Вывих локтевого сустава у детей

Лечение вывихов

В зависимости от вида травмы и результатов дополнительный исследований профильный хирург-травматолог нашего специализированного медицинского центра определит тактику лечения вывиха локтя.

Наилучшие результаты, по мнению немецких хирургов, достигаются при лечении свежих вывихов, поэтому рекомендуем как можно скорее обратиться к координаторам нашего центра сразу же после травмы. Однако, наши специалисты гарантируют тщательное изучение состояния сустава после застарелых травм и подбор оптимальной тактики лечения и реабилитации.

Свежий травматический вывих без перелома вправляется под общим наркозом, чтобы была обеспечена полная релаксация мышц. Процедуру выполняет опытный врач с помощью ассистента. Сустав постепенно, без резких движений выпрямляют, хирург придерживает нижнюю часть плечевой кости, и в зависимости от типа вывиха, смещает в нужную сторону верхушку локтевого отростка. Далее накладывается лангета и сустав фиксируют в нужном положении на срок не более 10-12 дней.

Если вывих несвежий, но прошло не более 12-14 дней после травмы, его также можно попытаться вправить под наркозом, но все действия должны быть более деликатными и осторожными. Здесь особое значение имеет опыт и квалификация хирурга, так как именно при вправлении несвежих вывихов малоопытными врачами часто ломается шейка плечевой кости.

Устаревший вывих не вправляют, такая ситуация требует только оперативного вмешательства (открытого вправления), так как ткани сустава уже частично зарубцевались и усилия, прилагаемые для вправления, должны быть существенными, а это непременно ведет к перелому прилегающих костей.

Оперативного лечения требуют и привычные вывихи локтевого сустава. Для восстановления стабильности капсульно-связочного аппарата немецкие врачи применяют несколько методик хирургического вмешательства:

• Углубление полулунной вырезки с помощью трансплантации костных элементов;
• Изменение области прикрепления мышц и сухожилий;
• Комплексная пластика сустава (шов).

Каждый вид операции имеет свои показания и побочные эффекты. Наши хирурги пришли к выводу, что наиболее оптимальным является сочетание нескольких типов операций и квалифицированный комплекс реабилитационных мероприятий.

Реабилитация

После операции и снятия фиксирующих повязок больному показана активная разработка локтевого сустава под наблюдением опытного тренера-реабилитолога. Необходимо отметить, что все движения пациент должен выполнять самостоятельно, насильственная помощь может только ухудшить состояние связочного аппарата. Не назначается массаж и другие физиотерапевтические процедуры, которые ускоряют заживление тканей, так как возможно излишнее рубцевание затронутых в процессе операции тканей сустава.

Функции и работоспособность прооперированного локтевого сустава восстанавливаются через 1,5-2 месяца.

Наши хирурги, узкопрофильные специалисты по патологии локтевого сустава, провели колоссальное количество успешных операций по лечению вывиха локтя. Благодаря современным техникам проведения операций, большому опыту врачей, инновационному оборудованию и индивидуально разрабатываемой для каждого случая реабилитационной программе мы помогли тысячам спортсменов восстановиться в кратчайшие сроки и продолжить профессиональные тренировки без ущерба для здоровья.

Реабилитация

Последствия

Вывих предплечья (локтевого сустава) – это травматическое повреждение сустава вследствие смещения образующих его костей относительно их типичного анатомического месторасположения. Локтевой сустав образуется сочленением трех костей руки: лучевой, локтевой и плечевой. Наиболее часто при вывихе происходит сдвиг лучевой и локтевой костей по отношению к плечевой.

Вправление локтевого сустава

В целом же, учитывая все остальные кошмары отцовства, нянькин локоть — вовсе не то, из-за чего нужно терять сон и аппетит. Я всегда беспокоюсь, если ребенок испытывает боль, но мы, как родители, должны переживать о более приоритетных вещах.

Здоровые связки удерживают кости на месте в суставной сумке. При сильном воздействии на соединительную ткань случается ее растяжение, конгруэнтности суставных поверхностей смещаются и возникает вывих. Распространенными причинами появления травмы служат следующие факторы:

Какие способы лечения эффективны?

