Нарушение статики позвоночника

Нарушение кровообращения при статической дисфункции позвоночника

Любые статические нарушения позвоночника приводят неизменно к тому, что меняется функциональность целого ряда систем:

1. нарушается движение крови по магистральным кровеносным сосудам, которые располагаются внутри и снаружи позвоночника;
2. изменяется процесс диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночных дисков, за счет чего они обезвоживаются и утрачивают свою работоспособность, развивается грыжа позвоночника;
3. нарушается физиологическая осанка;
4. деформируется грудная клетка;
5. меняется положение сердца, легких, органов брюшной полости;
6. возникает дисфункция кишечника и мочевого пузыря (может появиться недержание мочи и кала);
7. формируются застойные явления в лимфатической системе.

При нарушении статической функции позвоночника страдают все без исключения органы и системы человеческого тела, поскольку спинной мозг, располагающийся в спинномозговом канале, отвечает за иннервацию всех участков. При любой деформации спинномозгового канала возникают серьезные неврологические проблемы.

Процесс нарушения кровообращения позвоночника зависит от степени деформации. Если смещение позвонков незначительное, то артерии внутри спинномозгового канала не ущемляются и продолжают в полной мере снабжать кровью структуры спинного мозга и отходящих от него корешковых нервов. Если нарушение осанки и смещение позвонков значительное, то могут возникать участки ишемии. Развивается спинальный инсульт с парализацией отдельных участков тела, изменением работы внутренних органов.

Отсутствие стабильности

По сути, нестабильность – это отсутствие стабильности. И когда речь идет о позвоночнике, нестабильными являются именно его структурные элементы, в частности, позвонки.

Обращает на себя внимание противоречивость термина с медицинской точки зрения. Однозначного толкования понятия окончательно не выработано

Во всяком случае, во врачебной практике он означает нарушение нормального двигательного процесса позвонков, которое ведет к болям и порождает симптомы неврологии.

Разновидности

Различают функциональную нестабильность (или клиническую) и структурную (или рентгенологическую). Это означает, что полный термин включает как клиническую симптоматике, так и рентгенологическую, выявляющую гипермобильность.

Функциональная

С клинической все просто – это неспособность позвоночных структурных элементов выдерживать нормальную нагрузку, невыполнение ими амортизационных функций. Вернее, они выполняют свои функции, не разрушаясь и не оказывая сопротивления, но при этом возникает болевой синдром.

Нарушение стабильности позвоночника

По сути, функциональная патология носит призрачный характер. Например, человек испытывает стресс и получает психосоматические проблемы. Проявление заболевания присутствует, но лишь в нарушении функций, а не в изменении структуры. Другими словами, нестабильности никакой не визуализируется. Рентген не показывает патологических сдвигов, в позвонках и межпозвоночных структурах все ровно и на своих местах. Но в нервной системе уже начались изменения, например, развился рассеянный склероз. Нерв не контролирует мышцу, не способен дать ей своевременный импульс к расслаблению или сокращению. А в это время на позвоночник постоянно оказывается нагрузка, и возникает нестабильность, то есть ослабевает способность позвоночника выдерживать нагрузку. Организм сигнализирует о данных изменениях болевым синдромом.

Структурная

Что касается структурной разновидности – эта проблема непосредственно соотносится с неспособностью осуществления пассивной поддержки позвоночника. В нее могут быть вовлечены все структурные элементы – от связок до костей.

Пример – разрушение, повреждение, деформация позвонка при спондилолистезе или диска при остеохондрозе. Ограниченным рано или поздно окажется конечный диапазон мобильности, и пациент будет испытывать боли при пересечении ограничительного порога.

Нестабильность шейных позвонков

В отличие от функционального вида, структурная неподвижность очень хорошо просматривается на рентгенограмме (поэтому она и названа рентгенологической).

Чтобы выявить данный вид, достаточно сделать рентгенологический снимок, на котором явно будет просматриваться гипермобильность сегмента.

