Фиксация плечевого сустава косыночной повязкой

Техника наложения

Накладывать бинт на плечевой сустав нужно так, чтобы и больному, и тому, кто бинтует плечо, было удобно делать процедуру. Если пациент может стоять, то бинт удобно накладывать стоя, но большинство предпочитает делать это сидя, особенно если больной высокого роста. Техника выполнения предполагает использование широкого материала: бинт должен быть не менее 20 см шириной.

Дополнительно для процедуры понадобится:

• пластырь;
• ватно-марлевый валик;
• салфетки для обработки раневой поверхности;
• булавки для фиксации свободного конца.

Наложение колосовидной повязки предполагает два способа ее выполнения. Можно делать бинтование по восходящему или по нисходящему принципу. Алгоритм выполнения неструден, и при правильном освоении техники оба способа не представляют сложности для выполнения бинтования.

Восходящая колосовидная повязка на плечо делается следующим образом:

• пациента усаживают на стул лицом к тому, кто делает процедуру. Руки больного опущены. Вокруг плеча делают два оборачивания по часовой стрелке, чтобы закрепить бинт;
• на следующем этапе переводят бинт на спину и продевают под мышкой, выводят спереди на грудную клетку;
• затем бинт снова подводят к плечу и уже оп ранее сделанным кругам обводят через спину, накладывая бинт примерно на половину или чуть больше от предыдущей ширины бинта;
• затем бинт снова проводят под мышкой, выводя на грудную клетку, и точно также закрепляют немного выше ранее сделанного круга;
• количество повторений делается такое, сколько необходимо для закрытия раневой поверхности плеча, при этом каждый круг накладывается наполовину или даже чуть больше от предыдущего;
• на последнем кругу бинтом оборачивают плечо и крепят свободную часть булавкой в нужном месте.

В результате таких действий удается добиться надежной фиксации повязки на наружной стороне плечевого сочленения, а сама укладка бинтов слоями напоминает колос, отчего этот тип бинтования и получил такое специфическое название.

Принцип наложения колосовидной повязки вниз такой же, как и вверх. Единственная разница состоит лишь в том, что она закрепляется на начальном этапе не на плече, как при восходящем наложении, а на груди, после чего нужно переходить к бинтованию плеча, огибать плечевой сустав и выводить бинт на спину и через подмышку на грудную клетку. В результате получится такой же колосок, только направление бинта будет противоположным.

Уход за повязкой

Наложение бинта – это только половина дела.

Важно научиться ухаживать за раневой поверхность плеча со сменой повязки. При переломах и вывихах повязка снимается только после разрешения доктора.

Ношение бинтования предполагает его длительное использование. Поэтому первым правилом является недопущение загрязнения и промокания колосовидной повязки.

При нагноении раны повязку меняют чаще, а рану – дезинфицируют

В процессе бинтования важно следить, чтобы повязка не получалась слишком слабой: от этого будет мало толка. После окончания бинтования нужно хорошо зафиксировать края при помощи булавки или специальной липкой ленты, прикрепив ее на левый или правый бок плеча

При тугом бинтовании повязку рекомендовано немного ослабить: она должна прилегать плотно, но не мешать кровообращению в плечевом соединении.

При наложении бинта на длительное время менять ее необходимо два раза в неделю, чтобы проводить обработку кожи. В случае вывихов или переломов, которые не гипсовались, перевязку делает медицинский работник. Уход за бинтованием с послеоперационными ранами в клинике делает персонал, а при выписке домой пациента могут бинтовать родственники.

После снятия бинта нужно осмотреть кожный покров насчет появления красноты, кровоподтеков, признаков мокнутия кожи. В этом случае кожа обрабатывает бриллиантовым зеленым в местах повреждения. После гигиенической обработки повязку нужно наложить снова.

Техника наложения колосовидной повязки на плечевой сустав

Подготовка

Важно соблюдать алгоритм наложенная бандажа:

Доступ к фиксируемому участку должен быть свободным.

В процессе накладывания недопустимо совершать движения левой или правой конечностью.

