стороны, так и со стороны отца. Но что касается общих норм результатов УЗИ на 12 неделе беременности, то они следующие:

• рост — около 82 мм;
• вес — в пределах 17-20 гр;
• бипариетальный размер (БПР) — размер равный отрезку, проведенному между теменными костями — около 21 мм;
• длина бедра (ДлБ) — 7-9 мм;
• копчико-теменной размер (КТР) — это размер, который равен отрезку проведенного от самой высокой точки теменной кости до самой дальней точки на копчике. Равен он в среднем 5,1-8,1 см;
• объем грудной клетки должен составить 24 мм;

Описанные выше параметры — это далеко не весь список необходимых для диагностики и полной картины. Оцениваются: объем брюшной полости, рост отдельных конечностей, некоторые внутренние органы и множество других. Благодаря этому, организм плода изучается комплексно, а не отдельно по органам.

То есть, если уже на УЗИ на 12 неделе беременности видно, что отсутствует рост конечностей или каких-либо органов, то это весьма серьезная проблема, которая может вполне привести к необходимости искусственного прерывания беременности.

Как подготовиться

Что включает в себя подготовка к первому скринингу, пациентке должен подробно объяснить врач.

Но существует ряд рекомендаций:

1. Нельзя нервничать перед процедурой, потому что переживания могут сказаться на точности результатов. Нужно верить, что с малышом всё в порядке.
2. Исследования, проводимые в рамках первого скрининга, абсолютно безболезненны, так что их не нужно бояться.
3. Трансвагинальное первое УЗИ беременности не требуется.
4. Кровь для биохимического анализа берётся на голодный желудок. Поэтому за 4 часа до анализа нельзя есть.
5. За 2-3 дня до двойного теста крови придётся сесть на диету, чтобы анализ дал более точные результаты. Нельзя есть шоколад, морепродукты, мясо, орехи, жирные и копчёные блюда.
6. За 2-3 дня до первого скрининга врачи рекомендуют воздержаться от половых контактов.

Нужно морально и физически подготовиться к первому скринингу, чтобы его результаты были более точными. Для большего спокойствия можно заранее узнать, что собой представляет данная процедура и как её проводят.

Какие последствия могут возникнуть при высоком индивидуальном риске?

При высоком индивидуальном риске во время скрининга в 1 триместре беременности могут возникнуть следующие последствия:

• Дополнительные медицинские исследования: В случае выявления высокого индивидуального риска на ранних этапах беременности, вам может быть предложено пройти дополнительные медицинские исследования для подтверждения или исключения возможных отклонений. Это может включать в себя более подробные ультразвуковые исследования, биопсии плода или амниоцентез.
• Психологические эмоциональные нагрузки: Высокий индивидуальный риск может вызвать у вас повышенное чувство тревоги и стресса. Часто женщины переживают ожидание результатов дополнительных тестов и опасаются возможных проблем с развитием плода.
• Принятие решения о продолжении или прерывании беременности: В случае подтверждения возможных отклонений плода, женщина может столкнуться с трудным решением о продолжении или прерывании беременности. Это может быть эмоционально и морально сложным периодом, требующим серьезного обдумывания и советов со стороны врачей и семьи.
• Дополнительный медицинский уход: Если высокий риск подтверждается, то беременность может требовать дополнительного медицинского ухода. Вам могут назначить регулярные обследования и консультации с врачами, чтобы следить за здоровьем плода и принять необходимые меры для минимизации возможных проблем.

Важно помнить, что высокий индивидуальный риск не означает, что вашему ребенку обязательно будет что-то плохое. Он всего лишь указывает на возможность наличия проблем и требует дальнейшего исследования и заботы

Следите за своим здоровьем, регулярно посещайте врача и обсуждайте все ваши опасения и вопросы с медицинскими специалистами.

