Стеаторея: причины, симптомы и лечение

Виды заболевания

Стеаторея может быть:

• Панкреатической, вызванной дисфункцией поджелудочной железы, в частности, из-за недостаточной секреции фермента липазы, ответственного за расщепление жиров.
• Кишечной, возникающей при нарушении всасывающих свойств кишечника.
• Пищевой или алиментарной, развивающейся при излишнем употреблении жирной еды, которую не в состоянии переварить желудочно-кишечный тракт.

По другой классификации стеаторея делится на категории в зависимости от того, что содержится в каловых массах:

• нейтральные жиры;
• мыла и жирные кислоты;
• смешанный набор продуктов обмена.

Общие сведения о патологии

Стеаторея – тип хронической диареи – состояние, при котором дефекация происходит более трех раз в день, а продолжительность превышает четыре недели. Стул отличается консистенцией, цветом и запахом. Он содержит большое количество непереваренного жира, во много раз превышающее норму.

Если такие изменения наблюдаются длительно (от нескольких дней), нужно обратиться к проктологу. Жировая диарея может иметь разные причины, иногда опасные для здоровья, поэтому необходимо ее правильно и вовремя диагностировать и начать лечение. При отсутствии лечения патология приводит к ряду осложнений, влекущих за собой хирургическое вмешательство.

Методики лечения недуга

Лечение состоит из лекарств и диеты

Курс лечения стеатореи определяется исключительно лечащим доктором, который ознакомлен с результатами проведенных обследований и точно знает причину недуга. В большинстве случаев терапия не требует хирургического вмешательства, поэтому реализуются терапевтические меры консервативного характера.

В число последних входят:

• Во-первых – прием соответствующих медикаментов. Тут все зависит от фактора, спровоцировавшего появление жирного стула. Обычно назначаются специальные ферменты, улучшающие переваривание жиров в ЖКТ. Такие препараты могут дополняться витаминными комплексами и различными кислотами для улучшения пищеварения.
• Во-вторых – нормализация образа жизни. Зачастую достаточно отказа, хотя бы – частичного, от вредных привычек, ограничения в нагрузках разного рода и нормального сна.
• В-третьих – диета. К слову, диета должна быть специальной, направленность которой заключается в минимизации количества потребляемых липидов. В среднем, больным стеатореей запрещают съедать более 50-55 грамм жиров в день. Преимущественно питание должно состоять из нежирных сортов мяса, рыбы, малого количества сливочного масла, молочных продуктов с малым количеством жиров, овощей и круп.

Подобная методика лечения жирного стула имеет место в 85-90 % случаев с его диагностикой. У пациентов с крайне специфической причиной недуга или при его сильной запущенности не исключено принятие оперативных мер, хоть подобное – и редкость.

Диетотерапия

Врач рекомендует дробное питание с 4—6 приемами пищи и порциями весом не более 200 г.

Диетолог формирует предписания в индивидуальном порядке, учитывая причины состояния, тяжесть основной патологии, дополнительную симптоматику.

Среди общих рекомендаций:

• исключение острых, жареных и жирных блюд;
• отказ от спиртного;
• питье обычной воды вместо сладкой газировки.

Из животных белков разрешены:

• постные сорта рыбы и мяса, которые лучше отваривать;
• обезжиренные кисломолочные продукты вместо цельного молока.

Обязательная витаминотерапия с назначением витаминов B5 и B12, а также жирорастворимых витаминов K, E, D и A.

Лечение стеатореи

Лечение жирной диареи возможно только после постановки диагноза. Главное – определить причину стеатореи и назначить соответствующую терапию: антибактериальную при инфекциях, нормализующую флору при СИБР, гормональную и т.д. Хирургические процедуры выполняются в крайнем случае по показаниям. Например, когда причина рак, непроходимость желчных протоков.

Обычно назначаются препараты, регулирующие моторику пищеварительной системы и ферменты поджелудочной железы (липаза в любом случае). Обязательно витамины, про-, пребиотики, аминокислоты при тяжелом течении.

При такой форме диареи в рационе  не должно быть продуктов с высоким содержанием жиров. Необходимо есть фрукты и овощи, но в вареном виде, поскольку сырые, могут вызвать раздражение ЖКТ. Диета должна содержать клетчатку, регулирующую работу кишечника.