При переломе или вывихе плечо и предплечье требуется зафиксировать в четкой позиции.
Поврежденный плечевой сустав полностью закрывается бандажом.

Правое плечо бинтуется слева направо, а левое — в противоположном направлении.

Первый ход важно сделать без натяжения и давления.

Последующие туры плотно прижимаются к поверхности тела.

Каждый виток перекрывает предыдущий наполовину.

Ортопедическая повязка не должна вызывать дискомфорта и болей.

Амплитуда движений в прочих сочленениях не ограничивается.

Бандаж надежно фиксируется.

Поверхность марли должна быть ровной, без складок.

Для профилактики контрактур назначается ЛФК.

Необходимые материалы

Наложение колосовидной повязки на плечевой сустав при повреждении проводится медицинским бинтом в рулоне. Далее для отрезания лент используются ножницы. Когда применяется эластичный бинт, он фиксируется специальными заклепками.

Важно подобрать ленту соответствующей длинны и ширины. В случае ранения понадобится отрезок стерильной марли или салфетка, а также пинцет, которым они будут накладываться.

Нужно предварительно подготовить валик, который помещают в подмышечную впадину для предотвращения сдавления сосудов и нервов. После фиксации правое или левое плечо поддерживается с помощью косынки.

Восходящая техника

1. Делается 3 фиксирующих тура под поврежденным плечом.
2. Бинт выводится через подкрыльцовую впадину на спину.
3. Делается тур вокруг грудной клетки по направлению к противоположной конечности.
4. Бинт обматывается кругом поврежденного сочленения и опять направляется на спину.
5. Колосовидные туры закрепляют на передней поверхности конечности.

Нисходящая техника

1. Начальный виток — на уровне подмышек.
2. Обматывают грудную клетку сзади к здоровой руке.
3. Из-под подмышки неповрежденной конечности выводят бинт к противоположному плечевому сочленению.
4. Повязку направляют вверх-вперед и накладывают на спину.
5. Еще одним туром закрывают область здоровой подкрыльцовой впадины.
6. Накладываемая повязка стремится сверху вниз и напоминает восьмерку.
7. Происходит перекрест витков впереди поврежденного плеча.
8. Конец повязки рекомендуется зафиксировать узлом или специальными заклепками.
9. Для нисходящего бандажа нужно наложить 2 хода вокруг корпуса.

Алгоритм наложения повязки, закрывающей подмышечную область

Для надёжного закрытия подмышечной области применяется модифицированная восходящая повязка, дополненная оборотами бинта, проходящими через надплечье со здоровой стороны. Кроме того, для более надёжной фиксации перевязочного материала к ране на него сверху накладывается толстый слой ваты, который должен выходить за пределы подмышечной области и частично прикрывать грудную клетку.

Бинтование начинается с нескольких фиксирующих оборотов вокруг нижней трети плеча. После этого выполняется несколько оборотов восходящей повязки.

Затем бинт проводится по спине, огибает надплечье здоровой стороны и проходит по груди к повреждённой подмышечной области. После этого выполняется круговой виток, охватывающий спину, грудь и заходящий на грудную клетку слой ваты.

Эти дополнительные круги – проходящий по здоровому надплечью и вокруг торса – чередуют несколько раз, после чего выполняют ещё несколько оборотов восходящей повязки.

Бинтование завершается несколькими оборотами вокруг грудной клетки. Конец бинта  фиксируется на спине булавками.

Восходящая повязка

Переплетение такой колосовидной повязки на плечевой сустав расположено на наружной поверхности. Бинт закрепляется двумя витками вокруг плечевого сочлeнения на его верхнем участке со стороны раневой поверхности. После заведения на надплечье перевязочный материал проводится по лопаткам к другой подмышечной впадине, обводится вокруг торса на гpyди и выводится спереди на плечо. Теперь он накладывается постепенным обвитием плеча с выходом бинта на его наружную поверхность. Перевязочный материал располагается таким образом, чтобы последующий виток закреплял предыдущий. Бинт накладывается по следующему алгоритму:

• ведется по грудной клетке;
• заводится за плечо и надплечье;
• опускается за спину.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Бинтование продолжается до полного закрытия плечевого сустава, всей поверхности плеча и подмышки. По окончании фиксации конец бинта крепится к нескольким слоям материала на спине безопасной булавкой.

