Аппарат Илизарова

Мероприятия по уходу

Аппарат приходится носить более 3-4 месяцев. Спицы Илизарова, установленные в кольцах, пронизывают мягкие ткани и кости. На месте установки остаются открытые раны, что повышает риск инфицирования.

После установки аппарата хирург рассказывает пациенту о правилах ухода за травмированной конечностью.

Спицы ежедневно дезинфицируются спиртовым раствором (разбавление с водой 1:1). Протираются участки кожи, которые соприкасаются с металлом. Салфетки первые две недели меняют каждые 2-ое суток, а после – каждую неделю.

Первую неделю после установки конечность будет отечной и покрасневшей, горячей на ощупь. Этап регулировки также вызывает дискомфорт и болезненные ощущения.

Однако при общем недомогании, лихорадке и повышении температуры тела – симптомах интоксикации – нужно обратиться к врачу. Выделение из ран сукровицы, гноя – признак инфицирования. Врач назначает антибиотикотерапию, противовоспалительные средства.

Чтобы предотвратить заражение, первые дни после установки спиц раны прикрывают повязками, а поверх аппарата носят специальный чехол.

Альтернатива аппарату Илизарова

Лечение черескостным остеосинтезом процедура достаточно долгая и весьма болезненная. Учёные много лет пытаются улучшить и облегчить его эксплуатацию, появляются аналоги аппарата Илизарова и альтернативы.

Практически все альтернативы имеют скелет своего предка, только создаются из более лёгких и практичных материалов, позволяющих плавное передвижение. Некоторые модели оснащены датчиками и сенсорным управлением.

Аппараты, созданные нашими современниками, позволяют встать на ноги уже на следующий день и сократить время реабилитации. Однако суть остаётся все та же: на конечностях будет определенная конструкция. Самой лучшей заменой стала пластина, которая внедряется в кость и выполняет практически все те же самые функции, что и аппарат.

Аппарат Илизарова или пластина – что лучше?

Накостный остеосинтез или проще говоря, пластина широко применяется как аналог аппарату Илизарова. Но между этими двумя способами есть несколько различий. Во-первых, это конечно же финансовая сторона вопроса, пластина будет дороже. Но в противовес к этому можно сопоставить скорость восстановления больного.

Однако, установка аппарата гораздо менее травматичная операция. Она предполагает только введение спиц в определенном состоянии, а вот при накостном остеосинтезе делается разрез кожи, мышц и надкостницы.  Обычно после операции с вживлением пластины необходимо наложение гипсовой повязки, что не даёт возможность движениям.

Но вес и неудобство при пользовании аппаратом существенно снижает его комфорт. Поэтому решение всегда за самим пациентом.

Когда применяется

Используется аппарат Илизарова с целью надежной фиксации отломков кости при сложных переломах. Обычно потребность возникает при многооскольчатых или открытых переломах. Отломки имеют риск смещения, что приведет к утрате контакта костей и дальнейшему неправильному сращению. С помощью аппарата расстояние можно не только регулировать, влияя на скорость сращения, но и надежно фиксировать перелом. К примеру, если он наложен на голени, то есть возможность ходить, пока перелом срастается.

Использовать аппарат можно, когда есть укорочение конечности, с одной стороны, подобное состояние может быть врожденным или приобретенным. Чтобы достичь желаемого эффекта под местным обезболиванием кость ломают, а потом устанавливают аппарат. Носить его придется на протяжении определенного времени, за которое регулируется, длина конечности. Подобная методика состоит в том, чтобы сделать ноги длиннее, но для этого потребуется также определенный период времени и специальная медицинская клиника. В основном подобная манипуляция проводится в области голени.

Не одна клиника применяет аппарат по методике академика Илизарова для исправления искривления костей. За определенный период времени, контролировать который позволяют рентгенограммы, проводится исправление деформированных костей. Методика напоминает вышеописанные способы удлинения костей и может применяться на любой кости конечности. Использовать его можно в случаях, когда требуется надежная иммобилизация коленного сустава при сложных переломах и невозможности оперативного лечения.

