Пролактин

Анализ на пролактин — что это?

Анализ на пролактин – это иммунохимическое исследование, позволяющее определить уровень пролактина в крови.

Проводят анализ крови на пролактин при помощи иммунохимического анализа с электрохемилюминесцентной детекцией (анализ ECLIA).

Пролактин в крови по результатам исследования может быть:

• в норме;
• повышен (гиперпролактинемия);
• понижен (гипопролактинемия).

Изменения в анализах могут быть как физиологическими (не связанными с заболеваниями), так и патологическими.

Для получения наиболее достоверных результатов необходимо правильно готовиться к исследованию, поэтому необходимо заранее уточнить у врача, как правильно сдать кровь на пролактин.

Это связано с тем, что на уровень пролактина влияет множество факторов. Уровень гормона  может повышаться на фоне приема некоторых лекарств, стресса, физической нагрузки, после половых контактов и т.д.

Правильная подготовка к исследованию поможет исключить влияние на уровень гормона «внешних» факторов и получить максимально достоверные результаты.

Когда нужно сдавать пролактин: симптомы повышения

Симптомы повышенного пролактина могут проявляться:

• нарушением метаболических процессов (развитие ожирения, остеопороза);
• психическими нарушениями;
• гирсутизмом;
• появлением акне;
• бесплодием;
• снижением сексуального влечения, импотенцией, фригидностью;
• нарушениями менструального цикла;
• снижением памяти;
• неконтролируемым ростом молочных желез;
• повышенной утомляемостью;
• галактореей;
• увеличением молочных желез у мужчин.

Когда сдают пролактин?

Сдать анализ на пролактин требуется при наличии:

• симптомов гиперпролактинемии или гипопролактинемии;
• галактореи (патологического самопроизвольного истечения молока из молочных желез, не связанного с лактацией и грудным вскармливанием);
• постоянных болей в молочных железах;
• различных мастопатий;
• ановуляторных циклов;
• расстройств менструального цикла (олигоменорея, аменорея);
• дисфункциональных маточных кровотечений;
• бесплодия;
• признаков полового инфантилизма;
• симптомов нарушения ПС (половое созревание);
• симптомов хронического воспалительного процесса ВПВ (внутренние половые органы);
• ожирения;
• гирсутизма (избыточного роста волос по мужскому типу);
• тяжелого климактерического синдрома;
• остеопороза;
• признаков гинекомастии у мужчин;
• нарушений либидо, снижения потенции у мужчин, снижения полового влечения, фригидности у женщин, отсутствии оргазма;
• нарушения лактации у женщин в послеродовом периоде.

Также сдать пролактин необходимо при проведении:

• диф.диагностики при подозрении на истинное перенашивание беременности;
• в комплексной оценке состояния ФПК (фето-плацентарный комплекс);
• при выборе тактики лечения гиперпролактинемии;
• при оценке эффективности проводимой терапии.

В какой день цикла сдают пролактин?

В направлении на анализ, полученном от гинеколога или эндокринолога, всегда указывается, на какой день сдавать пролактин и другие гормоны.

Обычно анализ крови на пролактин берут с 1 по 4 день цикла (если врачом не указаны другие сроки).

Для получения наиболее точной информации о состоянии здоровья пациентки, анализ на пролактин обычно назначается в комплексе с другими гормональными исследованиями:

• ЛГ (лютеинизирующий гормон), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – 3-5 день цикла;
• Эстрадиол – оценивается с 5 по 7 или с 21 по23 день цикла;
• Прогестерон – анализ крови проводится с 21 по 23 день цикла;
• ДГА — сульфат (дегидроэпиандростерон-сульфат), тестостерон – 7- 9 день.

Какие последствия имеют признаки повышенного пролактина у женщин?

Какие последствия может нести повышенный уровень пролактина в организме женщины?