В здоровом локтевом суставе головки подвижных соединений удерживают на месте коллатеральные и кольцевые связки. Из-за чрезмерного воздействия на соединительную ткань происходит ее надрыв, а суставные головки частично смещаются. Травмирование происходит вследствие таких причин:

Причины вывиха локтевого сустава у детей

Наиболее частой причиной вывиха локтевой кости у ребенка становится механическое воздействие:

• падение на вытянутую конечность или на локоть;
• сильный удар в область локтя.

Риск развития патологии существенно повышается на фоне артрита или артроза, а также слабости мышц и связок. Повторные травмы нередко приводит к растяжению суставной капсулы, в результате чего кости не фиксируются в полной мере, и малейшая нагрузка приводит к новым повреждениям. Подобное состояние у ребенка называется привычным или застарелым вывихом локтевого сустава.

Подвывих головки лучевой кости обычно возникает при резком рывке за руку, например, когда взрослый пытается удержать малыша от падения или остановить его движение. Чем младше малыш, тем выше вероятность травмы ввиду слабости связки, которая стабилизирует сустав.

Частые причины вывиха у детей

У детей связочный аппарат еще недостаточно крепкий, чтобы справиться с чрезмерной нагрузкой на суставы. Многие факторы могут спровоцировать их перерастяжение, что приводит к вывиху.

Причины вывиха локтевого сустава у ребенка:

• Довольно часто дети получают такого рода травму при падении, особенно если они приземляются на вытянутые руки. В данном случае вес тела перемещается на точку опоры, то есть руки. Слабые связки не в состоянии удержать суставные части на месте;
• Маленькие дети получают вывих, а чаще подвывих локтя, из-за неправильных действий взрослых людей. Так, при падении малыша, его стараются удержать именно за руку (предплечье). В этом случае происходит сильный рывок и сустав смещается. То же самое происходит при подъеме ребенка за одну руку и при надевании тесной одежды, особенно если это происходит в спешке;
• Если ребенок поднимает тяжелый предмет на вытянутых руках, то велика вероятность возникновения данной травмы;
• Дети старшего возраста могут получить вывих во время занятий спортом (на гимнастическом турнике).

Экскурс по понятиям: что есть что

Для начала неплохо было бы освежить наши школьные знания по анатомии человека, и определиться с формулировками — что есть вывих у ребенка, и что есть сустав. Итак:

Соответственно, сустав — это место соединения костей скелета, которое включает в себя так же и другие анатомические образования (связки, сухожилия, хрящевую ткань, мышечную ткань и т.д.). Эти образования формируют так называемую суставную капсулу.

В подавляющем большинстве случаев при вывихе суставная капсула повреждается смещенной костью, которая ее буквально разрывает. Вследствие чего при вывихе происходят сильные отеки и внутренние кровотечения в области повреждения суставной капсулы.

Суставы, где наиболее часто происходят вывихи у детей: 1 — плечевой сустав; 2 — локтевой сустав; 3 — лучезапястный сустав; 4 — голеностопный сустав; 5 — тазобедренный сустав; 6 — коленный сустав.

Лечение при подвывихе головки лучевой кости

Вправление подвывиха головки лучевой кости в 1-е сутки про­ходит обычно легко (без предварительного обезболивания).

Техника вправления. подвывиха головки лучевой кости у детей: Одной рукой фиксируют плечо в области локтевого сустава, I палец устанавливают в проекции головки лучевой ко­сти

Другой рукой осторожно сгибают предплечье в локтевом суставе под прямым углом при одновременной супинации и давлении пальцем хирурга на головку. Все движения производятся плавно, однако без перерыва и с некоторой силой

В момент вправления при переходе в супинацию ощу­щается щелчок. Ребенок вскрикивает, затем быстро успокаивается, и через несколько минут восстанавливаются свободные активные движения. В не­которых случаях вправление сразу не удается, и указанный прием прихо­дится повторить несколько раз. Неудача происходит обычно от неправиль­ной фиксации и недостаточного сгибания руки или от неполно произведен­ной супинации. После вправления иммобилизация не нужна. Следует лишь объяснить родителям механизм повреждения во избежание нередких реци­дивов. Целесообразно рекомендовать применение «вожжей» при прогулках с детьми ясельного возраста. После манипуляции руку на 3-5 дней подвешивают на косынке.

Разработка локтевого сустава и ЛФК

При вывихе локтевого сустава к ЛФК приступают уже в период иммобилизации (через несколько дней или 1 неделю после получения травмы в зависимости от вида вывиха).

