Как подготовиться к операции по удалению геморроя

Геморроидэктомия — это операция по удалению геморроя, которая в проктологии применяется довольно часто.

На сегодняшний день хирургические лечения геморроидальных узлов — это самая распространённое лечение среди всех патологий пищеварительной системы и пищеварительного тракта.

Воспаление геморроидальных шишек, а также тромбирование вен в заднем проходе диагностируются очень часто.

Геморроидэктомия по методике Моргана-Миллигана — это эффективная техника лечения геморроя и удаление шишек. По данной методике проводится операция способом открытого типа и закрытого типа.

Данная операция проводится не всем пациентам, и наиболее часто ее применяют уже на третьей, или четвёртой стадии развития геморроя.

Критерии отбора для проведения геморроидэктомии Моргана-Миллигана

Перед тем, как решиться на хирургическое лечение геморроя по методике Моргана-Миллигана, доктор должен провести оценивание степени течения патологии и риски осложнений после оперативного вмешательства:

• Степень развития геморроя. Провести геморроидэктомию можно на любой стадии развития и течения патологии, но наиболее эффективным есть лечение, когда геморроидальные узлы больших размеров и они довольно сильно выходят за пределы анального отверстия;
• Необходимо учитывать возраст пациента. Делают операцию, пациентам, которым исполнилось 40 лет. Если возраст пациента молодой, тогда существует вероятность рецидива заболевания, и для того, чтобы избежать этого, для проведения операции геморроидэктомия, есть возрастной барьер;
• Присутствие в организме соматических заболеваний, которые развиваются вместе с геморроем. Если данные патологии находятся в острой степени развития, или же в стадии рецидива, тогда операция откладывается до момента стабилизации здоровья пациента. После этого можно будет провести геморроидэктомию;
• Не проводится геморроидэктомия при воспалении кишечника и заболевании Крона. При данных патологиях высокий риск обострения воспаления при оперативном вмешательстве;
• Геморроидэктомия не проводится в период вынашивания женщиной ребёнка, а также при наличии у больного злокачественного новообразования прямой кишки.

Также не проводят оперирование геморроидэктомия пациентам с ослабленным иммунитетом и с патологией СПИД.

Когда назначают геморроидэктомию

Хирургическое вмешательство на прямой кишке проводится только в том случае, когда есть такие признаки патологии при геморрое:

• После процедуры дефекации происходит выпадение из прямой кишки геморройных шишек;
• Постоянные кровавые выделения и кровотечения из ануса. Данное проявление геморроя приводит к анемии в организме, потому что снижается в составе крови концентрации гемоглобина, а также снижается уровень молекул эритроцитов в составе крови;
• Узлы геморроя находятся по своей величине на третьей степени патологии, а развитие геморроя переходит уже на четвёртую стадию течения заболевания;
• Высокий риск тромбирования вен в прямой кишке. Данный признак геморроя — это срочное операционное лечение;
• Другие способы избавиться от заболевания не помогли — медикаментозное лечение, и диета не помогли уменьшить геморроидальных узлов.

Оперативное лечение заболевания, назначается больному, тогда, когда болезнь прогрессирует, и пациент не может качественно работать и жить.

Геморроидэктомия — это не открытая операция в брюшной полости, но это хирургическое вмешательство, которое нарушает целостность клеток коржи, а также мышечных волокон и слизистой.

Подготовительный этап геморроидэктомии тоже предусмотрен, и насколько правильно пациент его пройдет, настолько успешным будет проведена операция. Правильная подготовка — это больше, чем 50% успешного результата.

Для того чтобы назначить время планового удаления геморрагического узла, проводят диагностическое исследование геморроя.

В таких случаях методики пальпации недостаточно, и данный метод не представляет всей информации для проведения операции по иссечению шишек геморроя.

Назначают инструментальные способы исследования:

• Методика аноскопия прямой кишки;
• Метод исследования — ректороманоскопия.

Чтоб была проведена радикальная терапия, также необходимо сдать кровь на лабораторное ее исследование:

• Общий анализ состава крови;
• Биохимическое исследование, в котором должно быть указаны такие показатели: индекс билирубина в крови и глюкозы, показатели АлАТ и АсАТ;
• Липидный анализ крови;
• Анализ методом коагулограммы;
• Маркеры на выявление гепатитов в организме;
• Анализ на сифилис и на ВИЧ, СПИД;
• Выявление группы и резуса состава крови;
• Анализ на функциональность системы гемостаза и на показатель свёртываемости плазмы крови и на длительность данного процесса.