Если уровень выработки гормона значительно превышает нормальные показатели, это может быть опасно для женского здоровья. Кроме нарушений менструального цикла, отсутствия овуляции, проблем с зачатием и вынашиванием ребенка, могут наблюдаться следующие неприятные и даже опасные состояния:

• Фригидность (Frigiditas), снижение сексуального влечения, отсутствие оргазмов, из-за чего может наблюдаться появление напряженности между партнерами.
• Синдром гигантских молочных желез. Если грудь слегка нагрубает, причиняя небольшой дискомфорт, это не очень опасно. Но если же наблюдается значительный рост молочных желез, это может быть тревожным знаком для здоровья женщины: из-за повышенного пролактина болит грудь, может наблюдаться образование кист и онкологии.
• Нарушения психоэмоционального фона вплоть до социальной дизадаптации, аутизации, депрессии, психоза и других психических отклонений.
• Появляется риск развития повышенного давления и ишемической болезни сердца, наблюдающиеся вследствие метаболических нарушений.
• Ожирение, вызванное усилением аппетита, набором лишнего веса и сбоями в обменных процессах.
• Сахарный диабет (Diabetes mellītus) II типа.
• Развитие остеопороза (Osteoporosis) как следствие снижения минеральной плотности костной ткани. Остеопороз приводит к хрупкости костной ткани и ее переломам.
• Возникает риск аутоиммунных заболеваний.
• Наблюдаются нарушения сна, памяти, внимательности, повышенная утомляемость, апатия, слабость.
• Встречаются расстройства вегетативной нервной системы.

Если гиперпролактинемия вызвана аденомами гипофиза, имеется вероятность развития и других опасных для здоровья последствий. Среди них стоит выделить гипопитуитаризм (Hipopituitarismus), паралич экстраокулярных мышц, ограничение полей зрения, снижение остроты зрения.

Мнение эксперта

Многочисленные исследования, которые проводились для изучения воздействия повышенного уровня пролактина на организм человека, показали, что гиперпролактинемия провоцирует изменение пищевого поведения, способствуя тем самым развитию ожирения.

Подробно о пролактине

Пролактин – это лактотропный или лактогенный гормон, большая часть которого синтезируется железой внутренней секреции гипофизом, а меньшая – грудными железами, центральной нервной и иммунной системой, а также плацентой. Несмотря на то что в норме содержание данного вещества незначительно, оно незаменимо для осуществления многих процессов жизнедеятельности, в том числе и репродуктивной функции.

По своей структуре пролактин очень похож с соматотропином – гормоном роста – и представляет одноцепочечный полипептид, насчитывающий в своем составе 199 аминокислот. В организме вещество встречается в 4 изоформах, которые по-разному влияют на органы-мишени, но в результате вызывают одинаковый ответ иммунной системы.

Молекулярная масса гормона измеряется в килодальтонах (кДа), и варианты изоформ подразделяются на:

• малый (микро-) пролактин 22 000 кДа;
• большой (макро-) пролактин – 50 000 кДа;
• очень большой (макро-) пролактин – 100 000 кДа;
• гликолизированный пролактин – 25 000 кДа.

Следует отметить, что микропролактин имеет выраженную способность взаимодействовать с некоторыми рецепторами, а также высокую биоактивность, что делает его самой функционирующей изоформой. Остальные типы менее активны и чаще всего определяются у пациентов с аденомой. Гликолизированная разновидность по сравнению с микропролактином имеет намного меньшую иммунореактивность.

Данный гормон продуцируется при участии гипоталамуса, который осуществляет контроль процесса. Пролактин оказывает влияние на работу иммунной системы, участвует в водно-электролитном обмене и взаимодействует с гормонами эндокринных желез, расположенных на периферии. При этом основная роль пролактина заключается в обеспечении репродуктивной функции обоих полов.

Механизм выработки пролактина

У женщин при грудном вскармливании выработка пролактина происходит в результате механической стимуляции. Ребенок сосет, что приводит к раздражению соска и, в частности, грудных механорецепторов, которые, в свою очередь, подают сигнал к запуску процесса молокоотделения. Затем сигнал передается в гипоталамус, вызывая спад секреции дофамина и увеличение концентрации пролактина.

