Диагностика сифилиса

Основные симптомы сифилиса

Сифилис – это одно из самых древних и распространенных венерических заболеваний. Возбудителем его является бактерия бледная трепонема. Она передается от человека к человеку при тесном контакте. В некоторых случаях возможно бытовое заражение или инфицирование плода внутриутробно. Бледная трепонема проникает через слизистые оболочки или поврежденные кожные покровы.

Попадая в организм, бактерия нарушает целостность стенок сосудов, вызывая их разрушение и формирование тромбов, что становится причиной омертвения тканей. В ближайшие ткани бактерия попадает с лимфой, а в отдаленные органы переносится с током крови.

Симптомов сифилиса много, и они зависят от стадии заболевания.

С момента инфицирования и до появления первых симптомов может пройти от 10 до 90 дней. Затем в месте проникновения бледной трепонемы через кожные покровы или слизистые оболочки формируется твердый шанкр. Вначале он представляет собой красное пятно, которое постепенно превращается в безболезненную язву с плотными краями. При трении из нее выделяется жидкость. Может наблюдаться воспалительный процесс в региональном лимфатическом узле. В этот период заболевания больной очень заразен. Через некоторое время язва закрывается.

На второй стадии, через 6–12 недель после появления шанкра, появляются и другие симптомы, такие как увеличение групп лифоузлов по телу, слабость, тошнота, головокружение, цефалгия, боль в костях и мышцах. Кожные покровы покрываются мелкой розовой сыпью. Сифилитический дерматит может затрагивать любой участок кожи или слизистых оболочек, но чаще всего проявляется на стопах и ладонях. Другим признаком заболевания могут быть широкие кондиломы, располагающиеся в области половых органов или кожных складок. Также бледная трепонема действует и на другие органы: могут поражаться глаза, суставы, сердце, печень или оболочки мозга.

Поздний сифилис развивается спустя годы после заражения. В этом случае происходит поражение костей и внутренних органов. В толще кожи и стенках органов могут появляться мягкие образования из омертвевшей ткани – гуммы. Также сифилис может поражать нервную систему человека.

Лечение заболевания проводят с помощью антибиотиков. Чаще всего назначаются препараты из группы пенициллинов или макролидов. Продолжительность терапии, дозировку препаратов и схему приема назначает врач после очной консультации. Длительность лечения может составлять от нескольких дней (на начальной стадии заболевания) до года.

Сифилис – это очень серьезное заболевание, которое может оказывать негативное воздействие на все органы. Своевременная диагностика в виде анализа на RW позволяет быстро начать лечение и избежать тяжелых последствий.

Кратко о главном

Реакция Вассермана была проведена в 1906 году и с тех пор постоянно совершенствовалась. Ее главная задача — определение и диагностика сифилиса. Бледная трепонема — возбудитель заболевания, который обнаруживается в крови пациента.

Анализ крови помогает диагностировать не только саму проблему, но и рассматривать развитие и эффективность используемых препаратов после каждого лечебного курса. Чем раньше последует обращение к врачу, тем лучше.

Реакция Вассермана имеет большое значение в вопросах лечения и диагностики сифилиса, это знает каждый венеролог.

Следует выделить основные преимущества:

• анализ крови помогает диагностировать не только заболевание, но и предположительное время заражения;
• вышеописанный способ считается одним из главных при диагностировании сифилиса;
• RW помогает врачу оценить эффективность текущей лечебной схемы.

На этот анализ опирается врач для проведения повторного лечения и профилактики. Действенность вышеописанной реакции состоит в том, что кровь пациента начинает «наводняться» антителами, которые активно продуцируются иммунной системой. Синтезированный в лабораторных условиях антиген кардиолипин быстро обнаруживает бледную трепонему.

Отрицательная реакция не подтверждает первичный диагноз.