Снимок позвоночного столба

Чтобы диагностировать структурную нестабильность, делается ряд снимков, для которых пациент попеременно, из сидячего положения, прогибается назад и наклоняется вперед.

То есть, при рентген-диагностике для первого снимка пациент наклоняется вперед, а для второго – отклоняется в противоположную сторону.

Признаки структурной нестабильности следующие.

1. Расхождение на снимках рентген аппаратом углов краевых пластин на 10° и шире.
2. Позвонки в отношении друг друга смещены на 5 мм и более.

Очевидно, что гипермобильность позвоночного сегмента проявляется визуально. Клинически при этом она может никак себя не обнаруживать. А функциональная поясничная нестабильность способна протекать без проявлений гипермобильности, если нагрузочный эффект в норме. Боль возникает, как клинический симптом только когда гипернагрузкам подвергается либо межпозвоночный диск, либо расположенные в нем нервы.

Болевой синдром возникает при гипернагрузках

Клиническая картина

Пациенты с нестабильностью поясничного отдела — это обычные пациенты с хронической рецидивирующей болью в пояснице, постоянной ноющей болью, которая постепенно усиливается.  Эта боль также может быть следствием острых жалоб . Остается спорным точное значение термина «нестабильность поясничного отдела».  Следующие характеристики могут указывать на нестабильность поясничного отдела :

• Чувство нестабильности
• Визуально заметная или ощутимая заминка в движущемся сегменте поясничного отдела позвоночника, в основном во время смены положения.
• Сегментарные сдвиги или колебания, связанные с болезненным движением.
• Движение или прыжки позвонка, сопровождающиеся болью при активном сгибании или отклонении туловища.
• Повышенная подвижность в соответствующем двигательном сегменте, в основном при пассивном сегментарном поясничном сгибании и разгибании.
• Чрезмерное межпозвоночное движение на симптоматическом уровне или повышенное межсегментное движение на уровне выше соответствующего сегмента движения.
• Локальная боль.
• Боль в пояснице при длительной статической нагрузке и сгибании.
• Боль при смене положения, а также при наклоне или подъеме.
• Аномальное ощущение движения при задне-передних движениях позвонка.
• Снижена точность перемещения.
• Снижение постурального контроля.
• Снижение активации стабилизирующих мышц.
• Нарушения в моделях набора и совместного сокращения больших мышц туловища (глобальная мышечная система) и малых внутренних мышц (локальная мышечная система). Это влияет на синхронизацию паттернов совместного сокращения, равновесия и рефлексов.
• Боль и наблюдение за двигательной дисфункцией в нейтральной зоне.
• Болезненная дуга.
• Знак Гауэрса: неспособность вернуться в вертикальное положение после наклона вперед без использования рук в качестве поддержки.
• Частое похлопывание по спине, чтобы уменьшить симптомы, или самостоятельные манипуляции.

Профилактика

Как известно, любую болезнь проще предотвратить, чем вылечить. Тем более, что смещение полностью нельзя исправить, разве что предотвратить появление других, более серьезных осложнений. Поэтому рекомендуем вам заниматься профилактикой нарушения статики всех отделов позвоночника, изменив привычный образ жизни на здоровый. Особенно эти советы и правила пригодятся тем, кто занимается тяжелым физическим трудом.

• Измените метод взаимодействия с предметами. Например, поднимая что-то, лучше присядьте и поднимите груз с прямой спиной без наклона к нему;
• Одна из самых распространенных профилактических мер – ношение жесткого или мягкого корсета. Это позволит укрепить поясничные мышцы, поможет поддерживать правильную осанку и лордоз поясницы при любых движениях;
• Несколько курсов общего массажа спины не только помогут снять напряжение в конце рабочего дня, но и ускорит процесс восстановления поврежденного связочного аппарата;
• Заниматься одновременным укреплением продольных мышц спины и пресса. Этому может помочь занятия по плаванию в бассейне.