Во время беременности, когда содержание последнего так же высоко, молоко не выделяется, потому что происходит его блокировка прогестероном. Повышенный уровень данного вещества сохраняется до момента отхождения плаценты, лишь после этого запуская процесс производства и выделения молока.

Справка! Повышенное содержание пролактина иногда становится причиной, препятствующей зачатию. При грудном вскармливании он оказывает контрацептивное действие, и забеременеть женщина сможет лишь по завершении данного процесса.

У девочек в подростковом возрасте пролактин стимулирует развитие молочных желез. Кроме этого, данный гормон наряду с ЛГ и ФСГ (лютеинизиирующим и фолликулостимулирующим гормоном) обеспечивает регулярность овуляции и менструального цикла. У мужчин повышение уровня пролактина подавляет либидо и снижает половую активность, а также негативно влияет на состав спермы.

Как правильно сдавать анализ на пролактин?

От правильного определения уровня пролактина в крови зависит точность и скорость постановки диагноза. Поэтому нужно знать основные правила сдачи анализа на данный гормон.

Что показывает анализ крови на пролактин?

Для многих остается загадкой, что означает анализ на пролактин, потому что доктор в свое время не объяснил что такое пролактин и зачем его вообще нужно сдавать. Я хочу коротко рассказать и восполнить ваш пробел в знаниях. Попробую поиграть в предсказательницу, но сначала прочитайте статью «Что такое пролактин и зачем он вообще нужен?».

Если вам назначили данный анализ, то вероятно вы женщина и у вас проблемы с менструальным циклом, а точнее они у вас редкие или вообще отсутствуют, а еще у вас возможно есть большая проблема — бесплодие. Или же в редких случаях ваш врач ищет причину избыточного роста волос на теле и поэтому назначил этот тест.

Или же вы мужчина, который страдает от половой слабости, увеличении молочных желез (гинекомастии) и невозможностью иметь потомство. Все перечисленные предположения связаны с высоким уровнем пролактина и повышенные цифры, к сожалению, доказывают только факт наличия гиперпролактинемии, но не указывают на ее причину. Причину нужно будет искать с помощью дополнительных исследований, о которых я буду говорить ниже.

А возможно у вас крайне редкий вариант, когда пролактина мало и врач пытается выяснить причину вашего нездоровья. Какова бы ни была ваша причина, по которой вам назначили сдавать этот анализ, правила забора крови будут одинаковыми.

Правила сдачи крови на пролактин

Чтобы убедиться в истинном повышении уровня гормона, его определяют 3 раза, потому что этот показатель очень чувствителен к ряду факторов. Чтобы исключить физиологическое повышение пролактина в крови, он сдается трижды в разные дни. Как готовиться к проведению исследования я пишу ниже.

Подготовка в проведению исследования:

1. За день исключить половые контакты, стимуляцию сосков и сексуальное возбуждение.
2. Перед сдачей пролактина нельзя посещать сауну и парную.
3. За сутки исключить физические нагрузки (спортивные тренировки, бег, плавание и пр.).
4. Постараться не волноваться накануне и думать о приятном во время забора крови.
5. Если вы очень торопились на процедуру, то перед самим забором нужно спокойно посидеть 15 минут.
6. Сдавайте кровь не ранее, чем через 3 часа после пробуждения.
7. Исключите алкоголь и курение накануне и перед забором крови на анализ.

Итак, мы исключили физиологическую гиперпролактинемию, т.е. пролактин повышен во всех трех пробах. По исходному анализу крови на пролактин косвенно можно судить о причине гиперпролактинемии. Представляю вам предварительную расшифровку результатов теста.

• При уровне пролактина более 200 нг/мл (4000 мЕд/л) обычно имеется аденома в гипофизе, но не обязательно.
• При уровне пролактина менее 200 нг/мл (4000 мЕд/л) более вероятная причина — идиопатическая гиперпролактинемия или микроаденома, т.е. маленьких размеров , которая не видна на МРТ и КТ, а также другие причины, реже встречающиеся.