Рекомендуется:

• дробное питание: 4-6 приемов пищи и порции массой не более 200 г.;
• обильное питье;
• уменьшение потребления жира (до 40-50 г в сутки), особенно животного, термически обработанного;
• прекращение или снижение потребления алкоголя и табака;
• увеличение потребления витаминов A, D, E, K (жирорастворимых), В12, фолиевой, магния, железа.

Лечение стеатореи может дополняться травами. Например, противодиарейными свойствами обладают корневища лапчатки и плоды черники. В качестве вспомогательного средства можно выпить настой спорыша, одуванчика. Травяные сушеные или готовые смеси нужно приобретать в аптеке после консультации с врачом.

Другие особенности нормального стула у взрослого

Некоторые параметры нормального стула можно определить только лабораторным путем. К ним относится кислотность. У здорового взрослого человека, который питается сбалансированной смешанной пищей, реакция кала нейтральная или слабощелочная (pH=7-7,5). Такая кислотность кала обеспечивается продуктами жизнедеятельности нормальной микрофлоры толстой кишки7.

• болезней желудка — на фоне снижении концентрации соляной кислоты и фермента пепсина в желудочном соке;
• поражения поджелудочной железы — вследствие недостаточности ее ферментов;
• колитов — воспалений в толстом кишечнике, которые приводят к дисбактериозу и активизации гнилостной микрофлоры.

С помощью Бристольской шкалы каждый взрослый человек может примерно оценить, имеется ли у него в данный момент нарушение формы стула.

Усиление процессов брожения сопровождается выделением углекислого газа и особых кислот – реакция кала в этом случае становится кислой. Подобные изменения обычно сопровождают воспаление тонкого кишечника — энтерит. При этом пища переваривается не полностью, что усиливает перистальтику и стимулирует бродильную микрофлору3.

Выведение конечных продуктов пищеварения — очень важная функция здорового организма1. Каждому человеку полезно знать о том, как работает его желудочно-кишечный тракт и уметь оценивать нормальный стул — его количество, форму, консистенцию и цвет, чтобы не только следить за своим питанием, но и вовремя заподозрить проблемы со здоровьем1

Для поддержания нормального стула и профилактики запоров важно следовать универсальным рекомендациям11:

• увеличить свою физическую активность;
• правильно питаться, обогатив рацион пищевыми волокнами.

Если общих мер оказалось недостаточно, применяют слабительные средства11.

Причины и признаки

Стеаторея – это повышенное выделение жиров из организма с каловыми массами

Итак, как было упомянуто ранее, жирный стул или стеаторея – это увеличение липидов в каловых массах. Естественно, подобное явление у полностью здорового человека наблюдаться не должно и требует должного внимания с его стороны.

Важно понимать, что стеаторея отличается от иных патологий ЖКТ наличием в кале жиров, в то время как креаторея сопровождается азотистыми выделениями, а амилорея, например – крахмальными зернами. Жирный стул практически всегда соответствующе «блестит» и плохо отходит от поверхности унитаза

Крайне редко этиология жирного стула являет собой вполне нормальную реакцию организма, зачастую ситуация обстоит совсем по-иному. Сегодня в гастроэнтерологии выделяют три основных типа стеатореи по этиологическому фактору:

• Первый – алиментарная стеаторея, являющаяся следствием усиленного потребления в пищу жиросодержащих продуктов и невозможностью ЖКТ справиться с их количеством.
• Второй – кишечная стеаторея, развивающаяся из-за дисфункции пищеварительных органов в плане усвоения или всасывания липидов.
• Третий – панкреатическая стеаторея, случающаяся из-за неправильной работы поджелудочной железы, которая плохо продуцирует липазу, участвующую в процессе расщепления жировых соединений.

В некотором числе случаев алиментарная стеаторея носит разовый характер и не требует должной терапии, так как после коррекции питания сама по себе исчезает. Другие же типы жирного стула всегда требуют терапии из-за своего патологического характера. Нередко их появление свидетельствует о серьезных проблемах с ЖКТ.