За несколько дней до назначенного времени плановой операции геморроидэктомии, не принимать препараты, которые способствуют разжижению плазмы крови (антикоагулянты и антиагреганты).

Также накануне необходимо удалить волосы с промежности и области ануса.

В период подготовки, также очень важен психологический настрой, не нужно слушать неприятные переживания людей, которые прошли оперативное вмешательство по поводу удаления внутренних и наружных геморройных шишек.

Необходимо довериться профессионализму доктора проктолога — хирурга.

При применении метода геморроидэктомии Моргана-Миллигана, необходима госпитализация больного, потому что при данном способе лечения предусмотрен общий наркоз.

Когда же оперируют геморрой малоинвазивными способами, пациентам удаляют шишки под местным обезболиванием, и не покидают клинику через несколько часов, а реабилитационный период проходят в условиях дома.

Виды хирургического лечении геморроя

Для удаления варикозного расширения вен в области анального прохода применяют такие эффективные виды операций:

• Классического вида оперативное лечение по методике Моргана-Миллигана (геморроидэктомия);
• Форма закрытой операции — по методике Фергюсона;
• Геморроидэктомия по методу Лонго.

Существуют закрытые малоинвазивные методики геморроидэктомии, но методика по Моргану-Миллигану наиболее популярная среди пациентов и проктологов, хотя данная техника вырезания внешнего и внутреннего геморроя достаточно травматична и нередко имеет негативные последствия.

Проводится данная операция только под общим наркозом, поэтому и требуется существенная предоперационная подготовка.

Методика геморроидэктомии закрытого типа Ферюсона — это высокотехнологичная операция, когда производится иссечение расширенных вен прямой кишки, и направлена на ушивание ткани слизистой после того, как удалили внутренний геморрой.

Постоперационный период реабилитации проходит довольно быстро.

Осложнения после данного типа операции, когда удаляется геморроидальный узел закрытым типом, осложнения бывает редко и проявляются они таким образом:

• Вероятностью кровотечений;
• Могут разойтись операционные швы;
• Отёчность прямого кишечника и анального отверстия;
• Выпадение части кишки за пределы ануса.

Методика геморроидэктомии имени Лонго — это самый щадящий способ вырезать геморроидальные шишки. При данной операции происходит резекция небольшой площади слизистой прямого кишечника.

При данном методе не вырезают геморройные узлы, а просто подтягивают их на определённое расстояние от ануса.

Недостаток методики Лонго в том, что невозможно проводить лечение наружного геморроя.

Методика геморроидэктомии по Моргану-Миллигану

Классический тип геморроидэктомии по методу Моргана-Миллигану постоянно усовершенствуется и от первой его разработки практически ничего не осталось, кроме названия.

Преимущество данной методики в том, что проводится лечение не только внешних геморроидальных узлов, но и проводится лечение внутреннего типа геморроя.

При заболевании внутренний тип геморроя на третьей, или на четвертой стадии, когда выражена такая симптоматика:

• Сильные геморроидальные кровотечения;
• Опасность развития тромбоза;
• Шишки настолько большого размера, что очень сложно осуществлять процесс дефекации.

В такой ситуации спасает только данная методика геморроидэктомии, при которой происходит отсечение шишки вместе со слизистой.

Исходя из методики, что является полноценной операцией, ее и проводят только под общим наркозом, и пациент остается под наблюдением медицинского персонала на протяжении 7-10 дней.

Технология проведения операции:

• Пациент располагается на операционной кушетке, для ног приспособлены специальные подставки;
• Анус обрабатывается антисептическими препаратами;
• Операция проводится при помощи инструмента аноскоп;
• В анальное отверстие вставляется аноскоп, который находит узел и передает информацию доктору;
• При помощи вакуумного, или же механического лигатора засасывает узел и вынимает его наружу (за пределы ануса);
• Дальше идёт прошивание артерии и зажим ножки геморроидального узла;
• При помощи прибора электрокоагулятор останавливается кровотечение;
• Происходит удаление шишки;
• Рана остается открытой и в нее ставят дренаж.

Лазерная методика геморроидэктомии

Данная методика относится к малоинвазивной технологии хирургического вмешательства.

Проводится лазерное лечение геморроя под местной анестезией. Лечение лазером — это эффективно, быстро, и нет необходимости лечиться в стационаре последующую после операции неделю.

Технология проведения операции:

• Проводится расширение сфинктера анального отверстия;
• Вводится в задний проход аноскоп, для получения более детальной информации расположения очагов патологии;
• Производится лазерное выжигание геморроидального узла. Выжигание проводится послойно.