Описание устройства

Первоначальная версия аппарата состояла из двух колец, раздвижных стержней и предусматривала четыре спицы.

Сначала спицы вставлялись в просверленные отверстия выше и ниже места перелома под углом девяносто градусов. Затем их фиксировали кольцам, а раздвижными стержнями на гайках фиксировалась ширина и расстояние. Диаметр колец менялся с шагом на миллиметр.

Конструкция из нержавеющей стали полностью разбиралась и могла служить универсально.

Количество элементов увеличивалось по потребности, чтобы зафиксировать конечности после многооскольчатых переломов.

Что такое аппарат Илизарова сегодня? Современные модели включают титановые кольца и полукольца, спицы, фиксирующие стержни и винты.

Кольца отличаются пазами, повышающими точность размещения прибора. Вместо них в некоторых модификациях применяют рамки и пружины, чтобы фиксация была гибкой.

Основные преимущества аппарата Илизарова:

• жесткость конструкции;
• фиксация кости в любых направлениях;
• прочная фиксация обломков.

Конструкция аппарата не влияет на работоспособность мышц и некоторых суставов, предотвращая контрактуры и сохраняя трофику тканей по сравнению с гипсом.

Больной может нагружать конечность, поддерживая кровоснабжение и функцию.

На фото показано, как выглядит аппарат на голени и бедре.

В зависимости от расположения на ноге, аппарат будет мешать сгибанию конечности в суставах.

Плюсы и минусы аппарата Илизарова

При лечении сложных переломов а также исправления скелетных патологий
основными преимуществами использования аппарата Илизарова являются следующие:

• Значительное сокращение заживления перелома по сравнению с
  обычной иммобилизирующей повязкой;
• Фактическое
  отсутствие вероятности образования ложного сустава в месте перелома;
• Отсутствие необходимости проведения
  отдельной операции по удалению имплантантов, выполняющих функцию
  поддержания кости в процессе ее заживления. Процесс снятия аппарата не
  требует значительного времени, прост технически и не требует отдельного
  реабилитационного периода.
• Возможность давать незначительную
  нагрузку на конечность с установленным аппаратом Илизарова через два-три
  дня после операции. Данный факт значительно уменьшает последующий период
  реабилитации травмированной конечности, так как вследствие длительной
  иммобилизации происходит значительная атрофирование мускулатуры и
  закрепощение связок.

Помимо известных преимуществ данной конструкции, в силу особенностей ее
применения могут возникать также некоторые негативные проявления.

Одним из наиболее распространенных осложнений при использовании аппарата
являются возникающие воспаления мягких тканей вокруг мест прохождения спиц. В большинстве случаев достаточной мерой является противомикробная терапия. В более сложных случаях, когда такие меры не обеспечивают желаемого эффекта, приходится прибегать к удалению спиц.

Более тяжелым осложнением, также встречающимся в случае применения данного
аппарата, является возникновение околоспицевого остиомелита. Причиной данного
явления служит, помимо проникшей сквозь раневой канал в костную ткань инфекции, ожог кости вследствие ее сверления при установке спиц. Мерой, способной предотвратить такие проявления, является применение низкооборотистых дрелей, при работе не
перегревающих оконечник сверла и не вызывающих ожога кости, а также применение
средств для охлаждения спицы в процессе сверления.

Сроки ношения аппарата

На вопрос: сколько носят аппарат Илизарова, однозначного ответа не существует. Срок определяется индивидуально и зависит в первую очередь от скорости роста костной ткани. Продолжительность ношения складывается из периода соединения отломков, удлинения и периода давления. На скорость разведения – вытяжение кости, установлены ограничения: 1 мм / сутки. Достигнув нужной длины кости или произведя одномоментную фиксацию фрагментов, дожидаются укрепления костей, приобретения ими естественной плотности. По срокам, в среднем:

• период вытяжения длится 20-30 дней – при удлинении на 2 см., 50-75 – удлинении на 5 см;
• фиксационный период – минимум 1-2 месяца, но обычно растягивается на 4-6 мес. при осколочных переломах, 5-8 при проведении ортопедической операции.