Но это не абсолютное правило, а, скорее, статистически обусловленное предположение. Всегда ориентируйтесь на референсные значения, которые дает ваша лаборатория.

На какой день цикла сдавать пролактин женщине?

У женщин встает вопрос, когда можно сдать анализ, т. е. на какой день месячных. На самом деле совершенно не имеет значение в какое время вы проводите гормональное исследование пролактина. Некоторые врачи рекомендую сдавать на 3 день нового цикла, но чаще всего это связано со сдачей других гормонов, таких как ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон.

Влияет ли алкоголь и простуда на анализ?

Да. Следует исключить употребление алкоголя за сутки до забора крови, а также воздержаться от анализа во время ОРВИ (простуды). Можно сдать кровь когда вы полностью поправитесь.

Пролактин сдают натощак или нет?

Забор крови производится строго натощак. Утром после пробуждения разрешается почистить зубы и попить воды, т. е. идете в лабораторию на голодный желудок.

Можно ли сдавать пролактин при приеме противозачаточных?

Да, можно. Поскольку на уровень гормона не влияет женский цикл, то прием оральных контрацептивов не помешает диагностике. Но нужно быть готовой к тому, что порой прием эстрогенов в составе противозачаточных таблеток может искажать результат, а именно давать ложноположительные результаты. В этом случае я рекомендую отложить повторное исследование до отмены препарата.

Забор крови производится только из вены.

Сколько дней делается анализ на пролактин?

Как правило этот лабораторный тест не занимает много времени. Он бывает готов на 2- день. Более точнее о сроках выполнения уточните в своей лаборатории.

Функции пролактина

Вот основные функции пролактина:

• Стимуляция лактации. Пролактин участвует в подготовке молочных желез к выработке и выведению молока после рождения ребенка. Он способствует развитию и росту молочных протоков и альвеол, увеличивает количество молочных железных тканей и помогает поддерживать гормональный баланс, необходимый для успешного кормления грудью.
• Регуляция менструального цикла. Пролактин может влиять на продолжительность и регулярность менструального цикла. Высокие уровни пролактина могут привести к задержке менструации, а низкие – к нарушениям в овуляции и неправильности цикла.
• Участие в регуляции гормонального баланса. Пролактин взаимодействует с другими гормонами, такими как эстрогены и прогестерон, и помогает поддерживать нормальный гормональный баланс в организме женщин.
• Влияние на иммунную систему. Пролактин имеет иммуностимулирующие свойства и может участвовать в регуляции иммунной системы организма.

Зачем нужно сдавать этот анализ

Пролактин вырабатывает передняя доля гипофиза. На сегодняшний день все функции этого вещества до конца не изучены, однако установили, что он напрямую связан с деторождением. Гормон отвечает еще и за рост и развитие грудных желез, протоки и дольки, а также за превращение молозива в зрелое молоко. Помимо этого, рецепторы пролактина обнаруживаются во многих органах, однако их функция там еще не выяснена.

Обычно анализ крови на пролактин показан женщинам, но есть предписания и для представителей сильного пола. Назначение для этого чаще всего дается эндокринологом, гинекологом, андрологом, а также терапевтом. Кровь на пролактин назначают женщинам по следующим причинам:

• Рост груди;
• Нарушение в менструальном цикле;
• Лечение гормональными препаратами;
• Диагностика гипофиза на наличие опухолей;
• Выделения из сосков (галакторея);
• Проблемы с зачатием, возможное эндокринное бесплодие;
• Нехватка грудного молока при кормлении;
• Перенашивание беременности.

Мужчины сдают кровь на содержание пролактина, когда их беспокоит:

• Снижение полового влечения;
• Недостаточное количество или отсутствие сперматозоидов;
• Гипогонадизм (дисфункция яичек);
• Бесплодие;
• Импотенция;
• Увеличение размеров груди.