Больной в тот же день идей домой и выполняет дома рекомендованные меры по реабилитации данного хирургического вмешательства.

Методики лечения геморроя не применяя скальпель

Малоинвазивные методики геморроидэктомии для лечения наружного типа геморроя, а также внутреннего типа:

название метода	характеристика методики
· быстрый метод, который занимает не более 3 часов;
метод лазерной коррекции геморроидальных узлов
· безболезненность процедуры, местная анестезия;
· довольно эффективное лечение.
радиоволновой метод геморроидэктомии	· применение инструмента Сугитрона (радиоволновой нож);
· применение данного вида операции исключает рубцевания тканей, а также проявления кровотечения.
методика дезартеризации	· метод инновационных технологий;
· перекрывает приток крови к сосудам в прямой кишке;
· геморроидальные шишки не наполняются биологической жидкостью;
· происходит усыхание венозных узлов и происходит их замена на соединительные клетки тканей.
способ лечения геморроя — лагирование при помощи колец из латекса	· кольца накладываются на шишку большого размера;
· происходит передавливание ножки узла за несколько дней;
· шишка отпадает;
· место перетягивания подсыхает.
метод склеротерапии	· данный метод позволяет лечить венозное расширение в любом месте;
· в место поражения вводится склеивающий раствор;
· происходит склерозирование поражённой части вены.
метод тромбэктомия (эвакуация травмированных узлов)	· данный метод — это лучшее лечение наружного геморроя на разных стадиях его прогрессирования;
· при тромбоэктомии применяют лазер, или же радионож.
метод электрокоагуляции	· при электрокоагуляции применяется электрический нож.
способ лечения — криодеструкция	· применение низких до 196 градусов с отметкой минус температур.
метод фотокоагуляция	· лечение геморроидальных узлов при помощи инфракрасного излучения.

Восстановительный период после геморроидэктомии

Восстановительный период после геморроидэктомии по методике Моргана-Миллигана, в большинстве случаев проходит стабильно и благополучно.

Единственное неудобство — это процесс дефекации, при котором невозможно избежать болезненности.

Первый день после проведенной геморроидэктомии противопоказано принимать любую пищу, но необходимо пить много жидкости, которая не раздражает слизистую кишечника.

Второй реабилитационный день — разрешается кушать жидкую пищу:

• Супы на овощном бульоне;
• Кисломолочные продукты;
• Жидкие, или же слизистые каши.

Для ускорения процесса регенерации клеток тканей оперированного участка, их обрабатывают мазями, которые имеют действующее активное вещество — метилурацил.

Процесс реабилитации после геморроидэктомии по Моргану-Миллигану занимает до 10 дней, когда пациент находится под наблюдением в стационаре.

После выписки из стационара, больной получает рекомендации от лечащего доктора, для того, чтобы закрепить лечебный эффект после операции:

• Не носить тяжёлые предметы;
• Не напрягать брюшной пресс;
• Соблюдать правильное питание;
• Вести правильный и активный образ проживания;
• Заниматься лечебной физкультурой;
• Не принимать алкогольные напитки;
• Отказаться от курения.

Осложнения после проведённой операции геморроидэктомии

Осложнения бывают после любого хирургического вторжения в организм, также они могут проявиться и после оперирования по методике геморроидэктомии.

Чтобы избежать многих послеоперационных видов осложнения, необходимо должным образом провести подготовительный процесс к операции.

Послеоперационными осложнениями могут быть:

• Кровотечения из анального отверстия. Для остановки данного типа кровотечения применяются препараты, которые усиливают свёртываемость плазмы крови — препарат Транексам, кровоостанавливающее средство Дицинон;
• Запор после проведённой геморроидэктомии — это наиболее частое осложнение после оперативного лечения. Данное осложнение чаще всего на психологическом уровне — боязнь больного проводить процесс дефекации по причине болезненности;
• Чаще всего у мужчин наблюдаются проблемы с мочеиспусканием. Задержание урины в мочевом пузыре лечат при помощи методики катетеризации;
• От неправильного питания формируются слишком плотные каловые массы. При выходе через анус, они могут образовывать на нем трещины, особенно при оперировании наружного типа геморроя. Для лечения данного осложнения применяют нитроглицериновую мазь;
• Появление свища. Происходит от того, что при проведении геморроидэктомии было произведено отсечение части клеток мышечных тканей, что вследствие этого сформировалось отверстие из прямой кишки в соседние органы. Лечение данного осложнения — это хирургическая коррекция;
• Осложнение в виде сужения анального отверстия и прямой кишки. Данная патология происходит от того, что слишком сильно разрастаются соединительные клетки тканей, что мешает нормальному выходу из организма каловых масс. Для того чтобы исправить данный дефект, необходима коррекция по увеличению прямой кишки и ануса;
• Осложнением может быть скапливание под слизистой крови, которая образовывает гематому;
• Если при оперировании произошло повреждение мышечной ткани в прямой кишке, тогда осложнениями могут быть недержание сфинктером каловым масс, а также урины;
• При несоблюдении правил гигиены и не использовании в послеоперационный период антисептических препаратов, возможно попадание инфекции в рану и начнется в ней нагноение. Лечить инфекцию необходимо препаратами антибактериального действия.