Все упражнения предназначаются для кисти. Это необходимо для улучшения тока крови по обездвиженной конечности. Все движения выполняются неторопливо, они сами по себе несложные:

• Сжимание пальцев в кулак и их разжимание. Вся рука должна оставаться неподвижной, действия производятся локально в области кисти;
• Упражнение «Счет на пальцах». Загибать по одному пальцу, начиная с большого и заканчивая мизинцем (так маленькие дети учатся считать по пальцам). Затем в обратной последовательности их разгибают (начиная с мизинца).

После снятия при вывихе локтевого сустава гипса назначается полный курс ЛФК для разработки сустава.

ЛФК после вывиха локтевого сустава направлена на:

• Восстановление двигательной функции;
• Нормализация тонуса скелетных мышц;
• Восстановление или улучшение эластичности связочного аппарата.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Занятия проводятся под наблюдением специалиста. Это необходимо для оценки их эффективности. Если необходимо, инструктор может заменить, добавить или исключить определенные упражнения.

На начальном этапе восстановления все движения должны выполняться аккуратно и медленно.Их амплитуда должна быть минимальной с постепенным ее увеличением. Исключаются пассивные движения, а вот активные движения преимущественно сгибательные и разгибательные.

Комплекс упражнения для разработки сустава:

• Положение пациента сидя боком к столу, больная рука лежит на столе полностью (конец стола упирается в подмышечную впадину). Предплечье поднимается и опускается, выполняя сгибание и разгибание в больном суставе;
• Пациент стоит, его руки сцеплены в «замок» и вытянуты вперед. «Замок сначала заводится за одно плечо, затем за другое. Движения напоминают забрасывание удочки;
• Положение стоя, руки согнуты в локтях и находятся перед грудью. Производят разведение локтей в стороны, при этом лопатки сближаются;
• Упражнения с мячом: Мяч необходимо взять двумя руками и бросать его, затем ловить;
• Кидать и ловить теннисный мяч больной рукой.

• Занятия с гимнастической палкой: Палка находится в горизонтальном положении, руки располагаются на ее концах. Поднимать и опускать палку;
• Палку поднять над головой в горизонтальном положении, совершать наклоны в стороны;
• Вращательные движения с палкой в руках.

Когда болевой синдром полностью исчезнет, можно приступать к упражнениям с гантелями. Сначала используют маленькие гантели (0,5 кг), постепенно их вес увеличивается, но не более 2 килограмм.

Для разработки сустава рекомендуется плавание в бассейне и выполнение в воде упражнений на сгибание и разгибание рук.

Какие способы лечения эффективны?

Консервативные методы

Поврежденный сустав необходимо вправить на место, а руку зафиксировать гипсовой шиной.

Подвывих локтевого сустава у ребенка может вправить только врач. Для этого рука фиксируется ассистентом, а доктор резким движением ставит суставы на место. Процедура болезненная, поэтому малышу перед вправлением желательно дать обезболивающее. Затем на конечность накладывается гипс или ортез. При несложных вывихах длительность ношения фиксатора — не более 7 дней. Для регенерации тканей сустава можно воспользоваться следующими препаратами, которые приведены в таблице:

Возраст ребенка	Название медикамента
До 0 до года	«Троксевазин»
«Синяк Off»
Бальзам «Спасатель»
От 1-го года	Гепариновая мазь
«Лиотон»
«Траумель С»
От 5-ти лет	«Долобене»
«Диклак»
От 12-ти лет	«Финалгон»
«Фастум»
«Кетонал»
«Индовазин»
«Репарил»

Обезболивающие средства для деток назначает исключительно врач.

Для обезболивания эффективны «Нурофен», «Анальгин». Все лекарства и их дозировку назначает врач, учитывая возраст ребенка. Самолечением заниматься запрещено. А также не рекомендуется наносить линименты, если имеется повреждение кожных покровов. Раны следует обрабатывать дезинфицирующими средствами до полного заживления.

Хирургическое вмешательство

Операция показана в тех случаях, если вывих сопровождается переломом костей локтя, разрывом связок, нервов или сосудов. Врач сшивает поврежденные ткани, ставит на место костные отломки, при необходимости фиксируя их инструментами металлосинтеза, зашивает кожу и накладывает гипс или лонгету. В зависимости от тяжести травмы, длительность иммобилизации составляет от 4-х недель.