Помимо этих признаков, наблюдаются общие жалобы пациентов на частые переломы костей, кариес, головную боль, длительную депрессию, ухудшение зрения, набор веса. Сдавать анализ необходимо тем людям, которые перенесли операцию по удалению гипофиза и находятся на гормональных препаратах, замещающих его.

Нормы пролактина в крови:

• Для женщин — 4,5-49 нг/мл;
• Для мужчин — 2,5-17 нг/мл;

Нужно иметь в виду, что нормы пролактина у женщин, вынашивающих ребенка совершенно иные, чем у остальных, число может колебаться от 3,2 до 318 нг/мл, в зависимости от триместра. Это количество нужно для выработки эстрогена, который оказывает положительное действие на течение беременности. Кормящие мамы в норме должны иметь от 100 нг/мл. Такое высокое значение объясняется тем, что помимо выработки молока, в этот период пролактин защищает женщину от беременности, ведь организм еще не готов к ней. Замедляется выработка гормона ФСГ, овуляция не наступает, по этой же причине менструация не приходит в течение первого полугода лактации.

Пониженный уровень гормона наблюдается у больных с дисфункцией гипофиза, кровоизлиянием в ткань головного мозга, а также у женщин, перенашивающих беременность, и из-за действия некоторых лекарственных препаратов.

Повышение количества пролактина происходит по причине нарушений функций щитовидной железы, гипоталамуса, поражениях печени, почечной недостаточности, аутоимунных заболеваниях, излишнего содержания витамина В6.

Повышенный уровень пролактина обнаруживается у больных аденомой гипофиза. Диагностика опухоли производится при помощи магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии головного мозга, а также при рентгене черепа.

Необходимо узнать, как же правильно сдать анализ на пролактин, и как подготовиться к анализу.

Как сдавать кровь на пролактин

Сдают анализ рано утром в 7 часов. Иногда кровь в лаборатории принимают в промежуток 8.30-10.00 утра. Чтобы правильно сдать анализ гемолимфы для женщин, пациентке необходимо проснуться рано утром за несколько часов до исследования. К анализу готовятся заранее, при этом не рекомендуется чистить зубы перед процедурой.

Курящим женщинам необходимо отказаться от сигарет за 2,5 часа до процедуры. Анализ на пролактин сдавать следует после 20 минутного отдыха в спокойной обстановке, который позволит женщине нормализовать сердечный ритм после ходьбы.

Если требуется сдавать на пролактин кровь мужчине, ему также необходимо готовиться заранее к выполнению процедуры. Он может пройти исследование на гормон в любой день недели, следуя рекомендации лежащего врача. Кровь берут из вены в лаборатории.

До начала процедуры запрещается пальпация молочных желез у женщин. Чтобы сдать анализ гемолимфы, лактотропный гормон не следует брать после стрессового состояния. Место введения иглы в вену обрабатывают ватным тампоном, смоченным в спиртовом растворе. В случае появления гематомы врач порекомендует поставить компресс. Пациент, который не смог сдать кровь на фоне стресса, проходит повторное обследование в сроки, озвученные доктором.

Как сдавать, чтобы не пришлось пересдавать

Исследования гормональной панели всегда очень требовательны к поведению пациента до забора материала. Как же правильно сдать кровь, чтобы анализ на пролактин показал точный и верифицируемый результат?

Для желающего узнать свой пролактин анализ не исчерпывается протянутой лаборантке рукой. Подготовка к сдаче имеет критическое значение для определения уровня пролактина. Правила сдачи детально регулируют, что можно и нельзя делать в течение 2-3 дней перед походом в лабораторию. Лучше отнестись к этому серьезно, чтобы малоприятную процедуру забора крови не пришлось проходить повторно.

Чтобы узнать, как сдавать анализ, ознакомьтесь с этой инструкцией.