Отёчность после геморроидэктомии

Перианальная отёчность — это послеоперационное осложнение, которое могут спровоцировать многие причины.

Возможно отёчность — это реакция организма на радикальную операцию геморроидэктомию. Также отёчность может произойти по причине слития расширенных варикозом вен в период до операции.

Отёчность после проведённой операции должна пройти не позднее, чем через 3 недели.

Стоимость геморроидэктомии

Стоимость оперативного лечения геморроя зависит от места проведения операции, а также от статуса лечебного заведения, где будет проводиться данное лечение.

Можно удалять геморроидальные узлы в участковой клинике по месту проживания, тогда это может Вам стоить совсем бесплатно, но только методику хирургического лечения выбирает проктолог.

И в таких лечебных заведениях нет современного оборудования и новейших технологических методов.

Для выбора менее травматичного метода хирургического лечения геморроидальных узлов, лучше обратиться в современную специализированную клинику, но данные малоинвазивные методики стоят не дёшево.

Средние цены на удаление геморроидальных узлов на территории России:

• Метод склеротерапии одного узла — приблизительно 3000,00 рублей;
• Способ лечения геморроя лигирование — 5000,00 рублей;
• Методика удаления геморроидальных шишек дезартеризация — 20000,00 рублей;
• Геморроидэктомия по методике Моргана-Миллигана — от 3000,00 рублей до 7000,00 рублей.

Ценовая политика в частных клиниках может иметь существенное расхождение.

Таблица цен в крупных городах — в Москве и Питере, а также в Московской области:

название операции	город Москва цены в рублях	Московская область цены в рублях	город Санкт-Петербург стоимость в рублях
склеротерапия	750,00 — 15000,00	1600,00 — 13000,00	2700,00 — 11000,00
геморроидэктомия по методу Моргана-Миллигана (1 геморроидальный узел)	1200,00 — 96000,00	200,00 — 32000,00	4000,00 — 53000,00
прием лагирование	950,00 — 44 тыс.	1,8 тыс. — 32 тыс.	1,5 тыс. — 38 тыс.
электрокоагуляция одного узла	1 тыс. — 46 тыс.	2 тыс. — 3,5 тыс.	2 тыс. — 9 тыс.
метод радионожа, а также лазера	650,00 — 35000,00	800,00 — 10000,00	1000,00 — 16000,00
методика дезартеризация одного узла	3500,00 — 100000,00	24000,00 — 67000,00	16000,00 — 49000,00

Помимо самой операции подготовительный процесс к ней, также стоит определённой суммы денег:

• Прием проктолога — 500,00 рублей;
• Диагностическое исследование ректороманоскопия — 1000,00 рублей;
• Лабораторная диагностика и подготовка — до 10000,00 рублей.

Диета в период восстановительного процесса после операции

Для быстрого восстановления в послеоперационный период, необходимо соблюдать строгую диету и правильный режим питания:

• Принимать пищу необходимо не менее 5 раз в день;
• Одноразовая порция еды должна составлять не более 200,0 грамм — это позволит понизить нагрузку на кишечник и откорректирует процесс дефекации;
• Продукты должны быть легко усваиваемы;
• Употреблять кисломолочные продукты в период перекусов;
• Не употреблять капусту всех сортов, а также бобовые: горох, фасоль, бобы, потому что они провоцируют скопление в кишечнике газов;
• Не употреблять хлеб и мучные изделия;
• Отказаться от острых специй в приготовлении блюд;
• Не кушать маринады и консервированные продукты — они раздражают слизистую кишечника;
• Пить много жидкости до 2-х литров — это позволит размягчить каловые массы;
• Не пить газированные напитки.

Заключение

Люди, которые избавились от геморроидальных узлов при помощи метода геморроидэктомии, делятся на 2 категории, на тех, кто положительно отзывается о данной методике, и есть пессимисты, выражающие дооперационный страх и ничего не могут сказать о самой операции.