Народные методы лечения

Сами по себе целебные отвары и настойки из трав не помогут вправить плечо. Народная медицина может применяться только в качестве сопутствующей терапии после снятия повязки с целью устранения боли и воспаления. Отвары и компрессы из натуральных компонентов (если они помогают) использовать предпочтительнее, нежели лекарственные средства. Рекомендованные рецепты:

1. В муку добавить немного уксуса, замесить тесто и приложить его к плечу, сверху зафиксировав бинтом. Держать компресс всю ночь.
2. Свежие листья полыни растолочь до получения консистенции кашицы, выложить на плечо и сверху зафиксировать мокрой тканью или полотенцем. Держать до тех пор, пока ткань не высохнет.
3. Переступень (другое название растения бриония) помогает ускорить процесс выздоровления, устранить боль и в целом оказать благоприятное влияние на суставную ткань. Корень растения необходимо предварительно высушить и натереть на мелкой терке. ½ ч.л. ингредиента залить 0,5 л закипевшей воды и кипятить 15 минут. После приготовления отвар процедить через марлю и оставить его самостоятельно остыть. Отваром смочить бинт и приложить к поврежденному месту на несколько часов.
4. Свежий или печеный лук мелко порезать, 1 часть соединить с 10 частями сахара. Ингредиенты перемешать, и полученную кашицу приложить к травмированному плечу, сверху зафиксировать повязкой. Держать компресс в течение всей ночи.

Если народные методы не дают положительного результата, лучше перейти на медикаментозную терапию, чтобы быстро устранить боль и предупредить воспалительные процессы.

Лечение

Лечение вывиха локтевого сустава будет напрямую зависеть от типа травмы. При легком повреждении врач за минуту вправляет на место кости и назначает трехдневный курс обезболивающих и регенерирующих препаратов местного действия. Такие обычно используют при артрите, артрозе, остеохондрозе – Мумие, Акулий Хрящ, Найз, Хондроитин с Глюкозамином.

В принципе, медицинское лечение может иметь несколько подходов – консервативное и хирургическое. В первом варианте после вправления сустава назначаются лекарства для укрепления и регенерации тканей. Также необходимо надеть гипс и носить его не менее 10 дней. Если же имеет место операция, тогда и реабилитационный курс будет дольше.

Как лечить вывих локтевого сустава

Лечение вывиха локтевого сустава проводится в несколько этапов:

1. Осмотр и диагностика, при которой врач может наглядно увидеть состояние костей, хрящей, мышечной ткани и суставной сумки.
2. Вправление костей на место в сустав.
3. Рентген нужно провести в обязательном порядке, чтобы убедиться, что сустав стал на свое место.
4. Далее конечность необходимо зафиксировать в неподвижное положение. Чаще всего для этого используют гипс, даже детям.

После снятия гипса еще раз рекомендовано сделать снимок, и после этого предстоит небольшой период восстановления.

Как вправить вывих локтевого сустава

Вправление вывиха локтевого сустава в современной медицине проводится несколькими способами, хоть и различия между ними не существенны. Главное – вправлять должен только квалифицированный специалист, самостоятельно это делить нельзя.

Первым делом врач проводит осмотр, чтобы оценить состояние травмы, а уже после этого ориентируется, как правильно вправить локоть на свое место. Рассмотрим приблизительную технологию:

• сначала нужно согнуть руку максимально, насколько только хватает сил;
• после этого растягивается мышечная ткань, чтобы головки двух костей находились на определенном расстоянии друг от друга;
• посредством давления руками, врач вставляет кости на свое место в сустав.

При сложном вывихе может потребоваться еще одна манипуляция, при которой предварительно кости немного проворачиваются, чтобы занять свое обычное положение. Это нужно при сложном вывихе со смещением.

В том случае, когда вывих сочетается с другой травмой, например, переломом, простым консервативным способом лечения не обойтись. Понадобится хирургическое вмешательство.

Очень важно своевременно обратиться к специалистам, это значительно снизит риск осложнений или возникновения побочных эффектов.