В некоторых клинических картинах наблюдаются ложноположительные результаты. Дело в том, что кардиолипин содержится в небольшом количестве в организме человека. Реакция Вассермана может обнаружить сифилис даже у абсолютного здорового человека, поскольку вводимые антитела не могут противодействовать собственному кардиолипину. Во всех правилах бывают исключения, и об этом надо помнить. Расшифровка анализа не займет много времени.

Положительная реакция диагностируется у пациентов, перенесших тяжелые вирусные и другие заболевания: малярию, пневмонию и т. д. В это время организм слишком ослаблен и иммунная система не может нормально функционировать.

Результаты анализа крови RW

После того как осуществлен RW анализ крови, расшифровка результатов производится врачом, отправившим на обследование.

В заключении может быть указан один из следующих результатов:

• положительно;
• отрицательно.

Изучая RW анализ крови, что означает написанное заключение простому пациенту непонятно. Положительная реакция может иметь 4 стадии. В зависимости от ее выраженности в результате указывают:

• «++++» – гемолиз полностью отсутствует, организм имеет большое количество антител для борьбы с возбудителем сифилиса;
• «+++» – положительная реакция с длительной задержкой гемолиза;
• «++» – задержка гемолиза в отдельной его части;
• «+» – сомнительный результат, требует повторного обследования.

Об отрицательной реакции говорит полное отсутствие задержки гемолиза в исследуемом образце. В таком случае можно утверждать, что пациент здоров. Если подобный результат получается после проведенного курса лечения, спустя определенное время исследование повторяют для исключения рецидива заболевания.

Положительная реакция Вассермана

Полученный положительный результат в большинстве случаев свидетельствует о сифилисе.

Подобное явление наблюдается при различных формах болезни:

• первичный сифилис;
• вторичный сифилис;
• третичный серопозитивный сифилис.

Как утверждают специалисты, существует и ряд других патологий, при развитии которых результат будет положительным. В связи с этим, чтобы не впадать в панику после получения результата анализа, необходимо знать, при каких заболеваниях реакция Вассермана положительная.

Среди патологий:

• туберкулез;
• волчанка;
• малярия;
• вирусные инфекции;
• лептоспироз;
• пемфигус;
• новообразования различной локализации.

Ложноположительная реакция Вассермана

Антитела начинают вырабатываться в организме после попадания в него кардиолипина. Этот антиген не свойственен организму человека, однако при некоторых нарушениях и заболеваниях его появление становится возможным. В результате при отсутствии возбудителя сифилиса в организме обследуемого результат все равно будет положительным (ложноположительная реакция).

Как показывают врачебные наблюдения, ложноположительная реакция Вассермана, причины данного явления чаще связаны со следующими факторами:

• перенесенная пневмония;
• заболевания печени;
• болезни крови;
• период беременности;
• нарушение алгоритма лабораторного исследования.

Отрицательная реакция Вассермана

Об отрицательном результате говорят когда гемолиз происходит полностью, без задержек. Когда проводится экспресс-анализ крови на сифилис, в таком случае из-за отсутствия антител в образце крови пациента связывания с антигеном не происходит, комплекс не образуется. На основании микроскопии делается вывод. Кроме того, необходимо учитывать и время проведения теста. В первую неделю болезни реакция Вассермана будет отрицательной из-за недостаточной концентрации антител в крови.

Ложноотрицательный результат может наблюдаться у пациентов с сифилисом до 17-го дня с момента заражения. Как показывает статистика, и на 5-6-й неделе болезни только у 25% больных результат будет достоверным. Целесообразно проводить исследование не раньше, чем на 6-7-й неделе с момента предполагаемого заражения.

В связи с неспецифичностью реакции Вассермана в качестве альтернативы чаще используют экспресс метод диагностики сифилиса и следующие лабораторные исследования:

• РИФ;
• РПГА;
• ИФА.

Техника проведения реакции Вассермана

Для реакции берется венозная кровь пациента, которая затем подвергается обработке на центрифуге. Получившуюся жидкость, расположенную над появившимся осадком, называют сывороткой крови, именно ее подвергают исследованию в реакции Вассермана.