Что требует подготовка к анализу:

• за несколько дней — перестать принимать лекарства (или согласовать их список с врачом). Имейте в виду, что любой гормональный препарат точно отразится на полученных значениях.
• за сутки — не пить спиртное, не курить, воздержаться от секса, непривычных физических нагрузок, посещения бани, сауны, приема горячей ванны. Проследить, чтобы не было сильного стресса.
• накануне — не переедать, отказаться от мяса, бобовых, кисломолочного на ужин. Лучшим выбором станут овощи.
• перед процедурой — хорошо выспаться (7-8 часов). Не завтракать, включая чай, кофе и сок. Надеть удобное, не давящее в груди белье и отправиться в лабораторию в течение трех часов после пробуждения, но не позднее 10-11 часов утра.
• после захода в кабинет больше не стоит переживать по поводу того, как правильно сдавать анализ. Процесс сдачи крови на гормон пролактин не отличается от взятия крови из вены с любой другой целью. Вы не потратите на это больше 5-10 минут от входа в процедурную до выхода из нее. Медсестра наберет кровь специальным шприцом из вены в районе локтя, обработав место прокола спиртом вначале и в конце. После процедуры медработник посоветует не разгибать руку 5 минут, чтобы кровь не разлилась под кожей, образовав болезненную гематому. Набранную кровь промаркируют и передадут в руки лаборантам, которые специальным методом сделают сыворотку и определят наличие в ней гормона. В большинстве лабораторий это исследование займет не больше суток, за исключением выходных.

Расшифровка

Повышенное значение

Повышенное содержание пролактина диагностируют у 20–25% женщин с разными нарушениями менструального цикла и бесплодием.

Повышенный уровень пролактина бывает при следующих заболеваниях и состояниях:

• аменорея – отсутствие менструации на протяжении шести и больше месяцев;
• галакторея – выделение молокоподобной жидкости из молочных желез мужчин или некормящих, небеременных женщин;
• аденома гипофиза – опухоль, которая развивается в аденогипофизе;
• дисфункции гипофиза;
• болезни гипоталамуса;
• гипотиреоз – гиперфункция щитовидной железы;
• цирроз печени;
• почечная недостаточность;
• аутоиммунные болезни, такие как системная красная волчанка, диффузный токсический зоб, ревматоидный артрит;
• повреждение грудной клетки;
• частые стрессы;
• гиповитаминоз В6;
• прием эстрогенов, антигистаминных препаратов и некоторых других лекарств.

Пониженное значение

Пониженное содержание пролактина в крови бывает при недостаточной функции гипофиза, апоплексии (кровоизлияние в ткань мозга), переношенной беременности у женщин, после приема некоторых лекарственных средств.

Расшифровку анализа на пролактин может сделать только лечащий врач. Нормальное значение данного гормона отличается в зависимости от лаборатории, где проводится анализ.

Где сдавать, и сколько это стоит

Сдать анализы на пролактин можно в Центральном НИИ эпидемиологии в г. Москва (в других городах — в различных медицинских учреждениях; стоимость пролактина (анализы на гормон) отличается в зависимости от региона, цены в данном материале — московские).

Биохимическое исследование крови стоит 495 руб., можно провести процедуру в срочном порядке за 990 руб. или пригласить лаборанта на дом. Сдать гемолимфу и получить результат можно в течение 3-5 часов. Правильно сдать анализ пациенту предлагают в офисе, необходим только биоматериал.

В лаборатории биоматериал сдается с 9 до 11 часов, но лечащий врач может указать другие часы приема. В Центральном НИИ эпидемиологии кровь исследуют методом ИХЛА.

Правило, касающееся забора крови, указывает на тот факт, что уровень пролактина имеет суточные колебания, поэтому анализ необходимо сдавать с 9 до 11 часов утра. Лактотропный гормон снижает выработку ФСГ и ЛГ.

Цены определяются без учета стоимости биоматериала. Если клиент заказывает несколько услуг, то стоимость крови оплачивается 1 раз. Результат предоставляют клиенту через 6 часов, если материал взят с 7 до 9 утра.