Этапы развития и стадии

При сгибании с наклоном вперед происходит следующее:

• Не всегда мышцы и связки спины у людей натренированы на поднятие тяжестей, так как рассчитаны всего лишь на выполнение некоторых простейших движений;
• Поднятие тяжестей перегружает их и приводит к растяжению сухожилий;
• Повторение таких непривычных нагрузок изнашивает связки, поэтому более ослабленные позвонки «соскальзывают»;
• Какое-то время эти микротравмы восстанавливаются, так как они замещаются рубцовой тканью;
• Соединительная ткань менее прочная, поэтому она вновь разрывается при нагрузке;
• Бессимптомно появляется спондилолистез (заболевание, при котором более слабый позвонок смещается);
• Постепенно продолжается разрушение прилегающих межпозвоночных дисков из-за искривления поясничного лордоза.

Диагностика дорсопатии

Установление предварительного диагноза осуществляется при первичном осмотре пациента. Осмотр обычно проводит врач-невролог в связи с жалобами больного на местные изменения, которые могут проявляться болевым синдромом, деформацией или ограничением подвижности. Позвоночник исследуют в положении больного стоя, сидя и лежа, как в покое, так и в движении. Уровень поражения позвоночника определяют путем отсчета числа позвонков от определенных анатомических ориентиров или по специальной схеме.

При осмотре спины обращают внимание на осанку, особенности строения туловища, отмечают линию остистых отростков (срединная борозда спины), нижние углы лопаток, гребни подвздошных костей, боковые контуры талии и шеи, положение надплечий, отклонение межъягодичной борозды от вертикали, выявляют выпячивание остистых отростков, обращают внимание на рельеф мышц, расположенных рядом с позвоночником.

Ощупывание позвоночника позволяет дополнить данные осмотра (наличие или отсутствие деформации), определить локализацию, степень и характер болезненности. При ощупывании отмечают также напряжение мышц, расположенных рядом с позвоночником, т.к. большинство травм и заболеваний позвоночника сопровождается повышением мышечного тонуса.

Сгибание позвоночника используется с целью определения амплитуды движений в различных отделах позвоночника. Основную роль в исследовании позвоночника отводят рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, с помощью которых определяется уровень поражения, уточняется и конкретизируется диагноз, выявляются скрытые патологии. Данные диагностики позволяют лечащему врачу определить тактику лечения и выбрать наиболее эффективные методы лечения.

Последствия нарушения статики поясничного отдела позвоночника

Нарушение статики происходит на фоне дегенеративно-дистрофических изменений костной ткани. Развившийся спондилолистез дает знать о себе при следующем же напряжении, как правило, сильными болями в виде прострела.

Восстановить появившееся смещение и потерю статики уже не удастся, они будут напоминать о себе всю жизнь, а процесс лечения будет состоять в компенсации последствий и профилактике появления межпозвонковой грыжи.

На начальной стадии компенсаторное лечение может ограничится ношением корсета. Запущенное, заболевание приводит к длительному и не всегда успешному лечению, иногда к частичной потере трудоспособности.

Также могут возникнуть проблемы с дефекацией и мочеиспусканием, проявляющиеся в виде ложных позывов. При этом существенно уменьшится возможность и объем движений в пояснице, ногах и тазобедренном суставе. Патологическая подвижность может вызвать изменение походки. Риск вывихов и переломов значительно увеличится.

При тяжелой физической нагрузке, выполняемой на работе, последствия будут проявляться в значительно более тяжелой форме, и это приведет к уклонению от такого вида деятельности, обереганию пораженного места, неспособности выполнять привычный объем работ. Часто больному приходится менять не только место работы, но и образ жизни.

Характеристики и симптомы

Далее рассмотрены проявления патологии по отделам позвоночного столба.

Шейный отдел

Нарушение статики шейного отдела позвоночника – наиболее часто встречающаяся патология, так как именно на мышцы и фасции шеи ложится основной груз поддержания головы и выполнение движений ею. Возникает вследствие нарушения микроциркуляции крови и лимфы в миоцитах в тканях, в результате чего прекращается диффузный обмен с хрящевой тканью дисков позвонков.