Можно сделать вывод, что чем «старше» вывих, тем сложнее его лечить. Это связанно с тем, что локоть так и остается в неправильном положении, что сковывает движения. Но при этом вокруг сустава нарастают новые ткани, которые препятствуют обычному вправлению. Таким образом, придется делать надрез, проводить чистку, а уже потом устанавливать локоть на свое место. И реабилитационный период при этом будет дольше, так как восстановить нужно будет не только кости, но весь эпидермис, которые повредились во время операции.

Оперативное лечение

Лечение вывиха локтевого сустава с осложнениями требует оперативного вмешательства. То же самое касается и застарелых травм, которым уже больше нескольких недель. Повреждения, при которых проводятся проколы, требуют повышенного внимания при реабилитации, так как нужно будет не только разрабатывать плечо и предплечье, но и заживлять рану.

Хирургическое вмешательство может проводиться несколькими способами. При первом производится стандартный надрез, для полноценного доступа к очагу повреждения, а при втором достаточно небольшого прокола и внедрение специального аппарата артроскопа.

Перед тем, как лечить вывих сустава, производится исследование на магнитно-резонансном аппарате, чтобы выявить все тонкости и мелочи травмы. Техника хирургической операции разрабатывается специалистом в индивидуальном порядке для каждого пациента, учитывая степень повреждения, глубину вывиха и тип травмы.

Прогнозы лечения и возможные неприятные последствия недуга

Сам по себе вывих локтевого сустава не является опасным или жизнеугрожающим состоянием, однако, как и любая другая травма подобного характера, требует долгого лечения. Длительность восстановительного периода напрямую зависит от возраста пациента, наличия у него других хронических, острых заболеваний или травм, а также от индивидуальных особенностей организма. Известно, у людей с сахарным диабетом, подагрой, гипертонией и алиментарным ожирением реабилитация может затянуться на несколько лет: это связано с плохой регенеративной способностью тканей. Дети и молодые люди восстанавливаются довольно быстро.

Не стоит забывать, что неправильное лечение и образ жизни пациента также оказывают серьёзное влияние на регенерацию. В течение нескольких недель строго запрещено нагружать пострадавшую руку: это может привести к неблагоприятным последствиям. В своей практической деятельности автор участвовал в лечении одного пациента с вывихом левого локтя. Мужчина 25 лет, профессиональный баскетболист, получил травму на площадке. Через два месяца ему предстояло участвовать в соревнованиях, однако вывих нарушил все планы. Доктора строго запретили тренироваться в течение двух недель, но пациент пренебрёг этой рекомендацией. Через несколько дней после выписки его снова привезли в отделение травматологии и ортопедии с серьёзным разрывом связочного аппарата: во время игры мяч повредил ему ранее травмированный сустав, что привело к подобным последствиям. Пострадавший был экстренно прооперировал, на руку наложили гипс, снимать который нельзя ещё на протяжении трёх месяцев. Если бы пациент соблюдал все врачебные предписания, то успел восстановиться как раз к началу соревнований.

Какие осложнения могут встречаться у больных с вывихом локтевого сустава:

1. Артрит — воспалительный процесс, который развивается в области травмы. Между головками костей (суставными поверхностями) скапливается большое количество жидкости, что приводит к формированию массивного отёка и шишек, боли, ограничению подвижности. Такая патология является отстроченным осложнением и может возникнуть через несколько месяцев и даже лет после травмы. Лечение артрита основано на применении различных обезболивающих и противовоспалительных мазей.
2. Утрата чувствительности конечности. Во время длительной неподвижности и нахождения в гипсе рука немеет, нервные окончания становятся более тонкими. Это приводит к нарушению проведения чувствительных импульсов от мягких тканей в головной мозг. Заподозрить это осложнение можно по следующим симптомам: похудение конечности, бледность кожных покровов, отсутствие реакции на болевые и температурные раздражители. Лечение проводится с помощью иглоукалывания и других средств физиотерапии.
3. Контрактура локтевого сустава — это патологическое состояние, которое характеризуется нарушением движений конечности. Заболевание возникает на фоне длительного нахождения в гипсе при неправильном сращении тканей. Даже при активном сгибании или разгибании (с применением силы) рука остаётся в том же состоянии. Попытка придать конечности физиологическое поражение сопровождается острым и резким болевым приступом. Избавиться от контрактуры локтевого сустава можно только с помощью операции.
4. Присоединение в область раны микроорганизмов и развитие гнойно-воспалительного бурсита. В зоне суставной сумки скапливается инфицированная жидкость. Локтевой сустав увеличивается в объёмах за счёт огромной шишки с выбухающим основанием, у пациента повышается температура до 39 градусов, развиваются общая слабость и интоксикация. Лечение проводится путём вскрытия патологического образования, а также применяется антибиотикотерапия.