Что еще можно увидеть на сроке 12 недель на УЗИ

При ультразвуковом исследовании на 12 неделе беременности оценивается и такой параметр, как наличие носовой кости. Не всегда важен размер кости, ведь у многих врачей имеются собственные таблицы. Связано это с особенностями расы и нации, но в целом параметр нормы держится примерно на уровне 3 мм. О чем же свидетельствует отсутствие на УЗИ носовой кости на 12 неделе беременности? Этот показатель исследуется для определения у ребенка такой хромосомной болезни как синдром Дауна, то есть, если кость отсутствует, то вероятнее всего у ребенка будет это заболевание. Именно поэтому и необходимо проводить ультразвуковое исследование, так как этот показатель имеет весьма большой вес, который на первый взгляд и не оценишь.

Проведение процедуры

Длительность процедуры составляет от 10 до 30 минут. Скорость проведения зависит от расположения плода в матке, необходимости обследования женских половых органов, выявляемых в процессе исследования отклонений.

Перед обследованием специалист заполняет специальную анкету, в которую заносит общие сведения о матери, наличии генетических заболеваний в семье, предполагаемой дате зачатия. Эта информация необходима для последующей оценки полученных данных.

Трансвагинальное (внутреннее) УЗИ заключается в осмотре половых органов матери и полости матки путем введения датчика аппарата во влагалище. Перед процедурой инструмент обрабатывают антисептическим средством и надевают на него презерватив. Для проведения исследования женщине нужно лечь на спину и немного согнуть ноги в коленях.

Трансабдоминальное (внешнее) УЗИ проводится также в положении лежа, однако датчик аппарата водят по животу беременной. Для того чтобы исключить проникновение воздуха между кожей и инструментом, на живот женщины наносят специальный гель. Независимо от способа проведения правильно выполненная процедура не должна причинять дискомфорт пациентке.

Классическим методом УЗИ является трансабдоминальный. Трансвагинальный метод исследования выбирают в следующих случаях:

• Если женщина обладает избыточным весом, складки на теле препятствуют качественному осмотру через кожу.
• Подозрение на развитие патологий половых органов. Если у беременной наблюдаются признаки воспаления придатков, образования кисты в яичнике или миомы, осмотр через кожу не даст точных результатов.
• Диагностирована истмико-цервикальная недостаточность. Поскольку вагинальный датчик располагается ближе к цервикальному каналу, он позволит лучше оценить степень развития патологии.

В некоторых случаях исследования проводят двумя способами. Это необходимо, когда при трансабдоминальном обследовании возникли сложности с определением некоторых показателей. Такое возможно если:

• ребенок располагается таким образом, что нет возможности оценить параметры воротниковой зоны;
• при обследовании первым методом были выявлены образования в матке, которые плохо просматриваются;
• выяснилось, что плацента или плодная оболочка крепятся низко.

УЗИ не вредит малышу и матери, поэтому проведение процедуры несколькими способами допустимо. После исследования женщине дают заключение, с которыми она должна посетить врача.

Какой диагноз может быть поставлен после скрининга на 12 неделе беременности?

Скрининг на 12 неделе беременности помогает выявить возможные проблемы у ребенка. Это может быть:

• Синдром Дауна
• Синдром Эдвардса
• Синдром Патау
• Другие хромосомные нарушения
• Некоторые виды пороков сердца
• Другие аномалии плода

Если результаты скрининга на 12 неделе показывают повышенный риск развития этих проблем, то рекомендуется пройти более точные диагностические тесты, например, амниоцентез.

Важно знать, что скрининг на 12 неделе не позволяет с высокой точностью диагностировать эти проблемы и не является окончательным диагнозом. Он помогает только определить риск и принять решение о дальнейших мероприятиях

Дополнительно

Важно знать, что на значения скрининга могут повлиять некоторые факторы. При оценке результата и расшифровке врач обязательно учитывает таковые

• При экстракорпоральном оплодотворении показатели крови могут быть изменены. При этом по УЗИ все укладывается в пределы нормы.
• Избыток или дефицит массы тела приводит к смещению значения гормонов в соответствующую сторону. Ультразвуковые признаки остаются нормальными.
• Многоплодная беременность редко приобретает стандартные показатели крови. На УЗИ у малышей значения остаются нормальными, но могут быть и занижены.
• У женщин после 35 лет риск может быть завышен в связи с индивидуальными особенностями.