Симптоматика любой стеатореи совершенно идентична. Зачастую признаками данного недуга являются:

1. ранее отмеченная – специфичность каловых масс (жирный блеск, плохое отхождение от поверхности унитаза и т.п.)
2. легкий дискомфорт в животе
3. нарушение процесса дефекации (от поноса до запоров)
4. учащение урчания в ЖКТ
5. потеря веса
6. проблемы с кожей (суховатость, желтизна, шелушение)
7. редко – головные боли, сильный дискомфорт в животе, головокружения и вздутие живота

Распознав у себя даже несколько из отмеченных выше симптомов, крайне важно посетить поликлинику и пройти соответствующую диагностику. Не забывайте, что даже, на первый взгляд, неопасная стеаторея способна спровоцировать серьезные нарушения в работе ЖКТ

Причины и симптомы стеатореи

Основные симптомы стеатореи: выделение обильного и жирного стула, диарея. При нарушении оттока желчи у больного наблюдается желтуха с темной мочой и обесцвеченным стулом. Стеаторея является основным проявлением кишечной лимфомы (злокачественной опухоли). В этом случае у пациента, кроме болей в животе, может наблюдаться повышение температуры тела, симптомы кишечной непроходимости.

Стеаторея наблюдается, в основном, при заболеваниях поджелудочной железы, закупорке Вирсунгианова протока, болезнях Аддисона и Базедова. Эта патология встречается при энтеритах, глютеновой болезни, дивертикулезе кишечника, болезни Крона, при панкреатите, муковисцидозе, при поражении печени или желчных протоков. Степень выраженности заболевания зависит от тяжести поражения поджелудочной железы и тонкой кишки. Стеаторея также развивается при вторичном синдроме мальабсорбции у больных псориазом, экземой, при эндокринных заболеваниях. Причиной патологии может стать прием некоторых лекарственных препаратов, слабительных средств.

Стеаторея может быть вызвана ранее перенесенной резекцией кишечника, способствующей нарушению усвоения жира, из-за уменьшения циркуляции желчных солей между кишечником и печенью. При состояниях, сопровождающихся застоем кишечного содержимого, уменьшением секреции желудочного сока, снижением перистальтической активности кишечника происходит интенсивное размножение бактериальной флоры, ускоренное расщепление желчных солей.

Стеаторея: диагностика и лечение

В диагностике стеатореи имеет большое значение макроскопическое исследование кала. При этом заболевании каловые массы имеют характерный серовато-глинистый оттенок, на их поверхности появляется налет, похожий на застывшее сало. При имеющихся тяжелых поражениях поджелудочной железы сухой остаток кала содержит до 50-80% жира. Сеаторея приводит к истощению организма. У больного развивается гипохолестеринемия, лейкопения, гипопротеинемия, гиполипемия, анемия, гипонатриемия, гипокальциемия.

Лечение стеатореи сводится к терапии основного заболевания. Больной должен полноценно питаться, рацион должен содержать повышенное количество животных белков. Из меню нужно исключить растительные белки, клейковину, ограничить жир. Углеводы следует употреблять в небольшом количестве. Для улучшения всасывания питательных веществ в кишечнике рекомендуется включать в меню рыбный и нежирный мясной бульоны.

О чем может рассказать цвет стула у взрослого

Коричневый цвет нормального стула обусловлен присутствием — стеркобилина. Он образуется бактериями кишечника из пигмента желчи билирубина1.

На цвет стула сильно влияет пища, которую мы ели недавно, а также некоторые лекарства (висмут, железо)3. Ниже в таблице мы собрали самые частые изменения цвета кала при употреблении продуктов1,3

Цвет	Пища
Светло-коричневый	Растительная пища
Светло-желтый	Молочная диета
Зеленый	Щавель, шпинат
Оттенок красного (мясной)	Свинина, свекла или помидор
Черно-коричневый	Мясная пища, вишня, черника, черная смородина

Присутствие в испражнениях семян, кожуры овощей и фруктов или небольшого количества непереваренных растительных волокон является вариантом нормы1. Но значительное изменение цвета стула может указывать на заболевание1. Если вы заметили, что ваш стул приобрел необычный цвет, обязательно скажите об этом врачу, так как в этом случае могут понадобиться соответствующие анализы1.

Желто-зеленый оттенок появляется при диарее, а черный или темно-красный стул – при наличии крови в каловых массах1. Отсутствие цвета, серо-белый кал со слабым оттенком коричневого может быть следствием снижения поступления желчи в кишечник1.