Упрощенно саму реакцию можно представить в виде добавления к сыворотке крови пациента активного вещества, похожего по своему составу на поверхностную мембрану бледной трепонемы. Кроме того, к сыворотке добавляется индикаторное вещество, которое разрушается в ходе реакции и дает равномерное окрашивание, если сыворотка крови пациента не свяжется с активным веществом. Такое связывание происходит в том случае, если в крови пациента первоначально находились антитела (иммунные белки) к бледной трепонеме, то есть иммунная система человека с ней «борется».

Как правильно подготовиться к анализу

Для получения достоверных результатов анализа на сифилис необходимо правильно подготовиться к процедуре. Вот несколько важных рекомендаций:

Сообщите о приеме лекарств. Если вы принимаете какие-либо лекарства, обязательно сообщите об этом врачу или медицинскому сотруднику, который будет проводить анализ

Некоторые препараты могут повлиять на результаты теста, поэтому врачу важно знать обо всех принимаемых вами лекарствах. Соблюдайте рекомендации по подготовке

Обычно перед сдачей анализа на сифилис не требуется особой подготовки. Однако, врач может дать вам некоторые инструкции, которые вам необходимо следовать. Например, вам могут посоветовать не есть или пить ничего перед сдачей крови.
Соблюдайте гигиену. Перед сдачей анализа необходимо тщательно вымыть руки с мылом и водой. Это поможет предотвратить попадание каких-либо микробов или загрязнений в образец крови.
Следуйте инструкциям медицинского персонала. При сдаче анализа важно следовать указаниям медицинского персонала. Они могут попросить вас сесть или лечь на кушетку, предложить разобрать руку или палец для взятия крови. Следуйте их инструкциям и не стесняйтесь задавать вопросы, если что-то не ясно.

Правильная подготовка к анализу на сифилис поможет получить точные и надежные результаты. Если у вас остались вопросы или сомнения, обратитесь к врачу или медицинскому персоналу для получения дополнительной информации и рекомендаций.

Что называют или не называют RW

RW означает проведение самой реакции Вассермана, однако, ввиду того, что лабораторная диагностика давно отошла от классического варианта данного исследования, поскольку оно морально устарело, нелишним будет остановиться на методах выявления Treponema pallidum, которые по-прежнему именуются RW (скорее всего, они никогда так и не поменяют своего названия).

Нынешние лабораторные методы делятся на две группы:

• Прямые, позволяющие обнаружить трепонему, выделив ее генетический материал в очагах поражения. Прямые методы признаны абсолютным критерием в диагностическом плане, к ним относятся: полимеразная цепная реакция (ПЦР), прямая иммунофлюоресценция (ПИФ) и наиболее убедительная в постановке диагноза – темнопольная микроскопия (ТПМ), однако только эти исследования и не имеют названия – RW;
• Непрямые методы, в основе которых лежит обнаружение антител, направленных на Treponema pallidum.

Вторая группа исследований – серологические реакции, родоначальницей которых в свое время стала реакция Вассермана, вот поэтому они до сих пор носят ее название.

Как выполняется тест Вассермана

По методу Вассермана, образец крови или цереброспинальной жидкости берется и вводится в антиген (АГ) — кардиолипин или трепонемный (чаще используется кардиолипин). Данным методом обследования определяется наличие антител к возбудителю заболевания сифилисом — к  бледной трепонеме.

Принцип метода заключается в том, что неспецифические антитела (АТ)  к сифилису, вырабатываемые у больного, реагируют с антигеном — кардиолипином или трипонемным АГ. Кардиолипин — аналог возбудителя заболевания, получаемый из бычьего сердца. В реакцию вступают вырабатываемые у человека антифосфолипидные антитела (реагины), образуя комплекс антиген-антитело. Этот комплекс взаимодействует с вводимым комплементом, в результате чего выпадает осадок. Так происходит качественная реакция Вассермана.