Возможные отклонения и патологии

Правильно расшифровать результаты сканирования может только специалист после всестороннего анализа данных. Если расшифровка данных при скрининговом УЗИ включает небольшие отклонения от нормы, это не значит, что малыш неправильно развивается. Беременность всегда протекает индивидуально, поэтому на 12 неделе для каждого плода своя норма. Прежде всего это касается таких общих показателей, как рост, вес и др. Поэтому полная оценка состояния мамы и малыша возможна только после оценки данных УЗИ, анализа крови, общей картины беременности, наследственных факторов и др.

Результаты скрининга должны насторожить, если существуют колебания в таких параметрах, как длина носовой кости, толщина воротниковой зоны, аритмия, изменение размеров внутренних органов и т.д.

Так, увеличение воротниковой зоны сигнализирует о возможном синдроме Дауна. Если во время сканирования не визуализируются косточки носа, вероятен синдром Эдвардса или Дауна. Любые изменения в строении сердечка могут быть признаком порока сердца, гиперэхогенность почек – свидетельством дисплазии или поликистоза.

Если скрининг на 12 неделе показывает какие-либо отклонения, специалист обязательно назначит дополнительные исследования. В спорных случаях расшифровкой данных ультразвука занимается специальный врачебный консилиум. При наличии серьезных генетических нарушений или аномалий развития плода консилиум дает рекомендации по дальнейшему ведению или прерыванию беременности.

Прохождение процедуры и норма результатов

Первое УЗИ обычно делают трансвагинальным способом, хотя возможен и абдоминальный метод. В первом случае женщину просят принести с собой чистые пеленку и полотенце, а также одноразовый презерватив. Беременная снимает нижнее белье и ложится на кушетку, а доктор вводит ей во влагалище небольшой узкий датчик с надетым презервативом и проводит обследование. Абдоминальный способ – по смазанному особым веществом животу будущей матери водят специальным датчиком, а изображение передается на монитор.

При проведении диагностики доктор записывает все результаты в специальный документ, составляется протокол, в котором регистрируются выявленные нарушения и подозрения на пороки. После этого переходят к расшифровке и сравнению с нормальными показателями. Так, масса плода должна составлять от 9 до 13 грамм, длина – от 6 до 9 сантиметров. К другим параметрам относятся:

• КТР (копчико-теменной размер) – в норме 51-81 мм.
• ОГ (объем грудной клетки) ребенка – около 24 мм.
• БПР (бипариетальный размер) – 21 мм. Этот показатель позволяет оценить размер головы малыша.
• Длина бедра – 9 мм.
• Толщина воротниковой зоны (воротникового пространства) – 1,6-2,5 мм. Если этот критерий существенно отклонен от нормы, то можно заподозрить синдром Дауна.
• Форма и размер носовой кости – в норме более 3 мм. Данный параметр также применяется для диагностики синдрома Дауна.
• ЧСС (частота сердечных сокращений) плода должна составлять 150-174 удара в минуту.

Скрининги первого триместра беременности

Первый скрининг проводится в первом триместре беременности на сроке 11-14 недель. Он состоит из двух этапов: биохимический и ультразвуковой. Исследования направлены на определение срока беременности, оценку состояния репродуктивной системы, а также поиск маркеров хромосомных аномалий у плода.

Биохимический

Первый биохимический скрининг – это анализ крови, направленный на оценку концентрации двух веществ: ХГЧ и РАРР-А.

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – это специфический гормон, повышающийся только в период вынашивания ребенка. Высокая концентрация может быть следствием:

• вынашивания нескольких плодов одновременно;
• сильного токсикоза;
• повышенного риска развития сахарного диабета у женщины;
• синдрома Дауна у плода.