Данная методика действительно позволяет избавиться от геморроя людям, что длительный период времени страдали от данного недуга, и которым не помогло консервативное медикаментозное лечение.

Сейчас набирает популярность геморроидэктомия, проводящаяся малоинвазивными методами избавления геморроидальных узлов, потому что это практически не травматичный метод, а также не требующий длительного перебивания в клинике.

Малоинвазивная методика подходит людям, которые не могут по некоторым причинам переносить наркоз — малоинвазивную операцию проводят под местной анестезией.

Качество избавления от геморроя при помощи геморроидэктомии зависит от того, как пациент будет вести себя в период реабилитации и выполнять все требования восстановительного периода и рекомендации лечащего доктора.

Показания к проведению

Операция при геморрое назначается больным при диагнозе – геморрой на 3 4 стадии, если медикаменты и народные средства не приносят желаемых результатов.

Основные показания к проведению:

• тромбоз вен;
• воспаление геморроидальных узлов с полным выпадением наружу из ануса;
• обильные кровотечения;
• полипоз;
• хронический парапроктит
• наружный геморрой в сопровождении с анальными трещинами в прямой кишке
• высокий риск развития малокровия
• сильные аноректальные боли, препятствующие ведению нормального образа жизни и выполнению обычной работы
• неэффективность консервативных методик.

Справка! Операционные методы по удалению геморроя назначаются при резком ухудшении состояния пациентов, появлении угрозы для жизни. Особенно, если беспокоит сильное кровотечение, выпадение воспаленных шишек из заднего прохода наружу, анальный абсцесс, полипоз. По показаниям возможно назначение операции по удалению геморроя женщинам при беременности на раннем сроке.

Подготовительные мероприятия

Многие люди знают, что операция – крайняя мера при запущенном геморрое и часто приводит к осложнениям. Однако, при прогрессирующем заболевании на 3-4 стадии это единственно верное решение для спасения жизни пациентов.

Для подготовки к операции по удалению геморроя необходимо пройти ряд подготовительных процедур, сдать назначенные анализы для уточнения диагноза и определения наиболее эффективного метода воздействия на пораженные геморроидальные сплетения.

Врачу-проктологу важно знать: имеются ли противопоказания, другие факторы риска у пациентов при выборе оптимальной методики. Также нужно определить точное месторасположение и размеры воспаленных геморроидальных шишек, чтобы операция прошла успешно и без особых осложнений в последующем.

Методы диагностики, назначаемые перед операцией: ректороманоскопия, аноскопия.

Лабораторные исследования:

• общий анализ мочи и крови для определения уровня тромбоцитов, степени свертываемости;
• взятие пробы крови на сифилис, гепатит, вирус иммунодефицита.

Накануне операции пациентам рекомендуется поставить клизму, принять слабительное средство для полного опорожнения полного кишечника. При геморроидальном тромбозе поспособствовать разжижения крови с помощью антикоагулянтов.

Справка! Пациентам важно знать, как правильно подготовиться к операции по удалению геморроя. Немаловажно накануне полностью очистить кишечник, ведь врачу будет сложно визуализировать пораженные зоны, если полость прямой кишки будет забита каловыми массами. Также стоит придерживаться щадящей диеты перед операцией по удалению геморроя, за 2-3 дня до проводимых манипуляций с целью нормализации перистальтики кишечника, предотвращения запоров.

За 3-4 дня до посещения клиники пациент должен отказаться от приема газообразующих продуктов: сдоба, черный хлеб, виноград, маринады, рис, бобы, белокочанная капуста. Кушать лишь супы, постное мясо, рыбу, жидкие каши. Последний сеанс питания должен быть проведён не позже 11-12 часов перед операцией. С вечера стоит поставить очистительную клизму, принять слабительное (Эспумизан, Смекта). Накануне обязательно помыться и переодеться в специальную одежду.

Малоинвазивные техники

Малоинвазивные — щадящие методики по удалению геморроя назначаются пациентам, если имеются противопоказания либо ограничения по применению радикальных, жестких способов. Малоинвазивные операции при геморрое — малотравматичные, например, в отличие от геморроидэктомии.

Преимущества:

• отсутствие болезненности, обширного иссечения кожи или повреждения слизистой прямокишечного канала у пациентов в ходе проведения;
• наличие короткого восстановительного периода;
• возможность использования при прогрессирующем геморрое, протекающем при других сопутствующих заболеваниях: онкология, ВИЧ, сердечная недостаточность, язва кишечника, сахарный диабет;
• малотравматичность, ведь методы редко приводят к деформации, рубцеванию слизистой прямой кишки.