Осложнения

Развитие осложнений при стеаторее связаны:

• с нарушением всасывания различных веществ;
• нарушением работы кишечника.

Нарушение всасывающей способности кишечника приводит к следующим состояниям;

• К похудению вплоть до кахексии;
• Белковой недостаточности, гипоальбуминемии с развитием отеков (вначале конечностей и лица, позже легких, мозга);
• Остеомаляции и остеопорозу (из-за недостаточности жирорастворимого витамина Д);
• Нарушению электролитного баланса, которое вызывает судороги, сухость слизистых оболочек, отеки и постоянную жажду;
• Оксалурии. Нерастворимые камни из оксалатов способны вызвать непроходимость мочевыводящих путей и почек;
• Снижению работоспособности и расстройству сна;
• Неврозам.

Длительная стеаторея приводит к дефициту жирорастворимых витаминов K, E, D и A, без которых:

• ухудшается зрение;
• волосы становятся ломкими и тусклыми;
• слоятся ногти;
• кожа становится сухой и зудящей.

Нарушение нормального состояния кишечника приводит к повышению активности его флоры, в т.ч. условно-патогенной. Появляется хронический колит (энтероколит), при длительном, неконтролируемом течении которого развивается эндокринная недостаточность (особенно надпочечников и половых желез). При сопутствующей нехватки питательных веществ, возникают серьезные изменения вплоть до аменореи, бесплодия и импотенции.

Стеаторея (жирный кал)

Стеаторея

— повышенное выведение жиров из организма с калом. При стеатореи кал имеет маслянистый, жирный блеск и плохо смывается водой. Считается, что у пациента имеется стеаторея, если происходит потеря 15 г жиров с калом в суток или более. Норма — 7 г в сутки.

Выделяют 3 типа стеатореи:

• 1-ый тип стеатореи характеризуется наличием в каловых массах нейтрального жира
• 2-ой тип — наличием жирных кислот, мыл
• 3-ий тип стеатореи совмещает признаки 1 и 2 типов.

Стеаторея является одним из важных клинических признаков внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, однако наличие стеатореи не всегда говорит о заболевании поджелудочной железы, возможны и иные её причины. Одна из самых серьезных причин появления стеатореи может быть целиакия, — болезнь генетической природы, при которой нарушается усвоение глютена (клейковины).

Основным направлением в лечении больных со стеатореей, особенно при невозможности устранения причин их развития, является заместительная терапия ферментными препаратами. Около 150 лет назад голландский врач Д. Флеш применил при лечении стеатореи у больного с сахарным диабетом водный экстракт из поджелудочной железы телят, однако до сих пор многие аспекты использования ферментных препаратов остаются спорными (Костюкевич О.И.).

Для большинства больных с нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы прием ферментных препаратов во время еды вполне достаточен для ликвидации стеатореи. Однако при стеаторее внепанкреатического происхождения (лямблиоз, целиакия, избыточное микробное обсеменение тонкой кишки) заместительная терапия ферментными препаратами неэффективна (Калинин А.В.).

Стеаторея может быть следствием приёма некоторых лекарственных препаратов. В частности, препарата для лечения ожирения орлистата (торговые наименования: Алли, Ксеналтен, Ксеникал, Орлимакс, Орлистат, Орсотен, Орсотен слим).

Материалы для пациентов

На сайте GastroScan.ru имеются материалы для пациентов по различным аспектам гастроэнтерологии:

• «Советы врачей» в разделе сайта «Пациентам»
• «Популярная гастроэнтерология» в разделе «Литература»
• «Популярная гастроэнтерология» в разделе «Видео»

Назад в раздел

Как часто должна происходить дефекация?

Сколько раз нормально ходить в туалет по-большому? Этот показатель индивидуален для каждого. Частота дефекации зависит от того, сколько человек съел, каков процент растительной клетчатки в его рационе, сколько воды он выпил. На моторику кишечника также влияет степень двигательной активности.