Сроки использования

Для обеспечения эффективного действия от перевязочных мероприятий следует выполнять требования:

Следить за состоянием повязки: не допускать ее загрязнения или намокания (в подобных случаях — сменить).

Обеспечить регулярную смену перевязки, если одновременно с фиксацией раны удерживается асептический материал.

При наложении на область тела с закрытой травмой (без повреждения кожного покрова) смена повязки четко регламентируется рекомендациями врача.

В целях иммобилизации важно следить за стабильностью фиксации перевязочным материалом больного участка: витки не должны ослабевать, но и не сдавливать во избежание нарушения кровообращения.

Минимум 2 раза в неделю следует снимать бинт и обpaбатывать кожу, следить за ее состоянием и цветом при накладывании перевязки на продолжительный срок.

Частыми ошибками при наложении колосовидной повязки являются передавливание и слишком слабое бинтование. В последнем случае повязка не производит требуемый эффект: перевязочный материал может выпасть или сместиться с раны, которая при этом будет подвержена инфицированию.

При чрезмерно тугом бинтовании развиваются осложнения: от тромбоза до гангрены. Симптомами являются:

• боль (ниже перевязанной области) ;
• онемение;
• отек;
• изменение цвета кожи (бледнеет, синеет).

В случае возникновения дискомфорта следует незамедлительно ослабить колосовидную повязку.

Техника наложения

При выполнении этой процедуры рука и плечевой пояс бинтуются таким образом, что верхний слой бинта на две трети прикрывает нижележащий слой.

Такая форма витков не дает сместиться перевязочному материалу. Накладывать ее можно как сверху вниз, так и в восходящем направлении.

Восходящий вариант

При наложении восходящей повязки на плечевой сустав закрепление первого тура бинта проводится на поврежденной стороне.

Оттуда он через подкрыльцовую область выводится на наружную часть плеча и дальше на спину. Через спину он доводится до подмышечной области здорового плеча, огибает ее и идет к поврежденному сочленению по груди. Обматывается вокруг него и вновь уходит на спину через подмышечную область.

Нисходящий вариант

В этом случае первый тур бинтования проводится на уровне подмышек. Бинт фиксируется вокруг груди до здорового плечевого сустава, потом из его подмышечной области через грудную клетку спереди доходит до противоположного сочленения.

Там, обогнув подмышечную впадину, он выводится на спину, в направлении вверх и вперед. Следующим этапом бинт опять протягивают через подмышечную впадину здорового плеча.

Чередуя суставы, продолжают бинтование. В результате витки получаются нисходящие, похожие на восьмерку. Перекрест у них происходит на передней поверхности поврежденного сустава. Конец бинтования фиксируется витком на верхней трети плеча.

Когда и зачем нужна повязка на плечо

Есть несколько алгоритмов наложения повязки, выбор которых зависит от конкретной ситуации. Каждый метод требует знания определенной техники и соблюдения необходимых правил. Косыночная повязка может использоваться с целью иммобилизации верхней конечности и дополняться крестообразной или колосовидной при необходимости наложения лекарственного препарата на рану.

Колосовидное и крестообразное бинтование поврежденного сустава оказывает компрессионное действие. Это способствует нормализации кровообращения в поврежденной зоне, улучшению лимфатического и венозного оттока. Правильно наложенные бинты устраняют спазм мышц и сосудов, позволяя суставным структурам получать необходимое количество питательных веществ и кислорода.

Основные показания к наложению на плечевой сустав колосовидной повязки следующие:

• реабилитация после травмы или операции;
• ушиб, вывих и перелом;
• растяжение мышечных связок;
• структурные нарушения на фоне суставных заболеваний;
• лечение воспалительного процесса и гнойных ран.