Справка! Выбором методики занимается только врач-проктолог. Самые распространённые операции наружного (внутреннего) геморроя – дезартеризация, криодеструкция, склерозирование, лазерная коагуляция, инфракрасная коагуляция, лигирование латексными колечками.

Дезартеризация

Метод хирургического лечения геморроя проводится в случае сильного разрастания внутренних геморроидальных узлов. Заключается во введении аноскопа с датчиком в задний проход с последующей перевязкой артериальных сосудов.

Способ эффективен для удаления геморроя щадящим хирургическим путем независимо от стадии. В результате кровоточащие шишки отмирают и отпадают, поскольку становятся изолированными от питания и кровоснабжения.

Криодеструкция

Для понимания того, как делают операцию по удалению геморроя при данном методе стоит пояснить, что подвергают замораживанию до -200 градусов венозные расширенные сплетения. Используется жидкий азот для иссечения наружного геморроидального узла.

Преимущества:

• отсутствие затрагивания, травмирования здоровых близлежащих тканей и рубцевания впоследствии;
• локальное воздействие жидкого азота непосредственно на повреждённые участки;
• безболезненность;
• нормализация микроциркуляции крови;
• усиление процессов метаболизма;
• повышение защитных сил организма.

Патологические клетки быстро гибнут в результате замораживания. Воспаленные узлы отпадают и быстро выходят наружу с калом из прямой кишки.

Склерозирование

Методика заключается в ведении склеротического раствора (в инъекциях) на воспаленные участки венозного сплетения. Медикаменты вызывают склеивание венозных сосудов, блокирование подпитки геморроидальных узлов. Постепенно они начинают уменьшаться в размерах, высыхают и отпадают.

Применимы разные виды склерозирующих препаратов в составе с соляными и химическими компонентами, приводящими к рубцеванию варикозно-расширенной вены и геморроидальных узлов, склерозированию просвета и разрушению сосудистой стенки.

Метод:

• доступен для пациентов по цене;
• проводится в амбулаторных условиях;
• не нуждается в анестезии.

Уже через 7-8 дней геморроидальный узел начинает отторгаться и выходить вместе с калом наружу. Рецидивы обычно отсутствует на протяжении одного года. Склеротерапия для удаления наружных геморроидальных узлов назначается нередко пожилым людям как предпочтительный вариант по удалению небольших узлов в размерах.

Недостатки операции по удалению наружного геморроя:

• невозможность устранить в полном объеме крупные геморроидальные узлы;
• вторичное образование шишек через 1-1,5 года.

Назначается склеротерапия на любой стадии геморроя, хотя при разросшихся геморроидальных узлах может оказаться неэффективной.

Также имеет некоторые противопоказания:

• большие размеры геморроидальных узлов;
• обострение воспалительного процесса.

Склерозирование проводится на очищенный кишечник, ведь каловые массы могут значительно снизить концентрацию склерозанта и эффективность в результате.

В ходе процедуры:

• пациент ложится на бок;
• врач наносит гель на анальный канал;
• вводит ректоскоп для хорошего обзора внутренних геморроидальных узлов;
• наносит склерозирующий состав несколько выше зубчатой линии в области основания геморроидального узла и параллельно иглу на глубину в 2 см так, чтобы склерозант не вытекал из геморроидальных узлов правильно.

В случае появления при неприятных ощущениях введение склерозирующего препарата должно быть немедленно прекращено.

Склерозирование — быстрая и безболезненная процедура. Назначается при внутреннем геморрое, хотя устранить причины заболевания и предотвратить последующие рецидивы полностью не может.

Лазерная коагуляция

Коагуляция лазером назначается при наружном, внешнем геморрое. Заключается в подаче тепла на венозные сплетения. В результате — спаивание вен и артерий.

Процесс коагуляции приводит к сворачиванию белковых структур геморроидальных узлов и утрате их жизненной способности. Лазер доказал эффективность при удалении внутренних геморроидальных узлов, прижигая узелки изнутри. Также при внешнем геморрое, иссекая пораженные участки кожи и прекращая подпитку геморроидальных шишек.

Лазер не приводит к болям в ходе проведения процедуры.  Период реабилитации занимает не более 3 дней, поскольку травматизация оболочки прямой кишки и анального отверстия отсутствует. Метод удаления геморроидальных узлов эффективен на 1-2 стадии геморроя при наружных шишках или внутренних узлах. Лазер выжигает внутренние узлы изнутри, уменьшая их в размерах. При лечении наружного геморроя иссекает узлы, спаивая моментально ткани и без кровотечения.