Как разрабатывать локоть после вывиха?

На всем этапе лечения и восстановления после вывиха локтя необходимо остерегаться физической нагрузки и движений, которые вызывают боль в суставе. Нельзя выполнять вис или упор на локоть: подобные упражнения способны усугубить отечность тканей и вызвать суставную деформацию.

Примерно на четвертый или пятый день после вправления и иммобилизации сустава пострадавший может приступать к выполнению специальных упражнений, предназначенных для оптимизации восстановления функциональности поврежденной руки. Длительность разрабатывающего курса зависит от сложности травмы: в особенно тяжелых случаях врач может рекомендовать повременить с выполнением ЛФК на несколько недель.

Упражнения для разработки локтя после повреждения проводятся для предупреждения развития контрактур, а также для поддержания адекватного состояния мышечной системы конечности.

На первых порах следует выполнять легкие движения без избыточной физической активности. Со временем их можно усложнять, предварительно посоветовавшись с доктором.

Гимнастику проводят дома, специальных условий для этого не требуется. Длительность курса ЛФК обычно составляет несколько месяцев, до полного восстановления функции сустава.

Наиболее простыми и доступными занятиями для самостоятельной разработки локтя считаются такие:

• кладут скалку на стол, катают её рукой вперед и назад (вместо скалки можно использовать игрушечную машинку);
• набивают теннисный мячик, по многу раз (например, трижды в сутки по четверти часа).

Приблизительно через месяц после удаления гипса пациенту разрешают плавать, используя сгибательные, разгибательные и вращательные движения конечностью.

Симптомы и виды вывиха и подвывиха

В травматологии принято разделять вывих и подвывих локтевого сустава. При вывихе соприкосновение суставных поверхностей отсутствует, а вот неполный вывих (или подвывих) характеризуется неполным смещением частей сустава (они имеют общую площадь соприкосновения).

По наличию осложнений:

• Осложненный;
• Неосложненный.

Виды вывиха в зависимости от направления травмирующей силы:

• Передний, встречается в педиатрии нечасто;
• Задний, чаще всего диагностируется у детей, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями;
• Боковой (медиальный и латеральный), встречается также редко, как и передний вывих.

Симптоматика данной травмы довольно выраженная, благодаря чему ее можно выявить сразу после возникновения:

• Боль. Это самый первый и выраженный признак вывиха. Болевые ощущения интенсивные, они усиливаются при движении и пальпации (ощупывании) поврежденной конечности;
• Ребенок плачет, его поведение беспокойное;
• Положение конечности непривычное. Ребенок пытается защитить ее от внешнего воздействия. Он ее удерживает здоровой рукой;
• Движения руки резко ограничены;
• Наличие гематомы в области локтевого сустава. Однако этот признак не всегда присутствует;
• Отек в области повреждения, кожные покровы становятся горячими на ощупь;
• Общая гипертермия (повышение температуры тела). Она возникает рефлекторно и связана с длительным беспокойством ребенка. Однако следует помнить, что температура тела в данном случае не должна превышать субфебрильных значений (не более 37,7 — 38°С);
• В тяжелых случаях может наблюдаться отсутствие чувствительности и пульсации в поврежденной конечности.

Восстановительный период

Физиотерапия при вывихе локтевого сустава у детей

Сеансы реабилитационных процедур важны, поскольку оказывают следующий лечебный эффект:

• восстанавливают подвижность локтевого сустава;
• устраняют боль и воспаление;
• нормализуют кровообращение;
• стимулируют выработку суставной жидкости;
• снимают мышечный спазм.

Массаж – неотъемлемая часть реабилитации.

При вывихе показаны следующие физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапия;
• озокеритовые или парафиновые обертывания;
• индуктотермия;
• электрофорез;
• фонофорез;
• массаж — водный и традиционный.