Нарушение статики в этом отделе может приводить к 2-м основным патологиям:

• Лордоз шейного отдела. Позвонки с 1-го по 7-й в результате движения резко выпирают кпереди, изгибаясь больше анатомической нормы. Шея визуально выдвигается вперёд, образуя горб. Возникает боль в этой области, усиливающаяся при нагрузках.
• Позвонки смещены кзаду шеи. Определяется визуально сутулость, возникают субъективные ощущения онемения рук, появляется боль в районе затылка, часто возникает головокружение и обморочное состояние.

Наличие остеофитов и признаки протрузии в шейном отделе сопровождаются значительным болевым синдромом

Отдельной патологией шейного отдела с изменением статики являются подвывихи, при котором шейные позвонки могут заходить друг за друга, и остеофиты. Остеофит – наросты на костной ткани позвонка. Причиной является разрастание костной ткани на фоне больших физических нагрузок или малоподвижного образа жизни.

Симптомы нарушения статики шейного отдела:

• Головная боль, головокружение.
• Предобморочное состояние.
• Скачки артериального давления.
• Затруднения в повороте головы в сторону.
• Нарушения неврологического характера.

Статика в этом отделе опасна тем, что смещение позвонков может приводить к передавливанию кровеносных сосудов и нарушению мозгового кровообращения.

Грудной отдел

Основной причиной возникновения является остеохондроз в стадии обострения или травмирование спины. Также к этой патологии может приводить деформация рёберно-позвоночных соединений, невралгия межрёберных нервов. У детей и подростков возникает вследствие сколиоза.

Симптоматика:

• Скованность движения грудной клетки при акте дыхания вследствие расшатывания места крепления позвонков к ребрам.
• Пронизывающая боль, особенно при долгом нахождении тела в одной позе.
• Боль часто иррадиирует в шею, руку, грудину, возникают ощущения имитации сердечной патологии.
• Возникает одышка, нарушается ритмичность сердцебиения.

Важно! Длительное времяпрепровождение в сидячем положении также является фактором, который вызывает нарушение статики грудного отдела позвоночника

Поясничный отдел

Нарушение статики пояснично-крестцового отдела позвоночника довольно редкая патология. Это обусловлено физиологическим строением позвонков: они более крупные, их окружает большее количество мышц и связок.

Нарушение статики поясничного отдела возникает реже, чем в других областях позвоночного столба

Симптомами являются:

• Острая боль и скованность в спине и пояснице.
• Боль, иррадиирущая в ногу или ягодицу.
• Ограниченность в движении.
• «Прострел» во время любого движения. Невозможность встать, нагнуться, присесть.
• Часто возникают парестезии, онемение и ощущение «мурашек» в конечностях.

Нарушение статики поясничного отдела приводит к ущемлению нервных корешков позвоночника и прекращению иннервации и кровоснабжения органов малого таза. Вследствие этого нарушаются акты дефекации и мочеиспускания. Наиболее распространённым осложнением патологии этого отдела является межпозвоночная грыжа.

Шейный отдел

Шейный отдел состоит из 7 позвонков. Именно последние соединяют череп с грудным отделом. За день мы поворачиваем и наклоняем шею сотни раз. Это самый подвижный отдел позвоночного столба, что делает его наиболее уязвимым к статическим нарушениям.

Данный отдел позвоночника обычно страдает из-за длительных вынужденных поз, к примеру, наклона головы вперед.

Обратите внимание, что, когда вы работаете за компьютером, пишите сообщение на телефоне или читаете книгу, ваша шея слегка наклонена. В этот момент работают «слабые группы мышц».