Снижение концентрации ХГЧ может свидетельствовать о:

• внематочной беременности;
• замершей беременности;
• высоком риске самопроизвольного прерывания;
• наличия у плода синдрома Патау или Эдвардса.

РАРР-А (протеин А, плацентарный белок, ассоциированный с беременностью плазменный белок) – второй обязательный показатель, который исследуется при первом биохимическом скрининге. Снижение концентрации относительно нормы может наблюдаться при недостаточной массе тела плода или его гибели, а также при наличии хромосомных аномалий. Повышенная концентрация может быть следствием многоплодной беременности или крупного размера плода.

Ультразвуковой скрининг

С его помощью определяется точный срок беременности, расположение плода в матке, степень его развития, частоту сердечных сокращений. Чтобы оценить вероятность наличия у малыша хромосомных аномалий, проводится ряд замеров:

• копчико-теменное расстояние (КТР);
• толщина воротниковой зоны (шейной складки);
• размеры носовой и верхнечелюстной кости;
• бипариетальное расстояние (БПР): промежуток между теменным костями черепа.

На раннем сроке возможны два варианта УЗИ: абдоминальное – через стенку живота и трансвагинальное – через влагалище. При абдоминальном исследовании специалист внешним датчиком водит по коже живота беременной. Процедура не вызывает у пациентки особого дискомфорта. Она спокойно, слегка согнув ноги в коленях, лежит на спине. Влагалищное УЗИ проводится специальным узким датчиком, который вводится в половые пути. Специальной подготовки перед исследованием не требуется. За 1-2 дня до процедуры следует исключить из питания газообразующие продукты.

Врачи анализируют результаты биохимического и ультразвукового скрининга и рассчитывают вероятность наличия у ребенка хромосомных аномалий. При сомнительных данных женщине рекомендуют сделать неинвазивную генетическую диагностику (НИПТ) или инвазивное обследование (амниоцентез, хордоцентез).

Общая информация об УЗИ

Ультразвуковое исследование — это метод диагностики, который используется во множестве отраслей медицины. Ультразвук помогает в диагностике болезней почек, печени, сосудов, женской и мужской половой системы и многое другое. Не обошло это стороной и определение заболеваний у плода. Почему же был выбран именно этот метод? Ответ на данный вопрос кроется в требованиях, которые ему выдвигаются:

• Прежде всего, он должен быть безвредным, так как развивающийся организм плода во время беременности крайне восприимчив ко всем вредным излучениям и другим воздействиям. Это же касается и организма матери, ведь органы репродуктивной системы также крайне восприимчивы к рентгеновскому и любому другому опасному излучению. Тем более, что во время беременности однократным УЗИ не обойтись.
• Следующее требование — доступность. Ультразвуковые методы в современной медицине довольно доступны и есть практически во всех клиниках.
• Скорость проведения диагностики также должна быть максимально быстрой, ведь беременных зачастую не так уж мало, и часто, при различных осложнениях беременности, диагностика должна быть выполнена максимально эффективно и в кратчайшие сроки.
• Ну и последнее в списке, но не последнее по значению — информативность. Метод диагностики должен предоставлять максимально информативную картину, которая даст все необходимое врачу для прогнозирования течения беременности. Также методика должна быть достаточно чувствительна, для выявления всевозможных патологий на самых ранних стадиях их развития.

Как же работает УЗИ? Волны, которые испускает аппарат, проходят сквозь ткани организма, не нарушая их целостности и функций. Глубина проникновения определяется, заранее установленными врачом, параметрами, который проводит диагностику. Затем волны отражаются от тканей, возвращаясь обратно, и аппарат их регистрирует, обрабатывает и выводит на монитор уже адаптированную информацию, которую изучает врач, продолжая диагностику и уточняя в процессе неясности, особенно, если имеется подозрение на патологию.