Лечебная физкультура

Более взрослые дети могут самостоятельно заниматься зарядкой, малышам должны помогать родители. Следует помнить, что гимнастические движения рекомендуется делать плавно и неспешно, чтобы не усугубить состояние. Вывих локтевого сустава у ребенка заживет быстрее, если ежедневно выполнять следующий комплекс:

• сгибание-разгибание локтя;
• вращательные движения кистью и всей конечностью;
• махи рукой вверх-вниз и в стороны;
• занятия с палкой и мячом.

Оказание первой помощи при вывихах у детей

При обнаружении признаков травмы необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врача взрослые могут самостоятельно оказать помощь ребенку.

Первая помощь при вывихах у детей сводится к таким действиям:

1. Травмированной части тела необходимо обеспечить абсолютный покой. Не нужно просить малыша пошевелить конечностью, поскольку такие действия лишь усугубят положение.
2. Ограничить приток крови к поврежденной части тела. В этих целях под поврежденную конечность следует подложить подушки, чтобы она находилась выше по отношению тела.
3. Использование холодного компресса. Такие действия помогут уменьшить приток крови, сократить вероятность кровоизлияния и уменьшить интенсивность боли.
4. Наложить плотную давящую повязку на поврежденную часть тела. Это позволит ограничить подвижность конечности и уменьшить нагрузку на нее. Также необходимо создать дополнительную опору: если повреждена нога, ребенка необходимо положить на кровать, если рука – следует использовать эластичный бинт для фиксации локтя.

После осмотра малыша специалистом назначается лечение и принимается решение о необходимости накладывания гипса. В некоторых случаях можно обойтись повязкой, наложенной на место травмы, после вправления кости. Еще продолжительное время травмированная часть тела будет нуждаться в покое и проведении восстановительной гимнастики.

Осложнения и последствия

Рядом с локтевым суставом проходят крупные сосуды и нервы. При неправильном или самостоятельном вправлении, а также в момент травмы они могут быть повреждены:

• Кровотечение из крупных кровеносных сосудов,
• При повреждении нервов отмечается потеря чувствительности конечности, а также полные и частичные параличи (кисть или отдельные пальцы могут перестать двигаться).

Неправильное лечение и несвоевременное обращение за медицинской помощью (застарелая травма) приводят к определенным последствиям:

• Если родители поздно показали ребенка специалисту, спустя 3 суток после получения травмы, то ему проводят операцию (пластика хрящевой ткани). Период восстановления в данном случае значительно увеличивается,
• Контрактура – затруднение при движении конечности. Она может не до конца сгибаться и разгибаться,
• При тяжелой травме реабилитация довольно продолжительна и требует больших усилий,
• Привычный вывих формируется при получении травмы со смещением и повреждении связочного аппарата.

Теперь вы знаете все про вывих и подвывих локтевого сустава у ребенка. Про вывих локтя у взрослых можно прочитать здесь.

Гипс при вывихе локтя

После вправления вывиха локтя пациенту выполняют дополнительное рентгенологическое исследование. Это необходимо для подтверждения правильной фиксации сустава. После этого проводят костное обездвиживание — иммобилизацию.

Гипс на поврежденный участок накладывается на период от 25 до 30 дней. Пожилым или ослабленным пациентам гипсовую повязку могут снять раньше, на усмотрение доктора. Это связано с тем, что при продолжительной иммобилизации у таких людей повышается вероятность развития атрофических мышечных процессов.

Применение гипса показано не всегда: иногда рекомендуется использование повязок и бандажей по типу «косынки» или Дезо.

Для пациентов молодого возраста фиксацию выполняют более жестко, в том числе практикуют наложение гипсовой лонгеты. Примерный термин обездвиживания — 4 недели. Болевые ощущения при жесткой фиксации обычно исчезают в течение нескольких часов после вправления.

Последствия

Локтевой сустав имеет весьма сложное строение и любая его травма мажет стать причиной повреждения нервных, артериальных или венозных структур, слагающих его. При отсутствии своевременного лечения, даже такая несложная с медицинской точки зрения травма, как подвывих может привести к нарушению функционирования руки и даже потере чувствительности. Лечение в данном случае не всегда эффективно.

При своевременном обращении за помощью, полное выздоровление возможно уже через несколько дней. Если вправление осуществляется позднее, то возобновить нормальные функции руки можно только путем проведения операции по пластике тканей.

Поэтому крайне важно как можно скорее начать лечение.