При длительной статической нагрузке, конечно же, они устают, что влечет за собой их расслабление и растяжение. Чтобы удержать голову, наше тело задействует свободные от работы группы мышц и тянет ее в разные стороны. Из-за этого происходит незначительное смещение позвонков в горизонтальной плоскости. Такие изменения неизбежно приводят к пережатию сосудов, питающих межпозвоночный диск, а также развитию в нем дегенеративных процессов.

Проявляется нарушение статики шейного отдела позвоночника целым рядом заболеваний.

Нарушение функций шейного отдела

Патология шейного отдела позвоночного столба устанавливается, когда подвижность позвонка этого отдела превышает 15°, а боковое соскальзывание позвонков составляет более 3 мм. Различают несколько типов нестабильности:

• Дегенеративный тип. Является проявлением такого физиологического процесса в организме, как старение. Нарушается питание хряща, замедляются метаболические процессы, что влечет за собой остеохондроз и нестабильность шейного отдела.
• Диспластический тип. Этот тип является врожденной патологией, которая появляется в результате внутриутробного нарушения развития межпозвоночных дисков.
• Послеоперационный тип. Обычно нестабильность шейного отдела позвоночника является результатом оперативного лечения межпозвоночных грыж.
• Посттравматический тип. Является результатом травм шейного отдела позвоночника. Травма может непосредственно касаться хрящевой ткани либо способствовать локальному нарушению кровотока в пораженном сегменте, что приводит к медленному разрушению хряща.

Шейный лордоз

Позвоночник человека имеет физиологические изгибы. Шейный отдел должен быть незначительно изогнут вперед. Это называется физиологический лордоз. При травмах и врожденных патологиях может развиваться одно из нарушений статической функции позвоночника, которое называется шейный лордоз. Оно представляет собой чрезмерный изгиб позвоночника вперед. Симптомами этого недуга являются:

• Голова больного чрезмерно выдвинута вперед;
• Компенсаторное искривление других отделов;
• Болевой синдром, локализованный в шейном отделе (усиливается при физических нагрузках по типу «прострела»);
• Ограничение физической активности;
• Частые головные боли, головокружения;
• Шум в ушах;
• Быстрая утомляемость, сонливость.

Головные боли, сонливость, а также шум в ушах являются результатом пережатия сосудов, которые идут через шейный отдел позвоночника к головному мозгу.

Патологический кифоз

Противоположностью патологическому лордозу является кифоз. Эта деформация шейного отдела позвоночного столба приводит к соскальзыванию позвонков назад. Выделяют 3 степени данного заболевания:

1. Искривление позвоночника менее 30º;
2. Позвоночник имеет искривление от 30º до 60º;
3. Шейный отдел искривляется более чем 60º.

Основными симптомами являются:

• Головная боль, локализованная в затылке;
• Головокружение;
• Изменение осанки (сутулость) и деформация затылка по типу горба;
• Онемение верхних конечностей;
• Тошнота;
• Частые колебания артериального давления.

Данная патология также оказывает негативное влияние на кровообращение в головном мозге, что сопровождается усталостью, сонливостью, снижением работоспособности.

Остеофиты

Постоянные и неадекватные нагрузки на шейный отдел позвоночника, возрастные изменения в организме могут способствовать развитию остеофитов. Они представляют собой краевые костные выросты, которые пережимают сосуды и нервные пучки, что ведет к дегенерации межпозвоночного диска. Наличие остеофитов проявляется:

• Болью в шее, особенно утром после сна или длительном наклоне головы вперед;
• Головокружением;
• Дискомфортом, быстрой утомляемостью;
• Ограничением подвижности в шейном отделе;
• Пульсирующий головной болью, локализованной в затылке. Может отдавать в руки;
• Снижением зрения;
• Сонливостью;
• Шумом в ушах.

Все вышеуказанные заболевания могут диагностировать врач-вертебролог. Для уточнения диагноза необходимо сдать ряд анализов, а также пройти рентгенографию или КТ шейного отдела позвоночника.