Процесс следует постоянно контролировать, чтобы минимизировать риски неправильного сращивания и развития осложнений. Если перелом в достаточной мере сросся, по истечению этого времени требуется снятие аппарата Илизарова.

Преимущества и недостатки применения аппарата Илизарова

К основным достоинствам этого метода лечения можно отнести:

• Надежность;
• Возможность коррекции тяжелых травм со смещением костей и наличием оскольчатых повреждений;
• Предотвращение неправильного сращивания костей;
• Исправление диспропорций верхних конечностей;
• Восстановление функции суставов и положения руки по отношению к плечу;
• Сокращение сроков реабилитации после травм;
• Возможность коррекции дефектов, не излечиваемых другими способами.

Недостатки:

• Необходимость применения анестезии;
• Пребывание в стационаре;
• Неудобство и дискомфорт для пациента;
• Потребность в постоянном уходе;
• Регулярное прохождение рентгеновского обследования;
• Возможность занесения инфекции;
• Остающиеся следы после снятия.

Больно ли снимать (демонтировать) аппарат Илизарова?

Зависит от того где именно располагается аппарат, и порога болевой чувствительности, у каждого из нас, этот порог разный.

Если аппарат на бедре или в области таза, и есть не только спицы но и стержни, тогда аппарат снимается под наркозом. Если ребенок, то тоже под наркозом. Если аппарат на голени или предплечье то можно под местным обезболиванием.

Для безболезненного снятия аппарата, за 30 мин до процедуры ставиться укол или Кеторол (Кетопрофен) или Трамадол, для профилактики развития бактериальной инфекции, также желательно за 30 мин до снятия аппарата поставить антибиотик (к примеру, Цефтриаксон 1.0 в/м).

Сама процедура снятия выполняется под местным обезболиванием, или новокаин или лидокаин, обезболиваются мягкие ткани в местах входа-выхода спиц.

Как работает аппарат Илизарова?

Аппарат Ильязарова работает на основе принципа дистракции-компрессии. Это означает, что он создает определенную нагрузку на кости, что способствует их росту и заживлению. Когда кости раздвигаются на определенное расстояние, создается дистракция, а когда они сжимаются, создается компрессия. Эти два противоположных действия стимулируют кости к росту и заживлению.

Кроме того, аппарат Ильязарова создает определенное напряжение на мышцах и сухожилиях вокруг костей, что также способствует их заживлению и росту. Это помогает предотвратить атрофию мышц и сохранить мобильность суставов.

Лечение

Процедура удлинения плюсневых костей при помощи аппарата Илизарова применяется прежде всего для лечения деформаций стопы, которые могут возникнуть из-за травм, врожденных аномалий или заболеваний. Такой метод активно используется для коррекции длины и формы костей, позволяя врачам решать разнообразные проблемы, связанные с анатомическими изменениями стопы.

В случае последствий травм или хирургических вмешательств, удлинение плюсневых костей может помочь восстановлению нормального положения стопы и восстановлению ее функциональности. Также процедура может быть применена для лечения врожденных деформаций, предоставляя пациентам возможность развиваться с более нормальной анатомией стопы.

Стоимость

Производитель аппарата ФГУП «Опытный завод» РНЦ ВТО (федеральное государственное унитарное предприятие российского научного центра «Восстановительная травматология и ортопедия») имени Г.А. Илизарова в г. Курган. Аппарат успешно экспортируется в различные страны и пользуется большим спросом.

При всех своих преимуществах средняя стоимость гораздо ниже, чем штифтов и пластин из специальных сплавов, а также аналогов аппарата, где вместо спиц применяются металлические стержни. Цена варьирует, в зависимости от размера и модели аппарата, от 75 до 200 тысяч рублей. Например, новые модели с электронным управлением и автоматическим   дозированием компрессии или растяжки стоят дороже.