Обычно нормальная активность кишечника позволяет пройти пищевому комку по желудочно-кишечному тракту за 24−48 часов. Если человек потребляет много клетчатки, перистальтика может быть активнее. Поэтому нормальной считается частота стула от 3 раз в сутки до 3 раз в неделю. Реже раза в день посещают туалет люди, чей рацион в основном состоит из мяса, яиц, а до 3 раз в день стул наблюдается у любителей свежих овощей и фруктов.

Симптомы

Первыми симптомами являются часто возникающие позывы к дефекации. Маслянистые каловые массы оставляют на поверхности унитаза плохо смываемые пятна, имеющие жирный блеск. По цвету кал может быть светлым, сероватым или не менять естественного оттенка.

Симптомы, указывающие на развитие стеатореи:

Организм пациентов с диагнозом «стеаторея» быстро истощается, что вызывает потерю веса. На кожных покровах выступает полиморфная эритема, губы бледные и в уголках рта – трещинки. В ротовой полости ярко выражены признаки стоматита. Часто наблюдается рыхлость и кровоточивость десен, на яркоокрашенном языке заметны атрофированные сосочки.

Диагностика

При пальпации врач может отметить урчание и переливание содержимого кишечника с левой стороны или на месте положения слепой кишки. Ректоскопия выявляет атрофию слизистой, а на рентгене отчетливо видна отечность. Взятие биопсии только подтверждает диагноз – атрофия слизистых оболочек, укорочение ворсинок, отсутствуют терминальные волоски и цилиндрический эпителий имеет высоту ниже своей нормы.

Первоначально врач проводит подробную беседу с пациентом с целью сбора и анализа анамнеза болезни. Далее производится осмотр больного.

До выписки медикаментов кал исследуется несколькими способами:

1. макроскопическая оценка;
2. микроскопический анализ.

В последнем варианте каловые массы проверяются на наличие следующих компонентов:

• жирные кислоты;
• нейтральный жир;
• мыла.

Более точных результатов обследования позволяет добиться радиоизотопная технология, УЗИ-диагностика, колоноскопия и другие инструментальные методы исследования.

Стеаторея приводит к развитию следующих болезней: гиполипемия, гипопротеинемия, лейкопения, гипохромния, гипохолестеринемия. Может стать причиной анемии, гипокальциемии и гипонатриемии.

Какое лечение нужно, когда кал окрашен в желтый цвет

Сам по себе желтый кал не требует лечения. Лечить нужно причину, которая привела к пожелтению кала. В зависимости от патологии может назначаться:

1. Коррекция диеты. Исключаются все продукты с желтым пигментом, молочные и жирные продукты.
2. Сорбенты и регидратационные средства. Их назначают при кишечных инфекциях для очищения кишечника от бактериальных токсинов и предупреждения обезвоживания.
3. Ферменты. Их применяют при выраженной ферментативной недостаточности.
4. Гепатопротекторы и желчегонные средства. Помогают улучшить отток печени и поддерживают печень.
5. Антибиотики и другие антибактериальные средства. Назначаются при подозрении на бактериальную инфекцию.
6. Спазмолитики, обезболивающие, противорвотные и противодиарейные средства в качестве симптоматической терапии.

После основного лечения могут назначаться лекарства для восстановления работы кишечника и других пищеварительных органов. Для этого может использоваться диетотерапия, подбор про- и пробиотических средств.

Симптомы и признаки

Симптомы проявляются сразу, их трудно не заметить
. После акта дефекации можно увидеть, что испражнения приобрели яркий и маслянистый блеск. Смываются такие каловые массы тяжело, оставляют после себя лоснящиеся следы.

Помимо главного признака, появляются симптомы недомогания
: больной ощущает упадок сил, его мучает головокружение. Нарушаются функции ЖКТ: человека мучают метеоризм и урчание в животе.

Со временем появляются жалобы на сухость во рту и слизистых оболочек
. Развивается анорексия на фоне нормального питания и общего удовлетворительного самочувствия, так как больной теряет массу. Нередко его беспокоят постоянная жажда, вздутие и боли в желудке.

Стеаторея при беременности

Состояние может возникнуть на поздних сроках. Причины жирного кала стоит искать в холестазе, то есть нарушении оттока желчи из-за давления разросшейся матки на желчный пузырь. При этом кал у женщины обесцвеченный и зловонный, а слизистые желтоватые.