Лечебные мероприятия

Перед предписанием терапии проводят ряд диагностических мероприятий: рентгенологическое исследование, компьютерную томографию, это даёт возможность определить степень и локализацию деструктивных изменений позвонков. После определения степени патологии назначается соответствующая терапия по показаниям.

Консервативный метод

Препараты для комплексного лечения нарушения статики:

• Хондропротекторы: «Структум», «Артра», «Хондроксид».
• Нестероидные противовоспалительные препараты: «Ксефокам», «Диклофенак», «Нимесулид».
• Препараты для расслабления мышечного тонуса: «Мидокалм», «Сирдалуд».
• Для улучшения венозного оттока: «Билобил», «Танакан».

Хондропротекторы — препараты, часто применяемые при нарушении статики

Наиболее действенным методом консервативной терапии является вытяжение позвоночного столба. Он способствует восстановлению расстояния между позвонками и восстанавливает их структуру. Прежде всего, это назначение ношения специального ортопедического приспособления. Для шейного отдела – это воротник Шанца, для грудного и поясничного – корсеты.

Целью приспособлений является снятие тонуса мускулатуры для нормализации тока крови и фиксация для предотвращения смещения позвонков. Для купирования болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Если их применение малоэффективно, назначают новокаиновую блокаду или инъекцию кортикостероидов.

Важно! Обязательными элементами терапии являются лечебный массаж и гимнастика.

Хирургический подход в лечении

Применяется при отсутствии лечебного эффекта от предыдущего метода. Строго по показаниям и после постановки заключения хирурга-ортопеда. Вывихи и подвывихи позвонков в любом отделе являются прямым показанием для назначения операции. Существует 3 метода оперативного вмешательства: передний, комбинированный и задний доступ внедрения в позвоночный столб.

Суть: в позвоночник вводят металлическую конструкцию с подвижными или статическими элементами в зависимости от показаний. Таким образом, формируется имплант, назначением которого является стабилизация поражённого сегмента и ликвидация ущемления нервных корешков спинного мозга.

Инструментальное лечение нарушения статики позвоночного столба применяется в тяжелых клинических случаях

Патология

Для того чтобы диски в области шеи не застаивались и функционировали нормально, нужно регулярно приводить их в движение.

Если голова постоянно находится в неудобном однообразном положении, происходит расслабление мышечной ткани. Нервные окончания могут оказаться зажатыми давящим на них грузом, вследствие чего человек испытывает острую боль.

При вынужденном движении шеей свободные мышечные волокна растягиваются в разные стороны. При этом позвонки смещаются горизонтально по отношению друг к другу.

Так нарушается подвижность, способствуя деформации позвоночного столба в нетипичном месте. скелет выгибается назад, а – вперед.

Патологическая подвижность вызывает чувство дискомфорта, а при защемлении нервов – головные боли. А в запущенном варианте наблюдается выраженное искривление шеи. Различают три степени статической функции позвоночника:

• Лёгкая. В этом случае искривление позвоночного столба относительно вертикального положения тела составляет менее 30 градусов;
• Умеренная. Скелет человека в рассматриваемой зоне искривлен от 30 до 60 градусов касаемо остального тела;
• Тяжелая. При такой патологии кривизна позвоночника составляет 60 градусов и больше.

Исправить статические нарушения шейного отдела позвоночника можно при помощи , , , помощи мануального терапевта и специальных упражнений. Рацион нужно обогатить пищей с высоким содержанием кальция.

Заключение

Любое поражение позвоночника —, это серьезная проблема, которая доставляет массу дискомфорта и ухудшает качество жизни человека.

Для того чтобы избежать подобных проблем, следует внимательно следить за своим здоровьем и выполнять простые правила профилактики (ежедневная зарядка, правильное и сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, правильный подъем тяжестей, исключение чрезмерной физической нагрузки).

Когда развиваются различные патологические изменения в позвоночнике, часто среди них отмечаются и статические. Чаще всего статика позвоночника нарушается в шейном отделе, учитывая его максимальную подвижность.