В каких случаях показана операция с применением аппарата

Особенность конструкции аппарата позволяет фиксировать костные фрагменты в заданном положении, создавая оптимальные механические и медико-биологические условия для их быстрого сращивания. В собранном виде он служит каркасом, который решает целый ряд проблем в различных областях медицины. Операция аппаратом Илизарова восстанавливает природную целостность скелетной системы, показана для бескровного лечения:

• тяжелых переломов костей грудной клетки, тазовых, различных отделов позвоночного столба;
• закрытых оскольчатых, раздробленных, многооскольчатых переломов на протяжении диафизов (центрального отдела трубчатой кости), метафизарных (околосуставных) переломов;
• свежих и застарелых вывихов, открытых переломов;
• наращивания недостающего участка кости при наличии дефектов, образовавшихся вследствие болезней, разрушающего действия опухолей, остеомиелита, после извлечения мелких, непригодных для регенерации, фрагментов травмированной кости;
• врожденных пороков развития скелета – укорочения, деформации конечностей, косорукости, косолапости;
• истинного о- или х-образного искривления голеней при рахите;
• псевдоартроза любой локализации, приобретенных изменений костей вследствие артрита, артроза, инфекционных заболеваний;
• контрактуры суставов, солитарных костных кист, медленно срастающихся или неправильно сросшихся костей.

Преимущества и недостатки

Операция по установке применяется строго по назначению врача, показана взрослым и детям. Принцип действия, назначение, устройство и процедура монтажа идентичны. Производители выпускают комплекты аппарата нескольких типоразмеров:

• 8 размеров для плеча, предплечья, кисти и голени – с внутренним диаметром колец от 80 до 225 мм;
• 5 размеров для бедра – диаметр от 120 до 180 мм.

Полный комплект деталей позволяет компоновать большое количество вариантов. Для маленьких пациентов рекомендуется приобретать комплект деталей, изготовленных из титана. Этот материал устойчив к коррозии, биологически абсолютно безвреден, вес титанового аппарата меньше его стального аналога. К его главным достоинствам относят возможность получить читаемое, без искажения визуализации, изображение на рентгеновских снимках, ЯМР и компьютерной томографии и контролировать процесс лечения благодаря тому, что титановый сплав не проявляет магнитных свойств.

Лечение аппаратом Илизарова позволяет:

• максимально точно сопоставить и надежно зафиксировать фрагменты;
• сохранить нормальное кровоснабжение;
• противостоять силе мышц, подходящих к больной кости с разных сторон и тянущих ее в диаметрально противоположных направлениях, вызывая сдвиги;
• защитить совмещенные обломки и сопоставленную кость от смещения, расхождения краев, получения дополнительной травмы, неправильного сращения;
• за счет способности точно фиксировать и регулировать длину кости не допустить ее укорочения при сращивании;
• исправить врожденные изменения – вытянуть неравную по длине конечность, скорректировать форму;
• минимизировать риск образования на месте перелома псевдоартроза (ложного сустава);
• начать безболезненно передвигаться в самые ранние сроки, не дожидаясь полной консолидации перелома, что позволяет не потерять двигательную и опорную функцию суставов, предотвратить мышечную контрактуру. Возможность ходить с аппаратом Илизарова буквально уже через неделю после его установки появляется благодаря особенности конструкции, позволяющей распределять вес по всей площади несущего остова.

Недостатки лечения аппаратом в сравнении с положительным эффектом не имеют существенного значения, в основном они сводятся к следующему:

• чувствуется дополнительный вес;
• устройство доставляет дискомфорт – мешает спать, нормально сидеть и лежать;
• сразу после установки появляется отечность, боли;
• в местах входа на коже остаются точечные шрамы и могут сохраняться длительное время.

Спаситель Брумеля

В 1965 г. известный прыгун в высоту, чемпион токийской Олимпиады Валерий Брумель попал в аварию. Он попросил знакомую подвезти его на мотоцикле, машину повело на влажной дороге, и спортсмен вылетел из седла. Ногой ударился о столб. Водитель «Запорожца», оказавшийся рядом, подвёз Брумеля до Института Склифосовского, и там врачи сразу поняли, что ситуация критическая, всё могло закончиться ампутацией стопы. За три года Валерий Николаевич перенёс 32 операции, и казалось, что на спортивной карьере можно поставить крест: одна нога стала короче другой на 3 см.