Нарушение всасывания витаминов при беременности приводит к проблемам:

• Со свертываемостью крови и к возможным кровотечениям во время родовой деятельности.
• В развитии опорно-двигательного аппарата плода.
• Ухудшению остроты зрения у матери и ребенка, а также к сухости кожи и слизистых.

Помочь беременной можно при помощи лекарств, народных средств и диетотерапии.

Симптомы стеатореи

Обычному человеку нелегко отличить стеаторею от других видов хронической диареи.

Во-первых, нужно знать, когда вообще можно говорить о диарее. При этом патологическом состоянии стул выделяется часто – более трех раз в день – и имеет рыхлую, жидкую или полужидкую консистенцию. Наиболее отличительная черта стула при стеаторее — его светлый цвет, очень неприятный гнилостный запах и жирная консистенция, которую трудно смыть водой в унитазе.

Даже один из этих симптомов должен сигнализировать о необходимости обращения к врачу. У здоровых людей стул выглядит совершенно иначе.

Яркие изменения стула бывают не всегда. Он может быть пенистым, слизистым, как бы покрытым пленкой, а цвет варьирует: светло-желтый, зеленоватый, с оранжевым оттенком.

Кроме того, пациент часто жалуется на:

• боли в животе и газы;
• похудание;
• тошноту или даже рвоту (это может свидетельствовать о заболевании поджелудочной железы);
• желтуху, желтые глаза и кожный зуд, моча янтарного цвета (с ними связаны заболевания печени и желчевыводящих путей);
• обесцвеченный, белый стул (характерен для холестатической болезни печени);
• кровь в стуле (может быть вызвано воспалением кишечника или глютеновой болезнью).

Появляющиеся симптомы могут указывать на серьезные проблемы с пищеварительной системой. Развивающиеся и проявляющиеся таким образом заболевания могут представлять угрозу для жизни и здоровья человека.

Терапия

Лечение должно быть своевременным, с применением правильного терапевтического подхода. Лечится не стеаторея, а основная болезнь-провокатор.

Врач назначает медикаменты, содержащие липазу. Они покрыты оболочкой, защищающей их от ферментов желудка. Пациенты принимают:

• Панкреатин;
• Креон;
• Панцитрат.

Для нейтрализации соляной кислоты назначаются антациды:

• Гастал;
• Фосфалюгель;
• Альмагель и др.

С ними ферментная терапия протекает гораздо эффективнее.

Назначение Кортизона, соляной кислоты и адренокортикотропного гормона с параллельным контролем кетостероидов, которые поддерживаются приемом белков.

Методы диагностики

В первую очередь специалистом проводится сбор анамнеза. Выясняется, когда появился жирный блеск кала, какой объем выделяется за сутки, какие симптомы беспокоят пациента

Важно также узнать, имеются ли у больного какие-либо заболевания хронического или наследственного характера, принимал ли он какие-нибудь препараты на протяжении длительного периода, имел ли контакт с отравляющими веществами и др

Врачом проводится оценка состояния органов, принимающих участие в переработке жиров. Для этого пациента осматривают, пальпируют левую часть живота. С помощью простукивания выясняются размеры селезенки, печени и поджелудочной железы.

Метод макроскопического исследования (визуальная оценка) кала помогает определить выраженный маслянистый характер. Зачастую кал жидкий и светлый – намного светлее нормы. Лабораторный анализ кала позволяет выявить в избытке жиры, мыло и жирные кислоты.

При обнаружении мыла в кале не стоит паниковать, поскольку наличие данного вещества является нормой и свидетельствует о нормальной работе ЖКТ. Наличие жирных кислот в кале в небольшом количестве может быть нормой для детей на грудном и искусственном вскармливании, в то время как для детей старшего возраста и взрослых это считается патологией.

Более точным методом считается радиоизотопное исследование.
Оно позволяет выяснить причину нарушений расщепления и всасывания жиров. Суть его заключается во введении радиоактивных изотопов в пищеварительный тракт.

Для постановки диагноза специалистом может быть назначено проведение методики нагрузки жирами. На основе полученных результатов могут исключиться болезни поджелудочной железы или кишечника.

В качестве дополнительных методов могут быть назначены УЗИ органов брюшной полости, колоноскопия, определение уровня гормонов, консультация других специалистов. Результаты этих исследований помогут уточнить диагноз.