То есть, если антитела выявляются, то в результате реакции выпадает осадок, и тест будет положительным. Результат оценивается по интенсивности реакции по 4-х бальной шкале: 1, 2, 3 или 4. Количество баллов указывает на тяжесть состояния — чем больше, тем тяжелее поражение.

При первичном сифилисе реакция Вассермана положительная в 90% случаев, а при вторичном — в 98-100% случаев. Результаты RW теста становятся положительными лишь на 6-8 неделе заболевания сифилисом.

Где сдавать кровь и сколько стоит обследование

Обследование на сифилис можно пройти как в кожно-венерологическом диспансере (бесплатно), так и в частной клинике (или лаборатории).

Справочно. Ориентировочная стоимость RРR составляет от 330 до 400 рублей и зависит от лаборатории, в которой сдаются анализы.

Также, может использоваться специфический трепонемный тест (РПГА или ИФА IgG/IgМ на сифилис). Этот тест обнаруживает в крови специфические антитела исключительно к бледной трепонеме, поэтому может применяться для уточнения результатов после проведения нетрепонемных тестов. Его стоимость составляет от 320 до 380 рублей.

Исследование крови РМП: смысл, процесс и польза

Исследование крови РМП (расшифровывается как Ревматологический Маркер Панели) является важной лабораторной процедурой, которая позволяет оценить состояние иммунной системы и выявить ревматологические заболевания. Это комплексное исследование включает в себя различные анализы крови, направленные на обнаружение антител и белков, связанных с ревматическими заболеваниями

Основная цель исследования РМП состоит в раннем выявлении ревматологических заболеваний, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена, антифосфолипидный синдром и другие. Вовремя обнаруженная патология позволяет начать лечение на ранних стадиях и значительно улучшить прогноз заболевания.

Процесс исследования РМП включает сдачу крови пациентом для последующей лабораторной обработки. Для анализа требуется небольшое количество крови из вены. Забор крови проводится медицинским персоналом в специализированной лаборатории или клинике. Пациенту просто берут кровь из вены с помощью специальной иглы, после чего образец отправляется на лабораторное исследование.

Полученные результаты анализа РМП интерпретируются врачом-ревматологом и могут быть использованы для диагностики ревматических заболеваний, контроля эффективности лечения и прогнозирования прогрессирования заболевания. Некоторые результаты анализа могут указывать на наличие воспаления, наличие автоиммунных процессов и другие характеристики, связанные с ревматическими заболеваниями.

Польза исследования РМП заключается в раннем выявлении ревматических заболеваний и своевременном начале лечения. Ранняя диагностика позволяет предотвратить прогрессирование заболевания и минимизировать дальнейшие осложнения. Также исследование РМП может использоваться для мониторинга эффективности терапии и оценки состояния пациента на протяжении времени.

Таким образом, исследование крови РМП является важным методом диагностики и контроля ревматических заболеваний. Оно позволяет выявить антитела и белки, связанные с этими заболеваниями и помогает врачам принять правильное решение о дальнейшем лечении и уходе за пациентом.

Возможности и ограничения метода анализа

Метод анализа крови на микрореакцию является одним из наиболее распространенных и доступных методов лабораторной диагностики. Он позволяет выявить наличие или отсутствие определенных антител в организме, что может свидетельствовать о наличии или отсутствии конкретной инфекции или патологического процесса.

Одним из преимуществ анализа на микрореакцию является его высокая чувствительность. Метод способен обнаруживать наличие антител даже в небольших количествах, что позволяет заранее выявить начальную стадию заболевания и назначить соответствующую терапию.

Кроме того, анализ на микрореакцию имеет высокую специфичность, то есть он позволяет дифференцировать различные типы инфекций и исключать ложно-положительные результаты

Это особенно важно при диагностике серьезных заболеваний, таких как ВИЧ-инфекция или гепатиты

Однако у метода анализа на микрореакцию также есть некоторые ограничения. Во-первых, не всегда возможно достоверно определить стадию и динамику заболевания, так как анализ выявляет только наличие антител, а не активность процесса. Также не исключена возможность ложно-отрицательных результатов, особенно при проведении анализа в ранние сроки заболевания, когда количество антител в крови еще недостаточно высоко для обнаружения.