Лекарственная повязка показана в случае воспалительного и гнойного процесса в области подмышечной впадины и на плече. Также она применяется в острый период артрита и артроза для уменьшения болезненности и снятия отека.

После операции такая фиксация необходима для профилактики разрыва сосудов и образования гематом. Также рекомендуется лекарственное бинтование в области послеоперационного рубца. К такому варианту фиксации нередко прибегают и спортсмены после тяжелой нагрузки для профилактики растяжения мышц.

Виды повреждений верхнего плечевого пояса и конечностей

• Виды повреждений верхнего плечевого пояса и конечностей
• Характеристика конкретных травм плеч и предплечий
• Общие правила оказания первой помощи
• Алгоритмы и техники наложения повязок

Травмы рук, плеч и предплечья могут иметь разный характер.

Но, в целом, этот термин обозначает нарушение нормального состояния и целостности костей, мягких тканей и кожи, которое причиняет боли, и существенно ограничивает подвижность конечностей и туловища в целом.

Осуществляя осмотр потерпевшего на месте происшествия, необходимо, в первую очередь, определить основные видимые деформации и повреждения.

Если поражённый находится в сознании, его необходимо опросить, уточнить у него характер и локализацию болей. Кроме того, производится пальпация повреждённых мест, однако она должна осуществляться очень аккуратно и без резких движений, так как любые повреждения могут сопровождаться и травмами внутренних органов. Основное деление травм верхнего плечевого пояса подразумевает наличие двух крупных групп повреждений – открытых и закрытых.

Открытые травмы представляют собой повреждения, сопряжённые с нарушением целостности кожных покровов в месте ранения, поэтому при визуальном осмотре внутренние разрывы, переломы и прочие раны можно увидеть.

Закрытые травмы более опасны – они скрываются под кожей и подкожным жиром, которые остаются в этом случае целыми. Для идентификации таких повреждений простого осмотра недостаточно, что существенно затрудняет оказание адекватной первой помощи. Такая классификация является наиболее общей, а каждый вид травмирования следует рассматривать отдельно. Часто встречающимися повреждениями являются:

• ушибы;
• вывих;
• растяжения и разрывы связок;
• трещины и переломы костей.

Как правильно бинтовать плечевой сустав

Психологическое состояние пациента имеет важное значение для правильного проведения процедуры. Человека нужно усадить, успокоить, рассказать об основных принципах предстоящего бинтования.

Это поможет ему расслабиться, а медику — быстро зафиксировать поврежденное плечо. Перед бинтованием в подмышечную впадину помещается поддерживающий руку валик, а на рану накладывается стерильный перевязочный материал. Иммобилизация плечевого сустава проводится по такому алгоритму:

• при первом обороте бинт накладывается свободно, а при последующих оборотах его натяжение должно быть более тугим, с плотным прилеганием к телу;
• повязка получится плотной и надежной, если при каждом обороте бинта сдвигать его на треть ширины. Основной принцип колосовидного бинтования базируется на равномерном переплетении перевязочного материала, закрывающего раневую поверхность;
• в процессе наложения поверхность бинта постоянно разравнивается руками, чтобы обеспечить плотное прилегание, избежать образования складок и загибов. Область плечевого сустава неровная, поэтому при ее фиксировании допускается надрезание перевязочного материала. После окончания наложения оставшаяся часть бинта располагается под последними слоями. Она закрепляется с помощью безопасной булавки или тесемок, полученных при разрезании бинта.

Основные требования к колосовидной повязке — это удобство, плотное прилегание слоев бинта и отсутствие чрезмерного сдавливания. Она не должна уменьшать объем движения здоровых сочлeнений и вызывать дискомфортные ощущения даже при длительном ношении. Накладывается она только квалифицированным медиком. Слишком тугое бинтование приведет к пережатию кровеносных сосудов, нервов и мышц. Это станет причиной развития некроза. А слабая фиксация существенно замедлит регенерацию тканей или спровоцирует рецидив патологии, например, при вывихе абдоминального конца ключицы.

Признаками неправильного наложения становятся пониженная чувствительность верхней конечности, отечность свободного участка руки, боль в плечевом суставе.