Лигирование латексными колечками

Способ операции заключается в применении латексных колец врачом-проктологом для пережатия ножек геморроидальных узлов, к которым перестает поступать кровь. В итоге пораженные вены высыхают и отмирают. Латекс – материал, не содержащий в себе вредных компонентов. Кольца из него попросту накидываются на геморроидальные узлы и перетягивают.

Легирование обычно проводится без наркоза и несколькими способами:

• механическим с введением аноскопа в анальное отверстие, установкой лигатора для захвата шишки;
• вакуумным с подведением специального аллигатора с отсосом, закрытием отверстия в приборе после его подключения с целью создания давления, захватом узелка и накладыванием 2 лигатур в последующем.

Лигирование — популярный метод в проктологии при иссечении геморроидального узла, хотя не всегда целесообразен к применению. Назначается пациентам, если при аноректальных болях, некрозе тканей, воспалении анальной зоны или прямой кишке другие варианты становятся неэффективными.

Метод назначается для удаления внешнего (внутреннего) геморроя. Показан на 2-ой стадии в случае возникновения кровотечения и сильных болей. На 3-ей стадии, когда внутренние узлы выпадают наружу уже становится малоэффективным. Редко, когда может быть назначено лигирование на 4 стадии и только, если наружные узлы отсутствуют, риск тромбообразования и развития воспаления минимален.

Способ не приводит к побочным эффектам (раздражение, аллергия), поскольку считается щадящим. Хотя, пациенты отмечают ощущение инородного тела после операции на небольшой период времени. Восстановительный период занимает не более 1,5 недель. При прогрессирующем геморрое врачи чаще удаляют узлы хирургическими способами с поддержкой медикаментами.

Инфракрасная коагуляция

Воздействие инфракрасных лучей на геморроидальные шишки приводит к свертыванию белковых веществ. Коагуляция – эффективный метод для удаления внутреннего геморроя при операции на ранней стадии. Уже на следующие сутки после проведения пациентам разрешается вернуться к привычному образу жизни.

Недостаток – необходимость проведения 5-6 сеансов подряд для достижения высшего терапевтического эффекта. Также высока вероятность рецидивов геморроя в последующем.

Минусы малоинвазивных методик

Далеко не во всех случаях малоинвазивные техники способны устранить венозную недостаточность, избавить от геморроя в полном объёме. Если у пациентов наблюдаются многочисленные кавернозные узлы, то курсы лечения проходится проводить неоднократно.

Минусы операций по удалению внутреннего (внешнего) геморроя:

• дороговизна;
• высокая вероятность повторения неприятных симптомов геморроя и рецидивов;
• кровотечения;
• осложнения при каждой процедуры;
• болевой синдрому при ранимой, чувствительной слизистой оболочке заднего прохода;
• тромбоз внешних узелков, образование кровяных сгустков после проведения инфракрасной коагуляции.

Малоинвазивные методы не всегда приводят к желаемым результатам, не могут воздействовать на причины болезни. Иногда признаки геморроя вскоре возвращаются вновь. Бывает, что небрежный захват близлежащих тканей либо неверное наложение латексных колец врачом приводит к осложнениям. Геморрой начинает прогрессировать. Удалять узелки предстоит вновь и только – оперативным вмешательством.

Оперативное вмешательство

Хирургическая операция по удалению геморроидальных узлов назначается при тяжелом течении геморроя либо осложнениях, когда другие методики и лекарства становятся бесполезными.

Справка! Метод лонго  и классический способ по Миллигану-Моргану признаны самыми радикальными методами резекции слизистой оболочки прямой кишки. Суть хирургических удалений геморроя состоит в прошивании сосудистой ножки и устранении геморроидальных узлов снаружи или внутри. В ходе операции врач-хирург сначала иссекает слизистую и кожу анальной зоны несколько выше над расширенными сплетениями вен. Далее привязывает и удаляет их, фиксирует к подлежащим тканям стенку кишки, оставляя открытыми раны.

Геморроидэктомия

Метод Миллигана-моргана по иссечению геморроидальных узлов применяется при наружном и внутреннем геморрое. Стоит понимать, как врачи лечат геморрой в больнице.

Действия  — поэтапные:

• расширение области заднего прохода стерильными инструментами;
• захвата узлов, удаление скальпелем либо ультразвуковым ножом;
• перевязывание венозного сплетения нитями для приостановки притока крови к слизистой оболочки прямой кишки;
• наложение шовного материала.