Кроме того, анализ на микрореакцию является косвенным методом, основанным на определении реакции антител с определенными антигенами. Это может привести к ошибкам в интерпретации результатов и необходимости проведения дополнительных исследований для подтверждения диагноза.

В целом, метод анализа крови на микрореакцию является надежным и полезным инструментом для выявления инфекционных и патологических процессов в организме. Однако он не может быть использован в качестве единственного метода диагностики и должен дополняться другими методами, такими как ПЦР или иммуноферментный анализ.

Необходимость и значение в диагностике сифилиса

Диагностика сифилиса является важным этапом при обнаружении данного инфекционного заболевания. Одним из основных и широко используемых методов диагностики сифилиса является реакция Вассермана.

Реакция Вассермана, или также называемая реакция кардиолипина, основана на взаимодействии антител, образующихся в организме при сифилисе, с кардиолипином. Этот метод диагностики остается актуальным в настоящее время благодаря своей высокой специфичности и чувствительности.

Основным значением реакции Вассермана является возможность раннего выявления сифилиса в организме пациента. При наличии данного заболевания антитела, которые образуются в организме в ответ на инфекцию, связываются с кардиолипином, что приводит к образованию агрегатов (Вассермановых комплексов). Исследование сыворотки пациента на наличие таких агрегатов позволяет определить наличие или отсутствие сифилиса.

Однако реакция Вассермана не является абсолютно точным методом диагностики сифилиса. Ложноположительные результаты могут быть получены при некоторых других инфекционных и неинфекционных заболеваниях

Поэтому при использовании данного метода важно учитывать результаты исследования в сочетании с другими методами диагностики и клиническими данными

В целом, значимость реакции Вассермана заключается в ее широком применении как первичного скринингового метода при диагностике сифилиса. Положительный результат реакции Вассермана требует подтверждения с помощью других методов диагностики. Отрицательный результат реакции Вассермана исключает наличие сифилиса на данный момент времени, но не исключает возможность его наличия в будущем.

Таким образом, реакция Вассермана является важным инструментом в диагностике сифилиса, однако ее результаты должны быть оценены с учетом других факторов и методов диагностики.

Проблемы с микрореакцией крови: как их решить?

Иногда результаты анализа микрореакции крови могут вызывать некоторые проблемы и затруднения в интерпретации. Одной из причин может быть неправильная подготовка к сдаче анализа: употребление жирной и тяжелой пищи, прием антибиотиков, а также наличие вирусных или инфекционных заболеваний. По этой причине необходимо придерживаться рекомендаций врача и производить сдачу анализа только при отсутствии указанных факторов влияния на результат.

Еще одной причиной может стать истекший срок годности реактивов, используемых при проведении анализа. В такой ситуации необходимо произвести повторную сдачу анализа после проверки срока годности реактивов.

Если результаты анализа все еще вызывают сомнения, необходима дополнительная консультация специалиста-гематолога для проведения более глубокого и детального анализа. Он сможет проанализировать все возможные причины неправильного результат и выявить их источник.

• Правильная подготовка к сдаче анализа. Избегайте неправильного питания, приема антибиотиков, вирусных и инфекционных заболеваний до сдачи анализа.
• Проверьте срок годности реактивов. Если он истек, повторите анализ.
• Обсуждайте результаты с гематологом. Если результаты анализа вызывают сомнения, обратитесь к специалисту и произведите более подробный анализ.

Диагностическая ценность

При первичном сифилисе реакция Вассермана становится положительной на 6—8 неделе течения заболевания (в 90 % случаев), при вторичном сифилисе она положительна в 98—100 % случаев. Вместе с другими серологическими реакциями (РПГА, ИФА, РИФ) позволяет не только выявить наличие возбудителя, но и выяснить приблизительный срок заражения.