Ни один московский врач не смог сказать, как сделать так, чтобы Брумель смог хотя бы вернуться к обычной жизни.

Но во время одной из госпитализаций спортсмен обратил внимание на пациента, который лежал с ним в одной палате: у того нога находилась в каком-то странном аппарате. Брумелю тоже ставили подобный, но в нём спицы шли параллельно, а у его соседа по палате — крест накрест.

Прыгун узнал, что автор аппарата живёт в Кургане, и написал ему. Так Илизаров начал работать с атлетом, и в итоге через два месяца тот вернулся в сектор для прыжков. О прежних рекордах речи не шло, но Брумелю важнее было поверить в себя, знать, что он может снова тренироваться. В 1970 г. он окончательно ушёл из спорта после очередной травмы, но инвалидом на костылях, как ему говорили после аварии, не стал.

Валерий Брумель с аппаратом Илизарова.

Закончив выступать, Брумель начал заниматься литературным творчеством, работал в соавторстве со сценаристом Александром Лапшиным. Пьеса «Доктор Назаров», написанная ими, была посвящена Илизарову. Также по их сценарию сняли фильм «Каждый день доктора Калинниковой», в которой главной героиней была женщина, но вся сюжетная канва повторяла судьбу Гавриила Абрамовича.

После случая с Брумелем медицинская общественность наконец-то стала более благосклонно относиться к Илизарову. До этого его называли «сельским врачом», а метод — «слесарным». Говорили, что за ним не стоит фундаментальная школа, что аппарат сделан по наитию, но врач не сдавался. В 1968 г. Илизаров защитил кандидатскую диссертацию, в которой обобщил опыт лечения с использованием аппарата. После защиты ему присвоили степень не кандидата, а сразу доктора наук.

В провинциальный город поехали пациенты со всей страны, в том числе и именитые. Например, по рекомендации Мстислава Ростроповича на лечение приехал Дмитрий Шостакович, который с трудом ходил. Илизаров сначала решил, что это не его пациент, но потом разработал программу реабилитации, и состояние композитора заметно улучшилось. Пока Шостакович лечился в Кургане, в город приезжали его друзья, и в местной прессе сохранились многочисленные упоминания о концертах и встречах с местной публикой.

В итоге Илизарову удалось открыть Курганский научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии (сегодня — Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г. А. Илизарова), где начала формироваться его научная школа.

Международной известности врача способствовал итальянский журналист Карло Маури. Одна нога у него была короче другой после травмы, полученной в горах, и послеоперационных осложнений. И хотя с момента перелома прошло 20 лет, использование аппарата Илизарова помогло. Маури со свойственным итальянцам темпераментом назвал врача «Микеланджело ортопедии».

В 1978 г. за цикл работ по разработке нового метода лечения больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата врачу вручили Ленинскую премию, в 1980 г. удостоили звания Героя Социалистического труда. В 1991 г. он стал академиком Академии наук СССР. Три ордена Ленина, орден Трудового Красного Знамени… Но не меньше Гавриил Абрамович ценил орден Улыбки — польскую награду, которую вручают за помощь детям.

Из Кургана он так и не уехал, но его коллеги вспоминали, что работал он всегда и по местному, и по московскому времени, то есть до поздней ночи. Умер скоропостижно в 1992 г. Похоронен в родном Кургане, а основанный им центр теперь носит его имя.

Лечение аппаратом Илизарова

Достоинством установленного аппарата является функциональная возможность двигаться суставам и мышцам, расположенным рядом. Ткани кости быстрее регенерируют и срастаются правильно.

Аппарат Илизарова показан при переломах различной этиологии:

• огнестрельные ранения кости,
• открытые оскольчатые переломы,
• осложнения после гнойных заболеваний,
• внутрисуставный перелом.

Конструкцию можно накладывать на любую часть тела: позвоночник, кисти, стопы, кости черепа, таза, голени.