Геморроидэктомия проводится разными способами:

1. Удаление пораженного узелка совместно с близлежащими тканями без подшивания краев ран.
2. Удаление узелков и ушивание тканей.
3. Удаление геморройных узлов с подслизистой, но оставлением нетронутым основания новообразования.

Операция считается щадящей и не приводит к травмированию слизистой Однако геморроидэктомия — болезненная процедура. Может приводить к массивным кровопотерям, осложнения. Хотя при геморрое на 4 стадии это единственный способ спасения пациентов и возможность забыть о болезни на долгие годы. Но противопоказания к проведению хирургического удаления геморроидальных узлов имеются: беременность, воспаление перианальной зоны, рак прямой кишки, синдром Крона.

Метод лонго

Геморроидопексия или метод Лонго назначается при внутреннем геморрое, поскольку удаление внешних геморроидальных узлов таким способом практически невозможно. Суть методики — резекция слизистой оболочки прямой кишки совместно с кровоточащими узлами. Удаляются лишь отдельные части слизистой. Далее проводится ушивание пораженной оболочки титановыми скобами. При этом узлы геморроя не удаляются, но значительно уменьшаются в объеме за счёт уменьшения притока крови.

Метод — сложный и должен решать врач – нужно ли удалять геморроидальный узел таким способом. Однако, имеет малое количество ограничений, не приводит к травмированию слизистой анального канала и повреждению нервно-мышечного кишечного аппарата, ускоряет в разы реабилитационный период. На восстановление у пациентов уходит не более 1 недели.

Возможные негативные последствия операции

Все методы хирургического вмешательства – радикальные, поэтому зачастую приводят к осложнениям, долго незаживающим ранам анальной зоны, большим кровопотерям, недержанию кала после операций по удалению геморроя. В случае заноса бактерий в ранки может произойти инфицирование, нагноение перианальной зоны и даже формирование свища спустя несколько месяцев после операции.

Постоперационные осложнения устраняются дополнительным лечением противовоспалительными средствами, антибиотиками. Бывает, что пациенты вынуждены соглашаться на проведение повторной операции в случае сильного нагноения ран, сепсиса.

Самые частые негативные последствия после операции:

• острая задержка мочи с назначением катетеризации пациентам для нормализации оттока;
• сильное ректальное кровотечение по причине излишнего, случайного повреждения незаживших швов;
• слабость, несостоятельность анального сфинктера в случае повреждения нервно-мышечных волокон;
• психогенные запоры, ведь нередко больные после операции испытывают мучения при походе в туалет, предпочитают перетерпеть, провоцируя задержку каловых масс и ухудшение ситуации;
• резкое сужение анального канала в случае проведения неправильных манипуляций хирургом;
• образование свищей в виде патологических канальцев;
• нагноение в случае заноса бактерий в задний проход, когда требуется вскрытие гнойничков и проведение антибиотикотерапии.

Справка! Геморроидэктомия — самый эффективный радикальный метод воздействия для полного избавления от геморроидальных узлов. Во избежание рецидивов в последующем пациентам важно соблюдать режим питания, все предписания врача и  меры профилактики в период реабилитации.

Реабилитационный период

Реабилитация — этап восстановления после операции и предупреждение образования нежелательных последствий. Конечно, операция по удалению геморроя в послеоперационный период резко подрывает иммунную систему, поэтому пациентам рекомендуется придерживаться следующих советов:

• придерживаться диеты в составе из жидких каш и супов в первое время;
• пить больше жидкости для смягчения кала, не допуская запоров;
• отказаться от еды вообще в первый день после операции, дабы исключить в процессе естественной дефекации и не травмировать швы, раневую поверхность;
• поспособствовать ускорению заживления ран, обрабатывая аноректальную область 2 раза в день антисептическими составами (Левомеколь, Метилурацил);
• хорошо помогают народные рецепты (сидячие ванночки, примочки) с использованием лечебных трав.

Главное! Не допустить нового прогрессирования геморроя после хирургической операции. Если была проведена геморроидэктомия, то пациенты остаются в стационаре под присмотром врачей ещё на протяжении 3-4 недель. Особенно тяжело проходит восстановление после операции на геморрой у пожилых людей. Организм ослаблен. Если затронута нервная система, то восстановительный период может затянуться на неопределенный срок. К тому же плохая циркуляция крови и малоподвижный образ жизни приводят к плохому заживления ран и швов, образованию пролежней, застойным явлениям в малом тазу вторично.

Хирургическое вмешательство – крайняя мера при геморрое 3-4 стадии, если беспокоит обострение и невыносимая ректальная боль, а медикаменты не облегчают самочувствие.