По этой реакции (помимо осмотра пациента и других лабораторных исследований) оценивается эффективность проводимого лечения. Материалом для анализа является кровь пациента, которая берётся из вены. В процессе исследования крови происходит реакция связывания комплемента (РСК), позволяющая выявить наличие в крови антител к Treponema pallidum.

Реакция Вассермана также применяется в психиатрии для диагностирования прогрессивного паралича.

Диагностика при беременности

Проверку крови на сифилис необходимо делать при планировании беременности. Сдавать кровь на анализ женщинам при вынашивании ребёнка необходимо и при постановке на учет.

Кроме этого, исследование проводят в ходе течения беременности. Это объясняется тем, что в этот период инфицированная мать может заразить плод.

Часто у женщин в таком положении может быть ложноположительная реакция. Если такое явление наблюдается в расшифровке анализов, то проводят повторную процедуру.

Таким образом, анализ на RW является важной диагностикой сифилиса. Он позволяет определить стадию и форму течения этого опасного заболевания

Поэтому проводят анализ в обязательном порядке людям определенных категорий.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

В современной медицине для диагностики сифилиса используются разные тесты, в числе которых и реакция Вассермана. И хотя классический метод сегодня не применяют, именно он лег в основу большинства применяемых по сей день схем выявления опасного заболевания.

Противопоказания

Несмотря на множество случаев необходимости проведения теста Вассермана, бывают ситуации, когда человеку он противопоказан. В это время результат может быть неправильным или неточным. Причины искажения анализа серореакции следующие:

1. повышенная температура тела.
2. беременность на сроках 1-3 недели до родов.
3. менструация у женщин.
4. злокачественные новообразования в органах.
5. остаточные явления после перенесенного простудного или инфекционного заболевания.
6. сахарный диабет (особенно в острой фазе).
7. воспаление легких, острый бронхит или туберкулез.
8. недавно перенесенные роды.

Что такое RW

Многим пациентам врачи назначают сдачу крови на RW. Анализ входит в число обязательных, поэтому его назначают здоровым пациентам, обратившимся в медицинское учреждение с симптомами инфекционного заболевания, поступающим в стационар на лечение. Годность результатов составляет не более 30 дней, если у человека нет признаков заражения. Данный вид диагностики используется больше века с тех пор, как известный немецкий иммунолог предложил его для выявления сифилиса.

Современные медики берут кровь на RW, чтобы выявить инфекцию у человека, причем это не зависит от причины обращения пациента в больницу. Что такое реакция Вассермана? Это экспресс-анализ крови, при котором взятый у пациента материал проверяют специальным антигеном. Положительный результат RW тест дает при вступлении неспецифических антител в микрореакцию с липидами.

В каких случаях назначается

Целесообразность в проведения анализа крови на RW преследует две цели.

Диагностическая

Предполагает обследование лиц из группы риска по развитию сифилиса или тех, у кого это заболевание обязательно должно быть исключено:

• При наличии жалоб, характерных для заболеваний передающихся половым путем, или незащищенных случайных половых связей;
• При наличии любых проявлений сифилиса;
• При беременности. Все беременные обследуются на РВ при постановке на учет в женской консультации и еще раз в ходе беременности;
• Все больные, которые госпитализируются в лечебные учреждения, особенно хирургические стационары;
• Все лица, проходящие плановые медицинские осмотры;
• Работники медицинской сферы;
• Контактирующие с больными сифилисом;
• Наркозависимые и больные ВИЧ;
• Лица с длительной лихорадкой и сомнениями в достоверности диагноза.

Анализ крови на RW позволяет обнаружить антитела к бледной трепонеме – возбудителю сифилиса

Лечебная цель

Предполагает проведение RW в динамике всем больным сифилисом. Это позволяет определить вторичные и третичные формы сифилиса, которые маскируются под маской любых болезней внутренних органов. У больных, находящихся на лечении с установленным диагнозом сифилис, благодаря RW определяется динамика течения процесса, его активность и эффективность применяемых медикаментозных средств.