Этиология состояния

Маслянистый кал появляется, когда возникают проблемы с расщеплением и усвоением липидов, что непосредственно зависит от ферментов панкреатического сока, которые обрабатывают поступающие питательные вещества или готовят их к последующим преобразованиям.

Липкий кал формируется при злоупотреблении слабительными составами, а также как результат особенного питания, когда каловые массы настолько стремительно продвигаются по кишечному тракту, что не успевают перевариться и усвоиться. Под особенностями питания понимают чрезмерное количество жиров в пище, частое переедание, увлечение острыми приправами, которые стимулируют работу пищеварительного канала и тем самым нарушают его нормальную работу.

К самым распространенным причинам частого и жирного стула у взрослого относится хроническая форма панкреатита —  воспалительного процесса в поджелудочной железе, который нарушает функцию важнейшего органа — выделять панкреатический сок, насыщенный ферментами для переваривания питательных веществ, в том числе и триглицеридов.

Симптом, когда не смывается кал с унитаза, может появиться, если человек злоупотребляет препаратами от ожирения, например, Орлистатом, который известен также под другими торговыми названиями:

• Орсотен слим;
• Орлимакс;
• Ксеникал;
• Ксеналттен;
• Алли.

При их длительном приеме возможно нарушение процессов жирового обмена, которые не восстанавливаются даже по окончании лечебного курса с их использованием.

Жирный кал у взрослого может стать следствием:

• Системных дерматозов, при которых, кроме кожи, поражаются еще и внутренние органы. Такой вид поноса бывает у пациентов, страдающих от чешуйчатого лишая или экземы.
• Патологий в работе желез внутренней секреции, таких как гипертиреоз или болезнь Аддисона.
• Генетических заболеваний, нарушающих всасывание и перенос триглицеридов.

Как формируется нормальный стул у взрослого

Нормальный стул формируется в результате последовательных процессов — секреции (выработки пищеварительных ферментов), обработки пищи и обратного всасывания жидкой части1. Перемещение пищевого комка по желудочно-кишечному тракту называют транзитом. Транзит похож на движение конвейера: когда пищевая масса проходит через толстую кишку, организм включает процесс всасывания воды и минеральных веществ. В итоге на «конвейере» остается уплотненная масса — так образуется кал11.

Каловые массы перемещаются в нижние отделы кишечника с помощью перистальтики — волнообразных сокращений кишечной стенки. Когда кал попадает в прямую кишку, происходит ее опорожнение — дефекация11.

Какой стул является «нормальным», зависит от особенностей каждого организма, но есть признаки, которые помогут заподозрить, что с организмом что-то не так.

Причины жирного стула у взрослых

Основные факторы, провоцирующие накопление жирных кислот в кале:

1. Сбои поджелудочной железы, которая перестает синтезировать липазу. Фермент расщепляет жиры на жирные кислоты и глицерин в ходе пищеварительных процессов, протекающих в желудке. Недостаточный синтез липазы вызывает плохое усвоение пищи и появление в копрограмме нейтрального жира.
2. Плохое всасывание кишечником, быстрая эвакуация пищи из организма. Вызвана патология нарушением моторики ЖКТ, когда пища слишком быстро передвигается по нему, не успевая переработаться.
3. Нехватка желчи, которая переводит жиры в состояние тонкой эмульсии, помогая быстрому их расщеплению. Если желчи в кишечнике мало, это негативно влияет на процесс переработки жирной пищи.

Среди патологических состояний, вызывающих стеаторею (появление жирных кислот в кале) встречаются:

• заболевания почек;
• бродильная и гнилостная диспепсия;
• врожденные дефекты;
• недуги печени (гепатит, киста, опухоли, амилоидоз, цирроз, гемохроматоз);
• патологии поджелудочной железы (панкреатит, сужение Вирсугова протока, синдром Золингера-Эллисона);
• заболевания пищеварительной системы (энтерит, болезнь Уиппла, опухоли, амилоидоз, резекция после операции, дивертикулез);
• излишнее употребление жирных продуктов;
• проблемы с желчным пузырем и его протоками (холангит, лямблиоз, холецистит, желчно-каменная болезнь);
• поражение ЖКТ экземой, псориазом.