Аппарат Илизарова на руке применяют при нарушениях развития костной ткани или при получении сложного перелома.  На предплечье устанавливают конструкцию при оскольчатых травмах и смещениях лучевой и локтевой костей.

На бедре

Операции на бедренной кости делают с использованием:

• пластин,
• штифтов,
• по разработке Илизарова.

В основном аппарат на бедре ставят для коррекции длины ног или нужд пластической медицины (исправление кривизны кости). Ношение конструкции в этих случаях долгое и может привести к осложнениям:

• контрактура и подвывих коленного сустава,
• диспропорция,
• грубые рубцы после снятия спиц и оперативного вмешательства,
• истончение бедренной кости.

На голени

Аппарат Илизарова при переломах голени ставят после автокатастроф, сильного удара и падения с вышек или здания.

Операция проводится при любых сложных переломах берцовой и малоберцовой костей, при открытых многооскольчатых травмах с сочетанной раздробленностью суставов.

Первичный остеосинтез должен завершать хирургическую обработку раны. Пациенту накладывают скелетное вытяжение спицей через пяточную кость или таранный сустав для временной фиксации отломков. На шину накладывают груз и делают анестезию. Стопа должна иметь угол в 90 градусов и занимать вертикальное положение при накладывании конструкции. Костные части фиксируются спицами, которые крепятся к кольцам. При смещении движущего механизма регулируется спица, и происходит правильное формирование кости. Коррекция конструкции проводится врачом-травматологом в отделении или при амбулаторном наблюдении.

Аппарат Илизарова на голени ускоряет процессы заживления и правильного сращения, значительно уменьшает осложнения в процессе реабилитации, повторные переломы.

Мероприятия по восстановлению после перелома

1) Лечебная гимнастика.

Упражнения имеют множество достоинств и применяются с целью:

• восстановить утраченную работоспособность и движение в суставе,
• предупреждение контрактур,
• профилактика атрофии мышц,
• улучшение лимфотока,
• устранение различных осложнений (пролежни, застой кровообращения)

Некоторые движения выполняются при помощи аппаратов или инструктора по ЛФК. Главным правилом при выполнении упражнений является отсутствие боли и сохранение целостности костных частей. Продолжительность гимнастики устанавливает врач.

2) Массаж.

Своевременное начало сеансов массирования играет роль в:

• улучшении лимфо- и кровотока,
• укреплении связок и суставов,
• уменьшении отеков,
• повышении тонуса мышц.

3) Физиопроцедуры.

• уменьшают боль,
• способствуют срастанию кости,
• ускоряют период восстановления трудоспособности верхних и нижних конечностей.

При переломах применяют электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации, лечение озокеритом, магнитотерапию, лазер.

Противопоказаниями к физиопроцедурам являются:

• опухоли,
• заболевания щитовидной железы,
• лихорадка,
• дерматит в стадии обострения,
• психические заболевания,
• нарушение работы сердца.

4) Полноценное питание.

Также в восстановительном периоде хорошо помогают занятия плаванием, отказ от вредных привычек, частые прогулки на свежем воздухе. Иногда врач назначает кремы и различные мази против отеков, а при болях решает, какое дать обезболивающее.

Врачи

Лечение и удлинение плюсневых костей при помощи аппарата Илизарова включает в себя сотрудничество нескольких специалистов, чтобы обеспечить полноценное и эффективное вмешательство. Врачи, занимающиеся этой услугой, включают:

1. Ортопед-хирург: Специалист, который проводит операцию по удлинению плюсневых костей и занимается хирургическими аспектами лечения.
2. Травматолог: Врач, специализирующийся на лечении травм и ортопедических проблем, который может также участвовать в процессе в случае наличия травматических повреждений.
3. Реабилитолог: Специалист по физиотерапии и реабилитации, который разрабатывает программу восстановительных упражнений и процедур после операции.
4. Рентгенолог: Врач, проводящий диагностические обследования с использованием рентгеновских лучей для оценки структуры костей и результатов операции.
5. Анестезиолог: Специалист, ответственный за обеспечение общего наркоза или другой формы анестезии во время операции.
6. Медицинский персонал реабилитационного отделения: Включая физиотерапевтов, массажистов и других специалистов, оказывающих помощь в процессе восстановления после операции.

Сроки ношения и снятие

При лечении травм и заболеваний верхней конечности срок обязательного ношения аппарата Илизарова составляет около 30 дней.

При значительных повреждениях или исправлении врожденных аномалий он может быть продлен и до 90 дней.

Снятие аппарата Илизарова с руки проходит под местным наркозом в случае наличия болевых ощущений.

Если пациент чувствует себя хорошо и врач принимает соответствующее решение, то удаление устройства может быть проведено и без анестезии.

При этом спицы вынимаются из мест фиксации, рану обрабатывают обеззараживающими веществами, и на нее накладывается стерильная повязка.

После удаления устройства рука помещается в гипс и проводится полная ее иммобилизация. Повязку снимают только после полного восстановления состояния и функций руки.

Принцип работы аппарата Илизарова

Трудные оскольчатые переломы часто неправильно срастаются из-за сложности репозиции и последующей фиксации:

• время заживления таких травм очень большое;
• в то же время успех лечения зависит от раннего начала реабилитации;
• под влиянием ранних нагрузок отломки костей смещаются, при сокращении мышц и связок расходятся.

В итоге репозиция нарушена, и нужно делать новую операцию.

Приходилось удлинять постельный режим и отодвигать лечебные реабилитационные упражнения, из-за чего больной из-за возникших необратимых контрактур вынужденно становился инвалидом.

Что такое дистракционный остеогенез

• Две половины кости постепенно разводятся, между их концами происходит остеогенез — деление клеток, в результате чего и происходит сращение.
• Дистракция прекращается при достижении необходимой длины кости.
• Чтобы упрочить костный шов, создают давление между концевыми костными участками при помощи обратного процесса — компрессии. Она достигается сближением костей.

Дистракция (разведение) отломков и одновременно жесткая их фиксация позволила не только исправить деформацию, но и добиться идеального сращивания: в процессе остеогенеза новые костные клетки занимают оставленный для них зазор, а не скапливаются сверху в виде костной мозоли.

Применение аппарата

Практика показала, что возможности аппарата Илизарова гораздо больше, чем лечение переломов. Он нашел широкое применение и в ортопедии для исправления различных костных деформаций, для удлинения ног.

Сращивание костей при переломах

Когда имеется смещение отломков при закрытых переломах, внеочаговый остеосинтез просто незаменим. С помощью настроек аппарата можно постепенно смещать отломки до их полного сопоставления, не нанося значительной травмы пациенту, как при операции открытого остеосинтеза. В итоге консолидация наступает гораздо быстрее, не развиваются такие осложнения, как нагноение кости, нарушение кровообращения конечности – отек, тромбофлебит.

Удлинение ног

Операция по удлинению ног применяется для увеличения роста, когда при нормальных размерах туловища ноги непропорционально короткие. Это – врожденная патология. Однако сегодня такая операция применяется и по желанию с эстетической целью. В основном, на нее решаются представительницы прекрасного пола, чтобы приблизить свою внешность к модельной.

С помощью аппарата можно поэтапно смещать кость и постепенно растягивать мягкие ткани во избежание их повреждений. Сначала устанавливают аппарат, затем создают искусственный перелом кости с помощью специальных инструментов — делают ее рассечение(остеотомию). Через несколько дней начинают поэтапную дистракцию. По достижении нужной длины растягивание прекращают и оставляют аппарат до полного сращения костей. Максимально возможное увеличение длины голени – 7 см, бедра – 10 см.

Исправление деформации конечностей

Искривление рук и ног может быть как врожденным, так и посттравматическим при неправильно сросшемся переломе. Механизм действия аппарата такой же, как и при удлинении ног. После установки аппарата делают остеотомию в нескольких местах зоны искривления, затем, регулируя положение колец, спиц и длину стержней, сближают отломки так, чтобы они уложились ровно и соприкасались.